proyecto investig plomo en sangre de rn la oroya
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Proyecto de investigacionTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Facultad de Farmacia y Bioquiacutemica EAP Toxicologiacutea
Asignatura Metodologiacutea de la investigacioacuten Cientiacutefica
Proyecto de Investigacioacuten
I Tiacutetulo PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004-2005
II Nombre del Responsable
III Institucioacuten donde se desarrolla la tesis EAP de
IV Planteamiento del Problema
41 Antecedentes Bibliograacuteficos maacutes Importantes
a) En el aacutembito internacional
NC Papanikolaou y Col (2005) refieren que el plomo se ha explotado y
procesado desde hace muchos siglos y su dispersioacuten aumentoacute en el medio
ambiente a partir de su industrializacioacuten La persistencia en el medio ambiente del
plomo y otros contaminantes han contribuido a la contaminacioacuten de la biosfera (1)
TD Matte (2003) refiere que la exposicioacuten al plomo y la consecuente
intoxicacioacuten constituyen un problema de salud puacuteblica en todo el mundo
particularmente en los paiacuteses en desarrollo siendo la poblacioacuten infantil la maacutes
susceptible (2)
El Center for Disease Control (1991) reportoacute que este metal toacutexico no tiene
ninguna funcioacuten fisioloacutegica conocida en los seres humanos por lo que el nivel
plasmaacutetico ideal deberiacutea ser cero El envenenamiento por plomo afecta muacuteltiples
sistemas del organismo humano en especial el nervioso central y perifeacuterico
hematopoyeacutetico renal endocrino oacuteseo gastrointestinal y cardiovascular (3)
DC Bellinger (2008) y K Kooler y Col (2004) sostienen que en los nintildeos
las manifestaciones maacutes precoces de afectacioacuten por el plomo se presentan con
niveles incluso menores a los 100 μgdL fundamentalmente deacuteficit de atencioacuten
trastornos de aprendizaje y de conducta retardo del desarrollo psicomotor en
especial de la coordinacioacuten vasomotora el equilibrio disminucioacuten del cociente de
inteligencia que puede llegar al retraso mental trastornos del desarrollo fiacutesico y
puede en niveles mayores de plomo llegar a producir trastornos de la audicioacuten (4
5)
JL Guerra-Tamayo y Col ha documentado que el plomo constituye un
factor de riesgo para aborto espontaacuteneo bajo peso al nacer y disminucioacuten de
periacutemetro cefaacutelico e inhibicioacuten del desarrollo cognitivo (6)
RL Canfield y Col (2003) estudian el dantildeo intellectual en nintildeos con niveles
de plomo sanguiacuteneo menores a 10 ugdl
b) En el aacutembito nacional
El Consorcio UNES (2005) en la ciudad de La Oroya ubicada en la sierra
central del Peruacute y catalogada como una de las maacutes contaminadas del mundo se
han determinado los niveles de contaminacioacuten de plomo en el aire de la ciudad
para el 2004 fue de 65 μgm3 y el 2005 de 58 μgm3 (8)
El gobierno del Peruacute (2001) establecioacute que los niveles maacuteximos permisibles
para el plomo del aire en el Peruacute son de 15 μgm3 seguacuten los Estaacutendares
Nacionales de Calidad de Aire DS Ndeg 074-2001-PCM (9)
42 El Problema
421 Percepcioacuten e Identificacioacuten del Problema
La contaminacioacuten por el plomo es un problema de salud puacuteblica situacioacuten
agravada por el tiempo de residencia en una ciudad como La Oroya con altos
niveles de contaminacioacuten ambiental situacioacuten de mayor preocupacioacuten cuando se
trata de recieacuten nacidos por la probable afectacioacuten de su crecimiento y desarrollo
422 Delimitacioacuten del Problema
En la Oroya no se ha determinado los niveles de plomo en la sangre de los
recieacuten nacidos menores de 12 horas de vida por lo que el propoacutesito de esta
investigacioacuten es indagar sobre ellos
a) Delimitacioacuten espacial el presente proyecto se realizaraacute en la ciudad de La
Oroya ubicada a 3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten
Peruacute considerando los sectores Oroya Nueva y Oroya Antigua
b) Delimitacioacuten temporal el periacuteodo de tiempo ha evaluar seraacute junio de 2004 a junio
de 2005
c) Delimitacioacuten social la poblacioacuten de estudio estaraacute integrada recieacuten nacidos (RN)
atendidos en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
d) Delimitacioacuten conceptual estaraacute conformada por la relacioacuten conceptual de los
siguientes elementos teoacutericos del problema los factores asociados como la
exposicioacuten de la madre gestante el parto en el hospital ldquoAlberlto Hurtado
Abadiacuteardquo y los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores a 12
horas de vida
423 Problema General
Coacutemo determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos
menores de 12 horas atendidos en el hospital Alberto Hurtado Abadiacutea seguacuten la
procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia
y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el
estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
Problemas Especiacuteficos
1 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo
etaacutereo de la madre
3 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la
procedencia de la madre
6 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de
parto
10 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al
nacer
11 Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
424 Factibilidad
Se considera que el proyecto es factible por lo siguiente
a) Se dispone de RRHH econoacutemicos y materiales suficientes para realizar la
investigacioacuten
b) Es factible llevar a cabo el estudio en el tiempo previsto
c) Es factible la participacioacuten de los grupos necesarios para la investigacioacuten
d) Es factible conducir el estudio con la metodologiacutea necesaria
e) Los meacutetodos a seguir permitiraacuten dar respuesta al problema de estudio
f) Los investigadores conocen y dominan los meacutetodos seleccionados
g) Hay posibilidad de lograr la participacioacuten de los sujetos y objetos en el estudio
425 Viabilidad
Se considera que el proyecto es viable por lo siguiente
a) El estudio es poliacuteticamente viable
b) Las autoridades de salud y la poblacioacuten desean saber el nivel de contaminacioacuten
b) No se plantearaacuten problemas eacutetico-morales en el desarrollo de la investigacioacuten
426 Justificacioacuten e importancia del proyecto
a) Justificacioacuten teoacuterica la Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las
personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos
Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudio
