propuesta audiencia pública rendiciÓn de cuentas ... · antioquia promedio 2019. indicadores de...

PROPUESTAESTRUCTURAL

Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTASANTIOQUIA (Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)

27 de julio de 2020

GESTIÓN ESTRATÉGICA

GESTIÓN MISIONAL

GESTIÓN DE APOYO

GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL

1

2

3

4CONTENIDOInforme de gestión:

Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS

(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)

GESTIÓN ESTRATÉGICA

1Asamblea

Junta DirectivaJunta Directiva

Revisor fiscalRevisor fiscal

Dirección Apoyo LegalGerencia Contabilidad e Impuestos

Gerencia Planeación FinancieraGerencia Operaciones

Gerencias RegionalesGerencia Técnica Aseguramiento en

Salud

Gerencia de Servicios de Salud

Gerencia de Red Integral

Gerencia Gestión de Riesgo en salud

Gerencia Acceso en Salud

Gerencia de Calidad y Auditoria

Gerencia Gestión y Desarrollo Comercial

Gerencia de Servicio al Cliente

Gerencia Tesorería

Dirección de Conciliaciones

Dirección Administrativa y de

Compras

Dirección de Mercadeo y Desarrollo de

Producto

Dirección Recobros

Dirección de Cuentas Médicas

Dirección Contratación

Dirección Procesos Judiciales

Dirección Asuntos Constitucionales

Gestor de InnovaciónGestor de Innovación

Gerencia TICGerencia TIC

Gestor de InnovaciónGestor de Innovación

Gerencia Evaluación y ControlGerencia Evaluación y Control

PresidenciaPresidencia

Secretaría GeneralSecretaría General

Gerencia Capital SocialGerencia Capital Social

Gerencia Asuntos Corporativos

Gerencia Asuntos Corporativos

VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

VICEPRESIDENCIA EJECUTIVAVICEPRESIDENCIA EJECUTIVA VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES

VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES

VICEPRESIDENCIA JURÍDICA

VICEPRESIDENCIA JURÍDICA

NUESTRAESTRUCTURA

04

Gerencia Planeacióny Gestión OrganizacionalGerencia Planeacióny

Gestión Organizacional

Fuente: Gerencia de Capital Social 2019

2992 COLABORADORES DIRECTOS A CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A

CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2019



1 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA

Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019

5

6

2

87

4

3

05

Cobertura121 Municipios

Abejorral Caracoli Gomez Plata Peñol Santa BarbaraAbriaqui Caramanta Granada Peque Santa Fe De AntioquiaAlejandria Carepa Guadalupe Pueblorrico Santa Rosa De OsosAmaga Carolina Guarne Puerto Berrio Santo DomingoAmalfi Caucasia Guatape Puerto Nare SegoviaAndes Chigorodo Heliconia Puerto Triunfo SonsonAngelopolis Cisneros Hispania Remedios SopetranAngostura Ciudad Bolivar I tagui Retiro TamesisAnori Cocorna Ituango Rionegro TarazaAnza Concepcion Jardin Sabanalarga TarsoApartado Concordia Jerico Sabaneta TitiribiArboletes Copacabana La Ceja Salgar ToledoArgelia Dabeiba La Estrella San Andres De Cuerquia TurboArmenia Donmatias La Pintada San Carlos UramitaBarbosa Ebejico La Union San Francisco UrraoBello El Bagre Liborina San Jeronimo Valdiv iaBetania El Carmen De Viboral Maceo San Jose De La Montaña ValparaisoBetulia El Santuario Marinilla San Juan De Uraba VegachiBriceño Entrerrios Medellin San Luis VeneciaBuritica Envigado Montebello San Pedro De Los Milagros YaliCaceres Fredonia Mutata San Pedro De Uraba YarumalCaicedo Frontino Nariño San Rafael YolomboCaldas Giraldo Nechi San Roque YondoCampamento Girardota Necocli San Vicente Ferrer ZaragozaCañasgordas



Fuente: Históricos BDUA. 2019 06

1 USUARIOS ACTIVOS BDUAComportamiento de los afiliados activos en la Base de Datos Única de Afiliados

Regional Antioquia



Fuente :Adres. 2019 07

1 USUARIOS ACTIVOS BDUARégimen contributivo y subsidiado – Regional Antioquia



Fuente:Adres 2019 08

1 SOLICITUDES DE TRASLADO HACIA OTRAS EPS

Regional Antioquia



GESTIÓN MISIONAL

GESTIÓN MISIONAL2

CONTENIDOInforme de gestión:

