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PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION AL COVIC 19

CODIGO: GIA-OT009 VERSION:005 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS) Página 1 de 28

PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCION AL COVID19



PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. El COVID 19 es una enfermedad respiratoria que puede producir neumonía y afectar las patologías crónicas de las personas, se propaga por contacto de 1 metro, puede viajar por el aire y en la mayoría de sus casos es asintomática (no presenta síntomas) luego de encubado el virus (2 semanas después) se hacen visibles sus síntomas. Actualmente el número de contagios confirmados es de 435.066 en el mundo, Italia encabeza la lista de países con más número de muertes en un día 793. Debido a la actual situación de emergencia por la cual está atravesando el mundo entero por la pandemia del COVID 19, el territorio colombiano, en especial las instituciones encargadas que prestan el servicio de salud se han visto obligadas a realizar diferentes ajustes. Uno de estos es evitar la propagación del virus dentro de las instalaciones, asimismo la asignación de áreas destinadas para la atención de posibles casos y en la misma medida, un manejo responsable de los residuos generados.



ALCANCE

Constituye las recomendaciones, manejo y medidas de control que se relación con el manejo adecuado de los residuos sólidos generados y norma de bioseguridad en relación a la gestión integral responsable de los residuos que se generen en la atención en salud por el virus COVID 19 y posibles enfermedades a futuro.



1 OBJETIVOS.

1.1 OBJETIVO GENERAL Orientar de forma segura el manejo de los residuos sólidos generados en la atención a posibles pacientes portadores del COVID 19 en la E.S.E Hospital Regional de Magdalena Medio 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Destinar y asignar áreas para atención de posibles pacientes portadores del COVID 19

• Aplicar normas de bioseguridad

• Clasificar y disponer correctamente de los residuos sólidos generados en la

atención.



2 RECOMENDACIONES GENERALES.

• Instalar información visual en la institución acerca de la sintomatología causada por el virus COVID 19.

• Manejar a todos los pacientes que acudan a las instalaciones con síntomas

de infección respiratoria aguda como portador del virus, utilizando los EPPS y asimismo ofrecer tapabocas o mascarilla (en caso que no posea).

• Poseer los EPP al momento de atención.

• Disponer de los residuos en los recipientes dispuestos para el manejo de los residuos generados acorde al código de color según el PGIRHS.



3 AREA PARA LA ATENCION.

Debido a la contingencia derivada de la declaracion de emergencia sanitaria declara por el Ministerio de Salud y Proteccion Social con ocasión de la pandemia derivada del COVID-19, de manera provisional se realiza un reajuste organizacional en la unidad de urgencias para brindar atencion a los pacientes con patologia COVID-19, Cabe resaltar que esta área estará aislada de las demás áreas asistenciales con el fin de evitar la propagación del virus en la institución. El área destinada para el aislamiento debe contar con los siguientes requisitos:

ü Puerta ajustable que permita el cierre y aislamiento del área.

ü Baño privado con ducha y lavamanos para reducir la transmisión del virus a otras áreas.

ü Antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente con el fin de proveer

espacio para almacenamiento de elementos requeridos en estas áreas, tales como la disposición de los elementos de protección personal, además de los insumos necesarios para la atención del paciente (esta zona se conoce como área limpia).

ü La presión del aire de la antecámara con relación al pasillo deberá ser

negativa, preferiblemente, tanto la antecámara como el ambiente de aislamiento deberán tener su propio sistema de entrada y salida de aire.

ü Retirar del ambiente de aislamiento los muebles y enseres no esenciales,

los que no pertenezcan deben ser de fácil limpieza y no almacenar o retener residuos, ya sea dentro o alrededor de sí mismo.

ü Las camas deben estar a más de un metro de separación si en la habitación

hay más de una cama.



4. NORMAS DE BIOSEGURIDAD. Las normas de bioseguridad es un conjunto de normas que están destinadas a la protección de un individuo, comunidad o medio ambiente, su objetivo es reducir los riesgos de transmisión de microrganismos, ya sea de una fuente conocida o no. Los principios de bioseguridad se pueden resumir en 3:

ü UNIVERSALIDAD Es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc. Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos.

