UNIVERSIDAD SAN PEDRO

VICE RECTORADO ACADÉMICO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

Proyecto de investigación

“PREVALENCIA DE DISPLACIA CONGENITA DE CADERA EN NIÑOS MENORES DE

2 AÑOS DEL HOSPITAL LA CALETA SETIEMBRE-NOVIEMBRE 2013”

Autores

Basurco Ruiz Nancy

Flores Quezada Sandra

Huerta Villar Betsy

Morante Antón Saragoza

Chimbote – Perú

2013

ESQUEMA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Palabras Clave: prevalencia, displasia

Tema: displasia

Especialidad: terapia física y rehabilitación

Objetivo: determinar

Método: comparativo

GENERALIDADES

1. Título:

PREVALENCIA DE DISPLASIA CONGENITA DE CADERA EN NIÑOS MENORES

DE 2 AÑOS DEL HOSPITAL LA CALETA SETIEMBRE-NOVIEMBRE 2013

2. Personal Investigador

Participantes Facultad Escuela

Basurco Ruiz Nancy

Flores Quezada Sandra

Huerta Villar Betsy

Morante Antón Saragoza

Ciencias de la salud

Ciencias de la salud

Ciencias de la salud

Ciencias de la salud

Tecnología Médica

Tecnología Médica

Tecnología Médica

Tecnología Médica

3. Régimen de la investigación

Libre

4. Unidad Académica a la que pertenece

Facultad: Ciencias de la Salud

Escuela: Tecnología Médica (terapia física y rehabilitación)

Sede: Chimbote

5. Localidad e institución donde se ejecutará el proyecto de investigación:

Localidad: Distrito del Santa- Región Ancash

Institución: hospital la caleta - Chimbote.

6. Duración de la ejecución del proyecto

Inicio : setiembre

Término : noviembre

7. Horas semanales dedicadas al proyecto de investigación

06 Horas semanales

8. Recursos disponibles

Personal investigador

Basurco Ruiz Nancy

Flores Quezada Sandra

Huerta Villar Betsy

Morante Antón Zaragoza

Materiales y equipos

Materiales

Material de escritorio

Material de impresión

Servicios de terceros

Fotocopias

Impresiones

Espiralado

Imprevistos: Situaciones imprevistas no contempladas

Locales: Área de terapia física y rehabilitación / hospital ``LA CALETA´´ Chimbote

9. Presupuesto

Cantidad

Especificación Precio Unitario

(Nuevos soles)

Costo total

(Nuevos soles)

1.- Materiales de escritorio

½ ciento Papel bond A-4, Atlas S/. 5.00 S/. 5.00

01 Impresiones del proyecto S/.10.00 S/. 10.00

01 Anillado y empastado. S/. 2.50 S/. 2.50

20 horas Internet. S/. 1.00 S/. 20.00

8 Pasajes. S/. 2.00 S/. 16.00

2.-Imprevistos S/.25.00 S/. 25.00

TOTAL S/.78.50

10. Financiamiento : Autofinanciada

Investigadores Actividades

Basurco Ruiz Nancy

Flores Quezada Sandra

Huerta Villar Betsy

Morante Antón Saragoza

Planeación, planteamiento, ejecución y sustentación del

proyecto.

Elaboración de instrumentos de recolección de datos.

Elaboración de matriz de consistencia.

Codificación de datos.

Control de calidad de los datos.

Procesamiento y análisis de la información.

Aplicación del paquete estadístico Microsoft Excel

Elaboración del informe final de investigación.

Sustentación del informe final de la investigación realizada

11. Tareas del equipo de investigación

12. Línea de investigación: 0202 0003

13. Resumen

El presente trabajo de investigación tiene como propósito para atenuar prevenir conocer la

prevalencia de displasia congénita de cadera, que es una afección ósea que puede tener su

raíz en defectos congénitos, hereditarios, o degenerativos que llevan a una formación

inadecuada de la articulación de la cadera (coxofemoral) que puede provocar, a mediano

plazo, una deficiente formación de la articulación y cojera y a largo plazo, desgaste

excesivo de la articulación e invalidez. Por tanto, se requieren estudios actualizados que

relaten los avances más importantes en la comprensión, desarrollo, pronóstico y

tratamiento de esta importante enfermedad que afecta de 15 a 20 por cada 1 000 niños y

tiene como principal víctima a las niñas recién nacidas. Formulando por ello como

