protecciÓ de la treballadora embarassada o en … · “pot perjudicar els nens a través de la...

PROTECCIÓ DE LATREBALLADORA EMBARASSADA O EN PERÍODE

DE LACTÀNCIA MATERNA

ACCIÓ SINDICAL EN SALUT LABORAL:IDEES I PROPOSTES PER A LA

INTERVENCIÓ A L’EMPRESA

APLICACIÓ PRÀCTICA SOBRE EL DOCUMENT “DIRECTRIUS PER A L’AVALUACIÓ DE RISCOS I PROTECCIÓ DE LA MATERNITAT EN EL TREBALL “. INSHT

Aquest document pretén ser el desenvolupament del punt 4: “Llista de llocs exempts de risc icriteris d’avaluació” del quadern “Acció sindical en salut laboral: idees i propostes per a laintervenció a l’empresa. Protecció de la treballadora embarassada o en període de lactàn-cia materna”.

L’objectiu és explicar com es poden utilitzar les directrius de l’INSHT (Institut Nacional de Seguretati Higiene en el Treball) per fer la llista de llocs exempts de risc per a la treballadora embaras-sada i/ o lactant natural... publicades amb posterioritat a l’elaboració del nostre quadern sindical.

Aquesta addenda té la finalitat de poder aportar-nos criteris a l’hora d’identificar els riscos per a lestreballadores embarassades en diferents supòsits, com per exemple:

• Per a l’elaboració del protocol d’actuació que hauria d’haver-hi a les empreses.• Per intervenir i garantir els drets de les treballadores que comuniquin la seva situació d’emba-

ràs o lactància i a la seva empresa no hi hagi la llista de llocs exempts de riscos.• Per incorporar, a l’avaluació de riscos, els riscos per a la maternitat i la lactància.

Aquestes directrius i aquest document us ajudaran a identificar els riscos específics per a les tra-balladores embarassades i/o lactants, i a proposar a l’empresa llocs o tasques sense risc per a latreballadora, ja sigui en el marc del protocol de protecció, és a dir, en el marc de l’avaluació delsriscos, o en la gestió d’un cas concret.

En aquest quadre trobareu els riscos distribuïts en quatre grups d’agents: químics, biològics, físics,ergonòmics i psicosocials.

En cada un d’aquests apartats, hi trobareu:

• La descripció de cada agent i la pàgina de les directrius de l’INSHT que s’hi relaciona i on tro-bareu més informació sobre els possibles riscos per a l’embaràs, el fetus o la lactància.

• Les avaluacions específiques, que s’identificaran amb la icona , si n’hi ha, per determinarel grau del risc o riscos i, finalment, les mesures preventives.

• Idees i propostes per a l’acció COMENTARI SINDICAL on s’exposen qüestions que caltenir en compte per a l’actuació dels delegats i les delegades de prevenció a l’empresa.

Recorda que aquest és un instrument que pretén donar-te suport en la teva tasca sindical a l’em-presa, però que en tots els casos pots comptar amb el suport dels responsables de Salut Laboralde la teva federació o territori i a través seu amb l’assessorament del Gabinet Higia Salut i Treball.

Per contactar-hi, pots consultar el web de Salut Laboral www.ccoo.cat/salutlaboral, a l’apartat: “Quisom”.

Sense més et presentem un exemple d’utilització d’aquesta addenda, perquè puguis utilitzar-la.

Bona feina!

Barcelona, octubre del 2013

EXEMPLE D’UTILITZACIÓ DEL QUADRE:

El cas és el d’una treballadora embarassada que és auxiliar de geriatria en un centre assistenciali treballa per torns.Entre altres riscos està exposada a la manipulació manual de càrregues i treball a torns.En el document de les directrius correspon a l’apartat d’agents ergonòmics i psicosocials i aquíbusquem el subagent.

• AGENTS ERGONÒMICS

- 4 -

• AGENTS PSICOSOCIALS

- 5 -

Núm. de fitxaAgent(Pàgina Doc.directrius)

Riscos per a latreballadora

embarassada i el fetus

Mesura preventivaper a la treballadora

embarassada

Avaluació específicaper a la treballadora

embarassada i/ olactantCriteris

d’acció sindicalAE1: ManipulacióManual de càrregues (Pàg. 94)

Treballadora embaras -sa da: Augment de la fre-qüència o gravetat delstrastorns musculoesquelè-tics (lumbàlgies, dolors sa -croilíacs, síndrome del tú -nel carpià...).

Fatiga precoç i sensació depenositat...

Fetus:Avortaments, part prema-tur, fetus amb baix pes.

Lactància:Dificultat en la manipulacióde càrregues, sobretot entreballs que impliquen tre-ballar molt a prop del cos.

• Durant els sis primersmesos d’embaràs:

- Si el maneig de càrre-gues és reiterat, és adir, quan es realitzen4 manipulacions o mésper torn de 8 hores, elpes màxim recomanatés de 5 quilos.

- Si el maneig de càr-regues és intermitent,és a dir, quan es rea -litzen menys de 4manipulacions en untorn de 8 ho res, elpes màxim recoma-nat és de 10 quilos.

• A partir del setè mesd’embaràs, s’ha d’evi-tar el maneig manualde càrregues.

• Evitar les manipula-cions que suposin unrisc de cops a nivellde l’abdomen (veurela fitxa AF4).

AVALUACIÓ ES -PECÍFICA: Mètodes es -pecífics per a l’avalua-ció: ergomater l’IBV,

C O M E N T A R ISINDICAL Pel que fa almaneig manual de càr-regues, i com a ba seper a l’acció, són d’a -plicació les mesuresge nerals recomanadesa la guia tècnica delReial decret 487/1997.

QUADRE RESUM

DIRECTRIUS PER A L’AVALUACIÓ DE RISCOS IPROTECCIÓ DE LA MATERNITAT A LA FEINA

(*) El text en cursiva ha estat transcrit literalment del document “Directrius per a l’avaluació de ris-cos i protecció de la maternitat a la feina”.

- 6 -

Núm. de fitxaAgent(Pàgina Doc. directrius)

Riscos per a la treballadora


Mesura preventivaper a la treballadora

embarassada


embarassada i/ olactant. Criterisd’acció sindical

AP1: Treball atorns i treball nocturn (pàg. 103)

Embarassada:• Alteracions en els cicles

biològics.• Alteració en les fases del

son, en qualitat i quanti-tat.

• Augment de la fatiga.• Alteracions dels hàbits

alimentaris.• Trastorns digestius, me t -

a bòlics, nerviosos o car-diovasculars.

• Alteracions en la salutsocial i familiar.

• Major risc de patir un ac -cident de treball.

Fetus: Risc d’avortament,baix pes en néixer i partpre matur.Lactància: Abandonamentde la lactància natural entornar a la feina.

Com a criteri general,és recomanable can-viar el torn de nit orotatori per un de fix ide matí a partir del ter-cer trimestre d’emba-ràs o en qualsevol mo -ment de l’embaràs ifins a tres mesos des-prés del part si així hocertifica el metge quel’assisteix.

COMENTARI SIN -DICAL: El document fareferència a l’apartatAvaluació addicional(pàg. 100) i aquí expli-ca les metodologies queofereixen condicionstèc niques i legals perfer aquesta avaluació.

Sindicalment, l’avalua-ció de riscos psicoso-cials, ens plantejaremde fer-la amb la meto-dologia CoPsoQ Is -tas21 perquè ofereixgaranties de participa-ció, ja que incorpora unprocés d’intervenciópar ticipatiu1.

1 Consulta al web www.ccoo.cat/salutlaboral (apartat Publicacions) les diferents guies i Fulls informatius que tenim enrelació a aquest tema.

- 7 -

Núm. de fitxaAgent(Pàgina Doc. directrius)

Riscos per a la treballadora


Mesura preventiva pera la treballadora

embarassada


embarassada i/ o lactant. Criteris d’acció sindical

AgentsQuímics

AQ1. Monòxid decarboni (Pàg. 26)

(*)Embaràs: pot ser es -pecialment susceptibleperquè requereix mésoxigen. Travessa fàcil-ment la membrana pla-centària. La velocitat d’e-liminació del CO en elfetus és molt menor queen l’embarassadaRetard mental a causade les intoxicacions.

Embaràs: si no és possi-ble garantir que l’exposi-ció es mantingui per sotad’aquest nivell de 10 ppm,cal adaptar el lloc de tre-ball de manera que s’evi-ti l’exposició de la treba-lladora embarassada. Sino es pot adaptar, cal se -parar la treballadora dellloc de treball.

