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CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA Página 1

2012UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRODELPERÚ

MEDICINA HUMANA

INTEGRANTES:

DOCENTE:

CAPCHA LOPEZ, Brayan FLORES CAYLLAHUA, Pavel GRADOS CELIS, Giovana PANEZ GARCIA, Anel ROMERO BERROCAL, Fredy PERALTA BRICEÑO, Gustavo CHANCA CHAPA, Manolo

Licenciada Leydee Rosado Cipriano

AGRADECIMIENTOS

En esta página se agradece a todas las personas e instituciones que hicieron posible la realización esta monografía.

Respecto a la elaboración de esta

gui ́a, queremos agradecer entonces a

la Licenciada Leydee Rosado Cipriano

por sus correcciones y sugerencias.

Igualmente, mis agradecimientos van

a todos los estudiantes y compañeros

del aula, porque de ello se nota el

esfuerzo y unión.



INTRODUCCIÓN

La psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta es decir,

una persona entrenada para evaluar y generar cambios y una persona que acude a

consultarlo, ya sea un paciente o cliente que se da con el propósito de una mejora en la

calidad de vida en este último, a través de un cambio en su conducta, actitudes,

pensamientos o afectos.

Los tratamientos psicológicos se hallan en el punto de mira de una gran diversidad

de profesionales, psicólogos, psiquiatras, psicopedagogos, asistentes sociales,

enfermeros, en un momento en el que la psicoterapia se está consolidando como profesión

especializada. Su desarrollo, hasta hace poco relativamente alejado de los avances en

psicología, ha dado lugar a una serie de tratamientos que configuran un campo

psicoanalíticos, humanístico existenciales, conductuales, cognitivos y sistémicos.

En este trabajo monográfico se presenta el surgimiento y desarrollo de la

psicoterapia en la forma de estos modelos diferenciados, a la vez que se recogen las

recientes tendencias integradoras. Asimismo se exponen las aportaciones teóricas y

practicas más innovadoras de cada modelo, y se revisa el estado actual de la psicoterapia

a partir de la investigación psicoterapéutica de los últimos años.

De la misma manera se hace un enfoque a las enfermedades psicosomáticas y las

diversas enfermedades en las cuales causa un efecto negativo, enumerando los

principales grupos diagnósticos barajables en Medicina Interna en los que cabría la

aplicación de la Psicoterapia como agente terapéutico.



OBJETIVOS

Ante una consulta en el ámbito de la Medicina Interna y Especialidades, en el que nos

desenvolvemos, se ha de perseguir:

La salud integral, que incluye:

o El proceso motivante de la consulta.

o Los factores somáticos y psicológico-sociales que detectemos como

patógenos.

o Cualquier otro proceso

médico o quirúrgico que

pueda ser orientado para

su resolución o

comprensión

o Considerar la oportunidad

de abordaje de estos

factores.

La eliminación de la ansiedad

acompañante, en mayor o

menor grado, mediante

psicoterapia o farmacoterapia.

Así se facilita el abordaje y la

resolución terapéutica.

Cuando se comprende, asimila y admite el padecimiento presente, la ansiedad

mengua y aquel reduce su intensidad. Esto es, con frecuencia, el origen de un feed-

back positivo.

La consideración de los problemas asociados, capaces de generar o mantener la

patología:

- Familia.

- Trabajo.

- Comunicación.



- Soledad, etc.

La variabilidad en importancia, coste personal o temporal y dificultad de

resolución es muy dispar en la clínica. De ahí nuestra llamada de atención para

actuar con una prudente valoración del coste/beneficio en cada caso.

Es de especial importancia especialmente en los casos recidivantes o

encronizados la detección y abordaje de ideas sobrevaloradas por el enfermo. Se

trata de referencias obtenidas en una consulta previa y mal asimilada, de

explicaciones aportadas por parientes o vecinos o recopiladas en radio-tv-prensa.