problema de investigación ¿cuál es la prevalencia de displacía congénita de cadera en

niños menores de 2 años del hospital la caleta setiembre-noviembre 2013-2?, y como

hipótesis que más del 15% de los casos de displacía congénita de cadera afectan al sexo

masculino, considerando como objetivo general determinar la prevalencia de displasia

congénita de cadera en niños menores de 2 años y como específicos determinar el número

de casos de displacía congénita de cadera y displasia de cadera con hipertonía se

presentan por mes y cual será el sexo más afectado en ambos casos de displasia. El

estudio es de tipo descriptivo no experimental y de corte transversal. La población y la

muestra estará constituida por el total de niños atendidos durante los meses de setiembre a

noviembre, respectivamente en el área de terapia física y rehabilitación, la metodología de

trabajo que aplicaremos será por recoleccion datos se realizara del libro de registro. El

procesamiento de datos se hara utilizando el programa EXCEL MICROSOFT 2010 a fin

de evaluar la estadística descriptiva y la prevalencia de displasia congénita de cadera.

14. Cronograma.

Se desarrollará a partir de su aprobación

Actividades

Duración en meses

1 2 3

SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Presentación y aprobación del proyecto

2. Trámites para autorización institucional

3. Recolección de datos

4. Tabulación de datos e interpretación.

5. Elaboración y corrección del informe final.

6. Presentación del informe final

7. Sustentación del informe final

PLAN DE INVESTIGACIÓN

1. Antecedentes y fundamentación científica

Fueron evaluados 74 casos de displasia de cadera en Chile a raíz de investigaciones de

profesionales preocupados por esta anomalía que poco a poco se podía apreciar en

algunos recién nacidos, no muy frecuente, esto fue investigado por el profesor Carlos

Urrutia por más de veinticinco años, investigaba el fracaso terapéutico porque en aquellos

años solo un tercio de los niños intervenidos tenía un pronóstico favorable y el otro

quedaba con secuelas que actualmente ya no se presentan.  (Urrutia, 1935)

En los Estados Unidos se reporta una incidencia de 1 a 1.5 por mil nacidos vivos, la

incidencia de cadera luxada es de 1.3 por mil nacidos vivos, de cadera luxable  aumenta a

11.7 por mil nacidos vivos. Es mayor en japoneses  que en chinos, la cadera izquierda se

afecta con mayor frecuencia que la derecha.

En Bolivia fueron evaluadas 82 niños, el 75,5% de los afectados fueron del sexo femenino

y 24,5% del sexo masculino. La cadera más afectada fue la izquierda en un 53%, la

derecha en 24% y en forma bilateral un 23% de los casos. La relación encontrada entre

DDC izquierda y derecha fue de 2.2: 1 (2,2 casos de DDC izquierda por una derecha).

(Nostre, 2009)

En Salford Inglaterra, Barlow en 1962 encontró una frecuencia de 1.5 por 1,000 nacidos

vivos. En Malmo Suecia, Von Rosen en 1962 citó la cifra de 1.7 por cada 1,000 nacidos

vivos. En Belgrado, Klisic en 1975 encontró una frecuencia de 7.51 por cada 1,000

nacidos vivos. En Alemania, la displasia aparece entre el 2-4 % de los recién nacidos. En

Guatemala en las décadas de 1980 al 2000 la incidencia encontrada fue de 6.59 a 9.69 por

cada 1,000 nacidos vivos. (Guzman, 2010)

La incidencia de DDC era de 0,5 a 15 por 1 000 nacidos vivos10,3 y actualmente se

considera que entre 15 a 20 por cada 1 000 nacidos vivos requiere algún tipo de manejo.

Sin embargo, la incidencia del primer abordaje quirúrgico se ha mantenido estable (0,7-2

por cada 1 000 nacidos vivos). (Octavio Silva-Caicedo)

En Perú la incidencia de la luxación congénita de cadera es mucho pues se presenta uno

en cada mil a mil 500 personas. (RPP, 2012)

En Cuba la displasia congénita de cadera (d.c.c) fue 16.3 veces más frecuente en los

nacidos en presentación pelviana que en los controles, predominando el sexo femenino

(82.7%), la raza blanca (90.4%). (González, 2013) corregir

En España la incidencia de la luxación congénita de cadera es en torno a 1 por cada 1.000

nacidos vivos. Afecta 6 veces más a las niñas que a los niños Las auténticas luxaciones de

cadera congénitas surgen más bien a partir del cuarto mes de embarazo, es raro que

aparezcan antes. (Onmeda, 2011)

