PROTUBERANCIA ANULAR

Trabajo Práctico AnatomíaLuciana Longo Fioretto.

o Es una estructura del Sistema Nervioso Central (SNC). También denominada por algunos anatomistas puente de Varolio o puente del tronco encefálico.

o Es la porción del tronco del encéfalo que se ubica entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo.

o Es voluminoso, tiene forma de un rodillo grueso semejante a un semianillo.

o En ella se localizan los núcleos para el quinto, sexto, séptimo y octavo pares de nervios craneales.

o Su función es conectar el mesencéfalo y el bulbo raquídeo con estructuras superiores como los hemisferio del cerebro o el cerebelo.

LÍMITESo SURCO PONTOPEDUNCULAR Y SURCO

BULBOPONTINO

o La cara posterior está oculta por el cerebelo y forma el piso del 4º ventrículo.

o La cara anterior es visible y en ella se destaca una depresión media vertical llamada "surco basilar“

En los límites laterales emergen los nervios trigémino, que indican los lugares donde el puente se continúa con los pedúnculos cerebelosos medios, los que se extienden hacia el cerebelo.

Por el surco protuberancial inferior emergen 3 pares de nervios craneales: por encima de las pirámides los nervios abductores (sexto par craneal) y por encima de los funículos laterales los nervios faciales (séptimo par craneal) y vestíbulo cocleares (octavo par craneal).

NÚCLEOSNÚCLEOS PROPIOS:

Situados hacia la parte ventral de la protuberancia y son importantes porque a ellos llega aferencia de la corteza cerebral y de ellos parte eferencia hacia el cerebelo.

o Núcleo del cuerpo trapezoide: está muy relacionado con la audición.

NÚCLEOS ASOCIADOS A NERVIOS CRANEALES:o Núcleo pontino del trigémino y núcleo motor especial del

trigémino asociados al quinto par craneal.o Núcleo motor somático del abductor asociado al sexto

par craneal.o Núcleo motor especial del facial y núcleo salivatorio

superior asociados al séptimo par craneal.o Núcleo del tracto solitario, asociado al séptimo, octavo y

noveno par craneal.o Núcleos Vestibulares (son 4) y Cocleares (son 2)

asociados al octavo par craneal.

OTRAS FUNCIONESTeniendo en cuenta sus funciones se puede definir a la

protuberancia anular como un órgano de conducción y un centro funcional.

Órgano de conducción: Por la protuberancia pasan las vías sensitivas que van de la médula al cerebro y viceversa. Como todas las fibras han cruzado, sea en la médula sea en el bulbo raquideo, todas las fibras de la protuberancia se relacionan con el lado opuesto del cuerpo.

Centro funcional: La protuberancia anular es el centro de la estación; sin este órgano, no podemos quedarnos de pie y caeríamos inmediatamente. Además, es un centro de asociación que interviene en las emociones y determina los fenómenos fisiológicos que las acompañan como la aceleración del pulso, de la respiración, etc.

LESIONES PROTUBERANCIALES

o Las lesiones de la protuberancia pueden involucrar al núcleo del nervio facial o a sus fascículos en su trayectoria por la protuberancia.

o Algunas de ellas son..

o HEMIPLEJÍA ALTERNA PROTUBERANCIAL (Síndrome de Millard- Gubler)

Lesión a nivel del pie del puente, afecta la vía piramidal antes de cruzarse y los núcleos del 7° par y a veces el núcleo del 6° par.

o Síndrome de Foville inferiorParálisis de la mirada conjugada(el enfermo

mira hacia el lado opuesto de la lesión). En este caso la lesión además de afectar las fibras piramidales y las del nervio facial , interesa el fascículo longitudinal medio, por lo que la desviación de la mirada se hace en sentido opuesto a la de las lesiones pedunculares.