proyecto de investigacion metodo (1)

7/26/2019 Proyecto de Investigacion Metodo (1)

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Nivel de Conocimiento de Bioseguridad y Proteccin de lasEnfermeras de Neonatologa en Hospital Beln Trujillo 2!"

Planteamiento del pro#lema

$ctualmente en el mundo se est% o#servando con muc&o inters la

salud la#oral' de#ido a (ue en los )ltimos a*os' el comportamiento

del tra#ajador &a ido modi+c%ndose a medida (ue se &an producido

avances en la ciencia y en la tecnologa, de tal manera' (ue la salud

del tra#ajador co#ra un papel predominantemente importante para

las instituciones' no siendo e-cluyente el tra#ajador de salud' .a

salud del tra#ajador en los &ospitales' depende en gran medida de las

condiciones de tra#ajo (ue #rinden estos' como tam#in del

conocimiento (ue tengan acerca de #ioseguridad y la puesta en

pr%ctica de las medidas de proteccin en su tra#ajo diario, ya (ue las

arduas &oras consecutivas de tra#ajo' pueden repercutir en la calidad

de atencin al paciente afect%ndolo econmica y socialmente' con

consecuente un impacto econmico' social y altos costos para la

institucin' si estas no son llevadas de manera correcta/ 0odrgue1

2!/ pg!!

Es por esto (ue los tra#ajadores de salud est%n e-puestos a m)ltiples

riesgos ocupacionales' principalmente #iolgicos' al estar en contacto

con pacientes (ue padecen enfermedades infectocontagiosas y con

o#jetos pun1ocortantes contaminados con sangre y otros 3uidos

corporales, es por esto (ue &a sido identi+cada como la causa m%s

frecuente por la cual el personal de salud se contamina con sangre o

3uidos corporales infectocontagiosos' El tema de infecciones

intra&ospitalarias no es reciente' en !45 se inicia el desarrollo de la

epidemiologia &ospitalaria espec+camente relacionada al control de

infecciones nosocomiales/ Posterior a ellos y &asta la fec&a el Centro

de Control de Enfermedades 6C7C8' de los Estados 9nidos tra#aja

fuertemente en esta %rea' &a mostrado #ene+cios para los &ospitales

(ue reali1an vigilancia epidemiolgica de :nfecciones

:ntra&ospitalarias/ ;arios pases a nivel mundial incluido los de


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.atinoamrica 6C&ile' /5>' en

primer lugar se encuentra la e-posicin a factores de riesgo de

naturale1a fsica' (ue representa el 2?/ ' en segundo lugar la

e-posicin a factores causales de accidentes (ue alcan1an un 2/!'

en tercer lugar est% la e-posicin a los factores de riesgos (ue

alcan1an un !?/"' en cuarto lugar est% la e-posicin a factores de

riesgos #iolgicos con !>/2' en (uinto lugar est% la e-posicin a los

factores de riesgos (umico con !!/" y en )ltimo lugar los e-puestos

a factores de riesgos psicosociales con "/5 Con respecto al riesgo

#iolgico' e-isten "'44 tra#ajadores registrados' de los cuales el

??/ corresponde a servicios de salud 6!48/ @eg)n la unidad de


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epidemiologa del Hospital Beln de Trujillo en el a*o 2!2 se

registraron un total de >5 accidentes la#orales de tipo #iolgico' de

ellos > accidentes fueron reportados en enfermeras y 5 en internas de

enfermera, de los accidentes presentados un 4 fue por lesin

pun1ocortante' el 5 por salpicadura y el 2 por corte, en el

porcentaje seg)n se-o el A es masculino y 2 es femenino, se

encontr una mayor incidencia de accidentes en el %rea de

&ospitali1acin con un total de !! ocurrencias/ Ca#rera/ 2!> Pg/ !

$ pesar de las recomendaciones reali1adas por la organi1acin

mundial de la salud 6D


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dentro de %rea epidemiolgica' en cuanto a las enfermedades

ocupacionales e infecciones intra&ospitalarias' las cuales est%n

orientadas a proteger la salud del personal' paciente y comunidad,

cuyo o#jetivo es disminuir el riesgo de transmisin de enfermedades'

tanto para el paciente como para el personal durante el cumplimiento

de sus funciones/ @alda*a/ 2! Pg/ !5

.os &ospitales son instituciones (ue presentan caractersticas

especiales desde el punto de vista de los grmenes (ue pueden

coloni1ar o infectar al ser &umano/ El personal (ue tra#aja en un

&ospital est% en permanente contacto con microorganismos de todo

tipo virus' #acterias' &ongos y par%sitos/ $ pesar de ello' no esfrecuente (ue presente infeccin de#ido a las capacidades intrnsecas

de defensa 6como &usped8' a las caractersticas del medio donde se

encuentra' y a las caractersticas intrnsecas de los microorganismos

al (ue est% e-puesto/ $guilar 24 Pg/ 2!'

