psicosis infantil

5/11/2018 Psicosis infantil - slidepdf.com

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Psicosis infantilNos encontramos con un grupo de niños:

- Incidencia importante- Curso cognitivo peculiar- No hablaban o hablaban mal- Estaban en su mundo, en simismados, difícil de entender para los

demás- Presenta ( en muchas ocasiones) problemas cognitivos importante y

con una serie de síntomas como es un lenguaje vacío de contenidossemánticos

- Falta el nombre del padre

Estos niños fueron diagnosticados de RM. Hasta hace unos 60-70 años no

se han dado cuenta de que son niños psicóticos. Aun hoy día siguen incluidosen el RM y siguen escolarizados en centros que no responden a susnecesidades

De la negación de su existencia ha pasado a ser un diagnósticoexcesivamente frecuente para algunos psiquiatras y neurólogos. Eso esgrave ya que se necesita una definición exacta pues el tratamientoterapéutico es muy especial.

Plantearse el tema de la psicosis es plantearse el tema de la locura. Estetema plantea en la sociedad una sensación de rechazo, de morbosidad...siempre se ha dado una explicación mecánica( no explicación) pues ya es elúltimo recurso de la psiquiatría

Antiguamente se encadenaba a estas personas. Ahora se les danmedicamentos; aparece la serotonización, todo lo achacan a la falta deserotonina, todo es problema de neurotransmisores( dopamina). Mecanizan

un problema mental y lo reducen a la administración de medicamentos.Estamos al mismo nivel que antiguamente además estos medicamentos nocuran solo tranquilizan la sujeto en un estado de crisis. Además la aplicaciónde estos medicamentos tiene efectos secundarios (Ej. Parkinson).Los psicóticos que se curan no es a través de los medicamentos

Las sensaciones delirantes, los delirios son familiares que se vuelvenextraños( Ej., los sueños son algo próximo pero a la vez extraño).Lo siniestro es algo familiar que se vuelve extraño y la locura es esto

( esta cerca de nosotros pero en el otro lo vemos extraño). Freud.



Debemos escuchar al psicótico. Lo que dice en su discurso tiene un sentido( no directo). Al igual que los sueños que los psiquiatras interpretan. No hayque limitarse solo a la administración de fármacos.

En los psicóticos el nombre del padre falla siempre ( no hay ley).El sujeto psicótico es aquel en el que se da un conflicto del sujeto con larealidad. Un trastorno con el entorno. Se niega la realidad pero esto noquiere decir que no la perciba sino que se constituye de forma muy peculiar y débilmente. En la neurosis se produce un conflicto del sujeto con él mismo.

Si en torno a la psicosis adulta se da toda esta confusión, a nivel infantiltodavía es más grave y complicado pues el cuadro de psicóticos infantil quepuede aparecer es variado: Psicosis autista, deficitaria, afectivas,

simbióticas... estos eran niños con gravísimos trastorno o problemas decontacto, tenían a una extraña relación con el entorno pero cuando sedetectaba ( 5-6 años) ya era muy tarde, evolucionaban mal y el tratamientoera peor.

La psicosis infantil a diferencia de la adulta, no presenta delirios, nialucinaciones, ya que para ello es necesario un nivel de desarrollo y unacapacidad imaginativa que estos niños no tienen.

Historia de la psicosis infantil Esquirol es el primero que habla de las psicosis infantiles, en 1938.Descubre un cuadro de psicosis en un niño en torno a sus primeros años devida. Va a diferenciar deficiencia, oligofrenia y demencia y es el que desataa los locos de las cadenas

Mas tarde Spitz hace una descripción donde afirma que el abandono dauna serie de trastornos o condiciones que se parecen mucho a la locura en elniño.

En 1852 un médico belga describe un cuadro de demencia precoz quedefine como una degeneración moral progresiva que ocurría en laadolescencia y que era hereditaria de una estirpe de degeneración moral.

En 1896 Kraeplin agrupo y organizo los cuadros que se habían descrito enpsiquiatría hasta el momento. Entre esos cuadros estaba una demenciaprecoz situada en la adolescencia.



