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ACTUALIZACIÓN

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2015-2019

Actualización Programa Sectorial de Salud 2015-2019

El bienestar de las personas se determina, en parte, por su condición de salud, siendo este uno de los componen-tes fundamentales del capital humano, por lo que es imperante impulsar cambios en el Sistema Estatal de Salud, de acuerdo a nuestra realidad social, epidemiológica, demográfica, tecnológica y ambiental de nuestro Estado. Cambios visualizados en el Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019 y acotados en la actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019, con una mayor coordinación entre las distintas instituciones de salud y aquéllas fuera del sector que están vinculadas en la atención de la salud.

Nuestro sistema estatal de salud, enfrenta importantes desafíos en el cumplimiento al derecho a la protección de la salud que establece nuestra Constitución en su artículo 4º, tales como el perfil demográfico que ha originado un proceso de envejecimiento en la población y la adopción de estilos de vida no saludables y de riesgo como la falta de actividad física, nutrición inadecuada, sexo inseguro, el consumo de tabaco, la falta de educación vial y el conducir bajo el influjo del alcohol, uso y abuso de drogas lícitas e ilícitas, lo que ha generado un incremento en la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus, enfermeda-des cardiovasculares, tumores malignos, accidentes viales y enfermedades transmisibles como el VIH sida y la tuberculosis pulmonar.

Para enfrentar estos desafíos, es necesario atender factores que inciden negativamente en nuestra capacidad de respuesta, por lo que es fundamental fortalecer el enfoque preventivo con acciones de protección, prevención de enfermedades y de promoción de la salud como eje fundamental y ser a la vez más resolutivos e integrados en nuestros distintos niveles de atención.

Por otra parte, es imperativo llevar a cabo políticas de salud efectivas que aseguren estrategias articuladas en todos los órdenes de gobierno, con enfoque multidisciplinario e interinstitucional, de tal manera que el tema de salud esté presente en los programas y políticas de otros sectores involucrados.

Mensaje del Secretario de Salud Presentación

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Es importante hacer efectiva la rectoría de los servicios de salud, trabajar en el fortalecimiento de la autoridad sanitaria y la consolidación de la protección y promoción de la salud y prevención de enfermedades, desde el punto de vista intersectorial, fomentando la participación responsable de la sociedad.

La actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019 replantea las estrategias y líneas de acción, con las que se propone alcanzar los objetivos que en materia de salud se refrendaron o modificaron en la actualización del Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019. Establece un objetivo general y 8 objetivos específicos y para su cumplimiento se definieron 75 estrategias y 106 líneas de acción.

Se busca asegurar el acceso y la cobertura a servicios de salud con calidad, con un enfoque anticipatorio y sumando la acción comunitaria a la participación de gobierno en la prevención, promoción, diagnóstico oportuno y control de las enfermedades, con objetivos particulares en los temas de salud mental y adicciones, así mismo ejercer la regula-ción y el fomento sanitario evitando riesgos en la población y garantizando el uso óptimo de los recursos en salud; el compromiso es dar seguimiento puntual a los objetivos, estrategias y líneas de acción establecidas y hacer públicos los resultados obtenidos.

Dr. Guillermo Trejo Dozal

Secretario de Salud.

Introducción

Marco normativo

Nota metodológica

Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal 2013-2018, Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan Estatal de

Desarrollo 2014-2019

Capítulo 1. ¿Dónde estamos?

1.1 Diagnóstico sectorial

Capítulo 2. ¿A dónde queremos llegar?

2.1 Visión sectorial

2.2 Prioridades para el Estado en el sector

2.3 Política sectorial

Capítulo 3. ¿Cómo vamos a lograrlo?3.1 Objetivos

3.2 Estrategias, líneas de acción y metas3.3 Contribución a las Políticas

Transversales del PED 2014-20193.4 Proyectos estratégicos

3.5 Mecanismos de seguimiento y evaluación

3.5.1 Indicadores3.5.2 Seguimiento y evaluación

3.6 Transparencia

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Índice

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El reto de garantizar a la población de Baja California el derecho constitucional a la protección a la salud, hace necesario el diseño de políticas públicas capaces de promover la coordinación en los tres órdenes de gobierno y la participación ciudadana; responde a que la salud de los individuos, sus familias y comunida-des, no se limita a la ausencia de enfermedad, la Organización Mundial de la Salud la define como “el estado completo de bienestar físico y social que tiene una persona”, por lo que, la prevención, atención, vigilancia y control de la enfermedad, tiene una necesaria visión interdisciplinaria.

El aumento de la esperanza de vida, que INEGI proyecta para 2017 de 74.42 años, influye en un aumento en la prevalencia de enfermedades crónico degenerativas lo que genera una carga global de enfermedad que requiere de una gran inversión en salud. Esta dinámica de morbilidad y mortalidad no excluye la presencia de enfermedades infecto-contagiosas reemergentes, como sería el caso de la tuberculosis y rickettsiosis en Baja California, su control implica intervenciones de atención a la enfermedad y a las condiciones del entorno que favorecen su presencia.

Una sociedad saludable debe tener acceso efectivo y de calidad a los servicios de salud, en un entorno adecuado para realizar las actividades cotidianas en las mejores condiciones sociales, ambientales y labo-rales, para lograr el aumento sostenido de su calidad de vida.

Introducción

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Marco Normativo

La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artículo 26, apartado A, que el Estado organizará un sistema de planeación democrática del desarrollo nacional que imprima solidez, dinamismo, competitividad, permanencia y equidad al crecimiento de la economía para la independencia y la democratización.

La Constitución del Estado de Baja California establece específicamente que habrá un Plan Estatal de Desarrollo al que se sujetarán obligatoriamente los Programas de la Administración Pública Estatal. El Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019, es el principal instrumento de planeación de esta administración; define las prioridades estatales que busca alcanzar el gobierno mediante objetivos, estrategias y líneas de acción.

La Ley de Planeación del Estado señala en su Artículo 17 fracción II, que a las dependencias de la Admi-nistración Pública Estatal les corresponde elaborar los programas sectoriales, con base a los parámetros establecidos por los planes elaborados y tomando en cuenta las propuestas que presenten los integrantes del sector.

En este contexto, en términos de elementos y características, el Comité de Planeación del Desarrollo del Estado emitió los lineamientos para la elaboración y actualización de los programas derivados del Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019, Sectoriales, Especiales y Regionales.

El Programa Sectorial de Salud 2015-2019 define los objetivos, estrategias, líneas de acción, metas e indi-cadores en materia de salud a los que deberán apegarse las diferentes instituciones de la Administración Pública Estatal para materializar el derecho a la protección de la salud en un marco guiado por el ordena-miento jurídico aplicable en materia de salud.

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Nota Metodológica

En el seno del Subcomité del Sector Salud y Seguridad Social se convocó a las instituciones del Sector Salud, Colegios Médicos y Organismos de la Sociedad Civil, con el fin de poner a consideración, para sus observaciones y validación, la actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019.

Se contó con la participación de:

zz Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

zz Instituto de Servicios de Salud Pública del Estado de Baja California (ISESALUD)

zz Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Gobierno y Municipio del Estado de Baja California (ISSSTECALI)

zz Instituto de Psiquiatría del Estado de Baja California (IPEBC)

zz Comisión de Arbitraje Médico de Baja California (CAME)

zz Unidad Médica de Especialidades Médicas (UNEME)

zz Régimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS)

zz Instituto del Deporte y la Cultura Física del Estado (INDE)

zz Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF Estatal)

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zz Secretaría de Desarrollo Social del Estado (SEDESOE)

zz Asociación Bajacaliforniana de Salud Pública A.C.

zz Asociación de Médicas de Mexicali, A.C.

zz Universidad Autónoma de Baja California, Facultad de Medicina Mexicali

zz Centro de Enseñanza Técnica y Superior (CETYS Universidad)

Se recibieron propuestas de parte de los integrantes del Subcomité, las cuales fueron consideradas dentro del marco propositivo de la actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019.

Una vez integrado el documento se envía al COPLADE para su publicación en el periódico oficial del Estado.

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Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal 2013-2018, Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019

Programa Sectorial de

Salud 2015-2019

Plan Estatal de

Desarrollo 2014-2019

Plan Nacional de Desarrol-lo 2013-2018

Programa Sectorial de Salud Federal

2013-2018

Agenda 2030 y Objetivos de Desarrollo Sustentable

Acceso efectivo a servicios de salud de calidad.

Acceso efectivo a servicios de salud de calidad.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.1 Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal.

Objetivo 2.Asegurar el acceso efectivo a servi-cios de salud de calidad.

Meta 3.7 Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva…

Sistema Estatal de Salud.

Sistema Estatal de Salud.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.1 Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal.

Objetivo 6. Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Uni-versal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud.

Promoción de la salud, prevención y control de enfermedades.

Promoción de la salud, prevención y control de enfermedades.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.2 Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud.

Objetivo 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enferme-dades.

Meta 3.1 Reducir la tasa mundial de mortalidad materna….Meta 3.2 Reducir la mortalidad neonatal y la mortalidad de menores de 5 años…Meta 3.3 Poner fin a las epi-demias del sida, la tuberculosis…Meta 3.4 Reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles… Meta 3.6 Reducir el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de tráfico…

Activación física para la salud.

Activación física para la salud.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.2 Hacer de las ac-ciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud.

Objetivo 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enferme-dades.

Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal 2013-2018, Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019.

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Programa Sectorial de

Salud 2015-2019

Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018

Programa Sectorial de Salud Federal 2013-2018

Agenda 2030 y Objetivos

de Desarrollo Sustentable

Atención a la salud mental.

Atención a la salud mental.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.2 Hacer de las ac-ciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud.

Objetivo 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enferme-dades.Línea de acción 1.1.8 Pro-mover las estrategias de prevención y promoción de la salud mental.

Atención integral a las adicciones.

Atención integral a las adicciones.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Línea de acción 1.1.8 Reducir la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas.

Objetivo 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enferme-dades.Estrategia 1.4 Impulsar acciones integrales para la prevención y control de las adicciones.

Meta 3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adic-tivas…

Reducción de riesgos que afectan la salud de la población.

Reducción de riesgos que afectan la salud de la población.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.2Línea de acción: Privilegiar acciones de regulación y vigilancia de bienes y servicios para la reducción de riesgos sanitarios…Estrategia 2.3.3Línea de acción: Implementar acciones regulatorias que permitan evitar riesgos sanitarios… Estrategia 2.3.4 Consolidar la regulación efectiva de los procesos y establecimientos de atención médica…

Objetivo 3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad de su vida.

Meta 3.8 Lograr la cobertura sanitaria univer-sal…Meta 3.9 Reducir el número de muertes y enfer-medades cau-sadas por pro-ductos químicos peligrosos…

Uso efectivo de los recursos en salud.

Uso efectivo de los recursos en salud.

México incluyenteObjetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.Estrategia 2.3.2Línea de acción: Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos…Estrategia 2.3.3Línea de acción: Fomentar el desarrollo de infraestructura…Estrategia 2.3.4Línea de acción: Mejorar la cal-idad en la formación de los re-cursos humanos y alinearlas con las necesidades demográficas y epidemiológicas de la población.Línea de acción: Desarrollar y fortalecer la infraestructura de los sistemas de salud…

Objetivo 5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud.

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Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, Programa Sectorial de Salud Federal 2013-2018, Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Actualización del Plan Estatal de Desa-rrollo 2014-2019.

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Capítulo 1¿Dónde estamos?

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1.1 Diagnóstico Sectorial

La población de Baja California presenta transformaciones en su crecimiento y estructura por grupos de edad. La intensificación de la migración, la presencia de migrantes extranjeros en la frontera, acentuada en el año 2016 por la llegada de los migrantes inter y extracontinentales, específicamente de Haití y de África, el perfil epidemiológico con cambios en los patrones de mortalidad y morbilidad, el incremento en la esperanza de vida, son algunos de los factores que influyen en estas transformaciones; hay un incremento en la población adolescente y de 65 años y más, aumento en la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas; el panorama epidemiológico no excluye la presencia de enfermedades infecto-contagiosas reemergentes, como es el caso de la tuberculosis; por otra parte se registra disminución en la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación, enfermedades respiratorias y diarreicas agudas en los menores de cinco años.

Por lo que, el reto de garantizar a la población del Estado el derecho constitucional a la protección a la salud, hace necesaria la revisión y ajuste de

las políticas públicas acordes a esta realidad, que sean capaces de fortalecer la prevención, atención, vigilancia, control de la enfermedad con una necesaria visión previsora y provisoria, fortaleciendo asimismo, la coordinación del sector salud, los tres órdenes de gobierno y la participación ciudadana.

La esperanza de vida al nacimiento ha presentado un incremento paulatino, variando en el Estado, de 67.16 años en 1970 a 74.42 en 2017 en la población en general, (la media nacional es de 75.34 años); en hombres se registra en 71.36 años y 77.64 años en mujeres, (1) Proyecciones de

CONAPO, 2005-2030 y 2010-2050.

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2.1 Acceso efectivo a los servicios de salud de calidad

La población en el Estado se registra, en el año 2017, en 3 millones 584 mil 605 habitantes, el 50.13% son hombres (1´796,848) y el 49.87% son mujeres (1´787,757); el 49.48% vive en Tijuana (1´773,557 habitantes) el 14.94% en Ensenada (535,362 habitantes), el 29.37% en Mexicali (1´052,657 habitantes), 3.18% en Tecate (114,095 personas) y el 3.04% habita en el municipio de Playas de Rosarito (108,935 habitantes).(2) Proyecciones de

población 2010-2030 de CONAPO.

En el año 2016 la cobertura de servicios de salud por institución, corresponde a 2 millones 347 mil 264 derechohabientes por parte del IMSS, lo que equivale al 66.41% de la población total, el ISSSTE registró 185 mil 073 derechohabientes (5.24%), ISSSTECALI 139 mil 684 derechohabientes (3.95%) y un millón 065 mil 657 habitantes afiliados al Seguro Popular, lo que corresponde al 30.15% de la población.

A nivel sectorial, la infraestructura en salud que registró el INEGI, al cierre del 2015, corresponde a 313 unidades médicas en servicio de las instituciones del sector público en salud, 287 de consulta externa, 20 de hospitalización general y 6 unidades de hospitalización especializada y a nivel particular se registraron 151 establecimientos con servicio de hospitalización; un total de 1,912 consultorios médicos, 1,492 del sector público y 420 a nivel privado; 3,519 camas censables (1 por 1,000 habitantes), 2,229 en instituciones públicas y 1,290 en el sector privado y 316 quirófanos, 73 públicos y 243 privados.