ü USO DE BARRERAS Uso de EPP e inmunización activa (vacunas).

ü MEDIOS DE ELIMINACION Eliminación de residuos cortopunzantes y residuos NO cortopunzantes. A continuación, se muestran los EPP para el personal en salud según el área de atencion para COVID 19

Tabla 1 Tabla de elementos de protección personal. AREA TRABAJADORES

DE LA SALUD O PACIENTES

ACTIVIDADES TIPO DE EPP O ACTIVIDAD

Urgencias, hospitalización, UCI, sala de cirugía, consulta externa

Trabajador de la salud

Contacto directo con el paciente en procedimientos que no generan aerosoles.

• Mascarilla quirúrgica

• visor, careta o monogafas

• bata manga larga anti fluido

• guantes no estériles

• vestido quirúrgico bajo la bata que se



retira luego del turno

• Gorro

Contacto directo con el pacientes en procedimientos que generan aerosoles

• Respirador N95 • Gorro • vestido

quirúrgico bajo la bata que se retira luego del turno

• guantes no estériles



Procedimiento quirúrgico

• Respirador N95 • Gorro • vestido

quirúrgico bajo la bata que se retira luego del turno

• guantes estériles



• polainas Personal de

servicios generales

Entrar a la habitación, aseo.


• Bata manga larga anti fluido

• Guantes de caucho color rojo



• Botas o zapatos cerrado

• Monogafas de protección personal

Acompañante (en caso determinado)

Entrar en la habitación.


• Bata manga larga anti fluido

• guantes Urgencias, hospitalización, salas de cirugía, consulta externa

Paciente • colocar mascarilla quirúrgica

Otras áreas de tránsito (pasillos, salas)

Todo el personal, incluido

trabajadores de salud

Cualquier actividad que no involucra contacto a menos de dos metros con pacientes COVID 19

• no requiere EPP

Áreas administrativas sin contacto con pacientes


trabajadores de salud

Labores administrativas que no involucren contacto con pacientes COVID 19

• no requiere EPP

Áreas administrativas con contacto con pacientes


trabajadores de la salud

Labores administrativas que involucran riesgo de contacto con pacientes sospechosos de COVID 19 a menos de dos metros

• Respirador N95 • Se recomienda

separación en lo posible con ventanilla de vidrio

Laboratorio clínico

Personal de laboratorio

Manipulación de muestras y muestras respiratorias

• Respirador N95 • Bata manga

larga anti fluido • Guantes no

estériles • Careta de

protección, si



hay riesgo de salpicadura.

Fuente: Instituto de evaluación tecnológica en salud. (IETS) En la siguiente imagen se muestra la manera correcta de comprobar si quedo bien ajustado el respirador N95 antes de ingresar al área critica.

Figura 1. Secuencia y prueba de ajuste respirador N95

Fuente: OMS En las siguientes imágenes se muestra los 5 momentos antes y después de hacer contacto con el paciente, la importancia de un buen lavado de manos para no transmitir o llevar los microorganismos de un lugar a otro.



Figura 2 Cinco (5) momentos para la higiene de las manos

Fuente: OMS



Figura 3 Técnica de lavado de manos

Fuente: OMS En las figuras anteriores se observa la manera y forma correcta para la desinfección y lavado de manos, este se debe realizar antes y después de cada procedimiento con el fin de evitar el transporte de microorganismos. Por otra parte, es de resaltar que cierto tipo de recomendaciones como:



