PROMOCIÓN EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EJERCICIO FÍSICO: “NUNCA ES DEMASIADO TARDE PARA EMPEZAR”

1- INTRODUCCIÓN

Actualmente sabemos que los hábitos alimentarios, junto al estado

nutricional, son indicadores determinantes del estado de salud de la población. Muchas enfermedades están relacionadas y/o son consecuencia de las pautas alimentarias, por lo que un buen estado de salud está fuertemente influenciado por una buena alimentación. La dieta, asociada al sedentarismo, es uno de los factores a tener en cuenta en el riesgo de mortalidad por cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad.

Según Gro Harlen Brundtand, de OMS, la actividad física actúa como remedio inmediato, seguro, confiable y gratuito, que funciona para ricos y pobres, hombres y mujeres, y para algunos de los principales riesgos para la salud.

Entre todas las enfermedades hay que destacar la obesidad, que se ha configurado como uno de los principales problemas de salud pública en la mayor parte de los países desarrollados. Concretamente en España el 14,5% de la población adulta (25-60 años) tiene obesidad, mientras que el sobrepeso asciende al 38,5%; aunque más preocupante es el fenómeno en la población infantil y juvenil (2-24 años) con una tasa de obesidad que ronda el 13,9%, y de sobrepeso en el 26,3% (Estrategia NAOS. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2005). Por todo ello, la obesidad es un problema a menudo subestimado, pero que tiene una repercusión potencial sobre la salud, de dimensiones similares al consumo de tabaco. La obesidad es uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de la enfermedad coronaria, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipemias.

En Andalucía la obesidad infantil alcanza al 36% de los niños y jóvenes menores de 15 años, de los que el 18% son obesos; si bien los valores de prevalencia, tanto de sobrepeso como de obesidad, van creciendo a medida que aumenta la edad.

El presente proyecto pone de manifiesto la importancia de las acciones conjuntas por parte de los ayuntamientos, centros de salud y asociaciones vecinales del municipio, en el desarrollo de actuaciones contempladas en el Plan de alimentación equilibrada y ejercicio físico 2004-2008, para la prevención del sobrepeso y de la obesidad en nuestro municipio 2-ENTIDADES PARTICIPANTES

Centro de Salud de Churriana de la Vega: médica, enfermera de familia y fisioterapeuta.

Ayuntamiento de la localidad a través de áreas de: Patronato

Municipal de Deportes, equipo de fisioterapeutas, monitores especialistas en medicina deportiva y socorristas.

Ayuntamientos de otros municipios.

Asociaciones: Asociación de mujeres “La Morera”, Asociación de Mayores del Hogar del Pensionista, Asociación Juvenil "Apogeo", Asociación para la Promoción de la cultura. 3-PROPOSITO. Adaptar y desarrollar las actuaciones contempladas en el Plan Andaluz para la Promoción de la Actividad física y la alimentación equilibrada 2004-2009, en nuestro municipio. Incentivar la práctica de la actividad física, junto con una alimentación saludable, como medida de prevención de la obesidad y enfermedades crónicas. Establecer líneas de colaboración con otros municipios que estén trabajando en la promoción de la salud, a través de la alimentación saludable y del ejercicio físico. Sensibilizar y potenciar actitudes favorables para la salud desde el centro salud y el ayuntamiento, fortaleciendo la acción comunitaria. 4- METODOLOGÍA. La metodología llevada a cabo fue:

Participativa: porque a largo de su realización se propicio la participación y colaboración de las distintas áreas, tanto locales como comarcales: áreas municipales de deportes, asociaciones vecinales, centro de salud.

Muy activa: porque el núcleo principal se basa en la realización de actividades que invitaban a la participación en encuentros, actividades deportivas y talleres y consejos.

Individualizada: porque se han tenido en cuenta los interés, la formación, la edad y las inquietudes. La actividades se han llevado a cabo teniendo en cuenta las características, edad, género, gustos personales.

Demostrativa: porque se han llevado actividades donde se han demostrado prácticamente, como hacer una alimentación equilibrada y ejercicio físico.

Creativa: porque a través del diseño y realización de las distintas actividades que conforman el proyecto, se utilizo la creatividad para lograr concienciación y cambio de conductas.

