psicologia del duelo

5/22/2018 Psicologia Del Duelo

1/13

SEMINARIO DE PSICOLOGA MDICA

TEMA: PSICOLOGA DEL DUELO

DOCENTES:

Ps. Germn Galecio CarreraPs. Patricia Fernndez de Awramiszyn


2/13

PSICOLOGIA DEL DUELO

Aunque el duelo no es una enfermedad (Poch, 2003), es un acontecimiento vitalestresante de primera magnitud, que tarde o temprano hemos de afrontar, casitodos los seres humanos. La muerte del hijo/a y la del cnyuge, son

consideradas las situaciones ms estresantes por las que puede pasar unapersona (Holmes, 1967; Dohrenwend, 1994).

DEFINICIN

El duelo es el proceso de adaptacin emocional que sigue a cualquier prdida(prdida de un empleo, prdida de un ser querido, prdida de una relacin,etc.). Aunque convencionalmente se ha enfocado la respuesta emocional de laprdida, el duelo tambin tiene una dimensin fsica, cognitiva, filosfica y de laconducta que es vital en el comportamiento humano y que ha sido muy

estudiado a lo largo de la historia.

Tambin podemos definirlo como la prdida de una persona, animal, objeto oevento significativo. Se trata de una reaccin principalmenteemocional ycomportamental en forma de sufrimiento y afliccin, cuando el vnculo afectivose rompe.2

Caractersticas:

Es un proceso nico e irrepetible, dinmico y cambiante momento amomento, persona a persona y entre familias, culturas y sociedades.No es un proceso que siga unas pautas universales (Poch, 2003).

Se relaciona inequvocamente con la aparicin de problemas desalud:

o El riesgo de depresin en viudos/as se multiplica por cuatrodurante el primer ao (Zisook, 1991).

o Casi la mitad de viudos/as presentan ansiedad generalizada ocrisis de angustia en el primer ao (Jacobs, 1990).

o Aumenta el abuso de alcohol (Maddison, 1968) y frmacos; lamitad de las viudas utilizan algn psicofrmaco en los 18

primeros meses de duelo (Parkes, 1964).o Entre un 10-20% de los dolientes desarrollan un duelocomplicado (Kristjanson, 2006).

Aumenta el riesgo de muerte principalmente por eventos cardiacos ysuicidio (Kaprio, 1987); los viudos tienen un 50% ms deprobabilidades de morir prematuramente, durante el primer ao(Helsing, 1981).

La poblacin en duelo demanda un mayor apoyo sanitario,incrementando el consumo de recursos (un estudio realizado en

atencin primaria (Lpez, 2001) muestra un aumento del 80%, enconsultas de dolientes respecto poblacin general; otros estudios
http://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Conductahttp://es.wikipedia.org/wiki/Duelo_(psicolog%C3%ADa)#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Duelo_(psicolog%C3%ADa)#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Duelo_(psicolog%C3%ADa)#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Duelo_(psicolog%C3%ADa)#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/Conductahttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3n


3/13

obtienen resultados similares: ascenso de un 63% de consultas deviudas en los 6 primeros meses (Parkes, 1964) y cuatro veces las deviudos durante los 20 primeros meses (Tudiver, 1995). Todo estoquiz tambin indique la prdida de las redes sociales y, con ellas,muchos de los recursos clsicos para el doliente (familiares,

religiosos, vecinos, amigos, compaeros de trabajo, etc.).

Elaboracin del duelo

Por elaboracin del duelose entiende el transcurso del proceso desde que laprdida se produce hasta que se supera. Esta elaboracin puede comenzarantes de la prdida, en el caso de que sta se pueda prever con ciertaantelacin.

En relacin con la elaboracin previa o duelo anticipatorio, existe elpreduelo,sibien son conceptos diferentes.