ü No consumir alimentos en las áreas criticas ü Utilizar los EPP ü No pasarse las manos por la cara ü Evitar el contacto con los pacientes sin la utilización de EPP ü Desechar todo en los recipientes de color rojo (recipientes para residuos

peligrosos). 3.1 LIMPIEZA Y DESINFECCION. 3.1.1 Desinfeccion. Para la desinfección de los algunos equipos biomédicos reusables (como termómetros) la OMS recomienda emplear alcohol etílico y para las superficies, el hipoclorito de sodio en una concentración de 5000PPM para alcanzar una desinfección de alto nivel. El nivel de desinfección para áreas intermedias es de 2500PPM según los procedimientos por el ministerio de salud es (DNI) desinfección de nivel intermedio, en el cual se utilizan agentes químicos que eliminan virus, bacterias vegetativas, mycobacterium, en este se encuentra los fenoles e hipoclorito de sodio. 3.1.2 Limpieza

ü Utilización de todos los EPP ü Con un paño húmedo con detergentes es el primer paso necesario para

remover los microorganismos y el polvo de las superficies, posteriormente aplicar desinfectante.

ü Limpiar y desinfectar las áreas y superficies en donde se ubicó el paciente durante la estancia en la institución, tan pronto se retire el paciente del área.

ü El personal de servicios generales será el encargado de ejecutar esta labor, debe estar preparado y capacitado para ejecutar esta labor.

ü Se debe realizar la limpieza y desinfección de techos, paredes, puertas, escritorios, pisos.

ü Se limpiará y desinfectará todos los objetos no desechables, equipos, unidad del paciente, aparatos, mobiliarios y enceres afectados.

ü Los elementos dispuestos para la desinfección y limpieza solo serán utilizados en dicha área.



4 CLASIFICAR Y DISPONER DE LOS RESIDUOS SOLIDOS 4.1 SEGREGACION EN LA FUENTE En el área designada para la atencion de posibles pacientes portadores del COVID 19 los residuos generados serán de características infecciosas, por lo tanto, los recipientes ubicados en el área corresponder al código de color rojo. A continuación, en la siguiente tabla se relaciona los códigos de colores y símbolos usados en la institución.

Tabla 2. Código de colores y símbolos TIPO DE RESIDUO COLOR ETIQUETA

NO Peligrosos

(Residuos de poda, barrido del prado, hojas, ramas de árboles.)

Rotulado: NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES

NO PELIGROSOS

(Servilletas, papel carbón, icopor, empaques de papel, vasos desechables, plastificados, papel engrasado barridos, etc.)

Rotulado:

NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES

NO PELIGROSOS

(PET, cartón, papel, periódico, papel archivo, bolsas de suero sin contaminar, recipientes de PP)

Rotulado:

RECICLABLES



PELIGROSOS INFECCIOSOS

(Biosanitarios, cortopunzante) Medios de cultivo, algodones, gasas, guantes, tapabocas, ropa desechable, bolsa de transfusión, compresas, jeringas contaminadas, ampolletas contaminadas, vidrio contaminado, lancetas, vacunas vencidas, consumidas, medicamentos vencidos o consumidos, “las agujas usadas van en sus respectivos guardianes”

Rotulado:

RIESGO BIOLOGICO

QUIMICOS

Químicos -metales pesados, reactivos, Citotóxicos y fármacos. SE ROTULA METALES (NOMBRE DEL METAL- CONTENIDO RIESGO QUIMICO)

Rotulado:

RIESGO QUIMICO

PELIGROSOS INFECCIOSOS

(Anatomopatologicos) Amputaciones, restos humanos, residuos de

biopsias, muestras para análisis, fluidos corporales, etc,

Rotulado:

RIESGO BIOLOGICO

Fuente: Resolución 1164/2002. Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.



4.1.1 Segregación de residuos biosanitarios Estos se generan en todas las áreas de la institución, se dispondrán en los recipientes de color rojo los cuales están destinados para la segregación de los residuos de características biológicas infecciosas, posteriormente serán trasladados al almacenamiento central de residuos peligrosos de la institución. El manejo de los residuos será de la siguiente manera:

ü Apretar y asegurar con nudo la bolsa de residuos

ü Remover la bolsa de residuos del recipiente de residuos

ü Ponga la bolsa de residuos en otra bolsa adicional de residuos.