b) Justificacioacuten praacutectica Poner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los
recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se
plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socio
epidemioloacutegica
c) Justificacioacuten metodoloacutegica Se desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en
este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de
recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con
un disentildeo y desarrollo acertado
d) Justificacioacuten econoacutemica la contaminacioacuten por plomo expresado en
concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten con
su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el
crecimiento y desarrollo de estos pacientes
V Marco Teoacuterico
41 Teoriacuteas generales sobre el tema
La ciudad de la Oroyahelliphellip( )
Poblacioacuten de la Oroya ( )
La contaminacioacuten ambiental en la ciudad de la Oroyahellip ( )
El plomo es un mineral hellip ( )
42 Bases teoacutericas relacionadas con el tema
Recieacuten nacidos en la Oroya ( )
La toxicocineacutetica del plomo helliphellip ( )
La toxicodinaacutemica del plomo hellip ( )
43 Marco conceptual
Gestacioacuten en la ciudad de la Oroya ( )
Niveles de minerales en sangre de gestantes hellip ( )
Niveles de minerales en sangre de recieacuten nacidos en altura
Procedencia de las gestantes y niveles de plomo en sangre de recieacuten
nacidos ( )
Procedencia y plomo sanguiacuteneo
Peso al nacer y plomo sanguiacuteneo
c) Esquema de las relaciones entre variables
43 Identificacioacuten y operacionalizacioacuten de Variables
Identificacioacuten de Variables Tipos-Indicadores Escalas de Medicioacuten y
Valores de medicioacuten
VARIABLES
(Dimensioacuten conceptual)
TIPO DE VARIABLES
INDICADORES
(Dimensioacuten operacional)
ESCALA DE
MEDICIOacuteN
VALORES
DE MEDICION
V DEPENDIENTE Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos en la Oroya
Niveles de plomo 0-5 μgdL 6-10 μgdL gt10 μgdL
V numeacuterica Cuantitativa
Politoacutemica
Razoacuten No
V INDEPENDIENTE Factores asociados
En la Oroya la contaminacioacuten por el plomo es un problema de Salud Puacuteblica con consecuencias metaboacutelicas y socio-culturales
V INDEPENDIENTEV DEPENDIENTE
Factores asociadosPlomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Factores asociados grupo etareo nivel de instruccioacuten control prenatal procedencia paridad geacutenero edad gestacional tipo de parto peso del recieacuten nacido
Poblacioacuten de estudio
Medidas de prevencioacuten y control de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
JL Guerra-Tamayo y Col ha documentado que el plomo constituye un
factor de riesgo para aborto espontaacuteneo bajo peso al nacer y disminucioacuten de
periacutemetro cefaacutelico e inhibicioacuten del desarrollo cognitivo (6)
RL Canfield y Col (2003) estudian el dantildeo intellectual en nintildeos con niveles
de plomo sanguiacuteneo menores a 10 ugdl
b) En el aacutembito nacional
El Consorcio UNES (2005) en la ciudad de La Oroya ubicada en la sierra
central del Peruacute y catalogada como una de las maacutes contaminadas del mundo se
han determinado los niveles de contaminacioacuten de plomo en el aire de la ciudad
para el 2004 fue de 65 μgm3 y el 2005 de 58 μgm3 (8)
El gobierno del Peruacute (2001) establecioacute que los niveles maacuteximos permisibles
para el plomo del aire en el Peruacute son de 15 μgm3 seguacuten los Estaacutendares
Nacionales de Calidad de Aire DS Ndeg 074-2001-PCM (9)
42 El Problema
421 Percepcioacuten e Identificacioacuten del Problema
La contaminacioacuten por el plomo es un problema de salud puacuteblica situacioacuten
agravada por el tiempo de residencia en una ciudad como La Oroya con altos
niveles de contaminacioacuten ambiental situacioacuten de mayor preocupacioacuten cuando se
trata de recieacuten nacidos por la probable afectacioacuten de su crecimiento y desarrollo
422 Delimitacioacuten del Problema
En la Oroya no se ha determinado los niveles de plomo en la sangre de los
recieacuten nacidos menores de 12 horas de vida por lo que el propoacutesito de esta
investigacioacuten es indagar sobre ellos
a) Delimitacioacuten espacial el presente proyecto se realizaraacute en la ciudad de La
Oroya ubicada a 3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten
Peruacute considerando los sectores Oroya Nueva y Oroya Antigua
b) Delimitacioacuten temporal el periacuteodo de tiempo ha evaluar seraacute junio de 2004 a junio
de 2005
c) Delimitacioacuten social la poblacioacuten de estudio estaraacute integrada recieacuten nacidos (RN)
atendidos en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
d) Delimitacioacuten conceptual estaraacute conformada por la relacioacuten conceptual de los
siguientes elementos teoacutericos del problema los factores asociados como la
exposicioacuten de la madre gestante el parto en el hospital ldquoAlberlto Hurtado
Abadiacuteardquo y los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores a 12
horas de vida
423 Problema General
Coacutemo determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos
menores de 12 horas atendidos en el hospital Alberto Hurtado Abadiacutea seguacuten la
procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia
y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el
estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
Problemas Especiacuteficos
1 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo
etaacutereo de la madre
3 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la
procedencia de la madre
6 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de
parto
10 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al
nacer
11 Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
424 Factibilidad
Se considera que el proyecto es factible por lo siguiente
a) Se dispone de RRHH econoacutemicos y materiales suficientes para realizar la
investigacioacuten
b) Es factible llevar a cabo el estudio en el tiempo previsto
c) Es factible la participacioacuten de los grupos necesarios para la investigacioacuten
d) Es factible conducir el estudio con la metodologiacutea necesaria
e) Los meacutetodos a seguir permitiraacuten dar respuesta al problema de estudio
f) Los investigadores conocen y dominan los meacutetodos seleccionados
g) Hay posibilidad de lograr la participacioacuten de los sujetos y objetos en el estudio
425 Viabilidad
Se considera que el proyecto es viable por lo siguiente
a) El estudio es poliacuteticamente viable
b) Las autoridades de salud y la poblacioacuten desean saber el nivel de contaminacioacuten