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Unidades médicas en servicio de las instituciones del sector público de salud, por municipio y nivel de operación según institución en Baja California, al 31 de diciembre de 2015.

Municipio | Nivel Total IMSS ISSSTE SEDENA SEMAR ISSSTECALI IMSS PROSPERA ISESALUD IPEBC

Estado 313 36 14 4 1 24 17 194 23De consulta externa 287 29 11 2 0 21 16 186 22De hospitalización general 20 3 3 2 1 3 1 7 0De hospitalización especializada 6 4 0 0 0 0 0 1 1Ensenada 97 8 6 2 1 6 8 60 6De consulta externa 90 7 5 1 0 5 7 59 6De hospitalización general 8 1 1 1 1 1 1 2 0Mexicali 102 14 4 2 0 11 6 56 9De consulta externa 92 12 3 1 0 10 6 52 8De hospitalización general 7 1 1 1 0 1 0 3 0De hospitalización especializada 3 1 0 0 0 0 0 1 1Playas de Rosarito 12 1 1 0 0 1 1 7 1De consulta externa 11 1 1 0 0 1 1 6 1De hospitalización general 1 0 0 0 0 0 0 1 0Tecate 16 2 1 0 0 1 0 10 2De consulta externa 14 1 1 0 0 1 0 9 2De hospitalización general 1 0 0 0 0 0 0 1 0De hospitalización especializada 1 1 0 0 0 0 0 0 0Tijuana 86 11 2 0 0 5 2 61 5De consulta externa 80 8 1 0 0 4 2 60 5De hospitalización general 4 1 1 0 0 1 0 1 0De hospitalización especializada 2 2 0 0 0 0 0 0 0

Principales recursos materiales de las unidades médicas en servicio de las instituciones del sector público en salud en B.C., según institución, al 31 de diciembre del 2015.

Consultorios Camas censables Quirófanos Salas de expulsiónIMSS 515 1,116 32 20IMSS PROSPERA 27 32 1 1ISESALUD 490 630 22 16ISSSTE 145 137 5 3ISSSTECALI 217 159 9 7IPEBC 74 60 0 0SEDENA 15 73 3 2SEMAR 9 22 1 1TOTAL 1,492 2,229 73 50

FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.


Cuadro 1. Unidades médicas de instituciones del sector público de salud, por municipio y nivel de operación en Baja California, 2015.

Cuadro 2. Infraestructura en instituciones públicas de salud en Baja California, 2015.

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Establecimientos particulares de salud con servicio de hospitalización e infraestructura por número de camas censables en Baja California, al 31 de diciembre de 2015.

Municipio | Nivel Total 1 a 4 camas

5 a 9 camas

10 a 14 camas

15 a 24 camas

25 a 29 camas

50 y más camas

Unidades médicas 151 68 48 10 17 7 1Consultorios generales 215 59 83 18 33 19 3Consultorios de especialidad 205 68 88 20 11 18 0Total de consultorios 420 127 171 38 44 37 3Camas censables 1,290 208 299 110 334 223 116Quirófanos 243 77 70 22 39 24 11Salas de expulsión 102 42 33 9 7 7 4


Cuadro 3. Establecimientos particulares e infraestructura en salud en Baja California, 2015.

El recurso humano del sector salud en Baja California se registró en instituciones públicas a 5,702 médicos, de los cuales 5,189 están en contacto directo con el paciente, incluidos 844 médicos generales, 2,972 médicos especialistas y 203 odontólogos; a nivel particular se registraron en nómina a 301 médicos, 105 médicos generales y 192 especialistas y 2,233 médicos laboran en instituciones privadas en acuerdo especial (contratado y remunerado por los usuarios, no son parte de la nómina de la unidad médica), de los cuales 2,206 están en contacto directo con el paciente, 430 son médicos generales, 1,721 especialistas y 46 odontólogos.

En cuanto al personal de enfermería 7,548 laboran en instituciones públicas y 1,379 en unidades hospitalarias privadas. (3)INEGI, Anuario estadístico y

geográfico de Baja California 2016.

Recurso humano del sector público en salud por tipo de personal y según institución, en B.C., al 31 de diciembre del 2015.

Institución Personal médico Personal de enfermería

Personal de servicios auxiliares de Dx y Tx

Personal administrativo

IMSS 2,662 3,426 1,048 1,762IMSS PROSPERA 44 67 2 21ISESALUD 1,836 2,891 451 1,378ISSSTE 476 488 144 307ISSSTECALI 586 563 98 620IPEBC 39 46 116 99SEDENA 33 44 4 8SEMAR 26 23 21 9TOTAL 5,702 7,548 1,884 4,204


Cuadro 4. Recurso humano en instituciones públicas de salud en Baja California, 2015.

Principal recurso humano en establecimientos particulares de salud con servicio de

hospitalización en B.C., al 31 de diciembre del 2015

Personal médico en nómina

Personal médico en

acuerdo especial*

Personal de enfermería

301 2,233 1,379FUENTE: INEGI. Anuario estadístico y geográfico de Baja California 2016.

*contratado y remunerado por los usuarios.

Cuadro 5. Recurso humano en servicios privados de salud en Baja California, 2015.

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Infraestructura de primer nivel de atención del ISESALUD, 2016Centros de salud 110 Módulos de consulta 5 Unidades Móviles 57 CAPASITS 3 UNEMES EC 337 J. Mexicali 1 M. Migrantes Mexicali 11 J. Mexicali 1 Mexicali 1 Mexicali

37 J. Tijuana 2 M. Oportunidades Tijuana 1 M. Migrantes Tijuana 30 J. Tijuana 1 Tijuana 1 Tijuana

25 J. Ensenada 1 M. Oportunidades Ensenada 8 J. Ensenada 1 Ensenada 1 Ensenada11 J. V. Guerrero --- 8 J. V. Guerrero -- --

Fuente: Departamento de Extensión de Cobertura.

Cuadro 6. Infraestructura de Primer Nivel de atención del ISESALUD, 2016.

Infraestructura de ISSSTECALI, 2016Hospitales Generales 3Camas censables 159Quirófanos 9Clínica de Síndrome Metabólico 1Clínica de Rehabilitación 1Consultorios de medicina general 77Consultorios de especialidad 119

Fuente: ISSSTECALI, 2016

Cuadro 8. Infraestructura de ISSSTECALI, 2016

El ISESALUD, en el año 2016, alcanza la cobertura de atención a su población de responsabilidad, en base a los núcleos básicos, en las jurisdicciones sanitarias de Mexicali, Ensenada y Vicente Guerrero, no así en la jurisdicción de Tijuana, donde corresponde al 71%. A nivel estatal se atiende a una población de responsabilidad de un millón 065 mil 657, a través de 369 núcleos básicos; su infraestructura consta de 5 Hospitales Generales, un Hospital Materno Infantil, 113 Centros de Salud, incluidos un C.S. con Hospitalización, 5 Centros Avanzados de Atención Primaria a la Salud (CAAPS), 3 Módulos Oportunidades y 2 Módulos de Atención a Migrantes; 57 Unidades Móviles de Salud, 3 Centros de Atención a Personas con Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS), 3 Unidades de Especialidades Médicas de Enfermedades Crónicas (UNEME EC) y una UNEME de Oncología; 359 consultorios de primer nivel, 638 camas censables y 21 quirófanos. (4) Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud (SINERHIAS 2016).

Infraestructura de segundo nivel de atención del ISESALUD, 2016Hospitales generales 5 Hospital Materno Infantil 1 Camas censables 638 Quirófanos 21 UNEME de Oncología

H.G. Mexicali 132 5

1 Mexicali

H.M.I. Mexicali 80 3H.G. Tijuana 189 5H.G. Tecate 47 2H.G. Playas de Rosarito 35 2H.G. Ensenada 125 4

Fuente: SINERHIAS 2016.

Cuadro 7. Infraestructura de Segundo Nivel de atención del ISESALUD, 2016.

El ISSSTECALI con una población derechohabiente de 139 mil 684 habitantes, cuenta con hospitales generales en Mexicali, Tijuana y Ensenada con 159 camas censables y 9 quirófanos, Clínicas de Síndrome Metabólico y Clínica de Rehabilitación Física en Mexicali, Clínicas de Atención Primaria a la Salud en 20 localidades, 77 consultorios de consulta general y 119 de especialidad. Asimismo el ISSSTECALI ofrece atención de alta especialidad como cirugía bariátrica y cirugía cardiovascular, además de la atención primaria y de segundo nivel.

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El IPEBC es la institución responsable de los servicios de salud mental y los programas de prevención y tratamiento de las adicciones en el Estado; cuenta con 17 UNEMEs CAPA, un Centro Integral de Salud Mental (CISAME), un Hospital de Salud Mental con 60 camas censables, área de Urgencias, 15 consultorios de psiquiatría y 11 consultorios de psicología en Mexicali; 3 consultorios de psiquiatría y 2 de psicología en Tijuana y en Ensenada 3 consultorios de psiquiatría y 2 de psicología; un total de 381 plazas, 289 de base y confianza, de las cuales 234 son médicas y paramédicas y 55 administrativas y 92 contratos 75 del área médica y paramédica y 17 contratos de personal administrativo.

La Unidad de Especialidades Médicas de Cirugía Ambulatoria (UNEME) ofrece servicios quirúrgicos y procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta calidad, con instalaciones y tecnologías modernas, a través de dos unidades, una en Ensenada y otra en Tijuana; con el fin de disminuir el diferimiento quirúrgico en los hospitales y despresurizar la ocupación hospitalaria por cirugía de corta estancia, con impacto en el gasto hospitalario. Se tiene proyectado la apertura de dos UNEMES más, una en Mexicali y otra en Tijuana, con una inversión de 100 millones de pesos, antes del cierre de esta administración.

La Comisión de Arbitraje Médico en Baja California (CAME) es la entidad que atiende los conflictos que se suscitan entre los prestadores de servicios de salud y los usuarios de estos servicios. Su función es brindar asesoría y orientación a los usuarios de servicios de salud que lo soliciten, con el fin de resolver las controversias médicas entre el prestador y el usuario del servicio y contribuir a elevar los estándares de calidad de los servicios de salud en el Estado. En 2016 se aperturaron

oficinas en los municipios de Playas de Rosarito y Ensenada y plataformas digitales en todo el Estado, con lo que se incrementó la coberturas de los servicios.

El mantener o mejorar la calidad en los servicios de salud es un reto en el que se trabaja permanentemente, uno de los indicadores que garantiza la calidad y la seguridad de los usuarios en los servicios de salud, es la acreditación de las unidades, en este sentido el ISESALUD logró la acreditación del 100% de los centros de salud y el 100% de los hospitales.

2.2 Sistema Estatal de Salud

El Sistema Estatal de Salud está constituido por organismos públicos descentralizados del Gobierno del Estado: ISSSTECALI, ISESALUD, REPSS, IPEBC, UNEME y CAME; dependencias federales con infraestructura y recursos asignados a las delegaciones estatales: ISSSTE, IMSS, IMSS Prospera, SEDENA y SEMAR, así como instituciones de salud del Sector Privado.

A los trabajadores del Estado y sus municipios, se les brinda la atención a través del ISSSTECALI; a los empleados federales y sus beneficiarios son atendidos por ISSSTE, SEDENA y SEMAR y a la población que no cuenta con derechohabiencia en ninguna de estas instituciones, se le atiende a través del ISESALUD, la mayoría afiliada al Seguro Popular y el IPEBC es la institución responsable de los servicios de salud mental y adicciones en el Estado.

La UNEME de Cirugía Ambulatoria, otorga sus servicios a través de la firma convenios con instituciones de salud, principalmente públicas; además presta servicios en todo el Estado a través del Programa de Cirugía Extramuros.

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Uno de los principales retos de la CAME es que la sociedad la identifique como una institución mediadora y conciliadora del conflicto surgido de un acto médico y a la vez contar con la confianza y credibilidad del sector prestador de servicios de salud para dirimir cualquier controversia relacionada y ampliar su cobertura de atención a todo el Estado. Se vincula con universidades e instituciones formadoras de recurso humano en salud, Colegios médicos y prestadores de servicios de salud públicos y privados.

El Régimen Estatal de Protección Social en Salud de Baja California (REPSS), a través del esquema del Seguro Popular financia los servicios de salud a la población sin derechohabiencia, con intervenciones incluidas en el Catálogo Único de Servicios de Salud (CAUSES), Fondo de Protección para Gastos Catastróficos (FPGC), Seguro Médico Siglo XXI, a través de convenios con distintas instituciones de salud públicas y privadas, esta población principalmente es atendida por el ISESALUD.

La rectoría en salud permite lograr una mayor coordinación interinstitucional e intersectorial para aumentar el impacto en la salud de la población, garantizar la calidad de los servicios de salud, la protección del individuo y del entorno en el que habita y se desarrolla; la Secretaría de Salud, ejerce la rectoría en salud a través del Consejo Estatal de Salud.

2.3 Promoción de la salud, prevención y control de enfermedades MorbilidadDentro de las principales causas de enfermedad en Baja California en 2016, los padecimientos

infecciosos siguen ocupando los primeros lugares: infecciones respiratorias agudas, infecciones intestinales por otros microorganismos y las infecciones de vías urinarias, seguidas de úlceras, gastritis y duodenitis, gingivitis y enfermedades periodontales, obesidad (6º), conjuntivitis y los padecimientos crónicos degenerativos como hipertensión arterial (8º) y diabetes (9º); la depresión, en este año, ocupa el lugar número 20 como causa de enfermedad en el Estado; este panorama nos habla del incremento de los padecimientos no transmisibles en el peso de la enfermedad, dentro de los cuales la principal etiología se enfoca en la obesidad.

Principales causas de morbilidad en Baja California 2016

Lugar Diagnóstico Acumulado Tasa

1 Infecciones respiratorias agudas 516,806 14,620.982 Infecciones intestinales por

otros organismos 119,630 3,384.46

3 Infecciones de las vías urinarias 89,466 2,531.094 Úlceras, gastritis y duodenitis 28,522 806.925 Gingivitis y enfermedades

periodontales 27,214 769.91

6 Obesidad 26,266 743.097 Conjuntivitis 23,312 659.528 Hipertensión Arterial 19,875 562.289 Diabetes mellitus no

insulinodependiente 13,915 393.67

10 Vulvovaginitis 13,245 374.7111 Otitis Media Aguda 9,355 364.6612 Asma 9,209 260.5313 Neumonías y bronconeumonías 6,358 179.8714 Quemaduras 5,703 161.3415 Insuficiencia venosa periférica 5,534 156.5616 Varicela 5,435 153.7617 Candidiasis urogenital 4,516 127.7618 Síndrome febril 3,762 106.4319 Edema, proteinuria y trastornos

hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio

3,100 87.70

20 Depresión 2,956 83.63

Cuadro 9. 20 Principales causas de morbilidad en Baja California, 2016.