Determinantes en la elaboracin del duelo

Algunos determinantes que influyen en la elaboracin del duelo en caso demuerte son los siguientes:

el tipo de relacin afectiva con el fallecido duracin de la enfermedad mortal y la agona, en caso de existir grado de parentesco

carcter de la muerte aspecto del cadver grado de dependencia sexo del superviviente soporte social,redes sociales ideas religiosas o filosficas o espirituales presencia o no de otras experiencias de duelo

A esto habra que aadir el factor cultural y social, que puede hacer que laelaboracin del duelo difiera mucho, si bien no deja de ser fundamental el tipode vnculo y el apego que el deudo tena con el ser fallecido. Otro factor a

considerar es la presencia de terceros a los que la prdida les afecte, con loque se puede dar un duelo solidario.

MANIFESTACIONES EXTERNAS E INTERNAS DEL DUELO

La manifestacin externa del duelo es elluto,que es su expresin ms omenos formalizada y cultural. El duelo psicolgico tiene en el luto su correlatoms social.

Todas estas manifestaciones que a continuacin vamos a sealar de manerasucinta deben ser matizadas por el hecho de que la expresin de duelo no esuniversal, ni uniforme, ni homognea, y posee diferentes matices, expresiones,ritos y comprensiones desde variables socioculturales.
http://es.wikipedia.org/wiki/Preduelohttp://es.wikipedia.org/wiki/Preduelohttp://es.wikipedia.org/wiki/Preduelohttp://es.wikipedia.org/wiki/Red_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Lutohttp://es.wikipedia.org/wiki/Lutohttp://es.wikipedia.org/wiki/Red_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Preduelo


4/13

En efecto, nunca hay que olvidar que las manifestaciones de duelo no sonuniversales, generalizables, sino que vienen mediadas por la cultura en las quesucede.

De las manifestaciones externas del duelo, seala Tizn19, no puedededucirse la intensidad del dolor privado.

Veamos las vivencias ms comunes en nuestro medio:

1. Dimensin fsica. Se refiere a las molestias fsicas que puedenaparecer a la persona en duelo. Sequedad de boca, dolor o sensacinde vaco en el estmago, alteraciones del hbito intestinal, opresin enel pecho, opresin en la garganta, hipersensibilidad a los ruidos, disnea,palpitaciones, falta de energa, tensin muscular, inquietud, alteracionesdel sueo, prdida del apetito, prdida de peso, mareos.

Algunas investigaciones han demostrado que las situaciones de estrsestn ntimamente relacionadas con la inmunodepresin y, por tanto, elorganismo humano es ms vulnerable a enfermar.Y obviamente la muerte de un ser querido es una de las experienciasms estresantes.

2. Dimensin emocional.Aqu sealamos los sentimientos que el deudopercibe en su interior. Los estados de nimo pueden variar ymanifestarse con distintas intensidades. Los ms habituales son:sentimientos de tristeza, enfado, rabia, culpa, miedo, ansiedad, soledad,desamparo e impotencia, aoranza y anhelo, cansancio existencial,desesperanza, abatimiento, alivio y liberacin, sensacin de abandono,amargura y sentimiento de venganza.

Sentimientos:

Tristeza. La tristeza es el sentimiento ms comn que se ha encontrado enlas personas en duelo, no se manifiesta necesariamente a travs de laconducta de llorar, pero s lo hace as a menudo, conjeturar que llorar esuna seal que evoca una reaccin de comprensin y proteccin porparte de los dems y establece una situacin social en la que las leyesnormales de conducta competitiva se suspenden.

Enfado. El enfado se experimenta con mucha frecuencia despus de unaprdida. Puede ser uno de los sentimientos ms desconcertantes para elsuperviviente y, como tal, est en la base de muchos de los problemasdel proceso de duelo. () Si el enfado no se reconoce adecuadamente,puede dar lugar a un duelo complicado.