b) No se plantearaacuten problemas eacutetico-morales en el desarrollo de la investigacioacuten
426 Justificacioacuten e importancia del proyecto
a) Justificacioacuten teoacuterica la Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las
personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos
Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudio
b) Justificacioacuten praacutectica Poner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los
recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se
plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socio
epidemioloacutegica
c) Justificacioacuten metodoloacutegica Se desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en
este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de
recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con
un disentildeo y desarrollo acertado
d) Justificacioacuten econoacutemica la contaminacioacuten por plomo expresado en
concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten con
su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el
crecimiento y desarrollo de estos pacientes
V Marco Teoacuterico
41 Teoriacuteas generales sobre el tema
La ciudad de la Oroyahelliphellip( )
Poblacioacuten de la Oroya ( )
La contaminacioacuten ambiental en la ciudad de la Oroyahellip ( )
El plomo es un mineral hellip ( )
42 Bases teoacutericas relacionadas con el tema
Recieacuten nacidos en la Oroya ( )
La toxicocineacutetica del plomo helliphellip ( )
La toxicodinaacutemica del plomo hellip ( )
43 Marco conceptual
Gestacioacuten en la ciudad de la Oroya ( )
Niveles de minerales en sangre de gestantes hellip ( )
Niveles de minerales en sangre de recieacuten nacidos en altura
Procedencia de las gestantes y niveles de plomo en sangre de recieacuten
nacidos ( )
Procedencia y plomo sanguiacuteneo
Peso al nacer y plomo sanguiacuteneo
c) Esquema de las relaciones entre variables
43 Identificacioacuten y operacionalizacioacuten de Variables
Identificacioacuten de Variables Tipos-Indicadores Escalas de Medicioacuten y
Valores de medicioacuten
VARIABLES
(Dimensioacuten conceptual)
TIPO DE VARIABLES
INDICADORES
(Dimensioacuten operacional)
ESCALA DE
MEDICIOacuteN
VALORES
DE MEDICION
V DEPENDIENTE Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos en la Oroya
Niveles de plomo 0-5 μgdL 6-10 μgdL gt10 μgdL
V numeacuterica Cuantitativa
Politoacutemica
Razoacuten No
V INDEPENDIENTE Factores asociados
En la Oroya la contaminacioacuten por el plomo es un problema de Salud Puacuteblica con consecuencias metaboacutelicas y socio-culturales
V INDEPENDIENTEV DEPENDIENTE
Factores asociadosPlomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Factores asociados grupo etareo nivel de instruccioacuten control prenatal procedencia paridad geacutenero edad gestacional tipo de parto peso del recieacuten nacido
Poblacioacuten de estudio
Medidas de prevencioacuten y control de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
exposicioacuten de la madre gestante el parto en el hospital ldquoAlberlto Hurtado
Abadiacuteardquo y los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores a 12
horas de vida
423 Problema General
Coacutemo determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos
menores de 12 horas atendidos en el hospital Alberto Hurtado Abadiacutea seguacuten la
procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia
y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el
estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
Problemas Especiacuteficos
1 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo
etaacutereo de la madre
3 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la
procedencia de la madre
6 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de
parto
10 Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al
nacer
11 Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
424 Factibilidad
Se considera que el proyecto es factible por lo siguiente
a) Se dispone de RRHH econoacutemicos y materiales suficientes para realizar la
investigacioacuten
b) Es factible llevar a cabo el estudio en el tiempo previsto
c) Es factible la participacioacuten de los grupos necesarios para la investigacioacuten
d) Es factible conducir el estudio con la metodologiacutea necesaria
e) Los meacutetodos a seguir permitiraacuten dar respuesta al problema de estudio
f) Los investigadores conocen y dominan los meacutetodos seleccionados
g) Hay posibilidad de lograr la participacioacuten de los sujetos y objetos en el estudio
425 Viabilidad
Se considera que el proyecto es viable por lo siguiente
a) El estudio es poliacuteticamente viable
b) Las autoridades de salud y la poblacioacuten desean saber el nivel de contaminacioacuten
b) No se plantearaacuten problemas eacutetico-morales en el desarrollo de la investigacioacuten
426 Justificacioacuten e importancia del proyecto
a) Justificacioacuten teoacuterica la Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las
personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos
Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudio
b) Justificacioacuten praacutectica Poner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los
recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se
plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socio
epidemioloacutegica
c) Justificacioacuten metodoloacutegica Se desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en
este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de
recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con
un disentildeo y desarrollo acertado
d) Justificacioacuten econoacutemica la contaminacioacuten por plomo expresado en
concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten con
su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el
crecimiento y desarrollo de estos pacientes
V Marco Teoacuterico
41 Teoriacuteas generales sobre el tema
La ciudad de la Oroyahelliphellip( )
Poblacioacuten de la Oroya ( )
La contaminacioacuten ambiental en la ciudad de la Oroyahellip ( )
El plomo es un mineral hellip ( )
42 Bases teoacutericas relacionadas con el tema
Recieacuten nacidos en la Oroya ( )
La toxicocineacutetica del plomo helliphellip ( )
La toxicodinaacutemica del plomo hellip ( )
43 Marco conceptual
Gestacioacuten en la ciudad de la Oroya ( )
Niveles de minerales en sangre de gestantes hellip ( )
Niveles de minerales en sangre de recieacuten nacidos en altura
Procedencia de las gestantes y niveles de plomo en sangre de recieacuten
nacidos ( )
Procedencia y plomo sanguiacuteneo
Peso al nacer y plomo sanguiacuteneo
c) Esquema de las relaciones entre variables
