protocolos de actuacion

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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ARÉA OBSERVACIÓN/ATENCIÓN GERENCIA DE EMERGENCIA Primera Impresión de los Médicos en Triage Recepción del paciente en Observación/Atenci ón por: *Médicos generales *Residentes *Enfermeras Fisiológica Valoración Apariencia - Neurológico Frecuencia Respiratoria + Esfuerzo Ritmo Cardíaco + Perfusión Revisión de imagenes Usuarios deben tener un triage inicial dentro de 10 minutos de su llegada a al HTNAL * si el caso lo amerita será visto por el emergenciologo de turno Interconsulta Neurocirugía Maxilo/facial Ortopedia Proceso final: Ingreso Alta Referimiento NO URGENTE TRIAGE NIVEL V MENOS URGENTE TRIAGE NIVEL I V URGENCIA TRIAGE NIVEL I II EMERGENCIA TRIAGE NIVEL II TIEMPO PARA LA REEVALUACIÓN O CUIDADO MÉDICO REANIMACIÓN TRIAGE NIVEL I * TIEMPOS DE EVALUACIÓN son objetivos operativos, no se ha establecido estándares de atención. EVALUACIÓN FISIOLÓGICA no responde FR <> RN +/- 2 SD Respiración Inadecuada severo distress respiratorio HR <> NR +/- 2 SD Paro Cardíaco shock cianosis (RN = Rango Normal) alteración de conciencia letárgico FR <> RN +/- 1 SD marcado estridor angustia moderada HR <> RN +/- 1 SD relleno capilar > 4 sec infante - inconsolable no alimentar Comportamiento atípico FR fuera RN de su edad estridor angustia leve RC fuera RN de su edad relleno capilar > 2 sec infante - consolable historial de comportamiento atípico FR - normal para su edad RC - normal para su edad sin antecedentes de cambio de comportamiento reciente o el cambio de signos vitales FR - normal para su edad RC - normal para su edad FRECUENCIA RESPIRATORIA(FR) RITMO CARDIACO (RC) Edad +/- 2 SD +/- 1 SD Rango +/- 2 SD +/- 1 SD Rango Normal (RN) Normal (NR) 3 meses 10 - 80 20 - 70 30 - 60 40 - 230 65 - 205 90 - 180 3 meses - 6 meses 10 - 80 20 - 70 30 - 60 40 - 210 63 - 180 80 - 160 6 meses - 1 año 10 - 60 17 - 55 25 - 45 40 - 180 60 - 160 80 - 140 1 año - 3 años 10 - 40 15 - 35 20 - 30 40 - 165 58 - 145 75 - 130 6 años 8 - 32 12 - 28 16 - 24 40 - 140 55 - 125 70 - 110 10 años 8 - 26 10 - 24 14 - 20 30 - 120 45 - 105 60 - 90 CONDICIONES PEDIATRICAS QUE SE PRESENTAN Respiratorio Síntomas Cardiovascular Respiración vías respiratorias comprometidas marcado estridor estridor severo distress angustia moderada angustia leve asma crítico asma grave asma moderada asma leve traumatismo torácico con FB aspiración con aspiración sin posible aspiración dificultad respiratoria dificultad respiratoria dificultad respiratoria sin peligro inhalación de sustancias tóxicas tos constante - traumatismo torácico menor no angustiado falta de aliento Neurologico importante lesión en la cabeza TCE moderado lesión menor en la cabeza lesión menor en la cabeza EG < 10 EG 13 EG 15 CNS no responde alteración de la conciencia historia de alteración de no vomita o alterado conciencia conciente dolor de cabeza intenso de inicio súbito dolor de cabeza dolor de cabeza crónico enfermo - derivación disfunción disfunción derivación posible nuevos hallazgos neurológicos incautación anterior Cardiovascular paro cardiaco taquicardia ++ taquicardia ritmo normal del corazón bien hidratado Circulación shock bradicardia dolor de pecho hipotensión severa deshidratación signos de deshidratación exsanguinante hemorragia mayor incontrolable hemorragia menor hemorragia incontrolable Músculo-esquelético trauma mayor amputación traumática - dígito amputación traumática fractura abierta fractura no neuro- fractura en tallo verde -extremidad fractura con neuro- vascular déficit vascular déficit yeso apretado hipotermia dolor de espalda con dolor en las articulaciones con fiebre fractura en tallo verde síntoma neurológico esguince / deformación avulsión del 2˚ diente trauma dental Piel quemadura, > 25 % SC quemadura > 10 % SC quemadura < 10 % SC quemadura menor quemaduras leves o vía aérea involucrada quemadura- cara, mano, pie congelación quemadura menor por frío abrasión, contusión, químicos / eléctricos celulitis - ill / fiebre celulitis local erupción locales erupción purpúrica laceraciones complejas pequeño corte picadura de insecto Gastrointestinal penetrante o contundente hemorragia aguda - vómitos persistentes o bilioso estreñimiento / dolor trauma con shock vómito o rectal vómitos agudos / diarrea edad < 2 vómitos agudos / vómitos o diarrea dificultad para tragar dolor abdominal con diarrea edad > 2 sin dolor no hay deshidratación con comprometer la vía aérea vómitos / diarrea / ? apendicitis signos vitales anormales Genitourinario sangrado vaginal - inestable dolor testicular severo moderado testicular trauma escrotal dolor / hinchazón Ginecológica ? embarazo ectópico posible infección urinaria masa inguinal / dolor retención de orina >24 hr retención de orina > 8 hrs grave sangrado vaginal parafimosis sangrado vaginal Oído / Nariz / Garganta vías aéreas comprometidas amputación oreja cuerpo extraño en la nariz drenaje del oído dolor de garganta epistaxis controlada dolor de oídos llagas en la boca epistaxis no controlada punción en el paladar congestión nasal laringitis dolor de garganta con amigdala con pústulas babeo, estridor dificultad para tragar dificultad para tragar problema auditivo ronquera después de un traumatismo Post T& A bleed Ojos exposición a sustancias químicas cambio de visión lagrimeo, descarga conjuntivitis lesión penetrante infección periorbital afectando la función infección orbital corneal FB Hematológicas anafilaxia trastorno de la coagulación crisis de células falciformes Inmunológicas fiebre neutropénica / células falciformes reacción alérgica moderada reacción alérgica local Endocrino diabetes/alterada cetoacidosis diabética hiperglucemia conciente hipoglucemia Psiquiatría sobredosis tóxica que requiere la ingestión bajo riesgo de daño a síntomas crónicos observación a el mismo u otros sin cambios alto riesgo de daño a los a si mismo y otros riesgo moderado de sufrir daños a el y otros comportamiento violento disruptivo / angustiado depresión Comportamiento no responde niño letárgico bebé inconsolable irritable-consolable infantes < 7 bebé no se alimenta comportamiento atípico Infección shock septico infante < 3 infante 3-36 con Infante > 36 con 36< temperatura 38 temperatura > 38.5 temperatura > 38.5 aspecto tóxico-cualquier edad apariencia no tóxica Abuso Infantil situación de inestabilidad o conflicto riesgo permanente asalto físico Signos / historia de abuso sexual <48 hr violencia familiar Dolor Severo 8 - 10 / 10 Moderado 4 - 7 / 10 leve 1 - 3 / 10 MINUTOS * * * * MINUTOS MINUTOS MINUTOS Cambio de