En 1905 Sane de Sanetis habla de una demencia precocísima que aparecíaantes de la adolescencia

En 1906 Heller estudia una demencia entre los 3-4 años. En estos niños

había una alteración el lenguaje y la demencia iba progresando hastadesembocar en una demencia infantil, pero estos niños mantenían unaexpresión inteligente en sus caras

La revolución en torno a la psicosis aparece con Freud ( 1910) que empiezaa dar una explicación dinámica de las psicosis , uno de sus discípulos E.Beuler

( 1910-1915) hace una aplicación sistemática del psicoanálisis a la psicosis yes el que introduce en la psicopatología el término “Autismo”.

Observa que hay un signo presente y definitorio de las psicosis en general y

de la esquizofrenia en particular es un deterioro mas o menos progresivocrónico de la personalidad del sujeto; consiste en “encerrarse en sí mismo”.

Esto nos sirve como un signo conductual para diagnosticar los cuadros decomienzo adolescente pues esa características se da mucho en los individuosadolescentes que comienzan a psicotizarse, estos se encierran en si mismosen su propio mundo, rompen con la realidad y construyen toda una serie deelementos que lo aíslan

Dice que hay un “repliegue narcisista”, un repliegue del mecanismo por lecual investimos el mundo externo de afecto, se meten en sí mismos. Se

produce una descatexizacion del mundo externo de manera que este carecede interés y se proyecta en lo imaginario, en su mundo interno

El mecanismo de catexis es una mezcla de interés, afecto y quedainvestido de cierta energía, por lo que el problema que surge con eserepliegue narcisista es que el mundo exterior queda desinvestido, lo queexplicaría la potenciación de lo imaginario y el problema alucinatorio

Gracias a la innovación de Bleuler se rompe con las explicacionesmecánicas y se empieza a explicar en términos dinámicos ( psicología). Peroesto no se llega a admitir y el término autismo pasa a ser moneda de cambio.

En 1933 Potter observa y afirma que casi todos los signos descritos en elautismo de Bleuler se pueden observar en niños “normales”



En 1943 Leo Kanner en un articulo describe el autismo infantil, en eltitulado “trastorno autista del contacto afectivo” presenta el caso de 11niños que según él, difieren en sus características clínicas de cualquier otrocuadro conocido. Plantea básicamente un síndrome clínico que denomina

autismo infantil con las siguientes características:

1. Incapacidad de los niños para relacionarse: ausencia de contacto,desde el comienzo de sus vidas

2. Fracaso del lenguaje como medio de comunicación. No lo usan conpropósito comunicativo

3. Deseo obsesivo por mantener las cosas idénticas: insistencia en laigualdad

4. Fascinación por los objetos

5. Buen potencial intelectual; estando todos de buenas potencialidadescognitivas

6. Padres fríos, obsesivos e inteligentes: todos los niños procedían defamilias muy inteligentes ( después elimina esta característicapresionado por la AAMR)

En un segundo articulo Kanner profundiza y reorganiza el tema definiendolos cuatros puntos más importante del síndrome autista:

a) Aloneness. Retrain Autista: Tendencia al aislamiento con un No

reconocimiento de los otros y un desinterés completo por elmundo.

- Audición característica. Parece que no escuchan, pero son muysensibles a ciertos ruidos o sonidos ( Ej. Ruido metálico) que apenas sinosotros percibimos, entrando en un estado de crisis.

- Resistencia al dolor. Increíble, pero a veces basta con un simple rocepara entrar en un estado de crisis.

- No responden cuando se les llaman: su mirada es huidiza, periférica yfurtiva hacia las cosas

- Pese a la indiferencia que muestran en el contacto con los demás,pueden llegar a obsesionarse con alguna parte del cuerpo( pelo, reloj,uñas..)

