7/23/2019 Protocolo Periodontal- Oleary

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PROTOCOLO DE LA FASE PERIODONTAL I

REGISTRO DEL CONTROL DE PLACA

a. Educacin al paciente sobre control de placa: El paciente que va a ser

sometido a tratamiento integral en odontologa debe ser educado sobre las

enfermedades dentales y periodontales que son causadas por el control inadecuado de

la placa bacteriana se le debe informar sobre que es la placa bacteriana y los medios

mecnicos para su control adecuado. Un buen control de placa constituye un elemento

fundamental para la prevencin y control de la caries y de las enfermedades

periodontales. (reisar de!inicin de bio!il" # su rol co"o a$ente causal de

en!er"edades orales%&

b. 'so de sustancia reeladora de placa bacteriana: Se le debe explicar al

paciente que en condiciones normales la placa no es visible. El inters de poderla

visualiar se debe a que permite el perfeccionamiento y control de la !igiene

bucodental. "os reveladores de placa son sustancias que ti#en la placa !acindola

visible. Se pueden usar en pastillas y gotas$ con la ayuda de un espe%o facial ms un

espe%o bucal se le debe ense#ar al paciente la cantidad de placa y las onas donde

est presente.

Tcnica

&. Si se utilian tabletas$ se le pide al paciente que mastique una durante & minuto$

!aciendo que se mecle con la saliva' sta debe !acerse pasar por todos los dientes y

por todas sus superficies. El paciente se en%uaga con agua y posteriormente puede

visualiar la placa ante un espe%o.

(. En el caso de soluciones se colocan ()* gotas en la punta de la lengua y se pide al

paciente que pase la lengua por todas las superficies de los dientes.

)Con la !inalidad de deter"inar errores en la tcnica del cepillado del paciente&Se le debe pedir *ue en lo posible se cepille los dientes antes de acudir a la

consulta+&

c. To"a de re$istro (,ndice de O-lear#%: Existen muc!os ndices para determinar la

presencia de placa bacteriana en odontologa$ la gran mayora son de uso

epidemiolgico. Se prefiere mane%ar este ndice por la venta%a de que se puede

identificar la cantidad de placa bacteriana en toda la boca y los dientes$ pudiendo ser

participe el paciente de este !allago.

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En un diagrama se pinta de color ro%o las reas de los dientes +mesial$ distal$

vestibular$ palatino o lingual, que se ti#an con el uso de alguna sustancia reveladora de

placa bacteriana. -on el uso de una frmula se cuantifica$ obteniendo un porcenta%e el

cual debera ser menor o igual al (/$ seg0n los estudios realiados este porcenta%e

garantiara una salud dental y periodontal.1o son tomados en cuenta los terceros molares$ salvo que e%eran la funcin de una

segunda molar$ ni tampoco los pnticos de prtesis fi%as.

2rmula:

Cantidad de superficies teidas X 100% =

Total de superficies Presentes

d. Lectura e interpretacin del ,ndice: Este ndice debe realiarse !asta conseguirlos porcenta%es establecidos +igual o menor a (/,$ nos dar informacin sobre

aquellas reas donde se retiene placa bacteriana' en tal sentido se debe educar al

paciente con tcnicas de !igiene bucal especificas para aquellas onas e%m:

2isioterapia oral: uso de !ilo dental o cepillo interproximal cuando la presencia de

placa persiste en las caras mesial y distal$ tcnica de 3ass o stillman cuando persiste la

placa en el margen gingival$ etc. Usar espe%o facial$ cepillo para el paciente.

FISIOTERAPIA ORAL

a. Tcnica de cepillado: Existen diversas tcnicas de cepillados y la eleccin de la

tcnica depende de las necesidades del paciente$ es decir la eleccin debe !acerse de

forma individual. En todo caso se recomienda las tcnicas de barrido vertical$ esta debe

realiarse de forma ordenada y secuencial$ iniciar por vestibular de &.4 !asta (.4 luego

por palatino regresar de (.4 !asta &.4$ a continuacin de 5.4 !asta *.4 por vestibular

regresar por lingual de *.4 !asta 5.4.

"a individualiacin y tipo de cepillo tambin depende de las necesidades del paciente.

(reisar tcnicas de cepillados e indicacin de estas de acuerdo a tipo de

paciente,.

b. 'so de .ilo dental: 6iene como finalidad el control de placa interproximal$ "a tcnica

ms utiliada es la conencional& El !ilo dental debe abraar al diente y debe ser

friccionado de vestibular a lingual7palatino tanto en la pared mesial como en palatino.