Suelen tener un pequeño “fundamento in re” pero están sacadas de contexto o

hipervaloradas. Otras veces son conflictos familiares, profesionales o sociales

carentes de entidad objetiva pero no subjetiva. Al referirlos son objetivados

adecuadamente descargando la presión que originaban. Su corrección puede

conllevar la pronta resolución de numerosas patologías. Transferencia-

contratransferencia y Entrevista clínica.

Aplicando estos conceptos de origen psicoanalítico a la entrevista clínica podremos

comprender mejor la dinámica curativa de nuestra actuación y potenciar los pasos o

aspectos más oportunos en cada caso.

La consideración de la familia del paciente se ha de valorar como:

Fuente informativa.

Medida de apoyo.

Posibles factores patógenos a evitar.

Elemento a informar puesto que es parte interesada en relación al

enfermo.



PSICOTERAPIA DE APOYO

La psicoterapia de apoyo constituye uno de los métodos de mayor uso de la Psicoterapia

en general. No existe hospital, clínica o consultorios donde no se escuche a psiquiatras,

psicólogos y estudiantes hablar de la psicoterapia de apoyo como medio terapéutico.

Aunque tiene sus raíces en el psicoanálisis, hoy en día existen muchas escuelas

psicoterapéuticas, enfoques y técnicas que la usan.

La terapia de apoyo está dada

para cualquier tipo de

enfermedad en la que el

paciente muestre estados de

ansiedad intensos, con el

objetivo de adaptar al paciente a

su dolencia, especialmente en

enfermedades crónicas y

terminales; en la que el apoyo

es muy importante y en el que

se ayuda al paciente a aceptar y

convivir razonablemente con su

enfermedad que generalmente

es incurable pero llevadera con

un buen tratamiento. En el caso de enfermedades terminales se ayuda la paciente a hacer

frente a la muerte con tranquilidad y dignidad.

La psicoterapia de apoyo está indicada para pacientes con un yo debilitado que puede

conducir a un trastorno del pensamiento, si sus defensas son doblegadas.



El tratamiento de naturaleza psicológica de manifestaciones psíquicas o físicas del

sufrimiento humano, promueve el logro de modificaciones en el comportamiento, la

adaptación al entorno, la salud psíquica y física, la integración de la identidad psicológica y

el bienestar bio-psico-social de las personas. Por lo tanto, el término psicoterapia no

presupone una orientación o enfoque científico definido, ya que posee un amplio dominio

científico-especializado, que se especifica en diversos y peculiares orientaciones teóricas,

prácticas y aplicadas. Las intervenciones terapéuticas son de naturaleza

fundamentalmente verbal y

persiguen la reducción o

eliminación de

los síntomas, a través de la

modificación de patrones

emocionales, cognitivos,

conductuales,

interpersonales, afectivos o

de los sistemas en los

cuales vive inmerso el

individuo.

Dentro de la psicoterapia

existe una gran diversidad

de corrientes, enfoques y conceptos teóricos aplicados al ámbito psicoterapéutico, que dan

origen a otras tantas maneras de establecer este contexto de comunicación .Sin embargo,

dos características únicas y comunes son:

El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta,

principalmente a través del diálogo.

La calidad en la relación terapéutica, esto es, una relación de ayuda destinada a

generar un cambio en quien consulta.

Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relación,

hay temas significativos de privacidad y confidencialidad, que permitirán la mutua



1. ¿Que es la psicoterapia?

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistemas

http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomas

confianza para el intercambio de información, que remite a consideraciones éticas para el

ejercicio de la psicoterapia. Por esto, la habilitación de quienes pueden ejercer la

psicoterapia requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan

con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro del campo respectivo.

1. PSICOTERAPIA EN LA PRÁCTICA MEDICA

1.1. Psicoterapia y psicosomática.

La mejor Psicoterapia es la que genera expectativas y

esperanzas en el paciente. El paradigma psicosomático conlleva

la consideración antropológica del paciente como un ser

personal y libre, implicando en tres facetas “bio-psico-social”.

