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PROYECTO DE TRONCALIDAD
EN LA FORMACION
DE LOS MEDICOS INTERNOS
RESIDENTES
Mª Jesús Guembe Suescun
Servicio de Investigación, Innovación y Formación
Sanitaria. Departamento de Salud
III CONGRESO SOCINORTE. Pamplona 23 de marzo de 2012.
Regulación Sistema de Formación Especializada
� Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidaddel Sistema Nacional de SaludLa formación y el desarrollo de la competencia técnica de los profesionales deben orientarse a la mejora de la calidad del SNS
� Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de
la Profesiones SanitariasRegula la formación pregrado, especializada y continuada
La formación instrumento del Sistema Sanitario:
• Favorece la integración de los profesionales
• Contribuye al desarrollo, consolidación y cohesión del SNS
• Posibilita el nivel de competencia necesario para:
• Mejorar la calidad de la atención sanitaria
• Salvaguardar el derecho a la protección de la salud.
� Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades deenfermería
� Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula larelación laboral especial de residencia para la formaciónespecializada en Ciencias de la Salud
� Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan yclasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollandeterminados aspectos del sistema de formación sanitariaespecializada
� Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero por la que se publica elAcuerdo de la Comisión de RRHH del SNS: criterios generalescomisiones de docencia, jefe de estudios y tutor
� Real Decreto 459/2010, de 16 de abril, por el que se regulan lascondiciones de efectos profesionales a títulos extranjeros deespecialistas en Ciencias de la Salud, obtenidos en Estados nomiembros de la Unión Europea.
Desarrollo de la LOPS
� Troncalidad (art 19 LOPS)
“Las especialidades en Ciencias de la Salud se agruparán, cuando ello proceda,atendiendo a criterios de troncalidad. Las especialidades del mismo troncotendrán un periodo de formación común de una duración mínima de dos años”
Concepto de tronco/Creación de troncos/Criterios de organización/Órganos asesores
� Reespecialización (art 23 LOPS)
Procedimiento
� Áreas de Capacitación Específica (art 24, 25 y 29 LOPS)
Concepto/ Procedimiento de creación/Inicia catálogo/Diploma ACE/Comités ACE/Vías de acceso
� Prueba de acceso: criterios generales
� Reconocimiento de periodos formativos: criterios
Proyecto de Real Decreto (1)
(1) Proyecto de Real Decreto por el que se regula la incorporación de criterios de troncalidad en la formación de determinadas especialidades en ciencias de la salud, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica
� Creación de nuevas especialidades:
Psiquiatría Infanto-Juvenil
Enfermedades infecciosas
Genética Humana
Medicina de Urgencias y Emergencias
� Actualización de sistema formativo (pasan a sistema de residencia)
Medicina de la Educación Física y Deporte
Medicina Legal y Forense
Proyecto de Real Decreto (2)
(2) Proyecto de Real Decreto por el que se crean nuevos títulos de especialista y se actualiza el sistema formativo de determinadas especialidades en ciencias de las salud
� Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias
� 2006 Comisión de RRHH crea el Grupo de Trabajo de Troncalidad (GTT Troncalidad)
� 2008 Informe Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS)
� 2010 febrero Informe del GTT Troncalidad
� 2010 marzo Informe del CNECS
� 2011 primer proyecto de Real Decreto
� 2011 segundo proyecto de Real Decreto
PROCESO
PARTICIPACIÓN
� TRONCO: Ascendiente común de dos o más ramas, líneas o familias (R.A. Española)
� Tramo formativo en el que se desarrollan competencias nucleares y comunes a varias especialidades.
� No inferior a dos años (LOPS).