Integral: porque se han tenido en cuenta todos los aspectos que influyen en la calidad de vida: físicos, ambientales y culturales.

La puesta en marcha de estas actividades, necesitó de la participación de amplios segmentos de la sociedad, integrantes de nuestro municipio. Se creó una implicación multisectorial y multidisciplinar entre todos los actores participantes, para gestionar el buen resultado. Atendiendo a los distintos sectores implicados en la promoción de unos hábitos de alimentación saludables y del ejercicio físico, se desarrollaron diversos actividades, desde las físicas, en la piscina, campos de deportes, ruta de marcha en el municipio, así como de otro tipo ya sea a través del “consejo nutricional avanzado”, en el propio Centro de Salud, o en talleres de cocina, encuentros culinarios, etc .

Se contó para llevar acabo estas actividades, con la buena voluntad de los profesionales del Centro de Salud, equipo de fisioterapeutas y especialistas en medicina del deporte, con los encargados de la concejalía de deportes del ayuntamiento y las asociaciones vecinales del municipio.

Los grupos de trabajo se crearon según las necesidades de cada actividad.

Uno de los aspectos más característicos de las actividades incluidas en el presente proyecto es la intersectorialidad y la promoción de la participación ciudadana a través de los distintos sectores implicados, así como su larga duración en el tiempo. 5-ACTIVIDADES En la figura 1 se observan las actividades realizadas.

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Figura 1: Las 7 actividades realizadas

5-1.- Las “marchas cardio-saludable en el día de la Mujer”

Resumen de lo conseguido en la actividad:

Desde el año 2005-2009 han participado un total de 375 mujeres y 25 profesionales pertenecientes al equipo del polideportivo, el equipo sanitario del centro de salud y un reten de protección civil.

El 90% de los participantes en esta actividad opinaron como buena la experiencia obtenida.

Tan buena fue la experiencia con esta actividad, que ha partir de la primera edición se animaron a crear un CLUB DE PASEO, iniciativa con la se pretende fomentar el ejercicio. Unas 50 personas recorren todos los lunes y miércoles durante una hora por el circuito lúdico deportivo con una monitora.

Se ha realizado además una ruta donde se han instalado carteles con el tipo de ejercicios que se puede hacer en el trayecto de la marcha.

5-2.- Olimpiadas de mayores

Hemos de desatacar el alto índice de participación de los municipios un total de 17, con una previsión inicial de 250 deportistas mayores de 65 años, pero nuestras expectativas quedaron totalmente desbordadas por la gran acogida ya que fueron en total 400 personas.

Se hicieron carrera de relevos, se corrieron 40mts lisos, hubo lanzamiento de jabalinas, discos, circuitos de obstáculos, voleibol adaptado, mini-baloncesto, mini-fútbol, aeróbic y bailes de animación. 5-3.- Programa acuático

El total de usuarios que han acudido a la natación ha sido 3230 durante los años 2004-2009, siendo un 69,6% mujeres, con una edad media de 44 años, con un nivel de instrucción siguiente el 40% tienen estudios secundarios. Un 32,6% son amas de casa. El índice de masa corporal: el 33% de las mujeres tienen sobrepeso la y el 28,9% de los hombres. El número de temporadas que acuden a la natación es de 3,83 y con una frecuencia semanal a la actividad de 2,66 días. Cuando se les pregunto sobre la mejora percibida con la natación: Consideraron que era excelente en 100% de los usuarios, estaban muy contentos con el resultado, el 80% por mejoría física y psicológica, así como por la mejora de la resistencia, potencia y flexibilidad muscular. Los usuarios que tenían una enfermedad crónica, consideraron que había mejorado bastante su tensión arterial un 30%, un 24% su diabetes y un 35% su peso. Respecto a la valoración que hizo su medico de cabecera de esta actividad, SOLO el 38% lo considero buena y excelente un 19%. 5-4.-Travesía de residencia Han acudido a esta actividad 150 senderistas durante el periodo de 2004-2008.