- Los objetos no son utilizados normalmente. Los golpean, los muerden,los cogen en pinza, los tiran

- No ríen o lloran: si lo hacen es sin reacción a ningún estimulo externo( atemporalmente ). Se trata de un llanto o risa no comunicativa,carentes de emoción

-

Pueden autoagredirse. Se golpean la cabeza, se muerden, se arañan,etc.



b) Sameneness. Necesidad de Inmutabilidad : necesidad de vivir

en un mundo inmutable, inmovilizar sujetos, objetos, etc.Captan de una forma precisa el orden de las cosas( tienen una

gran memoria) que le rodean, rechazan los cambios y puedenllegar a alguna crisis psicótica (produce ansiedad, angustia).La vida habitual ( vestirse, comer, etc) es todo un ritual, con unorden especifico del cual no nos podemos salir, el rito seconstituye a partir de la inmutabilidad. Será necesariomantener las cosas del entorno como la primera vez que laspercibió. Todo tiene su lugar fijo y definitivo.Es capaz de presentar comportamientos exploratorios, porejemplo, si se cambian de clase se tiran horas explorando,

dando vueltas, girando la cabeza durante mucho rato.No aceptan que se les toque, que lo cojan. Permanece siempresolo, sin contacto con otros.

c) Estiriotipas: son movimientos repetidos rítmicos que afectan alas manos, cabeza o la marcha. Asociados a su inmutabilidad.Sus gestos son un tanto ritualizados. Algunos gestos son:

- Movimiento o juego de las manos delante de sus ojos.- Balanceo- Aleteo- Golpear- Andar de puntillas ( algunos con una habilidad increíble)- Movimiento de cuello- Hozar

También pueden presentar estereotipas verbales ( repetir lomismo o repetir algunas palabras al hablar)

d) Alteraciones del lenguaje: pueden presentar:- Ecolalia( repetición de palabras)- Confusión del Yo y Tu- Tienen un lenguaje vacío de significado(semánticamente), no

comunicativo pero que fonéticamente esta bien construido. Falta elaspecto de transmisión

- Pueden presentar una gran memoria, pero nunca alcanzan el nivelcomprensivo

- Incapaz de crear lenguaje mas allá de las palabras concretas-

En los psicóticos adultos no existen relaciones significante-significado



- No son capaces de hacer metáfora o metonimia ( por ejemplo “ lamirada perdida” un psicótico no lo entiende para el seria sin ojos,bizco. Etc

- Lenguaje esteriotipado, obsesivo y ecolálico

- A más aislamiento más problemas de lenguaje ( el grado de psicosis lomarca el grado que tiene para distinguir al otro)Aquí se marca la heterogeneidad; psicóticos que no hablan o que hablan

perfectamente, lo más frecuente es que hablen bien, aunque exista unretraso del lenguaje es muy relativo

Psicosis adultas .

Viene marcada por:1. Pérdida de la realidad , tiene que ver con dos características, por que

en la realidad lo real es el núcleo del conflictoEl conflicto del psicótico es con la realidad. Además hay que matizar

porque el neurótico el conflicto lo tiene con el mismo, huye de larealidad, y el psicótico la niega, no existe la realidad. Esto hace que lanegación de lo real, que el lenguaje se constituya de una forma muyespecial, ya que el lenguaje necesita un interlocutor. Tanto el quehabla como el que escucha se sitúan en una posición que determina elintercambio que se esta produciendo. Es la mirada del otro la quedespierta en el locutor

2. La relación sujeto-otro esta marcada siempre en el lenguaje si falla oel locutor o el alocutor, si uno niega al otro el lenguaje se realiza deforma especial. Si en este caso el psicótico niega la realidad, ellenguaje se constituye de forma diferente, siempre es así, ya seapsicótico adulto o niño, la diferencia es que el adulto ya tiene ellenguaje constituido

Respecto al resto de signos no se pueden unificar, unos duermen o comenbien y otros en cambio no lo hacen

Al mismo tiempo que Kanner, Asperger hablaba de unos niños concaracterísticas muy parecidas a los autistas descritas por Kanner, perocon algunas variables. Se trataba de un trastorno caracterizado por:

- Trastornos cualitativos de la relación:

. Incapacidad para relacionarse con los iguales

. Falta de reciprocidad emocional. limitación importante en la capacidad de adaptar las conductas



sociales a los contextos. Dificultad para comprender o reconocer intenciones ajenas y doble

intenciones

- Inflexibilidad mental y comportamental ( rituales) . Interés absorbente por ciertos contenidos. Rituales. Actitud perfeccionista implica gran lentitud de la ejecución de lastareas

. Preocupación por partes de objetos, con dificultad para detectarlas totalidades

- Problemas de habla y lenguaje

. Retraso en la adquisición

. Lenguaje pedante, inexpresivo, alteración prosódica ycaracterísticas extrañas en el tono, ritmo, modulación

. No saber de que conversar. Dificultad para emitir o produciremisiones relevantes a las situaciones

- Alteración de la expresión emocional y motora:

. Limitación y anomalías en el uso de gestos.

. Expresión corporal rígida, desmañada.

. Torpeza motora

Capacidad intelectual: es una inteligencia impersonal frecuentemente tienehabilidades especiales en áreas restringidas

Nos encontramos con dos cuadros que señalan aspectos iguales perocon matices importantes, referidos a la adquisición y producción dellenguaje y la impersonalidad de este

A partir de aquí los psicopatólogos se plantearon la necesidad dehablar de psicosis infantil , pues esta, a diferencia de la adulta donde noexiste ni delirios ni alucinaciones porque hace falta un cierto nivel dedesarrollo y una capacidad imaginativa que no poseen los niños.

Ambas psicosis la adulta y la infantil, presentan una gran variabilidadde unos sujetos a otros.

Cuando hablamos de un cuadro psicótico hablamos de un núcleo que

mantiene una estructura que nos permite cientificarlo( el núcleo



fundamental es la imposibilidad de relación con el mundo externo). Loque debe constituir la identidad de un cuadro es que se vea en la clínica

Durante mucho tiempo el cuadro de autismo no era conocido y además

era negado. Cuando se comienza a conocer se da una especie de “furor”psicotizante”, todo le mundo habla de él. Comienza una carrera paradescribir el origen y mecanismo del autismo por personas que nuncahabían visto a un autista

El DSM-IV creo una gran confusión en torno al tema de la psicosisEl DSM-IV interviene en la construcción de un gran montaje alrededorde todo esto, transfigurando las descripciones de Asperger y KannerEl DSM-IV habla de: trastornos autistas, síndrome de Asperger,

síndrome de Rett y trastornos graves del desarrollo, produciendo unagran confusión en el mundo de la psicosis, no tiene en cuenta lasdiferentes variables de la psicosis, ni los niños con RM que se vanpsicotizando, para ellos no existen

Como en toda confusión hay un cierto interés ideológico

Con Riviere, aparece el término “espectro autista”, refiriéndose atodos los cuadros que desarrollan características o signos autistas, pero

que no lo son

En la escuela no se están educando, sino modificando conductas. Estoes Adiestramiento y un autista adiestrado es más autista que antes. Lospsicóticos infantiles son Ineducables por naturaleza

Existe una gran confusión a nivel de diagnóstico. Ajuriaguerra hace unestudio que pone en un orden claro las psicosis:1. Psicosis Aguda , son transitorias, eclosión súbita de un delirio, no hay

una sola idea sino varias aunque pueden ser ideas diferentes

2. Psicosis Crónica , se entra en enfermedades mentales graves, dentrode estas psicosis están:

a) Psicosis de los adultos , tiene diversas formas clínicas:- Esquizofrenia- Paranoia- Psicosis afectiva( maniaco – depresiva)



b) Psicosis Infantiles:

- Las que aparecen precozmente ( 1ª infancia, antes de los 5-6 años)· Autismo de Kanner· Otras psicosis precoces

- Trastorno de Asperger- Trastorno de Rett- Trastorno Desintegrativo de la niñez- Trastorno profundos del Desarrollo “no especificado” (TPD)

