PROGRAMAPROGRAMADISOFARDISOFAR

(Dispensación de Sustitutivos de Opiáceos en (Dispensación de Sustitutivos de Opiáceos en Farmacias)Farmacias)

Colegio Oficial de Farmacéuticos de la

Región de Murcia 16 de Diciembre de 2010

OBJETIVOS

• ↓ el uso ilegal de opioides.• ↓ el riesgo de muerte por sobredosis.• Paliar diversos daños relacionados con el consumo

(prostitución, delincuencia, etc.)• Producir cambios sociales positivos: empleo, amento de la

cohesión familiar,…• Promover la desintoxicación y trabajar de forma activa la

prevención de las recaídas.• Evitar el efecto euforizante de la heroína• Ayudar a frenar la expansión del SIDA entre los adictos a

drogas por vía parenteral.

Mejorar la calidad de vida del paciente

¿POR QUÉ REALIZARLO EN LA OFICINA DE FARMACIA?

- Ampliar los recursos asistenciales- Facilitar el acceso físico a estos recursos- Aumentar la disponibilidad horaria- Integración social del drogodependiente

La oficina de farmacia es uno de los establecimientos sanitarios más cercanos a la población.

▪ Los farmacéuticos deben abordar todos los problemas de salud de su comunidad.▪ Atención similar a la dispensada a cualquier otro paciente con farmacoterapia crónica.▪ Equipo multidisciplinar: Farmacéuticos, médicos, enfermeros, psicólogos y trabajadores sociales.

Noviembre 2000 - Firma del ConvenioConvenio de colaboración entre el Servicio Murciano de Salud y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia para el

tratamiento con opiáceos

OFICINAS DE OFICINAS DE FARMACIAFARMACIA

PROGRAMAS:• Solución de Metadona

• Suboxone

““Neutralizar el síndrome de Neutralizar el síndrome de

abstinencia a opioides”abstinencia a opioides”

METADONA/SUBOXONE®

METADONA:• Estupefaciente• Receta Oficial de Estupefacientes

SUBOXONE®:• Buprenorfina: Psicotropo• Receta médica• Visado de Inspección / Diagnóstico Hospitalario

PROCEDIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL PMMPMM

- Hoja de derivación

Prescripción

- Hoja de derivación Dispensación.

- Contrato Dispensación

- Hoja de control de fabricación y salida

de la solución acuosa de

metadona al 0.3%

- Hoja de registro de dispensaciones

semanales

- Receta Oficial de

Estupefacientes

Hoja de derivación

(prescripción)

Solución de metadona al 3 por mil para un mes de tratamiento y la dosis cada 24 horas

FARMACÉUTICOFARMACÉUTICO

– Cada farmacéutico se compromete a aceptar un

máximo de 10 pacientes.

– Prioritariamente serán pacientes que residan en la

zona donde se ubica la farmacia.

– El farmacéutico dispensará a cada paciente la

metadona en función de la periodicidad y dosis

establecida por el médico responsable.

Hoja de derivación (dispensación)

Firmada por el farmacéutico

- Copia al paciente.

Contrato Dispensación

Preparación y conservación de la solución de metadona

METADONA (DCI) CLORHIDRATO

FÓRMULAMETADONA CLORHIDRATO3 gÁCIDO CÍTRICO 0.25 gAGUA c.s.p. 1 l

MODUS OPERANDIDisolver el ácido cítrico en parte del agua y añadir la metadona poco a poco y con agitación sobre la disolución anterior. Añadir el agua restante hasta un litro.

CADUCIDAD1 mes.

CONSERVACIÓNAlmacenar en recipiente herméticamente cerrado y protegido de la luz. Tª 15-20 º C.

Bibliografía: Monografías Farmacéuticas COF de Alicante.

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONASolución acuosa de clorhidrato de metadona al 0,3%Fecha de elaboración: ......./........./.........Fecha de caducidad: ......./........./.........Conservación: Tª 15-20 ºCAdministración: OralFarmacia:

Envase dosificadorEnvase dosificador

Hoja de control de fabricación y salida

de la solución acuosa de metadona

al 0.3%- Fabricación correspondiente a salidas- Nº de Receta Oficial de Estupefacientes

Envase de dispensaciónEnvase de dispensación

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONASolución acuosa de clorhidrato de metadona al 0,3% ....ml.para ................. días.Médico Prescriptor:Paciente:Fecha de dispensación: ......./........./.........Fecha de caducidad: ......./........./.........Conservación: Tª 15-20 º CAdministración: OralFarmacia:

Hoja de registro de dispensaciones

semanales

Firmada por el paciente cada vezque se realice una dispensación

EL PMM EN LA REGIÓN DE MURCIAAÑO 2009

▪ ▪ 3737 Oficinas de farmacia en el Programa(15 pertenecen al CAD de Cartagena)

▪ ▪ 19 19 recibieron pacientes (10 pertenecen al CAD de Cartagena)

▪ ▪ El nº total de pacientes fue de 6565

BUPRENORFINA

MECANISMO DE ACCIÓN: Agonista parcial del receptor opioide µ.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento de sustitución de la

dependencia de opioides, en el marco de un tratamiento médico,

social y psicológico.

La buprenorfina sólo debe prescribirse a aquellos pacientes que ya

padezcan dependencia física de opioides. Entre los pacientes

adictos a dosis altas de opioides, la buprenorfina puede precipitar

abstinencia por sus propiedades antagonistas parciales; la dosis

diaria del opioide de estos pacientes debería reducirse

paulatinamente antes de empezar el tratamiento con buprenorfina.

VENTAJAS DE LA BUPRENORFINA FRENTE A LA

METADONA1- Menor riesgo en caso de sobredosis.

2- Menor potencial de abuso entre los consumidores.

3- Síndrome de abstinencia leve.

4- Alta disponibilidad (en OF).

DESVENTAJAS

1- Alto coste.

2- Posible falta de eficacia en pacientes que requieren altas

dosis de metadona.

Estructura química de la buprenorfina

BUPRENORFINA + NALOXONA(SUBOXONE®)

La ventaja de la naloxona es que disuade a los pacientes

de disolver la tableta e inyectársela. Estos fármacos se

colocan debajo de la lengua y muy poca naloxona llega a

torrente sanguíneo, de modo que los efectos que el

paciente experimenta son los de la buprenorfina. Si se

inyecta, la naloxona puede producir rápidamente

síntomas de abstinencia.

- Listado de médicos

autorizados

- Hoja de Control de

Dispensación

- Contrato terapéutico

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO SUBOXONESUBOXONE

- Control de recetas (Base de datos )

- Tramitación del Visado de

inspección

- Facturación de las recetas

- Listado de Farmacias autorizadas

- Remite al farmacéutico:

◦ Receta Médica

◦ Orden de visado

◦ Orden de Prescripción

- Actualizar listados

ACREDITACIONES

INFORME CLÍNICO A

CUMPLIMENTAR POR EL

FACULTATIVO PARA EL

PRINCIPIO ACTIVO

BUPRENORMINA/NALOXONA SOMETIDO A VISADO DE INSPECCIÓN

Hoja de Prescripción

Hoja de Control de Dispensación

Contrato Dispensación

SUBOXONE EN LA REGIÓN DE MURCIA 2010

▪ ▪ 3737 Oficinas de farmacia en el Programa

▪ ▪ 3 3 reciben pacientes

▪ ▪ NNº total de pacientes:1010

FUTURO DEL TRATAMIENTO DE LA

ADICCIÓN A OPIOIACEOS EN LA OF

Coexistencia de los tratamientos de Solución de

Metadona y Suboxone®.

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN