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PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
Curso dirigido a cuidadores familiares / no formales en su salud.
“Cuidando al cuidador: Automanejo y competencias para cuidar en casa
personas con enfermedades crónicas con niveles de dependencia.”
SEDE: UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA - CUALTOS
Líder y responsable técnico del proyecto: Dra. María Isabel Peñarrieta de Córdova
Elaboro: María Guadalupe Díaz Rentería
María Guadalupe Medina González Natividad Ulloa Ruvalcaba
José Juan Rodríguez Hernández
Profesores Colaboradores de la red Concepción del Rocío Razo Martínez
Gerardo Cortez Luna Obed Ibarra Segura
Luis Enrique Romo González Sandra Berenice Vázquez Rodríguez Virginia Ahtziri Zamorano Robledo
Jorge Francisco García Pérez
Alumnos participantes: Alejandra Niahib Soto García Karla Cecilia Campa Aguilera
CONACYT: Red temática 2018: Automanejo de Enfermedades Crónicas Nro. 2708422
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
CURSO LONGITUDINAL
“Cuidando al cuidador: Automanejo y competencias para cuidar en casa
personas con enfermedades crónicas con niveles de dependencia”
MÓDULOS:
1. Enfermedades crónico degenerativas
2. Autoconocimiento, automanejo y autocuidado
3. Desarrollo de competencias para el cuidado
TIEMPO: 15 horas, 2.30 horas 1 vez por semana
DURACIÓN: 6 semanas
ESCENARIOS REAL Y ANÁLOGO: aula de enseñanzas y servicios asignados de las
unidades de salud
ACTORES: facilitadores, cuidadores familiares / no formales en su salud.
VALOR CURRICULAR: Enseñanza Continua en Servicio, longitudinal 15 Hrs.
RESPONSABLE DE LA OPERACIONALIZACIÓN:
Mtra. Obed Ibarra Segura
Mtra. María Guadalupe Medina González
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
Índice
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................. 4
ANTECEDENTES ............................................................................................................................................. 6
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................................... 7
COMPETENCIAS POR EJES ........................................................................................................................... 9
ESTRUCTURA .................................................................................................................................................10
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ......................................................................................................................11
EVALUACIÓN .................................................................................................................................................12
CRONOGRAMA / PONENTE / COORDINADOR ........................................................................................12
BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................................................13
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
INTRODUCCIÓN
En el interior de cada uno de nosotros hay una capacidad inimaginable para la
bondad, para dar sin buscar recompensa, para escuchar sin hacer juicios, para
amar sin condiciones.
Elizabeth Kübler Ross
Morcillo y colaboradores mencionan que el cuidador principal suele ser mujer,
edad media 50-60 años, ama de casa y corresidente con el enfermo, la gran
mayoría brinda cuidados durante los siete días de la semana, siendo variables las
horas que le dedican.
Las necesidades del paciente ocasionan que el cuidador principal presente una
disminución o eliminación de su tiempo libre así como el abandono de su
autocuidado y del ejercicio físico, los trastornos del sueño, la labilidad emocional,
las posibles complicaciones y la muerte inminente, son las principales
preocupaciones, anudado a conflictos familiares sobre el cuidado provoca un
estrés constante que llega en ocasiones a enfermar no solo emocionalmente sino
físicamente al cuidador.
Cuidar, desde el punto de vista de la formación, requiere del aprendizaje
significativo de un modelo para ser aplicado. Los cuidados directos al paciente,
la significación de cuidar, el poco reconocimiento y el alto porcentaje de
mujeres que se desempeñan como cuidador familiar, las limitantes y carga de
los cuidadores son elementos contra los que hay que luchar para reconocer y
hacer reconocer el concepto de cuidado. Hernández, Barragán, Y Moreno. (2018)
refieren que las intervenciones orientadas al cuidado de sí, conocimiento y
abordaje domiciliario, tienen efecto en el bienestar del cuidador de personas con
necesidad de cuidado domiciliario. Por otra parte las repercusiones en la calidad
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
de vida de los cuidadores informales pueden minimizarse si reciben un soporte
adecuado que le permitan adquirir y desarrollar competencias para el cuidado
del familiar con enfermedades crónicas.
