protocolo de conteo y recuento de compresas - reemplazos articulares

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

PRESENTADO POR:

FERNANDA MORALES SEDANO

MARITZA CORDERO ORDOÑEZ

Fuente: http://servicios.corferias.com

INTRODUCCIÓN

Los cuerpos extraños olvidados en el paciente

constituyen gran número de problemas legales y

económicos, así como la presentación de un gran

número de problemas. La instrumentadora o el

instrumentador, junto con la enfermera circulante y

el cirujano responsable del acto quirúrgico en ese

momento deben efectuar y responsabilizarse del

correcto recuento de gasas, compresas, torundas.

Las medidas de seguridad a fin de evitar la perdida de objetos

quirúrgicos dentro de la Herida incluyen ciertas reglas concernientes

a su utilización. Estas reglas están casi universalmente aceptadas y

deben ser seguidas con exactitud. Su infracción pone en peligro la

vida del paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria

o una enfermedad si queda un objeto dentro de la herida quirúrgica.

Las consecuencias de cualquier material perdido son serias, ya que

el organismo responderá a cualquier cuerpo extraño.

El incremento de la inflamación en la herida quirúrgica, la

supuración, la fiebre y la infección son consecuencias posibles. En

un paciente anciano, pediátrico o con un estado de salud

comprometido esta situación sería una carga añadida al gasto

energético que supone una cirugía.

Objetivos Asegurar al paciente una adecuada protección, por lo

cual los materiales se cuentan antes, durante y después de su uso en cada intervención.

Cómo y cuándo realizar el recuento, quiénes deben llevarlo a cabo, el registro, la actuación ante una incidencia, precauciones a tomar... son pautas importantes a seguir por todo el personal que trabaja en un quirófano.

Protocolo de conteo y recuento de compresas antes y durante la cirugía

Vestida de paciente en reemplazos articulares

FUNCIONES DE LA

COMPRESA

Se utiliza para absorber sangre y

líquidos

Proteger tejidos

Aplicar presión o tracción y

separar estructuras.

Fuente: www.scielo.cl

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=compresas+quirurgicas&source=images&cd=&cad=rja&docid=RVc_q-1tu4ctFM&tbnid=aAwrw_UAD4a4SM:&ved=0CAQQjB0&url=http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262004000400011&script=sci_arttext&ei=cfA_UZ-TEYHS9AS8t4CIDg&bvm=bv.43287494,d.eWU&psig=AFQjCNEkDfJbIRbdCME0EJrNHUvzzJ159w&ust=1363230899110276

¿POR QUÉ SE REALIZA EL RECUENTO DE COMPRESAS?

Los objetos olvidados provocan infección y

lesión tisular y pueden causar la muerte.

Son la causa principal de juicios

en la cirugía.

Para proteger al paciente de algún daño

Fuente: medgadget.es

¿POR QUÉ Es importante EL RECUENTO DE COMPRESAS?

Para evitar este tipo de

oblitos…

Por la salud del paciente

http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=oblitos+quir%C3%BArgicos&source=images&cd=&cad=rja&docid=Gg5yqaKhBPnP_M&tbnid=O98K9TrRY51pZM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2886/1/&ei=NxlaUbSoOYiQ9QSlmIDwCw&psig=AFQjCNGhRIAUtgxHK2tZY97eLBHElqKvCg&ust=1364945501687120

PROTOCOLO DE CONTEO Y

RECUENTO DE COMPRESAS

CONTEO INICIAL

Se debe realizar el debido conteo de

compresas con las que se inicia el proceso

quirúrgico, posterior a la vestida del equipo

quirúrgico.



Revisión de recipientes a cargo de la auxiliar

de enfermería



REGISTRO INICIAL EN LA HISTORIA CLÍNICA

Se notificara al auxiliar al inicio del

procedimiento quirúrgico



MARCACIÓN CON TUTORES

Por cada compresa que se introduce en

cavidad del paciente se marcara con un tutor

en la mesa de Mayo, como la pinza Kelly

recta.



RETIRO DE TUTOR

Al momento de recibir las compresas que se

encontraban en cavidad, se retiraran los

tutores



REVISIÓN DE LA CAVIDAD

Se revisa la cavidad abdominal antes del

cierre del peritoneo ó en su defecto de

musculo ó fascia, verificando que se hayan

extraído todas las compresas.




El recuento de compresas lo realiza la auxiliar

de enfermería, contará las compresas que se

encuentren en el balde y revisara que no haya

ninguna compresa en el piso o alrededor del

equipo quirúrgico.

Que se debe hacer ante un recuento de

compresas incorrecto?



