proyecto final
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PROYECTO FINAL “Elaboración de Estándares de Calidad para el Servicio de Salud Remota en el Ecuador”. Alex Jiménez Vélez. Agenda. 01 Introducción. 02 Perfil del Proyecto. 03 Caracterización del Servicio. 04 Metodología, Estándares e Indicadores. 05 Conclusiones. 01 Introducción. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PROYECTO FINAL
“Elaboración de Estándares de Calidad para el Servicio de Salud Remota en el Ecuador”.
Alex Jiménez Vélez
Alex Jiménez
01 Introducción
02 Perfil del Proyecto
03 Caracterización del Servicio
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Agenda
05 Conclusiones
Sociedad Agraria
Sociedad Industrial
Sociedad de la Información y Conocimiento
Multimedia Internet NTICs
01 Introducción
Alex Jiménez
tiem
po
Nueva Generación
Conexión permanente Transacciones Online Interactividad Formación Online Generación de contenidos
01 Introducción
Alex Jiménez
Una generación de ciudadanos que piensa en RED y se relaciona de forma cada vez más VIRTUAL
En el marco del Desarrollo de la Sociedad de la Información y el Conocimiento el ciudadano demanda de la Administración Publica
01 Introducción
Alex Jiménez
Servicio de Salud Remota Ecuador
Universidades
FAE
Ministerio de Salud Pública
Es donde la Administración Pública del Ecuador se planteo un reto, en el entorno de atención a poblaciones aisladas.
I+D
EducaciónSanidad
De islas de información……
01 Introducción
Alex Jiménez
A una red de servicios sanitarios que favorezca el acceso a la información epidemiológica, consulta de pacientes y formación de personal médico rural.
Jefaturas de Salud
Hospitales de Referencia
Subcentros de Salud
Poblaciones Remotas
TELEMEDICINA
Se puede decir que la Telemedicina comprende cualquier actividad para proporcionar servicios de salud a distancia.
“Un sistema integral y completo de suministro de atención en salud y educación, el cual es posicionado para explotar las capacidades tecnológicas, organizacionales y sistémicas”.
01 Introducción
Alex Jiménez
TELEMEDICINA
La historia de la Telemedicina ha seguido el ritmo del desarrollo de las telecomunicaciones: el telégrafo, el teléfono, la radio, la televisión y los enlaces por satélite se han aprovechado para uso médico desde el primer momento de su introducción.
Actualmente se están desarrollando redes de telecomunicaciones para transmitir información sobre los pacientes a los médicos y de éstos a los pacientes, con más rapidez que antes y prácticamente desde cualquier lugar. Pueden utilizarse las mismas redes para acceder a los historiales de los pacientes y a las bibliotecas médicas, facilitar las comunicaciones entre médicos especialistas y suministrar oportunamente información médica normalizada y segura.
01 Introducción
Alex Jiménez
Historia
01 Introducción
Alex Jiménez
Cuadro Comparativo de Países
ASPECTOS
PAISES
USA EUROPA JAPON AMERICA LATINA ECUADOR
Proyectos Pilotos X X X X X
Creación de Organizaciones de Telesalud X X
Redes estatales integradas de salud X X
Teleducación y programas de formación X X X X
Programas de Cooperación X X
Políticas estatales de salud X X X X
Desarrollo de software X X X
Trasmisión de imágenes clínicas digitalizadas X X X
Adaptación de procesos administrativos de salud X X X
Investigación y desarrollo de nuevas tecnologías X X X X
Portales y sitios web X X X X
Iniciativas y financiamiento privado X X XBibliotecas virtuales de salud X X X X
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador y la Fuerza Aérea Ecuatoriana en reuniones dentro de la comisión técnica de telemedicina planteó la necesidad de implementar estándares de calidad con sus respectivos indicadores, que permitan facilitar un patrón o modelo para nuevos proyectos que se enmarquen en este ámbito y evaluar los servicios de salud remota que se presta a estos sectores rurales.
Este servicio, se estableció sobre los aportes de organismos como la Fuerza Aérea Ecuatoriana, Ministerio de Salud Pública, CONATEL-SENATEL, SENPLADES, Ministerio de Minas y Petróleo, Plan Binacional ECUADOR-PERU y Universidades como Tecnológica Equinoccial, del Azuay y Técnica Particular de Loja, los que contribuyen facilitando recursos tecnológicos, capital humano, equipos de telemedicina y apoyo financiero
02 Perfil del Proyecto
Alex Jiménez
General
Implementar estándares de calidad en los servicios de salud que se prestan en sitios remotos a nivel nacional.
Específicos
• Analizar las necesidades y los requerimientos de los usuarios del servicio de salud remota que se provee en la actualidad a las poblaciones aisladas de nuestro territorio.
