psicopatologÍa de la personalidad

CLAUDIA MARTINEZ MEJIAEstudiante de Medicina

Quinto SemestreUniversidad de Sucre

03- Mayo - 2010

PSICOPATOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

¿Qué es Personalidad?

PERSONALIDAD Conjunto dinámico de características de una

persona.

Término que abarca la totalidad del individuo, tanto los aspectos públicos como los privados de su vida.

¿Qué es Trastorno de la personalidad?

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Experiencias y comportamientos subjetivos,

persistentes, inflexibles y socialmente desadaptados.

Se apartan de las pautas culturales y afectan a todas las áreas de la personalidad.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

GRUPO TRASTORNOS CARACTERÍSTICASA Paranoide, esquizoide

y esquizotípicoExtrañas y excéntricas

B Antisocial, límite, histriónico y narcisista de la personalidad.

Dramáticos, emotivos y erráticos.

C De la personalidad por evitación, por dependencia, obsesivo compulsivo

Ansiosas o temerosas

CLASIFICACIÓNEl DSM-IV-TR reúne los trastornos de la personalidad en 3 grupos:

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

ETIOLOGÍA Factores genéticos Factores biológicos Factores Psicoanalíticos

¿Qué es Trastorno de la personalidad?

Trastorno Paranoide de la personalidad

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Suspicacia y desconfianza No asumen responsabilidad de sus propios

sentimientos y se la atribuyen a otros. Hostiles, irritables.


EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 0,5% al 2,5% de la población

general.

La incidencia es más alta entre los familiares de pacientes esquizofrénicos.

Es más frecuente en hombres que en mujeres.

No parece haber un patrón familiar.


DIAGNÓSTICOEn el examen psiquiátrico: Formal y desconcertados por estar frente a un

psiquiatra. Tensión muscular, la incapacidad de relajarse. Serios y sin sentido del humor.


DIAGNÓSTICO


Diagnóstico diferencial Trastorno delirante: Por la ausencia de

ideas delirantes fijas.

Esquizofrenia paranoide: Por no causar alucinaciones ni trastorno de la forma del pensamiento.

Trastorno límite de la personalidad: Los pacientes paranoides rara vez son capaces de entablar relaciones apasionadas.


Diagnóstico diferencial Trastorno antisocial de la personalidad:

Por no tener antecedentes de comportamiento antisocial.

Trastorno esquizoide de la personalidad: Las personas con este trastorno son retraídas y distantes y no tienen ideación paranoide.


Evolución y pronóstico En algunos casos es de por vida. Otros, es un preludio de la esquizofrenia. Disminuyen los rasgos paranoides.

Las personas con este trastorno tienen problemas para trabajar y vivir con otros durante toda su vida. Son frecuentes los problemas laborales y conyugales.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA

Tratamiento de elección

FARMACOTERAPIAÚtil para manejar la agitación y la ansiedad.Ansiolítico: DiazepamAntipsicótico: Haloperidol, a dosis bajas durante breves periodos. Para manejar la agitación grave y el pensamiento cuasi delirante.

Trastorno Esquizoide de la personalidad

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Retraimiento social de por vida. Incomodidad en la interacción humana. Introversión Afecto débil y limitado.


EPIDEMIOLOGÍA Puede afectar al 7,5% de la población

general.

Se desconoce la proporción de sexo.


DIAGNÓSTICOEn el examen psiquiátrico:

Incómodos Rara vez toleran contacto visual. Ansiosos Les cuesta mostrarse alegres Metáforas extrañas y mostrar fascinación por

objetos inanimados o conceptos metafísicos.


Manifestaciones clínicas Distantes

Reservados

No tienen contacto con los sucesos cotidianos ni los intereses de los demás.

Pueden llevar sus propias vidas con escasa necesidad o anhelo de lazos emocionales.


Diagnóstico diferencial Esquizofrenia y trastorno esquizotípico de la

personalidad: No tienen familiares esquizofrénicos y pueden tener buenos antecedentes laborales si trabajan solo.

No tienen trastorno del pensamiento, ni pensamiento delirante


Diagnóstico diferencial Los pacientes con trastorno paranoide de la

personalidad, tienen mayor compromiso social, antecedentes de comportamiento verbal agresivo y mayor tendencia a proyectar sus sentimiento a otros.


Diagnóstico diferencial Los pacientes con trastorno esquizotípico de

la personalidad es similar a un caso de esquizofrenia en las rarezas de percepción, pensamiento, comportamiento y comunicación.

Los pacientes con trastornos de la personalidad por evitación están aislados, pero desean intensamente participar en actividades sociales.


Evolución y diagnóstico Por lo general comienza en las primeras

etapas de la infancia.

Es de larga evolución, pero no necesariamente persiste toda la vida.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA:Dosis bajas de antipsicóticos, antidepresivos y Psicoestimulantes.

Trastorno Esquizotípico de la personalidad

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD

Pensamiento mágico Conceptos peculiares Ilusiones desrealización


EPIDEMIOLOGÍA Afectar al 3% aprox. de la población

general.

Se desconoce la proporción de sexo.

Hay más casos entre los familiares biológicos de pacientes con esquizofrenia.

Hay una incidencia más alta en gemelos monocogóticos.


Manifestaciones clínicas Alteración del pensamiento y la comunicación.

Estos pacientes hablan de una manera característica y peculiar, que a veces solo ellos tienen significado.