Por ello, se hace necesario diseñar un programa educativo con el enfoque del
cuidado y auto cuidado de la salud para lograr una transformación cuidador para
responder de manera flexible y efectiva a los cambios continuos que conlleva el
cuidado de familiares con enfermedades crónicas.
El curso basado en el modelo de competencias consta de 3 módulos: 1.-
Enfermedades crónico degenerativas, 2.- Autoconocimiento, automanejo y
autocuidado, 3.- Desarrollo de competencias.
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
ANTECEDENTES
El programa educativo “Cuidando al cuidador: Automanejo y competencias para
cuidar en casa personas con enfermedades crónicas con niveles de dependencia”
forma parte del proyecto “Realidad de los cuidadores familiares / no formales en
su salud. Automanejo y competencias para cuidar en casa personas con
enfermedades crónicas con niveles de dependencia.” El cual a su es parte del
macro proyecto “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS” el cual ha
realizado estudios exploratorios del comportamiento del automanejo en Tampico
y en Lima-Perú desde el 2010. Durante el 2015 y 2016 se aplicó y evaluó el
Programa de Stanford "Tomando Control de su Salud" en las entidades Tampico y
Ciudad Victoria, Saltillo y Lima-Perú con apoyo de los proyectos CONACyT:
Cátedra #949 y Redes Temáticas 2016 #293635 (Peñarrieta de Córdova & et al,
2017).
En el macro proyecto participan 6 sedes: 5 en México conformada por las
Universidades de Tamaulipas, Veracruz, Guadalajara, Coahuila; el cual se
operacionaliza en diversas sedes: Tepatitlán, Saltillo, Veracruz y Tamaulipas
(Victoria y Tampico) y el Ministerio de Salud de Perú en Lima Norte a través de la
Dirección de servicios de salud de Lima Norte y la Escuela de Enfermería de la
Universidad Cesar Vallejo, con el apoyo económico de CONACyT: Red temática
2018: Nro. 2708422
Durante los meses agosto y septiembre del 2018 se realizó diagnóstico
exploratorio de la “Realidad de los cuidadores familiares / no formales en su
salud. Automanejo y competencias para cuidar en casa personas con
enfermedades crónicas con niveles de dependencia.” en la zona altos sur del
estado de Jalisco y en Veracruz, con apoyo de los proyectos CONACyT: Cátedra
#949 y Red temática 2018: Automanejo de Enfermedades Crónicas Nro. 2708422
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
JUSTIFICACIÓN
Durante el mes de agosto y septiembre del 2018 se realizó un estudio
exploratorio para identificar y describir la “Realidad de los cuidadores familiares
/ no formales en su salud. Automanejo y competencias para cuidar en casa
personas con enfermedades crónicas con niveles de dependencia.”
El nivel de competencia para el cuidar de los cuidadores se encuentro entre un
nivel alto (40%) y medio de competencia para el cuidado (35%), un 25% presento
un nivel bajo de competencia para el cuidado.
Los ítems donde el cuidador presenta menor competencia fueron:
1. Sé cómo hacer seguimiento de las condiciones de salud de la persona a
quien cuido
2. Supero fácilmente sentimientos de culpa o de rabia
3. Organizo el apoyo instrumental disponible para la persona a quien cuido
(transporte, equipos, insumos, otros)
4. Dispongo de tiempo para mis actividades o cosas personales
5. Preveo manejo de riesgos y necesidades de salud para la persona a quien
cuido
6. Logro respaldo de los demás miembros de la familia para apoyar el cuidado
En relación a la sobrecarga presentada los ítems siguientes fueron los que
presentaron mayor porcentaje
1. ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar? 57.50%
2. ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar? 55%
3. ¿Siente que debido al tiempo que dedica a cuidar a su familiar ya no
dispone de tiempo suficiente para usted? 51%
4. ¿Siente que su familiar depende de usted? 50%
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
5. ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender
además otras responsabilidades? 49%
La Percepción de autoeficacia del Cuidador a familiar en su variable autocuidado
obtención de un respiro presenta baja auto eficacia 45 % en la etapa dos que es
autoeficacia en respuesta a conductas disruptivas un 47.4 % baja auto eficacia.