22


El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, enfermedad vascular cerebral, osteoartritis y algunos tipos de cáncer.

En Baja California, en los menores de 5 años la prevalencia de sobrepeso y obesidad se registró en 6.6% en 2006 (ENSANUT 2006) y se incrementó a 11.9% en 2012 (ENSANUT 2012).

En la población escolar (5 a 11 años), en 2006 la prevalencia de sobrepeso se registró en 23.2% y de obesidad en 19.9%; en 2012 se incrementó el sobrepeso 24.9% y la obesidad disminuyó a 17.3%. En 2016 se realizó la ENSANUT de medio camino, contando con resultados por regiones, en la Zona Norte se especifican resultados de 11.9% de sobrepeso y 17.6% de obesidad (Baja California se incluye en esta zona).

disminuyó a 21.1% y la obesidad aumentó (19.6%), la suma de sobrepeso y obesidad alcanzó el 40.7%, en forma global se incrementó en 4.5 puntos porcentuales. En la ENSANUT medio camino 2016, en la zona norte se registra una prevalencia del 21.8% de sobrepeso y 16.2% de obesidad (acumulado 38%), en este grupo de edad.

Principales causas de morbilidad en Baja California 2016

Lugar Diagnóstico Acumulado Tasa

1 Infecciones respiratorias agudas 516,806 14,620.982 Infecciones intestinales por

otros organismos 119,630 3,384.46

3 Infecciones de las vías urinarias 89,466 2,531.094 Úlceras, gastritis y duodenitis 28,522 806.925 Gingivitis y enfermedades

periodontales 27,214 769.91

6 Obesidad 26,266 743.097 Conjuntivitis 23,312 659.528 Hipertensión Arterial 19,875 562.289 Diabetes mellitus no

insulinodependiente 13,915 393.67

10 Vulvovaginitis 13,245 374.7111 Otitis Media Aguda 9,355 364.6612 Asma 9,209 260.5313 Neumonías y bronconeumonías 6,358 179.8714 Quemaduras 5,703 161.3415 Insuficiencia venosa periférica 5,534 156.5616 Varicela 5,435 153.7617 Candidiasis urogenital 4,516 127.7618 Síndrome febril 3,762 106.4319 Edema, proteinuria y trastornos

hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio

3,100 87.70

20 Depresión 2,956 83.63

En adolescentes, en el 2006 se registró sobrepeso de 21.8% y obesidad 14.4% (sobrepeso más obesidad 36.2%), para el 2012 el sobrepeso

En adultos de 20 años y más en el 2006 el sobrepeso presentó una prevalencia del 36% y la obesidad del 31.9% en población de ambos sexos, en 2012 el sobrepeso disminuyó a 35.4% y la obesidad aumentó a 39.5%, se incrementó en 7.6 puntos porcentuales.

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En cuanto a las enfermedades prevenibles por vacunación, en el año 2000 se registró el último caso de sarampión; en cuanto a la tuberculosis meníngea en menores de 5 años en el periodo de los últimos 15 años, el mayor número de casos de tuberculosis se presentó entre años 2004 y 2006 con 6, 9 y 5 casos respectivamente, en 2016 se registró un caso; no se registraron casos de difteria en los últimos 15 años y cero casos de tétanos neonatal desde el 2013; hubo un incremento de casos de tosferina en 2012 y 2013 (24 casos), disminuyendo entre 2014 y 2015 y en el 2016 se registró un incremento inusitado de casos (71).

nacional; la tasa de morbilidad varía de 40.82 en el año 2000 con 1,037 casos a 47.63 con 1,684 casos en el año 2016, en este año el mayor número de casos se registró en la jurisdicción de Tijuana (893 casos). Se trata de un padecimiento asociado a determinantes sociales tales como la marginación, la migración, las comorbilidades y la situación social de los pacientes, lo que dificulta su control e interrupción de la cadena de transmisión.

Prevalencia de obesidad y sobrepeso en Baja California, 2006, 2012 y 2016*

Grupos de edadENSANUT 2006 ENSANUT 2012 ENSANUT medio camino 2016

(zona norte)Sobrepeso (%) Obesidad (%) Sobrepeso (%) Obesidad (%) Sobrepeso (%) Obesidad (%)

Niños < de 5 años 6.6 11.9

Niños de 5-11 años 23.2 19.9 24.9 17.3 11.9 17.6Adolescentes 21.8 14.4 21.1 19.6 21.8 16.2Adultos 20 años y + 36.0 31.9 35.4 39.5 36.1 37.8

Fuente: ENSANUT 2006, ENSANUT 2012, ENSANUT medio camino 2016*.

Cuadro 10. Prevalencia de obesidad y sobrepeso en Baja California, 2006, 2012 y 2016*

Baja California ocupa uno de los primeros lugares de incidencia de tuberculosis pulmonar a nivel

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), es otra de las enfermedades emergentes de interés epidemiológico en el Estado; la tasa de morbilidad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), entre 2001 y 2016 aumentó de 6.52 a 11.88 casos nuevos por cada 100 mil habitantes, con un incremento sostenido entre 2011 y 2016.

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La tasa de morbilidad por sida se incrementó de 8.27 a 13.12, en el periodo del 2000 al 2016, presentando la incidencia un pico en 2005 (18.45), hubo disminución entre 2012 y 2014 para incrementar nuevamente en 2015-2016.

La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales, su prevalencia aumenta con la edad; en Baja California se observa una disminución paulatina en la tasa de morbilidad por este padecimiento, en el año 2000 se registra en 640.2 con 16,234 casos nuevos y 562.28 en 2016 con 19,875 casos nuevos.

Las enfermedades crónicas no transmisibles tienen un alto peso en la pérdida de años de vida saludables, años de muerte prematura y años vividos con discapacidad, son de difícil control y están asociados a estilos de vida no saludables.

El número de casos nuevos de diabetes mellitus presenta un incremento constante; en el año 2000 se registraron 9,995 casos y 13,915 en 2016, con un incremento del 28% en este periodo; la mayor tasa de morbilidad se registró entre 2011 y 2013, 552.3, 511.6 y 580.6 respectivamente, en 2016 la tasa descendió a 393.67.

En Baja California, específicamente en Mexicali, en el año 2009 se detectó la presencia de rickettsiosis, enfermedad trasmitida por vector (garrapata café del perro), siendo en su inicio predominante en las localidades de Santa Isabel y Valle de Puebla, actualmente extendida a otras localidades.

La coordinación entre los distintos órdenes de gobierno ha sido permanente, se realiza aplicación de insecticida en viviendas, desparasitantes en perros, acciones de saneamiento y estudios entomológicos.

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Entre 2009 y 2016 se registraron 976 casos nuevos confirmados de rickettsiosis; en 2009 fueron 284 casos, disminuyendo progresivamente hasta 2014 con 79 casos, se incrementaron en 2015 con 122 casos y en 2016 disminuyeron a 54 los casos confirmados.

En el mes de febrero del 2017 se registró el primer caso autóctono de zika en el municipio de Ensenada, por lo que es fundamental continuar con la estrategia integrada de vectores de manera interinstitucional e intersectorial.

En el Estado no se ha evidenciado la trasmisión autóctona del virus chikungunya y no tenemos ningún caso registrado de paludismo; estamos en proceso de certificar a Baja California como Estado Libre de Paludismo.

El aumento del uso de motocicletas y bicicletas como medio de trasporte, derivaron en un alza de los accidentes; durante el ejercicio 2016 se registraron en Baja California según fuentes del Observatorio Estatal de Lesiones (OEL), 10,305 hechos de tránsito por vehículo de motor, el 78 % en los municipios de Mexicali y Tijuana.

Es necesario reconocer que en Baja California aún existe una notable ausencia de cultura vial, por lo que es indispensable fortalecer las acciones que generan una cultura de prevención, particularmente entre niños, adolescentes y jóvenes.

La Secretaría de Salud a través del Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes (COEPRA), se encarga de concertar, promover, implementar y evaluar los esfuerzos que se realizan en materia de prevención de accidentes y lesiones, a través de la coordinación de acciones de rectoría en las áreas de promoción de la seguridad, prevención de riesgos y atención médica oportuna y de calidad.

MortalidadLa tasa de mortalidad general entre el año 2000 y el 2015 varió de 447.3 a 492.57 por cada 100 mil habitantes.

En 2014 se estudiaron 112 casos sospechosos de dengue, se confirmaron 47 y la tasa de incidencia fue de 1.36, en 2015 se estudiaron 679 casos, se confirmaron 206, la tasa de incidencia corresponde a 6.1 y en 2016 se registraron 194 casos sospechosos, se confirmaron 9 y la tasa de incidencia fue de 0.26.

Se implementó estrategia integral de control exitosa, a partir de acciones de promoción de la salud, control del vector y vigilancia epidemiológica estrecha, lo que ha dado buenos resultados en el control del vector.

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Principales causas de mortalidad en Baja California 2015Lugar Diagnóstico Acumulado Tasa

1 Enfermedades del Corazón 3,403 97.67Enfermedades Isquémicas del corazón 2,145 61.56

2 Tumores malignos 2,328 66.823 Diabetes mellitus 2,060 59.124 Enfermedades cerebrovasculares 957 27.475 Accidentes 957 27.47

Accidentes de tráfico de vehículo de motor 403 11.576 Enfermedades del hígado 852 24.457 Neumonía e Influenza 665 19.098 Agresiones(homicidios) 652 18.719 Insuficiencia renal 374 10.73

10 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, excepto bron-quitis, bronquiectasia, enfisema y asma.

299 8.58

11 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 295 8.47

12 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 253 7.2613 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cro-

mosómicas227 6.52

14 Tuberculosis pulmonar 211 6.06

15 Septicemia 167 4.7916 Hepatitis viral 121 3.4717 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) 120 3.4418 Bronquitis crónica, enfisema y asma 84 2.4119 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 76 2.1820 Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas 68 1.95

Total de defunciones 17,162 492.57

Cuadro 11. 20 Principales causas de mortalidad en Baja California, 2015.

Fuente: ISESALUD, Sistema Estadístico Estatal de las Defunciones (SEED 2015). Población: proyección 2010-2050 de CONAPO.

Entre las principales causas de mortalidad en Baja California, durante el 2015 persisten las enfermedades del corazón (1º), diabetes mellitus (3º) y enfermedades cerebrovasculares (4º), todas ellas relacionadas con la obesidad y el

síndrome metabólico y asociadas a estilos de vida no saludable como la falta de actividad física, alimentación inadecuada y tabaquismo; los tumores malignos se ubican en segundo lugar; persisten algunas causas infecciosas como la influenza y neumonía (7º), sida (12º) y tuberculosis pulmonar (14º); los accidentes (5º), los homicidios (8º) y las lesiones autoinflingidas (17º) también se incluyen en las principales causas de mortalidad.

La mortalidad infantil se relaciona con diversos factores económicos y sociales, tales como el ingreso, la distribución de la riqueza y el nivel de escolaridad; evalúa el desempeño del sistema de salud y el grado de desarrollo de una sociedad.

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En Baja California la mortalidad infantil registra una disminución paulatina y constante; en el periodo de 2000 a 2016, la tasa de mortalidad disminuyó de 19.88 defunciones por cada 1,000 nacidos vivos, con 1,102 defunciones, a 10.41 con 557 defunciones en 2016.

La mortalidad materna, son las defunciones ocurridas en asociación con el embarazo, parto o puerperio, la mayor parte de ellas son prevenibles; el aumento de las patologías que se agravan con el embarazo, como algunas enfermedades cardiovasculares contribuyen cada vez más a la mortalidad materna asociada a causas indirectas.

La razón de mortalidad materna disminuyó entre el año 2000 y 2016, variando de 38.5 con 23 defunciones a 29.7 con 18 defunciones. A nivel nacional en el 2013 nos ubicamos en el 11º lugar.

La disminución de la mortalidad en menores de cinco años es uno de los grandes éxitos de la salud pública en México y en el Estado, influyendo factores como el acceso al agua potable y servicios sanitarios, el control prenatal, el Programa de Vacunación y la atención en la infancia temprana.

En Baja California, entre 2000 y 2016, la mortalidad por enfermedad diarreica aguda disminuyó de 14.92 a 2.64; por infecciones respiratorias agudas de 45.12 a 7.27 y por desnutrición disminuyó de 3.14 a 0.66 defunciones por 100 mil menores de 5 años, lo cual demuestra el importante trabajo preventivo que se realiza en este grupo poblacional.

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Es necesario continuar con las estrategias que nos lleven a una permanente disminución de la mortalidad materna, prevenir que mujeres con alto riesgo obstétrico se embaracen, como es el caso de las adolescentes y mujeres en riesgo reproductivo, así mismo mejorar la calidad de la atención a través de un control prenatal efectivo y reforzar la red de atención a emergencias obstétricas, con la participación de todo el sector salud.

El cáncer de mama representa el cáncer más frecuente en las mujeres, tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo. La mortalidad por esta causa presenta un incremento paulatino, en el año 2000 se registró tasa de mortalidad de 16.39 con 98 defunciones y 21.15 en el 2016 con 210 defunciones. Es necesario fortalecer la cobertura de detección por mastografía sobre todo en grupos de mayor riesgo, el diagnóstico en estadíos iniciales y asegurar el tratamiento.

El comparativo con nivel nacional del año 2013, nos ubica en el 11º lugar por mortalidad materna, en el 10º lugar por cáncer cérvicouterino y en el lugar 9º por cáncer de mama, las tasas de mortalidad estatales están por encima de la media nacional.

La mortalidad por cáncer cérvicouterino es más alta en los países en vías de desarrollo; considerando su carácter prevenible y curable cuando se detecta a tiempo, es un indicador del grado de éxito de las medidas preventivas, detección temprana y tratamiento oportuno. Se logró una disminución de la mortalidad por cáncer cérvicouterino, variando la tasa de 18.4 con 110 defunciones a 11.18, con 111 defunciones, entre los años 2000 y 2016.

Principales causas de mortalidad en la mujer, comparativo de B.C. con nivel nacional 2013

Causa Tasa en B.C. Tasa nacional Lugar B.C.

Mortalidad materna 42.3 38.2 11º

Mortalidad por CaCu 13.62 11 10º

Mortalidad por CaMa 20.8 16 9º

Fuente: Prontuario de la Salud, Informe sobre la salud de los mexicanos 2015. DGED.

Cuadro 12. Principales causas de mortalidad en la mujer en B.C., comparativo con nivel nacional 2013.