- Las que aparecen tardíamente ( 2ª infancia, durante los 6-12 años)Psicosis de latencia o edad escolar· psicosis tardías ( 5-6 años)· Psicosis de los 10-11 años· Psicosis que se asocian al 2M ( encapsulado)

Psicóticos que aparecen muy precozmente

( autismo precoz de kanner, otras psicosis precoces, 1ª infancia)Aparecen en los primeros años ( a los 18 meses ya podemos saberlo) los

signos que presentan en los primeros meses son:

→Ausencia de los signos de los organizadores( no hay sonrisa, angustia del8º mes)

→Inmovilizados, cuando los coges no se acomodan, no hay ajuste postural→Ausencia de la anticipación a la madre no le echa los brazos→No hablan, ni juegan, ni imitan simbólicamente→Su habla es ecolálica→Da la sensación de que son sordos. No responden a los ruidos→Trastornos de alimentación ( signo no característico)→Signo del cubo ardiente→Estereotipas ( apego a un objeto, balanceo típico, etc) y fobias

precoces→Mirada estrábica→Rechazan el contacto, no responden a él

Con estos signos tenemos la sospecha de que estamos ante un niñopsicótico, aunque no sabemos de que tipo. El tratamiento que se estáhaciendo ahora es el educativo. La educación implica que el sujeto esteconstituido, si no es así no lo educas, lo adiestras. El maestro tiene otrasposibilidades no solo el educar, pero esto implica conocer, muy bien lo que esautismo y lo que no lo es



Psicóticos que aparecen tardíamente ( 2ª infancia)

- Psicosis tardías ( 5- 6 años)- Psicosis ( 10- 11 años) suelen tener mas características cercanas a las

psicosis adultas.

- Psicosis que se asocian al RM ( encapsulado)

El psicótico nunca es RM, tiene características diferentes. En todocuadro psicótico hay un síntoma autista ( en todo cuadro psicótico hasignos depresivos) pero confundir el cuadro con el síntoma tienegravísimos problemas en el diagnostico y tratamiento por lo que no sedeben confundir estos cuadros

A los psicóticos se puede llegar por muchos caminos, uno de ellos tiene quever con la biografía del sujeto ( historia familiar) por tanto no podemosprescindir de la familia que rodea al psicótico ni de ningún factorpsicopatológico. Decir que la psicosis tiene un origen orgánico es un graveerror y lo único que hace es tranquilizar las conciencias

Creak ( 1961- 62) publicó :Parámetros para distinguir la psicosis:

1. Deterioro total y duradero de los modos de relación afectiva

( desde la más absoluta indiferencia hasta una cierta reserva delpsicótico), todo psicótico toca objetos, nunca personas. Todopsicótico no reconocer el carácter total de ser vivo, para él una manoque toca, no te toca a ti, sino a una mano; no es capaz de establecerrelaciones reciprocas, no hay intercambio

2. Ausencia de toma de conciencia . En todo psicótico hay una concienciamuy pobre de sí mismo y del mundo.Los sujetos psicóticos tienen una conciencia distinta del entorno, yesta ausencia de conciencia es la que los mueve a realizarobservaciones parciales; el movimiento de una mano le sorprende ypor lo tanto lo repite una y otra vez.La existencia de la fragmentación del cuerpo le acompaña el resto desu vida, No las integra en un todo.Confusión del uso de los pronombres personales; el comienzo dellenguaje va acompañado de ellos, tu, él y yo son confundidos

3. Preocupación patológica por los objetos y un uso muy particular deellos



4. Resistencia muy mantenida a todo cambio . Perpetua monotonía;gestos invariados

5. También están perpetuados otras capacidades de percepción . Puedenpermanecer inmutables ante una sonrisa y ante un ruido insignificantese asustan, se alteran

6. Ansiedad excesiva, frecuentemente violenta, se desencadenafácilmente cuando le cambiamos la rutina

7. Lenguaje retrasado o tiene un lenguaje particular . El lenguaje lo haperdido/ lenguaje no comunicativo

8. Hiperagitación, hiperactividad , puede pasar de la hiperactividad a unaactividad catatónica

9. Retraso motor y capacidad intelectual por debajo de lo normal

( Críspulo no está de acuerdo) en la psicosis hay otra inteligencia peronada de que la capacidad intelectual sea inferior



Deficiente mental y Psicosis

Estructura piscótica y estructura deficitarias.