La interactividad o dinámica entre estos tres ámbitos, la libertad personal que, más o

menos condicionada por la enfermedad y demás circunstancias, puede ser un poderoso

factor patógeno o saludable, según su adecuado o inadecuado ejercicio. Para entender

y ayudar a un paciente es preciso contar con su capacidad actual de libertad así como

con los efectos acumulados positivos o negativos y sus consecuencias de sus

decisiones precedentes.

Como se recoge una interesante cita de Hipócrates: “Es más importante saber qué

clase de persona tiene la enfermedad que, qué clase de enfermedad tiene la persona”.

1.2. Diagnósticos clínicos, comorbilidad general y psicopatológica

Todo ejercicio clínico es y debe comprender un valor

psicoterapéutico. La mera esperanza nacida del concertar una

consulta médica ya lo es. Contar con el diagnóstico clínico del

paciente será un básico punto de apoyo para la asistencia

psicoterapéutica.

Y al respecto queremos señalar dos puntualizaciones:

1.2.1. En primer lugar la valoración de la posible comorbilidad que condicionará en

buena medida el enfoque psicoterapéutico. En el ámbito de la Psicosomática



será de ordinario muy elevada la comorbilidad de entidades propiamente

médicas, como de éstas con procesos psicopatológicos, entrañando relación

causa-efecto algunas veces y sólo coexistencia en otras.

Ejemplos frecuentes podrían ser:

La depresión somatizada o atípica y sus consecuencias o el correlato clínico

de la ansiedad para el supuesto de proceso único.

La valoración de los trastornos de personalidad en la base previa de cualquier

enfermar, como ejemplo de procesos múltiples.

1.2.2. En segundo lugar enumeremos los principales grupos diagnósticos barajables en

Medicina Interna en los que cabría la aplicación de la Psicoterapia como agente

terapéutico:

Síndromes depresivos, especialmente la depresión reactiva

Síndromes ansiosos

Trastornos por somatización

Histeria

Trastornos de personalidad

Patología obsesiva

Enfermos funcionales. Síndromes abigarrados y no catalogables

Patología cardiocirculatoria:

Taquicardias. Trastornos del ritmo extrasistolias.

Hipertensión Arterial

Patología coronaria

Patología digestiva:

Colon irritable

Vómitos

Disfagia

Ulcus

Patología reumática:

Reumatismos Psicógenos Fibromialgia

Artrosis

Endocrinología y nutrición:

Diabetes, Hipoglucemias

Patología tiroidea



Síndrome premenstrual

Menopausia

Obesidad

Patología respiratoria:

AsmaBronquitis crónica

Procesos dependientes de otras especialidades:

Prúrito

Fiebre de origen desconocido

Síndrome de fatiga crónica

Pacientes infecciosos: Sida, Hepatitis,...

Síndrome vertiginoso

Pacientes oncológicos

Procesos urológicos

Patología sexual

1.2.3. Tras esta larga enumeración hemos de definir quién realizará el abordaje

farmacológico y psicoterapéutico de estos pacientes. Lógicamente dependerá de

varios factores:

Ámbito clínico

Personalidad y preparación del médico

Tipo de proceso

2. Modelos de aplicación psicoterapéutica.

Encontramos numerosos modelos y estilos psicoterapéuticos algunos son

adecuadamente aplicables en el ámbito medico. Esto nose refiere a la forma de que

cada psicoterapeuta conlleva su trabajo sino a la necesaria acomodación del

procedimiento a las condiciones del médico, paciente, proceso y ámbito clínico.

Se puede describir las características fundamentales de cada modalidad o

procedimiento psicoterapéutico. Los cuales son:

2.1. Psicoterapia cognitiva.



En pacientes de Hipertensión Arterial, Insuficiencia coronaria portadores del

patrón A de Personalidad de Freeman. Hoy hablaríamos de la existencia de

rasgos anancásticos o incluso de Transtorno de Personalidad en ese sentido.

