proyecto vigilancia epidemiologica villa unión

8/17/2019 Proyecto Vigilancia Epidemiologica Villa Unión

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

LABORAL

EN CONFECCIONES VILLA UNIÓN

CAROL XIMENA GARCÍA VARGASID. 172473

[Año]

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

SALUD OCUPACIONAL

10 SEMESTRE



pág. 1

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................................. 2

JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................................................. 3

PROPÓSITO .......................................................................................................................................................................... 4

OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................................................ 4

ALCANCÉ .............................................................................................................................................................................. 5

MARCO LEGAL .................................................................................................................................................................... 6

DEFINICIONES .................................................................................................................................................................... 8

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA ......................................................................................................................... 15

DELIMITACIÓN GRUPO A ESTUDIAR ..................................................................................................................... 16

ENCUESTA ........................................................................................................................................................................ 17

TABULACIÓN DE LA ENCUESTA .............................................................................................................................. 18

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ............................................................................................................................ 24

PLAN DE ACCIÓN ........................................................................................................................................................... 24

ESTRATEGIAS DE CONTROL E INTERVENCIÓN ................................................................................................ 26

MEDIDAS DE CONTROL EN LA FUENTE Y EN EL MEDIO .............................................................................. 28

MEDIDAS DE CONTROL EN EL TRABAJADOR. ................................................................................................... 29

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN. .............................................................................................................................. 30

EVALUACIÓN Y CONTROL .......................................................................................................................................... 31

PLAN DE TRABAJO ........................................................................................................................................................ 34

RETROALIMENTACIÓN ............................................................................................................................................... 38

CIBERGRAFIA .................................................................................................................................................................. 39



pág. 2

INTRODUCCIÓN

La seguridad y la salud en el trabajo constituyen temas de importancia para los gobiernos, los

empleadores, los trabajadores y sus familias. El Ministerio de la Protección Social, entre suspolíticas de salud pública, considera relevante la preocupación por la salud de los trabajadores de

nuestro país, particularmente en lo que se refiere a la prevención y vigilancia epidemiológica de

las enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los agentes de riesgo laboral. El

número estimado de personas afectadas por esta patología en el mundo ha aumentado

considerablemente en los últimos años. La pérdida auditiva inducida por ruido afecta

principalmente la capacidad del individuo para interactuar tanto en el trabajo como socialmente,

impactando directamente en su calidad de vida, ya que induce dificultades permanentes en lacomunicación, en las relaciones interpersonales, provocando aislamiento social.

Para la prevención de esta patología Confecciones Villa Unión tiene como finalidad en este

Sistema de Vigilancia Epidemiológica, establecer el diagnóstico temprano de la perdida de la

audición estableciendo el número de trabajadores expuestos a niveles de ruido por encima de

85dBs, a fin de proveer una asesoría profesional y técnica adecuada para el manejo de casos, la

valoración del deterioro de la capacidad auditiva y la implementación de las medidas de

prevención y control en la salud. Para el éxito de la implementación de este Sistema de Vigilancia

Epidemiológica es necesario el compromiso de la alta gerencia, de los trabajadores y de nuestros

clientes, a fin de garantizar la prevención oportuna de los traumas acústicos de origen laboral y la

minimización de los efectos del ruido en las áreas críticas de la empresa.



pág. 3

JUSTIFICACIÓN

La hipoacusia Neurosensorial es una de las enfermedades laborales más frecuentes en todo el

mundo, que produce gran deterioro de la calidad de vida en la población trabajadora. Desde hacevarios siglos se ha identificado el ruido como el agente responsable de la Hipoacusia laboral. Por

esta razón, se llevó a cabo el desarrollo de la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia

para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATISO- HNIR), la

cual tiene como finalidad emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral

(promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) de la HIPOACUSIA

NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO en los lugares de trabajo. Dentro del contexto

presentado, y con el apoyo técnico del personal operativo (operarios-as de máquinas para

confección de ropa) y personal administrativo, en CONFECCIONES VILLA UNIÓN, se ha

desarrollado el presente Sistema de Vigilancia Epidemiológica, estableciéndose en este los

requerimiento mínimos desde el punto de vista de la vigilancia ambiental de la exposición

ocupacional a ruido, señalando en su contexto criterios de acción, cuya superación dará lugar a

las recomendaciones de medidas de control de ruido específicas, junto con el establecimiento de

periocidades para las evaluaciones ambientales y exámenes clínicos, incluyendo contenidos

mínimos para la capacitación de los trabajadores que se encuentran ubicados especialmente en el

área de ensamble de piezas.



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PROPÓSITO

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la prevención de la Hipoacusia Neurosensorial

Laboral, en el lugar de trabajo proporciona una guía práctica para la empresa de CONFECCIONESVILLA UNIÓN de manera que pueda controlar el factor de riesgo ruido, identificar

tempranamente los trabajadores expuestos y tomar medidas de promoción y prevención.

OBJETIVO GENERAL

Establecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Hipoacusia Neurosensorial Laboral que

permita a la empresa CONFECCIONES VILLA UNIÓN el diagnostico precoz, seguimiento y

rehabilitación, mediante la implementación de acciones de medicina preventiva y del trabajo,

higiene y seguridad industrial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar mediante el panorama de factores de riesgo las áreas o lugares de trabajo que

presenten niveles de ruido superiores a 85 dBs.

Implementar en los puestos de trabajo de la empresa, las recomendaciones pertinentes para

que se modifiquen o se establezcan los controles de ruido en la fuente, en el medio o en el

trabajador.



pág. 5

Capacitar a la población trabajadora vinculada al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, sobre

los efectos del ruido y la necesidad del uso de elementos de protección individual.

