Anticuerpos también conocidos como paraproteínas o proteínas monoclonales de la sangre u orina (proteínas de Bence Jones).

Constituyente de la pared del estreptococo

Fundamental en la virulencia, induce una respuesta inflamatoria en el huésped contribuyendo a complicaciones inmunes de la infección

Propiedades antifagocíticas.

La región carboxilo-terminal se encuentra anclada a la membrana, la región amino terminal se extiende hacia la superficie, en forma de un dímero alfa helicoidal, dando la apariencia de “fibrillas”.

La proteína M esta formada por 4 unidades de repetición (A-D), siendo la variación de la unidad A la más importante debido a que en ella se encuentra la especificidad de ésta.

Protege a la bacteria de la fagocitosis al unirse al factor H (proteína reguladora del complemento) y fibrinógeno, y favorece la degradación del factor del complemento C3b.

Organismos anaerobios y Gram Positivos que forman cadenas o parejas y son catalasas negativas

Streptococcus mutans. Tinción de Gram

Streptococcus pyogenes – procarionte cocoide (dividiéndose)

Se subdividen en grupos mediante anticuerpos que reconocen a los antígenos de superficie.

Las agrupaciones más importantes son A, B, y D.

a. Estreptococo del grupo A  (S. pyogenes)

Este organismo causa tradicionalmente faringitis supurativa pero no invasiva y menos frecuentemente infecciones en la piel, el impétigo.

Las infecciones de estreptococos del grupo A afectan todas las edades con incidencia máxima de 5-15 años de edad.

a. Faringitis por Estreptococo

b. Impétigo en las nalgas

c. Impétigo en la cara y la nariz

En su crecimiento en agar con sangre se observan tres tipos de reacción de hemólisis (alfa, beta, gamma).

Hemólisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que produce una coloración verde alrededor de las colonias

Hemólisis gama se refiere a la ausencia de hemólisis.

Hemólisis beta se refiere a un halo de hemólisis completamente claro

Streptococcus pyogenes en placa de agar sangre. Estos microorganismos producen una variedad de toxinas, algunas de las cuales son capaces de lisar o destruír eritrocitos. El resultado es una zona clara rodeando las colonias bacterianas. Esta destrucción completa de los eritrocitos en el medio de agar se llama beta-hemolísis.

b. Estreptococo del grupo B (S. agalactiae)

Estos microorganismos causan meningitis neonatal y septicemia después de su transmisión a partir de la flora normal de la vagina de la madre.

El microorganismo puede ser identificado por medio de la beta hemólisis, y la reacción de CAMP.

C. Estreptococo del grupo D

Bacterias que crecen sobre bilis-esculina produciendo un precipitado negro derivado de la esculina.

Se divide en aquellos que crecen en solución salina (enterococos) y aquellos que no (no enterococos).

Los enterococos se encuentra en la micra intestinal normal y la infección a menudo procede a una contaminación fecal.

d. Otros grupos beta hemolíticos

Los grupos C, F y G ocasionalmente causan enfermedad en humanos. Se encuentran en la microbiota intestinal y viven en colonias pequeñas.

Fiebre reumática Fiebre Escarlatina Mieloma Múltiple Shock tóxico estreptocócico

Es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente el corazón y las articulaciones. Aunque es severa puede tomar un periodo de tiempo para desarrollarse.

El agente causal de la FR es la bacteria Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico del grupo A), un coco Gram positivo de 0.5 a 1.0 microm, se agrupa en cadenas.

En la estructura de la bacteria destacan la presencia de una cápsula de ácido hialurónico, la proteína M, otras proteínas superficiales y la producción de diversas enzimas y toxinas asociadas al daño en el huésped.

a. Estenosis de la válvula mitral

a. Valvula Normal

b. Valcula con Estenosis

b. Inflamación de los pulmones

Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y problemas con el funcionamiento de algunos órganos corporales.

La proteína M es liberada de la pared bacteriana formando agregados enormes en la sangre y tejidos debido a su habilidad para unirse al fibrinógeno

Los agregados fibrinógeno-proteína M se unen a las integrinas presentes en la superficie de los neutrófilos y plaquetas.

Produce activación de las células y la liberación de metabolitos tóxicos del oxigeno y varias enzimas proteolíticos y glicolíticos, produciendo una reacción inflamatoria poco específica en el tejido donde se produce la reacción.

Mecanismo de acción de la proteína M

El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas, que son un tipo especial de glóbulos blancos que forman parte del sistema inmunológico del organismo.

Los pacientes con mieloma múltiple padecen de un incremento anormal del número de células plasmáticas que pueden aumentar la cantidad de anticuerpos disfuncionales detectables en la sangre y/ o la orina.

Estos anticuerpos anormales son conocidos como paraproteínas o proteínas monoclonales de la sangre (proteínas M) u orina (proteínas de Bence Jones).

El depósito de esta paraproteína en ciertos órganos vitales, como los riñones, genera complicaciones, como la insuficiencia renal, que suelen ser mortales.

La columna es el sitio afectado con más frecuencia, después vienen los huesos planos ricos en médula ósea, como pelvis, cráneo, escápula, costillas y clavícula, y las diáfisis de los huesos largos proximales (fémur y húmero).

Se presenta con múltiples lesiones redondeadas u ovaladas, característicamente de contornos bien definidos, o sea, de aspecto radiológico no agresivo.

Lesiones de mieloma múltiple

a. Radiografía lateral de cráneo

b. Radiografía de pelvis

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-85461998000100004&lng=es&nrm=iso Aislamientos de Enterococcus spp., resistentes a la vancomicina, en muestras de heces de niños costarricenses. HERRERA, Marco Luis, VARGAS, Alvaro y CAMPOS, Marlen. Rev. méd. Hosp. Nac. Niños (Costa Rica). 1998, vol.33, no.1-2, p.29-38.

http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/rheufev_sp.cfm Diccionario de Medicina, Océano Mosby. www.medline.com http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947-abca6797a602&chunkiid=103581