En Alemania, la displasia aparece entre 2 y 4% de los recién nacidos. De éstos sólo el 2%

presenta luxación. Por ejemplo, de 700.000 nacidos por año, 21.000 presentan displasia y

sólo 420 tienen luxación de cadera. (LUXACION CONGENITA DE

CADERA)CORREGIR

2. Justificación

La importancia de esta investigación se abarca en conocer principalmente los casos de

displacía congénita de cadera que se dan mensualmente en el área de Terapia física y

Rehabilitación en el hospital “La Caleta”, con el fin de tomar conciencia de esta

anomalía. De una investigación superficial logramos conocer que en el hospital la

caleta, existen atenciones diarias de 30 a 35 niños que sufren de displasia de cadera,

dándose a conocer que matemáticamente, si logramos multiplicar por los 30 días que

nos proporciona el mes se logran atender un promedio de 900 a 1050 casos. Siendo una

problemática preocupante para el profesional de terapia física y rehabilitación.

Por todo lo mencionado, es responsabilidad del profesional promover y fortalecer la

investigación ya que es un factor relevante para el mantenimiento de la salud y

prevención de complicaciones y los factores de riesgo que contribuyen a la aparición

de esta enfermedad.

3. Formulación del problema

¿Cuál será la prevalencia de displasia congénita de cadera en niños menores de 2 años

del hospital la caleta setiembre-noviembre 2013?

4. Marco referencial

La Displasia de Cadera, ha sido reportada en la mayoría de las razas y es la enfermedad

ortopédica más común. Asociada con la disminución de las masas musculares pélvicas y

anormalidades del músculo pectíneo.

Se trata de una mala congruencia de la cavidad acetabular (cadera) con las cabezas

femorales que pueden aparecer luxadas o sub luxadas.

En las articulaciones con alteración se observa desplazamiento laterales de las cabezas

femorales - subluxaciones - que permiten el "juego articular".

En la epidemiologia la Displacía De Cadera Congénita es una patología mundial con una

incidencia variable de país a país. En las naciones desarrolladas la frecuencia es de

aproximadamente 2-3 casos por cada 1.000 recién nacidos (RN) vivos y en aquellas en

desarrollo varía entre 4-14 por cada 1.000 RN. La frecuencia es mayor en el sexo

femenino y es más frecuente en la cadera izquierda.

La DCC Se ha asocia con la falta de fuerza de los ligamentos inducida por las hormonas

maternas; escasez de líquido amniótico durante el embarazo; mala postura del feto en el

útero materno; carácter hereditario, etc.

Dentro de los factores de riesgo asociados a DCC tenemos los antecedentes familiares

de primer grado con DCC, nacimiento en presentación pélvica.

El tratamiento es realizado por el especialista y debe individualizarse dependiendo de la

edad del paciente y la gravedad de la lesión, para prevenir la displacía de cadera congénita

es necesario que desde el nacimiento, se recomienda mantener al neonato con las caderas

en abducción mediante el uso de dos pañales o un pañal grueso, cargar al niño en la

modalidad canguro, evitar la envoltura rígida del niño y realizar una exploración física

rutinaria y constante durante el primer año de vida.

El diagnóstico tardío o manejo inadecuado de la DCC, puede conducir a una necrosis

vascular de la epífisis de la cabeza femoral, recidiva de la luxación, subluxación residual,

displasia del acetábulo, osteoartritis, artrosis y deambulación claudicante. (Wordpreess,

2010)

FACTORES DE RIESGO

El factor principal en cuanto a la estructura es la falta de estabilidad en la articulación

debido a la laxitud de la cápsula y del ligamento redondo.

Entre los factores genéticos más destacados estaría pertenecer a una familia con

antecedentes, factor que se observa en ciertas razas, (en relación con una laxitud

ligamentosa familiar).

La frecuencia es mayor en las niñas que en los niños, factor que se incrementa más

cuando la presentación del feto es de nalgas completas.

La posición del niño cuando ha nacido también es determinante, siempre que la posición

sea estable se reduce el riesgo de luxación.

4. Hipótesis

Más del 15% de los casos de displacía congénita de cadera afectan al sexo masculino.

