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Protocolo de Higiene de Manos

MISP. 5.

Dirección General

Protocolo de Higiene de Manos Código:

SAIU-DG-CC-MISP-05 Emisor

Calidad y Mejora Continua/ Coordinación de Epidemiología

Inicio de Implantación

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Cent ro Hosp i ta lar io Uni ve rs idad, S .A de C.V. , Mayorazgo N° 130, Co l . Xoco. Ben i to Juá rez, 03339, Ciudad de México, Te l (55) 5623 6363, L ic . San i ta r ia 13 -A M-09-014-0006

Elaboró Revisó Autorizó

Enf. Susana Sánchez Santiago Coordinadora de Prevención

y Control de Infecciones

Lic. Erenia Sánchez Medina Jefe de Calidad y Mejora Continua

Ing. Roberto F. Bonilla de la Garza Director General

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INDICE

1. Introducción.

2. Objetivos.

3. Alcance.

4. Definiciones y abreviaturas.

5. Políticas.

6. Los 5 momentos para la higiene de las manos.

7. Técnica de higiene de manos.

8. Programa.

9. Bitácora de copias controladas y Registro de cambios

10. Registro de cambios

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1. INTRODUCCIÓN

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención exige un programa integrado y vigilado que incluya una práctica apropiada de higiene de manos, siendo esto responsabilidad de todo profesional de la salud.

La realización de una adecuada higiene de manos se debe considerar una rutina necesaria e importante en el personal de enfermería, médico y todo trabajador de la salud que efectúa actividades de atención del paciente en el medio hospitalario para proporcionarle las medidas de seguridad que requiere y así garantizar su recuperación.

La importancia de las manos en la transmisión de las Infecciones asociadas a la atención está bien demostrada y puede reducirse al mínimo con medidas apropiadas de higiene, sin embargo el cumplimiento de la practica de higiene de manos a menudo es subestima debido a varias razones como ejemplo; falta de conciencia y compromiso; alergia a los productos, falta de conocimiento del personal sobre riesgos y procedimientos; por lo que se hace necesario implementar estrategias como la de dar a conocer la técnica de higiene de manos y realizar trípticos que motiven al personal sobre la importancia de llevar a cabo el procedimiento con habilidad y destreza.

La higiene de manos es el procedimiento más sencillo y de mayor importancia para la prevención de las infecciones asociadas a la atención ya que las manos son el principal y más importante vehículo de transmisión de la infección.

Por tal motivo la higiene de manos debe ser una práctica rutinaria durante la jornada de trabajo en todos y cada uno de los trabajadores de la salud.

En el año 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS), emite el informe “Directrices de la OMS sobre la Higiene de manos en la Atención Sanitaria” en el contexto del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente 2005-2006: “Una Atención limpia es una atención más segura”. Tras un período de pilotaje de las recomendaciones en distintos contextos sanitarios a nivel internacional, el día 5 de Mayo de 2009 se presenta el documento definitivo, coincidiendo con el primer “Día Mundial de la Higiene de manos”.

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2. OBJETIVO

Concientizar al personal sobre la buena práctica de la higiene de manos y los beneficios para nosotros y para nuestro paciente.

Concientizar a pacientes y familiares sobre la buena práctica de higiene de manos

Contar con un documento que guie el porqué, cuándo y cómo lavarnos las manos.

Remoción o erradicación de la flora transitoria y/o residente que habitan en la piel.

Minimizar la transmisión de las infecciones entre pacientes a través de la Higiene de Manos.

3. ALCANCE

Todo el personal médico, enfermería, inhaloterapia, imagenología y administrativo, dietas, personal de servicios generales, pacientes y familiares, así como a los visitantes y usuarios en general.

4. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

La higiene de manos con agua y jabón se define como la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de enjuague con abundante agua, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria (o contaminante) y residente (o colonizante) y así evitar la transmisión de microorganismos de persona a persona. La higiene de manos con gel antibacterial se define como la frotación vigorosa de las manos previa aplicación del gel antibacterial, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria (o contaminante) y residente (o colonizante) y así evitar la transmisión de microorganismos de persona a persona. En las manos de una persona, podemos encontrar dos tipos de flora microbiana: Flora residente: Denominada residual o colonizante. La forman los microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Es difícil de eliminar con

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un lavado rutinario de manos, debiendo utilizarse para ello jabones con productos antisépticos. Flora transitoria: Denominada también contaminante o “no colonizante”. Constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no encontrándose en ella de forma habitual. Su importancia radica en la facilidad con la que se transmite. Algunos microorganismos de la flora transitoria pueden tener gran poder patógeno. Se elimina fácilmente por medios mecánicos, como es el lavado de manos habitual o la aplicación de un antiséptico. En la realización de un lavado de manos pueden utilizarse diferentes productos: en este Hopital esta definido en toda área clinica Clorhexidina 2%. OMS: Organización Mundial de la Salud. UVEH: Unidad de Vigilancia epidemiológica hospitalaria

5. POLITICAS

5.1 El Hospital debe implementar un Programa de higiene de manos el cual es de observancia general, por lo que todo el personal que labora dentro del establecimiento, los familiares y visitantes, al entrar en contacto con el ambiente hospitalario deberán cumplir con los lineamientos establecidos en beneficio de la seguridad del paciente,

5.2 El Personal de Salud debe realizarse higiene de manos antes de

Tener contacto con el Paciente

Realizar una Tarea Aséptica

5.3 El Personal de Salud debe realizarse la higiene de manos después de:

Tener contacto con fluidos corporales

Tener contacto con el Paciente

Estar en Contacto con el Entorno del Paciente

5.4 Las técnicas de higiene de Manos deben llevarse a cabo por el personal de salud interno o externo, según su tipo:

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Clínico: Cualquiera que tenga contacto con paciente en estancia hospitalaria.

Quirúrgico: Cualquiera que participe en Procedimientos Quirúrgicos (invasivos)

Manejo de Alimentos: Cualquiera que participe en la preparación o manipulación de alimentos

Social: Cualquiera que no aplique a los anteriores

5.5 Todo producto para la higiene de manos, antes de ser utilizado en el Hospital, debe ser evaluado y autorizado por el CODECIN.

5.6 Para el lavado de manos se debe contar con los elementos esenciales para su ejecución jabón líquido que contenga un agente antiséptico para reducir el número de la flora microbiana. Por ejemplo: alcoholes, clorhexidina, hexaclorofeno, yodo, cloroxilenol (PCMX), compuestos de amonio cuaternario y/o triclosan, agua potable y toallas desechables.

5.7 Para la desinfección de las manos se debe contar con soluciones a base de alcohol-gel etílico o isopropílico en una concentración de 60 al 70%, en áreas clínicas; y para las áreas críticas (quirófano, Unidades de Cuidados Intensivos y Urgencias) alcohol gel-isopropílico en una concentración de 60 al 70%, y clorhexidina.

5.8 En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la UVEH considere de importancia, se debe utilizar jabón antiséptico líquido, agua corriente y toallas desechables. La descontaminación de las manos puede hacerse también con productos con base de alcohol etílico o isopropílico con una concentración mayor al 60% con emolientes, glicerina a una concentración entre 2% y 3%.

5.9 En procedimientos donde no hay contaminación con sangre o líquidos corporales, la higiene de las manos puede realizarse con alcohol con emolientes. 5.10 El abasto de material y equipo necesario, así como su mantenimiento, es responsabilidad de cada servicio.

5.11 El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe recibir capacitación sobre las técnicas de higiene de manos, a su ingreso y cada seis meses.

5.12 El personal de salud deberá cumplir con los siguientes puntos:

Mantener uñas cortas, limpias y sin esmalte

No usar uñas artificiales

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No portar anillos y pulseras, reloj, etc.

El lavado de manos pre quirúrgico puede ser con cepillo o solución antiséptica base de alcohol

En el caso de usar solución antiséptica a base de alcohol para el lavado de manos prequirurgico el primer lavado del día deberá de ser con cepillo

El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.

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6. LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS

1. ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE ¿CUÁNDO? Antes de tocar a un paciente. ¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de los microorganismos patógenos que tiene el profesional en las manos.

