protocolo entregar bien

8/7/2019 protocolo entregar bien

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SELECCIÓN, RECOLECCIÓN, CONSERVACIÓN YTRANSPORTE

PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLÓGICAS

LABORATORIO CLINICO GESTIÓNLAB

TUNJA - BOYACÁ



INDICACIONES

y Aseo genital externo con abundante agua.y No recomendable el uso de duchas vaginales, óvulos, cremas, talcos u otros

medicamentos.y Abstinencia sexual mínimo de tres días.y No realizar el examen durante el periodo menstrual

SOLICITUD DEL EXAMEN

Se realiza con el fin de conocer la etiología en casos de vaginitis y vaginosis y es de granimportancia realizarlo en el embarazo para evitar complicaciones en el bebe.

RESPONSABLE

Bacteriólogo, enfermera jefe.

MATERIAL NECESARIO

y Camilla ginecológicay H

isopos estérilesy Medio de transporte (en caso de requerirse)y Tubo con solución salina estérily Láminas portaobjetos

4. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTOGENITAL FEMENINO


TUNJA - BOYACÁ

4.1 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN VAGINAL



PROCEDIMIENTO

y Marcar el material con el respectivo nombre y apellido de la paciente y su número deidentificación.

y pedirle a la paciente que se acueste en la camilla en posición ginecológicay Suavemente con un hisopo estéril separar los labios vaginales e introducir el hisopofrotando las paredes vaginales y luego en el conducto vaginal, para tomar la muestra.y Con un escobillón realizar extendido sobre lámina portaobjetosy Repetir la operación anterior con otro hisopo e introducir en un tubo con solución

salina y será destinado al examen en fresco y cultivo.

TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA

El envío de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando lamuestra no pueda procesarse antes de 15 minutos deberán emplearse hisopos conmedio de transporte tipo Stuart- Amies, que se mantendrán a temperaturaambiente, o preferentemente, en estufa 35-37ºC hasta su procesamiento, quedeberá ser antes de 3-6 horas. El examen en fresco deberá observarseinmediatamente o de lo contrario mantener en estufa a 37ºC por no más de 1 hora.

OBSERVACIONES

En el único caso que se aceptarán muestras realizadas fuera de laboratorio, será enel caso de pacientes internadas e imposibilitadas para movilizarse.

El diagnóstico debe realizarse antes de llevar a cabo terapia con antibióticos oantifúngicos.



INDICACIONES

y Aseo genital externo con abundante agua.y No recomendable el uso de lubricantes, cremas, talcos u otros medicamentos tópicos.y Abstinencia sexual mínimo de tres días.


Se realiza para el diagnóstico etiológico en casos de síndrome uretral agudo, después de quese han descartado otras causas. Las principales etiologías a investigar son: N. gonorrhoeae yChlamydia trachomatis.

RESPONSABLE

Bacteriólogo, enfermera jefe.

MATERIAL NECESARIO

y Asa plástica estérily Medio de transporte (en caso de requerirse)y Láminas portaobjetos

5. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTOGENITAL MASCULINO


TUNJA - BOYACÁ

5.1 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN URETRAL



PROCEDIMIENTO

y Marcar el material con el respectivo nombre y apellido del paciente y su número deidentificación.

y Limpiar cuidadosamente la zona circundante con gasa estérily Introducir el asa plástica estéril suavemente hasta penetrar de 2- 3 cm dentro de lauretra, a través de movimientos rotatorios para tomar la muestra.y Si la secreción no es visible, puede realizarse presión suave sobre la uretra para permitir

la salida de la secrecióny Realizar extendido sobre lámina portaobjetos.


El transporte debe ser inmediato. Cuando no puedan procesarse las muestras

inmediatamente, se utilizarán hisopos con medio de transporte que se mantendrán atemperatura ambiente o preferentemente a 35-37º. Las muestras se procesaránsiempre que se pueda antes de las 3 horas, y como máximo en un plazo de 6-12horas

OBSERVACIONES

La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera micción de lamañana, si no es posible, se deberá esperar al menos una hora tras la última micciónpara recogerla.



INDICACIONES

y No consumo de antibióticos.y No recomendable el uso de gotas u otros medicamentos nasales.y Sonar la nariz antes de la toma de la muestra.


Esta muestra solo se utiliza para buscar portadores de S aureus o en el diagnóstico etiológicode impétigo. No es útil para el diagnóstico etiológico en casos de rinitis, rinosinusitis, ni encasos de otitis media, ni cuadros respiratorios altos prolongados.

RESPONSABLE

Bacteriólogo, enfermera jefe y otorrinolaringólogo.