OBSERVACIÓN:

Si el recuento final es incorrecto:

Se informará al cirujano la eventualidad y se le

solicitará la revisión del área operatoria.

Se solicitará al auxiliar de enfermería un nuevo

recuento de las compresas existentes en el

quirófano.

El Instrumentador Quirúrgico revisará en el

área estéril las compresas existentes y

efectuará la sumatoria de las mismas.

El recuento debe

coincidir con el

conteo inicial para

igualmente

notificar al

cirujano que el

numero de

compresas finales

es igual al inicial y

se pueda

continuar con el

desarrollo del

procedimiento

quirúrgico.



En la eventualidad de continuar con el recuento final incompleto, se

informará al cirujano, quien solicitará el control radiográfico inmediato.

Con base en la exploración del área operatoria y el resultado radiológico,

el cirujano decide el cierre del plano anatómico.

Si el recuento final es incorrecto, el auxiliar de enfermería debe consignar

el incidente en las notas de enfermería dentro de la historia clínica, como

registro permanente, incluso si la compresa se encuentra en el estudio

radiográfico.

Este registro es importante para cualquier investigación médico – legal,

demostrando con el escrito, que se realizó todo el proceso necesario para

localizar la compresa.



El Instrumentador Quirúrgico, una vez finalizado la cirugía, debe

diligenciar el formato “Registro de Instrumentación Quirúrgica” con

el fin de notificar en la historia clínica del paciente, los hechos

ocurridos.

“ESTOS PROTOCOLOS SE MANEJAN EN LAS INSTITUCIONES

COMO MECANISMOS DE RECOMENDACIÓN “

¿CUANDO SE REALIZA EL RECUENTO ?

Empezar la cirugía, para establecer la

cantidad de material al inicio

Antes de cerrar un órgano hueco.

Antes de cerrar una cavidad, como la

torácica o el peritoneo.

Antes de cerrar piel. Cada vez que se sospeche haber

olvidado material.

Cada vez que haya un recambio

permanente en el personal, como

cambio de turno.

Debe realizarse un recuento en los siguientes momentos:

¿COMO SE REALIZA EL RECUENTO?

• Lo realiza la persona que empaqueta los artículos en unidades estandarizadas para su esterilización.

• Si es una presentación comercial este recuento lo hace el fabricante.

1er Recuento

• La Instrumentadora cuenta compresas.

• La Auxiliar anotará inmediatamente el número.

• Los paquetes adicionales se cuentan y se registran .

2do Recuento

• Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal.

• Estos recuentos deben ser verificados por el instrumentador.

• El auxiliar totaliza los recuentos del suelo. Si el recuento coinciden, el instrumentador le indica al cirujano que el recuento es correcto.

3er Recuento

PROTOCOLO REEMPLAZOS ARTICULARES

Fuente: rocmd.com Fuente: http://www.nlm.nih.gov

Fuente: http://www.centrotraumatologico.com

DEFINICIÓN

La cirugía de reemplazo articular, o artroplastia, es un procedimiento médico quirúrgico que consiste en la reconstrucción de una articulación destruida, mediante una prótesis para recuperar la función y suprimir el dolor.

Fuente: http://www.niams.nih.gov

INDICACIONES

Artritis Reumatoide Artrosis

Fracturas

Fuente: http://www.tutraumatologo.com

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE REEMPLAZOS ARTICULARES

Artroplastia

de Hombro Artroplastia

de Codo Artroplastia

de Rodilla Artroplastia de

Cadera

Fuente: http://www.medicalexpo.com Fuente: http://www.zimmer.com Fuente: http://www.zimmer.com Fuente : http://orthoinfo.aaos.org

Sala de Cirugía estéril, con flujo laminar y baja Temperatura.

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital Universitario de

Santander (HUS).

Tomar las medidas necesarias para el ingreso a la sala.


Santander (HUS).

Verificar que los elementos requeridos para la cirugía

estén completos

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital

Universitario de Santander (HUS).

Revisar historia Clínica

Fuente: http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com

Mantener la puerta de la sala cerrada antes y durante la cirugía ya que el procedimiento debe ser totalmente aséptico para evitar la

infección en la herida del paciente.


Santander (HUS).

Después de iniciada la cirugía se debe evitar el paso de personas a la sala y evitar abrir la puerta para recibir material por lo tanto se debe alistar anteriormente todos los elementos requeridos en la intervención.

Fuente: http://www.eldiario.com.co

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS Dispositivos Médico

Quirúrgicos

Fármacos Y

Soluciones

General de Ortopedia o

infantil.