Culpa y autorreproche. La culpa y el autorreproche son experienciascomunes entre los supervivientes: culpa por no haber sidosuficientemente amable, por no haber llevado a la persona al hospitalantes y cosas por el estilo. Normalmente, la culpa se manifiesta respectoa algo que ocurri, o algo que se pas por alto en el momento de lamuerte. La mayora de las veces la culpa es irracional y se mitigar a

travs de la confrontacin con la realidad.


5/13

Ansiedad. La ansiedad en el superviviente puede oscilar desde una ligerasensacin de inseguridad, hasta fuertes ataques de pnico, cuanto msintensa y persistente sea la ansiedad, ms sugiere una accin de duelopatolgica. La ansiedad proviene normalmente de dos fuentes. Laprimera es que los supervivientes temen que no podrn cuidar de s

mismos solos y con frecuencia hacen comentarios como No podrsobrevivir sin l. La segunda es que la ansiedad se relaciona con unaconciencia ms intensa de la sensacin de muerte personal: laconciencia de la propia mortalidad, aumentada por la muerte de un serquerido. Llevada al extremo, esta ansiedad puede transformarse en unaverdadera fobia.

Soledad. La soledad es un sentimiento del que hablan con muchafrecuencia los supervivientes, particularmente los que han perdido alcnyuge con el que tenan una estrecha relacin en el da a da. Aunqueestn muy solas, muchas viudas no salen porque se sienten ms

seguras en su casa. El apoyo social puede ser til para la soledadsocial, pero no mitiga la soledad emocional que provoca la ruptura deuna relacin. A veces existe una correlacin entre la soledad y lanecesidad de ser tocado, sobre todo en el caso de prdida del cnyuge.

Fatiga. La fatiga se ha podido observar, es algo que se da con frecuenciaen los supervivientes. A veces se puede experimentar como apata oindiferencia. Este nivel tan alto de fatiga puede ser sorprendente ymolesto para la persona que normalmente es muy activa. La fatiga sueleser muy restrictiva y puede ser un sntoma clnico de una depresin.

Impotencia. Un factor que hace que el acontecimiento de la muerte sea tanestresante es la sensacin de impotencia que puede suscitar. Estecorrelato cercano a la ansiedad, se presenta a menudo en las primerasfases de la prdida. Las viudas en particular, se sienten muchas vecesextremadamente impotentes.

Shock. El shock se produce muy a menudo en el caso de muertesrepentinas. Por ejemplo, alguien le avisan va telefnica de que el serquerido o el amigo est muerto; a veces, incluso cuando la muerte esesperada, cuando se produce a consecuencia de una enfermedadprogresiva y deteriorante, al enterarse, el superviviente experimenta elshock.

Anhelo. Parkes ha observado que el anhelo es una experiencia normal

entre los supervivientes, particularmente entre las viudas que estudi, esuna respuesta normal a una prdida. Cuando disminuye puede ser sealque el duelo se est acabando, si no es as, puede ser un sntomaclnico que indica un duelo traumtico.

Aliv io. Muchas personas sienten alivio despus de la muerte de un serquerido, sobre todo si ese ser sufri una enfermedad larga oparticularmente dolorosa. Tambin puede aparecer cuando la personafallecida ha mantenido una relacin especialmente difcil y muyprolongada con la persona que experimenta el duelo. Sin embargo,normalmente a esta sensacin de alivio la acompaa otra de culpa.

Insensibi l idad. Tambin es importante mencionar que algunas personas

presentan ausencia de sentimientos; despus de una prdida se sienteninsensibles, esto se suele experimentar al principio del proceso de duelo,


6/13

al tener conocimiento de la prdida. Probablemente ocurre, porque haydemasiados sentimientos que afrontar y permitir que se hagan

3. Dimensin cognitiva. Se refiere a lo mental. Dificultad paraconcentrarse, confusin, embotamiento mental, falta de inters por las

cosas, ideas repetitivas, generalmente relacionadas con el difunto,sensaciones de presencia, olvidos frecuentes.4. Dimensin conductual. Se refiere a cambios que se perciben en la

forma de comportarse con respecto al patrn previo.Aislamiento social, hiperactividad o inactividad, conductas de bsqueda,llanto, aumento del consumo de tabaco, alcohol, psicofrmacos u otrasdrogas.