43 Identificacioacuten y operacionalizacioacuten de Variables
Identificacioacuten de Variables Tipos-Indicadores Escalas de Medicioacuten y
Valores de medicioacuten
VARIABLES
(Dimensioacuten conceptual)
TIPO DE VARIABLES
INDICADORES
(Dimensioacuten operacional)
ESCALA DE
MEDICIOacuteN
VALORES
DE MEDICION
V DEPENDIENTE Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos en la Oroya
Niveles de plomo 0-5 μgdL 6-10 μgdL gt10 μgdL
V numeacuterica Cuantitativa
Politoacutemica
Razoacuten No
V INDEPENDIENTE Factores asociados
En la Oroya la contaminacioacuten por el plomo es un problema de Salud Puacuteblica con consecuencias metaboacutelicas y socio-culturales
V INDEPENDIENTEV DEPENDIENTE
Factores asociadosPlomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Factores asociados grupo etareo nivel de instruccioacuten control prenatal procedencia paridad geacutenero edad gestacional tipo de parto peso del recieacuten nacido
Poblacioacuten de estudio
Medidas de prevencioacuten y control de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
a) Se dispone de RRHH econoacutemicos y materiales suficientes para realizar la
investigacioacuten
b) Es factible llevar a cabo el estudio en el tiempo previsto
c) Es factible la participacioacuten de los grupos necesarios para la investigacioacuten
d) Es factible conducir el estudio con la metodologiacutea necesaria
e) Los meacutetodos a seguir permitiraacuten dar respuesta al problema de estudio
f) Los investigadores conocen y dominan los meacutetodos seleccionados
g) Hay posibilidad de lograr la participacioacuten de los sujetos y objetos en el estudio
425 Viabilidad
Se considera que el proyecto es viable por lo siguiente
a) El estudio es poliacuteticamente viable
b) Las autoridades de salud y la poblacioacuten desean saber el nivel de contaminacioacuten
b) No se plantearaacuten problemas eacutetico-morales en el desarrollo de la investigacioacuten
426 Justificacioacuten e importancia del proyecto
a) Justificacioacuten teoacuterica la Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las
personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos
Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudio
b) Justificacioacuten praacutectica Poner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los
recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se
plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socio
epidemioloacutegica
c) Justificacioacuten metodoloacutegica Se desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en
este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de
recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con
un disentildeo y desarrollo acertado
d) Justificacioacuten econoacutemica la contaminacioacuten por plomo expresado en
concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten con
su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el
crecimiento y desarrollo de estos pacientes
V Marco Teoacuterico
41 Teoriacuteas generales sobre el tema
La ciudad de la Oroyahelliphellip( )
Poblacioacuten de la Oroya ( )
La contaminacioacuten ambiental en la ciudad de la Oroyahellip ( )
El plomo es un mineral hellip ( )
42 Bases teoacutericas relacionadas con el tema
Recieacuten nacidos en la Oroya ( )
La toxicocineacutetica del plomo helliphellip ( )
La toxicodinaacutemica del plomo hellip ( )
43 Marco conceptual
Gestacioacuten en la ciudad de la Oroya ( )
Niveles de minerales en sangre de gestantes hellip ( )
Niveles de minerales en sangre de recieacuten nacidos en altura
Procedencia de las gestantes y niveles de plomo en sangre de recieacuten
nacidos ( )
Procedencia y plomo sanguiacuteneo
Peso al nacer y plomo sanguiacuteneo
c) Esquema de las relaciones entre variables
43 Identificacioacuten y operacionalizacioacuten de Variables
Identificacioacuten de Variables Tipos-Indicadores Escalas de Medicioacuten y
Valores de medicioacuten
VARIABLES
(Dimensioacuten conceptual)
TIPO DE VARIABLES
INDICADORES
(Dimensioacuten operacional)
ESCALA DE
MEDICIOacuteN
VALORES
DE MEDICION
V DEPENDIENTE Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos en la Oroya
Niveles de plomo 0-5 μgdL 6-10 μgdL gt10 μgdL
V numeacuterica Cuantitativa
Politoacutemica
Razoacuten No
V INDEPENDIENTE Factores asociados
En la Oroya la contaminacioacuten por el plomo es un problema de Salud Puacuteblica con consecuencias metaboacutelicas y socio-culturales
V INDEPENDIENTEV DEPENDIENTE
Factores asociadosPlomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Factores asociados grupo etareo nivel de instruccioacuten control prenatal procedencia paridad geacutenero edad gestacional tipo de parto peso del recieacuten nacido
Poblacioacuten de estudio
Medidas de prevencioacuten y control de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
41 Teoriacuteas generales sobre el tema
La ciudad de la Oroyahelliphellip( )
Poblacioacuten de la Oroya ( )
La contaminacioacuten ambiental en la ciudad de la Oroyahellip ( )
El plomo es un mineral hellip ( )
42 Bases teoacutericas relacionadas con el tema
Recieacuten nacidos en la Oroya ( )
La toxicocineacutetica del plomo helliphellip ( )
La toxicodinaacutemica del plomo hellip ( )
43 Marco conceptual
Gestacioacuten en la ciudad de la Oroya ( )
Niveles de minerales en sangre de gestantes hellip ( )
Niveles de minerales en sangre de recieacuten nacidos en altura
Procedencia de las gestantes y niveles de plomo en sangre de recieacuten
nacidos ( )
Procedencia y plomo sanguiacuteneo
Peso al nacer y plomo sanguiacuteneo
c) Esquema de las relaciones entre variables
43 Identificacioacuten y operacionalizacioacuten de Variables
Identificacioacuten de Variables Tipos-Indicadores Escalas de Medicioacuten y
Valores de medicioacuten
VARIABLES
(Dimensioacuten conceptual)
TIPO DE VARIABLES
INDICADORES
(Dimensioacuten operacional)
ESCALA DE
MEDICIOacuteN
VALORES
DE MEDICION
V DEPENDIENTE Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos en la Oroya
Niveles de plomo 0-5 μgdL 6-10 μgdL gt10 μgdL
V numeacuterica Cuantitativa
Politoacutemica
Razoacuten No
V INDEPENDIENTE Factores asociados
En la Oroya la contaminacioacuten por el plomo es un problema de Salud Puacuteblica con consecuencias metaboacutelicas y socio-culturales
V INDEPENDIENTEV DEPENDIENTE
Factores asociadosPlomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Factores asociados grupo etareo nivel de instruccioacuten control prenatal procedencia paridad geacutenero edad gestacional tipo de parto peso del recieacuten nacido
Poblacioacuten de estudio
Medidas de prevencioacuten y control de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