La tasa de mortalidad por enfermedades crónico degenerativas asociadas al Síndrome Metabólico, en el periodo 2000 - 2016, se incrementó por diabetes mellitus de 40.21 a 56, por enfermedad isquémica del corazón en la población general de 55.7 a 61.56 y por esta causa en el grupo de menores de 65 años el incremento fue de 21.04 a 25.55; por hipertensión arterial disminuyó de 8.08 a 3.68; estos padecimientos siguen siendo las principales causas de muerte en el Estado.

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La línea de tendencia de la mortalidad por diabetes mellitus permanece en ascenso; con una variación de 1,125 defunciones y tasa de mortalidad de 44.28 en el año 2000, a 1,980 defunciones y tasa de mortalidad de 56 por cada 100 mil habitantes, en 2016.

La línea de tendencia de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón en menores de 65 años muestra un ascenso paulatino; en el año 2001 se registraron 532 defunciones y tasa de mortalidad de 21.04 y para el 2016 se incrementó a 854 defunciones y la tasa a 25.55.

La mortalidad por hipertensión arterial en Baja California presenta una tendencia descendente; en el periodo de 2000 al 2016, la tasa de mortalidad varió de 6.46 a 3.68; en los años 2005, 2008 y 2009 se presentó la mayor mortalidad con tasas de 12.18, 10.91 y 10.54, respectivamente.

En 2013 Baja California ocupó el 28º lugar a nivel nacional por mortalidad por diabetes mellitus, el 19º lugar por enfermedades isquémicas del corazón, con tasas de mortalidad por debajo de la media nacional.

Causas de mortalidad asociadas a Síndrome Metabólico, comparativo de B.C. con nivel nacional 2013

Causa Tasa B.C.

Tasa Nac.

Lugar B.C.

Mortalidad por diabetes mellitus 59.86 70.8 28º

Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón

52.56 63.3 19º

Fuente: Prontuario de la Salud, informe sobre la salud de los mexicanos 2015. DGED.

Cuadro 13. Mortalidad por enfermedades asociadas al Síndrome Metabólico, comparativo con nivel nacional 2013.

Baja California ocupa el 1º lugar a nivel nacional en mortalidad por tuberculosis; en el año 2000 se registraron 157 defunciones con tasa de mortalidad de 6.57 y en 2016 se presentaron 241 defunciones y tasa de 6.82 por cada 100 mil habitantes.

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Su atención es una prioridad de la salud pública en el Estado, se requiere la implementación de políticas públicas que garanticen su atención integral por sus connotaciones sociales, culturales y económicas.

de las cuales 18 fueron en Mexicali. Se debe seguir fortaleciendo la intervención de los tres niveles de gobierno, a fin de incidir realmente en el control del vector, así como en los factores de riesgo del entorno familiar y comunitario.

La tasa de mortalidad por sida disminuyó de 10.63 a 7.75 entre los años 2000 y 2016; a nivel nacional en 2013, nos ubicamos en el 4º lugar.

Se continúan los esfuerzos por incrementar la permanencia de los pacientes en apego al tratamiento ya que de eso depende su sobrevivencia y su calidad de vida. Otra estrategia en la que se trabaja es en abatir la trasmisión vertical de madres a hijos.

En Baja California entre los años 2009 y 2016 se registraron 142 defunciones por rickettsiosis; en 2015 se presentaron 30 defunciones y 21 en el 2016,

Los accidentes de tránsito por vehículo de motor, representan la 9ª causa de muerte a nivel mundial, su impacto sobre la salud no se limita a su letalidad; las limitaciones físicas que provocan discapacidad en las víctimas de estos accidentes son muy altas y así como el impacto en los sistemas de atención hospitalaria.

La tasa de mortalidad por accidentes de tráfico de vehículo de motor en el grupo de 15 a 29 años se registró en 2016, en 13.88 con 130 defunciones; en la población general se registró en este mismo año en 9.62 con 340 defunciones, 66 defunciones menos que en 2015; el Estado ocupó en el año 2013 el lugar 32º a nivel nacional, con la menor tasa de mortalidad de todas las entidades federativas, 15 posiciones por debajo de la media nacional.

Es importante garantizar la continuidad de las acciones en materia de seguridad vial, con el fin de disminuir la morbilidad –discapacidad- y la mortalidad por accidentes de tránsito de vehículo de motor en el Estado.

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2.4 Activación física para la salud

La práctica del deporte y la cultura física desempeñan un papel muy importante, convirtiéndose en un derecho constitucional desde su publicación en el párrafo adicionado en el artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (DOF 12-10-2011) que a la letra dice: “Toda persona tiene derecho a la cultura física y a la práctica del deporte. Corresponde al Estado su promoción, fomento y estímulo conforme a las leyes en la materia”.

El problema del sedentarismo y la obesidad se incrementa cada vez más, lo que conlleva a impactar negativamente a corto, mediano y largo plazo en el estado de salud de las personas y para el sector salud representa una mayor inversión por la atención de enfermedades crónicas degenerativas y sus complicaciones.

De acuerdo al Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) invertir en actividades físicas supone un ahorro en la salud pública, y cada peso que se invierta se traduce en un ahorro en gastos médicos futuros.

El Gobierno del Estado ha dado continuidad, en coordinación con los 5 Ayuntamientos, al Programa de Activación Física “ACTIBC” en diversos centros y espacios adecuados para integrar a la comunidad y fomentar un estilo de vida saludable, incluyendo las comunidades de San Quintín, Bahía de los Ángeles e Isla de Cedros, a la fecha se han instalado 45 Espacios Activos en todo el Estado, como gimnasios al aire libre para que los ciudadanos desarrollen la activación y acondicionamiento físico, en su mayoría ubicados en zonas de alto impacto o de gran afluencia de usuarios; tres de estos espacios están diseñados para el uso de personas con discapacidad, en la ciudad Deportiva de Mexicali y en la Facultad de

Deportes de la UABC en Tijuana y Ensenada.

Asimismo contamos con 43 Centros de Activación Física con programas de activación física a través de instructores certificados y acciones de fomento mediante pláticas sobre hábitos de vida saludable y nutrición, entre otros. Tanto el uso de los Espacios Activos como los Centros de Activación Física son gratuitos.

Impulsar la práctica cotidiana de la actividad física y deportiva a nivel individual, familiar y comunitario se reafirma como uno de los objetivos más importantes para el cumplimiento de las estrategias trazadas en el Plan Estatal de Desarrollo 2014-2019.

2.5 Atención a la salud mental

El Observatorio Estatal de Baja California de los Padecimientos Psiquiátricos 2013 reporta que el 20.41% de la población presenta algún trastorno mental, el 53.3% hombres y el 43.7% mujeres. Los principales trastornos son: Ansiedad, Trastorno Depresivo, Esquizofrenia y otros Trastornos Psicóticos y Trastornos por consumo de sustancias.

Por demanda de servicio en la consulta externa del IPEBC, el 20% es por Depresión y Trastornos del Afecto, 19% por Trastornos de Ansiedad, 18% por Trastorno Bipolar, 14% por consumo de sustancias, 8% por Esquizofrenia y 21% engloba a otras causas.

Principales motivos de consulta en IPEBC, 2016Motivo de la consulta % 2016 (%)

Trastorno Depresivo 20Ansiedad 19Trastorno Bipolar 18Trastorno por consumo de sustancias 14Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 8Otros Trastornos 21

Fuente:IPEBC.

Cuadro 14. Principales motivos de consulta en el IPEBC, 2016.

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2.6 Atención integral a las adicciones

A partir del 2006 en Baja California se inicia con el Observatorio Estatal de las Adicciones, como fuente de información local y básica para la decisión de estrategias.

En relación a la edad de inicio se muestra en el Observatorio 2016 reportes de personas que iniciaron el consumo a los 8 años de edad, no obstante, el 91% de la población total de la muestra menciona haber iniciado el consumo en el rango de los 14 a los 20 años de edad, con una media de 11.68 años de edad de inicio de consumo.

De las drogas con las que se reportó iniciar el consumo, el alcohol es la más frecuente, le corresponde el 47% como droga de inicio, 10% reportó haber iniciado con tabaco y el 3% señaló que empezó con marihuana.

En cuanto a las drogas de impacto, el 13 % de los que han consumido alguna droga reporta que su droga de mayor impacto es el alcohol, le sigue el consumo de tabaco con 4.3%, metanfetaminas con 1.9 % y la marihuana con el 1.6%.

En lo que respecta a indicadores de dependencia, el 7.8% indicó haber padecido daño físico relacionado con el consumo, el 6% se percata de tener algún tipo de daño cognitivo, mientras que en daños afectivos el 10% reportó haber notado algún tipo de daño,

mismos porcentajes aplican a la presencia de problemas interpersonales. La agresión es una variable concurrente al consumo de drogas, en este caso el 7% reportó tener incidentes de agresión relacionados con su consumo, mientras que un 5% indica haber tenido problemas legales y el 6% problemas financieros.

Entre los años 2006 y 2015 la prevalencia del consumo de alguna sustancia psicoactiva en los últimos 12 meses (incluyendo alcohol y tabaco), ha disminuido del 50.8% al 37.7% (13.1 puntos porcentuales menos) entre la población que participa en las encuestas; desde el 2006 se observa una tendencia a la estabilización en su consumo.

Por tipo de sustancia, la prevalencia de consumo de sustancias adictivas, en los últimos doce meses en la población general, en el año 2015 el 0.2% corresponde a inhalables, 0.5% a sedantes, 1.1% a heroína y cocaína y 2.2% a metanfetaminas.

En relación al consumo de sustancias en los últimos 30 días en la población general, la prevalencia mayor se registra por consumo de alcohol con el 36.6%, le sigue el tabaco con 19.4% y en tercer lugar la marihuana con 3.8%.

Prevalencia de consumo de sustancias adictivas en los últimos 12 meses en B.C., 2006-20152006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201550.8% 47.21% 45.37% 46.32% 46.21% 44.59% 41.46% 39.8% 37.7%

Prevalencia de consumo de sustancias adictivas legales e ilegales en B.C. 2015. Últimos 12 mesesMetanfetamina Cocaína Heroína Sedantes Inhalables

Población General 2.2% 1.1% 1.1% 0.5% 0.2%

Prevalencia de consumo de sustancias adictivas legales e ilegales en B.C. 2015. Últimos 30 días

Alcohol Tabaco MarihuanaPoblación General 36.6% 19.4% 3.8%

Fuente: Observatorio Estatal de las Adicciones, IPEBC.



Cuadro 15. Prevalencia de consumo de sustancias adictivas en los últimos doce meses en B.C., 2006-2015.

Cuadro 16. Prevalencia de consumo de sustancias adictivas en B.C., 2015

Cuadro 17. Prevalencia de consumo de sustancias adictivas en los últimos 30 días en B.C., 2015

33

En base a los resultados mostrados es necesario priorizar las estrategias en la población de 12 a 18 años, enfatizando la atención en el paso de nivel secundaria a preparatoria, con el objetivo de retrasar la edad de inicio.

Es necesario fortalecer las acciones con enfoque preventivo sobre el consumo de alcohol, tabaco y marihuana ya que estas sustancias se reportaron como drogas de inicio e impacto más frecuentes, así mismo es importante el monitoreo de su consumo; enfatizando el no restarle importancia al consumo de metanfetamina ya que es una de las principales drogas de impacto reportadas y debido a su composición química genera consecuencias adversas de manera rápida.

Sin duda las estrategias preventivas y de tratamiento que se implementen se deben instrumentar desde el enfoque transversal, buscando la sinergia con las distintas organizaciones y dependencias involucradas en la atención de las adicciones y el involucramiento de los medios de comunicación para difundir los servicios con los que cuenta el Estado y sobre toda las estrategias preventivas.

Al respecto, el 28% de los encuestados en la muestra reportó haber cursado algún programa de prevención, siendo FORMA y DARE los programas más solicitados, según fuentes del Observatorio Estatal de Adicciones 2016.

Durante el ciclo escolar 2014-2015, a través del Programa FORMA se trabajó en 934 escuelas, se evaluaron 49,205 niños y adolescentes, se detectaron factores de riesgo en 7,072 de los evaluados. Se proporcionó atención psicológica a 46,262 niños y a 25,862 adolescentes y se realizaron 37,312 sesiones de orientación a padres de familia.

En el 2016 se registraron 196 Establecimientos Especializados en Tratamiento de las Adicciones (EETAs), reportando atención a 7,784 internos, de los cuales 6,758 son hombres y 735 mujeres, 291 menores de edad (161 hombres y 130 mujeres); estos establecimientos cuentan con un total de 9,452 camas censadas; 155 de estos establecimientos (79%) están certificados y de estos 42 tienen reconocimiento de la Comisión Nacional Contra las Adicciones (CONADIC).

Establecimientos Especializados en Tratamiento de las Adicciones en B.C., 2016

Municipio EETA Registrados

EETA Certificados

EETA Reconocidos por

la CONADICEnsenada 51 38 13Mexicali 45 32 8Rosarito 6 3 1Tecate 7 5 1Tijuana 87 77 19B.C. 196 155 42

Fuente: IPEBC.

Cuadro 18. Establecimientos Especializados en Tratamiento de las Adicciones en B.C., 2016.

El Programa Reconstrucción Personal inició en el año 2002 y hasta el 2016 se atendieron a 80,527 reclusos con tratamiento psicológico y evaluaciones médicas; entre los años 2009 y 2016 14,854 reclusos recibieron tratamiento de desintoxicación y/o manejo del síndrome de abstinencia.

2.7 Proteger la salud de la población mediante la reducción de riesgos sanitarios

El impacto de los riesgos sanitarios en la salud de la población y el desempeño económico y social individual y de la sociedad en su conjunto, es relevante. Por lo que en el Estado se priorizan acciones de regulación, control y fomento sanitario, así como la identificación, análisis y evaluación

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de los riesgos sanitarios a los que puede estar expuesta la población. En 2016 se realizaron 5,849 verificaciones y 24,621 muestreos.

El punto de partida para el cumplimiento de la normatividad sanitaria es el conocimiento de la misma, durante 2016 se realizaron 111 acciones de difusión, dirigidas tanto al sector privado como al público.

En cuanto al control sanitario, en 2016 se recibieron 3,653 avisos de funcionamiento y se realizaron 2,733 trámites de comercio exterior como permisos de importación y certificados de exportación. En el ámbito específico de atención de los riesgos

sanitarios destacan acciones de vigilancia de la calidad bacteriológica del agua a través de monitoreo de los sistemas de abastecimiento; como resultado de esta vigilancia en el indicador de desinfección del agua, en 2016 se logró que el 99% de la población reciba agua desinfectada, con una eficiencia de cloración del 99%, superior a la media nacional que es del 91%.