Reducir la incidencia de la hipoacusia y evitar la aparición de trauma acústico en los

trabajadores expuestos al ruido.

ALCANCÉ

Este sistema está orientado a la detección y vigilancia de la hipoacusia neurosensorial inducida

por ruido en el lugar de trabajo, así como el trauma acústico. No considera los otros efectos extra

auditivos relacionados con la exposición al ruido.

Las actividades del sistema que se desarrollan en la empresa se establecen en el documento, sin

embargo, se tienen en cuenta las acciones necesarias para apoyar la labor de las entidades de

seguridad social en casos de calificación de origen o pérdida de la capacidad laboral.

Es un texto de consulta obligatoria para todos aquellos profesionales que intervengan en la

implementación del programa y deberá ser revisado periódicamente y actualizado si las

condiciones de trabajo cambian, si se identifican nuevas necesidades para la evaluación (eventos

o tipos de evaluaciones) o si las políticas de la empresa establecen nuevos requerimientos.

El alcance de este sistema se esquematiza por fases en las que los responsables de su

implementación deben cumplir los objetivos.



pág. 7

ARTÍCULO 10: Los subprogramas de medicina preventiva y de trabajo tienen como

finalidad principal la promoción, prevención y control de la salud del trabajo,

protegiéndolo de los factores de riesgo ocupacionales: ubicándolo en un sitio de trabajo

acorde con sus condiciones de trabajo psico-fisiologicas y manteniéndolo en actitud de

producción.NUMERAL 1: Realizar exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, ubicación

según actitudes, periódicos ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al trabajo,

retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgo para la salud de los

trabajadores.

NUMERAL 2: Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica, conjuntamente con el

subprograma de Higiene y seguridad Industrial, que incluirán, como mínimo:

a) Accidentes de trabajo

b) Enfermedades profesionales

c) Panorama de riesgos

LEY 100, CONGRESO DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA 23 DE DICIEMBRE DE 1993.

Por el cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.

CAPITULO I : DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

ARTICULO 208: De la atención de los Accidentes de Trabajo y la Enfermedades

Profesionales. La prestación de los servicios de salud derivados de enfermedades

profesionales y accidente de trabajo deberá ser organizada por la Entidad Promotora de

Salud. Estos servicios se financiarán con cargo a la cotización del régimen de accidentes de

trabajo y enfermedad profesional, que se define en el Libro 3o. de la presente Ley.

PARÁGRAFO. El Gobierno Nacional reglamentará los procedimientos de cobro y pago de

estos servicios. La Superintendencia Nacional de Salud vigilará y controlará el cumplimiento

de tales normas.



pág. 8

RESOLUCIÓN 0156, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL ENERO 27 DE 2.005

Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidentes de trabajo y de enfermedad

profesional y se dictan otras disposiciones.

RESOLUCIÓN 1570 MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, MAYO 26 DE 2005

Por la cual se establece las variables y mecanismos para recolección de información del

subsistema de información en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales y se dictan otras

disposiciones.

DECRETO 1295, MINISTERIO DE GOBIERNO JUNIO 24 DE 1994

Por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos

Profesionales.

Determina que la prevención de los riesgos profesionales es responsabilidad de los

empleadores, las ARL por delegación del Estado ejercen vigilancia y control en la prevención

de éstos en empresas afiliadas, a las cuales deben asesorar en el diseño del programa

permanente de salud ocupacional.

DEFINICIONES

AUDIOGRAMA: Gráfico o tablas resultante de una evaluación audimétrica, que muestra el

nivel de audición del trabajador examinado en función de distintas frecuencias denominadas

Hertz.

AUDIOGRAMA BASAL: Audiograma válido con el cual se comparan los subsiguientes

audiogramas de control para determinar si existe un cambio significativo del umbral auditivo.

Este debe obtenerse cumpliendo las normas de calidad y principalmente después de un

periodo de reposo mínimo de 12 a 14 horas.



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AUDIÓLOGA: Profesional de la salud que se especializa en el estudio, y la rehabilitación de

personas con enfermedad auditiva.

CAMBIO SIGNIFICATIVO DEL UMBRAL (CSU) - NIOSH: Desplazamiento o cambio del

umbral de 15 dB o más en cualquier frecuencia de a 6000 Hz. (audiometría después de 12 a 14horas de reposo) por comparación con la audiometría de base confirmada por un retest

inmediato que persiste en una prueba de control efectuada 30 días después.

CAMBIO ESTÁNDAR DEL UMBRAL – OSHA: Cambio del umbral, en relación con la

audiometríade base, equivalente a un promedio de 10 dB o más en las bandas de 2, 3 y 4 KHz

en cualquier oído. Se usa para iniciar controles audiométricos adicionales y seguimiento.

CAMBIO DEL UMBRAL AUDITIVO TEMPORAL: (CUAT) (CIE-10: H83.3). Es el descenso

encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición reciente al ruido, que

desaparece en las horas o días siguientes a la exposición, para retornar a los umbrales de base.

CAMBIO DEL UMBRAL AUDITIVO PERMANENTE: (CUAP) (CIE-10: H83.3). Es el descenso

encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición al ruido, que se mantiene

en el tiempo sin retornar a los umbrales de base.

CASO: (del sistema de vigilancia). Cuando en el tamizaje de un empleado expuesto al

factor de riesgo se detecta un efecto que puede estar relacionado con la exposición, el cual

requiere de estudio para definir la causa de la alteración con fines de prevención individual y

colectiva.

CASO CONFIRMADO: Aquel que cumple con los criterios (epidemiológicos, clínicos, y de

laboratorio) establecidos en la definición operacional.