ü Asegurar nuevamente la bolsa con un nudo

ü Desinfectar la bolsa exterior de residuos con solución desinfectante

ü Trapear y desinfectar el piso

ü Desinfectar los guantes utilizados para áreas contaminadas

ü Ubicar la bolsa dentro del vehículo recolector 4.1.2 Segregación de residuos cortopunzantes

ü Deben ir llenados hasta su (¾) partes, luego depositar en bolsas rojas y llevados al almacenamiento central. POR NINGUN MOTIVO SE DEBE VACIAR EL RECIPIENTE Y REUTILIZAR EL CONTENEDOR

ü Se debe diligenciar completamente el rotulo que trae el recipiente.



ü Las agujas deben introducirse en el guardián sin fundas o caperuzas, una vez terminada su vida útil debe quedar herméticamente cerrado (añadiendo gasa) para su entrega.

ü Depositar en bolsa, asegurar y aprentar con nudo.

ü Desinfectar el exterior de la bolsa con solución desinfectante

ü Desinfectar los guantes usados para la manipulación de los residuos

ü Ubicar la bolsa dentro del vehículo recolector 4.1.3 Características de los recipientes Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las siguientes características:

ü Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección.

ü Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a

la corrosión como el plástico.

ü Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.

ü Construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la

entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.

ü Ceñido al Código de colores estandarizado.

ü Los recipientes deben ir rotulados con los símbolos internacionales.



ü Las canecas pueden tener capacidad de 10-12-24-20-30-35-53-50-70 L, pero preferiblemente entre 24 y 45 litros.

ü Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.

ü Los residuos anatomopatologicos serán empacados en bolsas color rojo u/o

material que permita su desactivación o tratamiento, con su respectivo rotulo y asegurándose que contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura química.

4.1.4 Características de las bolsas

ü Polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos.

ü Calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada

para bolsas grandes, suficiente para evitar derrames.

ü El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

ü La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.

ü Los colores seguirán el código establecido.

ü Rotuladas, indicando tipo de residuo y símbolo internacional. 4.1.5 Características para guardianes o recipientes para cortopunzantes.

ü Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

ü Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

ü Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse

quede completamente hermético.

ü Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.



ü Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.

ü Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 newton desechables y de paredes gruesas.

4.1.6 Características de los vehículos de recolección de residuos

ü Los colores según el código establecido.

ü Estar rotulados de acuerdo al tipo de residuos a recolectar.

ü Ser de tipo rodante, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten y garanticen la seguridad para la carga y descarga sin que se pueden generar derrames.

ü No se podrá utilizar el mismo vehículo para los residuos peligrosos con los

residuos NO peligrosos

ü Se deben de mantener en buen estado y limpios con el fin de evitar accidentes en el desarrollo de las labores

Figura 4 Vehiculos de recoleccion interna

Fuente: PGIRHS E.S.E H.R.M.M



4.2 DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS. En la institución actualmente los residuos biosanitarios y cortopunzantes se desactivan en su almacenamiento, sin necesidad de agregar compuestos clorados, pues estos generan gases de efecto invernadero como los CFC (clorofluorocarbonos). A diferencia de los anatomopatologicos los cuales son desactivados por medio de técnicas de congelamiento con el objetivo de evitar su descomposición y proliferación de olores ofensivos y vectores. El horario de recolección de residuos de esta área está sujeto a cambios debido a la contingencia actual.

ü El encargado de realizar la ruta sanitaria de tener los EPP al momento de hacer la recolección

ü Se deberá realizar la coordinación entre el personal de servicios generales

que ejecuto las actividades de limpieza y desinfección y la personal encargado del transporte interno de residuos.

ü Luego de que el personal haya dispuesto las bolsas de los residuos dentro del vehículo recolector de residuos, el personal encargado de la recolección y transporte interno, por medio de la ruta sanitaria evacuara los residuos hasta la zona de almacenamiento central de la institución.

ü Luego de terminada la recolección y utilizado el vehículo se procede a limpiar

y desinfectar.



4.3 ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES DE LAS AMBULANCIAS FRENTE AL MANEJO DE RESIDUOS.