Un síntoma o un signo mal valorado por el enfermo suele

desencadenar un mecanismo de feed-back ansioso que agrava y

complica el proceso. Aclarar el valor de un extrasístole, una taquicardia,

una cifra tensional o una cifra de colesterol, transaminasas o VSC resultan

reveladoras en un enfermo. No se trata de una mera información sino de una

reestructuración cognitiva que requiere dedicación, pericia y autoridad.

2.2. Psicoterapia Conductista.

Utilizar técnicas de Desensibilización o implosión sería el modelo a aplicar en

pacientes hipocondríacos y somatizadores.

También en la erradicación de hábitos patógenos como la dependencia

tabáquica o alcohólica, obesidad, diabetes, etc.

En los cuadros fóbicos, con temor a la reacción medicamentosa adversa, a la

hipoglucemia post insulínica del diabético, etc. va muy bien.

Siempre que se debe instaurar o erradicar hábitos.

2.3. Psicoterapia de corte Psicoanalítico.

Estaría indicada en los cuadros conversivos, muchas veces implicados con

cuadros neurológicos como en la histeroepilepsia. También en las

pequeñas disociaciones presentes en jóvenes, que de ordinario consultan por

procesos atribuibles a organicidad visceral.

Con frecuencia resulta asequible la explicitación de traumas o

situaciones conflictivas vividas en la infancia o adolescencia y

nunca referidas. La descarga, la desculpabilización y la serenidad son a

veces el objetivo logrado y no buscado en principio y a la vez resolutivo del

proceso motivo de la consulta.

2.4. Psicoterapia trascendental.



Se dan con la finalidad de ampliar el horizonte existencial y promover el

“cambio” de actitud y el desarrollo psicosomático personal tiene especial

aplicación en los síndromes depresivos y en los cuadros alexitímicos.

2.5. Logoterapia de Víctor Frankl.

Infundiría sentido y voluntad de sentido en pacientes somatizadores,

depresivos (especialmente con depresión reactiva), síndromes ansiosos.

2.6. La Psicoterapia de apoyo en una o varias sesiones

Es resolutiva en multitud de actuaciones clínicas de Medicina Interna

Ambulatoria que no serían resueltas y quizá se en cronizarían si no se

aplicase y eso contando con su sencillez y asequibilidad.

Conlleva el empatizar, escuchar, comprender, aclarar, animar y quizá

dotar de sentido al proceso o situación del paciente.

2.7. Entrenamiento autógeno de Schultz.

Está indicado en hipertensión arterial y trastornos del ritmo cardíaco,

cefaleas, insomnio, patología tiroidea, dislipemia, cuadros ansiosos

acompañados de manifestaciones vegetativas.

2.8. Relajación.

Tiene amplia indicación. Mediante aplicación oral directa o mediante

grabaciones. También utilizando métodos autoaplicados. En principio es

complementaria de otros modelos.

3. PRINCIPIOS BÁSICOS MÁS UTILIZADOS.

En nuestro caso, la aplicación de un proceso psicoterapéutico típico resulta menos

importante que la consideración de algunos principios básicos que han demostrado

una elevada eficacia curativa en largos años de aplicación en el ámbito de la Medicina

Psicosomática. Tales son:



a. El paciente es un ser vivo, activo, capaz de colaborar en la reconstrucción de

su homeostasis desestructurada a nivel biológico y psicológico. Y conviene

implicarlo.

b. Hay que contar con la interacción bio-psico-social y estimular los factores

más asequibles que con su compensación facilitarán la de los estamentos o

sistemas restantes.

c. Así será preciso comenzar resolviendo la ansiedad con fármacos o la

disarmonía social con apoyo humano o el conflicto personal escuchando y

quizá asintiendo o símplemente eliminando el cuadro somático (vómitos,

mareos, dolor) con el tratamiento sintomático oportuno.

d. El principio básico es reconocer en las personas que tienen capacidad para

resolver sus problemas cuando se establece una relación de ayuda y se les

brinda la oportunidad y el apoyo para hacerlo.