Lactància: no hi ha riscconegut per a la lactàn-cia.

AVALUACIÓ ES -PE CÍFICA: Avaluació hi -giènica: es prendrà coma criteri de valoració unnivell suficientment infe-rior al valor límit d’expo-sició professional vigent,com per exemple el cri-teri de qualitat de l’aireadoptat per l’OMS, perno superar el 2,5% decarboxihemoglobina a lasang, fins i tot en casd’em baràs, que per a 8hores pren un valor de10 ppm.

AQ2. Mercuri iderivats (Pàg. 33)

Embaràs: en les emba-rassades els efectes sónassimilables als de lestreballadores no emba-rassades.Travessen labarrera placentària i he -matoencefàlica. Efec testeratogènics, pa rà lisi ce -re bral i altres efectesgreus segons la dosi.Lactància: el mercuri or -gànic passa a la llet ma -terna. El nivell de mer -curi en la sang augmen-ta amb el tabaquismeac tiu o passiu (Font: ba -se de dades de l’Hos pitalde la Marina Alta de Dé -nia).

Es considera que el res-pecte dels valors límit noés criteri per considerarl’exposició com a accep-table.

COMENTARI SIN-DICAL. No procedeix,per què no hi ha exposi-ció de la treballadora, síen l’avaluació de riscosAR inicial ja s’ha identifi-cat l’exposició

- 8 -

AQ3: Plom iDerivats (pàg. 28)

Fetus o embrió: neuro-tòxic. El risc de patir pa -ladar fes es multiplicaper quatre entre els fetusde les mares exposadesa plom, i per tres el riscde tenir defectes en eltub neural. També s’ob-ser va baix pes en néixer.Lactància: algunes fontsbibliogràfiques indiquenque part del plom acu-mulat en els ossos es potalliberar cap a la sang iels teixits i es pot elimi-nar a través de la lletmaterna. Això s’hauriade considerar en l’ava-luació de riscos tot i quecap dels compostosabans esmentats tinguiassignada la frase R64“Pot perjudicar els nensa través de la llet mater-na”.

Mesures preventives:El plom i els seus derivats es -tan inclosos en l’annex VIII delRD 39/1997 com a agents alsquals no podrà haver risc d’ex-posició per part de treballado-res embarassades o en perío-de de lactància natural:-Substitució de l’agent químicper un altre menys perillós.

-Adaptació del lloc de treballeliminant la tasca que implicala presència de plom i els seusderivats.

-Quan això no sigui possible,separació del lloc de treball.

La no-superació dels valors lí -mits no és condició suficientper considerar l’exposició coma acceptable.

C O M E N T A R ISINDICAL El plomes tà inclòs en l’annexVIII del RD 39/1997com a agents alsquals no podrà haverrisc d’exposició perpart de treballadoresem barassades o enperíode de lactàncianatural. Tot i que lesdirectrius recomanenadequar el lloc de tre-ball o retirar el produc-te químic que contin-gui plom, sindicalmententenem que o es can -via de lloc la treballa-dora embarassada ose la deriva a la pres -tació per risc du rantl’embaràs. Principi de precaució.

AQ4: Agentsanestèsicsinhalants (pàg. 29)

Embarassada i fetus/ em -brió: hi ha estudis noconcloents que relacio-nen l’exposició a gasosanestèsics residuals i elrisc d’avortament i mal-formacions congènites.

Lactància: no hi ha efec-tes adversos descrits

Els gasos anestèsics s’han d’a-plicar amb el sistema d’elimina-ció de gasos residuals en fun-cionament i aplicant pràctiquesde treball segures.Es duran a terme les accionsnecessàries per mantenir elsequips d’anestèsia i d’elimina-ció de gasos residuals en cor-recte funcionament. Es realit-zaran comprovacions periòdi-ques.A la Nota tècnica de prevenció,núm. 606, “Exposició laboral agasos anestèsics”, hi ha infor-mació detallada sobre les me -sures de prevenció generals entasques amb possible exposi-ció laboral a gasos anestèsics.En els casos que no sigui pos-sible utilitzar l’administració en -do venosa de l’anestèsic en lafase d’inducció o el facultatiuno ho consideri adient (normal-ment en intervencions d’urgèn-cia o pediàtriques), la treballa-dora embarassada no podràser-hi present, per la qual cosaés necessari adaptar el seu llocde treball.

C O M EN T A R ISINDICAL Les directri-us no especifiquencap mesura clara, pe -rò si en les observa-cions, que preveuensegons la classificacióAlemanya, l’halotà algrup B (d’acord amb lainformació actualmentdisponible poden es -pe rar efectes adver-sos sobre el fetus ol’embrió fins i tot quanes respectin el valorsMAK BAT, valors dere ferència alemanys),per tant i utilitzant elprin cipi de precauciós’haurà de canviar delloc de treball la treba-lladora i si no és possi-ble es tramitarà la pres -tació per risc du rantl’embaràs.

- 9 -

AQ5:Fàrmacsàrmacsantineo-plàstics(pàg. 30)

Embaràs/fetus embrió: efectescancerígens, mutàgens i teratò-gens, embaràs ectòpic, avorta-ment espontani i mort fetal.

Lactància: depèn de la sevacapacitat de transmetre’s a tra-vés de la llet.

A l’apartat d’efectes espe-cífics: “sobre la maternitats’ha d’evitar la possibilitatd’exposició a aquests fàr-macs (excepte d’aquellsde què es tingui la certesade la inexistència de risc),amb la consegüent retira-da temporal del lloc de tre-ball”.A l’apartat mesures pre-ventives: “davant de qual-sevol operació amb agentscitostàtics s’adoptaran unasèrie de mesures preventi-ves per a qualsevol treba-llador que pugui estar-hipotencialment exposat. Nosón objecte d’aquesta fitxai es poden consultar en al -tres fonts com per exemplela nota tècnica de preven-ció número 740”.

COMENTARISIN DICAL Les directri-us en el cas de la lac-tància sí que preveuenel principi de precauciói el canvi de lloc per ala lactant, però no pera la treballadora emba-rassada, així mateixs’haurà d’aplicar el prin-cipi de precaució tantper a la lactància comper a l’embaràs.

AQ6:AgentsPlagui -cides(pàg.31)

Embaràs: a causa de l’amplíssimagamma de productes comercialit-zats no es poden fer afirmacionsaplicables a tots ells pel que fa apossibles danys al fetus. Es reco-mana buscar en la corresponentdirecció del Ministeri de Sanitat lainformació del producte a què potestar exposat.Cal assenyalar el següent: els òr -gans fosfòrics tripliquen el risc d’es-pina bífida i hidrocefàlia; els plagui-cides en general i la micromèliadupliquen el risc de transposició degrans artèries, durant el primer tri-mestre; els herbicides, el tripliquen;i els químics contra rosegadors, elquintupliquen. Els pesticides multi-pliquen per dos o per quatre el riscd’avortament.Els avortaments primerencs, elsincrementen: l’àcid acètic fenoxi,les triazines i els altres herbicides.Els avortaments tardans, els incre-menten: el glifosat, els tiocarbamatsi barreges de pesticides. Els bioci-des multipliquen per 2,5 la freqüèn-cia de paladar fes. El DDT (dicloro-difeniltricloroetà) indueix l’avorta-ment espontani.Lactància: d’una manera general espot afirmar que el risc per al nen onena de la lactància natural, quan lamare està exposada o ho ha estat,és major quan es tracta de produc-tes fàcilment solubles en greixos.

Les mesures preventivesmés eficaces es refereixen aactuar segons el que prescriul’avaluació de riscos per a a -quests productes. En els mit-jans rurals es recomana, amés, la realització correctade les corresponents tas-ques, d’acord amb l’establerten els cursos de formació pera aplicadors. És imprescindi-ble l’ús dels corresponentsequips de protecció individu-al adequats per a cada tascaen particular. Els equip depro tecció individual més cor-rents són: vestit de protecció,guants resistents a la pene-tració d’agents químics, gor -ra, botes, equip respiratori,màscara amb filtre, aquestsequips hauran de ser elegitsd’acord amb el risc de cadaaplicació.En l’apartat d’observacionses preveu que en cas de ferles operacions de neteja d’e-quips o robes de treball a ca -sa, no els haurà de fer maiuna dona embarassada.S’ha d’evitar, així mateix, elpossible contacte o exposiciódels nens als productes o alsmaterials contaminats.