La valoración cualitativa de esta actividad ha sido extraída a través del buen ambiente competitivo, social y d intercambio de experiencias vividas en los recorridos. Es de destacar la colaboración de los distintos municipios en el desarrollo de los itinerarios y su aportación a las degustaciones gastronómica. 5-5.- Embarazo: consejo individual intensivo El total de mujeres que han recibido consejo en consulta del Centro de Salud desde el año 2004-2008, han sido 170 embarazadas. Han realizado el 75% de las visitas programadas por el Programa de Embarazo. La edad media de las usuarias es de 30 años, el 75% tenían estudios secundarios y el 74% trabajaban en el sector servicios. EL 21% de las usuarias tenía un IMC> de 25. En el momento de pasar el test de Adherencia a la Dieta Mediterránea: el 50% de las embarazadas tuvo una puntación menor de 8 puntos, sobre 14, en la escala del test; con respecto a los alimentos menos consumidos por orden de frecuencia, de menor a mayor, ha sido fruta, verdura, pescados, legumbres y lácteos. La valoración después de darles el Consejo Individual Intensivo, durante todas las visitas de control de embarazado, ha sido que han mejorado su grado de adherencia a la Dieta Mediterránea, en un 75% de las embarazadas ha subido en el valor del test a 12 puntos de un total de 14. 5-6.-Días de las “merendicas” La participación ha sido de unas 5000 personas desde el año 2004 al 2009. Siendo las expectativas muy superiores a las esperadas.

Ha sido una actividad importante para compartir experiencias, ya que es una tradición muy arraigada en el municipio, y ha servido además para degustar platos de comida saludables. Se han preparado las comidas más populares de nuestra localidad, un total de 35 platos. Estas comidas han sido valoradas por los profesionales sanitarios del Centro de Salud y se ha visto que cumplen los requisitos de una alimentación equilibrada. 5-7.- Taller de cocina El número de participantes ha sido de 20 alumnos de jardinería, un profesor de la Escuela de Hostelería, 3 sanitarios del Centro de Salud, y 25 mujeres de las asociaciones. EL número de platos elaborados fue de once: 4 primeros platos como el remojón granadino, gachas alpujarreñas, ajo blanco; 5 segundos platos, habas con jamón, cocido de garbanzos con verduras, arroz caldoso, caldo en blanco, pástela de carne; y dos postres como arroz con castañas y macedonia de frutas. 6- CONCLUSIONES Nuestro proyecto ha servido para sacar a los mayores de su domicilio y les hemos ofertado una actividad de adecuada a sus condiciones físicas y se han compartido experiencias entre iguales. Tanto a las mujeres como a los hombres se les ha dado la oportunidad de compartir experiencias culinarias y de hacer ejercicio físico de una forma gratificante. A los adolescentes a través del taller de cocina se le ha iniciado en la alimentación saludable. A las embarazadas y a sus parejas se les ha dado consejo para mejoras sus hábitos alimenticios. Y a las personas que tenían una actividad deportiva hemos colaborado en mantener su buena forma física. 7- Bibliografía 1. C. Patterson. Nutritional Counselling for Undesirable Dietary Patterns and

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2. MD. Beaulieu. Physical Activity Counselling. Canadian Task Force on

Preventive Health Care (CTFPHC). http://www.ctfphc.org/ 3. JJ. Varo Cenarruzabeitia y col. Beneficios de la actividad física y riesgos del

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5. JO. Prochaska, CC Diclemente. Stages and process of self-change smoking: toward an integrative model of change: J Consult Clin Psychol. 1.983; 51: 390-395.

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7. Recomendaciones PAPPS. Programa de Actividades Preventivas y de

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8. Estrategia para la Nutrición, actividad Física y prevención de la Obesidad.

NAOS. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2005. 9. Castilla Romero M.L., Jiménez Lorente C.P., Lama Herrera C., Muñoz

Bellerin J., Obando y De la Corte J., Rabat Restrepo J. M., Rebollo Perez I., Sacrista González M., Consejo Dietético en Atención Primaria. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2005.

10. Castilla Romero M.L., Delgado Romero A., López Fernández R., Martínez

Nieto J.M. Guía Consejo Intensivo en Atención Primaria. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2007.

11. Plan para la Promoción de la Actividad Física y la Alimentación

Equilibrada. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2004-2008 Autores: Angela Arjona Berral (Fisioterapeuta, Distrito Granada) Carmen Pilar Jiménez Lorente (Médica de familia, centro de Salud Zaidin Sur . Distrito Sanitario Granada) Antonio Hervás González ( Responsable de deportes del ayuntamientote Churriana de la Vega)