Prestación de servicios de salud ContrataciónSatisfacción de los usuarios

10



2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

11Fuente:Base Cubo SISPRO BDUA. 2019

Pirámide Poblacional Antioquía

Pirámide Poblacional Antioquía



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Odontología y Medicina General

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 12Tiempo de espera

para consultaEstándar permitido

Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud

y Protección Social

2 días 3 días 3 días5 días

Medicina General

Odontología General



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD Especialidades básicas

13

Régimen contributivo

7DÍAS

20DÍAS

Régimen Subsidiado

Promedio País 2019

Tiempo de espera para consulta 2019

Estándar permitido

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA GENERAL

MEDICINA INTERNA

MEDICINA INTERNA

OBSTETRICIA

OBSTETRICIA

PEDIATRÍA

PEDIATRÍA

CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA

6 DÍAS

20DÍAS

9DÍAS

30 DÍAS

6DÍAS

30 DÍAS

4DÍAS

5 DÍAS

4 DÍAS

5 DÍAS

3 DÍAS

11DÍAS

12 DÍAS

11DÍAS

7 DÍAS

5 DÍAS

3DÍAS

5 DÍAS

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO



2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD

14Estándar permitido


3 DÍAS 3 DÍAS 30 DÍAS 5 DÍAS

5 DÍAS20 DÍAS

MEDICINA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

ODONTOLOGÍA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

MEDICINA INTERNA

6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019

OBSTETRICIA

4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

PEDIATRIA3 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

CIRUGIA GENERAL

5 DÍAS 7 DÍAS2018 2019

1 DÍA

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados. 2019

Especialidades básicas



Año 2018

Año 2019

2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD

15Estándar permitido

Régimen subsidiado

3 DÍAS 3 DÍAS

1 DÍA

30 DÍAS 5 DÍAS

5 DÍAS20 DÍAS

MEDICINA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

ODONTOLOGÍA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

MEDICINA INTERNA

6 DÍAS 7 DÍAS2018 2019

OBSTETRICIA

4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

PEDIATRIA4 DÍAS 4 DÍAS2018 2019

CIRUGIA GENERAL

6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados. 2019

Especialidades básicas



Año 2018

Año 2019

072 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA

16Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52

Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)

Razón mortalidadmaterna

Tasa de incidencia de sífiliscongénita

Situación país2019

Resultado2019

46.6Por 100.000 nacidos vivos

Por 1000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad infantil

Por 1000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición

Por 100.000 menores 5 años

31,28

1.981.56

11,25,00

7,940, 00

Tasa mortalidadperinatal

14,8Por 1000 nacidos vivos

9,38



082 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN

TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO

17

Atenciones de crecimiento y desarrollo

Menores de 10años

Mujeres 50 a 69 años



10 a 29 años 4-11-16 y 45 años

Hombres y mujeres 15 a 49 años

29.980Atenciones a

nuestros jóvenes

37.698Mediciones de agudeza visual

3.456

Métodos de planificación familiar definitivos

2.720Citologías

cervicouterinas

14.342Mamografías

8.786

Métodos de planificación familiar de larga duración

6.790Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019

Número de actividades realizadas durante el año 2019



2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA

18

Número de actividades año 2018 vs 2019

Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019

Atenciones de crecimiento y desarrollo

29.81729.980 44 %

Año 2018

Año 2019

Atenciones a nuestros jóvenes

35.478 37.698 58 %

Mediciones de agudeza visual

7.8068.803 39 %

Métodos de planificación familiar de larga duración

1.6522.720 61 %

Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada frente a la gestión del riesgo de nuestrapoblación afiliada y correcta captura del dato.



2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

19

Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019

Fuente: PAI WEB 2019

META PAÍS: 95 %

PAÍS 2019:93,37 %

Cobertura vacunación

82 %




2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDCobertura de vacunación en menores de un año - 2019

20Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019

20182019

965Gestantes

2019

Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %

Fuente: Minsalud- SISPRO 2018

Régimen contributivo Régimen Subsidiado

Tamización VIH

60,84% 73,68%Tamización VIH

88,53 % 94,46 %



2 MEDIMÁS EPS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA (IVE)

21Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva.2019IVE: Interrupción voluntaria de embarazo

En total para el año 2019 se realizaron 106

procedimientos de IVE

PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER

95 %

MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA

3 %ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL

SIN CONSENTIMIENTO

2 % 101 CASOS 3 CASOS 2 CASOS



2 COHORTE SALUD BUCAL

22Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019

Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contratada frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada. Aplicación flúor barniz-Alineados “Soy Generación más Sonriente”.