DECIBEL (DB): Unidad de presión sonora para expresar la intensidad del sonido. La escala

dB es logarítmica, donde el 0 corresponde al umbral de audición en las frecuencias medias y el



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umbral de dolor se encuentra entre 120 y 140 dB. La unidad expresa la relación entre la

presión de un sonido (P1) y una presión de referencia (Po) de 20 μPa.

DB = 20 log10 P1/Po

DECIBEL SEGÚN (ANSI): Unidad de nivel cuando la base del logaritmo en la 10a raízcuadrada de 10 y las cantidades son proporcionales a la fuerza. Donde dBA – corresponde al

nivel de intensidad sonora medido en la escala A (respuesta lenta).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Se refiere al proceso médico para estudiar otras causas de

alteración auditiva, que deban ser descartadas antes de establecer que un caso de hipoacusia

puede ser de origen profesional.

DOSIS: La cantidad de exposición real relativa a la cantidad de exposición permisible, para

la cual el 100% o más representa exposiciones con riesgo. La dosis de ruido se calcula así:

D = [C1/T1 + C2/T2 +………. Cn/Tn] x 100

Dónde:

Cn = Tiempo total de exposición a un nivel dado

Tn = Un tiempo de exposición límite

DOSIMETRÍA: Procedimiento que integra y convierte la exposición cambiante a ruido, a

través de la jornada laboral, expresando el resultado final como dosis de exposición.

DOSÍMETRO DE RUIDO: Es un instrumento utilizado para medir la exposición sonora

de una persona, cuando ésta se presente con distintos niveles a través del tiempo o jornada

laboral de acuerdo a una ley de valoración. La evaluación que se realiza mediante un

dosímetro es porcentual con respecto a la dosis máxima permitida del 100%. Es una pequeña

cajita, usualmente la lleva el operario en el bolsillo de la camisa o del pantalón, el micrófono se

conecta a través de un cable que se coloca al lado del cuello de la camisa, el cual permite

evaluar la dosis de ruido independientemente del sitio donde haya estado.1

1 ARP colpatria. Sistema de Vigilancia de Conservación Auditiva. 1994



pág. 11

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Definida por el Código Sustantivo del Trabajo en su

Artículo 201, Numeral 1 como: “todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia

obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto

obligado a trabajar.” Y definida en la Decisión 584 de 2004 del Instrumento Andino de

Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones - CAN, contenida en elLiteral M) del Artículo 1 como: “la contraída como resultado de la exposición a factores de

riesgo inherentes a la actividad laboral”. 2

EVALUACIÓN DE RIESGOS: Proceso general que permite estimar la magnitud de un riesgo

y decidir si éste es o no tolerable.

EXPOSICIÓN REPRESENTATIVA: Medición de la exposición al ruido industrial en un

trabajador, durante 8 horas o por lo menos el 80% de la jornada laboral, que se considera

representativa frente a otros empleados en el sitio de trabajo.

GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR GES: Grupo de personas o trabajadores que se supone

comparten los mismos riesgos al participar en procesos, realizar actividades y tareas

similares, o al estar expuestos a contaminantes, en ambientes laborales y sistemas de control

semejantes.

HERTZ (HZ): Unidad de medición de frecuencia del ruido, numéricamente igual a ciclos

por segundo.

HIPÓTESIS DE IGUAL ENERGÍA (ENERGÍA EQUIVALENTE): Hipótesis según la cual

iguales cantidades de energía producirán iguales daños auditivos, sin importar la

distribución en el tiempo de la energía sonora.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2): Disminución de la

capacidad auditiva por alteración a nivel del oído externo o medio, que impide la normal

conducción del sonido al oído interno.

2 Ministerio de la Protección Social. Decreto 2566 de 2009.



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HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5): Disminución de la

capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de las vías

auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las modificaciones en

la sensibilidad coclear.

HIPOACUSIA MIXTA (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8): Disminución de la capacidad

auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo

oído.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR EL RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO

(HNIR) (CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): Es la hipoacusia neurosensorial

producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque

su compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas externas,

también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel de las células

ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.

IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO: Proceso para reconocer si existe un peligro y definir sus

características.

NIVEL DE ACCIÓN: Nivel de ruido a partir del cual se indica la adopción de medidas

preventivas. Usualmente, corresponde al 50% del nivel límite umbral (según OSHA 5dB por

debajo del TLV = 80 dB A; según ACGIH 3 dBs A bajo el TLV = 82 dBA).

NIVEL DE PRESIÓN SONORA NPS: Medida de la relación entre las presiones de un sonido

dado y uno de referencia (20μPa).

NIVEL EQUIVALENTE (LEQ): Es un nivel medio (RMS) calculado electrónicamente en

algunos sonómetros, que integra toda la energía en una señal medida durante un cierto

período. El nivel equivalente puede ser considerado como el ruido continuo que tendría la

misma energía acústica que el ruido real fluctuante medido en el mismo período.



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NIVEL LÍMITE PERMISIBLE (VLP): Nivel de ruido por debajo del cual se pueden exponer

adultos normales sanos, sin que haya alteración aparente de la función auditiva. En Colombia

se acepta como tal al TLV-TWA establecido por ACGIH que actualmente equivale a 85 Dba

para 8 horas de exposición (ver tabla de equivalencias).

OTORRINOLARINGÓLOGO: Médico especialista en el diagnóstico y tratamiento de

enfermedades de oído, nariz, laringe y garganta.

PELIGRO: Es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o

enfermedad, perjuicio a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación de éstos.

PRUEBA TAMIZ: Es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo en

riesgo, para diagnosticar un factor peligroso o un padecimiento cuya mortalidad, morbilidad

y complicaciones pueden disminuirse si la entidad se detecta y trata en forma oportuna.

También se conoce como prueba de escrutinio, test de filtración o screening.