e. Son intervenciones breves, frente a la situación problema que presenta una

persona, en la que el profesional de salud intenta ayudar y acompañar en sus

esfuerzos para enfrentar y resolver sus problemas.

f. Esta relación brinda el soporte emocional y aliento, de ninguna manera

significa asumir su responsabilidad y problemas como si fueran propios.

g. Puede ser tan valiosa como la prescripción de medicinas para suprimir

síntomas

h. Da alivio al paciente frente a la excesiva estimulación de los estresores.

i. Enfatiza principalmente los eventos causales ambientales.

j. Esencialmente es proporcionar a la persona un espacio psicológico de

escucha y atención que le alivie la angustia y le devuelve la estabilidad

emocional.



4. TECNICAS DE LA PSICOTERAPIA DE APOYO

Las técnicas son los procedimientos que se emplean y su utilización esta condicionado esta condicionado a una serie de factores: los rasgos de personalidad, la edad, educación, cultura, nivel de inteligencia, naturaleza del problema, etc.

En psicoterapia de apoyo las técnicas son amplias y muy variadas, se han recopilado algunas de las más utilizadas por terapeutas. A continuación presentamos las más importantes:

4.1. La Liberación de los sentimientos:

Los terapeutas de orientación dinámica insisten en hacer de la función catártica un factor terapéutico, por considerar que la descarga emocional a través de las verbalizaciones alivian el yo del paciente. El terapeuta utiliza esta oportunidad para reforzarle la sensación de ser comprendido, mejorando la relación terapéutica.

4.2. Reforzamiento del principio de la realidad:

Cuando la crisis emocional es intensa el paciente pierde el control de la realidad refugiándose en el mundo de la fantasía. La actividad terapéutica debe orientarse a centrarlo, ayudarlo o poner los pies sobre la tierra. El terapeuta de ser objetivo en sus apreciaciones y criticas para que el paciente adopte una actitud más realista y menos emocional

4.3. Alentar el sentimiento de esperanza real

El terapeuta debe tener confianza en sí mismo, dar seguridad e identificarse con las técnicas que utiliza, pues a través de ellas proyectara esa confianza en el paciente. Esta imagen de confianza y seguridad hace que el paciente se muestre tranquilo y confiado de que un hombre de ciencia le ayuda a resolver sus dificultades. Por otra parte, el terapeuta deberá alentar sólo aquellos sentimientos que son factibles de ser realidad, de lo contrario, el paciente se sentirá frustrado cuando se intensifiquen los síntomas de ansiedad.



4.4. Estimular la socialización

Se trata de promover las condiciones sociales que favorezcan las relaciones interpersonales y grupales a fin de que el paciente realice una serie de actividades placenteras, sociales y recreativas tales como: asistir a reuniones sociales inicialmente con sus familiares para después ampliarlos a amistades e instituciones; así como también actividades recreativas: paseos al campo, a la playa, etc. Se trata de ampliar las actividades sociales placenteras a fin de que se sienta bien con la gente.

4.5. Dar seguridad y confianza

Dar seguridad al paciente es uno de los métodos de apoyo más importantes que utiliza la psicoterapia de apoyo, reforzándose cualquier actividad positiva que realice el paciente sea ésta social, laboral, académica o de cualquier índole. Este infundir confianza en la capacidad es un expediente temporal para mantener al paciente en la relación positiva. Esta conexión reduce muy pronto la ansiedad y la inseguridad. Así mismo, estas formas de alentar producen un efecto de refuerzo para el paciente disminuyendo su ansiedad.

Otra forma de dar confianza al paciente es señalar que su caso no es el único, que su problema es conocido, que sus síntomas pueden molestar pero que no son peligrosos, y que tampoco se van a volver locos. Por supuesto que esto es coherente cuando se dice la verdad.