Actualmente la entidad no cuenta con ambulancias habilitadas, por tal razón el servicio es prestado por medio del contrato 068-2020 el cual celebra con la CLINICA SAN NICOLAS para “PRESTAR LOS SERVICIOS DE TRASLADO DE PACIENTES EN AMBULANCIA BASICA Y MEDICALIZADA PARA LA E.S.E HOSPITAL REGIONAL DEL MAGDALENA MEDIO” la disponibilidad es de 24hs en caso de que el servicio sea necesario. Es de resaltar que las ambulancias deben cumplir con las condiciones de habilitación establecidas en la resolución No. 2003/2014 del ministerio de salud y protección social y con las orientaciones pautadas para el manejo de residuos generados en la atención en salud ante la eventual introducción del COVID-19 al territorio colombiano. Por otra parte, en cumplimiento a la normatividad, lineamiento y orientaciones establecido por el ministerio de salud, la E.S.E Hospital regional de magdalena medio establece las siguientes recomendaciones al momento de hacer uso del servicio:

ü El personal asistencial de la ambulancia deberá hacer uso permanente de los EPP, asimismo el personal de la E.S.E H.R.M.M.

ü Deberán estar capacitados en cuanto al manejo de EPP, las medidas de

precaución y deberán cumplir los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización definidos en la entidad

ü Para el manejo de los residuos que se generen en las ambulancias, se

deberá coordinar con la persona encargada del manejo de los residuos en la entidad, al cual se le entregaran los que se generen producto de la atención. Es de resaltar las precauciones especiales al momento de la gestión interna.



4.4 ALMACENAMIENTO CENTRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS El almacenamiento central de la institución cumple con las siguientes especificaciones:

ü El almacenamiento central de la ESE Hospital Regional del Magdalena Medio está diseñado para almacenar residuos hasta por una semana.

ü Está ubicado en el interior de la Institución, aislado de áreas asistenciales y

administrativas, con acceso restringido.

ü Permite el acceso de vehículos recolectores.

ü Dispone de un peso o bascula para llevar el control de los residuos en el formato rh1

ü Se encuentra señalizado

ü Uso exclusivo para residuos hospitalarios y similares.

ü Cuenta con una nevera para la desactivación de los residuos

anatomopatologicos.

ü Los acabados permiten su fácil limpieza e impiden la formación de ambientes propicios para el desarrollo de microrganismos. Paredes lisas, pisos duros y lavables.

ü Cuenta con un sistema de ventilación e iluminación.

ü Dotado con equipo para casos de emergencia (extintor).

ü Los residuos peligrosos estarán ubicados en recipientes, rígidos,

impermeables, y lavables. Los residuos peligrosos infecciosos no se almacenarán por más de siete (7) días debido a sus características y rápida descomposición, cabe resaltar que cada que se realiza la recolección de los residuos dos (2) veces por semana se limpia y desinfecta el área.



4.5 MEDIDAS GENERALES PARA EL MANEJO DE CADAVERES POR EL

VIRUS COVID.19 Debido a la complejidad de su genoma y su alto grado de contagio al ser expuesto, TODOS LOS INDUVIDUOS involucrados en todos los procesos desde el momento de su muerte, hasta la disposición final del cadáver, deberán utilizar obligatoriamente el uso de elementos de protección personal como, guantes, máscaras de filtración N95 (no tapabocas) y batas desechables. Estos deben ser eliminados inmediatamente y no reutilizados en los casos en que dichos elementos puedan serlo. Es de resaltar que TODO PERSONAL QUE PRESENTE CONTACTO DIRECTO CON EL CADAVER deberá utilizar doble guante y eliminar los guantes exteriores en la primera bolsa de embalaje con el cadáver. A continuación, los siguientes aspectos generales a tener en cuenta.

ü El cadáver deberá mantenerse íntegro y se debe limitar al máximo su manipulación. Especial atención al movilizar o amortajar el cadáver, donde se debe evitar el contacto directo con sus fluidos o heces fecales. Se debe utilizar en todo momento la máscara de filtración N95 como mínimo (nunca tapabocas) debido a la capacidad del cuerpo de expeler aerosoles por vía aérea aun tras la muerte.