Estructura no es lo mismo que síntoma. A nivel de fenómeno o síntomahay igualdad entre deficiencia mental y psicosis, pero No a nivel de laestructura. Mas allá de las consideraciones organicistas existe un sujeto que se

diferencia de los animales por el lenguaje. Cuando se habla de lenguaje no serefiere al habla, esta va mas allá pues en el lenguaje existen también otros“signos mundos” que son los significantes, el lenguaje como estructura va asituar al sujeto a un lado o a otro, es decir, al lado de la neurosis, de la

normalidad o de la psicosis.

Metáfora del padre , es una forma de explicar una regulación en ellenguaje de satisfacciones, goces, a partir de las normalizaciones yprohibiciones

Hay una renuncia instintiva a través de la introducción de una ley que esuna función que la puede cumplir cualquier persona

Estructura Psicótica

En la estructura psicótica no hay instalación de la metáfora paterna. Elpsicotico se mueve en el mundo sin esta estructura paterna

El conflicto básico que hay en las estructuras psicóticas se produce entre el“Yo y la Realidad. El psicótico trata de resolver el conflicto con laconstrucción de un delirio. Este delirio presenta para el una certeza adiferencia de las personas “ normales” que una idea es una creencia, paraellos suponen certezas.

Esto es importante porque los diagnósticos entre diferentes estructurasse hacen a partir de la escucha del sujeto. Para el psicótico el mundo

exterior carece de eficacia. Él crea su propio mundo a través del delirio, su

Nombre Padre X Deseo Madre = MPDeseo Madre Significado del Psicol. significación

Sujeto fálica



mundo es el sistema delirante, se establece una arranque del yo comofunción que hace percibir la realidad

El sujeto psicótico habla y está dentro del lenguaje. El discurso permitehacer vínculos y lazos sociales, pero el psicçotico aunque habla, no hace ni

vínculos ni lazos sociales, está aislado en su certeza

La metáfora paterna es una forma de introducir a un sujeto en el mundodel deseo y tratar de reducir lo máximo posible el goce. El goce es de ordendel aburrimiento, de la inmutabilidad, d no hacer nada... el sujeto estacompleto, no le falta nada pro lo que no se produce el deseo ( deseo – apartir de una falta, este es el motor para iniciarlo)

Psicosis Adultas y Psicosis Infantiles

1. Psicosis de los adultos tienen diversas formas clínicas: - la paranoia, alteración de las ideas, del pensamiento- la esquizofrenia- la psicosis maniaca- depresiva, síntomas:

· manía· melancolía- forma de depresión externa donde hay delirios de culpa,negación y se puede incluso al síndrome de Cotard ( inexistencia deórganos del cuerpo)

2. Psicosis Infantiles la más destacada:- el autismo

Demencia y Oligofrenia Demencia- perdida de capacidades intelectuales, concretamente se

refiere a al memoria.

Características de un Paciente demente:

1. Comportamiento

- Agitado- Errores al vestirse- Toma una serie de conductas que no llegan a ningún a fin

La demencia es un síndrome de deterioro global adquirido de la

Inteligencia, Memoria y de la Personalidad, que ocurre en ausencia delas

alteraciones de la conciencia. Es un trastorno primario en función cognitiva,

deterioro intelectual crónico, irreversible, debido a lesiones orgánicas

cerebrales o vasculares.