MATERIAL NECESARIO

y Hisopo estérily Medio de transporte (en caso de requerirse)y Láminas portaobjetos

6. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTORESPIRATORIO SUPERIOR


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6.1 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN NASAL



PROCEDIMIENTO


y Tomar muestra con hisopo estéril de ambas fosas nasales, un hisopo para cada fosa

nasal, introduciendo aproximadamente entre 2 -3 cm y realizando un suave frotis de lasparedes de las fosas nasalesy Realizar extendido sobre lámina portaobjetos.


Envío inmediato al laboratorio (no superior a 2 horas).

OBSERVACIONESSe deberá consignar en el boleto de pedido si hay lesiones o costras a nivel nasal



INDICACIONES

y No recomendable el uso de medicamentos tópicos u orales.y Previa limpieza externa del oído externo.


Solo se utiliza para conocer le etiología en caso de otitis externa. Suele tratarse de muestrasde mala calidad y en ningún caso resultan representativas de los microorganismos existentesen el oído medio.

RESPONSABLE


MATERIAL NECESARIO

y Hisopo estérily Yodopovidona al 10%y Tubo con solución salinay Láminas portaobjetos

PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTORESPIRATORIO SUPERIOR


TUNJA - BOYACÁ

6.2 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN ÓTICA CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO



PROCEDIMIENTO


y Se realiza limpieza previa del pus o secreciones del conducto auditivo externo con

hisopo humedecido con solución salina y descartar.y Tomar muestra de las lesiones con hispo estéril o sobre las paredes del conducto

auditivo externo.y Realizar extendido sobre lámina portaobjetos.



OBSERVACIONES

Debe realizarse si se presentan lesiones en el conducto auditivo externo.



INDICACIONES

y Debe realizarse en casos complicados.y No recomendable el uso de medicamentos tópicos.y Previa limpieza externa del oído externo.


Se reserva para el diagnóstico etiológico en casos de otitis media que no harespondido al tratamiento, que se presenta en pacientes inmunodeprimidos, enotitis crónica y en aquellos casos que el médico considere necesario. En presencia delesión ulcerativa, secreción blanca amarillenta con sangre, hipoacusia, dolor intensoasociado a dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazón del conducto auditivo.

RESPONSABLE


MATERIAL NECESARIO

y Hisopo estérily Yodopovidona al 10%y Medio de transporte para anaerobios(en caso de requerirse)y Láminas portaobjetos



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6.3 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN ÓTICA CONDUCTO AUDITIVO MEDIO



PROCEDIMIENTO


y Se realiza limpieza previa con yodopovidona del canal auditivo externo para evitarcontaminación con flora normal de la zona externa.

y Introducir suavemente el hisopo o asa de alginato cálcico y realizar movimiento derotación para permitir toma de la muestra.

y Realizar extendido sobre lámina portaobjetos.



OBSERVACIONES

Se intentará obtener la mayor cantidad de exudado posible.



INDICACIONES

y Realizar limpieza de la zona superior externa del ojo con suero estéril.y No recomendable el uso de gotas oftálmicas o medicamentos tópicos.y Tomar muestra para cultivo antes de la aplicación del anestésico tópico.


Este tipo de muestras sirve para el diagnóstico de conjuntivitis de causa bacteriana.

Estas son a menudo unilaterales. De todas maneras se solicita que se haga la toma demuestra de ambos sacos conjuntivales por separado, de manera de poder valorar laflora normal. Siempre que sea posible se realizará la toma de muestra en elLaboratorio de Microbiología.

RESPONSABLE


MATERIAL NECESARIO

y Hisopo estérily Solución salinay Medio de transporte (en caso de requerirse)y Láminas portaobjetos



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6.4 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN CONJUNTIVAL



PROCEDIMIENTO


y Humedecer el hisopo en solución salina y luego frotar sobre la conjuntiva tarsal inferior

con movimiento de afuera hacia dentro. (debe utilizarse un hisopo en cada ojo)y Realizar extendido sobre lámina portaobjetos.


El transporte deberá ser inmediato. Cuando no sea posible, se utilizarán hisopos conmedio de transporte tipo Stuart o Amies, que se mantendrán a temperaturaambiente. Para Chlamydia se utilizará un medio de transporte específico que

depende de cada laboratorio.

OBSERVACIONES

Los cultivos de conjuntiva preoperatorios no son útiles. El número y tipo demicroorganismos de la conjuntiva normal varía diariamente, por lo que estasmuestras no son válidas, excepto en el caso de signos inflamatorios a nivel ocular.