4.6. Enseñarle a razonar

Uno de los grandes problemas que tienen las personas con dificultades emocionales es la deficiente y a veces nula capacidad de razonar; pacientes con un buen potencial de inteligencia no utilizan estos recursos o no saben como emplearlo, de manera que el terapeuta debe poner todo su empeño en enseñarle a utilizar sus potenciales cognitivos, reforzándole continuamente cualquier actividad por pequeña que sea, a fin de darle confianza en su capacidad de resolver sus dificultades. La



idea fundamental es que el paciente piense correctamente eliminando sus pensamientos ilógicos que son la base de la conducta desadaptada.

4.7. Reorganización perceptiva

Está determinada principalmente por el crecimiento cualitativo en el que las fuerzas organizadas conducidas por el yo, tenga una función de compresión de todo lo que estaba desorganizado de su propia vida, el paciente percibe relaciones que antes no podía imaginar siquiera, ve las cosas de otra manera, las situaciones negativas del pasado ya no las interpreta en forma catastrófica, sino como experiencias que no deben ocurrir, pero que cuando ocurren, sabe como enfrentarla en forma saludable.

4.8. La interpretación

Es una de las técnicas usadas por casi todos los modelos; uno de sus objetivos en la psicoterapia de apoyo es desarrollar el insigth del paciente. Es el más específico y sencillo método capaz de transmitir el conocimiento del caso del terapeuta al paciente. Por medio de las interpretaciones se pretende que el paciente comprenda la causa y naturaleza de su desadaptación, así como, los medios del que dispone el terapeuta para ayudarlo a superar esta dificultad.

4.9. La sugestión

Juega un papel importante en toda psicoterapia. La sugestión es la inducción de ideas, sentimientos y acciones que ejerce el terapeuta sobre el paciente con la finalidad de lograr determinados objetivos; restar los efectos de la influencia negativa, reforzar las actitudes positivas, inducir al paciente a que realice acciones deseables, reforzando todas las conductas adaptativas. Es apoyo especialmente valioso en personas emocionalmente inmaduras, así como en personas que creen en la mal “suerte”, “brujería”, “daño” y cosas parecidas.

4.10. Persuasión y consejo

Persuadir es inducir al paciente con razones asi como la utilización de todos los recursos cognitivos. El terapeuta enseña, educa y aconseja al paciente. El consejo consiste en ofrecer opiniones y recomendaciones.

Las técnicas de persuasión incluyen actividades tales como: analizar en forma realista la situación, explicar las causas, explicarle la necesidad de el cambio de actitudes o hábitos inadecuados. Advertirle las consecuencias de su futura conducta inadaptada, estimularlo a que se enfrente con la realidad, etc.

OTRAS TECNICAS ADICIONALES

4.11. Utilización del informe psicológico



La psicoterapia de apoyo puede utilizar los recursos derivados de los exámenes auxiliares tales como: la historia clínica, el informe psicológico y otras pruebas. Entre los datos que pueden ser de gran utilidad clínica se encuentra el CI (Coeficiente Intelectual), las habilidades especiales que posee el paciente, así como, las motivaciones e intereses.

La utilidad inmediata del informe escrito se da especialmente en el rubro del nivel de inteligencia, reconocimiento de algunas aptitudes o el potencial de inteligencia que no ha sido utilizado por el bloqueo emocional. El terapeuta utilizará estos datos para reforzar sus objetivos terapéuticos con frases tales como: “Usted es una persona capaz”; “Usted es una persona que puede ser razonable”; “que puede sentirse mejor”; “Usted puede resolver este problema”, etc., que son de gran utilidad porque infunden confianza en la capacidad del paciente, reduciendo la ansiedad; y porque el alentar produce nuevas formas de conducta que le van a dar seguridad.

También pueden utilizarse otros datos derivados de las pruebas psicológicas que servirían para reforzar algunos aspectos del yo que requieren ser potenciados, entre los que se pueden distinguir: los rasgos afectivos de la personalidad; las relaciones interpersonales; la ausencia de rasgos patológicos, la capacidad creativa, la iniciativa personal, el trabajo organizado, etc.