2. Lenguaje

- Alteración motora- disartria- Alteración preservativa- ecolalia

- Alteración en la percepción-siendo frecuentes las alucinacionesvisuales y menos las auditivas

3. Alteraciones en el humor - labilidad emotiva, afectiva, pasa de la risaal llanto de forma inmediata, sin ningún tipo de explicación para lapersona que la observa, sin ningún vinculo al ambiente

4. A nivel Cognitivo- delirios de persecución, paranoica- Hay un momento trágico cuando comienza la enfermedad irreversible

pues el paciente se da cuenta que esa entrando en una demencia porlo que la demencia es una muerte en visa

- La demencia crea un gran problema social que necesita de un apoyosocial ya que es un problema de salud publica

- El demente lo primero que pierde es la memoria inmediata y lo últimoque pierde es la memoria pretérita, en la actualidad no existetratamiento.

Tipos de demencias - El Alzheimer ocupa el 50-70% del total de las demencias

Aparece a partir de los 60 años aunque puede aparecer demenciaprematura a partir de los 40 años. Es una perdida de memoriainmediata que luego se transforma en cognitiva, no se puede confundircon olvido. La existencia de los olvidos es una demostración de que lamemoria esta funcionando.

- Demencias vasculares el 20-40%. Personas que tiene accidentescerebro- vasculares ( trombosis, embolia). De carácter evolutivo ypronóstico irreversible

- Demencias del sistema nervios central ( tumores, hidrocefalias, etc)superadas las causas son demencias con pronóstico reversibles.



Diagnostico Diferencial

La diferenciación que implica el diagnóstico es necesaria porque en base aella se realiza el tratamiento.

El diagnostico se hará atendiendo ala historia del sujeto y al momento enel que se desencadena la crisis y no atendiendo al CICon el deterioro piscótico se señala la caída que un sujeto ha tenido en el

curso de su vida que es diferente a la insuficiencia propia del D.M.

Un retraso mental puede presentar cuadros como:1. Arrebatos disfémicos- irratiblidad, insomnio, inhibición intelectual,

tristeza y depresión2. Cuadros donde predominan la ansiedad, las fobias, las obsesiones y las

somatizaciones3. Episodios psicóticos- son episodios puntuales que se diferencian de

los psicóticos en que los delirios que tiene los DM son pobres, noestructurados no tienen un gran desarrollo de ideas.

El psicótico puede hacer hasta una teoría en el orden de la certeza de supropio delirio y esas ideas que maneja tienen una lógica con la realidad

El delirio del psicótico es una construcción de este para resolver el

conflicto que se produce entre le”Yo” y la realidad. A diferencia de lo que sepuede pensar ante una determinada idea, el delirio presenta una certeza,forma parte de una lógica para ese sujeto por lo que se esta ante unadiferencia clínica. Una cosa es la creencia y otra la certeza.

Los deficientes mentales tienen episodios psicóticos mientras que lospsicóticos no tienen episodios de DM

En cuanto al lenguaje, el psicótico presenta tres formas características1. Neologismos - especifico del lenguaje psicótico y consiste en la

invención de palabras sin significado para los demás pero si lo tienepara el propio sujeto.

A partir de un Neologismo se puede realizar el diagnóstico de unPsicótico

2. Frase interrumpida- el psicótico construye una frase y en undeterminado momento suspende el sentido y la significación. Elpsicótico lo hace para no admitir lo que viene en ese lugar.

3. Holofrase - se da tanto en los psicótico como en los débiles mentales



Psicotización del Retraso Mental

Es en sí mismo contradictorio, porque por un lado se define RM y por otrola psicosis¿ Cómo un sujeto que tiene RM, puede psicotizarse?

→Se produce cuando hay un desequilibrio en la estructura vincular delsujeto que padece RM→En todo sujeto deficiente mental hay un vinculo fundamental con lamadre, muy acentuado, como si existiese una soldadura. Cuando este vinculose desestabiliza se puede producir el desarrollo de fenómenos psicóticos→Queda afectado el plano de las alucinaciones y también el plano de la

conducta. Siempre que aparece una psicotización del RM es necesarioencontrar los puntos en su historia vital en los que se ha producido undesequilibrio ( muerte, enfermedad, etc)→ Siempre hay que buscar estos puntos por si mismos las estructuras

deficitarias no tienen porque producir síntomas psicóticos

psicosis infantil

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