COMENTARISIN DICAL Tal compre veuen les directri-us, el mercat de plagui-cides és molt ampli iper tant no es té infor-mació com pleta de totsells, per això s’ha d’a-plicar el principi de pre-caució i s’ha de canviarde lloc la treballadoraembarassada.

- 10 -

AQ7 -Agentsneurotó-xics (pág. 32)

Embarassada/fetus o embrió:entre els trastorns del desenvo-lupament del sistema nerviós estroben dificultats d’aprenentatge,dèficits sensorials, retard en eldesenvolupament i paràlisi cere-bral, dèficit en el coeficient d’in-tel·ligència (iQ) dels nens nas-cuts de mares exposades; s’hasuggerit una possible relacióamb l’autisme i el trastorn perdèficit d’atenció/hiperactivitat.Poden originar intoxicacions sub -clíniques (sense manifestacionsvisibles), però amb alteracionsen el comportament de l’infant ila seva capacitat d’aprenentat-ge. Efecte neurotòxic en la mare.Alteren el desenvolupament delsistema nerviós del fetus, retar-dant-lo, amb una reducció de laseva funcionalitat i provocantuna disminució de les capacitatsintel·lectuals de l’infant.Dissolvents orgànics: Toluè: en -tre els possibles riscos de danysal fetus es troba el d’alteracionsen el desenvolupament del seusistema nerviós central. L’ex po -si ció concurrent a xilè, acetatd’n-butil i glicol èters sembla quepot incrementar el risc d’avorta-ment. S’ha descrit l’augment derisc d’avortament per exposició abenzec/percloroetilè (benzè acon centració <1ppm).Lactància: els Pcb, els PBDE iels dissolvents poden passar alnen o a la nena a través de la lletmaterna.

La diversitat dels agentsimplicats inclou sectors in -dustrials, usos i procedi-ments de treball molt dife-rents, de manera que lesmesures preventives mésdestacables són de caràc-ter general, en el sentit d’e-vitar, en la mesura possi-ble, l’alliberament dels pro-pis agents i d’adoptar me -sures de protecció col• -lectives i, en aquelles ope-racions en què aquestespuguin resultar insufi-cients, l’ús d’equips deprot ecció individual. Tam -bé s’han d’adoptar mesu-res específiques concretesquan la naturalesa especí-fica de l’agent així ho re -quereixi.És recomanable que la do -na gestant no estigui ex -posada a concentracionssignificatives de mes clesde dissolvents.S’ha d’evitar l’exposicióper part de les mares lac-tants als agents esmentatsque poden passar a la lletmaterna.

C O M E N T A R ISINDICAL Si el risc espreveu en l’avaluacióde riscos, cal aplicar elprincipi de precaució isol·licitar el canvi delloc de la treballadoraem barassada

- 11 -

AQ8:Alteradorsendocrins(pàg. 33)

Embaràs: la dona pot patir alte-racions endocrines en el seuorganisme per exposició (tiroide,ovaris, suprarenals).Fetus: els riscos poden ser moltimportants a conseqüència de ladisfunció testicular durant el des-envolupament fetal (home), laseva insuficiència funcional potoriginar malformacions genitalsen el nen, per exemple, disminu-ció de la distància anus-genital(distància entre l’anus i la basedel penis) o manca de descensdel testicle a l’escrot (roman al’abdomen). Les nenes podenresultar també greument afecta-des en la fase fetal per certs alte-radors endocrins. Altres efectesdescrits són: càncer infantil, pro-blemes neurològics i immunolò-gics, obesitat i diabetis.Lactància: els Pcb, els PBDE iels dissolvents poden passar alnen o la nena a través de la lletmaterna

L’element bàsic és compro-var si alguna de les substàn-cies emprades o generadesal lloc de treball es troba enles llistes d’alteradors endo-crins. Cal evitar l’exposició aaquells que tinguin una accióreconeguda o sospitadasobre el fetus.És especialment importantevitar-los en les dones quetreballen en la indústria far-macèutica i tenen o podentenir contacte amb els princi-pis actius dels anticonceptius(o els seus formulats). Enqualsevol cas, es recomanauna estricta vigilància de lasalut

CO M EN T ARISINDICAL Si el riscs’observa en l’ava-luació de riscos, s’had’aplicar el principide precaució i escanviarà l’embaras-sada de lloc de tre-ball.

AQ9:Agentsquímicsperillososde reco-ne gudapenetra-ció cutà-nia(pág.34)

Embaràs/Fetus o embrió: lessubstàncies a què es fa referèn-cia en aquesta fitxa es caracterit-zen perquè el contacte amb lapell representa un factor de risc(per ser una via d’entrada impor-tant) per a la salut de la mare, enaugmentar la quantitat de subs-tància present en l’organisme(amb possibilitat d’arribar al fetusper via placentària). L’efecte es -pecífic sobre la salut de la mareo el fetus és el corresponent a lapròpia substància, segons siguila seva activitat toxicològica:neu rotòxic, alterador endocrí,hepatotòxic, tòxic renal, etc.Lactància: s’ha d’estudiar la ca -pacitat de passar a la llet mater-na de cada substància.

La principal mesura preventi-va consisteix a comprovar enl’etiqueta o en la fitxa de da -des de seguretat del produc-te utilitzat o de la substànciaque es genera en el lloc detreball, si s’hi troba alguna deles esmentades frases (R21,R24, R27), si té algun efecteespecial (R40, R45, R46,R49, R61, R62 i R63) i si hiha la possibilitat d’algun efec-te agut greu. Si no es tractad’una substància classifica-da, cal comprovar en els va -lors LEP si té la nota «via dèr-mica». Les mesures preventi-ves que s’han d’adoptar enaquest cas seran les corres-ponents al risc per la mateixaperillositat de la substància opreparat i la resta de factors,considerant que en aquestcas és fonamental impedir,amb els mitjans adequats, elcontacte amb la pell. Aquestsmitjans poden implicar el sis-tema de treball i els equips deprotecció individual.

CO M EN T ARISINDICAL.Si s’ob-ser va en l’avaluacióde riscos, s’ha d’a-plicar el principi depre caució i es can-viarà la treballadoraembarassada de llocde treball.

- 12 -

AQ10:Metallspesats(pàg.35)

Embarassada/Fetus o embrió:l’arsènic actua com a cancerigenhumà. El crom (vi) és canceri-gen. El cromat de crom, el cro-mat de plom i de sodi poden cau-sar malformacions en el fetus. Elsulfat de cadmi és mutagen. Elclorur, fluorur i sulfat de cadmiimpliquen risc de dany fetal(TR1); i l’òxid i el sulfur, possiblerisc de dany fetal (TR2). El níquelcarbonil és altament tòxic i potdanyar el fetus (TR2).

Lactància: els metalls pesants espoden excretar a través de la lletmaterna.

Cal evitar, durant l’emba-ràs, l’exposició a aquestsmetalls, sals, òxids, boireso fums de soldadures i l’ex-posició en la producció depigments o el seu ús enceràmiques, vidrieries... Molt especialment cal evi-tar l’exposició al níquel car-bonil en el laboratori pelsseus efectes tòxics.

COMENTARI SIN-DICAL. Si s’observa enl’avaluació de riscos,s’ha d’aplicar el principide precaució i es can-viarà la treballadoraembarassada de llocde treball

- 13 -

AgentsBiològics

Riscos per a la treballadora embarassada

i el fetus.

Mesura preventiva per a la treballadora

embarassada.

Avaluació específicaa la treballadoraembarassada i/ olactant.Criteris

d’acció sindical.

COMENTARI SINDICAL. Les mesures preventives de les directrius no es diferencien de lesdels treballadors i treballadores que no es troben en aquesta situació. Si la treballadora estiguésembarassada, aquestes mesures s’hauran de preveure abans que ho estigui, de manera ques’haurà d’informar d’aquests riscos totes les treballadores, perquè en cas que decideixin quedar-se embarassades ho comuniquin a l’empresa.

AB1: Virus dela rubèola(Pàg. 39)

Embaràs: rubèola congènitadurant la primoinfecció ma -t erna. Es caracteritza per lasordesa, les catarates, lesmalformacions cardíaques,la microcefàlia i les dificul-tats en l’aprenentatge. Potprovocar avortaments es -pon tanis i naixements sen -se vida.

