MASTER EN GESTION

HOSPITALARIA

Módulo 14: Experiencia del paciente

Profesor:

Ignacio Martínez Jover

Plan de humanización

Realizado por:

Ediberto Cordero Abreu

Proyecto De Plan De Humanización

Mejorando la comunicación

Médico-paciente

Mejorando la comunicación Médico-paciente

Análisis de la situación actual

Desde que iniciamos la carrera de medicina venimos escuchando que el éxito de toda entrevista

clínica va a depender de la calidad de comunicación médico-paciente. Las habilidades

comunicacionales efectivas son parte del quehacer de un buen médico y, por lo tanto, la

comunicación es considerada una de las competencias básicas en la formación médica. Con el

uso de habilidades de comunicación efectiva, se busca aumentar la precisión diagnóstica, la

eficiencia en términos de adherencia al tratamiento, y construir un apoyo para el paciente. Una

comunicación efectiva promueve la colaboración entre el médico y el paciente, donde el foco de

la entrevista no está centrado en el médico ni en el paciente, sino en la relación de ambos. Parte

importante del aprendizaje de cualquier competencia es la definición clara que desglosa sus

componentes: conocimientos, habilidades y actitudes. Hoy existe una base sólida de evidencia

que aporta al conocimiento de cuáles son los componentes de una comunicación efectiva en

medicina. (MOORE, 2010)

Según una investigación desarrollada por la escuela de medicina de INTEC Obtuvieron como

resultado que los pacientes obtienen resultados erróneos por la falta de comunicación entre el

médico y éstos. Debido a que el paciente no se sintiera en plena confianza para así poder mejorar

su estado de salud, “esto es debido por la falta de comunicación entre el médico-paciente”. Esta

situación ha producido que la responsabilidad médica en la República Dominicana ha adquirido

una importancia insospechada para el médico que se formó en el siglo XX.

Desde hace años se ha expandido la expresión "medicina defensiva". Fue la respuesta que una gran proporción de médicos adoptó para intentar tener una posición más sólida, en términos probatorios, ante una eventual demanda judicial. Esto se tradujo, por ejemplo, en un aumento notorio en la solicitud de estudios complementarios que están más allá de los estándares recomendados. Esta conducta tiene claras implicancias en términos de dispersión de recursos económicos, además del tiempo ineficazmente empleado.

Todo este contexto ha generado un quiebre en la relación médico-paciente. Flota en el subconsciente colectivo de la comunidad médica, con distintos matices, la percepción de que todo paciente puede ser un potencial litigante.

El "sistema de adaptación" frente al honorario reducido de la consulta fue el incremento del número de consultas, que redujo drásticamente el tiempo ofrecido a cada paciente (además del pluriempleo).

Se cambió calidad por cantidad. La consulta es el eslabón fundamental de la actividad asistencial del médico. Las decisiones que se toman en la consulta marcan, muchas veces, el destino de un paciente. La consulta médica requiere un tiempo para escuchar atentamente al paciente, un tiempo para examinarlo minuciosamente, un tiempo para redactar una historia clínica completa

y un tiempo para explicar al paciente y familiares su dolencia, el tratamiento que se debe instituir, los estudios por efectuar y las perspectivas.

Médicos y pacientes nos hemos acostumbrado a consultas de una brevedad extrema. Esto daña a ambas partes. El médico responsable sabe que está menoscabando su profesión y exponiéndose a cometer errores. El paciente no se siente contenido y tiene, muchas veces, la certeza de no haber sido correctamente evaluado. Ambos en definitiva son víctimas de un perverso sistema que ha reemplazado conceptualmente al binomio médico-paciente por el de prestador-cliente (subproducto del gerenciamiento de la salud aplicado a ultranza).

Ubiquemos ahora en este crítico contexto una actividad como la medicina, marcada en múltiples casos por la incertidumbre y los hechos fortuitos. Es lógico deducir que el desgaste laboral del médico desemboque, en muchos casos, en graves consecuencias para su salud física y mental. Patologías como el burn-out , el estrés crónico o el síndrome judicial comprometen hoy a un gran número de profesionales. El índice de insatisfacción profesional entre los médicos ha crecido notoriamente. Al médico le es muy doloroso admitir abiertamente estas íntimas vivencias vinculadas al ejercicio de su profesión.

El otro "sistema de adaptación" cuyos primeros indicios son evidentes es el que me atrevo a denominar como el de la "medicina evasiva". Esto se traduce en evitar tratar pacientes con patologías críticas con un pronóstico reservado. Es decir, estamos transitando por el camino hacia el fin del "médico heroico". (Lanacion.com.ar, 2012)

Las implicancias de la medicina evasiva son fáciles de deducir: médicos en la cúspide de su experiencia y capacidad intelectual que restringen voluntariamente su actividad profesional.

Las demandas contra los médicos, clínicas y hospitales siguen aumentando considerablemente

en nuestro país y las mayorías están relacionadas a una mala comunicación médico-paciente. En

algunas situaciones el personal de salud a olvido que los pacientes tienen derechos a:

• Derecho a la vida

• A recibir trato digno y respetuoso, sin distinción de raza, condición social o religión

• Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz

• Recibir atención medica en caso de urgencia

• Decidir libremente sobre su atención y otorgar o no su consentimiento informado

• Ser atendido con confidencialidad, privacidad y discreción

• Contar con un expediente clínico y poder solicitar copia del mismo

• Ser escuchado cuando necesite plantear quejas y sugerencias

• Recibir asistencia espiritual de la organización religiosa a la que pertenece

• Derecho del paciente y la familia de participar en el proceso de atención clínica

Mejorando la comunicación Médico-paciente

OBJETIVOS:

• Escucha activa del personal de salud hacia los pacientes

• Respetar los derechos de los pacientes y sus familiares

• Lograr una comunicación clara, precisa e informativa

• Igualdad en la atención de los pacientes

• Respetar el tiempo de tus pacientes, da darle el valor que merece

• Explicar de forma detallada sin utilización de términos médicos el tratamiento o

procedimiento a realizar

ALCANCE:

Todo el personal de salud, capaces de asimilar el plan de humanización.

AMBITO:

Salud pública, Hospitales e instituciones públicos y privadas, Colegio Médico dominicano,

Asociación nacional de enfermeras y bioanalista, escuelas y universidades que impacten o

trabajan en el área de salud y que tienen contacto directo o indirecto con los usuarios.

ASPECTOS MÁS VALORADOS:

o Concientización del uso efectivo de habilidades comunicacionales realizado por los médicos en el ámbito clínico beneficia tanto al profesional como a sus pacientes. Por una parte, el médico identifica los problemas de sus pacientes con mayor precisión por otra, disminuyen las demandas y litigios iniciados en su contra. El nivel de satisfacción de ambos aumenta, permitiendo posiblemente reducir en el médico el síndrome de burn-out . (MOORE, 2010)

o Necesitamos una medicina más humanizada, centrada en el paciente más que en la

enfermedad

o Para mejorar la comunicación médico – paciente hay que tener empatía, respeto y comprensión por ambas partes

o Empatía: Ponerse en el lugar de la otra persona, que no sabe lo que le ocurre, o que viene

asustada a escuchar un diagnóstico, o angustiada porque su enfermedad progresa y cada

vez se encuentra peor…el médico no puede cambiar la realidad de lo que le sucede al

paciente, pero si mostrarle apoyo a través de palabras, dedicarle su tiempo, mirarle a los

ojos, escuchar, una sonrisa…esos pequeños gestos que tanto se agradecen cuando te

invade el nerviosismo y el miedo. Estamos hablando de salud, no hay nada más

importante. (Lanacion.com.ar, 2012)

o Romper estereotipos: En muchas ocasiones el médico ya tiene “catalogado” a su paciente

y no importa lo que le cuente o remita, no le escuchará…hay que acabar con los prejuicios

y estereotipos.

o Escucha activa: escuchar no es oír…el médico no puede “desconectar” cuando en

consulta el paciente le está relatando lo que le sucede…no es momento para mirar o

escribir en el ordenador, dejarlo para el final. Como vas a entender a tu paciente si no lo

escuchas. Y esta es una “mala práctica” habitual.

o Lenguaje claro y comprensible: Explicar, describir de la forma más adecuada para que el

paciente entienda lo que le están diciendo, utilizando un lenguaje comprensible huyendo

de tecnicismos. No hay pacientes iguales así que tampoco el modo de comunicar debería

ser igual y muy importante, cerciorarse de que el paciente lo ha comprendido.

o Dedicar el tiempo necesario: El aumento de pacientes en las consultas ha disminuido el

tiempo y a veces la calidad de la atención. Sin embargo, el tiempo no puede ser un

obstáculo para que el médico realice bien su trabajo. No todos los pacientes acuden por

los mismos motivos, ni con la misma “gravedad” o necesidad, por tanto, el tiempo se

puede “ajustar” a cada situación.