REINCORPORACIÓN LABORAL: Retorno del trabajador a su puesto habitual, en iguales

condiciones de desempeño con menores riesgos.

REPOSO AUDITIVO: Corresponde al período de tiempo libre de ruido antes de la toma de la

audiometría, que según su tipo puede necesitarse o no. Cuando se requiere debe ser de 12

horas y no debe ser reemplazada por el uso de elementos de protección personal.

REUBICACIÓN LABORAL: Cambiar al trabajador de puesto o de ocupación, ya sea

temporal o definitivamente, dependiendo de la severidad de la lesión y del análisis del lugar

de trabajo.

RUIDO: Se ha definido como un sonido desagradable o no deseado. Generalmente, está

compuesto por una combinación no armónica de sonidos. A su vez, es una perturbación física



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que se propaga en un medio elástico produciendo variaciones de presión y vibración de

partículas en el oído humano o detectado mediante instrumentos. El sonido se propaga en

forma de ondas transportando energía más no materia. Los parámetros que definen la onda

se describen a continuación:

o Longitud de ondao Amplitud

o Período

o Frecuencia

o Velocidad de propagación

En general, considerando los ruidos de intensidades sonoras y espectros de frecuencias

similares, el ruido impulsivo es más nocivo que el continuo y éste es más perjudicial que el

Intermitente.3

RUIDO ESTABLE: Presenta variaciones de presión sonora como una función del tiempo

iguales o menores de 2 dB A.4

RUIDO IMPULSIVO O IMPACTO: Caracterizado por una caída rápida del nivel sonoro que

tiene una duración de menos de un segundo, la cual entre impulsos o impactos debe ser

superior a este tiempo, de lo contrario, se considera ruido estable.5

RUIDO INTERMITENTE: Presenta variaciones de presión sonora como una función del

tiempo mayores de 2 dBA.6

RIESGO: Combinación de probabilidad y consecuencias de que ocurra un evento peligroso

específico.

3 GATISO HNIR 2006

4 Op cit 5

5 Ibid 5

6 Ibid 6



pág. 15

SONÓMETRO: Instrumento o medidor del nivel de presión sonora (MNS), es la

herramienta básica para este tipo de mediciones.

TAMIZAJE: Es la evaluación, con fines de detección temprana, de personas

aparentemente sanas pero expuestas a un riesgo que se sabe causa una enfermedad dada,para clasificarlas como probables o improbables de tener dicho padecimiento. Quienes se

califiquen como probables deben ser estudiados para lograr un diagnóstico definitivo.

TASA DE CAMBIO (EXCHANGE RATE): Es el número de decibeles por encima del

nivel umbral en el que el tiempo de exposición debe ser reducido a la mitad (5 dB para OSHA

- 3 dB para ISO y ACGIH. También es el descenso de dBs que permite doblar el tiempo de

exposición para cumplir la hipótesis de igual energía).

TRAUMA ACÚSTICO (CIE-10: H83.3): Es la disminución auditiva producida por la

exposición a un ruido único o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB).

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

EMPRESA CONFECCIONES VILLA UNIÓN LTDA.

DOMICILIO SOCIALCalle 9 N° 11-38, Barrio Gabriel Echavarría, Madrid

Cundinamarca.

FORMA JURÍDICA Sociedad Limitada.

NIT 8605194872 ACTIVIDAD ECONÓMICA Fabricación de prendas de vestir, excepto prendad de piel

REPRESENTANTE LEGAL Rosa Julia Rey de Cortes.

FECHA DE CREACIÓN Año 1.984



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ARL Sura

EMPRESA POR PRODUCCIÓN Pequeña Empresa

NÚMERO DE EMPLEADOS

30 Empleados

Área productiva: 20 mujeres 5 hombres

Área Administrativa: 5 mujeres.

JORNADA LABORALDe lunes a sábado de 6:30 a.m. a 2:30 a.m., con 30

Minutos de descanso a las 9:30 a.m.

CLASES DE RIESGOS 1, 2 y 3.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN Hepatitis B, Influenza y Tétano.

MARCO LEGAL Decreto 1832 de 1.994 Tabla de Enfermedades Profesionales.

DELIMITACIÓN GRUPO A ESTUDIAR

Este programa contempla a todos aquellos trabajadores que por razón de su ocupación u oficio,

están sometidos a niveles de ruido superiores al establecido con base en el TLV TWA de 85 dBA o

su equivalente en la jornada laboral. Los trabajadores expuestos deben ser objeto de vigilancia

durante el tiempo que perdure su exposición.

La información que se genera al analizar las condiciones integrales de trabajo, de salud y de la

organización, con base en la opinión de los trabajadores, permite complementar el diagnóstico

integral inicial y validar, si es el caso, el diagnostico ya realizado por la empresa.

De igual forma se debe tener en cuenta la continua identificación de peligros y evaluación de

riesgos para fines de implementación de medidas de control, la cual se basa en dos herramientas,la matriz de peligros y riesgos y las inspecciones periódicas. Sin embargo, también utiliza

insumos como los reportes de condiciones inseguras u otras que se empleen en cada empresa.



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La evaluación consiste en una encuesta dirigida todos los trabajadores de la empresa, la cual se

realizara y analizara por áreas o secciones específicas y en los puestos de trabajo definidos como

prioritarios, se adopta este método puesto que no se cuenta reporte de exámenes médicos de

ingreso, periódicos y de egreso en ninguno de los empleados ni durante el tiempo de constituida

la empresa.

Teniendo en cuenta el resultado de la encuesta que se realizara a los trabajadores se inicia el

diseño y la implementación del sistema, considerando las recomendaciones aportadas en este

documento.