@eg)n


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Podemos decir (ue la seguridad #iolgica #ioseguridad' es el

trmino utili1ado para referirse a los principios y pr%cticas aplicadas

con el +n de evitar la e-posicin no intencional a patgenos y to-inas/

Ha#lar de #ioseguridad es enfati1ar en las medidas preventivas

pertinentes a los riesgos #iolgicos para proteger la salud y la

seguridad del personal (ue tra#aja en cual(uier institucin

&ospitalaria/ .as normas de #ioseguridad est%n destinadas a reducir

el riesgo de transmisin de microorganismo de fuentes reconocidas o

no reconocidas de infeccin en servicios de salud' vinculadas a

accidentes por e-posicin a sangre y 3uidos corporales &onorio/2!/

Pg/ 2"

Teniendo en cuenta lo anterior e-puesto podemos decir (ue la

realidad local re3eja un serio pro#lema de falta de prevencin y

control de infecciones nosocomiales adem%s de la falta de e(uipos

adecuados para la proteccin del personal y el recin nacido' sin la

pr%ctica adecuada de normas y procedimientos de #ioseguridad y

medidas de proteccin' con personal sin motivaciones' as como la

ausencia de control y garanta de la calidad de la atencin ofrecidapor el personal de enfermera y resto del personal de salud/

@alda*a'2! pg24

Por lo antes e-puesto' la pr%ctica de medidas de #ioseguridad es una

e-igencia en el cuidado del ser &umano y es el personal de salud'

particularmente el personal de enfermera (uien de#e asegurar el

cumplimiento de las normas de #ioseguridad' lo (ue signi+ca un

compromiso de gran impacto en la pr%ctica del cuidado, lo (ue nos

motiv a reali1ar el presente estudios/ Plante%ndonos la siguiente

interrogante

FORMULACIN DEL PROBLEMA


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Qu nivel de conocimiento tiene la en!e"me"a o#"e#ioe$u"idad % u &"otecci'n del e"vicio Neonatolo$(a del)o&ital Beln *"u+illo,-./01

=9@T:F:C$C:GN

El propsito de la #ioseguridad es la promocin de la salud y

prevencin de las enfermedades intra&ospitalarias' es por ello (ue

desde el punto de vista de la #ioseguridad se ela#ora este protocolo

(ue contiene las normas de seguridad (ue de#en cumplirse en los&ospitales (ue tengan procedimientos con e-posicin al riesgo

#iolgico/

Es primordial proteger al personal e-puesto de la posi#le

contaminacin con ciertos agentes presentes en los procesos y

actividades propias de un &ospital' siendo estos organismos o

sustancias una amena1a a la salud &umana/

DB=ET:;D@

D#jetivo general

7eterminar el nivel de conocimiento y la pr%ctica de medidas de

#ioseguridad de las enfermeras en servicio de Neonatologa delHospital Beln de Trujillo 2!"


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D#jetivos espec+cos

:denti+car cual es el nivel de conocimiento so#re medidas de#ioseguridad en enfermeras de los servicios de Neonatologa/

:denti+car la pr%ctica de medidas de #ioseguridad de las enfermerasde los servicios de Neonatologa/

$NTECE7ENTE@

7ra/ =osefa en su tesis titulada conocimiento so#re #ioseguridad y

aplicacin de medidas de proteccin de las enfermeras del

departamento de neonatologa &ospital #eln de Trujillo 2! de

tipo investigativo' concluye

El riesgo #iolgico e-iste en todos los am#ientes' pero es mayor a

nivel &ospitalario y centros de investigacin #iomdica/ En algunas

ocasiones la infeccin se transmite directa o indirectamente, adem%s

los tra#ajadores sanitarios est%n en riesgo de ad(uirir infecciones a

partir de los dem%s pacientes y a la ve1 contagiarlos a ellos' de forma

(ue pueden actuar como fuentes' vectores u &ospederos/ .os riesgos

primarios del personal (ue la#ora con agentes #iolgicos est%nrelacionados con e-posiciones accidentales de mem#ranas mucosas'

percut%neas o por ingestin de materiales infecciosos/ .as

e-posiciones ocurren por pinc&a1os de agujas u otros o#jetos +losos

contaminados con sangre infectada' o por contacto de los ojos' nari1'