INDICACIONES

y Realizar limpieza de La herida con solución salina o agua destilada tratando de removerel material purulento de la herida.

y No recomendable el uso cremas, talcos o medicamentos tópicos.


Se realiza para el diagnóstico etiológico en lesiones purulentas y evitar así sudiseminación a otros tejidos blandos.Cuando hay presencia de hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento alrededor de laherida, cuando hay secreción de un líquido de olor desagradable o pues, fiebre ysensación de malestar generalizado

RESPONSABLE

Bacteriólogo, enfermera jefe

MATERIAL NECESARIO

y Hisopo estérily Jeringa estérily Solución salinay Medio de transporte (en caso de requerirse)y Láminas portaobjetos

7. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL PIEL Y TEJIDOSBLANDOS


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7.1 TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN DE HERIDAS Y ABSCESOS ABIERTOS



PROCEDIMIENTO


y Lavar con suero fisiológico estéril cuidadosamente la superficie de la herida para

remover flora colonizantey Si la muestra es abundante, recoger el pus mediante jeringa y guja aspirando de la zona

profunda.y Cuando la muestra sea insuficiente o escasa se realizará frotis de la lesióny Realizar extendido sobre lámina portaobjetos.


El envío al laboratorio debe ser inmediato. Se utilizará para el envío tubos estérilescon tapa rosca. La jeringa de la extracción será evacuada en el recipiente en que sehará el envío. La práctica de colocar un tapón de goma en la aguja (usando lajeringa como recipiente de transporte) debe desecharse por el riesgo para elpersonal de sufrir un pinchazo con una aguja contaminada con líquidos orgánicos.No olvidar identificar la muestra adecuadamente y si no puede procesarse antes de2 horas usar medio de transporte.

OBSERVACIONES

Las muestras recibidas en hisopo son de escasa rentabilidad y deben obtenerse sóloen circunstancias muy excepcionales, cuando no se pueda recoger la muestra porotros métodos. Es importante especificar sitio anatómico de donde se realizó latoma de muestra.



INDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVOS

3. PRECAUCIONES ESTÁNDAR

4. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO

4.1 Toma de muestra de secreción vaginal

5. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO

5.1 Toma de muestra de secreción uretral

6. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO

SUPERIOR6.1 Toma de muestra de secreción nasal

6.2 Toma de muestra de secreción ótica conducto auditivo externo

6.3 Toma de muestra de secreción ótica conducto auditivo medio

6.4 Toma de muestra de secreción conjuntival

7. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS DEL PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

7.1 Toma de muestra de secreción de heridas y abscesos abiertos

BIBLIOGRAFÍA



1. INTRODUCCIÓN

Los buenos resultados de los procedimientos que se realizan en el laboratorio, deben ser

entregados con calidad y para ello es importante garantizar una adecuada fase pre-analítica, la

cual incluirá:

y Indicación del paciente

y Preparación del paciente

y Obtención de la muestra

y Conservación y transporte

Todo el personal que participa en los diferentes procesos referidos a esta fase tiene quedisponer de la capacitación, habilidades y experiencia necesarias para ejecutar lasactividades requeridas.

Una muestra mal tomada da resultados inútiles que confunden al profesional que la solicitay puede n llegar a constituir un riesgo para el paciente.

2. OBJETIVOS

y Dar a conocer la metodología correcta y validada para la toma de muestras delaboratorio, a modo de minimizar dudas y riesgos durante la toma, como en el trasladode la muestra.

3. PRECAUCIONES ESTÁNDAR

y Lavado de manos.y Uso de equipo de protección personal.y Transporte de muestras.y Manejo de derrames.



TUNJA - BOYACÁ



BIBLIOGRAFÍA

y MANUAL DE TOMA DE MUESTRA PARA EL ESTUDIO BACTERIOLÓGICO,PARASITOLÓGICO Y MICOLÓGICO. Departamento de laboratorio clínico. Hospitalde clínicas. 2010. [en línea][30-03-2011] disponible en:

http://www.bvsops.org.uy/pdf/laboratorio.pdf

y MANUAL DE TOMA DE MUESTRA LABORATORIO CENTRAL. Gobierno de chile.Ministerio de salud. Hospital Base Valdivia. 2008. [en línea][30-03-2011] disponible en:http://www.ssvaldivia.cl/hospital/acredita/normas_iih/MANUAL_TOMA_MUESTRA.pdf

y PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLÓGICAS. [anónimo] [en línea][31-03-2011] disponible en: http://es.scribd.com/doc/8426655/Protocolo-RecepciOn-y-Toma-de-Muestras-2-Hospital



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