Año 2019

Aplicación flúor barniz en menores de 6 años

Atenciones de salud bucal

89.142 8.510



2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO ANTIOQUIA

23Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019

44.062Usuarios nuevos

captados con hipertensión arterial


captados con Diabetes Mellitus


captados con hipertensión arterial


captados con Diabetes Mellitus

44.062Usuarios con diagnóstico

hipertensión arterial

Hipertensión arterial


diabetes mellitus

Diabetes mellitus



Hipertensión arterial


diabetes mellitus

Diabetes mellitus

Año 2018

Año 2019

81 %Pacientes hipertensos

controlados

79 %Pacientes sin progresión

a enfermedad renal

79 %Pacientes hipertensos

controlados

79%Pacientes sin progresión

a enfermedad renal



2 COHORTE DE INFECCIOSAS – ANTIOQUIA

24Fuente:Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019CAC: Cuenta de Alto Costo

1.394 1.810PERSONAS VIVIENDO CON VIH

PERSONAS VIVIENDO CON VIH

CAC 31 enero 2018 CAC 31 enero 2019

2019

2018

Resultado 2018

Resultado 2019

ESTRATEGIA 90/90/90

ESTRATEGIA 90/90/90

0% transmisión vertical en menores de 12 meses hijos de mujeres VIH (+)

100%Usuarios

en seguimiento

90%Usuarios reciben

tratamiento

60%Usuarios con

supresión viral

100%Usuarios

en seguimiento

58.5%Usuarios reciben

tratamiento

60%Usuarios con

supresión viral



2 COHORTE CÁNCER ANTIOQUIA

25Fuente:Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo



2018



2019

98.4%Población mayor de

18 años

2 %Población menor de

18 años

531Tasa por 100.000

personas CAC 2018

Situación País

1.043,07Tasa por 100.000

personas

Medimás EPS

PREVALENCIA 2019

Porcentaje de población con Cáncer por curso de vida 2019

Resultado CACResultado



2 RED DE PRESTADORES

26Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019

DEPARTAMENTO

2.692 CONTRATOSPRIMARIO COMPLEMENTARIO

Medimás EPS cuenta con 2.692 contratos suscritos y legalizados que representan 2.022 sedes para el régimen contributivo y subsidiado



2 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

27Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019

Puntos de dispensación

Enero 2.018

234 Puntos de dispensación

Diciembre 2.018Diciembre 2.019

332 Puntos de dispensación

410Puntos de dispensación



2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES PBS GENERADAS

Fuente: Base BI. 2019

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL GENERAL 2019

28

7.601.577

2.952.173

10.553.750



2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES NO PBS GENERADAS

Fuente: Base BI 2019La sigla CTC: Comité Tecnico CientifícoLa sigla PBS: Plan de Beneficios en Salud

MIPRES CTC-MIPRES SUB* TUTELA TOTAL NO PBS 2019

29

381.347

45.392142.280

569.019



2 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – OPORTUNIDAD HORAS 2019

30

Enero 2.018 Meta Minsalud24 horas

Año 2018 23,7Año 2019

18,4Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de acceso en salud.2019



2 PRESTACIONES ECONÓMICAS

31Fuente: Déficit. 2019

Nota: Cifras en millón de pesos

Nota: El déficit corresponde al ingreso Adres menos pagadas a los aportantes

Medimás EPS pagó las incapacidades a los aportantes con el ingreso generado por ADRES. El ingreso fue insuficiente en un 48 % para el año 2019.

A pesar de la insuficiencia, Medimás EPS pagó las incapacidades dentro de los términos establecidos en la normativa legal vigente: 20 días hábiles.



GESTIÓN MISIONAL2


Contratación

32



2 ESTADO DE CONTRATOS

Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019


33



GESTIÓN MISIONAL2


Satisfacción de los usuarios

35



2 TASA DE TUTELAS

Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019


36Tasa por cada

10.000 Afiliados

Medición SNS 3,47

8,48

Ene Feb

Contributivo2019

Medición SNS Promedio Medimás 2018

Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

12,71

8,846,97

11,00

8,49

13,7715,19

10,95 11,07

7,53

11,25



2 PARTICIPACION POR PRETENSION

Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019

Régimen Contributivo

36


(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019) Regimen Contributivo

TASA DE TUTELAS Y PRETENSIONES

41Fuente:Vicepresidencia Jurídica corte diciembre 2019



2Zonal QuindíoPQRS 2.018 – 2.019

37Fuente BI PQRS.