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De acuerdo a esta vigilancia se establecieron dos zonas de riesgo: Valle de Mexicali por su calidad bacteriológica y el municipio de Ensenada por el problema de escases.

La calidad del agua para uso recreativo es un factor primordial para garantizar la protección de la salud de la población y un punto de interés para el sector turístico. En el Estado se tiene establecida vigilancia sanitaria en 24 puntos de monitoreo en Playas de Tijuana, Playas de Rosarito, Playas de Ensenada y San Felipe, los resultados registran que nuestras playas no representan un riesgo para la salud.

Por el riesgo sanitario de contraer meningoencefalitis por Amiba de Vida Libre, se mantiene una vigilancia intensa en balnearios, albercas y sistemas de abastecimiento de agua, en 2016 se realizaron 1,397 visitas de verificación y se analizaron 902 muestras, encontrando un 98.5% de calidad en el agua de albercas.

Se atendió el 100% de las alertas sanitarias por brotes, fenómenos naturales y por otros agentes, en este año fueron 60, realizando acciones preventivas en eventos masivos beneficiando directamente a 943,862 habitantes e indirectamente al 90% de la población.

2.8 Uso efectivo de los recursos en salud

En el proceso de formación de recursos humanos para la salud, a nivel sectorial se cuenta con 800 internos de pregrado (80% del egreso total de las escuelas de medicina), 806 médicos pasantes (78.66% de los egresados de las escuelas de medicina), 425 pasantes de odontología y 906 pasantes de la carrera de enfermería, lo que representa el 94.35% y el 98.56%, respectivamente, de los egresados en el Estado.

Por institución ISESALUD registra a 185 internos de pregrado, 267 médicos pasantes, 160 pasantes de odontología y 506 de la carrera de enfermería; ISSSTECALI cuenta con 59 internos de pregrado, 37 médicos pasantes, 16 pasantes de odontología y 56 de enfermería.

Para la protección contra riesgos sanitarios es primordial el conocimiento de los mismos, la identificación de los factores que los explican, por lo que un diagnóstico integral de riesgos sanitarios en el Estado es indispensable. En este sentido se ha avanzado en la conformación del Atlas de Riesgo, sin embargo, ampliarlo, actualizarlo y difundirlo resulta prioritario.

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Para el ciclo 2017-2018 en ISESALUD se encuentran en formación 148 médicos residentes, en las especialidades de anestesiología, cirugía general, ginecología y obstetricia, urgencias médicas, imagenología diagnóstica y terapéutica, medicina interna, pediatría, traumatología y ortopedia y psiquiatría en las sedes y subsedes del Estado.

En materia de capacitación y enseñanza los esfuerzos han estado enfocados a mejorar las competencias en los prestadores de servicios de salud, para la atención de enfermedades de interés epidemiológico y los programas prioritarios de salud pública en el Estado; en forma permanente se realizan diferentes eventos de capacitación como cursos, talleres, simposios y congresos, con la finalidad de fortalecer la educación médica, basadas principalmente en las guías de práctica clínica; en el año 2016 se benefició a 3,680 trabajadores por parte del ISESALUD.

En investigación, la mayoría de los protocolos son realizados por médicos residentes, con énfasis en las patologías de mayor impacto en los servicios de las unidades hospitalarias, requisito para para obtener título y cédula profesional de especialista; en este tema es importante regular estos protocolos de investigación por parte de los Comités de Ética en Investigación Hospitalaria.

Se cuenta con 56 convenios formalizados con instituciones educativas del área de la salud, afín a la salud y administrativas; dichos convenios tienen la finalidad de fortalecer los lazos del sector salud con el sector educativo, así como ofertar campos clínicos para la realización de prácticas profesionales y de servicio social.

En el tema de infraestructura y recursos en salud, el incremento en las enfermedades

crónicas degenerativas no transmisibles y de sus complicaciones que resultan disminución de años de vida saludables, aumento de los años vividos con discapacidad y en un incremento del gasto catastrófico en salud, representan un reto financiero en cualquier esquema de atención a la salud.

Los esfuerzos en tratar de resolver el rezago de la infraestructura hospitalaria, el poco crecimiento en materia de recurso humano y el limitado esquema financiero actual debilitan la posibilidad de atender en forma efectiva la demanda de servicios de salud de la población, teniendo como resultado un abasto no óptimo de medicamentos y suministros médicos así como el diferimiento en el otorgamiento de ciertos servicios.

En este sentido la rectoría de los servicios de salud tiene la finalidad de lograr una mayor coordinación interinstitucional e intersectorial para aumentar el impacto en el nivel de salud de la población, garantizar la calidad de los servicios de salud, la protección del individuo y del entorno en el que habita y se desarrolla.

De igual forma se hace necesaria la gestión corresponsable de recursos y su aplicación a través de la vinculación interinstitucional, para evitar la duplicidad del gasto y fortalecer la suma de acciones enfocadas al mismo fin.

El enfoque de una sociedad saludable concibe colocar la política y las acciones en salud en el ámbito del desarrollo y la justicia social, a través de la instalación de un Sistema de Protección Social que garantice la universalización de los derechos humanos y sociales, entre ellos el derecho a la salud y mejor calidad de vida.

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Capítulo 2¿A dónde queremos llegar?

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2.1 Visión sectorial2.2 Prioridades para el Estado en el sector2.3 Política sectorial

Visión Sectorial

Para el año 2019 el sector salud en Baja California será líder a nivel nacional en contribuir en la calidad de vida de la población, por sus procesos médicos y administrativos, modernos e innovadores desempeñados con personal comprometido y altamente calificado.

Prioridades para el Estado en el Sector

Política Sectorial

La política en salud se sustenta en una mayor coordinación entre las distintas instituciones de salud y de aquellas instituciones vinculadas en la atención de políticas transversales como dere-chos humanos, reducción de la pobreza, atención integral a la discapacidad, equidad de género y atención a la población migrante, entre otras, buscando impulsar en todo momento estrategias que fortalezcan la corresponsabilidad sociedad y gobierno, a través del empoderamiento social que resulte en la transformación de entornos saludables en el ámbito individual, familiar y comunitario.

zz Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.zz Fortalecer el Sistema Estatal de Salud.zz Promover la salud y prevenir y controlar las enfermedades de la población bajacaliforniana.zz Impulsar la actividad física en beneficio de la salud.zz Fortalecer la atención de las enfermedades mentales.zz Reducir la prevalencia de las adicciones en Baja California.zz Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la salud de la población.zz Garantizar el uso efectivo de los recursos asignados a la atención de la salud.

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Capítulo 3¿Cómo vamos a lograrlo?

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3.1 Objetivos3.2 Estrategias, líneas de acción y metas3.3 Contribución a las Políticas Transversales del PED 2014-20193.4 Proyectos estratégicos3.5 Mecanismos de seguimiento y evaluación3.5.1 Indicadores3.5.2 Seguimiento y evaluación3.6 Transparencia

Objetivo general

Mejorar las condiciones de salud de la población bajacaliforniana a través de políticas públicas que garanticen el acceso efectivo a los servicios de salud de calidad con la participación activa de la sociedad y de los tres órdenes de Gobierno.

Objetivos específicos1.- Asegurar el acceso a los servicios de salud de calidad a la población de Baja California, mediante la

mejora de la atención otorgada con trato digno.

2.- Conducir políticas públicas que contribuyan a mejorar la salud de la población del Estado a través de la coordinación interinstitucional.

3.- Asegurar la atención a la salud de la población con un enfoque anticipatorio, mediante las acciones de Gobierno y la participación comunitaria.

4.- Impulsar la práctica cotidiana de la actividad física y deportiva de la población a nivel individual, familiar y comunitario.

5.- Atender la salud mental de la población por medio de un abordaje multiprofesional y con criterios de calidad y seguridad.

6.- Impulsar acciones integrales para la prevención y control de las adicciones de la población vulnerable para su atención.

7.- Ejercer la regulación y el fomento sanitario con la finalidad de proteger la salud de la población mediante la reducción de los riesgos sanitarios.

8.- Asegurar la eficiencia en los procesos del ejercicio del gasto público, garantizando el uso óptimo de los recursos aplicados en la prestación de servicios a la población en materia de salud.

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2.1 Acceso efectivo a servicios de salud de calidad

2.1.1.1 Incrementar la cobertura de los servicios de salud.

2.2.1.3 Realizar acciones tendientes a compartir el padrón de derechohabientes de las instituciones de salud con el Seguro Popular.

2.1.2.1 Incrementar la cobertura de afiliación al Seguro Popular de la población no afiliada a otra institución de salud.

Líneas de acción Descripción de la meta Resultado 2015-2019 Responsable

Gestionar ante las instituciones de salud del sector, el padrón de sus derechohabientes.

Mantener actualizada la cobertura de servicios de salud de la población del Estado.

La cobertura se mantiene igual o mayor al 96%. ISESALUD


Impulsar el intercambio de bases de datos de derechohabientes de las instituciones con el fin de disminuir la duplicidad de derechohabiencia.

Depuración paulatina de los afiliados al Seguro Popular con doble derechohabiencia.

Disminuir la duplicidad de derechohabiencia en beneficiarios del Seguro Popular.

REPSS


Cumplir con las metas de afiliación asignadas al Estado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS).

Alcanzar una cobertura igual o mayor a 95% de afiliación al Seguro Popular, de la población no afiliada a otra institución de salud.

Cobertura igual o mayor a 95% de afiliación al Seguro Popular a población no afiliada a otra institución.

REPSS

Financiar la atención médica de la población del Estado en los padecimientos acreditados dentro del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).

Validar las intervenciones acreditadas en el FPGC otorgadas, para el reintegro del recurso federal por la CNPSS.

Financiar el 100% de los padecimientos que las unidades médicas atienden con apego a la normatividad vigente en el FPGC.

REPSS

2.1.1 Cobertura de los servicios de salud

2.1.2 Cobertura de Seguro Popular

3.2 Estrategias, líneas de acción y metas

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2.1.3.1 Mejorar la atención oportuna e integral de salud a la población que vive en condiciones de vulnerabilidad y aquellas que sean de extrema pobreza.


Reducir las desigualdades en salud en grupos vulnerables, mediante intervenciones focalizadas en indígenas migrantes.

Contar con unidades de salud con capacidad de atención en su lengua nativa a los indígenas migrantes del Estado que no hablan español.

100% de unidades de salud con atención a indígenas en su lengua nativa en regiones identificadas.

ISESALUD


Reforzar la atención y las acciones de coordinación para contribuir al desarrollo humano de la población en condiciones de pobreza, impulsando el desarrollo de sus capacidades básicas.

Registrar el número de familias Prospera en control con cumplimiento a su corresponsabilidad en salud.

El 95% de Familias Prospera atendidas con acciones de prevención, promoción y auto cuidado de la salud.

ISESALUD

Atender localidades de extrema pobreza identificadas por el gobierno del Estado, con acciones de prevención, promoción y autocuidado de la salud.

100% de localidades de extrema pobreza atendidas con acciones de salud.

ISESALUD

Garantizar que los niños en control beneficiarios del Programa Prospera sean evaluados con la Cédula de Desarrollo Infantil.

100% de los niños en control son evaluados con la Cédula de Desarrollo Infantil.

ISESALUD

2.1.3 Atención a la población vulnerable

2.1.3.2 Dar acceso a la población que no habla español con mensajes de prevención y promoción en su lengua nativa indígena

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Impulsar la mejora de la calidad de los servicios de salud.

Definir acciones conjuntas para la mejora de la calidad en los servicios de salud.

Instalación y operación permanente del Comité Estatal de Calidad en Salud

ISESALUD

Instalación y operación permanente de los Comités de Calidad en el 1er y 2do Nivel de Atención.

ISESALUD

Fortalecer la capacitación en guías clínicas con el propósito de mejorar la calidad técnica en los servicios de salud.

Capacitar en materia de uso de guías de práctica clínica de acuerdo al panorama epidemiológico local.

El 90% de las unidades de salud cuentan con las guías de práctica clínica.

ISESALUD

Fortalecer el monitoreo de los indicadores de percepción de la calidad en los usuarios de los servicios de salud.

Evaluar los indicadores de percepción de la calidad de los servicios de salud.

Todos los indicadores de percepción de calidad alcanzan los estándares nacionales.

ISESALUD

2.1.4.1 Mejorar la calidad de los servicios de salud a través del cumplimiento de los procesos para la calidad y seguridad de la población usuaria dentro de los establecimientos de atención médica.

2.1.4 Calidad de los servicios de salud.

2.1.4.2 Mantener la acreditación del 100% de las unidades médicas de primer y segundo nivel.


Impulsar los estándares de acreditación de las unidades de salud.

Mantener los estándares de acreditación en las unidades de salud de primer nivel de atención.

Mantener la acreditación en el 100% de las unidades médicas de primer nivel ya acreditadas (referencia del 2014).

ISESALUD

Mantener la acreditación de los hospitales para el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) y Seguro Médico Siglo XXI.

Mantener la acreditación en el 100% de los hospitales ya acreditados en FPGC y Seguro Médico Siglo XXI (referencia del 2014).

ISESALUD

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2.1.4.3 Avanzar en la cobertura de gastos catastróficos en salud, calificando en nuevas especialidades para su acreditación.


Promover la acreditación de nuevas patologías incluidas en el FPGC.

Gestionar ante la Secretaría de Salud la acreditación de nuevas patologías autorizadas en FPGC.

El 80% de las intervenciones del FPGC atendidas por unidades acreditadas del ISESALUD.

ISESALUD

2.1.5 Abasto de medicamentos.

2.1.5.1 Evaluar el sistema de abasto en sus diferentes niveles para mejorar el surtimiento completo de medicamentos e insumos.


Mejorar la cadena de suministros que permita mantener un buen surtimiento de medicamentos.

Monitorear sistemáticamente la existencia real de medicamentos en los almacenes y en las unidades de primer nivel de atención.

95% de claves disponibles en almacén. ISESALUD

Abasto igual o mayor al 90% de claves críticas y esenciales en las unidades de primer nivel de atención.

ISSSTECALI

2.1.6 Servicios médicos especializados de cirugía ambulatoria.

2.1.6.1 Fortalecer la infraestructura de servicios especializados en salud para acercar y proporcionar procedimientos quirúrgicos oportunos a la población.


Incrementar la infraestructura para cirugía ambulatoria.

Mejorar la atención de servicios especializados en salud, con calidad, calidez y la mejor tecnología.