5. Dimensin social. Resentimiento hacia los dems, aislamiento social.

6. Dimensin espiritual. Se replantean las propias creencias y la idea detrascendencia.

Se formulan preguntas sobre el sentido de la muerte y de la vida.

Etapas del duelo individual

Lindenmann, Brown, Schulz describen 3 fases :

1. Fase inicial o de evitacin: Reaccin normal y teraputica, surge comodefensa y perdura hasta que el Yo consiga asimilar gradualmente el golpe.Shock e incredulidad, inclusonegacin,que dura horas, semanas o meses.Sentimiento arrollador de tristeza, el cual se expresa con llanto frecuente. Iniciael proceso de duelo (el poder ver el cuerpo), y lo que oficializa la realidad de lamuerte es elentierro ofuneral,que cumple varias funciones, entre ellas la deseparar al muerto de los vivos.

2. Fase aguda de duelo: Dolor por la separacin, desinters por el mundo,preocupacin por la imagen del muerto, incluso seudoalucinaciones, la rabiaemerge y suscita angustia. Trabajo penoso de deshacer los lazos quecontinan el vnculo con el ser amado y reconocer la ambivalencia de todarelacin; todas las actividades del doliente pierden significado en esta fase. Va

disminuyendo con el tiempo, pero pueden repetirse en ocasiones como losaniversarios y puede durar 6 meses o ms.

3. Resolucin del duelo: Fase final, gradual reconexin con vida diaria,estabilizacin de altibajos de etapa anterior. Los recuerdos del serdesaparecido traen sentimientos cariosos, mezclados con tristeza, en lugardel dolor agudo y la nostalgia.

Se describen 4 tareas para completar el duelo:

Aceptar la realidad de la prdida. Experimentar la realidad de la prdida. Sentir el dolor y todas sus emociones.
http://es.wikipedia.org/wiki/Negaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Entierrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Funeralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Funeralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Entierrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Negaci%C3%B3n


7/13

Adaptarse a un ambiente en el cual falta el ser que muri, aprender avivir en su ausencia, tomar decisiones en soledad, retirar la energaemocional y reinvertirla en nuevas situaciones o relaciones.

Tambin se pueden encontrar otras fases del duelo pues por discrepancia de

autores se tiene entre 3 o 4 fases.

Tipologa del duelo

El duelo no es una enfermedad, aunque puede llegar a serlo si su elaboracinno es correcta. Diferentes autores han dado diferentes tipologas de duelo, sibien se carece de una tipologa comnmente aceptada por todos. Se planteala que a continuacin se describe.

1. ANTICIPADO: precedido con tiempo y pleno conocimiento de lasituacin, permite prepararse anmicamente.

2. RETARDADO: es un duelo inhibido o reprimido. Se puede tener unareaccin emotiva en el momento de la perdida, pero no va en proporcincon el significado de la perdida de un ser querido. El pesar se manifiestacon cierta exageracin ms adelante cuando la perdida es reactivadapor una perdida menor.

3. CRONICO: Es un pesar inusitadamente intenso que no diminuye con eltiempo y, por lo tanto, se transforma en una manera de ser.

4. EMERGENTE: El sufrimiento aparece por etapas, fechas ocircunstancias.

5. PATOLGICO: El duelo anormal puede presentarse de diversasmaneras, que va desde el retraso del duelo, o la ausencia de este, hastaun duelo muy intenso y prolongado.

6. NEGADO: Es la ausencia de la expresin del duelo en el momento de laperdida.

7. EXTRAORDINARIO: Ocasionado por situaciones crticas de la muerte;aborto, suicidio, homicidio, tortura, cuerpos sin aparecer, guerras, etc.