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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ARÉA OBSERVACIÓN/ATENCIÓN GERENCIA DE EMERGENCIA

PrimeraImpresión

de losMédicos en Triage

Recepción del paciente enObservación/Atención por:

*Médicos generales *Residentes*Enfermeras

FisiológicaValoración

Apariencia - NeurológicoFrecuencia Respiratoria + Esfuerzo

Ritmo Cardíaco + PerfusiónRevisión de imagenes

Usuarios deben tenerun triage inicialdentro de 10minutos desu llegada a al HTNAL

* si el caso lo amerita será visto por el emergenciologo de turno

Interconsulta Neurocirugía Maxilo/facial Ortopedia

Proceso �nal:Ingreso Alta Referimiento

NO URGENTETRIAGE NIVEL V

MENOS URGENTETRIAGE NIVEL I V

URGENCIATRIAGE NIVEL I II

EMERGENCIATRIAGE NIVEL II

TIEMPO PARA LAREEVALUACIÓNO CUIDADO MÉDICO

REANIMACIÓNTRIAGE NIVEL I

*TIEMPOS DE EVALUACIÓN son objetivos operativos, no se ha establecido estándares de atención.

EVALUACIÓN FISIOLÓGICA

no responde

FR <> RN +/- 2 SDRespiración Inadecuadasevero distress respiratorio

HR <> NR +/- 2 SDParo Cardíaco shockcianosis

(RN = Rango Normal)

alteración de conciencialetárgico

FR <> RN +/- 1 SDmarcado estridorangustia moderada

HR <> RN +/- 1 SDrelleno capilar > 4 sec

infante - inconsolable no alimentarComportamiento atípico

FR fuera RN de su edadestridorangustia leve

RC fuera RN de su edadrelleno capilar > 2 sec

infante - consolablehistorial de comportamiento atípico

FR - normal para su edad

RC - normal para su edad

sin antecedentes de cambio de comportamiento recienteo el cambio de signos vitales

FR - normal para su edad

RC - normal para su edad

FRECUENCIA RESPIRATORIA(FR) RITMO CARDIACO (RC)Edad +/- 2 SD +/- 1 SD Rango +/- 2 SD +/- 1 SD Rango

Normal (RN) Normal (NR)3 meses 10 - 80 20 - 70 30 - 60 40 - 230 65 - 205 90 - 1803 meses - 6 meses 10 - 80 20 - 70 30 - 60 40 - 210 63 - 180 80 - 1606 meses - 1 año 10 - 60 17 - 55 25 - 45 40 - 180 60 - 160 80 - 1401 año - 3 años 10 - 40 15 - 35 20 - 30 40 - 165 58 - 145 75 - 1306 años 8 - 32 12 - 28 16 - 24 40 - 140 55 - 125 70 - 11010 años 8 - 26 10 - 24 14 - 20 30 - 120 45 - 105 60 - 90