8dems en algunos pacientes que presenten diastemas se debe indicar el uso de

cepillos intreproximales.

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c. Educacin # de"ostracin al paciente: 9ebe de realiarse de la forma ms

entendible para el paciente ayudndose de los materiales necesarios como tipodon$

espe%o facial$ cepillo$ etc$ las veces que se considere necesarias con la finalidad de que

el paciente controle la placa !asta los ndices deseados. "a !abilidad$ conocimiento y

destrea del alumno para lograr los ob%etivos deseados ser evaluado de formapermanente durante toda la clnica.

INSTR'/ENTACION /AN'AL

a& 'bicacin del paciente # operador: "a accesibilidad facilita la instrumentacin

manual$ la posicin varia de acuerdo a la ona en donde se va a realiar el raspa%e o

alisado radicular$ el operador debe estar sentado de manera cmoda con ambos pies

apoyado al piso y la espalda recta. El paciente en posicin supina con la cabea a la

altura de los codos del operador$ en caso de traba%ar en el maxilar superior se le pedir

que levante el mentn ligeramente$ para el maxilar inferior a veces puede ser necesario

enderear el respaldo del silln y ba%ar pedirle que ba%e el mentn sobre todo para

traba%ar las caras linguales& (reisar posicin del paciente # operador en el raspa0e

# alisado radicular%

b& 1isibilidad2 ilu"inacin # separacin: Se prefiere siempre que sea posible

traba%ar con visin directa$ de no ser as la visin indirecta con el uso de un espe%o

bucal para refle%ar es lo ms indicado$ ambos son usadas simultneamente. la

separacin de los carrillos con espe%os bucales$ dedos o gasas me%oran la visibilidad y

facilitan el traba%o.

c& Raspa0e # alisado radicular: El raspa%e es la tcnica utiliada para eliminar la placa

y los clculos supra e infragingivales de las superficies dentales' el alisado es la tcnica

mediante la cual los clculos residuales y el cemento contaminado son eliminadas de

las races para de%ar una superficie lisa y limpia. "os instrumentos utiliados deben

estar en buen estado y sobretodo afilados para evitar una remocin inadecuado del

clculo y traumatismos debido al exceso de fuera requeridos. "a toma de los

instrumentos y su estabiliacin en boca +punto de apoyo, sern evaluados

permanentemente y son uno de los pilares del xito en la instrumentacin manual.

d& Conseracin de un ca"po li"pio: "a !emorragia gingival es una consecuencia

inevitable de la instrumentacin manual$ por eso debe ser bien controlado ya sea con

aspiracin o con aislamiento de gasas por vestibular y palatino7 lingual$ ya que el no

realiarlo puede impedir la visibilidad adems la presencia de fluidos en los dientes

dificulta el apoyo de los instrumentos.

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PROFILA3IS

a& 'bicacin del paciente # operador: Se tomaran en cuenta las mismas

consideraciones mencionadas anteriormente para el raspa%e y alisado radicular.

b& 1isibilidad2 ilu"inacin # separacin: Se tomaran en cuenta las mismas

consideraciones mencionadas anteriormente para el raspa%e y alisado radicular.

c& Pulido con escobillas # pasta pro!il4ctica: tiene como finalidad limpiar y pulir las

superficies dentales se debe de realiar luego de !aber removido todo el clculo de los

dientes o si el paciente no lo presenta y se desea remover solo la placa bacteriana.

Se realia con escobillas ms pasta profilctica solo en la corona ya que por ser las

cerdas muy gruesas puede lesionar el cemento$ las copas de goma mal utiliadas

pueden quitar capas delgadas de cemento sobre todo en cervical$ estos

procedimientos deben ser realiados en superficies !0medas para evitar el calor por

friccin.

d& Pulido de 4reas retentias de placa (restauraciones2 otros%5 "a fase

periodontal incluye el pulido y7o eliminacin de onas retentiva de placa como

restauraciones desbordantes o prtesis desadaptadas que retienen placa bacteriana.

Se realia mediante el uso de fresas de pulido$ li%as para resina o amalgamas entreotros$ !asta obtener superficies lisas.

)El presente protocolo sire solo co"o una $u,a de traba0o para llear acabo la !ase periodontal I2 no se puede usar de "anera $eneral en todoslos pacientes #a *ue pode"os reali6ar al$unas ariaciones dependiendode las necesidades de nuestros pacientes # de nuestro dia$nsticointe$ral+&