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PROGRAMA
PRIMER RESPONDIENTE
© Equipo de Formación a la Ciudadanía SPC · 2014
Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil v.1 | 1
PRIMER RESPONDIENTE
EN
TRAUMA MAYOR
© Equipo de Formación a la Ciudadanía SPC · 2014
Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil v.1 |2
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Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil
- OBJETIVOS:
• Reconocer las patologías más frecuentes en el paciente politraumatizado
• Practicar maniobras de movilización e inmovilización
v.1 |4
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DEFINICIONES
• Policontusionado
• Polifracturado
• Politraumatizado: ¡¡riesgo vital!!
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TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
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TCE
Lesión física, o deterioro
funcional del contenido
craneal, secundario a un
intercambio brusco de energía mecánica.
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CLASIFICACIÓN • T.C.E leve: perdida de conocimiento inferior a 5
minutos.
• T.C.E moderado: pérdida de conocimiento
superior a 5 minutos, focalidad neurológica
• T.C.E severo: fractura abierta de cráneo y/o
hundimiento craneal, empeoramiento presencial de Glasgow en un punto o más
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TIPOS DE LESIONES
• Primarias: Lesiones directas sobre
encéfalo, vasculatura y cubiertas (piel y hueso).
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TIPOS DE LESIONES
• Secundarias: tras la
lesión primaria.
• Procesos
fisiopatológicos que
siguen lesionando al encéfalo
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Alteración nivel de consciencia
• Alteración pupilar
• Epistaxis u otorragias (LCR)
• Vómitos en escopeta
• Signo de Battle / Ojos de mapache.
• Decorticación/descerebración
• Deformidades en cráneo
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ACTUACIÓN
• Valorar mecanismo lesional
• Valoración nivel consciencia y valoración general
• Control cervical
• Colocar sentado o semisentado si se puede
• Valorar sangre en nariz u oídos con LCR
• Si hemorragia: presión directa
• Prestar especial atención a cambios neurológicos
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TRAUMATISMO TORÁCICO
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TRAUMATISMO TORÁCICO
• Lesión traumática que afecta a la cavidad
torácica. Puede presentar lesiones potencialmente mortales en pocos minutos
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CLASIFICACIÓN
• Abiertos: comunicación entre interior y
exterior de la caja torácica. Herida
soplante.
• Cerrados: no hay comunicación del interior
y el exterior de la caja torácica. Herida no profunda.
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TIPOS DE LESIONES
• Fracturas costales:
– Fracturas de 1º y 2º costillas: graves. Lesiones
de grandes vasos, traquea y bronquios.
– Fracturas de la 3º a la 7º costilla: hemotórax,
neumotórax, enfisema…
– Fracturas de la 8º a la 12º: lesiones abdominales
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TIPOS DE LESIONES • Fractura de esternón: poco frecuente.
• Lesiones cardíacas, de grandes vasos ,tráquea y
bronquios.
• Desinserciones condrocostales. Visible, con dolor
a la ventilación
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TIPOS DE LESIONES • Tórax inestable, vólet costal: dos o más
fracturas en una costilla o en tres o más
costillas consecutivas, fragmento con movimiento independiente.
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TIPOS DE LESIONES
• Neumotórax: entrada
de aire en el espacio
pleural. Abierto o cerrado
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TIPOS DE LESIONES
• Hemotórax: entrada y cúmulo de sangre en espacio pleura.
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TIPOS DE LESIONES
• Rotura de diafragma
• Contusión pulmonar
• Contusión cardiaca
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ACTUACIÓN
• Valorar mecanismo lesional, consciencia y valoración general
• Control cervical
• Colocar sentado o semisentado si se puede
• Si herida soplante: apósito semioclusivo
• Atención a posibles cambios
• Abrigar
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TRAUMATISMO ABDOMINAL
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TRAUMATISMO ABDOMINAL
• Lesión provocada por un traumatismo que
afecta a órganos y estructuras de la cavidad abdominal.
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TIPOS
• Abiertos o penetrantes: comunicación entre
cavidad abdominal y el exterior. Rotura peritoneo.
Asociado a evisceración
• Cerrados o contusos: sin comunicación con el
exterior. Hematomas y hemorragias internas
importantes.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Aspecto general: shock
• Aspecto local:
– Dolor: Localizado o inespecífico. aumenta o no
con cambios posturales
– Abdomen en tabla
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Náuseas y vómitos
• Heridas y/o contusiones
• Vómitos u orina con sangre
• Evisceración
• Abdomen globuloso o distendido
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ACTUACIÓN • Valoración general
• Abrigar al paciente
• Posibilidad de otras lesiones
• Revaloración continua
• Si hemorragia, cohibirla
• Mantener al paciente en la posición menos dolorosa para él. (Antiálgica)
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TRAUMATISMOS VERTEBRALES
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TRAUMATISMOS VERTEBRALES
• Afectan a la columna vertebral y pueden
afectar a la médula espinal. Las fuerzas
combinadas pueden llevar a fracturas vertebrales.
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TIPOS DE LESIONES
• Contractura muscular.
• Hematomas perivertebrales
• Fracturas vertebrales
• Hernias discales
• Lesiones medulares
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Presentes en lesiones vertebrales:
– Dolor en cualquier punto de la columna
– Laceraciones y contusiones
– Impotencia funcional.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Presentes en lesiones medulares: –Trastornos en la respiración
–Trastornos sensitivos y motores.
–Relajación de esfínteres
–Priapismo.
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ACTUACIÓN
• Valoración mecanismo lesional
• Valoración general (Vigilar D)
• No mover
• Abrigar
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AMPUTACIONES
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AMPUTACIONES
• Amputación: separación traumática del
cuerpo de una parte o la totalidad de una
extremidad. Lesiones de sistema vascular,
nervioso muscular y óseo.
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MIEMBRO AMPUTADO
– Envolverlo en gasas estériles
– Introducirlo en bolsa de plástico cerrada
herméticamente
– Introducir la bolsa en otra bolsa con hielo y agua o
suero aprox a 4ºC (2:3), siendo viable hasta 18 horas.
– No mojar ni congelar el miembro
– No demorar el traslado si no encontramos el miembro
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LESIONES POR EXPLOSIÓN
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Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil v.1 |44
¿PREGUNTAS?
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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MEDIO AMBIENTE
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Dirección General de Protección Civil y Emergencias - Subdirección General SAMUR – Protección Civil v.1 |47
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Subdirección General SAMUR-Protección Civil Ronda de las Provincias, 7 CP 28011 Madrid
Teléfonos: 915 132 395 / 915 132 396
Correo electrónico: [email protected]
Twitter: @SAMUR_PC
@madridprotcivil
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