• Analizar las tecnologías y las aplicaciones de conectividad que se utilizan para proveer servicios de salud remota.
• Revisar experiencias representativas del servicio de salud remota.• Definir los estándares de calidad en el servicio de salud remota así como los
indicadores que se requieran.
02 Perfil del Proyecto
Alex Jiménez
Centro de Referencia de Telemedicina (RC)
Hospital Eugenio Espejo Clínica FAE Quito Hospital UTPL Hospital UTE Hospital del Azuay
Estación Asistencial de Telemedicina (TS)
Tutupaly Yacuambí El Pangui Nangaritza Nuevo Rocafuerte Sucumbíos Puerto Morona San Cristobal Taisha
02 Perfil del Proyecto
Alex Jiménez
02 Perfil del Proyecto
Alex Jiménez
Componentes de la Estación Asistencial de Telemedicina (TS)
Infraestructura Sala de aproximadamente nueve metros cuadrados. Antena VSAT Codificador satélital. Enrutador inalámbrico
Equipamiento (01) Escritorio (03) Sillas (01) Escáner (01) Computador portátil o PC (01) Regulador de Energía (01) Cámara Fotográfica (01) Camilla
02 Perfil del Proyecto
Alex Jiménez
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
1 • INFORMACIÓN SANITARIA Y EPIDEMIOLÓGICA DE LA POBLACIÓN
2 • ASISTENCIA REMOTA (DIAGNOSTICO - TERAPEUTICA -SEGUIMIENTO)
3 • FORMACIÓN E INFORMACIÓN A DISTANCIA DE PROFESIONALES
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
TELECONSULTA TELEEPIDEMIOLOGÍA TELEEDUCACIÓN
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
GESTIÓN INVESTIGACIÓN
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Teleconsulta
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Análisis de Pacientes
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Teleconsulta Especializada
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Teleconsulta a Grupo de Expertos
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Paciente Medico Rural
1.Proporciona datos ficha médica
Medico Especialista Grupo de Expertos
3. Remite consulta remota
5. Propone caso de estudio
2. Remite diagnóstico
4. Remite diagnóstico
6. Remite diagnóstico
Biblioteca Virtual deSalud
7. Publican Articulo técnico
Teleconsulta
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Teleepidemiología
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Vigilancia Epidemiológica Informatizada
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Procesamiento de Modelos Epidemiológicos
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Desarrollo de Planes Epidemiológicos
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Paciente Medico Rural
1. Proporciona datos epidemiologicos
Geomática Epidemiologo
2. Envia datos con coordenadas
3. Envia datos georeferenciados
Dirección Nacional deEpidemiología
6. Envia informes y mapas epidemiológicos
5. Remite mapas de riesgo
7. Establece estrategias y políticas
4. Envia correlación de variables
Teleepidemiología
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Teleeducación
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Formación de Personal Médico y Población
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
Actualización Médica
03 Caracterización del Servicio
Alex Jiménez
MSP Médico Rural
7. Envia Campañas Sanitarias
Universidades PoblaciónMedicos
8. Establece talleres de formación
1. Planes de formación
2. Envia cursos de formación
3. Experiencias adquiridas
4. Establecen aula virtual
Biblioteca Virtual deSalud
5. Publican conclusiones
Teleeducación
La metodología la estableceríamos en el lenguaje de modelado unificado (UML), ya que para nuestros usuarios no será difícil interpretar los diagramas, y para el personal técnico será mucho más fácil su comprensión al estar familiarizado con este concepto
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
Aplicaciones /Equipos
Videoconferencia
Cámara
DigitalCámara Análoga
Teléfono
o
Móvil
TVTeleconferencia
Internet
Evaluación Inicial del estado de urgencia y transferencia X X X
Consulta primaria a pacientes remotos X X X
Consulta de rutina o de segunda opinión X X X
Transmisión de imágenes diagnósticas X X X
Transmisión de datos médicos X X
Salud pública, medicina preventiva y
educación al pacienteX X X X
Educación y actualización X X X X
Parámetros ValoresAncho de Banda 512 KbpsRetardo < 400 msVariación de Retardo < 50 msPérdida de Paquetes < 4%
Parámetros QoS
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
1. Análisis del Servicio
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
Estándares
RECURSO HUMANOESTÁNDAR CRITERIOS
Las nuevas estaciones asistenciales de telemedicina deberán contar con Recurso Humano idóneo para prestar servicio.
El Recurso Humano deberá estar acreditado para ofrecer sus servicios según la reglamentación vigente para cada profesión u oficio.