4.12. La relajación

La relajación constituye una técnica física de gran utilidad como complemento de la psicoterapia de apoyo, ya que actúa eficazmente reduciéndola ansiedad. Al respecto, utilizamos la técnica de Jacobson, llamada Relajación Progresiva siendo utilizado para el tratamiento de la tensión muscular, la ansiedad, el insomnio, la depresión, el tartamudeo, espasmos musculares, la hipertensión, etc.

4.13. Evaluación de los resultados

La psicoterapia de apoyo puede ser evaluada en función de tres criterios clínicamente validos. En primer termino, el criterio del terapeuta como profesional especializado, el mismo que procurara despojarse de juicios antojadizos para evaluar con objetividad. En segundo lugar el paciente, la persona interesada, y que justamente el cambio que ocurra será evaluando su propia conducta. El tercer criterio, será la actuación del paciente en la vida cotidiana; la forma como enfrenta la vida en sus diversas manifestaciones: ascenso social, un matrimonio feliz, un desempeño eficiente en la empresa, mejores relaciones sociales, etc. Esto nos dara una pauta de que la psicoterapia de apoyo ha sido efectiva.



Contraindicaciones para la terapia de apoyo

Se considera que no existen. Sólo tiene efectos negativos en el paciente cuando es falsa,

cuando se pretende embaucar o se dan falsas esperanzas. Se puede considerar peligroso

estimular la dependencia, el terapeuta debe acompañar la terapia de apoyo con la

promoción de la madurez de la personalidad.

Los terapeutas que aplican esta técnica indican que la mayor cantidad de pacientes son

sujetos neuróticos que necesitan reducir sus estados de ansiedad, en el caso de las

neurosis de ansiedad sostenidas por problemas bien identificados de relación

interpersonal, pueden modificarse favorablemente al cambiar las relaciones entre el

individuo y su ambiente.

El objetivo básico del apoyo es que el paciente retorne a un nivel de equilibrio emocional

(homeostasis psicológica), a través de la reducción de los síntomas que generan ansiedad,

proporcionando un periodo de aceptación y dependencia temporal para un paciente que

necesite ayuda; permitiendo restaurar las defensas del paciente a través de los elementos

cognitivos, ayudando a que el paciente alcance un nivel satisfactorio de funcionamiento

personal, social y laboral.



CONCLUSIONES.

El acto médico correctamente vivido es acción psicoterapéutica y más cuanto

más personal y amorosamente sea realizada.

En la consulta ambulatoria del internista y demás especialistas se presenta

una elevada casuística que precisa algo más que una psicoterapia genérica e

inespecífica.

La psicoterapia de apoyo y la aplicación de principios básicos

psicoterapéuticos, sacados de la experiencia e ilustración personal resultan

ser las prácticas más frecuentemente realizadas.

Entre los internistas relacionados con la Medicina Psicosomática es frecuente

el conocimiento y práctica de técnicas psicoterapéuticas específicas en el

tratamiento de sus pacientes.

Lo mismo sucede en las restantes especialidades excluyendo la Psiquiatría;

las más frecuentes son Aparato Digestivo, Cardiología, Ginecología,

Dermatología y reumatología.

El adiestramiento en Psicoterapia Médica por parte del Internista,

Especialistas y Médico de Familia o Asistencia Primaria aboca, sin duda, en

una mayor eficiencia terapéutica, en una mejor calidad de vida del paciente,

en un más satisfactorio ejercicio profesional y en un ahorro de recursos.



Pensamos que la SEMP, la SAMP y otras Sociedades Científicas similares

son medio y cauce para la formación en Psicoterapia Médica de los médicos

no Psiquiatras. Lógicamente éstos seguirán una preparación más extensa e

intensa dirigida al abordaje de los casos más complejos. Los Psiquiatras son

parte fundamental en la formación psicoterápica de los demás médicos tal

como venimos hablando.

Sin entrar ahora en la problemática que comporta, es preciso trabajar y definir

el papel del Psicólogo en la práctica y enseñanza de la Psicoterapia aunando

razonablemente las posturas extremas que se puedan producir en un debate

socio-profesional partidista y apasionado.



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