#oca o piel con la sangre del paciente

Para la presente investigacin se o#tuvo la informacin a travs de la

aplicacin de dos instrumentos' los cuales se aplicaron en el

7epartamento de Neonatologa del Hospital Beln de Trujillo previo

permiso del 7irector' la =efa del 7epartamento de Enfermera y del

7epartamento de Neonatologa' e-plic%ndoles los o#jetivos del

estudio a +n de o#tener las facilidades para su ejecucin/

Posteriormente se coordin con la enfermera jefe los &orarios en los

(ue se va a recolectar la informacin siguiendo los criterios de


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inclusin/ Para el recojo de la informacin de los instrumentos se

reali1 y u#ico en un am#iente de privacidad

/ Pg

9@D 7E B$00E0$@ P0DTECTD0$@


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Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y

o#jetos potencialmente contaminados o nocivos' se de#e utili1ar

#arreras (umicas' fsicas o mec%nicas/ Hayes N/ 22/ Pg 24

0:E@D@ EN 9N E@T$B.EC:


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encontramos con realidades como carencia de material e insumos

(ue permitan la pr%ctica usual de #ioseguridad' realidad (ue limita el

cumplimiento de los protocolos' as mismo se o#serva espacios (ue

limitan una desinfeccin correcta para el desarrollo de pr%cticas

aspticas/ D


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eliminacin de factores y condiciones (ue ponen en peligro la salud y

seguridad en el tra#ajo/ $dem%s procura generar y promover el

tra#ajo sano y seguro' as como #uenos am#ientes y organi1aciones

de tra#ajo, real1ar el #ienestar fsico' mental y social de los

tra#ajadores' y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de

su capacidad de tra#ajo/ $ la ve1 (ue #usca &a#ilitar a los

tra#ajadores para (ue lleven vida social y econmicamente

productivas y contri#uyan efectivamente al desarrollo sosteni#le' la

salud ocupacional permite su enri(uecimiento &umano y profesional

en el tra#ajo/ D


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&igromtricas, ergonmicos' como fuer1as e-cesivas' posturas

incmodas' levantar elementos muy pesados, mec%nicos' como los

riesgos asociados con las ma(uinarias, asociados a la conduccin de

ve&culos' por manejar en tormentas de nieve o lluvia, psicosociales'

incluyen las relaciones &umanas yLo carga mental, y los #iolgicos'

como ;HB' ;:H' TBC' entre otros/ / 4

Con respecto a los riesgos #iolgicos' este viene condicionado por la

e-posicin de los agentes #iolgicos #acterias 6ri(uetsias' clamidias'

legionellas' Ole#siellas' mico#acterias8' &ongos 6aspergillus'

c%ndidas' penicillium8' virus 6&epatitis B' C' 7' E o ' +e#re amarilla'

sarampin' paperas' ;:H' dengue8' par%sitos 6leis&mania' tenia'ec&inococcus' to-oplasma8' esporas' productos de recom#inacin'

cultivos celulares &umanos o de animales y los agentes #iolgicos

potencialmente infecciosos (ue estas clulas puedan contener' como

priones' adem%s de varios tipos de to-inas / 5

.a diferente peligrosidad de los agentes #iolgicos &ace (ue se

consideren cuatro niveles de peligrosidad propuesta por la 9nin

Europea


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$8 $gente #iolgico de grupo !' a(uel (ue resulta poco pro#a#le (ue

cause una enfermedad en el &om#re/ B8 $gente Biolgico del grupo 2'

a(uel (ue puede causar una enfermedad en el &om#re y puede

suponer un peligro para los tra#ajadores' siendo poco pro#a#le (ue se

propague a la colectividad y e-istiendo generalmente pro+la-is o

tratamiento e+ca1 6ttano' &erpes' in3uen1a8/ Qossier/ 2A/ Pg >"

C8 $gente #iolgico del grupo ' a(uel (ue puede causar una

enfermedad grave al &om#re y presenta un serio peligro para los

tra#ajadores' con riesgo de (ue propague a la colectividad y

e-istiendo generalmente una pro+la-is o tratamiento e+ca1 6TBC'

H;B' ;:H8/ A

78 $gente #iolgico del grupo >' a(uel (ue causando una

enfermedad grave en el &om#re supone un serio peligro a los

tra#ajadores' con muc&a pro#a#ilidad (ue se propague a la

colectividad y sin (ue e-ista generalmente una pro+la-is o un

tratamiento e+ca1 6;irus de E#ola y


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E-iste relacin signi+cante entre el nivel de conocimiento so#re

#ioseguridad y aplicacin de medidas de proteccin de las

enfermeras en el departamento de Neonatologa Hospital Beln de

Trujillo 2!"