2 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS


TASA DE TUTELAS Y PRETENSIONES Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS


2 PQRS 2.018 – 2.019 ANTIOQUIA

Fuente BI PQRS.

2

38



2 PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS 2.019

Fuente:Información mensual reportada a la Supersalud en cumplimiento de la Medida de Vigilancia Especial. 2019 39



2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

40Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019

Satisfacción general

2019 Encuesta realizada por un proveedor externo para Medimás EPS, donde se observa una subida de 4 puntos con respecto al primer semestre 2019.

2017 y 2018 encuesta realizada por YANHAAS para Medimás EPS

Promedio País 72%



2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

41Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019

Comparativo encuesta de satisfacción II 2019.

Se presenta un aumento de 2 puntos para el segundo semestre 2019 para el régimen subsidiado encontrándose por encima del

promedio nacional de la encuesta del Ministerio de Salud.

2 Puntos

Promedio País 72%



2 CANAL DE ATENCIÓN PRESENCIAL

42Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Gerencia de Servicio al Cliente 2019

53.982

ene2019

feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

Antioquia Promedio 2019.

Indicadores de Gestión Canales Presenciales2019

Tiempo promedio de atención

Tiempo promedio de espera07:13 minutos

5:14minutos

Visitas

Oficinas 21

Total647.788 Municipios

Ubicados en 20municipios del Departamento

de Antioquia

12 09Puntos

Autorizadores (PA)Oficinas de Atención al Usuario (OAU)



2 MODELO DE ATENCIÓN EN OFICINA

43Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 Zona de espera usuarios sin movilidad restringida

Zona de espera usuarios con movilidad restringida

Fila de usuarios Medimás

Anfitrión Medimás(Asignación a los módulos)

Asignación a módulo de usuarios sin movilidad restringida

Asignación a módulo de usuarios con movilidad restringida

El tiempo para ser atendido es menor al tiempo de los demás usuarios

21

3

54

Atención PreferencialEJEMPLO DE

MÓDULOS



44CALL CENTER9.626.642 Llamadas atendidas

LÍNEA DE ATENCIÓN AL USUARIO

LÍNEA PQRS

LÍNEA SOLUCIONES INMEDIATAS EN SALUD (SIS)

LÍNEA DE CITAS

LÍNEA EMPLEADOR

1

2

3

45

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019



2 CANAL DE ATENCIÓN NO PRESENCIAL

45Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019

Transacciones en 2019Solicitudes atendidas a usuarios ubicados en

municipios donde no se cuenta con oficinas de

atención al usuario

Transacciones en 2019 Transacciones en 2019

MI CONSULTOR VIRTUAL

20.714 2.286.871 1.262.562 730.144

EPS EN LÍNEA APP PORTAL EMPLEADOR



2 ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO PARA LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

46Fuente: Vicepresidencia Comercial y canales de atención. Dirección de mercadeo 2019PE/DT: Protección especifica y detección tempranaPYM: Promoción y mantenimeinto

Fortalecimiento de losCANALES VIRTUALES

AcompañamientoA NUESTROS USUARIOS

Experiencias paraUSUARIOS Y EMPRESAS

Autorizaciones PBS para APP contributivo y subsidiado y EPS en Línea

Descarga de incapacidades para el portal empleador –Generación de reporte afiliaciones.

82.035 actividades de PE/DT en más 2.300empresas impactando

90 mil personas

186 Festivales de la Salud en 93 municipios con un total de 11.970 personas atendidas en

actividades de PYM

Nuevas funcionalidades

Comprometidos conel autocuidado

En lo corrido de 2019 hemos incrementado el envío de

comunicaciones en mailling en un20% y de SMS en un 47%

respecto a 2018.

Mailing: 41.776.124SMS: 17.532.187



2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA

47

1 2 3 4 5

Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de

la realización de 14 reuniones con

nuestras directivas regionales y nuestros

prestadores

Contamos con un número importante de espacios de participación en el país

Hemos fortalecido lascompetencias denuestras asociacionesde usuarios, a través dela realización de 13capacitaciones

1 ASOCIACIONESDE USUARIOS

Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a

los servicios de salud prestados por la EPS: 4

Se ha fortaleciendo la articulación de Medimas EPS con los entes de control y territoriales en salud en todo el país participando en 4 mesas de trabajo

Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 7 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)



PARTICIPACIÓN CIUDADANA

48

2

REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA 2019

REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA 2019




49

2

REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA

14 AGOSTO 2019


14 AGOSTO 2019




50

2

EVENTO PERSONERIA DE MEDELLINASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA

20 NOVIEMBRE 2019

EVENTO PERSONERIA DE MEDELLINASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA

20 NOVIEMBRE 2019


11 SEPTIEMBRE 2019


11 SEPTIEMBRE 2019




51

2


11 DICIEMBRE 2019


11 DICIEMBRE 2019



GESTIÓN DE APOYO

GESTIÓN DE APOYO3


Gestión 2019

53



3 ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA 2019

54Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019



3 INGRESO UPC 2019

55Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. Diciembre 2019

Administrativa 2019

El ingreso para la EPS se genera en los procesos de compensación para el régimen contributivo y en la Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado. El valor de la UPC lo define el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente.