Pueden no conocer sus propios sentimientos.

Tienen malas relaciones interpersonales y pueden actuar inapropiadamente.


Manifestaciones clínicas Tienen manifestaciones del trastorno límite de

la personalidad.

Es situaciones estrés pueden presentar brevemente síntomas psicóticos.

En casos graves puede haber anhedonia y depresión grave.


Diagnóstico diferencial La ausencia de Psicosis les diferencia de los

esquizofrénicos.


Evolución y diagnóstico En un estudio se publicó que el 10% de los

individuos con este trastorno se suicidaba.

Este trastorno es la personalidad premórbida del esquizofrénico.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA:

Antipsicóticos, antidepresivos.

Trastorno Antisocial de la personalidad

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Incapacidad de acatar normas sociales

Se caracteriza por actos antisociales y continuos, no es sinónimo de criminalidad.


EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: es del 3% en hombres y 1%

en mujeres.

Las familia de los hombres afectados es más numerosa que la de las mujeres afectadas.

Los síntomas aparecen antes de la pubertad


Manifestaciones clínicas Pueden parecer aplomados y creíbles, pero

detrás de esa apariencia hay tensión, irritabilidad, hostilidad y cólera.

Alteración de muchas área de funcionamiento.

La mentira, las faltas injustificadas a clase, la huída del hogar, los robos, las riñas, el abuso de sustancias ilegales y la participación en actividades ilegales, son experiencias habituales desde la infancia.


Manifestaciones clínicas Tienden a ser manipuladores y exigentes, no

muestran ansiedad ni depresión.

Ausencia absoluta de ideas delirantes.


Diagnóstico diferencial


Evolución y diagnóstico Es muy variable.

puede que los síntomas disminuyan a medida que el individuo se hace mayor.

Muchos pacientes presentan trastornos de somatización, depresión y abuso de sustancias psicoactivas.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA

FARMACOTERAPIA: indicada para tratar síntomas como: ansiedad,

ira, depresión.

Trastorno Límite de la personalidad

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Extraordinaria inestabilidad afectiva, del estado de animo, del comportamiento y autoestima.

Límite entre la neurosis y la Psicosis.


EPIDEMIOLOGÍA Puede afectar del 1% al 2% de la población

general.

Mujer : hombre 2:1

Los familiares directos de estos pacientes están en riesgo de padecer trastorno depresivo mayor, trastornos relacionados con el consumo de alcohol y abuso de sustancias.


Manifestaciones clínicas Inestabilidad en la percepción de sí mismas. Dificultad para mantener relaciones estables Estados de animo inconstantes Su sentido de la realidad se pinta en blanco y

negro Estas personas sientes que no recibieron el

afecto suficiente durante su infancia. Son manipuladores.


Diagnóstico diferencial Esquizofrenia: Porque tiene episodios

psicóticos prolongados, trastorno del pensamiento ni otros signos clásicos.


Evolución y diagnóstico No hay progresión a la esquizofrenia.

Trastorno estable y mejora con el tiempo.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIAAntipsicóticos para manejar la ira, la hostilidad

y los episodios psicóticos leves.AntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la

depresión.

Trastorno Histriónico de la personalidad

TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

Son excitables y emocionales Su comportamiento es curioso, dramático y

extrovertido.


EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 2% al 3%

El trastorno se diagnostica más frecuentemente en mujeres que en hombres.


Manifestaciones clínicas Tienden a exagerar sus pensamientos y

sentimientos. Se enfadan cuando no son el centro de

atracción Comportamiento seductor en ambos sexos. Vanidosos Egocéntricos


Diagnóstico diferencial Es difícil distinguir este trastornos del límite

de la personalidad, pero en este ultimo son más los intentos de suicidio y lo episodios psicóticos leves.


Evolución y diagnóstico Disminuye con la edad. La atenuación de los síntomas es más

aparente que real. Pueden tener problemas con la ley. Abusar se sustancias Tener conductas promiscuas.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIA

AntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la

depresión.

Trastorno Narcisista de la personalidad

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Visión exagerada de su propia importancia y sentimientos grandiosos de singularidad.


EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 2% al 16% en la población clínica y

menos del 1% de la población general.


Manifestaciones clínicas Ideas grandiosas sobre su propia importancia. Piensan que tienen derecho a todo. Toleran mal la crítica. No obedecen reglas Relaciones frágiles No empáticos y fingen serlo para lograr sus

fines egoistas. Problemas laborales, sociales.


Evolución y diagnóstico Es crónico y difícil de tratar. Toleran mal el envejecimiento Son más vulnerables a las crisis de la mediana

edad.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIALitio AntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la

depresión.

Trastorno de la Personalidad por Evitación

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

Extremadamente sensibles al rechazo Son tímidos Sociales Gran deseo de compañía COMPLEJO DE INFERIORIDAD


EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 2% al 10% en la población general. No hay información sobre el predominio del

sexo, ni familiar.


Manifestaciones clínicas HIPERSENSIBILIDAD AL RECHAZO. Timidez


Evolución y diagnóstico Tienen a vivir una vida normal mientras no los

defrauden.


TRATAMIENTO PSICOTERAPIA FARMACOTERAPIAAntidepresivosAlprazolam útil para manejar la ansiedad y la

depresión.

Muchas Gracias

psicopatologÍa de la personalidad

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