Po#lacin y estudio

Profesionales de enfermera' (ue la#oran en el departamento de

Neonatologa del Hospital Beln de Trujillo 2!"

Po#lacin muestra

@e tra#aj con 2 Profesionales de enfermera (ue la#oran en la

unidad de cuidados intensivos neonatales y 25 enfermeras de la

unidad de cuidados intermedios Neonatales' las mismas (ue &acen un

total de >5 enfermeras


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Procedimiento para la recoleccin de informacin'

instrumentos a utili1ar

Para la presente investigacin se o#tuvo la informacin a travs de la

aplicacin de dos instrumentos' los cuales se aplicaron en el

departamento de neonatologa del &ospital #eln de Trujillo previo

permiso del directo' la jefa del departamento de enfermera y del

departamento de neonatologa' e-plic%ndoles los o#jetivos del

estudio a +n de o#tener las facilidades para su

ejecucin/posteriomente se coordin con la enfermera jefa los

&orarios en los (ue se va a recolectar la informacin siguiendo los

criterios de inclusin' para el recojo de la informacin de los

instrumentos se reali1 y u#ico en un am#iente de privacidad

Primer instrumento Mcuestionario so#re conocimiento de

#ioseguridad Mautora Human/2!/ (ue consta en la primera parte

datos generales' (ue comprenden la edad' tiempo de servicio de la

enfermera e el departamento de neonatologa y %rea en el (ue se

encuentra ya sea 9C:N o intermedios/ En la segunda parte !5enunciados los cuales son de respuesta )nica (ue eval)an el nivel de

conocimiento de las enfermeras nivel de conocimiento alto, 6!5I8

nivel de conocimiento #ajo 6I!58 tiempo plani+cado apro-imado para

responder el cuestionario es de 2 minutos

El segundo instrumento gua de o#servacin so#re la aplicacin de

medidas de proteccin de la enfermera' autora 0omero/ 2!!/

consta de enunciados agrupados seg)n las actividades de a8

medidas generales de asepsia (ue contiene lavado de manos seg)n

minsa y momentos en (ue lo reali1a#a8las #arreras protectoras dentro

de ellas !8uso adecuado de guantes esteriles/uso de guantes

limpios'28uso adecuado de masacrilla N45'uso adecuado de

mascarilla simple'8uso adecuado de mandiln' esta gua de

o#servacin se reali1 2 veces a cada enfermera en turnos

diferentes/se agrupo seg)n el puntaje esta#lecido por las


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investigadoras' teniendo en cuenta las respuestas del test/ .a suma

de los puntajes se clasi+co como cumple !5 a puntos y no

cumple de !5 puntos para medir el instrumento se utili1 la

o#servacin directa como elemento #%sico/ @in em#argo para evitar

el sesgo en la recoleccin de la informacin /se reali1 a cada

enfermera en turnos consecutivos de tra#ajo de " &oras

2ARIABLE3

2a"ia#le /4 CONOCIMIEN*O 3OBRE BIO3E5URIDAD6

7e+nicin conceptual

Conjunto organi1ado de informacin o#jetiva (ue tiene la enfermera

de Neonatologa so#re principios aplicados con el +n de reducir el

riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas' mediantela utili1acin de #arreras de proteccin' manejo y eliminacin de

residuos contaminados/

7e+nicin operacional

El instrumento considera un puntaje m%-imo de puntos (ue fue

operacionali1ado mediante la siguiente escala

Nivel de conocimiento alto !5 puntos/

Nivel de conocimiento #ajo !5 puntos/

2a"ia#le -4 MEDIDA3 DE PRO*ECCION

7e+nicin conceptual


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@on a(uellas medidas implementadas (ue permiten evitar la

e-posicin directa a la sangre y otros 3uidos org%nicos

potencialmente contaminantes' mediante la utili1acin de materiales

adecuados y espec+cos (ue se interpongan al contacto de los

mismos/

7e+nicin operacional

El instrumento considera un puntaje m%-imo de 2A puntos (ue fue

operacionali1ado mediante la siguiente escala

C9


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a/ No contagiar al paciente

#/ No contagiarse

c6 No me conta$io % no conta$io

d/ No me contagio de infecciones

e/ a y c

-6 La Medida de Bioe$u"idad e de8ne como4

a9 Con+unto de medida &"eventiva :ue &"ote$en la alud %la e$u"idad del &e"onal !"ente a "ie$o la#o"ale&"oducida &o" a$ente #iol'$ico; !(ico o :u(mico6