Mesures generals, entrealtres:Serologia: detecció d’anti-cossos IgG contra el virusde la rubèola.-Seropositiva: presentaim munitat. No hi hauriarestricció a la feina.

-Seronegativa (1):-No està embarassada:administrar la vacuna(dei xar passar un mesabans de concebre).

-Està embarassada: va -cu nar després del part.Evitar el risc d’exposicióde les treballadores em -ba rassades o en períodede lactància natural (RD298/2009, annex VIII).

Observacions: els treba-lladors en general i lesdones en edat fèrtil o queestiguin embarassades isobre els quals hi hagidubtes del seu estat im -mu nitari, han de ser apar-tats de les zones de riscfins que completin la sevavacunació o es confirmi elseu estat immunitari.

C O M EN T A R ISINDICAL.La directivano es pronuncia. En totcas aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica lapossible exposició.

AB2:Toxoplasmagondil (Pàg .41)Sinònims: toxoplasmosi,toxoplasmosicongènita

Embaràs: el risc de transmis-sió transplacentària és me -nor durant el primer trimes-tre, però les conseqüènciesper al fetus són més greusque si es transmet en fasestardanes de l’embaràs.Fetus o embrió: avortament,fetus nascut mort, malforma-cions, danys severs en el siste-ma nerviós central (hidrocefà-lia, calcificacions, corioretinitis).

Mesures generals, entrealtres: Serologia: detecció d’anti-cossos IgG i IgM a To xo -plasma.- Negativa: si està emba-

rassada o amb intenciód’estar-ho, ha d’evitarel risc d’exposició (RD298/2009, annex VIII).

C O M EN T A R ISINDICAL. La directivano es pronuncia. En totcas aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica lapossible exposició.

- 14 -

Ab3: Virus varicel•la zóster(Pàg .43)

Fetus o embrió: avorta-ment (rar durant el pri-mer trimestre). Lesionsde pell. Alteracions neu-rològiques. Alteracionsoculars.No es produeix varicel•lafetal a partir d’un herpeszòster de l’embarassa-da.Període de risc: la vari-cel·la perinatal s’associaa la varicel•la maternaocorreguda en les últi-mes setmanes de gesta-ció.Si la primoinfecció ocor-re entre els quatre diesprevis al part i els dosdies que el segueixen ésd’esperar una varicel•laneonatal greu. Es reco-mana l’aïllament tempo-ral de l’infant fins que lamare no sigui contagio-sa.

Mesures generals, entrealtres:Serologia: detecció d’anti-cossos anti VVZ en donessense història clínica docu-mentada de varicel•la o dezòster.-Positiva: immune. Pot tor-nar al seu lloc de treball.

-Negativa: no hi ha protec-ció.

• Embarassada: seguimentclínic i serològic 21 dies(28 si s’aplica immunoglo-bulina). Si hi ha serocon-versió o infecció, cal plan-tejar la interrupció del’embaràs.

• No embarassada: vacu-nar.

La treballadora embaras-sada no immune pot reocu-par el seu lloc de treballuns 28 dies després de l’a-parició del darrer cas devaricel•la.

COMENTARI SIN-DICAL. La directiva noes pronuncia. En tot casaplicar el principi de pre-caució: no hi ha d’haverexposició de la treballa-dora si en l’AR inicial jas’identifica la possible ex -posició.

AB4: VIRUSDELSARAMPIÓ(PÀG.45)

Embaràs: la infecció ad -quirida durant el primertrimestre pot ser causad’avortament. Quan la in -fecció s’adquireix l’últimtrimestre pot provocarparts prematurs.

Fetus o embrió: avorta-ments espontanis i partsprematurs. Mort fetal.Xa rampió congènit.

Mesures generals, entrealtres:Serologia: determinaciód’an ticossos contra el virusdel xarampió.-Seropositiva: immune. No hihauria restricció a la feina.

-Seronegativa: no hi haprotecció.

• No està embarassada: ad -mi nistrar la vacuna (evi tarl’em baràs en tres mesos).

• Està embarassada: s’a-consella que es retiri dellloc de treball amb risc.Se li ha de fer un segui-ment clínic i serològic. Laimmunització es produeixdesprés del part.

Observacions: les treballa-dores en edat fèrtil no im -munes s’han d’excloure deles àrees d’alt risc fins acompletar la vacunació. Lapossibilitat de greu afecta-ció de l’embaràs fa neces-sari retirar immediatamentles treballadores embaras-sades de les àrees de riscfins a confirmar el seu estatimmunitari.

COMENTARI SIN-DICAL. La directiva noes pronuncia (només enl’apartat “Ob ser va cions”).En tot cas, cal aplicar elprincipi de precaució: nohi ha d’haver exposicióde la treballadora si enl’AR inicial ja s’identificala possible exposició.

- 15 -

Ab5: citome-galovirus(pag. 47)Sinònims:cmv. Virusde l’herpeshumà 5(beta) (hhv-5)

Embaràs: 20 primeressetmanes.Part: el major risc detransmissió ocorre en lesprimoinfeccions maternes.Fetus o embrió: infecciócongènita generalitzadaassociada a la primoin-fecció maternofetal, i a -fec ta el sistema nervióscentral i el fetge, produ-eix letargia, convulsions,icterícia, pneumonitis,en cefalitis, corioretinitis. Ipot produir avortament.Formes congènites ina -parents amb excreció uri-nària del virus prolonga-da i possibilitat de seqüe-les neurosensorials: sor-desa, retard psicomotor.Lactància: la taxa d’infec-ció en lactants de maresportadores és alta.

Mesures generals, entre altres:Serologia: detecció d’anticossosal CMV (treballadores sanitàries ieducadores), no s’aconsellen lesproves de detecció precoç rutinà-ria a totes les dones embarassa-des.-Seronegativa: és aconsellablelimitar al màxim el contacte ambels fluids biològics durant el pe -ríode d’embaràs.

-Seropositiva: no està garantidala protecció davant de la reinfec-ció o la reactivació de la infecció.

Cal evitar compartir aliments, es -tris de menjar o de neteja. I callimitar el contacte bucal amb llà-grimes i saliva de nens menorsde 3 anys.

CO M EN T ARISINDICAL. La direc-tiva no es pronuncia(només en l’apartat“Observacions”). Entot cas aplicar elprin cipi de pre cau -ció: no hi ha d’haverexposició de la tre-balladora si en l’ARinicial ja s’identificala possible exposi-ció.

Ab6: Parvovirushumà (b 19)(pàg. 49)Sinònims:eritemainfecciósCinquenamalaltia

Fetus o embrió: anèmiafetal, mort intrauterina,avortament, hidropesiafe tal, teratogènesi, hidro-cefàlia, infart de miocar-di, malformacions de l’ull,calcificacions esplènica.

Període risc: el risc per alfetus és màxim durantels sis primers mesos.En el primer trimestre iprincipi del segon (<20setmanes) hi ha un altrisc d’avortament. A par-tir de >20 setmanes hi harisc d’hidropesia fetal:anèmia greu amb falladacardíaca, edema genera-litzat i fins i tot la mort. Ien el tercer trimestre lainfecció fetal sol ser mésbenigna.

Mesures generals, entre altres:Serologia: detecció de presènciad’anticossos específics IgG. De -tecció d’antígens virals.-Positiva: no es requereix cap ac -ció particular.

-Negativa: risc elevat.-Si es busca l’embaràs, oferir larepetició periòdica de l’anàlisi.

-Si està embarassada: en gene-ral no es recomana deixar detre ballar, ja que no hi ha formade prevenir la infecció.

En casos de treballadores dinsde les 20 primeres setmanes: calretirar-les del lloc de treball encircumstàncies excepcionals, perexemple: brots infecciosos o, enl’àmbit sanitari, atenció a pa -cients amb càrrega viral alta (crisiaplàstiques).Observacions: en els mitjans iactivitats de risc es recomanaque la treballadora embarassadaamb serologia negativa o a l’es-pera dels resultats, sigui reassig-nada a tasques que no suposincontacte amb els nens. Nor mal -ment es manté aquesta mesurafins a la setmana 20. Alguns met-ges la recomanen fins al final del’embaràs.

CO M EN T ARISINDICAL. La direc-tiva no es pronuncia(només en l’apartat“Observacions”). Entot cas cal aplicar elprincipi de pre cau -ció: no hi ha d’haverexposició de la tre-balladora si en l’ARinicial ja s’identificala possible exposi-ció.