Contar con 4 UNEMEs de cirugía ambulatoria en el Estado. UNEME

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2.1.7 Arbitraje médico

2.1.7.1 Fortalecer las estrategias para proporcionar y acercar los servicios de orientación, asesoría y atención a los conflictos entre el paciente y el proveedor de servicios a mayor población en el Estado, a través de la CAME.


Proporcionar los servicios que ofrece la CAME en todo el Estado.

Aumentar el servicio con apertura de oficinas de atención al público.

Contar con oficinas de atención en los cinco municipios del Estado.

CAME

2.1.7.2 Fortalecer la plataforma digital de la CAME para facilitar el seguimiento de quejas interpuestas por los usuarios de los servicios de salud


Fortalecer plataforma digital para acceso a los servicios de la CAME.

Contar con acceso virtual a los servicios de la CAME.

Cobertura del 100% de la población del Estado. CAME

2.2 Sistema Estatal de Salud2.2.1: Rectoría de los servicios de salud.

2.2.1.1 Fortalecer la rectoría de los servicios de salud a través de la vinculación interinstitucional y la evaluación de temas prioritarios coordinados por el Consejo Estatal de Salud.


Lograr la vinculación sectorial en la atención de los temas de salud prioritarios del Estado.

Mantener una agenda de trabajo del CESA vinculada a los temas prioritarios del sector.

Cumplimiento igual o mayor al 80% de los acuerdos generados en el CESA.

ISESALUD

46


2.3 Promoción de la salud, prevención y control de

enfermedades.2.3.1 Promoción de la salud.

2.3.1.1 Incrementar las acciones que garanticen la coordinación con las dependencias de los tres niveles de gobierno, la comunidad y la sociedad organizada para adoptar estilos de vida saludable.


Fortalecer la coordinación con los tres niveles de gobierno, la sociedad organizada y la comunidad para favorecer entornos saludables.

Incorporar, activar y certificar a los municipios como promotores de la salud.

Alcanzar el 80% de la meta de municipios certificados. ISESALUD

Empoderar a la población en el autocuidado de la salud con enfoque en determinantes sociales, mediante la impartición de talleres.

Alcanzar el 80% de la meta de talleres impartidos. ISESALUD

Lograr la validación de escuelas como promotoras de la salud.

Alcanzar el 80% de las escuelas a validar. ISESALUD

2.3.1.2 Fortalecer el desarrollo de competencias en salud a través de la capacitación de los agentes que intervienen en los servicios de promoción de la salud.


Empoderar a la comunidad para generar estilos de vida saludables.

Capacitar a líderes de la comunidad en temas de entornos y estilos de vida saludables.

Cumplir el 80% de la meta de formación de agentes, procuradoras y procuradores de la salud.

ISESALUD

2.3.2 Atención a la salud del niño

2.3.2.1 Fortalecer las acciones enfocadas a la disminución de la obesidad infantil.


Impulsar estrategias para disminuir el porcentaje de sobrepeso y obesidad en niñas y niños menores de 10 años de edad.

Disminuir el porcentaje de sobrepeso y obesidad en niñas y niños menores de 10 años de edad.

Disminuir en 2% por año, la obesidad y sobrepeso en niñas y niños menores de 10 años que acuden a las unidades de salud.

ISESALUD ISSSTECALI

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Desarrollar competencias en los adolescentes para la toma de decisión responsable en relación a su salud sexual y reproductiva.

Disminuir el porcentaje de embarazos en adolescentes.

% de embarazos en adolescentes menor al registrado en el 2014 (32.5%).

ISESALUD ISSSTECALI

Contribuir a lograr un embarazo saludable en las mujeres menores de 20 años.

Identificar oportunamente patologías de riesgo obstétrico.

Promedio de 5 o más consultas por embarazo.

ISESALUD ISSSTECALI

Incrementar la cobertura de Anticoncepción posterior a un evento obstétrico (APEO) para prolongar el periodo intergenésico en las adolescentes.

Incrementar el APEO en adolescentes.

Alcanzar el 80% o más de APEO en adolescentes.

ISESALUD ISSSTECALI

Garantizar la atención durante la emergencia obstétrica en adolescentes.

Consolidar la Red de Atención para la Emergencia Obstétrica en adolescentes.

Disminuir la razón de mortalidad materna en adolescentes en relación al 2013.

ISESALUD ISSSTECALI

2.3.3.1 Incrementar las estrategias de atención integral a los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva, para disminuir los embarazos en adolescentes y la mortalidad materna en menores de 20 años.

2.3.3 Atención a la salud del adolescente.


Fortalecer el Programa de Vacunación Universal en todo el sector.

Elevar la cobertura de vacunación en menores de un año.

Cobertura de vacunación en menores de un año igual o mayor al 90%.

ISESALUD ISSSTECALI

2.3.2.2 Incrementar la cobertura de vacunación en menores de un año para prevenir muertes y enfermedades

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2.3.4 Estrategia estatal para la prevención y control del sobrepeso, obesidad y diabetes.

2.3.4.1 Fortalecer la Estrategia Estatal para la Prevención y Control del Sobrepeso, Obesidad y Diabetes para el mejoramiento de la salud


Fortalecer la estrategia de alimentación y activación física

Empoderar a la población para adquirir hábitos protectores de su salud, con énfasis en alimentación correcta, consumo de agua simple potable y activación física.

100% de eventos educativos de promoción de vida saludable hacia la comunidad.

ISESALUD

Programa institucional para la prevención y control de la obesidad implementado.

ISSSTECALI

Fortalecer las estrategias para reducir el crecimiento de la prevalencia de obesidad y diabetes.

Detener el crecimiento de la prevalencia por obesidad y diabetes en el Estado.

Lograr que el aumento de la prevalencia sea menor a 6.4 puntos porcentuales en los resultados de la ENSANUT 2018 en relación a registros en ENSANUT 2012.

ISESALUD ISSSTECALI

Fortalecer las acciones de prevención primaria.

Aplicar la Encuesta de factores de riesgo en la población de 20 años y más.

Cobertura del 33% de la población de 20 años y más sin seguridad social.

ISESALUD

Garantizar el acceso y la atención médica efectiva.

Incrementar el porcentaje de control de los pacientes con obesidad y sobrepeso en tratamiento en las unidades de salud.

20% o más de control en pacientes con obesidad y sobrepeso en tratamiento en las unidades de salud.

ISESALUD ISSSTECALI

Incrementar el porcentaje de control de los pacientes con diabetes mellitus en tratamiento en las unidades de salud.

30% o más de control en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento en las unidades de salud.

ISESALUD SSSTECALI

2.3.4.2: Elaborar un modelo de prevención de la diabetes, obesidad y sobrepeso.


Promover estilos de vida saludables que contribuyan a mejorar los hábitos alimentarios y de actividad física en la población.

Realizar eventos educativos de promoción de actividad física, alimentación correcta y consumo del agua simple en los entornos laboral, escolar y comunitario.

Cumplir con el 100% o más de los eventos educativos de promoción de la alimentación correcta y consumo del agua simple.

ISESALUD

ISESALUDCumplir con el 100% o más de los eventos educativos de promoción de actividad física.

49

2.3.5.3 Fortalecer la prevención, detección y atención integral de la violencia familiar y de género.


Impulsar la detección de casos de violencia familiar, sexual y contra las mujeres en las unidades de salud.

Promover la aplicación de procedimientos de detección de violencia familiar y de género en unidades de salud.

Lograr el 80% o más de la meta de detecciones positivas en mujeres que viven violencia familiar y de género.

ISESALUD

Atención integral a pacientes que presentan violencia familiar y de género.

Atender con abordaje integral a pacientes que presentan violencia familiar y de género.

Atención del 100% de los pacientes que presentan violencia familiar y de género que acuden a las unidades de salud.

ISSSTECALI


Fortalecer la detección de cáncer de mama.

Incrementar la cobertura de detección de CaMa por mastografía.

Alcanzar el 47% o más de cobertura de mastografías en las mujeres de 40 a 69 años de edad.

ISESALUD ISSSTECALI

Otorgar tratamiento a mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

Garantizar el tratamiento a las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

Tratamiento al 100% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

ISESALUD ISSSTECALI

Fortalecer la detección de CaCu. Incrementar la cobertura de detección de CaCu.

Alcanzar el 70% o más de cobertura de CaCu en mujeres de 25 a 64 años.

ISESALUD ISSSTECALI

Incidir en la mortalidad por CaCu. Disminuir la mortalidad por CaCu.Tasa de mortalidad por CaCu igual o menor a la registrada en 2013.

ISESALUD ISSSTECALI

2.3.5.2 Incrementar la detección temprana de cáncer cervicouterino (CaCu) y mamario (CaMa) en la población vulnerable.


Extender el periodo intergenésico previendo un riesgo obstétrico.

Incrementar la aceptación de método anticonceptivo posterior a un evento obstétrico (APEO).

Alcanzar el 70% o más de APEO.

ISESALUD ISSSTECALI

Garantizar la atención durante la emergencia obstétrica.

Consolidar la Red de Atención para la Emergencia Obstétrica.

Disminuir la razón de mortalidad materna en relación al 2013.

ISESALUD ISSSTECALI

2.3.5.1 Fortalecer acciones integrales de atención a la salud de la mujer para disminuir la mortalidad materna

2.3.5 Atención a la salud de la mujer.

50


2.3.6 Atención a enfermedades transmisibles de importancia epidemiológica, emergentes y reemergentes.

2.3.6.1 Fortalecer las acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis pulmonar


Fortalecer el Programa de Prevención y Atención a la Tuberculosis.

Incrementar el % de éxito de tratamiento de los casos de TbP bacilífera.

Alcanzar el 76% o más el porcentaje de éxito de tratamiento.

ISESALUD ISSSTECALI

Disminuir el porcentaje de pérdida en el seguimiento de pacientes con TbP.

Reducir al 15% la pérdida de seguimiento de los pacientes con TbP.

ISESALUD ISSSTECALI

Incidir en la mortalidad por TbP. Reducir la mortalidad por TbP. Disminuir la mortalidad por TbP en relación al 2013 (6.98).

ISESALUD ISSSTECALI

Evaluar la cobertura de notificación de casos de TbP.

Mantener activas las unidades de salud en función a la notificación de los casos presentados.

100% de las unidades notificantes activas.

ISESALUD ISSSTECALI

Supervisar la oportunidad de la notificación de TbP.

Notificar de manera oportuna los casos de TbP.

100% de casos notificados oportunamente.

ISESALUD ISSSTECALI

2.3.6.2 Fortalecer las acciones orientadas a reducir la mortalidad por VIH sida.


Fortalecer la prevención primaria de VIH sida.

Realizar Campaña de difusión masiva sobre la prevención primaria del VIH sida.

Se realiza una Campaña anual en cada jurisdicción.

ISESALUD ISSSTECALI

Proporcionar el tratamiento antirretroviral (ARV) a pacientes con VIH sida.

Se garantiza el tratamiento ARV a los pacientes diagnosticados.

Tx ARV al 100% de pacientes diagnosticados y que acepten el tratamiento.

ISESALUD ISSSTECALI

Evaluar la cobertura de notificación de casos de VIH sida.



ISESALUD ISSSTECALI

Supervisar la oportunidad de la notificación.

Notificar de manera oportuna los casos.


ISESALUD ISSSTECALI

2.3.6.3 Fortalecer la detección para VIH sida en la embarazada y la atención médica para prevenir la transmisión vertical, así como el seguimiento a los recién nacidos hijos de madres portadoras de VIH.


Prevenir los casos de VIH por transmisión vertical (madre a hijo).

Incrementar el porcentaje de pruebas rápidas de detección de VIH en mujeres embarazadas.

Realizar pruebas de tamizaje para VIH en el 100% de las embarazadas.

ISESALUD ISSSTECALI

Dar tratamiento ARV a todas las embarazadas con VIH positivo confirmado.

Tratamiento ARV al 100% de mujeres notificadas en la plataforma que dieron a luz en los últimos 12 meses.

ISESALUD ISSSTECALI

51


Impulsar estrategias de capacitación para la modificación de los entornos y conductas de riesgo.

Realizar una campaña sectorial anual en medios masivos de comunicación.

Campaña anual en medios masivos de comunicación. ISESALUD

Evaluar la cobertura de notificación.



ISESALUD ISSSTECALI


Notificar de manera oportuna los casos de enfermedades transmitidas por vector.


ISESALUD ISSSTECALI

2.3.6.4 Realizar campañas preventivas de incidencia de enfermedades de interés epidemiológico

2.3.7.1 Realizar acciones para atender y contener la propagación de enfermedades transmitidas por vector.

2.3.7 Atención de enfermedades transmitidas por vector


Incrementar la vigilancia de localidades para prevenir y controlar las enfermedades transmitidas por vector (dengue, chikungunya y zika).

Realizar vigilancia entomológica a través de la lectura semanal de las ovitrampas instaladas y la realización de estudios entomológicos.

Realizar estudios entomológicos en el 100% de las ovitrampas positivas.

ISESALUDMenos del 20% de las ovitrampas instaladas son positivas.

Disminuir la presencia del vector.Nebulizar el 100% de las zonas de riesgo con ovitrampas positivas.

Evaluar la cobertura de notificación de casos de enfermedades transmitidas por vector.



ISESALUD ISSSTECALI


Notificar de manera oportuna los casos.


ISESALUD ISSSTECALI

52


2.3.7.2 Realizar las acciones para la construcción de cercos sanitarios para evitar la propagación de rickettsiosis en el Estado.


Atender las zonas identificadas de alto riesgo para rickettsiosis.

Realizar estudios entomológicos en las zonas de alto riesgo de rickettsiosis.

Realizar 4 estudios entomológicos por cada zona de alto riesgo identificada.

ISESALUD

Disminuir la presencia de la garrapata café del perro en las zonas de alto riesgo.

Realizar fumigaciones en casa habitación de alto riesgo.

Realizar fumigaciones en el 80% o más de las casas habitadas en zonas de alto riesgo.

ISESALUD

Desparasitación de mascotas caninas.

Tratar al 90% o más de las mascotas en casas habitación de zonas de alto riesgo.

ISESALUD

2.3.7.3 Realizar campañas de prevención de enfermedades transmitidas por vector por medio de la sanidad y control de animales domésticos y plagas.


Empoderar a la población en la prevención de las enfermedades transmitidas por vector.

Realizar campaña permanente para disminuir la infestación de garrapatas en el entorno.

Campaña anual. ISESALUD

2.3.8 Atención a la salud bucodental

2.3.8.1 Fortalecer acciones orientadas a la atención de la salud bucodental con énfasis en niños en edad escolar.


Fortalecer las acciones del Programa de atención del Preescolar y el Escolar.

Incrementar el número de escuelas certificadas libres de caries en el Estado.

Certificar por lo menos 56 escuelas libres de caries en el Estado.

ISESALUD

2.3.8.2 Llevar campañas de prevención de padecimientos bucodentales.


Fortalecer el esquema básico de prevención en menores de edad.

Realizar campañas o ferias de salud bucal.

Realizar una campaña o feria sectorial por municipio, cada año.

ISESALUD

53

2.3.8.3 Implementar campañas móviles dirigidas a población en condiciones de vulnerabilidad para la atención de la salud bucal


Fortalecer el servicio dental a través de las Unidades Médicas Móviles (UMM).

Llevar la atención bucodental a comunidades rurales de difícil acceso.

Localidades de difícil acceso con servicio dental a través de las UMM.

ISESALUD

2.3.9 Prevención de accidentes y lesiones.

2.3.9.1 Consolidar el Observatorio Estatal en materia de accidentes y lesiones de tránsito para contar con información veraz y oportuna e incidir en las medidas de prevención de accidentes.


Integrar el sistema de información en materia de accidentes y lesiones.

Las instituciones colaboran con el Observatorio Estatal de Accidentes y Lesiones, en el registro de información.

Convenio interinstitucional de colaboración para el registro de información en el Observatorio Estatal de Lesiones. ISESALUD

ISSSTECALIAlmacenar las bases de datos sobre accidentes de cada municipio en una sola base estatal.

Reporte de accidentes y lesiones en el Estado

2.3.9.2 Fortalecer las acciones coordinadas en materia de seguridad vial para prevenir los accidentes y lesiones de tránsito.


Incidir en la población sobre las conductas de riesgo en el cuidado de seguridad vial, a través de acciones informativas y de capacitación.

Capacitar a la población en los factores protectores en seguridad vial.

Cumplir al 100% con la meta de personas sensibilizadas.

ISESALUDCapacitar a la población a través de cursos de Primeros Respondientes.

Cumplir al 100% con la meta de personas capacitadas como Primeros Respondientes.

54


2.3.10.1 Realizar la campaña anual Semana de Salud para Gente Grande.

2.3.10 Atención a la salud del adulto y adulto mayor.


Fortalecer las actividades de prevención, detección y diagnóstico en beneficio de la población mayor de 60 años.

Realizar detecciones de enfermedades crónico degenerativas en población mayor de 60 años. Campaña anual en cada

jurisdicción. (en el mes de octubre).

ISESALUDRealizar pláticas y/o talleres de promoción a la salud y prevención de riesgos o caídas en población mayor de 60 años.Realizar acciones extramuros que amplíen la cobertura de promoción y detección de enfermedades en el adulto mayor.

12 jornadas de promoción de la salud y detección oportuna a jubilados y pensionados.

ISSSTECALI

2.3.10.2 Fortalecer las acciones de detección oportuna de cáncer de próstata en la población masculina de 45 años y más.


Detectar con oportunidad factores de riesgo para cáncer de próstata.

Incrementar la detección oportuna de cáncer de próstata en la población masculina de 45 años y más.

Realizar detección integral para próstata en el 10% de la población masculina no asegurada de 45 años y más

ISESALUD

ISSSTECALI40% de cobertura de detección en población masculina derechohabiente de 45 años y más

55

2.4 Activación Física para la salud. 2.4.1 Activación Física para la salud.

2.4.1.1 Promover actitudes y conductas de vida saludables en Baja California, mediante la activación física para disminuir la problemática de la obesidad en niños y adultos.


Llevar a cabo el Programa de Activación Física “ACTIBC”.

Evaluar la capacidad funcional a los bajacalifornianos pertenecientes a grupos específicos, niños, jóvenes, adultos mayores de zonas vulnerables, casas hogar y centros de rehabilitación para menores.

Evaluación de 100,000 bajacalifornianos como promedio anual.

INDE

2.4.1.2 Fortalecer la infraestructura deportiva básica en Baja California para el desarrollo de los programas de activación física y promover vialidades adecuadas para este fin.


Adecuar áreas para ejercicio en los Centros Comunitarios, parques y espacios deportivos.

Construir Centros de Activación Comunitaria y adecuar espacios activos en todo el Estado para el desarrollo de los programas de activación física “ACTIBC”, equipados para su máximo aprovechamiento.

Construcción de 2 Centros de Activación Comunitaria. INDE

Adecuar 60 Espacios Activos. INDE

2.5.1 Cobertura de los servicios de salud mental

2.5.1.1 Incrementar la cobertura de atención de la población con trastornos mentales y del comportamiento en el Estado.

2.5 Atención a la salud mental


Optimizar la infraestructura existente del Hospital Psiquiátrico de Mexicali

Utilizar los recursos existentes para realizar las modificaciones requeridas para una atención óptima de la salud mental

Incrementar la cobertura de atención de salud mental en relación al 2013

IPEBC

56


2.5.1.2 Mejorar la infraestructura de los servicios de atención de la salud mental en Mexicali y la zona costa.


Gestionar el recurso financiero y humano para incrementar la cobertura de atención de salud mental en el Estado

Incrementar la cobertura de atención de salud mental en la zona costa.

Contar con al menos dos módulos de atención psiquiátrica en la zona costa.

IPEBC

2.5.1.3 Lograr y mantener la acreditación de las unidades de salud mental en el Estado


Fortalecer la infraestructura del área de consulta y de hospitalización.

Lograr la acreditación de los servicios de salud mental.

Hospital Psiquiátrico de Mexicali acreditado. IPEBC

2.5.1.4 Fortalecer programas de información, educación y capacitación para usuarios y familiares de personas con enfermedades mentales.


Fortalecer la promoción de la salud mental con la participación del personal de salud y la comunidad.

Otorgar servicios integrados de Promoción de la salud mental.

Proporcionar 48 pláticas por año a personal de salud y agentes comunitarios.

IPEBC

2.5.2 Prevención, detección, diagnóstico y tratamiento oportuno en salud mental.

2.5.2.1 Mejorar los tiempos de espera para las consultas en el Instituto de Psiquiatría


Fortalecer la infraestructura física y el recurso humano para disminuir el diferimiento en la consulta externa.

No diferimiento de citas en consultas subsecuentes a pacientes.

Dar citas en un lapso no mayor de un mes en consulta externa de seguimiento, cuando así se requiera.

IPEBC

Fortalecer la infraestructura física y el recurso humano para disminuir el tiempo de espera en el servicio de urgencia.

Aplicar el triage psiquiátrico en el servicio de urgencias.

Proporcionar la atención de urgencias en 120 minutos o menos en el servicio de urgencia.

IPEBC

57

2.5.2.2 Fortalecer las acciones orientadas a la detección y atención integral de los pacientes con enfermedades mentales.


Fortalecer el Programa de Capacitación Médica Continua en atención a la salud mental.

Capacitar al personal en la atención integral del paciente hospitalizado con enfermedades mentales.

Disminuir la estancia hospitalaria por cuadros agudos entre 10 a 20 días.

IPEBC

Estrategia 2.5.2.3 Integrar a la familia cuando sea posible, para actuar de manera integral y sistémica en la atención de factores que impiden la plena salud mental del individuo.


Involucrar a la familia en el manejo integral de los pacientes con enfermedades mentales.

Dar capacitación a trabajadores de la salud y a población abierta.

Concientización del 100% de los familiares en los cuidados, apego al tratamiento y seguimiento de los pacientes con enfermedades mentales.

IPEBC

2.6 Atención integral a las adicciones.2.6.1 Sistema Asistido de Construcción Personal (FORMA)

2.6.1.1 Fortalecer las acciones de prevención y tratamiento de las adicciones en el 100% de las escuelas de nivel básico con la evaluación de factores de riesgo de adicciones.


Intervenir por medio de sistemas de evaluación para ser aplicados directamente a la población escolar.

Evaluar niños y adolescentes en la comunidad para determinar riesgo o consumo.

Se evalúan a los alumnos en el 100% de las escuelas. IPEBC

Intervenir por medio de sistemas de evaluación para ser aplicados directamente a la población de riesgo en la comunidad.

Realizar recorridos en la comunidad a través de equipos mixtos de detección de riesgo de adicciones.

Evaluar a 5,250 niños y adolescentes fuera del sistema escolar por año, por cada equipo de detección formado.

IPEBC

2.6.1.2 Incrementar el porcentaje de atención psicológica integral en los niños que han sido detectados y sus familias que incida en los factores de riesgo a las adicciones


Fortalecer la atención psicológica integral en los casos diagnosticados con factores de riesgo para las adicciones.

Proporcionar atención psicológica integral a niños y adolescentes con factores de riesgo para adicciones.

A través del Programa FORMA, se atiende al 50% o más de los niños y/o adolescentes detectados con algún factor de riesgo de adicciones.

IPEBC

58



Automatizar procedimientos informáticos para lograr una mejora considerable en la calidad de la atención.

Crear el sistema informático automatizado clínico y epidemiológico.

Sistema informático automatizado clínico y epidemiológico operando.

IPEBC

Fortalecer el Programa de Reconstrucción Personal.

Atender a los internos de los CERESOS con problemas de adicciones.

Brindar atención al 100% de los internos de los CERESOS que requieren tratamiento por adicciones.

IPEBC

2.6.2.1 Fortalecer el Programa de Reconstrucción Personal para dar atención al 100% de los internos de los CERESOS que requieren tratamiento de rehabilitación por adicciones y ampliarlo en su modalidad ambulatoria

2.6.2 Tratamiento de las adicciones

2.6.2.2 Garantizar la atención oportuna al 100% de la población en general que demande servicios por problemas de adicciones mediante terapia psicológica individual y de grupo.


Ampliar el universo de atención del Programa de Reconstrucción Personal.

Promocionar y proporcionar terapia psicológica individual y de grupo por problemas de adicción a través de los Centros Nueva Vida.

Atención al 100% de la población en general que demanda atención por problemas de adicciones.

IPEBC

2.6.2.3 Fortalecer las acciones en materia de prevención y tratamiento de adicciones para incidir en el consumo de sustancias psicoactivas


Fortalecer la prevención y tratamiento de las adicciones en el Estado.

Disminuir la prevalencia del consumo de sustancias adictivas en el Estado.

Se disminuye al 37.46% el consumo de sustancias psicoactivas.

IPEBC

2.6.2.4 Establecer un programa de capacitación continua para el adecuado abordaje psiquiátrico de la patología dual (enfermedad psiquiátrica y consumo de sustancias psicoactivas), en el primer nivel de atención.


Implementar Programa de capacitación continua para el abordaje psiquiátrico de la patología dual de enfermedad psiquiátrica y consumo de sustancias psicoactivas en las UNEME CAPA en el Estado.

Contar con personal capacitado en patología dual en las UNEMES CAPA.

100% del personal capacitado. IPEBC

59

2.6.3 Regulación de establecimientos especializados en adicciones

2.6.3.1 Incrementar el porcentaje de Establecimientos Especializados en Tratamiento de Adicciones (EETA) que cumplen con la NOM-028-SSA2-2009.


Garantizar que la atención al adicto, en los EETA, sea segura y que cumpla con estándares de eficiencia.

Corroborar el cumplimiento de la NOM con la aplicación de la cédula correspondiente.

El 85% o más de los EETA cumplen con la NOM-028-SSA2-2009.

IPEBC

Promover la especialización de los centros de rehabilitación.

Organizar capacitaciones encaminadas a brindar conocimientos suficientes que permitan el tratamiento diferenciado en los EETA, acorde a las necesidades de los usuarios.

100% de los EETA registrados en el padrón de IPEBC, son centros capacitados en el manejo integral de las adicciones.

IPEBC

2.6.3.2 Incrementar el porcentaje de Establecimientos Especializados en Tratamientos de Adicciones certificados por el Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC).


Gestionar ante CONADIC la aprobación de las evaluaciones aplicadas a los EETA que ya cumplen los requisitos para la certificación.

Entablar diferentes reuniones de acuerdo con el CONADIC.

El 90% de los EETA son reconocidos por el CONADIC. IPEBC

2.6.3.3 Crear un programa de capacitación para consejeros en adicciones.


Brindar capacitación, asesoría y coordinación a los consejeros de las unidades de rehabilitación.

Llevar a cabo la firma de acuerdos con la UABC para organizar diversos cursos de capacitación para los consejeros.

Programa de capacitación anual en la población blanco. IPEBC

2.6.3.4 Integrar a los Establecimientos Especializados en Tratamiento de Adicciones (EETA) a la red de protección contra la exposición al humo de tabaco en el Estado.


Establecer un sistema de acompañamiento con los EETA para que logren mantener poblaciones de usuarios libres del consumo de tabaco dentro de estos espacios.

Trabajar en conjunto con la Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios para aplicar las medidas de orientación y vigilancias requeridas para conseguir que los EETA sean espacios 100% libres de humo de tabaco.

Capacitar al 100% de los EETA para lograr que sean espacios 100% libres de humo de tabaco.

IPEBC

60


2.7.1 Fortalecer la regulación de bienes y servicios para la reducción de riesgos sanitarios

2.7: Reducción de riesgos que afectan la salud de la

población.

2.7.1.1 Contar con instrumentos jurídicos administrativos que legitimen la actuación de la regulación sanitaria


Alinear las funciones de la Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios al marco jurídico que rige su actuación.

Elaborar los manuales de organización y procedimientos de la Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios.

Manuales de procedimientos y de organización aprobados. ISESALUD

2.7.1.2 Modernizar y sistematizar los procesos que permitan agilizar los trámites de regulación sanitaria


Contar con procesos modernos y sistematizados para agilizar los trámites de regulación sanitaria.

Implementar en todas las Unidades Regionales un Centro Integral de Servicios (CIS) para la recepción y asignación de todos los trámites de autorizaciones.

3 Centros Integrales de Servicios funcionando. ISESALUD

2.7.1.3 Contar con un laboratorio de salud pública para el diagnóstico oportuno de problemas emergentes y las demandas de muestreo de regulación sanitaria.


Cubrir las necesidades de diagnóstico oportuno de problemas emergentes y muestreo de regulación sanitaria.

Fortalecer al Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP) con la implementación de nuevas técnicas para satisfacer la demanda de estudios.

Lograr el 100% de la implementación de técnicas de acuerdo al mapa de riesgo.

ISESALUD

Analizar el 100% de las muestras recibidas en el laboratorio. ISESALUD

Mantener la conformidad de la FDA para el LESP en el Programa Mexicano de Sanidad de Moluscos Bivalvos en la analítica de calidad microbiológica de agua de mar y en bioensayo de biotoxinas marinas.