Peso al nacer y plomo sanguiacuteneo
c) Esquema de las relaciones entre variables
43 Identificacioacuten y operacionalizacioacuten de Variables
Identificacioacuten de Variables Tipos-Indicadores Escalas de Medicioacuten y
Valores de medicioacuten
VARIABLES
(Dimensioacuten conceptual)
TIPO DE VARIABLES
INDICADORES
(Dimensioacuten operacional)
ESCALA DE
MEDICIOacuteN
VALORES
DE MEDICION
V DEPENDIENTE Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos en la Oroya
Niveles de plomo 0-5 μgdL 6-10 μgdL gt10 μgdL
V numeacuterica Cuantitativa
Politoacutemica
Razoacuten No
V INDEPENDIENTE Factores asociados
En la Oroya la contaminacioacuten por el plomo es un problema de Salud Puacuteblica con consecuencias metaboacutelicas y socio-culturales
V INDEPENDIENTEV DEPENDIENTE
Factores asociadosPlomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Factores asociados grupo etareo nivel de instruccioacuten control prenatal procedencia paridad geacutenero edad gestacional tipo de parto peso del recieacuten nacido
Poblacioacuten de estudio
Medidas de prevencioacuten y control de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
Grupo etario de la gestante
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Siacute No Procedencia de la gestante La Oroya Nueva La Oroya Antigua Paridad 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos Geacutenero Masculino Femenino Edad gestacional 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico Peso (g) del RN lt 2500 g 2500-4000 g gt4000 g
V Cuantitativa Politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa Dicotoacutemica
V Cualitativa politoacutemica
V Cualitativa Politoacutemica
V Cuantitativa Politoacutemica
De intervalo
Ordinal
Nominal
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
Nominal
De intervalo
No
Nordm
Nordm
No
No
No
No
No
No
Definicioacuten operacional de variables
Variable dependiente
Niveles de plomo sanguiacuteneo en recieacuten nacidos de la Oroya helliphellip y se determina
mediantehellip
Variables independientes
Grupo etario de la gestante helliphellip y seraacuten estudiados hellip
lt 16 antildeos 16-19 antildeos 20-34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten de la gestante hellip y seraacuten considerados comohellip
Analfabeta Primaria
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
Secundaria Superior
Control prenatal helliphelliphellip y seraacuten considerados como Siacute y No Procedencia de la gestante helliphellip y seraacuten considerados como hellip La Oroya Nueva La Oroya Antigua
Paridad helliphelliphelliphellip y se determinaraacuten hellip 1-3 partos 4-6 partos gt 6 partos
Geacutenero se hellipdefine como hellip y se consideran hellip Masculino Femenino
Edad gestacional es el helliphelliphellip y se consideran hellip 26-36 semanas 37-41 semanas ge 42 semanas
Tipo de parto se define como helliphellip y se consideran hellip Eutoacutecico Distoacutecico
Peso (g) del RN es el helliphellip y se mediraacute en una y se expresaraacute en hellip
VI Hipoacutetesis
Hipoacutetesis General
Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
Hipoacutetesis Especiacuteficas
1 Los recieacuten nacidos de la ciudad de La Oroya que se atienden en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud tienen plomo sanguiacuteneo
2 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el grupo etareo de
la madre
3 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la instruccioacuten de la
madre
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
4 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el control prenatal
materno
5 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la procedencia de la
madre
6 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la paridad materna
7 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el geacutenero
8 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con la edad gestacional
de la madre al momento del parto
9 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el tipo de parto
10 El plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos se asocia con el peso
Hipoacutetesis Estadiacutesticas Operativas
(No aplica)
VII Objetivos General
Determinar el plomo sanguiacuteneo de en recieacuten nacidos en la ciudad de
La Oroya que se atienden en el Hospital ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
y proponer las recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes
Objetivos Especiacuteficos
1 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
2 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de
la madre
3 Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten
de la madre
4 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre
natal de la madre
5 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la
madre
6 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad
materna
7 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad
gestacional de la madre
8 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacutenero
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
9 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
10 Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
11 Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
VIII Disentildeo Metodoloacutegico
61 Tipo de Estudio estudio descriptivo transversal y prospectivo
62 Representacioacuten Graacutefica del Estudio
63 Descripcioacuten del Aacuterea Geograacutefica del Estudio La ciudad de la Oroya hellip
64 Poblacioacuten de Estudio estaraacute constituida por la poblacioacuten de 850 RN
(promedio anual de nacimientos en La Oroya) atendidos en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud en la ciudad de La Oroya ubicada a
3750 msnm en la provincia de Yauli departamento de Juniacuten Peruacute
641 Ubicacioacuten de la poblacioacuten en el espacio y tiempo RN en el Hospital
ldquoAlberto Hurtado Abadiacuteardquo de EsSalud
642 Unidad de Anaacutelisis RN
65 Muestra
Criterio de inclusioacuten
- Recieacuten nacidos de parto eutoacutecicos o por cesaacuterea
- Gestantes residentes en La Oroya durante todo su embarazo
- Madre acepta ser incluida en el estudio
Criterio de exclusioacuten
- RN cuyas muestras de sangre no cumpliacutean con los requerimientos para
su recoleccioacuten o posterior dosaje (cantidad insuficiente no etiquetados
o demora en ser procesadas) o cuyas madres no aceptaban participar
en el estudio
66 Tamantildeo de muestra Se calculoacute seguacuten la foacutermula para estimacioacuten de una
media en poblacioacuten finita se consideroacute una poblacioacuten de 850 RN (promedio