ENCUESTA

1. Nombre de encuestado(a): _______________________________________________

2. Edad: __________________

3. ¿Grado de escolaridad? Primaria _____ Bachillerato _____ Educación Superior_____ Otros _____

4. ¿Cuánto tiempo lleva laborando en la empresa? ______________________________

5. ¿En qué área de la empresa en la que labora? _______________________________

6. ¿Fuma? Si _______ No_______

7. ¿Sufre o ha sufrido de enfermedades como: Otitis _____ Diabetes_____

Hipertensión_____

8. ¿Escucha música o utiliza el celular con audífonos? SI ____ NO _____

9. ¿Escucha música o televisión con volumen alto? SI ____ NO _____

10. ¿Se ha mandado a lavar los oídos? SI ____ NO _____

11. ¿Se limpia frecuentemente los oídos? SI ____ NO _____

12. ¿Cuándo se limpia los oídos utiliza topititos? SI ____ NO _____



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13. ¿Cuántos días a la semana trabaja? _______________________________________

14. ¿Cuántas horas al día trabaja? ___________________________________________

15. ¿Sufre de dolor de cabeza con frecuencia?SI ____ NO _____

16. ¿Cuándo ingreso a la empresa se le informo de los riesgos a los que se encontraba

expuesto? SI ____ NO _____17. ¿Le han realizado exámenes médicos de ingreso y periódicos? SI ____

NO _____

18. ¿La empresa lo capacita frecuentemente sobre los riesgos a los que se encuentra

expuesto? SI ____ NO ____

19. ¿La empresa le suministra los elementos de protección individual necesarios para ejercer

su labor? SI ____ NO _____

20. ¿Cree usted que los elementos de protección individual que le suministra la empresa son

los adecuados para la labor que realiza y los riesgos a los que se encuentra expuesto?

SI ____ NO _____

TABULACIÓN DE LA ENCUESTA

Los rangos de edades se encuentran entre los 25 y 70 años, teniendo el mayor número de

empleados entre los 48 y 50 años.



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En esta variable se evidencia que la mayoría de trabajadores son bachilleres.

En esta variable se evidencia que la mayoría de empleados tienen un año de ingreso.

En esta variable encontramos que en el área operativa es donde más empleados hay.



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En esta variable se evidencia que es menor la población que si fuma.

En esta variable vemos que es poca la población que sufre de alguna de estas enfermedades.

En esta variable vemos que la mayoría del personal escucha música o utiliza el celular con

audífonos.

Se evidencia que la mayoría de personas escuchan música o televisión con volumen alto.



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Son la minoría de empleados los que se han mandado lavar los oídos.

En esta variable se evidencia que la mayoría de empleados labora 6 días a la semana.

La mayoría de empleados sufren de dolor de cabeza.



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Se evidencia que un 50% de empleados han ido al médico para consultar sobre el dolor de cabeza

y que el otro 50% no va al médico.

La mayoría de trabajadores que sufren de dolor de cabeza consideran que este es producido por

el estrés.

La mayoría del personal nos evidencia que no se les informo sobre los riesgos a los que se

encuentra expuesto en el área de trabajo.

Se evidencia que no se realizan exámenes médicos de ingreso ni exámenes periódicos.



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La empresa no capacita a los empleados sobre los riesgos a los que se encuentra expuestos en el

lugar de trabajo.

La empresa si suministra los elementos de protección individual correspondientes.

Los empleados consideran que los elementos de protección individual son los adecuados.



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DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN

La población objeto del sistema de vigilancia epidemiológica será todo el personal que ha sido

clasificado como expuesto y que ha sido considerado como prioritario por el diagnóstico de lascondiciones de trabajo y salud, con base en dicho diagnóstico, será posible programar las

diferentes actividades: definir las prioridades en el control por áreas o secciones, el número de

trabajadores expuestos y frecuencia de los monitores ambientales y biológicos, entre otros.

PLAN DE ACCIÓN

Este plan de acción se iniciara con la vigilancia a la exposición y una evaluación subjetiva y una

evaluación objetiva.

EVALUACIÓN SUBJETIVA

Las evaluaciones subjetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores serán realizadas en

las siguientes situaciones:

Como punto de referencia en todas las circunstancias donde se haya identificado la

exposición del empleado al ruido o se sospeche y/o produzca una alteración en la salud de

los trabajadores basada en el panorama de factores de riesgo de la empresa.

Para caracterizar los grupos de exposición similar subjetivos.



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Cada vez que se presenten modificaciones en los procesos productivos, equipos e

instalaciones, que impliquen la manipulación de los agentes causantes de una de las

enfermedades objeto de vigilancia.

Ante situaciones de emergencia y desajuste en los sistemas de control.

Cuando se presenten casos nuevos en algún área u oficio en particular.

EVALUACIÓN OBJETIVA

Las evaluaciones objetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores se llevarán a cabo

por los siguientes motivos:

Cuando los resultados de la evaluación subjetiva son moderados o altos.

Si se encuentran trabajadores con enfermedades o alteraciones relacionadas con la

exposición.

Para evaluar la efectividad de los controles previa medición ambiental.

Con el objetivo de validar los resultados de los GES subjetivos.

En la medición de la exposición al ruido en los ambientes de trabajo al interior de la empresa se

debe considerar lo siguiente:

La forma en la cual se determinará si se emplean sonometrías o dosimetrías de ruido para

la evaluación

Se realizarán sonometrías en los siguientes casos:

* Cuando el ruido sea estable con escasas variaciones del nivel sonoro.

* Siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de trabajo.

En este caso los instrumentos utilizados deben disponer de sistema de integración de

niveles de ruido para un rango entre 80 y 140 dBA.

Las dosimetrías son el método más preciso para la evaluación de la exposición al ruido y

su correspondiente riesgo de pérdida auditiva, como estrategia de muestreo, que el

tiempo mínimo para la toma de la muestra no será menor al 80% de la jornada laboral.