8. SALUDABLE O POSITIVO: Te planteas el gran desafo dereincorporarte al mundo a partir de una nueva identidad, de un nuevoconocimiento de nosotros mismos, en el cual no esta incluido nuestroser querido fallecido, lo que no significa que vayamos a olvidarlo.

FASES DE ELABORACIN DEL DUELO DE UN SER QUERIDO

Para poder resolver adecuadamente el proceso delduelo,de lamuerte de
http://psicologia.costasur.com/es/duelo-cuando-un-ser-importante-muere.htmlhttp://psicologia.costasur.com/es/nino-muerte-ser-querido.htmlhttp://psicologia.costasur.com/es/nino-muerte-ser-querido.htmlhttp://psicologia.costasur.com/es/duelo-cuando-un-ser-importante-muere.html


8/13

un ser querido,es necesario e indispensable pasar por la siguientes fasesde elaboracin.

1.- Aceptar la muerte del ser querido

Justamente despus de conocer la muerte de alguien importante ennuestras vidas puede aparecer un sentimiento de incredulidad, algodentro de nosotros que nos dice que es imposible que eso haya ocurrido,pero resulta tan fuerte que incluso aunque lo estemos viendo lo seguiremosnegando.

Esto es un proceso que utiliza el cerebro para no sufrir. Cuando l estimaque el dolor puede tener una intensidad superior a lo que se puede soportarpuede reaccionar de este modo. Otras formas de evitar ese dolor es

provocando desvanecimientos en la persona, por eso muchas veces vemoscomo familiares y amigos se desmayan ante tanto dolor, porque no puedensoportarlos, es tal la amargura, el abatimiento, el dolor que su cuerporeacciona de este modo.

A pesar de todo el dolor que estemos experimentando debemos tratar deaceptar que esa persona ya no est entre nosotros, porque es la nicamanera de poder continuar nuestra vida adems de ser la realidad por muycruda que nos resulte y no podemos cambiarla.

2.- Asumir el desgaste y las emociones que esa muerte genera.

La teora, como casi siempre, puede resultar fcil pero la prctica no lo estanto. En este momento de prdida tan importante se suele dejar decomer, de preocuparse por uno mismo y hay un acusado abandono de lapersona que est sufriendo. Lo ideal es que nos hagamos una idea de lasdimensiones que la tragedia nos est provocando, de este modo podremostratar de controlarlas de alguna manera. Debemos asimilar el dolor y paraello lo mejor es sacarlo de dentro, expresarlo del mejor modo que podamos,hablando, llorandoporque sino terminar por consumirnos poco a poco.

3.- Adaptarse a la ausencia del ser querido, aprender a vivir sin l.

Tras un acontecimiento de esta ndole debemos darnos cuenta que levida sigue, que no se para en ese fatdico da, por ello debemos continuarnuestra rutina diaria de este modo sobrellevaremos el dolor. No podemosquedarnos estancados sino que seremos fuertes y aprenderemos a vivircon esta ausencia.

4.- Interiorizar la muerte como algo ms que forma parte de nuestrasvidas y de este modo poder rehacer nuestra vida.
http://psicologia.costasur.com/es/nino-muerte-ser-querido.htmlhttp://psicologia.costasur.com/es/nino-muerte-ser-querido.html


9/13

Una vez asimilado el hecho de lo ocurrido y de que no volveremos a ver aesa persona, comenzaremos a vivir nuestra vida lo mejor posible, paraello es bueno estar activo, salir a la calle, distraernos, ocupar todo el tiempoposible del da. Las actividades que realicemos cuanto ms involucradosestemos mejores resultados nos darn.

CMO PUEDEN AYUDAR FAMILIARES Y AMIGOS?