anual de nacimientos en La Oroya (9) se consideroacute un error de 5 y una
desviacioacuten estaacutendar de 028 μgdL de plomo en sangre
(Tamantildeo de muestra Para una poblacioacuten finita aplicar la foacutermula de Fisher Arkin y Colton
n = N (N-1)k2 + 1
donde n = tamantildeo de la muestra
N = tamantildeo de la poblacioacuten
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
k = error de muestreo
Ejemplo 1 Para una poblacioacuten de 1500 estudiantes utilizando un error del 5
k = 5 = 5100 = 005
n = 1500 (1500 ndash 1)(005)2+1
= 31596
= 316 alumnos) 66 Marco Muestral relacioacuten hospitalaria de RN
67 Muestreo por conveniencia
68 Recoleccioacuten de datos
681 Datos de la madre La informacioacuten seraacute obtenida mediante un
cuestionario controlado y administrado por el investigador principal donde
se registraraacuten datos como la edad tiempo de residencia (dividida en 0 a 5
antildeos gt5 a 10 antildeos y gt10 antildeos) grado de instruccioacuten (analfabeta
primaria secundaria superior) procedencia (La Oroya Antigua (distrito
de La Oroya) La Oroya Nueva (distrito de Santa Rosa de Sacco)
antecedentes obsteacutetricos informacioacuten de la gestacioacuten actual tales como la
presencia de control prenatal y edad gestacional al momento del parto e
informacioacuten del parto (tipo de parto sexo del RN y peso al nacer del nintildeo
682 Determinacioacuten de plomo en sangre del RN
Toma de muestra de sangre se tomaraacute como miacutenimo 2 mL de sangre
venosa del brazo del neonato dentro de las 12 horas posteriores a su
nacimiento y seraacute recolectada en tubos al vaciacuteo con heparina
Conservacioacuten de la muestra a 4deg C por un periodo no mayor de cuatro
diacuteas antes de realizar el dosaje de plomo
Anaacutelisis de plomo se haraacute en el Laboratorio del Centro de Prevencioacuten de
Riesgos del Trabajo (CEPRIT) de ESSALUD de la ciudad de Huancayo
utilizando un espectrofotoacutemetro de absorcioacuten atoacutemica (EAA) modelo 3110
Perkin Elmer con la teacutecnica de extraccioacuten seguacuten el meacutetodo Miller et al
(10) El meacutetodo se basa en la extraccioacuten directa del plomo de la sangre
hemolisada con metil isobutil cetona (MIBK) utilizando como agente
quelante al amonio pirrolidina ditiocarbamato El contenido de plomo en la
fase orgaacutenica se determinaraacute por EAA a una longitud de onda de 2833
nm con llama de aire de acetileno Los resultados estaacuten expresados en
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
μgdL
69 Tablas de Contingencia
Caracteriacutesticas de las madres y neonatos que participaron del estudio La Oroya 2004-2005Caracteriacutesticas Nuacutemero
Edad lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
Instruccioacuten Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Control prenatal Si No
Procedencia Oroya Nueva Oroya Vieja
Paridad 1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
Sexo Varoacuten Mujer
Edad gestacional 26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
Tipo de parto Eutoacutecico Distoacutecico
Peso al nacer lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 6 - 10 gt10
Variableindependiente
Plomo sanguiacuteneo
TOTALlt 10 μgdL gt 10 μgdL
a b F1 (a+b)
c d F2 (c+d)
Total C1 (a+c) C2 (b+d) n
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
(RM) OR = a d b c
Interpretacioacuten del Riesgo Relativo
00 ndash 03 Beneficio grande 12 - 25 Riesgo progresivo
04 ndash 08 Beneficio Progresivo gt 26 Riesgo elevado
09 ndash 11 Sin efecto
Enfermedad
Enfermedad
Total Presente Ausente
No No
Casos
Controles
OR = IC 95 X2 = p =
610 Plan de Anaacutelisis e Interpretacioacuten de datos
Los datos se ingresaraacuten a una base de datos y previo control de calidad
seraacuten analizados usando el programa SPSS v11 Se estima la media con
un intervalo de confianza al 95 se buscaraacute diferencias en los niveles de
plomo seguacuten lugar de procedencia de la gestante usando T de Student y
seguacuten tiempo de residencia usando ANOVA Se comprobaraacute la normalidad
de los datos con la prueba de Kolmogorov- Smirnof
611 Aspectos eacuteticos a toda gestante o pueacuterpera inmediata cuyo RN reuniacutea los
criterios del estudio se le explicoacute el objetivo el procedimiento y los riesgos
del estudio si la madre aceptaba firmaba un consentimiento informado
voluntario
IX Cronograma de Actividades
Actividad Meses
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Formulacioacuten del proyecto x
2 Validez y confiabilidad x
3 Aprobacioacuten del proyecto x
4 Recojo de informacioacuten x x x x x x x x x x x x x
5 Organizacioacuten de la inform x
6 Anaacutelisis de resultados x
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
7 Informe final x
8 Publicacioacuten x
Cronograma del estudio en un graacutefico de GANTT
X Presupuesto
Recurso humano el graduando
Bienes Papeleriacutea en general uacutetiles y Mat de oficina S 30000
Tinta de impresora 35000
Servicios
Coacutemputo 40000
Movilidad local 160000
Impresiones encuadernacioacuten y empastado 200000
Alimentos 80000
TOTAL S 545000
XI Bibliografiacutea
1 Papanikolaou NC y Col (1) (Lead toxicity update A brief review Med Sci Monit
2005 11(10) RA329-36)
2 TD MatteTD Efectos del plomo en la salud de la nintildeez Salud Publica Mex 2003
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
45(Supl 2) S220-24
3 Center for Disease Control Preventing lead poisoning in young children a
statement by the Centers for Disease Control and Prevention Atlanta CDC
1991
4 Bellinger DC Very low lead exposures and childrenacutes neurodevelopment Curr
Opin Pediatr 2008 20(2) 172-77
5 Koller K Brown T Spugeron A Levy L Recent developments in low-level lead
exposure and intellectual impairment in children Environ Health Perspect
2004 112(9) 987-94
6 Guerra-Tamayo JL y Col Exposicioacuten al plomo y su relacioacuten con el tiempo
requerido para embarazo Salud Publica Mex 2003 45(Supl 2) S189-95
7 Canfield RL y Col Intellectual impairment in children with blood lead
concentrations below 10 microg per deciliter N Engl J Med 2003 348(16) 1517-
26
8 Consorcio UNES Consorcio UNES Calidad del aire aguas y suelos en la
Provincia de Yauli-La Oroya 6to Monitoreo Ambiental Participativo La Oroya
Consorcio UNES 2005
9 Peruacute Presidencia del Consejo de Ministros Decreto Supremo Nordm 074-2001-
PCM Reglamento de estaacutendares nacionales de calidad ambiental del aire Lima
Presidencia del Consejo de Ministros 2001
ANEXOS
I Matriz de consistencia
II Modelo de encuesta
III Validacioacuten del cuestionario
IV Confiabilidad del cuestionario
V Consentimiento informado
VI Libro de Coacutedigos