La institución deberá certificar que cuenta con personal capacitado para manejar la tecnología utilizada en los procedimientos de Telemedicina
TRANSFERENCIAESTÁNDAR CRITERIOS
Utilizar los canales de comunicaciones que técnicamente puedan asegurar una transmisión de datos con calidad
Dimensionar adecuadamente la tecnología de comunicación de acuerdo a la oferta local disponible, a los recursos, y los requerimientos propios del servicio solicitado.
Se podrá transferir la información en tiempo real o de almacenamiento-envío. De cualquier forma la institución debe protocolizar los casos que requieren el uso de uno o de otro
CAPTURA DE INFORMACIÓNESTÁNDAR CRITERIOS
El mecanismo de captura debe garantizar información equivalente a la original, de manera que su calidad sea reproducida de manera confiable en condiciones comparables a la modalidad en atención convencional.
La información capturada debe tener todos los identificadores mínimos contenidos, al igual que la información médica mínima requerida para establecer un diagnostico adecuado.
El personal de captura debe acreditar una capacitación mínima apropiada en el proceso que utilice, así como un conocimiento del funcionamiento de los equipos
La institución debe seguir un plan de mantenimiento y calibración de los equipos que garantice la calidad de la información capturada, el seguimiento de protocolos y continuidad del servicio
La institución debe definir guías de manejo, protocolos de diagnóstico y manuales de procedimientos para la captura de información
CONFIDENCIALIDAD, SEGURIDAD Y AUTENTICACIÓNESTÁNDAR CRITERIOS
Garantizar la confidencialidad, privacidad, integridad, consistencia y longevidad de la información.
Se debe disponer de mecanismos que permitan garantizar la confidencialidad de la información, independientemente del medio de almacenamiento y de transferencia utilizado.
La institución deberá encriptar la información y crear mecanismos de acceso a la misma de acuerdo a políticas institucionales
Para garantizar la integridad de la información se deberá utilizar mecanismos de firma digital
En el caso de empleo de sistemas de información compartidos o de acceso remoto se deberá mantener un sistema de seguridad y control de acceso a la aplicación según tipo de usuario
ALMACENAMIENTO
ESTÁNDAR CRITERIOS
El método de almacenamiento debe garantizar accesibilidad, privacidad, integridad y replicabilidad de la información.
Debe mantenerse un registro idéntico de la información en el lugar de captura y en el de remisión para garantizar la similitud de los datos.
Las políticas de conservación de la información, el medio y la forma de almacenamiento, deben garantizar el adecuado almacenamiento de datos y la posibilidad de reproducibilidad en el tiempo
La institución deberá tener un plan de contingencia en caso de pérdida de datos, habilitado para su uso en caso de fallas del sistema activo
Todos los eventos y transacciones en desarrollo de la actividad en telemedicina deberán ser registrados y almacenados
Los procesos realizados por medio de la telemedicina deben quedar registrados y ser parte integral de la historia clínica, rigiéndose a la reglamentación vigente para ella
SISTEMAS DE INFORMACIÓNESTÁNDAR CRITERIOS
Se podrán usar sistemas automatizados de información que permita una adecuada gestión de los servicios de telemedicina.
Administrar los usuarios de la red de telemedicina: Configuración de usuarios, grupos y roles; Configurar la disponibilidad (horarios de atención) de los profesionales especialistas.
Administrar parámetros de configuración de la red: Almacenar códigos usados por el sistema
Gestionar el almacenamiento de toda la información relacionada con la creación, consulta y modificación de casos médicos
Regular y facilitar la generación de respuestas a casos médicos remitidos
Gestionar el almacenamiento físico de toda la información del sistema
Proveer mecanismos de seguridad de la información
Gestionar sesiones interactivas entre múltiples usuarios
Ofrecer un servicio de mensajería a los miembros de la red
Control de Tiempos de RespuestaGeneración de Indicadores de Gestión
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
1. Análisis del Servicio
TELECONSULTA
Atención a pacientes
Interconsulta realizada
Teleconsulta Especializada
Interconsulta
Efectiva
Interconsulta Contestad
a
Interconsulta en
directo
Interconsulta de
Especialid
ad
Teleconsulta a grupo de expertos
Interconsulta de segunda opinión
Factor
Subfactor
Métrica
TELEEPIDEMIOLOGÍA
Vigilancia Epidemiológica Informatizada
Informes Epidemiológicos efectivos
Procesamiento de Modelos Epidemiológicos
Mapas de riesgo
generados
Casos georeferenci
ados.