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Ejemplos: exploración clínica, ayudarle a moverse, darle la mano, tomar el pulso, tomar la T.A, levantar un paciente, aseo, dar un masaje, etc. 2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASÉPTICA ¿CUÁNDO? Antes de realizar una tarea que requiera asepsia. ¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de los microorganismos patógenos que pueden estar en las manos del trabajador o en el propio paciente. Ejemplos: cuidados orales, aspiración de secreciones, cuidado de lesiones de la piel, inyección subcutánea, insertar catéteres vasculares periféricos, sondajes urinarios u otras instrumentaciones invasivas que NO requieran asepsia quirúrgica, preparación de comida, medicación, etc. 3.- DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS ORGÁNICOS ¿CUÁNDO? Inmediatamente después de una maniobra con riesgo de exposición a fluidos orgánicos (y tras quitarse los guantes). ¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno asistencial de los microorganismos patógenos del paciente. Ejemplos: además de los ejemplos citados en el momento 2 incluye: manejo de muestras clínicas, manejo de residuos, orina, heces y limpieza de áreas sucias. 4. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE ¿CUÁNDO? Después de tocar a un paciente, o su entorno inmediato, cuando nos alejemos de él o ella. ¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno asistencial de los microorganismos patógenos del paciente. Ejemplos: exploración clínica, ayudarle a moverse, darle la mano, tomar el pulso, tomar la T.A, levantar un paciente, aseo, dar un masaje, etc. 5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE ¿CUÁNDO? Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, incluso aunque no se haya tocado al paciente. ¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno asistencial de los microorganismos patógenos del paciente.

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Ejemplos: cambiar sábanas, ajuste del sistema de perfusión, monitorizar alarmas, limpiar la mesa auxiliar, sostener la barandilla de la cama, trasladar al paciente en su cama, etc.

7. TECNICA DE HIGIENE DE MANOS:

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8. PROGRAMA - MISP.5 TIEMPO: 12 meses DURACIÓN: Permanente RECURSOS:

FÍSICOS:

- Lavamanos

- Toallas desechables

- Antisépticos

- Listas de cotejo

- Carteles alusivos a higiene de manos

- Trípticos

- Pin

HUMANOS:

- Coordinadora de infecciones

- Supervisoras de guardia

- Jefes de piso

- Personal operativo PERSONAL AL QUE VA DIRIGIDO: Todo el personal del Hospital San Ángel Inn Universidad, pacientes, familiares y visitantes, servicios subrogados y proveedores. RESPONSABLE: Coordinación de Epidemiología. CRITERIOS DE EVALUACIÓN:

Técnica correcta de Higiene de Manos.

Aplicación de los 5 momentos de la Higiene de Manos. RECONOCIMIENTO: Se proporcionará un pin a la persona que identifique los 5 momentos y técnica correcta.

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SISTEMA DE EVALUACIÓN:

Personal operativo:

- Se realizará estudio de sombra durante la visita epidemiológica, registrando en los formatos (5 momentos de la higiene de manos y técnica de lavado de manos) el cumplimiento.

- Personal operativo y jefes de servicio orientaran a pacientes y familiares sobre técnica de lavado de manos.

Pacientes y familiares:

- Se entrevistará a pacientes y familiares y se corroborará si les proporcionaron la información sobre la técnica correcta de higiene de manos y la necesidad de que todas las personas que entran a su habitación se laven las manos.

Impacto: Reducción sobre tasa de Infección Asociadas a la Atención. Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención. Apego al Programa de Higiene de Manos. Satisfacción del Paciente y sus familiares. Eduacación del paciente y su familia

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9. BITÁCORA DE COPIAS CONTROLADAS

Área donde se localiza

Número de Copias Medio de Almacenamiento

Firma

Dirección General 2 Impreso/Electrónico

Dirección Médica 1 Impreso

Dirección de Capital Humano

1 Impreso

Gerencia de Enfermería

1 Impreso

Gestión Organizacional

2 Impreso/Electrónico

Gerencia Comercial 1 Impreso

Gerencia de Suministros

1 Impreso

Gerencia de Contraloría

1 Impreso

10. REGISTRO DE CAMBIOS

Sección Fecha Revisión Resumen del cambio 01-04-2014 0 Emisión inicial. 01-10-15 1 Revisión general de Meta 5 15-04-2016 2 Revisión integral y actualización

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