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
ANEXO 1 Matriz de Consistencia PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA
2004 - 2005
PROBLEMA OBJETIVOS Justificacioacuten Hipoacutetesis Variables Mediciones Valores
PROBLEMA GENERAL Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital Al Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005 PROBLEMA ESPECIFICO (1) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidosPROBLEMA ESPECIFICO ( 2) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 3) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 4 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 5 ) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten laprocedencia de la madrePROBLEMA ESPECIFICO ( 6) Coacutemo determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna PROBLEMA ESPECIFICO ( 7) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre PROBLEMA ESPECIFICO ( 8) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroPROBLEMA ESPECIFICO ( 9) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de partoPROBLEMA ESPECIFICO ( 10) Coacutemo determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacerPROBLEMA ESPECIFICO ( 11 ) Coacutemo proponer recomendaciones y medidas pertinentes
OBJETIVO GENERAL Determinar los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A seguacuten la procedencia de la madre (Oroya Nueva y Oroya Antigua) y el tiempo de residencia y proponer recomendaciones y medidas de salud puacuteblica pertinentes seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
JUSTIFICACION TEORICALa Oroya es una de las ciudades maacutes contaminadas y las personas que viven en dicha ciudad estaacuten expuestos al plomo y otros elementos Esta situacioacuten representa un problema muy pertinente para su estudioJUSTIFICACION PRACTICAPoner en evidencia los niveles de plomo en sangre de los recieacuten nacidos mediante el disentildeo de investigacioacuten del tipo de estudio que se plantea representa una investigacioacuten de elevada relevancia toxicoloacutegica y socioepidemioloacutegicaJUSTIFICACION METODOLOGICASe desea confirmar que la metodologiacutea utilizada en este estudio mediante la determinacioacuten de los niveles de plomo en sangre de recieacuten nacidos menores a 12 horas de vida representa una investigacioacuten con un disentildeo y desarrollo acertadojUSTIFICACIONSOCIO-ECONOMICALa contaminacioacuten por plomo expresado en concentracioacuten de plomo en la sangre de los recieacuten nacidos tienen relacioacuten
HIPOTESIS GENERAL Los recieacuten nacidos menores de 12 horas atendidos en el hospital A Hurtado A tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el estudio a realizar desde junio de 2004 a junio de 2005
HIPOTESIS ESPECIFICO1 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO 2 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 3 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO 4 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO5 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO6 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO7 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madreHIPOTESIS ESPECIFICO8 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO9 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO 10 Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneoVI= Instruccioacuten materna VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Grupo etaacutereo
VD= Plomo sanguiacuteneo VI=Instruccioacuten
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Control pre natal
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Procedencia
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Paridad
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Edad gestacional
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Geacutenero
VD= Plomo sanguiacuteneoVI=Tipo de parto
VD= Plomo sanguiacuteneo VI= Peso al nacer
UgdL No
UgdL
Antildeos
UgdL No
UgdL
No
UgdL
No
UgdL No
UgdL
No
UgdL No
UgdL No
UgdL No
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
con su desarrollo intelectual lo cual debe ser detectado para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo de estos pacientes
ANEXO 2 MATRIZ PARA CONSTRUIR EL INSTRUMENTO FORMULARIO ESTRUCTURADO AD HOC PARA CONSOLIDAR DATOS DEL ESTUDIO
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004-2005
(1) ObjetivosEspecificos
(2) Hipoacutetesis Especificas
(3)Variables Indicadores
(4)fuente de inform
5) unidad de anaacutelisis
(6) Meacutetodos e instrumentos
OBJETIVO ESPECIFICO (1) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas
OBJETIVO ESPECIFICO ( 2) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 3) Determinar el plomo sanguiacuteneo en los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la instruccioacuten de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 4) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el control pre natal de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 5) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la procedencia de la madre
OBJETIVO ESPECIFICO ( 6) Determinar el plomos sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la paridad materna
OBJETIVO ESPECIFICO ( 7) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten la edad gestacional de la madre OBJETIVO ESPECIFICO ( 8) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el geacuteneroOBJETIVO ESPECIFICO ( 9) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el tipo de parto
OBJETIVO ESPECIFICO ( 10 ) Determinar el plomo sanguiacuteneo de los recieacuten nacidos menores de 12 horas seguacuten el peso al nacer
OBJETIVO ESPECIFICO ( 11) Proponer recomendaciones y medidas pertinentes
HIPOTESIS ESPECIFICO (1) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo
HIPOTESIS ESPECIFICO (2) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el grupo etaacutereo de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (3) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la instruccioacuten de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (4) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el control pre natal de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (5) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la procedencia de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (6) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la paridad materna
HIPOTESIS ESPECIFICO (7) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten la edad gestacional de la madre