5. Objetivos

General:

Determinar la prevalencia de displasia congénita de cadera en niños menores de 2 años

del hospital la caleta setiembre-noviembre 2013

Específicos:

Determinar cuántos casos de displacía congénita de cadera se presentan por mes

en el hospital la caleta en los meses de setiembre – noviembre 2013.

Identificar el sexo más afectado con displacía congénita de cadera.

6. METODOLOGÍA DEL TRABAJO

Método de estudio

El presente estudio es de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal. Es

Descriptivo porque estará orientado a caracterizar las variables en estudio. Correlacional

porque determinara la relación que existe entre los fenómenos o eventos observados para

luego describir en función de sus objetivos. Corte transversal porque la unidad de análisis

se medirá una sola vez.

1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACION:

El diseño de estudio de la presente investigación es de tipo descriptivo según los objetivos

de la investigación, se busca obtener la prevalencia en los casos de displasia congénita

cadera del Hospital “La Caleta”. Chimbote. 2013.

2. POBLACION Y MUESTRA:

La población y la muestra será la misma la cual está constituida por 1447 menores de 2

años con displacía congénita de cadera del hospital LA CALETA.

a. Unidad de Análisis:

Niños con displasia congénita de cadera del Hospital “La Caleta”. Chimbote –

2013, que cumplirán los criterios de inclusión.

b. Criterios de inclusión:

Niños entre 0 a 2 años

Niños bajo la responsabilidad de un apoderado

Los profesionales de terapia

c. Marco Muestral:

Se trabajará con 1447 niños con displasia congénita de cadera del Hospital la

Caleta.

3. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE IMVESTIGACION:

Técnica: Análisis

Instrumento: Libro de ingresos del área de Terapia Física y Rehabilitación

del hospital “La Caleta”

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION (EXCEL)

Los datos recopilados serán codificados numéricamente y transcritos a una ficha resumen,

para su posterior recuento. La tabulación será automatizada, a partir de la cual se

obtendrán cifras informativas.

Se presenta la información teniendo en cuenta las variables del estudio. Para los datos y

características generales de la muestra, se empleara la estadística de estimación

porcentual.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

(s.f.). Obtenido de 1. http://www.consultorsalud.com/biblioteca/Guias/Displasia%20de%20la%20cadera%20en%20Desarrollo.pdf

Wordpreess. (2010). Obtenido de http://mamakanguro.wordpress.com/2010/06/15/displasia-de-cadera-y-los-portabebes/

A., R. (2003). Enfermedad Luxante de Cadera. Santiago: Iku.

Garcia, A. J. (s.f.). Displasia del desarrollo de cadera. Chile.

González, D. R. (2013). Incidencia de Displacia de cadera en niños. Matanzas.

Guzman, A. L. (septiembre de 2010). Biblioteca. Obtenido de http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8722.pdf

(s.f.). LUXACION CONGENITA DE CADERA.

Nostre, R. (2009). Displasia de Cadera.

Octavio Silva-Caicedo, I. D.-A. (s.f.). Antecedentes, historia y pronóstico de la displasia del desarrollo de la cadera. Medicina Fisica, 22-24.

Onmeda, R. (30 de julio de 2011). Onmeda. Obtenido de http://www.onmeda.es/enfermedades/displasia_infantil_cadera-definicion-1386-2.html

RPP, G. (22 de Junio de 2012). RPP. Obtenido de http://www.rpp.com.pe/2012-06-22-displasia-o-luxacion-de-cadera-debe-detectarse-antes-del-ano-advierten-noticia_494705.html

Urrutia, C. (uyt de 1935). Revista Chilena de Pediatria. 15-25.

ANEXOS

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

TERAPIA FISICA Y REHABILITACIONHOSPITAL “LA CALETA”

ANNESISNombre y apellido:…………………………………………………………………………………Edad:……………………………………………….. Diagnóstico:………………………………………Sexo: ………………………… N° Registro: …………………….

Antecedentes

Asimetría de pliegues o ausencia Asimetría a nivel de la cadera

Pruebas específicas:

Prueba de Ortolani Prueba de Abducción

Tratamiento:

Masajes terapéuticos Evaluación de piso pélvico Ejercicios de abducción rotación Movilización pasiva Estiramiento y fortalecimiento de musculo Marcha(reducacion) Equilibrio

Nota: Sobre todo estimulación temprana según la edad del paciente (desarrollo psicomotor).