PROPUESTA SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD

SERVICIO MEDICO 3° CAPA

Simulación Propuesta Complementario de Salud 3° capa Servicio Medico

•Mutual de Seguridad CCHCContratante

dsSeguro 3°

capa

Isapre o Fonasa

•Seguro Complementario de Salud 3° capa. Este operaria en complemento con Sistema Previsional y del Seguro Complementario Vigente hoy con el Servicio Medico.Propuesta

Compañías participantes

•Consorcio , Chilena Consolidada y Metlilfe quienes presentan 3 alternativas distintas.

Servicio Medico

Simulación Consorcio

Topes y Deducibles

Topes y Deducibles

Tope Anual de Reembolso por Beneficiario UF 150

Deducible anual por beneficiario UF 0

Máximo 3 deducibles grupo Familiar UF 0

Cobertura en el extranjero Idem plan de Salud

Asegurados No afiliados a un Sistema de Salud Previsional

0%

Gastos No Bonificables por un sistema de Salud Previsional

50%

Servicio I-Med para las prestaciones; Consulta Médica, Procedimientos de Diagnóstico y

ExámenesNo se considera

Las Tarifas consideran convenio en medicamentos con Farmacia

No se considera

Bonificación mínima Isapre No se considera

* Al actuar en 3° capa no considera descuentos en líneas Imed y Farmacias

Plan cobertura Consorcio

Cobertura Ambulatoria

SALUD % % Sobre Tope Tope % % Sobre Tope Tope

Prestación Directo Isapre Evento Anual Directo Isapre Evento Anual

Ambulatoria

Consulta normal 60 1 UF S/T 70 0,3 S/TConsulta urgencia 60 1 UF S/T 80 --- 1

Consulta domicilio 60 1 UF S/T 80 --- ---

Examenes de Laboratorio 60 --- S/T 60 --- S/T

Ex Rayos 60 --- S/T 60 --- S/T

Ex Espcializados 60 --- S/T 60 --- S/T

Trat Especializados 60 100 UF 60 20UF

Servicio Medico Consorcio

Tope Anual Básico 500,00 Tope Anual Básico 150,00

Ejercicio:• Prestación Consulta Ambulatoria: Valor copago una vez aplicado bonificación

Serv. Medico : Valor $ 10.000•Consorcio bonificara un valor de $ 7.000

•Si el valor supera el tope por evento es decir valor copago $ 15.000 el 70% correspondería a $ 10.500 en este caso actuaria el tope máximo en donde el valor a

pagar seria $ 7.254

Plan cobertura Consorcio

Cobertura Hospitalaria

•Ejercicio: Día Cama Normal: Valor copago $ 100.000 Consorcio bonificaría $ 29.000 ( tope 1,2 UF)•Día Cama UTI UCI : valor copago $ 100.000 Consorcio bonificaría $ 70000 con un tope máximo

por año de $ 483.600

Hospitalaria

Día Cama 70 1,2 UF S/T

Medicina Cirugia 70 4 UF S/ T

UTI/UCI 70 6 UF S/ T 70 20UF

Cuidados Intermedio 70 4 UF S/ T 70 20UF

Aislamiento 70 4 UF S/ T 70 20UF

Observacion y recuperacion 70 4 UF S/ T 70 20UF

Pabellones 70 S/ T 70 20UF

Equipo Medico - HMQ 70 S/ T 70 20UF

Medicamentos Hospitalarios 70 S/ T 70 20UF

Exaemenes Hospitalarios 70 S/ T 70 20UF

Tratamientos Hospitalarios 70 S/ T 70 20UF

Cirugia Ambulatoria ( Equipo Medico) 70 S/ T 70 20UF

Traumatologia Hospitalaria 70 S/ T 70 20UF

Maternidad

Aborto Espontáneo 100 15 UF st 100 --- 10

Complicaciones del Embarazo 100 15UF S/ T 100 --- 10

Cesárea 100 45 UF S/ T 100 --- 10

Parto Normal 100 30 UF S/ T 100 --- 10

Psiquiátrica/Psicológica

Hospitalización Siquiátrica 50 1 UF S/T 50 --- 10

Tratamientos Hospitalarios 50 1 UF S/T 50Consulta Siquiátrica/Sicológica 50 1 UF S/T 50 0,25 10

Hospitalizacion Psiquiatrica

Dia Cama 50 20UF 50 10

Medicamentos 50 20UF 70 20 UF

Examenes 50 20UF 70 20UF

Servicio Medico Consorcio

Simulación Chilena

Topes y Deducibles

* Chilena Consolidada considera Imed

Tope Anual de Reembolso por Beneficiario UF

Deducible anual por beneficiario UF

Máximo 3 deducibles grupo Familiar UF

Cobertura en el extranjero

Asegurados No afiliados a un Sistema de Salud Previsional

Gastos No Bonif icables por un sistema de Salud Previsional

Servicio I-Med para las prestaciones; Consulta Médica, Procedimientos de Diagnóstico y

ExámenesLas Tarifas consideran convenio en medicamentos

con Farmacia

Bonif icación mínima Isapre

50%

Considera

No se considera

No se considera

Topes y Deducibles

400

0

0

Idem plan de Salud

0%

Plan cobertura Chilena

Cobertura Ambulatoria

100 % de cobertura :

Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es igual o mayor al 80% la bonificación de parte de Chilena seria el 100 %.

Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es menor al 80% , la bonificación de Chilena seria del 60%

SALUD % % Sobre Tope Tope

Prestación Directo Isapre Evento Anual

Ambulatoria

Consulta normal 60 1 UF S/TConsulta urgencia 60 1 UF S/T

Consulta domicilio 60 1 UF S/T

Examenes de Laboratorio 60 --- S/T

Ex Rayos 60 --- S/T

Ex Espcializados 60 --- S/T

Trat Especializados 60 100 UF

Extranjero Idem Plan

Servicio Medico

Tope Anual Básico 500,00

Copago $ 1.000.000

dependiendo de la bonificación seria $ 1000000 o

$ 600000

Plan cobertura Chilena

Cobertura Hospitalaria

Hospitalaria

Día Cama

Medicina Cirugia 70 4 UF S/ T

UTI/UCI 70 6 UF S/ T

Cuidados Intermedio 70 4 UF S/ T

Aislamiento 70 4 UF S/ T

Observacion y recuperacion 70 4 UF S/ T

Pabellones 70 S/ T

Equipo Medico - HMQ 70 S/ T

Medicamentos Hospitalarios 70 S/ T

Exaemenes Hospitalarios 70 S/ T

Tratamientos Hospitalarios 70 S/ TCirugia Ambulatoria ( Equipo Medico) 70 S/ T

Traumatologia Hospitalaria 70 S/ T

Maternidad

Aborto Espontáneo 100 15 UF st

Complicaciones del Embarazo 100 15UF S/ T

Cesárea 100 45 UF S/ T

Parto Normal 100 30 UF S/ T

Psiquiátrica/Psicológica

Hospitalización Siquiátrica 50 1 UF S/T

Tratamientos Hospitalarios 50 1 UF S/TConsulta Siquiátrica/Sicológica 50 1 UF S/T

Hospitalizacion Psiquiatrica

Dia Cama 50 20UF

Medicamentos 50 20UF

Examenes 50 20UF

Servicio Medico

•Día Cama, Honorarios Médicos y Serv Hospitalarios

-100 % de cobertura :

Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es igual o mayor al 80% la bonificación de parte de Chilena seria el 100 %.

Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es menor al 80% , la bonificación de Chilena seria del 60%

En el caso que las prestaciones cubiertas por el seguro actual no

sean reembolsadas por la institución previsional, no se encuentren codificadas en el

arancel Sistema Previsional o se encuentren excluidas por las

instituciones antes mencionada, la compañía considerara como monto afecto el valor NO reembolsado por el Serv Medico aplicando sobre este

un 30 % de bonificación.

Simulación Metlife

Plan y Cobertura

• Seguro Catastrófico con tope máximo anual por beneficiario de 5000 UF• El deducible es el Tope del plan Seguro Complementario vigente con SM

Cobertura HospitalariaPorcentaje de bonificacion

Topes

Dias Camas UTI/ICU/Intermedia 100% ST

Servicios Hospitalarios 100% ST

Honorarios Medicos Quirurgicos 100% ST

Examenes y Tratamientos Hospitalarios 100% ST

Exceso de Topes Servicios Hospitalarios 100% ST

Complicaciones en el embarazo y parto 100% ST

Extranjero

Cobertura AmbulatoriaPorcentaje de bonificacion

Topes

Consultas medicas 100% ST

Examenes y Procedimientos 100% ST

Kinesiologia / Fonoaudiologia 100% ST

Cirugia Menor sin Intervencion 100% ST

Medicamentos 100% ST

Psiquiatria/Psicologia ( consultas y Hospitalizacion) 100% ST

Extranjero

Idem Plan

Idem Plan

Resumen Primas Plan y

Cobertura

* Cada propuesta

Asegurados N° Ti tularesPrimas Netas

Ind UFPrimas Netas Grupales UF

Primas Netas Ind UF

Primas Netas Grupales UF

Primas Netas Ind UF

Primas Netas Grupales UF

Titular s in carga 1056 0,515 543,8400 0,184 194,3040 0,05 52,8000

Titular con 1 carga 855 0,956 817,38 0,332 283,86 0,1 85,5

Ti tular con 2 cargas 1534 1,65 2531,1 0,463 710,242 0,15 230,1

TOTAL 3445 3892,3200 1188,4060 368,4000

Asegurados N° Ti tularesPrimas Netas

Ind UFPrimas Netas Grupales UF

Primas Netas Ind UF

Primas Netas Grupales UF

Primas Netas Ind UF

Primas Netas Grupales UF

Titular s in carga 1056 12.453$ 13.150.051$ 4.449$ 4.698.271$ 1.209$ 1.276.704$

Ti tular con 1 carga 855 23.116$ 19.764.248$ 8.028$ 6.863.735$ 2.418$ 2.067.390$

Ti tular con 2 cargas 1534 39.897$ 61.201.998$ 11.195$ 17.173.652$ 3.627$ 5.563.818$

TOTAL 3445 94.116.298$ 28.735.657$ 8.907.912$

Consorcio Chilena Metlife

Consorcio Chilena Metlife