Para 2019 el incremento fue del 5.3 % en contributivo y 9.4 % en subsidiado



3 ESTADO DE RESULTADO


Durante el año 2019 se presentaron dos factores externos que impactaron los resultados:

Resolución 010002 Sep/18 (SNS) Limitación de nuevas afiliaciones

Resolución 3818 y Resolución 6482 de jul/19 (SNS) revocatoria parcial de autorización de funcionamiento (Chocó, Sucre y Cesar)



3 COMPOSICIÓN


$3.975.124 cifras en millones de pesos

Ingresos operacionales 2019



3 COMPOSICIÓN


$4.725.278 cifras en millones de pesos

Costo Médico 2019



3 COMPOSICIÓN

59Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

Costo Médico 2019

$344.101 cifras en millones de pesos

$52.265 cifras en millones de pesos

Gasto de Personal$94.663



3 INDICADORES FINANCIEROS

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

*No se incluye Ajuste por Intangible

60

Siniestralidad totalCosto Total / Ingresos Total

Resultado: 118,87 %

Contributivo Subsidiado

Resultado máximo permitido

9,45%10,00 %

Resultado máximo permitido

6,75 % 8,00 %

% Gasto administración Ley 1438/2011*



3 FLUJO DE LOS RECURSOS

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

*REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud

61RECURSOS UPC

$ 3.176.083Millones de Pesos

$ 150.810Millones de Pesos

$ 320.018Millones de Pesos

$ 2.705.256 Millones de Pesos

Giro directo 85 %

Caja EPS 10 %

Recobros No POS 5%

Total 100%



3 PAGO A PROVEEDORES

62Fuente: : Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019

$3.176.083 Millones de Pesos

* Proveedores: Medicamentos y material de osteosíntesis



3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019Nota: Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS 63

* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS

Capital mínimo Patrimonio adecuado



3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa Diciembre 2019 127* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS

Capital mínimo Patrimonio adecuado



GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL

GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL4


Gestión 2019

65



4 COMITÉ DE CONTRALORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control Diciembre 2019 66

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018:Disponer de una estructura orgánica y funcional de auditoría, que opere hacia el interior de la entidad Gerencia de Evaluación y Control

Conformado por directores y expertos externos delegados por la Junta Directiva con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.

Su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejasy reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.

Comités de gestión.

Se efectuaron 3 sesiones



4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019PCA: Puntos criticos de atención 67

Programadas por Comité de Contraloría Interna, y por solicitudes de la junta directiva y/o Comité de Presidencia

Con corte a Diciembre de 2019, de los 335 Puntos Críticos de Atención que pasaron en ejecuciónde la vigencia 2018, se coadyuvó a:

En 2019 se efectuaron:

Cierre del 56% (187 PCA)

38 auditorías internas con 389 recomendaciones y 10 puntos críticos de atención



4 PM REGIONAL ANTIOQUIA-ENTES DE CONTROL EXTERNOS

Fuente: Gerencia de Evaluación y control Diciembre 2019 68

254 PM con 760 Hallazgos, el 99,7% corresponden a cerrados y con solicitud de cierre y 0,3% abiertos.

4 PM SNS con 26 H, 214 PM Secretarías de Salud Municipales con 617 y 36 PM Secretarías de Salud Departamental con 117 H.

Hallazgos Abiertos Medicamentos



4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019

Administrado por:

Al 31 de diciembre de 2019 se reportaron por los siguientes canales:

denuncias

Conflictos de interésUso indebido de activosAntisobornoPrivacidad de datosRoboDesviaciones de negocioPagos y honorariosAcosoViolación de políticasInfluencias políticas

69

66 % cerradas y 34 % en gestión y en términos para

responder

Línea Telefónica

Página Web

Buzón Físico

E-mail



VIGENCIA 1 ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 201927 DE JULIO DE 2020

propuesta audiencia pública rendiciÓn de cuentas ... · antioquia promedio 2019. indicadores de...

Documents