� Formación especializada dos periodos:
Formación Troncal
Formación Específica
Formación Especializada Troncal
Mau
rice
Den
is
Competencias transversales
Formación troncal
Competencias T
Evaluación formativa y anual
2 años
Formación especifica
Competencias E
Evaluación formativa, anual
y final
2-3 ? años
Selección
Prueba acceso
Título Especialista
(tronco)
Modelo Formación Especializada Troncal
Competencias transversales
Formación especifica
Competencias E
Evaluación formativa, anual y final
4-5 años
Selección
Prueba acceso Título
Especialista
Modelo Formación Especializada No Troncal
Agrupación en troncos
2 Tronco de Imagen clínica
4 Tronco de lab. y dx. clínico
10 Tronco Quirúrgico
21 Tronco médico
AlergologíaAnestesia y ReanimaciónAparato DigestivoCardiologíaEndocrinología y NutriciónFarmacología ClínicaGeriatríaHematología y HemoterapiaMedicina del TrabajoMedicina Familiar y ComunitariaMedicina Física y RehabilitaciónMedicina IntensivaMedicina InternaMedicina Preventiva y SPNefrologíaNeumologíaNeurofisiología clínicaNeurologíaOncología médicaOncología RadioterápicaReumatología
Angiología y Cirugía VascularCirugía CardiovascularCirugía General y Apto DigestivoCirugía Oral y MaxilofacialCirugía Ortopédica y TraumaCirugía PediátricaCirugía Plástica, Estética y Rep.Cirugía TorácicaNeurocirugíaUrología
Médico Quirúrgico Lab y Dx Clínico Imagen Médica
Análisis clínicosBioquímica clínicaInmunologíaMicrobiología y Parasitología
Medicina nuclearRadiodiagnóstico
Agrupación en troncos
Especialidades no troncales
Anatomía PatológicaOftalmologíaPediatríaPsiquiatría
DermatologíaObstetricia y GinecologíaOtorrinolaringología
Los programas formativos de las especialidades médicas no troncales,preveerán la realización de estancias formativas o rotaciones enespecialidades afines (troncales y no troncales) durante, al menos11 meses de su periodo formativo
Reespecialización troncal
Formación Tronco
2 años
Formación especifica
X
Especialidad del mismo tronco
Especialista en activo
≥ 5 años de ejercicio
Procedimiento Reespecialización troncal
Oferta plazas Reespecialización
CCAA oferta
RRHH aprueba
≤ 2% del total oferta especializada
CCAA
Procedimiento
Relación adjudicatarios
Selección adjudicatarios
Programa formación
individualizado
CCNN EspecialidadContenido
Duración (50-100%)
Ministerio aprueba
CCAA ejecución
Evaluación final
CCAA
negativa positiva
Prueba de evaluación
competencia
CCNN Especialidad
negativa positiva Titulo E
≥8 años
ACE: concepto y creación
� Conjunto de competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) añadidos en profundidad o en extensión a los exigidos por el programa oficial de una o varias especialidades
� De interés asistencial, científico y social relevante
� Ha de contar con la dedicación de un número significativo de especialistas
� Crea dos ACE: Cuidados paliativos y neonatología.
� Regula procedimiento de creación y modificación de las ACE. Orden Ministerial. Informe CCNN
� Regula la estructura de formación: Comité ACE, Programa, UD
ACE: requisitos y acceso
� ≥ 5 años de ejercicio profesional en alguna especialidad del ámbito del ACE
� Acceso por alguno de los procedimientos establecidos
Vía programada: convocatoria oferta plazas, programa de formación oficial, a tiempo complejo o parcial desarrollada en UD ACE acreditadas. Relación laboral de residencia, comisión de servicios o becas.
Vía no programada: acreditación de ejercicio profesional en el ACE (a tiempo completo y retribuido, x2) y actividades docentes y discentes en el ACE. Procedimiento por Orden Ministerial.
� Evaluación de la competencia: Comité de ACE (no recuperable)
� Diploma ACE (Ministerio de Sanidad)
Modelo Integrado Formación Especializada:ACE Cuidados Paliativos
Cuidados paliativos
5 AÑOS
Ejercicio profesional
Tronco médico
Anestesia y R
Geriatría
Hematología y H
Medicina Familiar y C
Medicina Intensiva
Medicina Interna
Oncología Médica
Programa ACE
Experiencia profesional
en ACE Negativa
(no recuperable)
positiva
Prueba de evaluación competencia
Diploma ACE
Selección
Modelo Integrado Formación Especializada:ACE Neonatología
NeonatologíaPediatría y sus áreas
específicas
5 AÑOS
Ejercicio profesional
Negativa
(no recuperable)
positiva
Prueba de evaluación competencia
Diploma ACE
Programa ACE
Experiencia profesional
en ACE
Selección
Fortalezas
� Normativa de referencia: modelo integrado y flexible
� Modelo de Formación Especializada consolidado
� Experiencia y Calidad
Debilidades
� Dificultad para incluir a todas las especialidades en troncos
� Mapas de competencias heterogéneos
� Nuevos perfiles de tutores
� Resistencia al cambio
� Puntos críticos
Amenazas
� Prolongación del periodo de especialización
� Dificultad de identificación del residente en un servicio o área clínica específica, repercusión en la asunción progresiva de responsabilidades.
� Complejidad organizativa de la formación y acreditación
Oportunidades
� Favorecer el trabajo en equipo y el enfoque multiprofesional,continuidad de cuidados y coordinación entre equipos y ámbitosde atención, comparten formación
� Facilitar el desarrollo profesional: proceso formativo integrado ypasarelas
� Flexibilizar el catálogo de especialidades, posibilidad de tránsitohacia especialidades afines. Adaptación de los especialistas a lasnecesidades del SNS
� Mejorar la calidad de la formación del especialista
� Contribuir a la atención integral del paciente, a través de un base competencial transversal mas amplia
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Klim
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Conclusiones
� El Proyecto de Real Decreto está definido y en fase avanzada Proceso participativo
� Modelo de Formación Especializada integrado de acuerdo con la LOPS, basado en competencias profesionales
� Periodo de formación específica: nuevos programas
� Quedan puntos sin consenso: momento de elección de la especialidad, catálogo de especialidades clasificadas por troncos, evaluación periodo troncal.
� Flexible a la evolución del sistema de formación: nuevas especialidades, redefinición de las existentes, de troncos.