HIPOTESIS ESPECIFICO (8) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el geacuteneroHIPOTESIS ESPECIFICO (9) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten el tipo de partoHIPOTESIS ESPECIFICO (10) Los recieacuten nacidos menores de 12 horas tendraacuten plomo sanguiacuteneo seguacuten seguacuten el peso al nacer
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Grupo etaacutereo lt16 16-
19 20-34 gt35 antildeos No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Instruccioacuten materna
analfabeta primaria secundaria superior No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI=Control pre natal Si No No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Procedencia Oroya
Nueva Oroya Antigua No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdLVI= Paridad 1-3 4-6 gt 6
No
VD=Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Edad gestacional 26-36
37-41 gt41 No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Geacutenero varoacuten mujer No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdL VI= Tipo de parto eutoacutecico
distoacutecico No
VD= Plomo sanguiacuteneo UgdLVI=Peso al nacer lt2500 2500ndash4000 gt4000 No
Fuente Primaria
RN en el hospital A Hurtado A menor de 12 horas
a)MeacutetodosProlectivo
Observacioacuten Encuesta- entrevista
a)Tipo de estudio
Caracteriacutesticas
Representacioacuten grafica
Pasos en el disentildeo
a)PoblacioacutenMuestra Recoleccioacuten de datos Instrumento Elaboracioacuten de datos Plan de Tabulacioacuten
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
ANEXO 3 FICHA DE DATOS
PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004 - 2005
Ficha No Fecha Historia Cliacutenica No
Datos de la madre
Edad lt 16 antildeos 1048600 16 -19 antildeos 1048600 20 - 34 antildeos 1048600 gt 35 antildeos 1048600
Instruccioacuten Analfabeta 1048600 Primaria 1048600 Secundaria 1048600 Superior 1048600
Control prenatal Si 1048600 No 1048600
Procedencia Oroya Nueva 1048600 Oroya Vieja 1048600
Paridad 1 ndash 3 partos 1048600 4 ndash 6 partos 1048600 gt 6 partos 1048600
Edad gestacional en semanas 26 ndash 36 1048600 37 ndash 41 1048600 gt 41 1048600
Tipo de parto Eutoacutecico 1048600 Distoacutecico 1048600
Datos del recieacuten nacido
Sexo Varoacuten 1048600 Mujer 1048600
Peso al nacer lt 2500 1048600 2500 - 4000 1048600 gt 4000 1048600
Niveles de plomo ug dL 0 - 5 1048600 6 - 10 1048600 gt10 1048600
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
Validez y Confiabilidad del InstrumentoPara establecer la validez del instrumento de recoleccioacuten de informacioacuten (Ficha de datos) se
pondraacute a consideracioacuten de especialistas con experiencia en investigacioacuten los siguientes documentos
a) Anexo 1 Matriz de consistencia del proyecto
b) Anexo 2 Matriz para construir el instrumento
c) Ficha de datos
d) Anexo 4 Cuestionario de 5 preguntas sobre validez del instrumento
ANEXO 4 Cuestionario ad-hoc para Validez de la FICHA DE DATOS
Estudio PLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005
Lima 10 de Noviembre del 2012 Sentildeor Doctor
1 Considera Ud que aplicando el FORMULARIO AD HOC del estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo que se adjunta permitiraacute lograr los objetivos y las hipoacutetesis de la investigacioacuten
Si ( ) No ( ) 11 Observaciones
12 Sugerencias
2 Estima Ud si los datos generales obtenidos en la informacioacuten identifica a la poblacioacuten en alto riesgo de plomo sanguiacuteneo
Si ( ) No ( ) 21 Observaciones
22 Sugerencias
3 Conceptuacutea Ud si los datos inducen a estimar el impacto de los determinantes sobre la incidencia de plomo sanguiacuteneo en la poblacioacuten estudiada
Si ( ) No ( ) 31 Observaciones
32 Sugerencias
4 Considera Ud si los datos obtenidos pueden utilizarse en la planificacioacuten de estrategias de prevencioacuten del plomo sanguiacuteneo en reciacuteen nacidos
Si ( ) No ( ) 41 Observaciones 42 Sugerencias
5 Juzga Ud si el estudio es convenienteSi No
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
Ta b = x 100
Ta x Td
51 Observaciones
VI2 Sugerencias
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
EstudioldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
TABLA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCION
Preguntas Jueces (Si 1 No 0) Valor de P1 2 3 4 5
1 1 1 1 1 1 52 1 1 1 1 1 53 1 1 1 1 1 54 1 1 1 1 1 55 1 1 1 1 1 5Total 4 4 4 4 4 25
Donde
Ta = Nordm Total de acuerdos de los jueces
Td = Nordm total de desacuerdos de los jueces
b = Prueba binomial que averigua el grado de concordancia significativa
b = (2525 + 0) 100 = (2525) 100 = 100
Es un porcentaje apreciable y por lo tanto al instrumento se considera como vaacutelido
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
K2
i = 12
SiK
= 1 - K - 1 St
Estudio ldquoPLOMO SANGUIacuteNEO EN RECIEacuteN NACIDOS DE LA OROYA 2004ndash2005rdquo
ANEXO 5 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
La Confiabilidad (o repetitividad) del instrumento (o de una prueba) es la capacidad de dar resultados
similares en repetidas veces cuando se aplica al mismo sujeto
Se aplica el coeficiente alfa de CRONBACH para reactivos politoacutemicos
Pregunta del Cuestionario
Ficha de datos del caso Total de
filas4 7 9 14 17 21 28
No 06 9 2 9 6 9 7 6 48
No 14 1 1 1 1 1 2 2 9
No 17 1 1 2 2 2 2 2 12
No 22 1 1 2 2 2 2 2 12
No 27 1 1 4 4 1 1 1 13
No 29 9 3 3 3 9 9 3 39
Total de columnas 22 9 21 18 24 23 16 133
Promedio (x) 367 15 35 3 4 383 267 2217
Desviacioacuten estaacutendar
Varianza (Si) 474 058 825 267 1267 914 437 20247
Suma de Varianzas 4242
Foacutermula del Coeficiente Alfa de Crombach para reactivos politoacutemicos
Donde
= Coeficiente de Cronbach
K = Nordm de iacutetems utilizados para el caacutelculo
Si2 = Varianza de cada item
St2 = Varianza total de los iacutetems
Resultado Alfa = (66-1) (1- 424220247) = ( 12) (1-021) = 095
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
El valor 095 refleja un mayor grado de congruencia interna u homogeneidad indicando alta confiabilidad del
instrumento
ANEXO 6 LIBRO DE CODIGOS PARA EL INSTRUMENTO DE MEDICION
No Pregunta
Variable Categoriacutea Coacutedigo Columna Anaacutelisis
1 Edad
lt 16 antildeos 16 -19 antildeos 20 - 34 antildeos gt 35 antildeos
(1)(2)(3)(4)
2 Instruccioacuten
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
(1)(2)(3)(4)
3 Control prenatal
Si No
(1)(2)
4 Procedencia
Oroya Nueva Oroya Vieja
(1)(2)
5 Paridad
1 ndash 3 partos 4 ndash 6 partos gt 6 partos
(1)(2)(3)
6 Edad gestacional
26 ndash 36 semanas 37 ndash 41 gt 41
(1)(2)(3)
7 Tipo de parto
Eutoacutecico Distoacutecico
(1)(2)
8 Sexo
Varoacuten Mujer
(1)(2)
9 Peso al nacer
lt 2500 2500 - 4000 gt 4000
(1)(2)(3)
10 Niveles de Plomo ugdL 0 - 5 6 - 10 gt10
(1)(2)(3)