ü El área o lugar donde ocurrió el deceso, se le debe realizar la limpieza y

desinfección terminal de toda la zona y elementos (cama, equipos de la cabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, ventanas, baño, etc.), incluyendo los epp que sea reutilizables. No aplica en ningún caso para las protecciones de vía aéreas (mascaras) las cuales se deben desechar inmediatamente tras su uso.

ü Se deben tener en cuenta los principios de precaución especial y dignidad

humana al momento de la manipulación del cadáver.

ü En caso de no haya sido diagnosticado, la entidad debe realizar la toma de muestra de secreción por respiratoria con aspirado nasofaríngeo u orotraqueal máximo 6 horas posterior al deceso tomando todas las medidas de seguridad necesarias para el procedimiento y luego remitir inmediatamente al laboratorio de salud pública departamental o distrital. En caso de no confirmado, solo simple sospecha se debe hacer



obligatoriamente la aplicación de todos los lineamientos de protección (USO DE EPP) y cuidados mínimos.

ü Todo el personal que intervenga en el manejo, traslado y disposición final de

los cadáveres asociados a la desinfección, deberán utilizar los EPP de acuerdo a los establecido por el ministerio de salud y protección.

ü Aplica los 10 pasos (técnica de lavado de manos) antes y después de la

manipulación de los cuerpos y antes de realizar otras actividades, como consumir alimentos, uso del baño, entre otras. No se recomienda el lavado de manos único con alcohol glicerinado o similar.

ü Se deberá garantizar el manejo y la eliminación segura de los residuos

generados en el proceso y manejo de cadáveres, según lo establecido en la norma y las directrices por el ministerio de salud.

ü Los equipos y elementos utilizados durante el traslado de cadáveres al

interior de la institución, deberán ser sometidos a los procedimientos y limpieza y desinfección de alto nivel.

ü El transporte del cadáver se debe efectuar en el menor tiempo posible, con

el único fin de prevenir la exposición de los trabajadores y comunidad en general al virus COVID-19.

ü Brindar la atencion medica en caso de que ocurra un accidente de trabajo

relacionado con la manipulación del cadáver.

ü Colocar el cadáver en doble bolsa con cremallera específica para cadáveres de 150 micras o más de resistencia y espesor y resistente a la filtración de líquidos.

4.5.1 Actividades y responsabilidades para los prestadores del servicio de

salud frente al manejo de los cadáveres

ü El líder del equipo de atencion de casos de COVID-19 será el encargado de coordinar y/o notificar de forma inmediata la fecha, hora y lugar de la defunción, así como los diagnósticos finales a las autoridades sanitarias y familiares para definir el destino final de cadáver.



ü El alistamiento del cadáver será realizado en el mismo sitio del deceso en el ámbito hospitalario.

ü El personal del prestador del servicio de salud que está autorizado para la

manipulación del cadáver deberá contar con todos los EPP y seguir paso a paso los procedimientos de bioseguridad y de acuerdo a lo establecido deberá realizar los siguientes pasos para el alistamiento de cadáver:

1. Cubrir todos los orificios naturales con algodón impregnado de solución

desinfectante. El cadáver deberá ser envuelto en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener fluidos, en tela anti fluido o sabana.

2. Pasar el cadáver a la primera bolsa para traslado, con la sabana o tela anti fluido que cubre la cama donde fue atendido el paciente.

3. Una vez se ha colocado el cadáver en la primera bolsa para traslado, se debe rociar con desinfectante de alto nivel el interior de la bolsa previo al cierre de la misma. Igualmente, tras el cierre de la misma y se debe desinfectar el exterior de la misma.

4. Colocar la primera bolsa debidamente cerrada dentro de la segunda, repetir el rociado con el desinfectante, cerrar y repetir el rociado.

