Psicofarmacología

Esquema básico

• Mecanismo de acción

• Vías de administración

• Efectos terapéuticos/ secundarios

• Indice terapéutico

• Clasifcación

*Farmacocinética: es el conjunto de procesos que tiene que hacer el fármaco para llegar al sitio.

Mecanismo de acción

1. Agonista, colabora con la acción del neurotransmisor

2. Antagonista, difculta su acción

Así como un NT tiene varios receptores en distintos lugares el fármaco es selectivo , es decir actúa en

uno o en varios , pero no en todos.

Vías de administración

◦ Oral (boca)

◦ Intravenosa (en vena).

◦ Tópica (piel).

◦ Sublingual (debajo de la lengua).

◦ Intramuscular (en los glúteos).

◦ Inhalación (por la inhalación del fármaco).

◦ Subcutánea (debajo de la piel).

◦ Directamente inyectada en el sitio de acción.

*La diferencia va referida la distinta velocidad de absorción del fármaco.

Efectos terapéuticos/ secundarios

• Efectos presinapticos y efectos postsinapticos.

Efectos presinapticos:

◦ Producción(inhibe o estimula).

◦ Liberación, (almacena o libera, el calcio es el mediador).

◦ Recaptación (inhibe o capta).

◦ Enzimas que degradan (aumentarlas o disminuirlas).

◦ Autorreceptores (marcan el exceso de NT).

Efectos postsinápticos:

◦ Subir o bajar el numero de receptores (tolerancia funcional o sensibilización).

◦ Actúan en el lugar de unión (cerradura-llave, acción competitiva con el NT).

◦ Agonismo directo o bloqueo directo.

◦ Sobre los segundos mensajeros.

• Efectos terapéuticos: efectos positivos que esperamos al administrar el fármaco.

• Efectos secundarios: o indeseables que se producen.

◦ Reacción adversa: el efecto secundario es más fuerte de lo esperado/alergia.

◦ Reacción paradójica: Produce el efecto contrario al esperado.

Índice terapéutico

Margen de dosis del fármaco en la que tiene acción (expresado en mg/g)

*Sobredosis: si sobrepasa el margen terapéutico aparecen efectos adversos.

Clasifcación

• Ansiolíticos.

• Antidepresivos.

• Estabilizantes del animo.

• Antipsicóticos.

Ansiolíticos: (potencian el gaba)

• Efectos:

◦ Disminución de la ansiedad.

◦ Sedante: efecto más pronunciado.

◦ Hipnótico: induce sueño.

◦ Relajantes.

◦ Anestesia.

Benzodiacepinas: producen efectos inhibidores (canales de cloro)

• Acción intermedia (6 a 8 horas):

◦ Alprazolam: Tranquimacin.

◦ Bromacepam: Lexatin.

◦ Ketazolam: Sedotime.

◦ Loracepam: Orfdal.

◦ Lormetazepam: Noctamid.

◦ Oxacepam: Suxidina.

◦ Flunitracepam: Rohipnol.

• Acción corta (efecto inmediato):

◦ Triazolam: Halción.

◦ Midazolam: Dormicum.

◦ Bentacepam:Tiadipona.

◦ Brotizolam : Sintonal.

*Útiles en ataque de pánico/insomnio.

• Acción larga (12 a 24 horas):

◦ Clobazam: Noiafren.

◦ Clonazepam: Rivotril.

◦ Cloracepato: Tranxilium.

◦ Clordiacepoxido: Librax.

◦ Diacepam: Valium.

◦ Fluracepam: Dormodor.

◦ Medacepam: Nobritol.

Los efectos más importantes: pueden producir, tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia (al

retirarlos).

◦ Cefalea.

◦ Insomnio de rebote.

◦ Dolores .

◦ Ansiedad.

◦ Alteración de la memoria.

◦ Alucinaciones, ataxia.

◦ Temblor,calambres,rigidez,psicosis, depresión,convulsiones,pesadillas.

Otros fármacos ansiolíticos que no son benzodiacepinas:

◦ Buspirona (ansiedad g. y desha. Tabaco). Útil en ancianos, no interactúa con alcohol, no

produce dependencia, útil tratamiento de en toxicomanías.

◦ ISRS (de elección en el TOC).

◦ AD antidepresivos triciclicos.

◦ Clonidina (antagonista NA).

◦ Antipsicóticos sedantes.

◦ Antihistamínicos.

Antidepresivos:

• IMAO (inhibidores de la monoaminoamoxidasa).

• Triciclicos.

• ISRS (Inhibidor selectivo de la recaptación de 5HT).

• 4ª generación.

IMAO: Moclobemida (Manerix) efecto queso (tiramina)

Antidepresivos triciclicos: Inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina y un poco DA.

◦ Imipramina: Tofranil (eneuresis infantil).

◦ Amitriptilina: Triptizol (dolor crónico).

◦ Clomipramina: Anafranil (anorexia nerviosa).

◦ Nortriptilina.

◦ Desipramina.

◦ Maprotilina.

El efecto secundario más relevante de los triciclicos:

Bloquean los receptores colinergicos muscarinicos y producen: sequedad de boca, visión borrosa,

estreñimiento, retención de orina , alteración en la memoria.

ISRS: Su mecanismo de acción es que el NT esté más tiempo estimulando el receptor, sus efectos se

evidencian en 2 semanas.

◦ Fluoxetina: Adofen, Prozac.

◦ Paroxetina: Seroxat, Motivan.

◦ Sertralina: Sertralina.

◦ Fluvoxacina: Dumirox.

◦ Citalopram: Prisdal.

◦ Escitalopram: Esertia.

4ª generación:

◦ SRNa: Reboxetina.

◦ Duales: Venlafaxina (Vandral).

Estabilizadores del animo:

• Litio

• Anticonvulsionantes:

◦ Gabapentina

◦ A.valproico

◦ Carbamacepina

◦ Topiramato

Antipsicoticos: su mecanismo de acción es el bloqueo de ls receptores de dopamina en la via

mesolimbica.

Pueden dar efectos extrapiramidales al actuar en los ganglios basales.

Se clasifcan en antipsicóticos clásicos y de nueva generación.

Son llamados tambien neurolepticos (sedan y ralentizan el SNC).

• Clásicos o neurolépticos:

◦ Haloperidol: en casos de agitación.

◦ Hipomanía: confusión, delirio, TOC no tratable.

• Atípicos:

◦ Risperidona: Risperdal

◦ Olanzapina: Ciprexa

◦ Sulpiride: Dogmatil

◦ Quetiapina: Seroquel