Los familiares y amigos pueden ayudar dedicando tiempo a la persona queest en duelo. No se necesitan demasiadas palabras de consuelo sino msbien la voluntad de estar con ellos durante el perodo de tiempo de su dolor ypena. Un brazo amable sobre los hombros expresar atencin y apoyo cuandolas palabras no son suficientes. Con el tiempo, ellos podrn superarlo, peroprimero necesitan hablar y llorar. A algunas personas les puede resultar difcilel comprender porqu el que est en duelo persiste en hablar sobre lo mismo

una y otra vez, pero esto forma parte del proceso normal de resolucin delduelo y debe ser estimulado. Si usted no sabe que decir, o incluso no sabe sihablar sobre ello o no, sea honesto y dgalo. Esto dar a la persona en duelouna oportunidad para expresarle su deseo, qu es lo que quiere. Confrecuencia los dems evitan el mencionar el nombre de la persona fallecida pormiedo al trastorno que esto pueda causar. Sin embargo, la persona en duelopuede interpretar este hecho como que los dems han olvidado su prdida,aadiendo una sensacin de soledad a sus sentimientos de dolor.

Debe recordarse que las ocasiones festivas y los aniversarios (no solamente dela muerte sino tambin de la boda o el cumpleaos) son momentosparticularmente dolorosos en los que los familiares y amigos deben hacer unesfuerzo especial por estar cerca de la persona afligida por el duelo.

La ayuda prctica con la limpieza, las compras o el cuidado de los nios puedealiviar la sobrecarga que implica el estar solo. Los cnyuges ancianos en duelopueden precisar de ayuda con aquellos cometidos que el cnyuge fallecidosola asumir, como encargarse de las facturas, cocinar, las labores de la casa,revisar el coche, etc.

Es importante el conceder a la persona en duelo el tiempo suficiente para la

superacin del mismo. Algunas personas parecen superar la prdidarpidamente, pero otras precisan de ms tiempo. As, no es conveniente exigirdemasiado pronto de un amigo o familiar en duelo, ya que precisan de tiempopara superarlo de una forma adecuada que les evite problemas en el futuro.

Ayuda profesional

En los casos en los que cueste superar la elaboracin del duelo, ste puedeconvertirse en un problema e incluso en lo que lospsicoterapeutas llamanduelo patolgico. Si esto sucede o antes de que suceda, conviene acudir a unprofesional de la salud emocional (psiclogo opsiquiatra otanatlogo), para

que d las indicaciones.
http://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Psic%C3%B3logohttp://es.wikipedia.org/wiki/Psiquiatrahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tanat%C3%B3logo&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tanat%C3%B3logo&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Psiquiatrahttp://es.wikipedia.org/wiki/Psic%C3%B3logohttp://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapia


10/13

FASES DEL DUELO PERSONAL DEL PACIENTE TERMINAL

El modelo Kbler-Ross, comnmente conocido como las 5 etapas del duelo,fue presentado por primera vez por Elisabeth Kbler-Ross en su libro, OnDeath and Dying, en 1969.

Este libro describe, en cinco etapas distintas, un proceso por el cual la gentelidia con el lamento y la tragedia, especialmente cuando es diagnosticada conuna enfermedad terminal o una prdida catastrfica. Adems, este libro expusola necesidad de un mejor tratamiento a los individuos que estn lidiando conuna enfermedad fatal.

Kbler-Ross originalmente aplic estas etapas a las personas que sufrenenfermedades terminales, y luego a cualquier prdida catastrfica (empleo,ingresos, libertad). Esto puede incluir eventos significativos en la vida talescomo la muerte de un ser querido, divorcio, drogodependencia, un diagnsticode infertilidad, etc.

Kbler-Ross afirm que estas etapas no necesariamente suceden en el mismoorden, ni todas stas son experimentadas por todos los pacientes, aunqueafirm que una persona al menos sufrir dos de estas etapas. A menudo, laspersonas atravesarn varias de estas etapas en un efecto "montaa rusa" -cambiando entre dos o ms etapas, y volviendo a hacerlo una o varias vecesantes de finalizar.

