protocolo de prevenciÓn de htd-pr-ha-gc-001 caÍdas ... · problemas neurológicos 4 alteraciones...

HOSPITAL GENERAL TEÓFILO DÁVILA

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Código:

HTD-PR-HA-GC-001

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EDICION: 1 APROBACIÓN: FECHA: 12 de Enero del 2015

Boyacá y Buenavista esquina Teléfono: 593 (7) 2935570 www.htdeloro.gob.ec

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE

CAÍDAS

Coordinación Zonal 7 - Salud HOSPITAL GENERAL TEÓFILO

DÁVILA



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AUTORES / COLABORADORES

Lcda. Petita Salinas M. Lcda. Elsa Sánchez T. Lcda. Paquita Ramírez Lcda. Astrid Camacho

REVISIÓN N01 (6 de noviembre 2014)

Subdirección de Enfermería

Responsables de Enfermería de los servicios Hospitalarios

REVISIÓN N02 (12 de noviembre del 2014)

Lcda. Petita Salinas M. Mg. / Responsable Calidad BqF. Doménica Duarte Idrovo / Analista de calidad

Dr. Jorge Crespo/ Subdirector de especialidades Clínico Quirúrgicas Dr. Daniel Solano G. Mg. / Director Asistencial

APROBACIÓN ()

Dr.. Richard Molina Noboa / Gerente Hospitalario

VALIDADO Gestión de Calidad

REVISADO Dirección Asistencial

APROBADO Gerencia

Lcda. Petita Salinas M.

Dr. Daniel Solano G.

Dr. Richard Molina N.



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INDICE

Página

INTRODUCCIÓN 4

1. OBJETIVOS 5

2. FINALIDAD 5

3. DEFINICIÓN 5

4. TIPO DE CAÍDA 5

5. REPERCUSIÓN DE LAS CAÍDAS 6

6. FACTOR DE RIESGO 6

7. MEDICIÓN DEL RIESGO 7

7.1. ESCALA DE MORSE 7

7.2. INDICE DE SEGURIDAD PARA LA MOVILIZACIÓN DE LA PACIENTE

HOSPITALIZADA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

8

7.3 VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES PEDIATRICOS

ESCALA DE HUMPTY DUMPTY

9

8 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 10

9 FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS PREVENTIVAS A IMPLANTAR 12

O SU FAMILIAR

10 MEDIDAS DE PREVENCION DE CAÍDAS PARA TODOS LOS

PACIENTES

15

11 ACTUACIONES PREVENTIVAS EN FAMILIARES 16

12 EVALUACIÓN 16

BIBLIOGRAFIA 18

ANEXOS 19



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INTRODUCCIÓN

Las caídas de los pacientes son relativamente frecuentes en la mayoría de los hospitales del mundo, su cuantificación es uno de los indicadores que se utilizan para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones de salud. Las caídas se reportan como eventos adversos, ya que se trata de un daño, lesión o complicación que acontece durante el proceso de atención en salud y que no está directamente producido por la enfermedad que ha motivado el ingreso. La mayoría de estas caídas no tienen consecuencias o éstas son leves, pero también pueden tener consecuencias importantes como fracturas. Según datos de la OMS, aproximadamente el 30% de las caídas ocasiona lesión y entre el 4% y el 6% genera daño serio las consecuencias son: 1-Discapacidad temporal o permanente 2-Aumento de estancias hospitalarias 3-Complicación del pronóstico, acciones diagnósticas y tratamientos adecuados 4-Psicosociales (Síndrome postcaidas) En este documento se pretende guiar el actuar del personal sanitario del Hospital Teófilo Dávila, estandarizando estrategias e institucionalizando medidas preventivas que contribuyan a disminuir la incidencia de las caídas, especialmente en los grupos más vulnerables que son las pacientes Gineco- obstétricas y los adultos mayores.



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1. OBJETIVO GENERAL:

Disminuir el número de caídas en los pacientes hospitalizados y los efectos adversos derivados de las mismas, mediante la implementación de una cultura de seguridad en el personal sanitario y familiares.