CONDICIONES PEDIATRICAS QUE SE PRESENTAN

RespiratorioSíntomas

Cardiovascular

Respiración vías respiratorias comprometidas

marcado estridor estridor

severo distressangustia moderada angustia leve

asma críticoasma grave asma moderada asma leve

traumatismo torácico conFB aspiración con aspiración sin posible aspiración

dificultad respiratoriadificultad respiratoria dificultad respiratoria sin peligro

inhalación de sustancias tóxicas

tos constante - traumatismo torácico menor noangustiado falta de aliento

Neurologico importante lesión en la cabeza TCE moderado lesión menor en la cabeza lesión menor en la cabezaEG < 10 EG ≤ 13 EG ≤ 15

CNS no responde alteración de la conciencia historia de alteración de no vomita o alteradoconciencia conciente

dolor de cabeza intensode inicio súbito dolor de cabeza dolor de cabeza crónico

enfermo - derivación disfunción disfunción derivación posible

nuevos hallazgos neurológicos incautación anterior

Cardiovascular paro cardiaco taquicardia ++ taquicardia ritmo normal del corazón bien hidratado

Circulación shock bradicardia dolor de pecho

hipotensión severa deshidrataciónsignos de deshidratación

exsanguinante hemorragia mayor incontrolablehemorragia menor

hemorragia incontrolable

Músculo-esquelético trauma mayor amputación traumática - dígito

amputación traumática fractura abierta fractura no neuro- fractura en tallo verde-extremidad fractura con neuro- vascular déficit vascular

déficit yeso apretadohipotermia

dolor de espalda con dolor en las articulaciones con fiebre

fractura en tallo verdesíntoma neurológico esguince / deformación

avulsión del 2˚ diente trauma dental

Piel quemadura, > 25 % SC quemadura > 10 % SC quemadura < 10 % SC quemadura menor quemaduras leveso vía aérea involucrada quemadura- cara, mano, pie congelación quemadura menor por frío abrasión, contusión,

químicos / eléctricos celulitis - ill / fiebre celulitis local erupción localeserupción purpúrica laceraciones complejas pequeño corte picadura de insecto

Gastrointestinal penetrante o contundente hemorragia aguda - vómitos persistentes o bilioso estreñimiento / dolortrauma con shock vómito o rectal vómitos agudos /

diarrea edad < 2 vómitos agudos / vómitos o diarreadificultad para tragar dolor abdominal con diarrea edad > 2 sin dolor no hay deshidratacióncon comprometer la vía aérea vómitos / diarrea / ? apendicitis

signos vitales anormales

Genitourinario sangrado vaginal - inestable dolor testicular severo moderado testicular trauma escrotaldolor / hinchazón

Ginecológica ? embarazo ectópico posible infección urinariamasa inguinal / dolor

retención de orina >24 hrretención de orina > 8 hrs

grave sangrado vaginalparafimosis sangrado vaginal

Oído / Nariz / Garganta

vías aéreas comprometidas amputación oreja cuerpo extraño en la nariz drenaje del oído dolor de gargantaepistaxis controlada dolor de oídos llagas en la boca

epistaxis no controlada punción en el paladar congestión nasallaringitis

dolor de garganta con amigdala con pústulasbabeo, estridor dificultad para tragardificultad para tragar problema auditivoronquera después de un traumatismo Post T& A bleed

Ojos exposición a sustancias químicas cambio de visión lagrimeo, descarga conjuntivitislesión penetrante infección periorbital afectando la funcióninfección orbital corneal FB

Hematológicas anafilaxia trastorno de la coagulación crisis de células falciformes

Inmunológicasfiebre neutropénica / células falciformes reacción alérgica moderada reacción alérgica local

Endocrino diabetes/alterada cetoacidosis diabética hiperglucemia conciente hipoglucemia

Psiquiatría sobredosis tóxica que requiere la ingestión bajo riesgo de daño a síntomas crónicosobservación a el mismo u otros sin cambios

alto riesgo de daño a losa si mismo y otros riesgo moderado de sufrir daños

a el y otroscomportamiento violento

disruptivo / angustiado depresión

Comportamientono responde niño letárgico bebé inconsolable irritable-consolable

infantes < 7 bebé no se alimenta comportamiento atípico

Infección shock septico infante < 3 infante 3-36 con Infante > 36 con36< temperatura ≥ 38 temperatura > 38.5 temperatura > 38.5

aspecto tóxico-cualquier edad apariencia no tóxica

Abuso Infantil situación de inestabilidad o conflicto

riesgo permanente asalto físico Signos / historia deabuso sexual <48 hr violencia familiar

Dolor Severo 8 - 10 / 10 Moderado 4 - 7 / 10 leve 1 - 3 / 10

MINUTOS* * * *MINUTOS MINUTOS MINUTOS

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