- 16 -

Ab7: Virusde la hepa-titis b (Pàg. 51)

Fetus o embrió: hepatitissevera (escassa fre-qüència). Baix pes ennéixer. Des en vo lu pa mental llarg de la vida d’he -patitis crònica o càncerde fetge. Part prematur;trencament de membra-nes; despreniment deplacenta, etc.Període risc: part.

Entre altres mesures: encara que la vacunació noestà contraindicada durant l’em -baràs, només s’ha d’adminis-trar quan sigui clarament ne -ces sària. No està contraindica-da durant la lactància.

COMENTARI SIN-DICAL. Les directriusno es pronuncien. En totcas cal aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica pos-sible exposició

Ab8: Virusde l’hepati-tis C (pàg. 53)

Fetus o embrió: pot con-traure la infecció. Perío -de risc: part.

Cal destacar:Tractament: no n’hi ha cap.L’ús de ribavirina més interferóalfa està contraindicat durantl’embaràs.

COMENTARI SIN-DICAL. Les directriusno es pronuncien. En totcas cal aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica pos-sible exposició.

Ab9: Virusd’inmuno-deficiènciahumana(pág.55)

Fetus o embrió: adquisi-ció del VIH. Posteriordes envolupament de lainfeccióPeríode de risc: últim tri-mestre de l’embaràs, parti lactància.

Cal destacar: no hi ha vacuna disponible. COMENTARI SIN-

DICAL. Les directriusno es pronuncien. En totcas cal aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica pos-sible exposició.

Ab10: listeriamonocyto-genes (pàg.57)

Fetus o embrió: avorta-ment, fetus nascut mort,naixement prematur, me -ningitis, endocarditis isepticèmia.Període risc: la listeriosimaterna durant els dosúltims trimestres de l’em-baràs presenta una mor-talitat fetal del 40-50%.

Cal destacar: evitar que les dones embaras-sades manipulin animals ambrisc (rosegadors, remugants,aus) i els productes dels avor-taments.


Ab11:BrucellaAbortus(pàg. 59)

Sinònims:brucel•losi,febre demal ta, febreondulant.

Fetus o embrió: avorta-ment, parts prematurs imort intrauterina del fe -tus.Període risc: primer tri-mestre, el tractament delnounat elimina el riscd’infecció en tres dies.

Cal destacar que no hi ha capprofilaxi. COMENTARI SIN-

DICAL. Les directriusno es pronuncien. En totcas cal aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica pos-sible exposició

- 17 -

Ab12: Virusherpes sim-ple (VHS)(Pàg. 61)

Sinònims:herpeslabial (vhs - tipus1), herpesgenital (vhs- tipus 2).

Fetus o embrió: infeccióneonatal generalmentper VHS-2. En els nou-nats pot ocasionar-losquadres similars a lasèpsia. Lesions herpèti-ques en pell i ulls, pneu-mònia, encefalitis quepot conduir a alteracionsneurològiques i la mort.

Període risc: les infec-cions primàries al finalde tercer trimestre sónles més perilloses.

Cal destacar:• Serologia: detecció de pre-

sència d’anticossos IgM i IgG.• Vacunació: no disponible.• Profilaxi/tractament: aciclovir,

famciclovir, valaciclovir. S’had’avaluar el benefici /risc.

.

COMENTARI SIN-DICAL. Les directrius noes pronuncien. En totcas cal aplicar el principide precaució: no hi had’haver exposició de latreballadora si en l’ARinicial ja s’identifica pos-sible exposició.

Ab13:Treponemeponemapallidum(pàg. 63)S i n ò n i m :sífilis. Lues.

Fetus o embrió: sífiliscongènita en nascuts demares amb sífilis secun-dària no tractades. Espoden produir avorta-ments, parts prematurs,fetus nascuts morts imort neonatal. Algunsnadons presenten símp-tomes en néixer, altresels desenvolupen ambposterioritat.

Cal destacar:• Vacunació: no disponible.• Tractament: penicil•lina g,

tetraciclina.• Profilaxi: cap.Observacions: les dones em -barassades han d’evitar el con-tacte amb material infecciós.


AB14:Chlamydia Trachomatis(pàg. 65)

Sinònim:infeccionsurogenitals.Tracoma..

Fetus o embrió: trenca-ment prematur de labossa. Part prematur.Avortament. Con jun ti vi t -is. Pneumònia.Període de risc: durant elpart..

Per destacar (no difereix de lesmesures per a la resta de tre-balladors):• Equips de protecció individual i

roba de treball: bata i guantsquan es prevegi contacte ambmaterials infecciosos. La batacordada a l’esquena, els punysben ajustats i els guants per ales tasques a les cabines deseguretat biològica.

• Estricta higiene personal.Ren tar-se les mans ambaigua i sabó després de treu-re’s els guants, i fer-ho sem-pre abans dels àpats i lespauses i al final de la jornada.

• Cal evitar fregar-se els ullsdurant la manipulació de ma -terial infecciós.

COMENTARI SIN-DICAL. Les directriusno es pronuncien. En totcas, cal aplicar el princi-pi de precaució:No hi ha d’haver exposi-ció de la treballadora sien la AR inicial ja s’iden-tifica una possible expo-sició.

- 18 -

Ab15 -Virus del’hepatitis A (pàg. 67)

Fetus o embrió: no s’hademostrat que sigui tera-togènic. Poden haver-hidanys hepàtics. Escassainformació sobre la trans-missió en la lactància, enqualsevol cas, el lactantpot rebre immunoglobuli-na i vacuna.Període de risc: dosúltims trimestres. Riscdesconegut durant el pri-mer trimestre.

Equips de protecció individual iroba de treball: les indicadesen les precaucions d’aïllament.Bates. Ús de guants quan elcontacte directe amb materialcontaminat sigui inevitable.Guants per treballar amb ani-mals. Bates cordades a l’es-quena i guants per a les tas-ques en cabines de seguretatbiològica.Estricta higiene personal. Ren -tar-se les mans amb aigua isabó després del contacte, detreure’s els guants i d’utilitzar elvàter, i abans de la preparaciód’aliments i de menjar.

COMENTARI SIN-DICAL. Les directriusno es pronuncien. En totcas, cal aplicar el princi-pi de precaució:No hi ha d’haver exposi-ció de la treballadora sien la AR inicial ja s’iden-tifica possible exposició.

- 19 -

AgentsFísics

Riscos per a la treba-lladora embarassada i

el fetus.

Mesura preventiva per a latreballadora embarassada.


embarassada i/ o lactant.

Criteris d’acció sindical

AF1:Radiacionsionizants(pàg. 76)

Embaràs: els efectes nodifereixen especialmentdels de la no-embaras-sada o dels de l’home.Fetus: pot haver-hi unlleuger increment de laprobabilitat d’incidènciaposterior de càncer o deleucèmia en nens me -nors de 15 anys. (...) laincidència espontània(sen se exposició a radia-ció ionitzant) d’avorta-ments i malformacionscongènites és elevada...Les anomalies que potproduir la radiació nosón específiques.Lactància: riscos proba-bilístics, major incidènciaen càncer infantil.

Embaràs: s’ha d’evitar que ladona gestant pugui ocupar unlloc de treball en què hi hagi lapossibilitat de rebre dosis equi-valents superiors a 1mSv, elque a la pràctica significa laimpossibilitat d’entrar o roman-dre en una zona vigilada o con-trolada, zones en les quals noés improbable rebre dosisequivalents superiors a 1mSv.Això vol dir que, per exemple,en una instal•lació de raigs Xper a diagnòstics mèdics, unadona embarassada no ha d’en-trar-hi ni romandre a la sala onhi ha instal•lat l’equip de raigsX.Lactància: no se li assignarantasques que suposin un riscsignificatiu de contaminació ra -dioactiva. És aconsellable se -parar la dona lactant de tot llocde treball en el qual s’utilitzin oes manipulin radionúclids, compot ser el cas d’instal•lacionsde medicina nuclear o de labo-ratoris de radioimmuno assaig.