Las personas que estn atravesando estas etapas no deben forzar el proceso.El proceso de duelo es altamente personal y no debe ser acelerado, nialargado, por motivos de opinin de un individuo. Uno debe ser meramenteconsciente de que las etapas van a ser dejadas atrs y que el estado final de

aceptacin va a llegar.Sin embargo, hay individuos que luchan con la muerte hasta el final. Algunospsiclogos creen que cuanto ms luche una persona ante la muerte, mstiempo permanecer en la etapa de negacin. Si este es el caso, es posibleque la persona enferma tenga ms dificultades para tener una muerte digna.Otros psiclogos afirman que no confrontar la muerte hasta el final es unaadaptacin para algunas personas. Aquellos que experimentan problemaslidiando con las distintas etapas, deben considerar grupos de ayuda otratamiento profesional de duelo.

Negacin y aislamiento:la negacin nos permite amortiguar el dolor anteuna noticia inesperada e impresionante, suele provocar un shock psquico.Es una defensa provisoria y pronto ser sustituida por una aceptacinparcial. Sin embargo, lo normal es que este momento dure poco, y se pasefinalmente a otra en la que se acepta la desaparicin fsica de esa persona.En estos casos el fallecimiento de ese ser querido suele superarse con unmenor dolor, porque la persona acepta que el ser querido no se encuentrafsicamente cerca de nosotros, pero s est en nuestro interior.

No, no puede ser que estn muertos

Esto no puede ser verdad No puede haber pasado, eso no es verdad


11/13

Estoy bien

Esto no me puede estar pasando a m

Ira:la negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento;

surgen todos los por qu. Es una fase difcil de afrontar para los padres ytodos los que los rodean; esto se debe a que la ira se desplaza en todasdirecciones, an injustamente. Suelen quejarse por todo; todo les viene maly es criticable. Luego pueden responder con dolor y lgrimas, culpa overgenza. La familia y quienes los rodean no deben tomar esta ira comoalgo personal para no reaccionar en consecuencia con ms ira, lo quefomentar la conducta hostil del doliente.

Por qu ha tenido que morir?

Por qu ha sido l/ella?

Por qu yo? No es justo! Cmo puede sucederme esto a m?

Quin es el culpable?

Pacto o negociacin:ante la dificultad de afrontar la difcil realidad, mas elenojo con la gente y con Dios, surge la fase de intentar llegar a un acuerdopara intentar superar la traumtica vivencia.

Antes de la muerte:

Por favor Dios mo, voy a ser mejor persona si mi marido vive cincoaos ms

Djame vivir para ver a mis hijos crecer o terminar su carrera Hara cualquier cosa por vivir unos cuantos aos ms, todos los

ahorros de mi vida si hace falta

Despus de la muerte, se va hacia atrs y se analiza la situacin y el quhubiera pasado si las circunstancias hubieran cambiado.

Despus de la muerte:

Y si hubiramos ido al mdico antes? Y si hubiramos vivido ms sanamente? Y si ella no hubieraido a ese lugar no le habra.? Y si yo no la hubiera dejado hacer aquello quizs?

Tambin en ocasiones podemos hacer actos como estos: Dios mo, me voya la cama esta noche y cuando me levante por la maana, todo habr sidoun mal sueo

Depresin:cuando no se puede seguir negando la persona se debilita,

adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida por una profundatristeza. Es un estado, en general, temporario y preparatorio para la


12/13

aceptacin de la realidad en el que es contraproducente intentar animar aldoliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: esto es, a menudo,una expresin de las propias necesidades, que son ajenas al doliente. Estosignificara que no debera pensar en su duelo y sera absurdo decirle queno est triste. Si se le permite expresar su dolor, le ser ms fcil la

aceptacin final y estar agradecido de que se lo acepte sin decirleconstantemente que no est triste. Es una etapa en la que se necesitamucha comunicacin verbal, se tiene mucho para compartir. Tal vez setransmite ms acariciando la mano o simplemente permaneciendo ensilencio a su lado. Son momentos en los que la excesiva intervencin de losque lo rodean para animarlo, le dificultarn su proceso de duelo.