Perforador más cable

sierra

Instrumental del

Paciente

Equipo de

laminectomia

Equipo de injertos

Equipo de Mipo

Separadores de

Chanley

Paquete de ropa DHS

Sabanas acceso

Batas esteril

Coca para el Cemento

Steri-Drape

Guantes

Platón

Apósito plastia

Micropore

Aseptojeringa (2) nuevas

Electrobisturí

Caucho de succión

Vendaje Elastico 6*5

Vendaje en Algodón 6*5

Equipo en Y

Compresas

Canula de yankawer. Nueva sin

orificio

Mechas ginecologicas

Coca plastica + aplicador

Solución Salina

Azul de Metileno

Adrenalina

Suturas

Vicryl 1 CT-1

musculo

Vicryl 2/0 sh

aponeurosis

Nylon2/0 SC piel

Hoja de Bisturi

10 (4)

Hoja de bisturi

20 (6)

ANESTESIA

Fuente: http://mujer.orange.es

Fuente: http://elkioscobloggero.wordpress.com

Posición del Paciente en Reemplazos Articulares

Fuente: http://www.shoulderdoc.co.uk

Fuente: http://www.sciencedirect.com

Fuente: http://www.cirugiaarticular.com

Fuente: http://www.intramed.net

DECÚBITO LATERAL

DECÚBITO SUPINO

CON LA RODILLA

FLEXIONADA

SEMISENTADO

DECÚBITO SUPINO CON EL

BRAZO LATERALIZADO

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

DEL ÁREA OPERATORIA

VESTIDA DEL CIRUJANO

Fuente: fotos tomadas en el Hospital

Universitario de Santander



Vestida de paciente

Colocación de

la primera

sabana



Colocación del

primer campo



Colocación del

segundo campo



Colocación del

tercer campo

con pinza de

campo



Colocación

del cuarto

campo con

una pinza de

campo.



Colocación

de la sabana

superior



La

instrumentadora

recibe la pierna a

operar con una

compresa



Colocación del

campo

fenestrado



Colocación del

steri drape



UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

M.R

I.Q

CX A.Y

A.N

Según Miembro a

operar.

PREPARACIÓN DE MESAS DE MAYO Y RESERVA

1. Mango de Bisturí 4

2. Mango de Bisturí 3

3. Tijeras de Metzembaum

4. Tijeras de Mayo

5. Elevador de Periostio

6. Cureta

7. Kelly Curva

8. Pinza Rochester Curva

9. Pinza Kocher

10. Disección Con garra

11. Disección sin garra

Mesa de Reserva

A. B.

7. 8. 9. 13.

10. 11. 12.

6. 5. 4. 3. 2. 1.

A. E.Q General de Ortopedia

B. Paquete de Ropa General

1. Sierra Oscilante

2. Separadores de Hofman mediano-Pequeños

3. Cinceles

4. Gubia

5. Martillo

6. Separadores de Hibbs

7. Portagujas

8. Suturas

9. Compresa

10. Guantes

11. Electrobisturí

12. Coca con Solución Salina

13. Coca para el Cemento

BIBLIOGRAFÍA

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml#ixzz2N3d9gvGO

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-gkhgal04/es/contenidos/informacion/hgal_guias_manuales/es_hgal/adjuntos/manual_de_enfermeria_quirurgica.pdf

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:mFxc0Mtr_7wJ:revistas.um.es/eglobal/article/download/469/452+recuento+de+compresas+protocolo&hl=es&gl=co&pid=bl&srcid=ADGEESiCehhA23H0hfcjY9SA2ahN8lH93_khktjxFR8E9UHJeoHPU2ZDeBhk-89Cwp7aTtgW2K1X5CtfehJTD0JRy4xQG9HsulL3j4EDmAQdBnlO95slf16sgta3Eh2OlLd3tZ0G4HIC&sig=AHIEtbSLUPWH7en0ok86HNGsJlv_gwKwtw

http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml

http://books.google.com.co/books?id=PlRDwfy-5pQC&pg=PA26&dq=conteo+y+recuento+de+compresas&hl=es&sa=X&ei=BVk7UdamF4H48wTy-IGwDw&ved=0CDQQuwUwAQ#v=onepage&q=conteo%20y%20recuento%20de%20compresas&f=false

http://www.tutraumatologo.com/fractura.html

http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s8856.asp

http://books.google.com.co/books?id=PlRDwfy-5pQC&pg=PA26&dq=conteo+y+recuento+de+compresas&hl=es&sa=X&ei=BVk7UdamF4H48wTy-IGwDw&ved=0CDQQuwUwAQ








http://www.tutraumatologo.com/fractura.html

http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s8856.asp

protocolo de conteo y recuento de compresas - reemplazos articulares

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