2. FINALIDAD

El presente protocolo será aplicado por todo el personal sanitario que este en contacto con el paciente.

3. DEFINICION

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad. En los servicios de hospitalización se define CAIDA como cambio de posición brusco e involuntario de un individuo a un nivel inferior sobre un objeto o el suelo que puede producir daño o lesión física y/o psicosocial.

4. TIPOS DE CAIDAS

Caídas Accidentales: Son involuntarias, no predecibles, no es culpa del paciente y caen por la presencia de condiciones causantes como: Derrames en el piso Desorden Iluminación inadecuada Muebles inestables Fallas de equipo, Tropezón, Marcha anormal o débil, marcha con arrastre de los pies (Son

accidentes que no se pueden predecir, pero si se trabaja en el ambiente se pueden prevenir).

Caídas Fisiológicas Anticipadas: Son predecibles, se presentan por Tropezones o resbalones en el paciente con: Antecedentes de caídas Dificultad para caminar Incapacidad mental o cognitiva,



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Pacientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha Pacientes con líquidos endovenosos en porta sueros, pacientes con

sonda vesical. Caídas fisiológicas No Anticipadas: No se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se presentan en pacientes con: desmayos o mareos, ataques epilépticos, fracturas de cadera, medicamentos (antihipertensivos, diuréticos).

5. REPERCUSIONES DE LAS CAIDAS

Aspectos físicos: trauma inmediato, heridas, contusiones, hematomas, fracturas y reducción de la movilidad, daño en tejidos blandos, secuelas permanentes debido a la lesión presentada, etc.,

Psicológicos temor y ansiedad ante las caídas.

Sociales: familia excesivamente protectora; disminución de las actividades físicas y sociales de los cuidadores

Económicos: los requerimientos de hospitalización o contratación de cuidadores por la necesidad de un cuidado aumentan los gastos.

6. FACTORES DE RIESGO

Las caídas son producto de la combinación de varios factores, los cuales pueden ser intrínsecos (con relación a la persona) y extrínsecos (con relación al ambiente).Son factores de riesgo para caídas:

Dificultad para levantarse de la silla. Existencia de barreras arquitectónicas. Actividades de riesgo. Edad de 75 años o más Sexo femenino Problemas visuales Fármacos (hipotensores y psicofármacos) Enfermedades crónicas: neurológicas, osteoarticulares, musculares Inmovilidad.

Antecedentes de caídas (aproximadamente el 75% de los mayores

que se caen, sufrirán una nueva caída en los siguientes seis meses



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7. MEDICION DEL RIESGO

Para la medición del riesgo de caídas utilizamos como herramientas las escalas, las que nos permiten Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.

Identificar déficit cognoscitivo o físico del paciente y revisar la historia de caídas con el paciente y la familia.

7.1 ESCALA DE MORSE: es una herramienta rápida (tres minutos) y simple para evaluar la probabilidad de que un paciente sufra una caída.

FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS Cama Habitación Baño Utensilios personales Infraestructura Personal: es insuficiente Gestión: No cumplimiento del protocolo Índice de ocupación del servicio o unidad Duración de la estancia (19 días o más) Momento del día (cuando la capacidad observacional es baja, como por ejemplo: en la ducha, durante las comidas o fuera de los horarios de visita).

FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS Eliminación Medicación Historia anterior de caídas Estado cognitivo Déficits sensoperceptivos Estado físico-dependencia -movilidad Dificultades en la comprensión Otros factores: Enfermedad neurológica, cardiaca, respiratoria



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Clasificación según el nivel de riesgo

7.2 INDICE DE SEGURIDAD PARA LA MOVILIZACIÓN DE LA PACIENTE HOSPITALIZADA EN LOS SERVICIOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Antes de movilizar a una paciente fuera de la cama, por primera vez, luego del parto o cesaría, confirme:

INDICE DE SEGURIDAD PARA LA MOVILIZACIÓN DE LA PACIENTE HOSPITALIZADA EN LOS SERVICIOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

SI NO

1¿Fue valorado el patrón actividad ejercicio?

