Título: Psicosis Inducida por Cabergolina con Buena Respuesta a Olanzapina.

Autores: Zavala L, Pérez-Banuet S, Fernández S, Cuéllar-Barboza AB.

Introducción y Objetivos: Los prolactinomas son los tumores hipofisiarios más comunes, tratados con agonistas dopaminérgicos (1). La cabergolina tiene el potencial de causar psicosis en pacientes sin historia de ésta: prácticamente sin casos reportados. Más aún, está bien establecido que tanto antipsicóticos típicos como atípicos pueden elevar la prolactina sérica.

Material y Métodos: Se describe el caso de un paciente de sexo masculino de 28 años de edad con diagnóstico de prolactinoma gigante en mayo del 2014 sin historia psiquiátrica previa de psicosis.

Resultados: El 5 de junio 2014 se inicia tratamiento con Cabergolina 0.25mg 2 días por semana por hiperprolactinemia de 18621 ng/mL. Posterior al inicio de tratamiento, comienza a presentar síntomas psicóticos. Debido a las condiciones económicas del paciente y al riesgo severo de agitación psicomotriz, el día 11 de junio 2014 se decidió el inicio de tratamiento intrahospitalario con Olanzapina llegando a una dosis de 10mg cada 12 horas, mejorando síntomas psicóticos 10 días posteriores. Se reinicia Cabergolina y continúa tratamiento antipsicótico, con remisión total de síntomatolgía psicótica y niveles séricos de prolactina de 392.1 ng/mL manteniéndose sin recaídas o efectos adversos hasta un mes después.

Conclusiones: Aunque estudios muestran que el antipsicótico con menor elevación de prolactina sérica es Aripiprazol (4), el caso anterior sugiere que la Olanzapina puede ser una opción robusta de tratamiento para psicosis secundaria a Cabergolina, con pocas alteraciones en la prolactina sérica.

Referencias Bibliográficas:

1. Louai B. et al. Cabergoline induced psychosis in a patient with undiagnosed depression. Letters. Journal of Neuropsychiatry and clinical neurosciences. 2012.2. Chang SH., et al. Cabergoline-induced psychotic exacerbation in schizophrenic patients. General Hospital Psychiatry. 2008. 3. Shirin A. et al. Management of psychosis associated with a prolactinoma: case report and review of the literature. Psychosomatics. 2010, Vol 51, pp 370-376.4. Leucht S., et al. Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis. The Lancet. 2013.

Palabras Clave: Olanzapina, Cabergolina, Psicosis.