promoción de actividad física y salud en atención … · realizando descansos activos ... ¿en...

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WWW.PACAP.NET

Promoción de Actividad Física y Salud en Atención Primaria

Grupo de Trabajo de Promoción

de Actividad Física y Salud.FAECAP

www.faecap.com

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Modelo de Promoción de Actividad Física y SaludBici‐ NAOS.

Villalvilla Soria DJ . Posibilidades de Promoción de Actividad Física en Atención Primaria. Estrategia NAOS. AESAN. MSC. 2009.

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RELEVANCIA

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Envejecimiento poblacional y cambio demográfico

PERSPECTIVA DE SALUD PÚBLICA Y SOSTENIBILIDADEN RELACIÓN A ESTILOS DE VIDAY ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

ENVEJECIMIENTO SEDENTARIO + ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL + OBESIDAD INFANTIL

Envejecimiento poblacional y cambio demográfico

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

PERSPECTIVA DE SALUD PÚBLICA EN RELACIÓN AL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

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Envejecimiento poblacional + envejecimiento individual sedentario

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

Estimación de carga de enfermedad atribuible a inactividad física de diferentes enfermedades crónica para España.

Enfermedad Crónica Fracción atribuible(en AVADs)

Enfermedad cardiovascular 19%

Diabetes tipo 2 31%

Cáncer de mama 33%

Cáncer de colon 31%Fuente: Lim SS, vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injuryatributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990‐2010: a systematic analysis for theGlobal Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380:2224‐60. (acceso on line 01/09/2014:http://viz.healthmetricsandevaluation.org(gbd‐compare/)

FACTOR DE RIESGO

Mortalidad atribuible al factor de riesgo(OMS, 2004)

A nivel mundial

En Países desarrollado

Presión Arterial elevada

12,8% 16´8%

Consumo de tabaco

8.7% 17.9%

Hiperglucemia 5.8% 7%

Sobrepeso y obesidad

4.8% 8.4%

Inactividad Física

5.5% 7.7%

Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Steven N. Blair

Attributable fractions (%) for all-cause deaths in 40 842 (3333 deaths) men and 12 943 (491 deaths) women in the Aerobics Center Longitudinal Study. The attributable fractions are adjusted for age and each other item in the figure. *Cardiorespiratory fitness determined by a maximal exercise test on a treadmill.

RECOMPENSAS

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Envejecimiento Activo

Blair, S. N Br J Sports Med 2009;43:1-2Figure 1 Attributable fractions (%) for all-cause deaths in 40 842 (3333 deaths) men and 12 943 (491 deaths) women in the Aerobics CenThe attributable fractions are adjusted for age and each other item in the figure. *Cardiorespiratory fitness determined by a

maximal exercise test on a treadmill

Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Steven N. Blair

Br J Sports Med January 2009 vol 43 No 1

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Cardio respiratory Fitness, Risk Factors and All-Cause Mortality, Men, ACLS

The Aerobics Center Longitudinal Study(Steven N. Blair, Cooper Institute, Dallas, Texas)

0

10

20

30

40

50

60

Dea

ths/

10,0

00 M

Y*

Low Mod High

01

2 or 3

Cardiorespiratory Fitness Groups

*Adjusted for age, exam year, and other risk factors

Blair SN et al. JAMA 1996; 276:205-10

# of risk factors

Risk Factorscurrent smokingSBP >140 mmHgChol >240 mg/dl

RIESGOS, RELEVANCIA, RECOMPENSAS

Sedentarismo y obesidad

Adjusted RR for All-Cause Mortality by Fitness and % Body Fat

Adj.RR*for age, exam year, smoking, alcohol, and family history

0

0 .5

1

1 .5

2

2 .5

L ean N orm al O bese

B ody F at

F itU nfit

(<16%) (>25%)(16- 24%)

Lee CD et al. Am J Clin Nutr, 1999

012345678

Lean Normal Obese

Body Fat

FitUnfit

Adjusted RR for CVD Mortality by Fitness and % Body Fat

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RECOMPENSAS ¿CUÁNTO?

0102030405060708090

100

< 50

0

500

- 999

1000

-149

9

1500

-199

9

2000

- 24

99

2500

- 29

99

3000

- 34

99

> 35

00

Kilocalorías/semana durante la activiad física

Tas

a d

e m

ort

alid

ad:

edad

/10.

000

per

son

as a

ño

Paffenbarger y cols. N.Eng.J.Med. 1986 .“ Physical activity and mortality risk in college allumni”

Paffenbarger y cols. N.Eng.J.Med. 1986 .“ Physical activity and mortality risk in college allumni”

Red

ucc

ión

rie

sgo

mor

tali

dad

(%

)

Gasto Calórico con el ejercicio (Kcal)

20

60

1000 2000

40

1 hora

7 días

semana

30 min

7 días

semana

30 min

5 días

semana

30 min

3 días

semana

“Realizar 30 minutos de actividad física de, al menos, intensidad moderada

durante 5 o más días a la semana en adultos y 60 minutos en niños a diario”.

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RESISTENCIAS

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RESISTENCIAS BARRERAS ESTRATEGIAS

FISICAS “

Resistencias: físicas

Resistencias: emocionales


EMOCIONALES “Ya sé que debería hacer ejercicio, pero no arranco”Falta de motivación“

“No creo que pueda hacerlo”Falta de confianza en uno mismo

No creo que lo pueda lograr”Falta de auto eficacia

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Logisticas “No tengo tiempo”Falta de tiempo

“Tengo obligaciones familiares”

No puedo ir al gimnasio"Falta de transporte

Resistencias: logisticas

RIESGOS ESPECÍFICOS

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DETERMINANTES DE SEGURIDAD DEL PACIENTEEN LA PRÁCTICA DEPORTIVA

• Seguimiento, consejo y orientación por profesionales cualificados.

• Historia clínica. • Estratificación del riesgo.• Reconocimientos médicos.• Test de aptitud para la práctica de ejercicio. • Test de valoración de la forma física.• Prescripción de frecuencia, intensidad, tipo

y tiempo de ejercicio (FITT) adecuada. • Plan de cuidados e información sobre

riesgos y precauciones específicas. • Seguridad de instalaciones y rutas.• Regularidad en la práctica. SER ACTIVO.

RIESGOS ESPECÍFICOS S

i lo

qu

e h

aces

no

fu

nci

on

a, p

rueb

a co

sas

dif

eren

tes

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RECURSOS

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Recursos ¿Cómo y dónde?

Vallecas

supervisado Asesorado y / o supervisado o libre

Cuenca

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RECURSOS, REPETICIÓN Y REFUERZO SOCIAL

1. Mapa de recursos de la zona: Instalaciones deportivas y titulados en ciencias de la salud y ciencias del deporte.

2. Circuitos de ejercicio.3. Programas de formación para

profesionales.4. Protocolos de coordinación. 5. Asociaciones de de Vecinos,

pacientes y grupos de autoayuda.6. Actividades comunitarias.7. Educación Grupal.8. Consejo sanitario, refuerzos y

recordatorios por teléfono. Material impreso y soporte con nuevas tecnologías.

9. Autorregistros. 10. Estudios de impacto y evaluación.

RECURSOS, REPETICIÓN Y REFUERZO SOCIAL

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INCERTIDUMBRE SOBRE LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS PERSONALIZADOS DE

EJERCICIO FÍSICO EN ATENCIÓN PRIMARIA A LARGO PLAZO (Cochrane)

Pavey TG, Taylor AH, Fox KR, Hillsdon M, Anokye N, Campbell JL Effect of exercise referral schemes in primary care on physical activity and improving health outcomes: systematic review and meta‐analysis. BMJ 2011;343:d6462.

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TALLER MTTESTADO DE CAMBIO

¿ES USTED SEDENTARI@?

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¿Durante los últimos 6 meses ha cumplido las recomendaciones internacionales de actividad física?

GRUPOS DE EDAD RECOMENDACIONES DE

ACTIVIDAD FÍSICA OBSERVACIONES REDUCIR EL SEDENTARISMO

LIMITAR EL TIEMPO DE PANTALLA

Menores de 5 años

Los que aún no andan

Varias veces al día. Cualquier intensidad.

Minimizar el tiempo que pasansentados o sujetos en sillas o carritos, cuando están despiertos, a menos de una hora seguida.

< 2 años: No se recomienda pasar tiempo delante de una pantalla. De 2 a 4 años: el tiempo de pantalla debería limitarse a menos de una hora al día.

Cuando ya andan

Al menos 180 minutos al día. Cualquier intensidad.

5 a 17 años

Al menos 60 minutos al día. Intensidad moderada a vigorosa.

Incluir, al menos 3 días a lasemana, actividades de intensidad vigorosa y actividades que fortalezcan músculos y mejoren masa ósea.

Reducir los periodossedentarios prolongados. Fomentar el transporte activo y las actividades al aire libre.

Limitar el tiempo de uso de pantallas con fines recreativos a un máximo de dos horas al día.

Personas adultas

Al menos 150 minutos de actividad moderada a la semana

ó 75 minutos de actividad vigorosa a la semana ó una combinación equivalente de las anteriores. Estas recomendaciones pueden alcanzarse sumando períodos de al menos 10 minutos seguidos cada uno.

Realizar, al menos 2 días a la semana, actividades de fortalecimiento muscular y mejora de la masa ósea y actividades para mejorar la flexibilidad. Los mayores de 65 años, especialmente con dificultades de movilidad: al menos 3 días a la semana, realizar actividades de fortalecimiento muscular y para mejorar el equilibrio.

Reducir los periodos sedentarios prolongados de más de 2 horas seguidas, realizando descansos activos cada una o dos horas con sesiones cortas de estiramientos o dando un breve paseo. Fomentar el transporte activo.

Limitar el tiempo delante de una pantalla.

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DIAGNÓSTICO DE SALUD

ESTILO DE VIDA SI NO NS/NC

¿ERES SEDENTARIO?

¿PLANIFICAS SEMANALMENTE TUS MENÚS?

¿SIGUES LA DIETA MEDITERRANEA?

¿ERES FUMADOR?

¿PADECES DISLIPEMIA (COLESTEROL /TRIGLICERIDOS EN CIFRAS DE RIESGO?

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PROPUESTA DE ENTREVISTA MTT SI NO

1) ¿HAS CUMPLIDO LAS RECOMENDACIONES INTERNACIONALES DE ACTIVIDAD FÍSICA DE FORMA REGULAR DURANTE LOS ÚLTIMOS 6 MESES?CASILLA ALTERNATIVA: MARCA ESTA CASILLA SI NO LAS CONOCES DETALLADAMENTE

2) ¿EN QUÉ ETAPA TE ÉNCUETRAS? 1 = PRECONTEMPLACIÓN 2 = CONTEMPLACIÓN 3 =

PREPARACIÓN 4 = ACTIVACIÓN 5 = MANTENIMIENTO

1. ACTUALMENTE NO SOY FÍSICAMENTE ACTIVO O ACTIVA, Y NO ESTOY PENSANDO EN CAMBIAR

2. ESTOY PENSANDO EN COMENZAR A REALIZAR EJERCICIO FÍSICO EN LOS PRÓXIMOS EN

LOS PRÓXIMOS DÍAS.

3. SOY ACTIVO, PERO NO REGULARMENTE, ME GUSTARÍA ORGANIZARME PARA SER MÁS

REGULAR.

4. ACTUALMENTE SOY ACTIVO, PERO INICIE LA ACTIVIDAD FÍSICA HACE MENOS DE SEIS

MESES.

5. ACTUALMENTE SOY ACTIVO O ACTIVA Y LLEVO SEIS MESES DE PRACTICANDO EJERCICIO

CON REGULARIDAD.

POR TANTO ME ENCUENTRO EN LA ETAPA Nº_______ EN FASE DE:__________________________________

0

2

4

6

8

10

12PREPARACIÓN

ACTIVACIÓN

MANTENIMIENTOPRECONTEMPLACIÓ

N

CONTEMPLACIÓN

ETAPA DE CAMBIO

ETAPA DE CAMBIO

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¿HA CAMBIADO LA PERCEPCIÓN DEL PROBLEMA?

ACTIVOS 6

25%

SEDENTARIOS18

75%

ACTIVOS

SEDENTARIOS

Porcentaje de población que cumple las recomendaciones internacionales de actividad física en España

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Personas que no hacen ejercicio en su tiempo libre

Programa de formación para la implantación en Atención Primaria

Formación en

Promoción de Salud

(Formación de Formadores)

Metodología en Consejos de

Estilos de Vida saludables

Metodología en promoción de Salud (I y II)

Formación en Promoción de Actividad física y

salud

(Formación de Formadores)

Metodología de Promoción de

Actividad física y salud

Atención al sedentarismo y

obesidad infantil.