5. Culminado este proceso, se debe desinfectar los guantes exteriores del personal de salud que participo en el aislamiento del cadáver.

6. Luego del retiro del cadáver de la habitación o área de atencion, donde se realizó el alistamiento del cadáver, se debe realizar el respectivo procedimiento de limpieza y desinfección según lo establecido.

7. Para el destino final (cremación-inhumación) el cadáver debe ser trasladado a la estación de cadáveres, allí debe estar presente el personal de servicios funerarios para depositar el cadáver en contenedor de cremación y produce a introducir el cuerpo dentro del mismo, se debe contar con un equipo que facilite el transporte hasta el coche fúnebre.

8. Luego de realizado el alistamiento del cadáver, este será trasladado al vehículo funerario que lo llevará al sitio de destino final (horno crematorio). El traslado al interior del prestador del servicio de salud será realizado por el personal asignado que deberá ser capacitado y portaran equipo de protección de protección personal “EPP” según lo establecido y quienes hará entrega al personal que realizara el servicio funerario de traslado y disposición final.

9. El traslado interno del cadáver deberá realizarse siguiendo la ruta interna establecida por el prestador de servicio de salud, garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidad hospitalaria, pacientes, familiares y usuarios.



10. El cadáver únicamente podrá salir de las instalaciones del prestador del servicio de salud, cumpliendo con la documentación para garantizar la cremación segura de este.

11. El cadáver será entregado por el personal de salud al personal que realizara el servicio funerario de traslado hacia el destino final ya definido, quienes seguirán el proceso de custodia. El cadáver será transportado en una carrosa fúnebre cumpliendo con las condiciones establecidas en el anexo 1 del presente documento

12. Luego de la entrega del cadáver para el destino final, se debe hacer como medida de bioseguridad el proceso de desinfección de los diferentes elementos, áreas por donde circulo el cadáver al interior del prestador de servicios de salud y del vehículo que haya realizado el traslado.

El personal de salud debe informar al personal que realiza los servicios fúnebres de traslado de cadáver las actividades que se realizaron con el cadáver en el ambiente hospitalario, los cuidados a tener en cuenta y normas de bioseguridad a cumplir con el objetivo de disminuir los riesgos al momento del traslado y destino final de cadáver.



4.6 SISTEMA DE TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Tabla 3 tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios

Tipo de residuos Tratamiento Disposición final Residuos peligrosos

infecciosos (biosanitarios)

Desactivación de alta eficiencia por calor húmedo

Relleno sanitario

Residuos peligrosos infecciosos

(cortopunzantes)

Almacenamiento temporal

Disposición final con terceros mediante

incineración y celda de seguridad

Residuos peligrosos infecciosos

(anatomopatologicos)

Almacenamiento temporal refrigerado

Disposición final con terceros mediante

incineración y celda de seguridad

Residuos peligrosos químicos(metales

pesados)


Disposición final con terceros

Residuos peligrosos químicos (fármacos vencidos o parcialmente consumidos)



Residuos peligrosos químicos (reactivos)

Inactivación química, filtrado

Disposición final con terceros

Residuos NO peligrosos (ordinarios y/o inertes)

Depositar en bolsa verde y almacenar

Relleno sanitario

Residuos NO peligrosos (reciclables)

Depositar en bolsas gris y almacena

Aprovechamiento de la materia

Fuente: PGIRHS E.S.E Hospital Regional de Magdalena Medio



5 BIBLIOGRAFIA

Gobierno de Colombia, Ministerio de salud, Orientación para el manejo de residuos generados en la atención en salud ante la eventual introducción del virus COVID-19 a Colombia, 2020, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/VSP/orientaciones-manejo-residuos-covid-19.pdf Gobierno de Colombia, Ministerio de salud, Recomendación de EPP para el personal de salud según el área de atención para COVID-19. Consenso IETS- ACIN, 2020, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPM01.pdf Gobierno de Colombia, Ministerio de salud, limpieza y desinfección en servicios de salud ante la introducción del nuevo COVID-19 a Colombia, 2020, disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS07.pdf

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