COMENTARI SIN-DICAL. Les directrius nofan referència a capmètode d’avaluació. Noes pronuncia en aquesttema.El RD298/2009 diu queno hi podrà haver caprisc d’exposició a radia-cions ionitzants, senseestablir cap valor mínimd’exposició

- 20 -

AF2: Soroll(pàg. 79)

Embaràs: hipertensió. El sorollpot augmentar la pressió arte-rial i la fatiga de la dona emba-rassada.A falta de més dades, s’adver-teix, en general, que el sorollés un factor de risc que potcausar resultats adversos pera l’embaràs, especialmentquan es combina amb altresfactors d’estrès com el maneigde càrregues o el treball pertorns.El soroll pot augmentar el riscd’accident de treball perquèemmascara els senyals d’aler-ta, dificulta la comunicació ver-bal i altera l’atenció.Fetus: encara falten estudisque aportin més informació so -bre dosis necessàries, fre -qüèn cies del soroll, etc. L’ex -posició al soroll de la donaembarassada pot afectar lacapacitat auditiva del futurinfant. Es ressalta que les bai-xes freqüències poden aug-mentar els efectes nocius.Es desconeix la incidència enla salut fetal de la hipertensiómaterna causada pel soroll.

Lactància: no es descriuen ris-cos específics pel que fa a lestreballadores que han donat allum recentment o que estanen període de lactància.Tanmateix, s’hauria de tenir encompte l’efecte del soroll coma agent estressant en la possi-ble disminució de la produccióde llet materna.

Entre altres mesures pre-ventives, les que mésdestaquen són les segü-ents:Les treballadores emba-rassades no haurien d’es -tar exposades per sobred’un nivell equivalent dia -ri més alt de 85 dB (A).Els protectors auditiuspoden reduir la dosi re -buda per l’embarassadaperò no redueixen l’ex-posició del fetus, no sónadequats per compliramb la limitació exposa-da, que només serà pos-sible si es redueix elnivell de soroll o el tempsd’exposició.

Per lògica precaució ésrecomanable, a més, evi-tar que les dones emba-rassades estiguin expo-sades 8 hores per jorna-da, repetides dia reredia, per sobre dels 80 dD(A), tot i que es protegei-xin amb orelleres o taps.

S’ha de limitar el tempsd’exposició, ja que redu-eix directament la dosi.

COMENTARI SIN-DICAL. Si el risc es pre-veu en l’avaluació deriscos, segons les direc-trius, el període de riscper a la mare és duranttot l’embaràs i, a partirde les 25 setmanes degestació, per al fetus.S’haurà d’apartar la tre-balladora de les fonts desoroll

- 21 -

AF3:Vibracions(pàg.81)

Embaràs: pel fet que hi ha lapossibilitat biològica del dany,s’ha de considerar que endeterminades circumstànciesd’exposició la vibració puguiser un perill per a l’embaràs i elfetus.Els estudis sobre vibracions iembaràs relacionen aquestaexposició amb un augment dela incidència d’avortamentsespontanis, de parts preter-mes i de complicacions durantel part.No hi ha prou informació perestablir un llindar de nocivitatde l’exposició a vibracions perl’embaràs.Tanmateix, a Holanda, reco-manen com a límit d’exposiciódurant l’embaràs, per al coscomplet, una acceleració de0,25 m/s2 per a jornades de 8hores/dia.L’exposició a vibracions delcos complet s’associa a l’apa-rició de discopaties dorsolum-bars, lumbàlgies, ciàtica i alte-racions digestives i vascularsperifèriques (hemorroides, va -rius).Encara que en principi no s’as-socia a risc per a l’embaràs,l’exposició al sistema humà demà i braç suposa riscos per ala salut en particular, proble-mes vasculars, d’ossos o d’ar-ticulacions, nerviosos i muscu-lars.

Fetus: l’exposició a vibracionsde gran intensitat quan escombina amb altres factors derisc de tipus ergonòmic potaug mentar la taxa de mortfetal.Encara que no està científica-ment confirmat, s’ha relacionatl’exposició a vibracions amb elbaix pes en néixer.

Lactància: no s’han descritefectes adversos de les vibra-cions per a les treballadoresque han donat a llum recent-ment o que estan en períodede lactància.

Entre altres mesures pre-ventives, es destaquenles següents:En general és recomana-ble que les dones emba-rassades no estiguin ex -po sades a vibracions decos complet en qualsevoletapa de l’embaràs.A la comunicació COM(2000) 466 FINAL, la Co -missió Europea aconse-lla organitzar la feina demanera que les donesem barassades no realit-zin activitats que compor-tin un risc derivat de vi -bracions incòmodes a totel cos, especialment abai xes freqüències (fins a80 Hz).Així mateix, i per principide precaució, és recoma-nable evitar l’exposiciód’embarassades a vibra-cions causades per einesmanuals de grans dimen-sions, com martells pneu -màtics, grans forats, etc.

COMENTARI SIN-DICAL. si el risc es pre-veu en l’avaluació deriscos, les directrius pre-veuen que el risc per ala mare és durant totl’embaràs i recomanal’in crement de la pre-venció a partir de la set-mana 25. Per tant, sesol·licita el canvi de llocde la treballadora emba-rassada

- 22 -

AF4:Cops/Xocs (pàg.83)

Embaràs: el traumatisme ab -dominal durant l’embaràss’as socia a avortament es -pontani, part prematur, des-preniment de placenta (dP),trencament primerenc demem branes, transfusió feto-materna (pas anòmal desang del fetus a la mare) i unincrement del nombre de na -dons morts.La freqüència, el comença-ment o el desenvolupament(de vegades no immediat)d’a questes complicacions de -pen dran de l’edat gestacionali de la gravetat del traumatis-me.La transfusió fetomaterna potdonar lloc a sensibilització Rha la mare Rh negativa.Fetus: mort fetal per despre-niment placentari que, en lagestació avançada, pot pas-sar amb traumatisme maternmínim.Anèmia o mort fetal en casd’hemorràgia materna.En el cas de transfusió feto-materna: anèmia neonatal,arítmies fetals o mort fetal perexsanguinació.En el cas de trencament pre-matur de membranes (si nohi ha una reposició abans dela setmana 24), hipoplàsiapul monar i deformitats orto-pèdiques.Lesions fetals directes a es -ca la cranial per fractura pel-viana.

COMENTARI SINDI-CAL. en aquells sectorson els treballadors estigu-in exposats a agressions(centres penitenciaris, cen -tres de menors, geriàtricshospitals, etc.), s’ha decanviar la treballadora delloc de feina i, si no éspos sible, s’ha de tramitarla prestació per risc durantl’embaràs.

En les Directrius fa refe-rència a algunes adapta-cions de llocs de treballcom a mesures preventi-ves que podeu utilitzar enles vostres empreses.

COMENTARI SIN-DICAL.: si l’avaluació deriscos preveu el risc decops o xocs contra ob -jectes, s’aplicarà el prin-cipi de precaució i s’a-daptaran les tasquesdel lloc de feina evitantaquelles que comportinexposició a cops o xocs.Si això no fos possible,caldria canviar l’emba-rassada del seu lloc defeina..

- 23 -

AF5: Calor i fred (pàg. 85)

Embaràs: possible aug-ment de susceptibilitat a lacalor per augment del me -tabolisme basal, alteraciódels nivells hormonals icanvis cardiovasculars enla mare.D’acord amb el Comitè deles Comunitats Europees(2000), pàg. 21, “les donesembarassades presentenuna tolerància menor a lacalor i serà més fàcil patirestrès o desmais i ser méssusceptibles a la calor..Aquest risc ha de disminuirdesprés del part, però noés segur que hi hagi unamillora ràpida.L’exposició a la calor potafectar l’embaràs”.La propensió al mareig o aldesmai pot crear riscosindirectes d’accident percaigudes, atrapaments, etc.No està clar que s’iniciïnels ajustos cardiovascularsnecessaris durant l’emba-ràs per a l’adequada ter-moregulació en situacionsd’estrès tèrmic.No hi ha garantia de tole-rància a situacions de calorextrema en el cas d’emba-rassos d’alt risc.Fetus: durant el primer tri-mestre de l’embaràs, hi haun major risc de deformi-tats del fetus si la tempera-tura interna de la maresupera els 39 ºC per llargsperíodes de temps. Aquestfet s’ha relatat en casosd’hipertèrmia prolongadaper febre (endògena), en -cara que no s’ha compro-vat en exposicions laboralsmolt caloroses que puguingenerar hipertèrmia.Lactància: La lactància potveure’s perjudicada en dis-minuir la quantitat de lletmaterna a causa de la des-hidratació provocada per lacalor

Quant a mesures preven-tives cal destacar:TEMPERATURES ELE-VADESEvitar, durant l’embaràs,l’exposició continuada dela treballadora embaras-sada o en període de lac-tància a condicions ter-mohigromètriques no con -fortables. Cal adequar latemperatura i la humitatrelativa als valors indicatssobre això en l’annex IIIdel Reial decret 486/1997.Caldria evitar els canvisbruscos de temperatura.La treballadora embaras-sada o en període de lac-tància no s’hauria d’expo-sar prolongadament a si -tuacions de molta calor.Ha de beure aigua i dosi-ficar-ne la ingesta.• Permetre la limitació de

l’exposició per l’emba-rassada.