Estoy triste, sin ganas de hacer nada Por qu molestarme enhacerlo?

Echo de menos a mi ser querido, no puedo continuar yo solo/a

No puedo ms! Si me voy a morir que se ahora mismo!

Solo hago llorar y llorar, quiero morir para estar a su lado Tendra que haber muerto yo y no l

Aceptacin:No hay que confundirse y creer que la aceptacin es una etapafeliz: en un principio est casi desprovista de sentimientos. Comienza asentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompaado, no se tienetanta necesidad de hablar del propio dolor. Esperanza: es la que sostiene yda fortaleza al pensar que se puede estar mejor y se puede promover eldeseo de que todo este dolor tenga algn sentido; permite poder sentir quela vida an espera algo importante y trascendente de cada uno. Buscar yencontrar una misin que cumplir es un gran estmulo que alimenta laesperanza.

No puedo luchar contra la enfermedad, pero puedo prepararme paraello

Mi muerte es inevitable, pero me siento bien y en paz

Algn da todo iremos al mismo lugar y nos encontraremos

Esta etapa viene con Paz y con la comprensin de la muerte.

Referencias

1. Bowlby J. El Apego y la Prdida: El Apego. Barcelona: Paids PsicologaProfunda, 1998. (Publicado originalmente en Ingls en 1969).2. Bowlby J. El Apego y la Prdida: La separacin. Barcelona: PaidsPsicologa Profunda, 1985. (Publicado originalmente en Ingls en 1973).3. Bowlby J. El Apego y la Prdida: La prdida. Barcelona: Paids PsicologaProfunda, 1997. (Publicado originalmente en Ingls en 1980).4. Bowlby J. Process of mourning. International Journal of Psychoanalysis 42,

317-340, 1961.5. Bowlby J. y Parkes C. M. Separation and loss within the family. In: The


13/13

Child in his family. (Anthony E.J. Ed.). New York: Whiley, 197-216, 1970.6. Datson S. y Marwit S. Personality constructs and perceived presence of

deceased loved ones. Death Studies 21:131-146, 1997.7. Engel, G. Grief and Grieving, American Journal of Nursing, 1964, 64:93-98.8. Freud S. Mourning and melancholia (1917). En: Standard Edition of theComplete Psychological Works of Sigmund Freud (Vol. 14). London: HogarthPress, 1957.9. Kellerhear A. Grief and loss: past, present and future. M.J.A. 177: 176-177,2002.10. Klass D. The deceased child in the psychic andsocial worlds of thebereaved parents during the resolution of the grief. Death Studies 21: 147-176,1997.11. Klass, D. The spiritual lives of bereaved parents. Philadelphia: Taylor &Francis, 1999.

12. Kbler-Ross E. On Death and Dying. New York: Macmillan Pub. Co, 1969.13. Lindemann E. Symptomatology and management of acute grief. American

Journal of Psychiatry, 1944, 101:141-148.14. Niemeyer A. Lessons of Loss. Psychoeducational Resources, Inc., Florida:

Keystone Heights, 2000.15. Parkes C. M. & Weiss R.S. Recovery from bereavement. New York: BasicBooks, 1983.16. Parkes C. M. The effects of bereavement on physical and mental health: A

study of case-records of widows. British Medical Journal 2: 274-279, 1964.

17. Parkes C. M. Laungani P. y Young B. (Eds.). Death and bereavementacross cultures. London: Routledge, 1997.18. Rando, T. A. An investigation of grief and adaptation in parents whose

children have died from cancer. Journal of Pediatric Psychology, 1983, 8:3-20.19. Rando, T. A. Grief, Dying and Death. Illinois: Res. Press Co., 1984.20. Worden J. W. Grief. Counseling and grief therapy: A handbook for the

mental health practitioner. New York: Springer, 1982.

psicologia del duelo

Documents