Desarrollo de Planes Epidemioloógicos
Políticas generadas
TELEEDUCACIÓN
Formación de Personal Médico y Poblaciónal
Capacitaciones realizadas en línea
Campañas Sanitarias implementadas
Actualización Médica
Medicos actualizados Artículos Técnicos Publicados
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
Indicadores
ELEMENTO DESCRIPCIÓNNombre INTERCONSULTA REALIZADACoste Generación de informes mensuales: 1 hora por semanaBeneficio Mejorar la atención a pacientes y la disponibilidad del servicio.Impacto Cuantas interconsultas se realizan por día.Valor Objetivo Evaluar el numero de interconsultas realizadas y compararlas con el numero de
interconsultas planificadas que se deberían cumplir, siendo el valor objetivo 1.
Factores Atención a pacientesHerramientas Base de datos de registros de interconsultas realizadas
Encuestas
Aplicación Interconsulta realizada y enviada por el usuario emisor (personal rural)
Cálculo X=A/B A= Numero de interconsultas realizadas ; B= Numero de interconsultas planificada
Interpretación Mientras más cercano a 1 o expresado también de la siguiente forma: 0 <= X <=1
Consideraciones Esta métrica servirá para mejorar y evaluar la participación y servicio que presta el médico rural a la población
Formación Requerida Todos los usuarios emisores y receptores deberán recibir una capacitación en la generación de una interconsulta.
Validación histórica Se establecerá un registro mensual y parametrizado por equipo y responsable.
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
Pruebas
PREPARACIÓN ENTORNO DE
GENERACIÓN Y CONSTRUCCIÓN
PRUEBAS DE SISTEMAPRUEBAS DE
INTEGRACIÓN
DEFINICION DE FORMACIÓN USUARIOS FINALES
ELABORACION DE MANUALES y SLA
APROBACIÓN DEL SERVICIO
PRUEBAS DE ACEPTACIÓN
Tarea Técnica Pruebas de Dominio o valor
límite (Caja Negra)
Herramientas Generadores de datosFase de prueba Pruebas de SistemaResponsable de ejecución
Probador 3
Responsable de definición
Analista de Pruebas
Entorno SistemaCriterios de validación
Se probaran tres casos operacionales el primero dotando de un mayor ancho de banda que el establecido como parámetros QoS para videoconferencia, el segundo para el valor establecido, y el tercero para valores inferiores.
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
2. Negociación del Servicio
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
3. Activación del Servicio
04 Metodología, Estándares e Indicadores
Alex Jiménez
4. Renegociación del Servicio
04 Escenario Real del proyecto
Alex Jiménez
Los avances tecnológicos están moldeando nuevos paradigmas en las relaciones entre los individuos, sobretodo tienen una influencia directa sobre la provisión de los servicios de salud.
El cuidado de la salud a distancia involucra servicios y tecnologías heterogéneas, que incluyen a las comunicaciones, las bases de datos, recursos de Internet e Intranet, transmisión y archivo de imágenes, abarcando disciplinas que exceden al concepto tradicional de la medicina.
Un proyecto dentro de la administración pública necesita definir una solución a medida que permita no discrepar con las normas y políticas establecidas por los organismos, optimizando sus procesos y de esta manera gestionar con calidad los proyectos futuros.
Al ser una fase inicial permite que las universidades dimensionen un servicio adecuado para que la mayoría de proyectos pilotos que llevan a cabo no tengan inconvenientes en un futuro cercano.
05 Conclusiones
Alex Jiménez
El plantear una metodología fundamentada en UML hace que sea sencilla, flexible y fácil de aplicar.
Los acuerdos de nivel de servicio que son muy conocido en el ámbito privado y garantizan al cliente un correcto funcionamiento del servicio solicitado, dentro de la administración pública se traducen en convenio interinstitucionales donde muchas veces los parámetros requeridos dependen de los recursos con que cuentan las organizaciones y es meritorio el poder con estos recursos realizar proyectos que aprovechen al máximo su funcionalidad.
Es importante siempre monitorear y realizar el seguimiento de los proyectos ya que muchos de ellos fracasan cuando se omite dentro de la planificación este punto.
Otro factor a tomar muy en cuenta en la planificación y ejecución de proyectos es el tiempo que el cliente dedica al proyecto ya que muchas veces al ser organismos estatales existe inasistencia a las reuniones de seguimiento.
05 Conclusiones
Alex Jiménez
Otro factor que hay que tomar muy en cuenta en la planificación y ejecución de este proyecto es el tiempo que el cliente dedica al proyecto ya que muchas veces al ser organismos estatales existe inasistencia a las reuniones de seguimiento.
Siempre los proyectos informáticos o tecnológicos correctamente estructurados y gestionados tienden a ser procesos dentro de las organizaciones
Para terminar decir que la motivación que me impulso a realizar este trabajo es de continuar con los esfuerzos realizados en ayudar a la población aislada y carente de servicios de salud de mi país a mejorar sus condiciones de vida.
05 Conclusiones
Alex Jiménez
Alex Jiménez
Gracias por su atención…….