2¿Han transcurrido 6 horas después del parto?

3¿la paciente tolero la vía oral?

4¿El sangrado transvaginal de la paciente es normal?

5¿La presión arterial diastólica de la paciente es mayor a 60 mm Hg?

7¿Sento a la paciente al borde de la cama cuando menos 15 minutos antes de movilizarla?

Valoración: si respondió afirmativamente a todas las preguntas acompañe a la paciente a la regadera



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7.3 VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES PEDIATRICOS ESCALA HUMPTY DUMPTY

PARAMET

ROS CRITERIOS PUNT

OS

Edad

Menos de 3 años 4 De 3 a 7 años 3 De 7 a 13 años 2 Más de 13 años 1

Género Hombre 2 Mujer 1

Diagnóstico

Problemas neurológicos 4

Alteraciones de oxigenación. Problemas respiratorios, anemia, deshidratación, anorexia, vértigo 3

Trastornos psíquicos o de conducta 2 Otro Diagnóstico 1

Deterioro cognitivo

No conoce sus limitaciones 3 Se le olvida sus limitaciones 2 Orientado en sus `propias capacidades 1

Factores ambientales

Historia de caídas de bebes o niños pequeños desde la cama 4

Utiliza dispositivos de ayuda, en la cuna, iluminación, muebles 3

Paciente en la cama 2 Paciente que deambula 1

Cirugía o sedación

anestésica

Dentro de las 24 horas 3 Dentro de las 48 horas 2 Más de 48 horas/ ninguna 1

Medicación

Uso de múltiples medicamentos sedantes : hinopticos,barbituricos,Fenotiazinas,Antidepresivos,Laxantes/diureticos, narcóticos

3

Uno de los medicamentos antes mencionados. 2 Ninguno 1

TOTAL



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PUNTUACIÓN FINAL Y NIVEL DE RIESGO: Se suman los puntajes de los 7 ítems y se documenta en la historia clínica. Se identifica el nivel de riesgo de caídas y las acciones recomendadas según el riesgo.

Menor de 7 puntos sin riesgo aparente. Entre 7-11 puntos riesgo bajo Mayor de 12 riesgo alto

8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIÓN

a) Informe al pacientes/familiar sobre el procedimiento a realizar.

b) Prepare el material necesario c) Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice alcohol

gel) d) Valore el riesgo de caídas en todos los pacientes que sean derivados de

otro servicio incluido quirófano. e) En pediatría con la escala Humpty Dumpty f) En Ginecología valore el índice de seguridad o la escala de morse g) Los adultos con la escala Morse h) Si el paciente tiene riesgo, identifíquelo: En adultos coloque pulsera roja,

en la que escribe una C (de caída),en caso de estar contraindicado el uso de pulsera, se colocará adherido a la cama una etiqueta de color rojo con las palabras” riesgo de caída”

RIESGO DE CAÍDA



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i) En pediatría: el riesgo de caída se identificará con la etiqueta adhesiva sobre la cama Implemente medidas de seguridad específicas en el plan de cuidados del paciente de acuerdo a los factores de riesgo presentes.

j) Informe a los familiares que dependiendo de la valoración del riesgo de

caída, se permitirá el acompañamiento o no del paciente. k) Ejecute sujeción solo bajo prescripción médica y en caso necesario,

informando suficientemente al paciente, familiar o visitante los motivos que determinaron esta sujeción y los cuidados y vigilancia que deben tener a fin de evitar complicaciones en las zonas comprometidas. Se hará firmar al familiar del paciente en la historia clínica, constancia de la información proporcionada y la autorización para la realización del procedimiento.

l) Realice recorridos frecuentes por las habitaciones para verificar las

condiciones del paciente y atención oportuna a su llamada. m) Los pacientes con riesgo: realizar revaloración del riesgo de caídas

cada 3 días.