En la tercera etapa autoeficacia en control de pensamientos molestos baja
autoeficacia 47.4%.
En relación a las variables de conocimiento del cuidador sobre aspectos de su
estado de salud se muestra un 75% en Automanejo adecuado y en su
conocimiento en salud con un 15.8 desconoce su enfermedad.
En relación al automanejo en relación a las actividades físicas el 15 % presento
un automanejo regular un 25% en automanejo deficiente, en la variable
mantener el equilibrio emocional y espiritual con su estado de salud un 25 %
refiere automanejo deficiente un 15 % en automanejo regular, en la variable
interactúa con otras personas cotidianamente a pesar de su estado de salud son
en automanejo deficiente un 10% automanejo regular 10%.
El identificar la realidad de los cuidadores familiares / no formales en su salud.
Automanejo y competencias para cuidar en casa personas con enfermedades
crónicas con niveles de dependencia permite realizar intervenciones de
enfermería con la finalidad de fortalecer las habilidades y destrezas necesaria
para el cuidado en el hogar del paciente, aumentando la resilencia y
promoviendo el cuidado del paciente y el cuidador.
Con base en las necesidades reales detectadas en el diagnóstico se elabora el
presente proyecto educativo
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
COMPETENCIAS POR EJES
EJE Relacionado con Competencia
Disciplinar Cuidados al familiar con enfermedad crónica
Competente para proporcionar cuidados con calidad e intervenir oportunamente ante factores de riesgo.
Metodológico Científico Documental Educativo
Competente para identificar acciones de automanejo y autocuidado en problemas reales, y de riesgo en el familiar y él; favoreciendo un aprendizaje significativo que impacte en los cuidados brindados y el autocuidado de su salud
Socio humanista
Relación Cuidador familiar-paciente Redes de apoyo Manejo de las emociones
Competente en la atención del familiar con enfermedad crónica en relación a su entorno, con una actitud propositiva y empática.
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
ESTRUCTURA
SESIONES CUIDADORES
1 2 3 4 5 6
¿Qué son las enfermedades crónicas? 20 min.
Compartir hábitos ¿Están bien? ¿Qué puedo cambiar? Concejos para cambios paulatinos 20 min
Compartir cambios de vida en los cuidadores Hablar de dificultades Hablar de vivencias 30 min
Compartir observaciones de dependencia e independencia Qué es difícil Qué es fácil Recomendaciones 25 min
Compartir observaciones de signos y síntomas de sobrecarga Lluvia de ideas para solución de sobrecarga 20 min.