• Permetre una autoregu-lació del ritme de treball.

• Adequar la roba de feinaa la situació calorosa.

• Permetre l’aclimatació ala calor dosificant-ne pro -gressivament l’exposi-ció.

• Limitar el temps de per-manència en situacionscaloroses.

• Apantallar la radiació tèr-mica.

• Augmentar la velocitat del’aire (ventiladors, dut-xes d’aire).

• Abans d’exposar la tre-balladora a temperatu-res extremes en períodede lactància s’hauria dedemanar l’opinió profes-sional del metge espe-cialista.

COMENTARI SINDI-CAL.: segons preveuen lesdirectrius, el risc és duranttot l’embaràs. Si no és pos-sible adaptar el lloc de feinao canviar de lloc la treballa-dora embarassada s’hau-ran d’establir mesures pal -liatives, com un descans de5 minuts cada hora en unlloc que permeti que el cosrecuperi la seva temperatu-ra i aigua fresca gratis encas de calor o begudescalentes en cas de fred

- 24 -

TEMPERATURES BAIXES:La treballadora embarassada oen període de lactància no hau-ria exposar-se a situacions detreball molt fredes.Si ocasionalment i durant poctemps la treballadora es veiésexposada a un ambient moltfred, hauria d’utilitzar roba deprotecció per al fred, adaptadaal seu estat. En tot cas s’ha delimitar el temps d’exposició alfred.En cambres frigorífiques, caltenir en compte els temps depermanència i les pauses derecuperació que estableix elRD1561/1995, en el seu article31, sobre jornada de treball.Les cambres frigorífiques i decongelació no estan dissenya-des per a treballadores emba-rassades o en període de lac-tància.Usar pantalles paravent enexteriors.Disminuir la velocitat de l’aire(modificar difusors d’aire eninteriors, càmeres, etc., o apan-tallar el vent en exteriors).Ingestió de líquids calents.Limitar el consum de cafè coma diürètic i modificador de la cir-culació sanguínia.Substituir la roba humida.Mesurar periòdicament la tem-peratura i la velocitat de l’aire.Controlar el ritme de feina.Excloure la medicació queinterfereixi en la regulació de latemperatura.Protegir les extremitats.• Abans d’exposar-se a tempe-

ratures extremes, la treballa-dora en període de lactànciahauria de demanar l’opinióprofessional del metge espe-cialista.

- 25 -

AF6 :Radiacions noionizants (rNI)(pàg.87)

Mare:CEM estàtics i ELF: el fetque es considerin insufi-cients els estudis realit-zats fins ara indueix arecomanar major pre-caució en el cas d’expo-sicions molt altes.RF-MO: com en el pitjordels casos, la primeraconseqüència de l’expo-sició és l’augment de latemperatura. Cal tenir encompte la major suscep-tibilitat a la calor quecomporta l’embaràs i lapossible dificultat per dura terme la termoregula-ció en situacions demolta calor.

Fetus: encara que no hiha proves basades enestudis sobre treballado-res exposades a RF oMO, durant el primer tri-mestre de l’embaràs hiha un major risc de de -for mitats del fetus si latemperatura interna dela mare supera els 39 ºCper llargs períodes detemps.Lactància: en exposi-cions elevades, la lac-tància es pot veure per-judicada en disminuir laquantitat de llet maternaa causa de la deshidra-tació provocada per lacalor.

Període de risc: tot l’em-baràs.

CEM estàtics i ELF: en elcas de treballadores emba-rassades, el principi de pre-caució suggereix mantenir lamajor distància de la fontdurant l’embaràs. En tas-ques relacionades amb ins-tal•lacions de ressonànciamagnètica es recomana apli-car distància entre la font i latreballadora.RF-MO: en alguns llocs detreball és possible que espuguin assolir dosis no segu-res (SAR> 0,08 W/kg). Enaquests casos, que es co -neixeran perquè es mesura-ran prèviament o mitjançantles dades de la font d’emis-sió, s’ha d’apartar la treballa-dora de la zona depenentdels nivells de densitat depotència que s’assoleixin.Aplicació de diatèrmia: estracta que la treballadoraromangui el menor tempspossible a prop del cicle defuncionament dels instru-ments de diatèrmia.

COMENTARI SIN-DICAL Si es preveu enl’avaluació de riscos,s’haurà d’adaptar el llocde la treballadora emba-rassada evitant, en totmoment, l’exposició aradiacions no ionitzants.Si això no és possibles’ha de canviar la treba-lladora embarassada delloc de feina..

- 26 -

Agents ergonòmics

Riscos per a la treba-lladora embarassada i

el fetus.



embarassada i/ o lactant.

Criteris d’acció sindical.

AE1:Manipulaciómanual decàrregues (pàg. 94)

Treballadora embaras-sada:Augment de la freqüèn-cia o gravetat dels tras-torns musculoesquelè-tics (lumbàlgies, dolorssacroilíacs, síndrome deltúnel carpià...). Fatiga precoç i sensacióde penositat...

Fetus: avortaments, partprematur, fetus amb baixpes.

Lactància: dificultat en lamanipulació de càrregu-es, sobretot en tasquesque impliquen treballarmolt a prop del cos.

• Durant els sis primers me -sos d’embaràs:

- Si el maneig de càrreguesés reiterat, és a dir, quan esrealitzen quatre manipula-cions o més en un torn devuit hores, el pes màxim re -co manat és de cinc quilos.

- Si el maneig de càrreguesés intermitent, és a dir, quanes realitzen menys de quatremanipulacions en un torn devuit hores, el pes màxim re -comanat és de deu quilos.

• A partir del setè mes d’em-baràs, cal evitar el maneigmanual de càrregues.

• S’han d’evitar les manipula-cions que suposin un riscde cops a l’altura de l’abdo-men (vegeu la fitxa AF4).

AVALUACIÓ ES -PE CÍFICA. Mètodes es -pe cífics per a l’avalua-ció: ergomater l’IBV,

COMENTARI SIN-DICAL Pel que fa almaneig manual de càr-regues, i com a baseper a l’acció, són d’apli-cació les mesures gene-rals recomanades a laguia tècnica del Reialdecret 487/1997.

AE2: Posturesforçades (pàg. 96)

Embarassada:Major prevalença de tras -torns musculoesquelè-tics (lumbàlgies, tendini-tis, túnel carpià, etc.).Augment del risc de patiresquinços.Aparició d’edemes i vari-us a les extremitats infe-riors.Augment del risc de trom -bosi venosa profunda.Estant dreta, marejos idesmais, així com ram-pes nocturnes i camescan sades doloroses.Fatiga. Dificultats en elmoment del part.En el fetus: en bipedes-tació prolongada, hi hauna major incidència d’a-vortaments espontanis,fetus nascuts morts, baixpes en néixer i part pre-matur.

Evitar postures forçades oextremes en realitzar la tas -ca mitjançant el redissenydel lloc de treball i l’adapta-ció d’aquest a les mides, al’abast i a les necessitatsd’es pai de l’embarassada.Baixar el pla de treball perso ta de l’abdomen per a larea lització de tasques manu-als.Reubicació dels elements detreball dins de les noves à -rees d’abast funcional.Afavorir el canvi posturalamb certa freqüència.Fomentar períodes curts dedeambulació assegurant-seque les vies de circulació sónsegures, amples i sense obs-tacles.Disposar de seients regula-

bles, preferentment amb me -ca nismes sincro i amb unseient amb un ample de ba -se suficient.

AVALUACIÓ ES -PE CÍFICA: La directivaes pronuncia com “infor-mació addicional”Mètodes d’observacióper a l’avaluació: UNE-EN 1005-4 part 4: evolu-ció de les postures imoviments en relacióamb les màquines,REBA, Rul A, OWAS,etc.Mètodes de mesura-ment directe: electrogo-niometria (EGM), elec-tromiografia de superfí-cie (EMGS).Mètode de càrrega pos-tural prevista en el por-tal sobre trastorns mus-culoesquelètics (TME)del web de l’INSHT.