.



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9. FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS PREVENTIVAS A IMPLANTAR



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Tomado de: Protocolo de prevención de caídas de pacientes ingresados. http://www.astursalud.es



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10. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS PARA TODOS LOS PACIENTES:

Mantener las barandas en alto Mantener la cama a mínima altura Mantener los frenos de la cama activados Mantener el piso seco y con antideslizante Primera levantada asistida por el auxiliar de enfermería Levantada asistida cuando el usuario este bajo efecto de sedantes,

diuréticos, hipotensores etc. Educación a familiar o acudiente Evitar obstáculos en pasillos, salas etc. Registro en la hoja de enfermería Instalar agarraderas y pasamanos en baños

En pacientes con mediano riesgo se agrega: Mantener encendida la luz, durante el turno de noche Permitir el acompañamiento del familiar en caso contrario monitoreo

permanente de la auxiliar de enfermería

En pacientes de Alto riesgo se agrega: Solicitud de valoración médica, cada vez que el paciente mantenga

conducta que suponga riesgo para su integridad física Administración de medicación según prescripción médica estricta en el

caso de Contención Farmacológica USO de medidas de sujeción o contención física, previamente discutida

por el equipo de salud del servicio Vigilancia permanente por el personal auxiliar de los servicios

En las unidades de niños:

Oriente a los pacientes y familiares con el medio ambiente. Enseñe al niño y padres las precauciones para evitar las caídas Vigile al niño por lo menos cada hora



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Acompáñelo siempre en la de ambulación Verifique que el niño está en la cama adecuada para su edad. Los niños menores deben ir colocados en cuna, si los padres solicitan lo

contrario, explíqueles el motivo por el cual deben estar en cunas, si aún continúan Solicitándolo, pídales que lo soliciten por escrito, entendiendo que ellos tendrán que asistirlo continuamente.

Retire de la habitación equipos que no están en uso Verifique que los laterales estén en posición elevada. Informe a los familiares para que no abandonen la habitación sin antes

comprobar que los laterales están elevados. Acompañe al niño siempre que se realice una técnica que requiera ser

transportado fuera de la cuna. Mantenga la cama en posición baja con frenos. Verifique que después

de los procedimientos, la cama vuelva a la posición baja.

11. ACTUACIONES PREVENTIVAS EN FAMILIARES.

El principal objetivo es educar al paciente y a sus cuidadores en la prevención de caídas durante su estancia en el hospital y establecer unas medidas que les ayude a evitar también posibles accidentes a partir del momento del alta hospitalaria.

Consejos para el paciente durante el ingreso:

Indicarles que pidan ayuda cuando lo necesiten al personal hospitalario. Informarles de la altura de las camas y la forma apropiada de levantarse. Aconsejarles que pidan ayuda para recoger los objetos que se les caigan. Recomendarles el uso de calzado adecuado, antideslizante y cerrado. Advertirles de los peligros de los suelos húmedos.

12. EVALUACIÒN

La implementación del protocolo será valorado con los siguientes indicadores:



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INDICADOR: Valora la aplicación de escalas Nº de pacientes con riesgo de caída

Nº de pacientes ingresados

Meta: Del total de pacientes ingresados el 60% es valorado el primer trimestre, el 80% el segundo trimestre Valoración del indicador: mensual,

INDICADOR: Valora las intervenciones efectuadas

Nº de pacientes con riesgo que sufrieron caída Nº de pacientes con valoración de riesgo

Valoración del indicador: mensual Meta: tasa entre el 0 y 5 Caídas por 1.000 días cama ocupada INDICADOR: Evalúa el grado de conocimientos adquiridos sobre la aplicación de las escalas y el protocolo de prevención de caídas.

Nº personal de atención directa capacitado en el protocolo de caídas Nº de personal programado para capacitar

Meta: 80% Valoración del indicador: anual, aplicado a todo el personal que da atención directa al paciente.