Compartir mensajes ara comunicar Identificar la importancia de comunicar Vivencias de compartir la información 20 min
Historia natural de las enfermedades crónicas más comunes (4) Signos y síntomas comunes Signos y síntomas de alarma 40 min (10 min c/u)
Principales cambios en adultos mayores enfermos Cuidados principales para problemas principales, ejem: UPP Caídas Infecciones 40 min
Ser cuidador ¿Qué significa? ¿Qué hay que saber? 30 min
Técnicas de movilización, alimentación, baño, etc. (ABVD/AIVD) 35 min
Técnicas para evitar la sobrecarga Descanso y recreación Importancia de saber pedir ayuda 40 min
Angustias y temores Temores más comunes Temor del sufrimiento Temor ante la muerte Importancia de expresar temores 40 min
Descanso/actividad física 30 min
Descanso/ técnicas de relajación 30 min
Descanso/actividad física 30 min
Descanso/ técnicas de relajación 30 min
Descanso/actividad física 30 min
Descanso/ técnicas de relajación 30 min
Importancia de los cuidados en las enfermedades crónicas Medicamento Ejercicio Alimentación 40 min
Demencia Tipos más comunes Signos y síntomas Cuidados en pacientes con demencias Deshidratación Dolor Incontinencia 40 min
Identificar áreas de dependencia e independencia en ABVD/AIVD en el paciente Recomendaciones para asistir en áreas de dependencia Planes para mantener o mejorar áreas de independencia 40 min
Sobrecarga del cuidador ¿Qué es? ¿Cómo identificarla? Signos y síntomas 40 min
Técnicas de comunicación asertiva Escucha activa Importancia de comunicación con Mi paciente Mi familia El personal de salud 40 min
Tanatología y cuidados paliativos Cuidados al final de la vida Muerte como proceso natural Llanto y desahogo Manejo del duelo 40 min
Observar y anotar signos y síntomas del paciente, medicamentos que toma y hábitos de ejercicio y alimentación durante 2 días 20 min
Observar y anotar qué cosas han cambiado en su vida desde que es cuidador 20 min
Observar y anotar actividades de dependencia e independencia del paciente durante 2 días 20 min
Observar y anotar signos y síntomas de sobrecarga en el cuidador propio y de otros cuidadores durante 2 días 20 min
Observar y anotar mensajes o cosas que me gustaría hablar/ escuchar con mi paciente/ familia/ personal de salud durante 2 días 20 min
Compartir una reflexión del curso y planes a futuro 20 min
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
o Aprendizaje cooperativo
o Discusión dirigida
o Resolución basada en problemas
o Simulación de casos
o Técnica S.Q.A.
o Tutoría
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
EVALUACIÓN
Test pre y post intervención
CRONOGRAMA / PONENTE / COORDINADOR SESIONES CUIDADORES
1 2 3 4 5 6
Fecha:
¿Qué son las enfermedades crónicas?
Compartir hábitos
Compartir cambios de vida en los cuidadores
Compartir observaciones de dependencia e independencia
Compartir observaciones de signos y síntomas de sobrecarga
Compartir mensajes ara comunicar
Ponente:
Coordina:
Historia natural de las enfermedades crónicas más comunes
Principales cambios en adultos mayores enfermos
Ser cuidador
Técnicas y procedimiento (ABVD/AIVD)
Técnicas para evitar la sobrecarga
Angustias y temores
Ponente:
Coordina:
Importancia de los cuidados en las enfermedades crónicas 40 min
Demencia 40 min
Identificar áreas de dependencia e independencia en ABVD/AIVD
Sobrecarga del cuidador ¿
Técnicas de comunicación asertiva
Tanatología y cuidados paliativos
Ponente:
Coordina:
Observar y anotar signos y síntomas del paciente,
Observar y anotar qué cosas han cambiado en su vida desde que es cuidador
Observar y anotar actividades de dependencia e independencia del paciente
Observar y anotar signos y síntomas de sobrecarga en el cuidador
Observar y anotar mensajes o cosas que me gustaría hablar/ escuchar con mi paciente/ familia/ personal de salud
Compartir una reflexión del curso y planes a futuro
Coordina:
PROYECTO “RED DE AUTOMANEJO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS”
BIBLIOGRAFÍA
Morcillo Muñoz,Y.,Ortiz Torres,F.,Maldonado Herrera,R.,Andujar Rodríguez,E.,Lopez Martinez,B.,Ubeda Cuenca,MM. Prevención en el cansancio del rol del cuidador. Intervenciones enfermeras, http://www.faecap.com/i-congreso-nacional-mejorando-los-cuidados-enfermeros/poster/prevencion-en-el-cansancio-del-rol-del-cuidador-intervenciones-enfermeras/
Sánchez Martínez, R., Molina Cardona, E., & Gómez-Ortega, O. (2016). Intervenciones de enfermería para disminuir la sobrecarga en cuidadores: un estudio piloto. Revista Cuidarte, 7(1), 1171-84. doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v7i1.251