- 27 -

Seure en un angle de 110graus per evitar la compres-sió fetal en seure.Disposar de reposapeus pera les tasques que s’han defer assegudes o dretes.Reduir o suprimir les tasquesnocturnes i per torns, ja queés un agreujant de la càrre-ga de treball.Evitar llocs de feina amb rit-mes imposats.Establir relacions activitat-descans adequades.Quant a la bipedestació pro-longada:Durant el primer i el segontrimestre d’embaràs s’hau-ran d’establir pauses d’alme-nys quinze minuts cada qua-tre hores de feina en bipe-destació.En l’últim trimestre, s’ha d’e-vitar estar dreta durant mésde trenta minuts.

- 28 -

AgentsPsicosocials

Riscos per a la treballadora embaras-sada i el fetus, treba-

lladora lactant.


Avaluació específica per a la

treballadora emba-rassada i/ o lactant.

COMENTARI SINDICAL:El document fa referència a l’apartat Avaluació addicional (pàg. 100) i aquí explica les metodolo-gies que ofereixen condicions tècniques i legals per fer aquesta avaluació.Sindicalment, l’avaluació de riscos psicosocials, ens plantejarem de fer-la amb la metodologiaCoPsoQ Istas21 perquè ofereix garanties de participació, ja que incorpora un procés d’interven-ció participatiu.1

AP1: Treball pertorns i treballnocturn (pàg. 103)

Embarassada:• Alteracions en els ci -

cles biològics.• Alteració en les fases

del son, en qualitat iquantitat.

• Augment de la fatiga.• Alteracions dels hàbits

alimentaris.• Trastorns digestius, me -tabòlics, nerviosos ocardiovasculars.

• Alteracions en la salutsocial i familiar.

• Major risc de patir unaccident de treball.

Fetus: risc d’avortament,baix pes en néixer i partprematur.Lactància: abandonamentde la lactància natural entornar a la feina.

• Com a criteri general ésrecomanable canviar el tornde nit o rotatori per un tornfix i de matí a partir del ter-cer trimestre d’embaràs, oen qualsevol moment del’em baràs, i fins a tres me -sos després del part, si aixího certifica el metge quel’assisteix.

2 Consulta al web www.ccoo.cat/salutlaboral (apartat Publicacions) les diferents guies i Fulls informatius que tenim enrelació a aquest tema.

- 29 -

AP2:Durada dela jornada(pàg. 104)

Factor de risc:• Treball de més de vuit

hores diàries.• Treball de més de qua-

ranta hores setmanals.• Treball de més de cinc

dies seguits sense des-cans.

• Absència, escassetati/o rigidesa en les pau-ses.

• Combinació amb tornsi/o nocturnitat.

Efectes sobre la treballa-dora o el fetusCal destacar: la duradaexcessiva de la jornadapot estar associada al’increment del risc depart prematur, avorta-ment espontani i, enmenor mesura, a baixpes en néixer i restriccióde creixement gestacio-nal.

• Evitar hores extres, guàrdies.• Jornada diària igual o menor

a vuit hores.• Jornada setmanal igual o

me nor a quaranta hores.• No més de cinc dies seguits

sense descans.• Possibilitat de flexibilitat ho -

rària i/o teletreball.• Mesures consensuades de

conciliació de la vida laboral ila familiar.

• Pauses més llargues i fre-qüents, amb autonomia pertriar el moment de gaudir(incloent les visites al lava-bo).

• En caso de lactancia, propor-cionar las condiciones ade-cuadas (instal·lacions i tempsnecessaris)

A “Idees i exemples útils”s’haurà de prestar especialatenció a algunes activitats delsector serveis (serveis sanita-ris, comerç, hostaleria i restau-ració, locals d’oci i espectacles,transport, etc.) o del sector in -dustrial (treballadores de líniesde producció).

AP3:Controlsobre elritme de treball i lespauses(pàg. 105)

Factor de risc:• Treballar a ritme intens,

a gran velocitat.• Treballar a ritme impo-

sat (per usuaris i clients,altres companys, lesmàquines o equips ma -terials de treball, el pro-cés industrial, etc.).

• Treballar amb terminisajustats.

• Salari variable, en fun-ció de primes, comis-sions.

• Tasques poc variades.• Absència o escassetat

de descansos.• Rigidesa en les pau-

ses, estrictament pau-tades; impossibilitat d’a -bandonar el lloc si esnecessita.

• Pot reduir el volum i el ritmede treball.

• Pot augmentar la capacitatd’autoregulació sobre el vo -lum i el ritme de treball.

• Pot augmentar el temps dis-ponible per descansos i laseva freqüència, proporcio-nant autonomia a la treballa-dora per gaudir-ne (incloentles visites al lavabo).

• Cal disposar del personaladequat per cobrir baixes,descansos.

• Cal disposar de les condi-cions necessàries per facilitarels descansos (sales adequa-des i de fàcil accés, mecanis-mes de substitució àgils queevitin la sobrecàrrega poste-rior de la treballadora o elsseus companys.

- 30 -

Efectes sobre la treballa-dora o el fetusPer destacar:• La manca de controlsobre el ritme de treballpot incrementar el riscde preeclàmpsia i el debaix pes en néixer en pri-mípares.• El treball en cadena o aritme imposat pot incre-mentar el risc de pre-eclàmpsia.Pot dificultar el manteni-ment de la lactància iaugmentar el risc de mas -titis si no es disposa deltemps necessari per rea -litzar les extraccions du -rant la jornada laboral.

A “Idees i exemples útils”:

El ritme de treball i les pauseshan de ser el més flexibles pos-sible, de manera que la treba-lladora pugui regular-ho se -gons les seves necessitats par-ticulars en cada etapa de l’em-baràs.

AP4 –Agentsestressors(Pàg.106)

Factor de risc:• excessiva quantitat de

treball per al temps dis-ponible.

• manca d’autonomia so -bre les tasques assig-nades, l’ordre i la ma -ner a de realitzar-les.

• Manca d’autonomia tem -poral: sobre el ritme iles pauses.

• Tasques monòtones, re -petitives i poc variades.

• Tasques de naturalesapobra, amb poc contin-gut.

• Absència o inadequa-ció de recursos (hu -mans, materials, etc.).

• Manca d’ajuda i suportsocial per part de com-panys i/o superiors.

• Manca de reconeixe-ment per la feina i l’es-forç realitzats.

• Horaris inadequats: tre-ball per torns, nocturn,llargues jornades detreball, horaris no pre-vistos.

• Absència de condicionsadequades per gaudirde les pauses (locals,possibilitat de substitu-ció, sobrecàrrega pos-terior, etc.).

Per destacar:• Reduir la càrrega de treball.• Permetre major influència de

la treballadora sobre l’organit-zació de la seva feina.

• Combinar l’atenció al públicamb altres tasques.

• Afavorir l’autonomia de la tre-balladora a l’hora de realitzarles seves tasques.

• Pauses més llargues i fre-qüents.

• Evitar la rotació de torns,mantenir horaris fixos, prefe-rentment de dia, i evitar leshores extra.• Informar adequadament so -

bre els riscos laborals i lesmesures preventives especí-fiques relatives a l’embaràs,part recent i lactància.

- 31 -

• Exigències de tipus e -mocional i d’amagar e -mocions; atenció conti-nuada al públic.

• Comportaments com-patibles amb l’assetja-ment psicològic i/osexual.

• Exposició a la violènciainterna o externa (usua -ris, clients, etc.).

• Tracte injust, discrimi-nació.

• Manca d’informació so -bre els riscos laborals iles mesures preventi-ves específiques relati-ves a l’embaràs, al post -part i a la lactància.

• Inestabilitat en les con-dicions d’ocupació i delsalari.Efectes sobre la treballa-dora o el fetus:Per destacar:• Pot ocasionar augmentdel risc de patir part pre -matur (en exposicionsmantingudes, com binatamb un suport socialbaix o moderat).

• En primípares i en ex -posicions d’almenystren ta setmanes, potincrementar el risc depreeclàmpsia.

• Hi ha alguna evidènciasobre risc d’hipertensiógestacional, baix pesen néixer i mort fetal.

• Pot augmentar el riscd’avortament espontani(combinat amb factorsextralaborals, combinatamb treball de més dequaranta hores/setma -nals i incloent el baixsu port social) i de baixpes en néixer.

• Pot dificultar el mante-niment de la lactància.

- 32 -

protecciÓ de la treballadora embarassada o en … · “pot perjudicar els nens a través de la...

Documents