ISESALUD

61

2.7.2 Fortalecer el fomento sanitario reforzando los mecanismos de difusión y apropiación de la normatividad en materia de riesgos sanitarios.

2.7.2.1 Fortalecer las acciones de fomento mediante la difusión de la normatividad sanitaria en organismos públicos, sociales y privados para prevenir riesgos sanitarios.


Fomentar la difusión de la normatividad sanitaria en la comunidad y particularmente a organismos públicos, privados y sociales implicados en temas sanitarios.

Llevar a cabo un programa anual de fomento sanitario dirigido a la comunidad y a los organismos públicos, sociales y privados.

Cumplir al 100% con el programa anual de fomento sanitario.

ISESALUD

2.7.3 Reforzamiento de los mecanismos de evidencia de riesgos sanitarios.

2.7.3.1 Impulsar la creación de un diagnóstico estatal de riesgos sanitarios para contar con información oportuna y veraz para la toma de decisiones en problemáticas sobre riesgos sanitarios


Identificar y evaluar los riesgos sanitarios alineados a los proyectos prioritarios en el Estado.

Elaborar y mantener actualizado el informe de evaluación de riesgos en Baja California.

Contar con Diagnóstico Estatal de Riesgos actualizado. ISESALUD

Promover la calidad bacteriológica del agua de uso y de contacto, que pongan en riesgo la salud de la población.

Realizar la vigilancia de la calidad de agua en el Estado y promover la cobertura de cloración con las dependencias responsables en las áreas de riesgo.

Se alcanza una eficiencia de cloración de agua mayor a 90% en el Estado.

ISESALUD

2.7.3.2 Atender con oportunidad las alertas y/o emergencias sanitarias que se presenten en el Estado


Trabajar coordinadamente con las áreas de protección civil para la elaboración del Atlas de Riesgo en el tema sanitario.

Lograr la coordinación con el área estatal y municipal responsable para la integración del Atlas de Riesgos en el tema sanitario.

Mantener actualizado el tema sanitario en el Atlas de Riesgo de Protección Civil.

ISESALUD

62


2.7.4.1 Instrumentar acciones para contar con personal capacitado y especializado que responda oportuna y eficientemente ante emergencias, desastres y de seguridad en salud


Atender los riesgos sanitarios ante una emergencia o desastre.

Integrar brigadas para atención inmediata en casos de desastres y emergencias en salud.

Contar cuando menos con tres brigadas de atención inmediata en el Estado.

ISESALUD

Instrumentar la atención de las alertas y/o emergencias sanitarias

Atender al 100% de las emergencias ISESALUD

2.7.4 Contribución al control de emergencias, desastres y de seguridad en salud.

2.8 Uso efectivo de los recursos en salud.2.8.1 Formación de recursos humanos en salud.

2.8.1.1 Fortalecer la formación y gestión de recursos humanos en salud, con énfasis en las necesidades del sector salud.


Gestionar, a través del CEIFHRIS, la apertura de campos clínicos, ante la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES).

Gestionar el incremento de becas para el Programa de Internado de Pregrado acorde al crecimiento de la infraestructura en salud pública y privada en el Estado

Se absorbe al menos el 75% de los egresados de las carreras de medicina en el Programa de Internado de Pregrado.

ISESALUD ISSSTECALI

Impulsar los programas de vinculación y universitarios acorde a las necesidades de salud de la población.

Se absorbe al menos el 50% de los egresados de las carreras de medicina en el Programa de Servicio Social.

ISESALUD ISSSTECALI

2.8.1.2 Impulsar la creación de las especialidades médicas necesarias para cubrir los requerimientos de especialistas en el Estado.


Gestionar el incremento de plazas de residencias médicas.

Incrementar el número de plazas autorizadas de residencias médicas en el Estado.

Aumentar el número de plazas de residencias médicas autorizadas en relación al 2016.

ISESALUD

63

2.8.2 Capacitación de recursos humanos en salud.

2.8.2.1 Difundir y capacitar al personal de salud en el Modelo de Atención Integral de Salud (MAI).


Fortalecer la capacitación del personal con enfoque sistémico interdisciplinario en los temas prioritarios de salud.

Programas de capacitación con enfoque sistémico interdisciplinario.

20% o más de los cursos de capacitación con enfoque interdisciplinario.

ISESALUD

2.8.2.2 Implementar el Modelo de Atención Integral de Salud (MAI) en las instituciones del Sistema Estatal de Salud.


Capacitar al personal de salud en los temas prioritarios de salud.

Incrementar el personal de salud capacitado en los temas prioritarios de salud.

Se capacita al 80% o más del personal en los temas prioritarios de salud.

ISESALUD

2.8.3 Investigación para el mejoramiento de la salud.

2.8.3.1 Impulsar la investigación en el área de salud que permitan satisfacer las prioridades en materia de salud en el Estado.


Promover la aprobación de los proyectos de investigación por los Comités de Ética en Investigación Hospitalarios.

Impulsar con los investigadores que los proyectos de investigación sean dictaminados por los Comités de Ética en Investigación Hospitalarios.

El 75% o más de los Proyectos de investigación registrados están aprobados por los Comités de Ética en Investigación Hospitalarios.

ISESALUD

64


2.8.4 Infraestructura para la salud.

2.8.4.1 Fortalecer la infraestructura hospitalaria para atender la demanda de los servicios de salud.


Atender la demanda de atención hospitalaria en el Estado

Se incrementa la infraestructura hospitalaria en el Estado

En operación el Hospital Materno Infantil en Tijuana. ISESALUD

Construcción de un Hospital de sustitución en Mexicali. ISESALUD

En operación la torre de consulta externa de especialidades del Hospital General de Mexicali

ISESALUD

2.8.4.2 Convertir centros de salud en unidades modelo de atención integral del síndrome metabólico, para otorgar este servicio en el primer nivel.


Mejorar la capacidad resolutiva en el primer nivel de atención.

Se aplica el Modelo de Atención Integral del Síndrome Metabólico en el primer nivel de atención.

Unidades de salud en el primer nivel con servicio integral a pacientes con Síndrome metabólico.

ISESALUD

ISSSTECALI100% de las Clínicas de Servicios Ampliados aplican el Modelo.

2.8.4.3 Mejorar la infraestructura hospitalaria general en Mexicali y Tijuana para atención de infartos cardíacos a través de procedimientos de hemodinamia.


Fortalecer la Infraestructura hospitalaria con capacidad para atender infartos cardiacos.

Se otorga la atención de infartos cardiacos con procedimientos de hemodinamia.

Los hospitales de Mexicali y Tijuana ofrecen los servicios de hemodinamia

ISESALUD

ISSSTECALIDerechohabientes con acceso a servicios de hemodinamia (cateterismo y cirugía de corazón).

65

2.8.4.4 Mejorar la infraestructura hospitalaria para dar una mejor atención a niños con quemaduras y para realización de trasplantes.


Fortalecer la infraestructura hospitalaria de alta especialidad.

Se cuenta con infraestructura para realizar trasplantes.

Se realizan trasplantes en el H.G. de Tijuana y H.G. de Mexicali.

ISESALUD

Se realizan trasplantes a derechohabientes. ISSSTECALI

2.8.4.5 Mantener la certificación del Laboratorio Estatal de Salud Pública.


Cumplir con los estándares para mantener la certificación del Laboratorio Estatal de Salud Pública.

Mantener la certificación del Laboratorio Estatal de salud Pública.

Recertificación del Laboratorio Estatal de Salud Pública. ISESALUD

2.8.4.6 Programa de mantenimiento de instalaciones de salud con estándares de suficiencia para acreditación y certificación de servicios a partir de las condiciones de infraestructura y equipamiento.


Fortalecer el programa de mantenimiento a la infraestructura y equipamiento de las unidades de salud.

Se cuenta con programa de Mantenimiento a infraestructura y equipo de las unidades de salud.

Programa de Mantenimiento de acuerdo a estándares de acreditación y certificación.

ISESALUD

2.8.5 Inversión eficiente en medicamentos e insumos.

2.8.5.1 Gestionar recursos para el financiamiento del Catálogo Único de Servicios de Salud (CAUSES) con el fin de garantizar el abasto y surtimiento oportuno de medicamento y material de consumo para la población usuaria.


Gestionar ante el REPSS la entrega de la asignación de los recursos.

Contar con los recursos con oportunidad para el abasto oportuno en las unidades médicas.

Surtimiento del 100% de los medicamentos prescritos de acuerdo a los recursos financieros radicados.

ISESALUD

66


Política: Reducción de la Pobreza

Política: Derechos Humanos

3.3 Contribución a las Políticas Transversales del PED 2014-2019

Estrategia Transversal: Asegurar la cobertura de servicios de salud en las zonas de mayor rezago que no cuenten con unidades fijas de salud a través de unidades móviles de salud, coordinando esfuerzos con el gobierno federal y municipal.

Subtema Estrategias Sociedad saludable

Líneas de Acción Programa Sectorial

de SaludMeta sexenal Resultado

Atención a la población vulnerable

2.1.3.1. Mejorar la atención oportuna e integral de salud a la población que vive en condiciones de vulnerabilidad y aquellas que sean de extrema pobreza.

Reforzar la atención y las acciones de coordinación para contribuir al desarrollo humano de la población en condiciones de pobreza, impulsando el desarrollo de sus capacidades básicas.

Registrar el número de familias Prospera en control con cumplimiento a su corresponsabilidad en salud.

El 95% de Familias Prospera atendidas con acciones de prevención, promoción y auto cuidado de la salud.

Atender localidades de extrema pobreza identificadas por el gobierno del Estado, con acciones de prevención, promoción y autocuidado de la salud.

100% de localidades de extrema pobreza atendidas con acciones de salud.

Garantizar que los niños en control beneficiarios del Programa Prospera sean evaluados con la Cédula de Desarrollo Infantil.

100% de los niños en control son evaluados con la Cédula de Desarrollo Infantil.

Estrategia Transversal: Acceso a la información pública con traducción en las lenguas indígenas que se utilizan en el Estado de Baja california, contando con la participación de organismos de la sociedad civil.

Subtema Estrategias Sociedad saludable

Líneas de Acción Programa Sectorial

de SaludMeta sexenal Resultado

Atención a la población vulnerable

Estrategia 2.1.3.2 Dar acceso a la población que no habla español con mensajes de prevención y promoción en su lengua nativa indígena.

Reducir las desigualdades en salud en grupos vulnerables, mediante intervenciones focalizadas en indígenas migrantes.

Contar con unidades de salud con capacidad de atención en su lengua nativa a los indígenas migrantes del Estado, que no hablan español.

100% de unidades de salud con atención a indígenas en su lengua nativa en regiones identificadas.

67

3.4 Proyectos Estratégicos

3.5 Mecanismos de seguimiento y evaluación

Nombre del proyecto Objetivo

Programa de equipamiento a la salud

Ampliar la capacidad física instalada de los Hospitales Generales de Mexicali, Tijuana y Ensenada a fin de garantizar la atención de la población sin seguridad social.

Centros comunitarios de activación física

Desarrollar el programa estatal de activación física ActiBC para mejorar la calidad de vida de toda la población, realizando valoraciones físicas iniciales a efecto de poder realizar ejercicios adecuados, considerando factores de edad y salud de cada ciudadano, así como una orientación nutrimental con el fin de crear consciencia en la sociedad bajacaliforniana a tener una cultura física y una vida saludable.

Nombre del proyecto Objetivo

2. Sociedad Saludable• Tasa de mortalidad por enfermedades no transmisibles.• Tasa de Mortalidad por enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales.

2.1 Acceso Efectivo a Servicios de Salud • Porcentaje de satisfacción por el servicio médico recibido.

2.2 Sistema Estatal de Salud • Acuerdos cumplidos del Consejo Estatal de Salud entre los actores involucrados.

2.3 Promoción de la Salud, Prevención y Control de Enfermedades

• Cobertura de vacunación con esquema completo en menores de un año.• Cobertura de detección de cáncer de mama por mastografía en mujeres de 40 a 69 años.• Pacientes en tratamiento por hipertensión arterial.• Porcentaje de embarazos en mujeres adolescentes.

2.4 Activación Física para la Salud • Porcentaje de bajacalifornianos que participan en activación física.

2.5 Atención a la Salud Mental • Porcentaje de población con problemas de salud mental atendidas por el sistema estatal de salud.

2.6 Atención integral a las Adicciones • Porcentaje de captación de personas detectadas con factores de riesgo a las drogas.

2.7 Reducción de Riesgos que afectan la Salud de la Población

• Grado de cumplimiento de visitas de verificación sanitaria.

2.8 Uso efectivo de los Recursos en Salud • Porcentaje de abasto del cuadro básico de medicamentos.

3.5.1 Indicadores

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El seguimiento y la evaluación son parte fundamental del proceso de planeación del desarrollo, ya que a través de esta etapa nos permite conocer el grado de cumplimiento y efectividad de los compromisos establecidos en el presente Programa, identificando en el camino las áreas de oportunidad para mejorar, reconduciendo esfuerzos con la finalidad de asegurar los resultados esperados.

En este sentido, el seguimiento y evaluación tendrá como propósito la medición de la efectividad en el cumplimiento de los objetivos trazados y evaluar el impacto de los objetivos, líneas de acción, metas, proyectos e indicadores definidos en la actualización del Programa Sectorial de Salud 2015-2019.

Para ello, es preciso establecer que a través de los siguientes aspectos llevaremos a cabo este proceso, el cual está integrado por:

Cumplimiento de los compromisos

Objetivos, líneas de acción y metas

Consiste en conocer y analizar el grado de cumplimiento alcanzado en los objetivos, líneas de acción y metas definidas en el Programa de manera anual, a través de un reporte de evaluación.

Indicadores

Consiste en monitorear el avance de los indicadores definidos, midiendo el resultado logrado de acuerdo al parámetro y la temporalidad establecida para conocer el desempeño de las dependencias y entidades responsables de ellos.

Proyectos Consiste en conocer el grado de avance y cumplimiento del compromiso trazado en cada uno de los proyectos para valorar su impacto y beneficio en el sector.

3.6 Transparencia

3.5.2 Seguimiento y evaluación

El presente Programa, una vez publicado en el Periódico Oficial del Estado, se podrá consultar en la página web www.saludbc.gob.mx, así mismo los logros obtenidos de conformidad con los objetivos, indicadores y metas definidos, al finalizar el primer trimestre de cada año.

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Programa Sectorial de Salud 2015-2019La elaboración y edición estuvo a cargo

de COPLADE, 2017.

programa sectorial de salud 2015-2019 - … sectorial d… · introducción marco normativo nota...

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