#8 Conjunto de normas para evitar la propagacin de enfermedades einterrumpir el proceso de transmisin de infecciones/

c8 Conjunto de medidas para eliminar' inactivar o matar grmenespatgenos/

d8 d/ Conjunto de medidas de proteccin del personal y del am#ientede tra#ajo mediante la utili1acin de las medidas de #ioseguridad y eluso de e(uipos de seguridad apropiada frente a potenciales agentesinfecciosos/

e8 Todas las anteriores/

uido &otencialmente &eli$"oo6

a/ 5uante % maca"illa

#/ proteccin ocular y tapa#oca

c/ .entes

d/ Proteccin de los pies

e/ @olo a y c

?6 La &"ecaucione unive"ale de #ioe$u"idad on4


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a/ .avado de manos despus del contacto con paciente' vacunacinanual' uso de #otas' uso de guantes/

#/ .avado de manos' control de vacunacin' uso de mandiln' evitarsalpicaduras' uso de c&a(ueta/

c/ 9so de guantes' lavado de manos antes del contacto con paciente'uso de mandiln' uso de lentes protectoras' control de vacunacin/

d6 Lavado de mano ante % de&u del contacto con&aciente; uo de $uante; uo de maca"illa; uo de mandil'n;uo de #ota; vacunaci'n anual6

e/ # y c

06 Pa"a la atenci'n del neonato el uo de $uante lim&ioe indi&ena#le cuando4

a/ Hay contacto con 3uidos corporales

#/ El personal de @alud presenta lesiones en la piel

c/ @e reali1a el #a*o del recin nacido/

d6 @e realicen procedimientos invasivos

e/ a y #

@6 En :u ituaci'n c"ee uted :ue e necea"io el uo de la

maca"illa4a/ E-iste riesgo de salpicadura de 3uidos y secreciones contaminadas/

#6 Du"ante todo el tu"no

c/ En la atencin de pacientes con infecciones respiratorias/

d/ @lo para proteger al paciente/

e/ a y c

6 Conide"a uted :ue el lavado de mano e de#e

"ealia"4

a/ $ntes del contacto con el paciente/

#/ $ntes de reali1ar una tarea asptica/

c/ 7espus del riesgo de e-posicin a l(uidos corporales/

d/ 7espus del contacto con el paciente/

e/ 7espus del contacto con el entorno del paciente/

!6 *oda la ante"io"e


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6 Pa"a el lavado de mano Cl(nico el a$ente m7 a&"o&iadoe el +a#'n l(:uido con4

a6Vodopovidona/

#/ luconato de Clor&e-idina al 2 /

c6 5luconato de Clo")eidina al =

d/ $lco&ol Puro/

/.6 La Ba""e"a &"otecto"a de Bioe$u"idad on4

a/


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/=6 La &"ime"a acci'n a "ealia" ante un accidente conmate"ial #iol'$ico e1

a/ .avado de manos con antispticos

#/ .impio con algodn m%s alco&ol yodado

c/ $prieto para (ue salga sangre contaminada

d/ .o cu#re de inmediato

e6 a; # % d

/?6 F"ente a un accidente la#o"al :ue im&li:ue u inte$"idad% la del "ecin nacido :ue accione "ealiaX

a6 Noti8ca" inmediatamente el accidente llenando la 8c)a6#/ 0egistrar el incidentec/ No tomar las medidas preventivas en el momento del

accidente/d/ @olo llenar la +c&a y dejar en el servicioe/ Ninguna de las anteriores/

2alo" del Int"umento


22/23

C9


23/23

Pone en pr%ctica la tcnica para el retiro yeliminacin de guantes contaminados/

6.impios8 9tili1a guantes limpios para reali1ar'

procedimientos como toma de muestras' cam#iode pa*al/

9@D $7EC9$7D 7E

proyecto de investigacion metodo (1)

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