Promoción de Actividad física y salud

basada en al evidencia.Villalvilla DJ. Aznar S.

Alonso B. Martínez L.

Metodología

básicaAplicaciones en

problemas de saludFormación a

distancia

capacitación

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http://www.help-project.com/

Los médicos, las enfermeras y los trabajadores de salud pública en Europa tienen un rol muy importante en la mejora de la salud pública, por ejemplo, en el control de los factores de riesgo como la obesidad y la inactividad física. Hasta la fecha no hay ningún curso europeo de formación continua dirigido a profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y trabajadores en salud pública) en esta área de la salud pública. El objetivo de este proyecto ha sido subsanar esta deficiencia.

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Nota: Este algoritmo es un protocolo orientativo, que deberá adaptarse a cada circunstancia y que no sustituye al juicio clínico del personal sanitario enla toma de decisiones.

(*) De la pregunta de Actividad Física saldrá una nota aclaratoria donde se explique que los 30 minutos pueden ser realizados en bloques de unaduración mínima de 10 minutos.

(**) De la pregunta de Sedentarismo saldrá una nota aclaratoria donde se explique que los periodos sedentarios son aquellos en los que se realizanactividades que utilizan muy poca energía, incluyendo estar sentado durante los desplazamientos, en el trabajo o la escuela, en el ambiente doméstico ydurante el tiempo de ocio

Con

sejo

sa

nita

rio y

se

nsib

iliza

ción

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CARACTERÍSTICAS DE LA PRESCRIPCIÓN EFICAZ

1) ENTRENAMIENTO INTENSIVO EN PRESCRIPCIÓN EFICAZa) Formación metodológica en promoción de salud (entrevista motivacional,

consejo sanitario, habilidades de comunicación, técnicas de educación para la salud…).

b) Formación cientifico‐técnica en aplicaciones clínicas del ejercicio físico ý mejorar el acceso a guías de práctica clínica.

2) PRESCRIBIR EN CONSULTA PROGRAMADA A PERSONAS MOTIVADAS.

3) NEGOCIACIÓN DE METAS A CORTO PLAZO Y OBJETIVOS A LARGO PLAZO.

4) REPETICIÓN Y REFUERZO de la prescripción por distintas vías (teléfono, nuevas consultas, materiales de recuerdo motivacional…)

5) MENSAJE ORAL, ESCRITO Y HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS.

¿Cómo evaluar el cumplimiento?

Wearable ‐ Esalud

autorregistros

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MATERIAL Y MÉTODOSACELERÓMETROS ACTIGRAPH GT1M

ANÁLISIS DE ACTIVIDAD FÍSICA

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TECNODEPORTISITAS

• Las nuevas tecnologías son una alternativa real para que las personas puedan acceder a programas de actividad física:

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¿Sirven para algo?

• Buis et al., 2009

• Dawson et al., 2008

• Irvine et al., 2011

• Patrick y Canevello, 2011

• Pressler et al., 2010

• Spittaels et al., 2007

• Steele et al., 2007

• + Autoestima

• Mejora feedback

• + Eficacia

• + Motivación

• Favorecen el incremento de actividad física

Un día de estostenemos que organizarnos

Actividades Comunitarias

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Promoción de Actividad Física y Salud en la comunidad



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COMUNIDAD ACTIVAReferencia buenas prácticas de salud

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Programas de educación para la salud grupal+

Programas de ejercicio físico supervisado

RECETA DE EJERCICIO FÍSICO

CONSEJO SANITARIO

• Recomendación de cumplimiento de recomendaciones internacionales de ejercicio físico.

• Crear conciencia del sedentarismo como problema de salud.

• Dar a conocer los beneficios generales de ser activo.

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO

• Individualización de la recomendación de ejercicio a circunstancias específicas (transiciones vitales, riesgos para la salud y patologías).

• Concretar los beneficios específicos del ejercicio físico a las condiciones particulares de la persona.

DERIVACIÓN AL CENTRO DEPORTIVO

• Proponer la inclusión en el programa adecuado a las necesidades específicas.

• Coordinación del profesional de la salud con el Licenciado en Ciencias del Deporte en el cumplimiento de la prescripción y el seguimiento clínico.

• Recomendable adjuntar informe de salud .

Regulación de la coordinación entre profesionales de la salud y profesionales de ciencias de la actividad física y el deporte.

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MESES INSCRIPCIONES CENTROS DE SALUD TOTALES

PROGRAMA

CODIGO

DIAS

HORARIO

VICEN

TE SOLD

EVILLA

CMS P. V

ALLEC

AS

JOSE M

. LLA

NOS

C S ENTR

EVIAS

ALCALÁ

GUADAIRA

ANGELA URIARTE

BUEN

OS AIRES

INFA

NTA

LEO

NOR

TOTA

L

HABITOS SALUDABLES

1510

LX

16:00 4 2 9 15

151117:00 4 19 8 1 32

151218:00 1 4 11 12 28

1513

MJ16:00 2 8 9 1 1 21

151417:00 4 11 12 2 29

PASEOS SALUDABLES

1515 LX10:00 2 5 4 11

1516 MJ 9:00 1 1 1 3

1517 MJ10:00 4 3 2 9

NIÑOS SALUDABLES 6‐8 AÑOS 1501LX

17:00 1 1 1 3 2 1 9

NIÑOS SALUDABLES 9‐11 AÑOS 1502V

17:00 3 2 5 2 1 13

NIÑOS SALUDABLES 12‐14AÑOS 1503LX

19:00 1 1 5 1 1 9

MAMAS Y BEBES

1505MJ

11:00 2 2 4 2 6 16

1506LX

16:00 1 6 2 1 3 13

1507V

16:00 1 1 2

TOTAL 5 29 68 81 8 6 11 2 210

RESULTADOS DE CAPTACIÓN

MESES PERMANENCIA

PROGRAMA

CODIGO

DIAS

HORARIO

% PER

MANEN

CIA EN

EL GRUPO

% PER

MANEN

CIA EN

EL PROGRAMA

HABITOS SALUDABLES

1510

LX

16:00 80%

85%

1511 17:00 81%

1512 18:00 96%

1513MJ

16:00 76%

1514 17:00 93%

PASEOS SALUDABLES

1515 LX 10:00 55%

59% 1516 MJ 9:00 100%

1517 MJ 10:00 22%

NIÑOS SALUDABLES 6‐8 AÑOS 1501 LX 17:00 78%

85% NIÑOS SALUDABLES 9‐11 AÑOS 1502 V 17:00 77%

NIÑOS SALUDABLES 12‐14AÑOS 1503 LX 19:00 100%

MAMAS Y BEBES

1505 MJ 11:00 94%

76% 1506 LX 16:00 85%

1507 V 16:00 50%

TOTAL 81,90%

RESULTADOS DE ADHERENCIA

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Resultados % ADHERENCIA

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DISMINUCIÓN DEL SENDENTARISMO UN 15 % DE 2006 A 2013

La salud en todas las políticas

Promoción de Actividad Física y Salud en la familia



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Los niños obesos podrían tener un riesgo entre un 30 y un 40 por

ciento mayor de accidente

cerebrovascular y enfermedad cardiaca que los normopeso.

Los riesgo para la salud de la obesidad infantilson peor de lo que pensábamos

Modelo 6 C (Harrison, 2011) : Determinantes de la obesidad infantil.

Cell – Child – Clan – Comunity – Country ‐ Culture

Cell - Child – Clan

Familia Activa

Comunity

Escuela Activa

Comunidad Activa

Country - Culture

Condiciones de Vida

Enfermería Familiar y Comunitaria. Llevamos la Estrategia NAOS a la familias

Harrison K, Bost KK, McBride BA, Donovan SH, Gribsy-Toussaint DS, Kim J, et al. Toward a developmental conceptualization of contributors to overweight and obesity in childhood: the Six-Cs Model. Child Dev Perspect. 2011;5:50---8.

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¿Cómo podemos tratar la obesidad infantil ?

Educational interventions in childhood obesity: A systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials (Graciele Sbruzzi et al.)

- Educational interventions are effective in treatment, but not prevention, ofchildhood obesity and its consequences”

Revisiones Cochrane (2009) “Interventions for treating obesity in children”

- Programas basados en el estilo de vida, el comportamiento e intervención familiar implementados por profesionales formados reducen el sobrepeso.

Cartera de servicios Atención Primaria

Resultados de Cartera de Servicios Comunidad de Madrid“ATENCIÓN A NIÑOS CON OBESIDAD INFANTIL”

Prevalencia diagnósticada de obesidad infantil diagnósticada: 1,61 % en las consultas de Atención Primaria. Tesis Dr. Raul Pesquera. (2000). Univ. Cantabria.

SENSIBILIZACIÓN SOCIAL:

1) BENEFICIOS

DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

2) CONCIENCIA DE ENFERMEDAD EN SEDENTARISMO Y

OBESIDAD INFANTIL

FORMACIÓN Y COORDINACIÓN

DE LOS PROFESIONALES

SANITARIOS

CARTERA DE SERVICIOS

ATENCIÓN AL SEDENTARISMO

Y OBESIDAD INFANTIL

PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN, EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN

DE CALIDAD ASISTENCIAL.

FAMILIAS ACTIVAS.

Llevando la Estrategia NAOS

a las Familiasvulnerables

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Salud Infantil en cartera de servicios.Comunidad de Madrid.

Aunque son casi 800.000 niñas y niños los que son atendidos en los servicios de atención a la infancia según los datos de cartera de servicios de la Comunidad de Madrid (2013), las familias que se benefician del servicio de atención a la obesidad infantil son proporcionalmente muy escasas. Es preciso una revisión crítica de esta realidad.

PediatríaAP

Asist. Y educ.Social

MovimientosAsociativos

AtenciónEspecializada

Educación Física

Medicina De familia

Endocrinología Infantil

Enfermería Familia

PacienteFamiliasActivas

¿Cómo podemos trabajar la obesidad infantil?Familias Activas:

Contexto comunitario Vallecas

Coordinación AP – A. Especializada -

Gu

ía e

du

cati

va y

pro

yect

o

edu

cati

vo c

on

sen

suad

o

Formación específica

“En el caso de las intervenciones destinadas a reducir la prevalencia de la obesidad infantil, solo existe evidencia de la efectividad a largo plazo en los estudios en los que hay una participación comunitaria y una intervención específica sobre los padres” Branscum P, Sharma M. A systematic analysis of childhood obesity prevention interventions targeting Hispanic children: lessons learned from the previous decade. Obes Rev. 2011;12:e151---8.

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41

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

casos controles

2,64

2,15

1,24

2,45

pre z‐score

post z‐score

Resultado de Monitorización Z‐ScoreEstudio Piloto “Familias Activas” 2009‐2011

Programa Familias Activas

Programa Niño sano

Villalvilla Soria DJ. Valdivielso Fernández de Valderrama B. Alonso Blanco C. Programa “Familias Activas”.Abordaje familiar de la obesidad infantil en atención primaria. CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE ATENCIÓN PRIMARIAVII CONGRESO FAECAP

Resultados distintos son posibles con la intervenciónde la enfermería familiar y comunitaria: YES WE CAN, LET´S MOVE

Cuento contigo

“En el caso de las intervenciones destinadas a reducir la prevalencia de la obesidad infantil, solo existe evidencia de la efectividad a largo plazo en los estudios en los que hay una participación comunitaria y una intervención específica sobre los padres”

Branscum P, Sharma M. A systematic analysis of childhood obesity prevention interventions targeting Hispanic children: lessons learned from the previous decade. Obes Rev. 2011;12:e151---8.

Familias Activas

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42

Resultado de Monitorización Z‐ScoreEstudio Piloto “Familias Activas” 2012

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

PRE INTERVENCIÓN POST INTERVENCIÓN

GRUPO EXPERIMENTAL

GRUPO CONTROL

Grupal (Experimenta)

vs seguimiento

consulta programada

familiar(control)

Villalvilla Soria DJ. García Onieva M. et Al. Evaluation of the effectiveness of a family based interventionprogram infantile obesity. (Active Families). European Confederation of Primary Care Paediatricians(ECPCP). European Congress in Primary Care Paediatrics. Tel Avic. Israel. 2013

FUNCIÓN /DISFUNCIÓN FAMILIARDETERMINANTE DE LA EVOLUCIÓN DE LA OBESIDAD INFANTIL

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

DISMINUYE IMC AUMENTA IMC

APGAR FAMILIASEXPERIMENTAL

APGAR FAMILIASCONTROL

Villalvilla Soria D.J. Garcia Onieva M. Et. Al. Evaluation of the effectiveness of a family based intervention program in infantile obesity.(Active Families). European Confederation of Primary Care Paediatricians (ECPCP). European Congress in Primary Care Paediatrics. TelAvic. Israel. 2013

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- España, uno de los paísesde la Unión Europea donde másdifícil es esta conciliación ydonde más elevada es laobesidad infantil

- Destina 309 euros porprestaciones familiarespersona/año, mientras que lamedia de la Unión Europea esde 560,

- Es uno de los países quemenos porcentaje del ProductoInterior Bruto (PIB) destina a lafamilia, con solo el 1,4% –frenteal 2,2% de media en la UE

(Informe de Evolución de la Familia Europea en 2014 del Instituto de Política Familia). Eurostat. Europapress.es

Función y conciliación familiar.

En junio de 2013 tuvo lugar la Conferencia Mundial de Promoción de la Salud de la OMS, que dio lugar a la Declaración de Helsinki con el lema “La salud en todas las políticas” [HiAP (Health in All Policies)],

Revisemos todas la políticas:¿Son suficientes las políticas de protección a la familia?¿La LOMCE promueve la salud?¿Los presupuesto sanitarios priorizan la promoción de las salud? ¿Los intereses empresariales de grandes poderes económicos?¿Los recortes en investigación?¿Las políticas de conciliación?¿Las políticas de movilidad?¿Hay políticas de racionalización de los horarios?……………………………………………………………………………

Estilos de Vida Condiciones de Vida

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Promoción de Actividad Física y Salud en la escuela/ en la infancia y adolescencia



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PROPUESTA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA

Acción Comunitaria orientada a la promoción de un estilo de vida activo y saludable que fomenta la coordinación entre el ámbito sanitario y el educativo en relación a los problemas de salud de niños y adolescentes.

DETECCIÓN Y ABORDAJE COORDINADO EDUCACIÓN – SANIDADCoordinación Ciencias de la Salud y Ciencias de la AF y Deporte

ATENCIÓN PRIMARIA

PROFESOR EDUCACIÓN FÍSICA

Detecta alteraciones de la composición

corporal

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Actividad físico-deportiva organizada en los/as escolares según

presencia en casa de personas que hacen actividad físico-deportiva

TRABAJAR CON FAMILIAS.OBJETIVO: FAMILIAS ACTIVAS.

Encuesta de Hábitos Deportivos , 2010, CSD.

EL 78% DE LOS NIÑOS QUE PRÁCTICAN ACTIVIDAD FÍSICA VIVEN

CON UN ADULTO QUE PRÁCTICA ACTIVIDAD FÍSICA.

EL EJEMPLO DE LOS PADRES ES EL MEJOR MENSAJE.

La prevención primaria en las familias más intensiva y mejor si es precoz (antes de los 5 años).

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Promoción de Actividad Física y Salud en Mayores



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Personas que no hacen ejercicio

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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS CAÍDAS


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Propuestas de intervención

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Integración de procesos asistenciales: Actividad Física y Salud

Coordinación entre profesionales de la salud y profesionales de ciencias de la actividad física y el deporte.

Estrategias Mayores, Prevención de Caídas, EPOC etc.

Integración de procesos asistenciales: Actividad Física y Salud

Regulación de la coordinación entre profesionales de la salud y profesionales de ciencias de la actividad física y el deporte.

Estrategias Mayores, Prevención de Caídas, EPOC etc.

Clasificación de pacientes para programas de ejercicio físico mediante test de condición física realizados por profesionales de enfermería.

La complejidad y condición física condicionará la asignación a un programa hospitalario o comunitario con la coordinación de profesionales de ciencias de la salud y ciencias del deporte.

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Integración de procesos asistenciales: Actividad Física y Salud en mayores y riesgo de caídas.

PROGRAMAS DE EJERCICIOPosibles Diseños

PROGRAMAS DE EJERCICIOPosibles Diseños

Minutos en 1 hora

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Promoción de Actividad Física y Salud en la CiudadENTORNOS



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¿Cómo contruir una Ciudad Saludable?

Una ciudad saludable no es aquella que ha alcanzado un nivel de salud particular.

Más bien, es una ciudad que está preocupada de la salud y que trata de mejorarla. Lo que se requiere es un compromiso con la salud y un proceso y una estructura para lograrlo.

Una ciudad saludable y activa es la que está creando y mejorando continuamente las oportunidades …A Healthy City is an Active City: A Physical Activity Planning Guide. Organización Mundial de la Salud

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Apoyos a las ciudades saludables

• Fundamentos de la implementación local de la Estrategia de Promoción y Prevención ¿POR QUÉ?:

• Adhesión a la Estrategia

• Mesa de coordinación intersectorial.

• Mapa de recursos comunitarios para la salud.

• Cronograma.

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Procesos participativos¿Qué quieres que pase en la plaza?

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Modelos de Movilidad y obesidad

Implementación

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Ayudamos a tomar decisiones saludables

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Esto no es un solar:Aprovechamiento de espacios urbanos

Diseño Transversal de edificiosy de programas.

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Seguridad

CAZAR CORRER COPULAR

3c supervivencia: “vuelvan a”CAZAR(para comer: cazar, cultivar,)CORRER(para huír)COPULAR(para procrear)

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… tras comenzar dibujando un futuro oscuro e incierto…. Decir que

Otra sanidad, Otra sociedad,

Y un futuro mejor es posible hoy.

“Mañana siempre es tarde”

“La construcción del futuro es un proyecto que debe comenzar hoy. Una labor común que no admite demoras porque, para las cuestiones

esenciales, mañana es siempre tarde. Convencido de que la esperanza implica no

esperar”

Federico Mayor Zaragoza

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GRACIAS

ALGUNOS EJEMPLOS DE INICIATIVAS INSTITUCIONALESDE PROMOCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD



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Peca. Apúntate a la vida sana.

PLAN DE CONSUMO DE FRUTA Y VERDURA EN LA ESCUELA

PLAN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA

PROGRAMA MUNICIPAL PARA LA PROMOCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA SALUDABLE EN POBLACIÓN de 5 a 16 AÑOS DE MOLINA DE SEGURA

PROGRAMA ACTIVA: PRESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA TERAPEÚTICA

‐ Plan de Promoción de Salud y Prevención de la Enfermedad. Salud.Madrid‐ Programa Desayunos Saludables. Salud.Madrid‐ Programa de alimentación y actividad física. Programa Alas. Madrid.Salud.‐ Programa de envejecimiento activo y saludables. Salud.Mad‐ Programa de atención al sobrepeso y la obesidad infantil: Familias Activas. Semap ‐ Promoción de actividad física y salud de Vallecas. Vallecas Activa. Comunitario.

Enfermería Familia y Comunitaria.Comprometidos con la promoción de estilos de vida activos y saludables.

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• Plan Gallego para el Fomento de la Actividad Física: Galicia Saudable. Xunta de Galicia.

• Plan de Prevención de Prevención de Obesidad Infantil: Plan Xérmola. Xunta de Galicia.

• Programa de Actividades Saludables, Ejercicio y Alimentación: PASEA. Xunta de Galicia.

• Proyecto on‐line para la difusión de hábitos de vida saludables: Xente con Vida. Xunta de Galicia.

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• Plan Integral para la promoción de la salud mediante la actividad física y la alimentación saludable (PAAS)

ESTRATEGIA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLEY VIDA ACTIVACONSEJERIA DE SALUD DE LAS ILLES BALEARS

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ESTRATEGIA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y VIDA ACTIVA DE LA CONSEJERIA DE SALUD DE LAS ILLES BALEARS

• Programa La Vida Saludable: 4 Cuestionarios de valoración de hábitos saludables: Merienda Saludable, Vida Activa, Condición Física y Dieta Mediterránea

• Programa para persones en Riesgo de Exclusión social

• Programa Las escaleras al corazón

• Programa la Rutas Saludables alrededor de los centros de salud

• Programa la Consulta Joven en los Centros de Salud

ESTRATEGIA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y VIDA ACTIVA DE LA CONSEJERIA DE SALUD DE LAS ILLES BALEARS

• Herramientas específicas para valorar los hábitos y el entorno desde el ámbito educativo

• La Comunidad Escolar 2.0 es una plataforma específica para el profesorado donde tiene recogidos todos los programas dedicados al Entorno Educativo y permite interactuar con la DG Salud Pública, el ámbito del restaurador y Atención Primaria

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Enfermería Familiar y Comunitaria.Comprometidos con la promoción de estilos de vida activos y saludables.

promoción de actividad física y salud en atención … · realizando descansos activos ... ¿en...

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