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Las mediciones de la exposición al ruido se realizarán cada 2 años si los niveles

ponderados del mismo (TWA) son iguales o superiores a 85 dBA (100% de la dosis) y cada

5 años si son inferiores a 85 dBA. El comité de vigilancia podrá modificar esta periodicidad

con base en los hallazgos de las mediciones y los datos clínicos.

Además, se realizarán mediciones ambientales cada vez que se presenten cambios en losprocesos de producción, adquisición de equipos, mantenimiento, reubicación laboral y en

general, cuando se sospeche que los niveles de ruido han variado.

El valor límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborales/día (TWA), que

adopta este sistema es de 85 dBA, con una tasa de intercambio de 3 dB.

Cada evaluación o estudio de higiene industrial se acompañará de las conclusiones

técnicas y de una comparación con los estudios anteriores en los que se determinen las

variaciones en la proporción de expuestos a cada nivel de riesgo, así como también de lasrecomendaciones de control con medidas específicas y tiempo propuesto para su

implementación.

Es deber del comité de vigilancia hacer seguimiento a las recomendaciones técnicas

generadas de cada evaluación realizada.

ESTRATEGIAS DE CONTROL E INTERVENCIÓN

Una vez valorada la magnitud del riesgo en el ambiente de trabajo, se implementarán medidas de

control en aquellos casos en los que el grado de riesgo es igual o mayor que 0.5 (si se hizo

valoración objetiva) o mediano y alto (si sólo parte de la valoración subjetiva). Para la definiciónde las acciones de control se deben preferir aquellas que sean aplicadas a la fuente del problema.



pág. 27

MEDICIÓN PERIÓDICA DEL FACTOR DE RIESGO

El propósito de la medición periódica de los aspectos relacionados con la exposición al ruido en

los puestos de trabajo objeto de vigilancia es evaluar el impacto de las intervenciones realizadasy propuestas por el Plan de intervención específica.

La evaluación periódica de las condiciones ergonómicas se realizará bajo la periodicidad que se

defina en el Panorama específico de factores de riesgo y según los resultados de la evaluación

posterior a cada intervención propuesta por el Plan de intervención.

Cada 2 años si los niveles de ruido (TWA) son≥95 dBA (1000% dosis)

Cada 5 años si los niveles son < 95 dBA.

Cada vez que presenten cambios en los procesos de producción, adquisición de equipos,

mantenimiento, reubicación laboral y en general cuando se sospeche que los niveles de ruido han

variado.

Los resultados de las mediciones ambientales deben ingresarse como parte del Panorama de

Factores de Riesgo. Las personas que realicen las mediciones ambientales deben ser

competentes, los instrumentos debidamente calibrados y los registros disponibles en todo

momento.



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MEDIDAS DE CONTROL EN LA FUENTE Y EN EL MEDIO

Estos son los controles técnicos para la reducción del ruido que hacen referencia a los

procedimientos de ingeniería aplicables en la fuente de generación o en el medio de transmisión,más no en el individuo expuesto, y a la utilización de elementos de protección personal.

Cualquiera que sea el método a aplicar, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

El control de la exposición al ruido es un problema combinado entre la fuente, el medio de

transmisión y el receptor.

El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido aceptable (por

debajo del umbral permisible)

Se deben considerar los posibles efectos adversos en términos de las restricciones de

funcionamiento del equipo (seguridad, accesibilidad).

En el diseño e instalación de mecanismos de control de ruido, se incluirán los aspectos

ergonómicos (postura en el trabajo) y ambientales (calor, frío, humedad).

Una lista importante de páginas de consulta para obtener alternativas de ingeniería para el

control del ruido en la fuente y en el medio de transmisión, aplicando principios sobre el

comportamiento de las ondas sonoras en los espacios, la proporciona la GATISO HNIR:

Centro Canadiense para la Seguridad y la salud ocupacional: http//www.ccohs.ca

Instituto Internacional de Control de Ingeniería de Ruido: http//users.aol.com/iince1/

HSE Departamento de Seguridad y Salud del Reino Unido:

http//www.open.gov.uk/hse/hsehome.htm

NIOSH: http//www.cdc.gov/niosh/

OSHA : http//www.osha.gov

Organización Mundial de la Salud:

http://www.who.int/occupational_health/publications/occupnoise/en/index.html





pág. 29

El control del ruido en el medio de transmisión entre la fuente productora y el trabajador se debe

utilizar cuando no resulte práctico ni posible reducir el nivel de ruido en la fuente. Involucra un

menor costo y puede atenuar el nivel general de sonido en las áreas de trabajo. El control se

efectúa especialmente para ruidos de alta frecuencia (2, 4, 8 Khz), mediante el uso de pantallas

reflectoras, barreras, encerramientos, paredes o superficies absorbentes, etc.

Es importante considerar que existen sustancias químicas que se han asociado con la generación

de hipoacusia neurosensorial por lo tanto, el control en los niveles de exposición por debajo de

los límites permisibles, es fundamental para evitar la aparición de la enfermedad y un posible

efecto sinérgico con los niveles de ruido. Entre dichas sustancias se encuentran solventes

orgánicos (tolueno, xileno estireno, n.hexano y disulfuro de carbono, entre otros); químicos

industriales como plomo, mercurio, monóxido de carbono y algunos plaguicidas. Éstos deben ser

tenidos en cuenta cuando se trate de evaluar un caso clínico que no cumpla con los parámetros

requeridos de exposición al ruido.

MEDIDAS DE CONTROL EN EL TRABAJADOR.

Las medidas en el trabajador hacen referencia principalmente al uso de los elementos de

protección individual y a los esquemas de educación, entrenamiento y formación que permitan

controlar el riesgo.