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BIBLIOGRAFÍA

1. Edita Dirección General de Calidad e Innovación en los Servicios Sanitarios. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. Imprime y Diseña. Eujoa Artes Gráficas. Depósito legal: AS-19074/2011. Disponible en: http://www.astursalud.es

2. Mc Clure R, Turner C, Peel N, Spinks A, Eakin E, Hughes K. Intervenciones

basadas en la población para la prevención de lesiones relacionadas con caídas en personas ancianas (Revisión Cochrane traducida). En: La biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 1. Oxford Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.

3. Joint Comisión. Sentinel Event Statistics - December 31, 2007.[consultado

el 6 de mayo de 2008].Disponible :www.jointcommission.org/SentinelEvents/Statistics.



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DIAGRAMA DE FLUJO DEL RIESGO DE CAÍDAS



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LA ESCALA DE CAÍDA HUMPTY DUMPHY Es una herramienta rápida y simple para evaluar la probabilidad de caídas en niños. Los puntajes se asignan de acuerdo a las siguientes definiciones: 1. EDAD

Se asigna 4 puntos si el niño es menor de 3 años. Se 3 puntos si la edad está entre 3- 7 años Se 2 puntos si la edad está entre 7-13 años Mayor de 13 años se le asigna 1 punto.

2. GENERO:

Se asigna 2 puntos si es hombre y un punto si es mujer. 3. DIAGNOSTICO. Si presenta más de un diagnóstico, se calificará teniendo en cuenta el motivo de ingreso.

Se le califica con 4 puntos si presenta problemas neurológicos. Convulsiones, ataxias, problemas cerebrales o neuro-quirúrgicos.

Se califica con 3 puntos si el niño presenta alteraciones de la oxigenación tales como problemas respiratorios por diferentes causas (cardiaca, ascitis), anemia, deshidratación, anorexia, vértigo, sincopes.

Se califica con 2 puntos si el diagnóstico médico es de trastornos psíquicos o de conducta.

Se califica con 1 punto si el diagnostico no está en los anteriores puntos, como cirugías, tratamientos etc.

4. DETERIORO COGNITIVO

Se asigna 3 puntos si no conoce sus limitaciones, por ejemplo el niño no es capaz de reconocer que no puede mover el brazo donde tiene el catéter venoso.



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Se asigna 2 puntos si se le olvidan las limitaciones, por ejemplo a niños que se les ha explicado que no se muevan el brazo, sin embargo se le olvida y lo mueve a su conveniencia.

Se asigna 1 punto si está orientado en sus propias capacidades, entiende las recomendaciones y es capaz de saber que puede y que no puede hacer.

5. FACTORES AMBIENTALES Si se da más de una situación, seleccionar la de mayor puntuación.

Se asigna 4 puntos si él bebe o niño se ha caído de la cuna o de cama. Se asigna 3 puntos necesitan dispositivos de ayuda en la cuna o cama,

como iluminación, muebles, barandillas etc. Se asigna 2 puntos si el niño permanece en cama, o necesita ayuda para

movilizarse o trasladarse a la silla. Se asigna 1 punto si el niño camina libremente por la unidad o fuera de ella

6. CIRUGIA O SEDACIÓN ANESTÉSICA

Se asigna 3 puntos, Si la valoración del riesgo de caídas se realiza dentro de las 24 horas postquirúrgicas.

Se asigna 2 puntos, Si la valoración del riesgo de caídas se realiza dentro de las 48 horas postquirúrgicas.

Se asigna 1 punto. Si la valoración del riesgo de caídas se realiza pasadas 48 horas postquirúrgicas o en el caso que el ingreso no sea quirúrgico.

7. MEDICACIÓN

Se asigna 3 puntos si al niño se le administra más de dos de los siguientes medicamentos: Hipnóticos, barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos, laxantes, diuréticos o narcóticos.

Se asigna 2 puntos si se administra uno de los medicamentos del punto anterior.

Se asigna 1 punto si no se administra ninguno de los medicamentos del primer punto.

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