La protección personal auditiva debe ser una medida complementaria a los controles técnicos y

administrativos, sin embargo, se evidencia que es requerida siempre que el trabajador está

expuesto a altos niveles de ruido por períodos cortos de tiempo, en especial, cuando la

comunicación no es requerida. Su uso también debe hacerse cuando por razones tecnológicas o

económicas, la reducción del ruido en el ambiente de trabajo no sea posible.



pág. 30

Para la selección y uso de EPI auditivos se aplicarán los siguientes criterios:

Los EPI serán acordes a las necesidades de protección en cuanto a las escalas ambientales

de ruido, es decir, los niveles de atenuación permitirán minimizar la exposición.

La selección de los EPI auditivos se hará considerando que el método más eficaz para el

cálculo de la protección, es aquel que tiene en cuenta la atenuación por bandas de octavas.Esto es posible si para los estudios de higiene se dispone de un equipo con filtro

analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de octavas.

Es importante además aplicar a los EPI auditivos la corrección de los NNR proporcionados

por el fabricante o la atenuación calculada por el método de bandas de octava, utilizando

las recomendaciones proporcionadas por GATISO HNIR, a saber:

o El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante

menos 7 decibeles, debe reducirse en los siguientes porcentajes:

En un 25% si se trata de un protector tipo copa.

En un 50% si se trata de un protector de inserción moldeable.

En un 70% para cualquier otro tipo de protector.

o Cuando se utiliza doble protección auditiva se aplica el siguiente procedimiento

recomendado por OSHA:

Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e inserción.

Reste 7 dB del NRR mayor.

Agregue 5 dB al NRR ajustado.

Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN.

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica incluye dentro de las acciones de promoción y

prevención un programa de capacitación que permite la comunicación de riesgos (ruido y sus

posibles efectos) y el entrenamiento en medidas preventivas. Éste utiliza los conceptos básicos

en educación de adultos.



pág. 31

Los tópicos que debe contemplar como mínimo el programa de capacitación son:

Efectos físicos y psicológicos del ruido y de la pérdida de la audición.

Selección, uso y mantenimiento de elementos de protección personal.

Test audiométricos: ¿en qué consisten, para qué sirven y cómo se interpretan susresultados?

Roles y responsabilidades de los empleadores, trabajadores y demás actores.

EVALUACIÓN Y CONTROL

Los indicadores propuestos para la evaluación del sistema son:

COBERTURA Y CUMPLIMIENTO: Se calcula para cada actividad planificada (de

evaluación, seguimiento o control) dentro del programa:

Número de trabajadores que participaronCobertura = en la actividad (audiometría, capacitaciones, etc) X 100

Número de trabajadores (expuestos o total)

Número de áreas cubiertas por la actividad

Cobertura = (Por ejemplo: entrega de EPI) X 100

Número de Áreas (afectadas en total)

Actividades realizadas

Cumplimiento = (audiometría, capacitació, etc.) X 100

Actividades programadas



pág. 32

CONTROL Y SU IMPACTO: Busca definir el grado de control y su impacto, ya sea en la

fuente, el medio o el trabajador:

Número de áreas con riesgo detectado

Control = con controles aplicados X 100Número de áreas de riesgo

Número de trabajadores expuestos

Control = con controles aplicados X 100


Grado de riesgo inicial - Grado

Impacto = de riesgo final X 100

Grado de riesgo final

EVALUACIÓN DEL EFECTO: busca establecer la población o tasa de trabajadores

expuestos, afectados y detectados dentro del programa. Los indicadores se deben calcular

para las diversas alteraciones que sean motivo de vigilancia dentro de la empresa:

Número total de trabajadores expuestos

Prevalencia = con alteración detectada X 100


Al riesgo en el periodo


Incidencia = con diagnostico nuevo de alteración X 100

Horas hombre trabajadas en este

Periodo y área



pág. 33

El indicador de incidencia debe incluir el CUAP o CUAT, ya que se da como un indicador de

impacto del programa.

Adicionalmente, se evaluará el grado de satisfacción de los empleados con respecto a las

actividades del programa, se realizarán encuestas periódicamente para este fin.

Lo importante de estos y otros indicadores que se puedan adoptar, es que se calculen y

comparen a través del tiempo. Durante las actividades de auditoría y evaluación se deben

establecer metas para los diferentes indicadores y después verificar su cumplimiento.

El seguimiento del sistema de vigilancia se realiza considerando su conformidad con los

objetivos definidos, los requisitos legales aplicables y los criterios establecidos.

Todo cambio generado por las actividades de medición y seguimiento debe ser registrado.

El alcance de este sistema se esquematiza por fases en las que los responsables de su

implementación deben cumplir los objetivos.

FASE CONTENIDO ACCIONES

PLANEAR

Identificación, evaluación y

control de los riesgos

Requisitos legales

Objetivos y metas

Requisitos para la

administración del

programa

Plan de acción

Establecimiento de los

indicadores

Identificar los requisitos en

materia de seguridad

industrial y salud

ocupacional

“Qué se debe hacer, quién es

el responsable, cuándo se

debe hacer, resultado

esperado”

Establecer el diagnóstico o

línea base

Definir el documento base



pág. 34

del sistema.

HACER

Estrategias de control de los

peligros y riesgos

Vigilancia permanente de la

exposición y de los efectos(monitoreo ambiental y

biológico

Implementar los procesos

definidos en cada uno de los

capítulos

Mantener actualizado eldiagnóstico de

condiciones de salud y

trabajo

VERIFICAR Medición de los resultados

Realizar el seguimiento y la

medición de los procesos

con respecto a la política,

objetivo, requisitos legales, yotros relacionados con

seguridad y salud

ocupacional, e informar los

resultados

Cálculo e indicadores

Informes de desempeño

ACTUAR

Acciones correctivas con base

en los resultados de la

evaluación.

Tomar acciones para mejorar

el desempeño

PLAN DE TRABAJO

En la siguiente tabla se esquematiza de manera general todo el funcionamiento del sistema para

operacionalizar las acciones desde el enfoque ambiental. Se deberá ajustar para cada una de las

condiciones de riesgo y ampliar en el tema de vigilancia de la salud.



pág. 35

PASO ACTIVIDAD HERRAMIENTAS RESULTADOS ACCIONES A SEGUIR

1

Identificar los

agentes de

riesgogeneradores del

evento a vigilar,

además de las

circunstancias,

procesos, y

características

de la exposición

Panorama de

factores de riesgo.

Base de datos deinventario de los

agentes de riesgo

Listado

exhaustivo de los

agentes deriesgo y sus

características.

Además de la

identificación de

los grupos de

riesgo

Valorar subjetivamente los

cargos, tareas u oficios

considerados de riesgo

2

Elaboración de

un informe con

el análisis de la

línea base, la

documentación

existente, los

avances en

vigilancia

médica, los

recursos y

demás

Información de la

auditoría y de los

insumos revisados

del proceso,

panorama de

riesgos y demás

Lista de chequeo

diligenciada y

plan de trabajo

para

implementar el

sistema si se

requiere y un

informe de

justificación

Valoración de los

GES cualitativos y

establecimiento de línea

base de salud

3

Conformación y

clasificación de

los GES

Base de datos

específica

GES

conformados

subjetivamente

Validar la conformación de

los GES

4

Evaluar

subjetivamente

la exposición

Valoración

individual y base de

datos para registro y

Clasificación.

Ajuste de los GES

y

establecimiento

de acciones por

Implementación de

acciones y determinación

de necesidades de

valoración objetiva en



pág. 36

grupo aquellas situaciones en las

que el perfil subjetivo no

es concluyente

5

Valoración

objetivasi existen

métodos

aprobados y

confiables

Las propias del

proceso

Resultados

específicos

Implementación de

acciones de intervención.

6

Seguimiento de

las acciones

implementadas

y vigilancia de la

exposición

Propias del proceso,

panorama de

factores de riesgo,

valoraciones

subjetivas y

objetivas. Visitas de

inspección

Identificación de

oportunidades

de mejora y de

nuevas

necesidades.

Indicadores de evaluación

y nuevas clasificaciones.

Implementación de

acciones de mejora.

7

Evaluación de

las condiciones

individuales

establecimiento

de línea base

Base de datos,

audiometrías,

registros

individuales

Manejo de casos

individuales y

correctivos

grupales

Base de datos con la

audiometría inicial, para

comparar las variaciones

y definir las áreas que

presentan trabajadores

con cambios temporales

o permanentes del umbral

para establecer acciones

individuales y en el

ambiente

8

Establecimiento

de los grupos de

riesgo y de

vigilancia

La valoración debe

cumplir con los

criterios

establecidos

Con base en el

análisis

anterior se

realiza

Establecimiento de la

periodicidad de acuerdo

con el análisis del comité

de vigilancia



pág. 37

en los anexo 5 y 6 la creación de los

grupos de

vigilancia

9

Implementación

de los controlesoperativos

luego del

diagnóstico

Propias de la

empresa para elanálisis de las

estrategias de

control.

Análisis, costo

y beneficio delos controles y

presentación del

plan a la

gerencia

Implementación de los

controles

10

Definición de

trabajadores

susceptibles

para

vigilancia

periódica

Formatos para

estudios de casos

individuales

Manejo

individual

de los casos

susceptibles, de

seguimiento y

valoración

especial.

Reubicaciones y

demás si se

requiere

Valoraciones individuales

y seguimiento a las

recomendaciones del

profesional tratante.

Análisis

de la situación por el

comité de vigilancia

11

Inclusión del

tema en la

matriz de

capacitación

Matriz de

capacitación de la

empresa

Capacitaciones

impartidas y

trabajadores

utilizando de

manera

adecuada los

protectores,

participando en

las actividades

como parte del

impacto de la

Análisis de la situación por

el comité de vigilancia



pág. 38

vigilancia

12

Análisis de los

indicadores

planeados para

evaluar elsistema.

Análisis de la

situación por el

comité de

vigilancia

Indicadores Indicadores

evaluados con

base en las

metas decumplimiento

Análisis de la situación por

el comité de vigilancia

RETROALIMENTACIÓN

Una vez definidas las metas e implementado el programa con base en la revisión de los

indicadores y la estructura de las desviaciones, se configuran las acciones correctivas que serequieran.

Con base en los resultados se realiza la reorganización de estrategias a nivel Operacional, es

importante dejar constancia de la ejecución de dichas acciones y realizar la evaluación del

impacto que éstas tengan sobre la solución del problema.



CIBERGRAFIA

http://www.academia.edu/7737147/SISTEMA_DE_VIGILANCIA_EPIDEMIOLOGICA_PARA_L

A_PREVENCI%C3%93N_LA_HIPOACUSIA_NEUROSENSORIAL_LABORAL_EN_TOOLS_UNIVER

SAL_SERVICES.

http://www.Vep-Hipoacusia-neurosensorial-por –ruido-Coucpacional.pdf

http://www.academia.edu/7737147/SISTEMA_DE_VIGILANCIA_EPIDEMIOLOGICA_PARA_LA_PREVENCI%C3%93N_LA_HIPOACUSIA_NEUROSENSORIAL_LABORAL_EN_TOOLS_UNIVERSAL_SERVICES





http://www/

http://www/




proyecto vigilancia epidemiologica villa unión

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