PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS

ARGENTINA

Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

Coordinación: Cynthia Spillmann

Asesoría Científico-Técnica: INP Fatala Chaben-ANLIS

Control de la enfermedad de Chagas: impacto actual

Evolución de la magnitud de la infección humana

• 1969: 6.000.000• 1980: 3.000.000• 1999: 2.400.000• 2006: 1.600.000• 2012: en estimación ~1.350.000

Se protegen:- 3.000.000 personas de la

infección por vía vectorial- 20.000 personas de la infección

por transfusiones

Oportunidad de dx y tto a:- 40.000 personas infectadas- 1.300-600 con infección

congénita aguda

Indicadores de Impacto 2003 2012

Seroprevalencia por T. cruzi en embarazadas 5,5% 3,3%

Tamizaje serológico para T. cruzi en menores de 15 años residentes en áreas endémicas.

Prevalencia2,7% 1,8%

Niños estudiados 19.541 40.014

Seroprevalencia en donantes de sangre

4,5% 2,0%

Notificación de casos agudos vectoriales 18 2

Impacto del Plan Estratégico Nacional de Chagas2011 - 2016

Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.

Evolución del área con interrupción de transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi

COMPONENTE VECTORIALEstado de situación

Índice de Infestación Intradomiciliaria (IIID) por departamento. Argentina. Año 2010, 2011 y 2012.

Magnitud de la enfermedad de Chagas en la Argentina

Estratificación y caracterización del

riesgo de transmisión vectorial y

congénita.

Año 2012INDICADORES SEROLOGICOS 2012 PROVINCIAS DEL GRAN CHACO

CORDOBA 0,41 2,17 0,97CHACO 5,76 11,83 9,33FORMOSA 5,58 6,15 8,4SAN JUAN 4,49 3,51 2,54MENDOZA* 1,28 3,07 3,1SANTIAGO* 5,98 9,66 16,62PAIS 3,28 3,23 2,07* NIÑOS DE 5-9 AÑOS (2010)

% NIÑOS < 5 AÑOS

POSITIVOS T. cruzi% EMBARAZADAS POSITIVAS T. cruzi

% DONANTES

POSITIVOS T. cruziPROVINCIAS

INDICADORES SEROLOGICOS EN PROVINCIAS DEL GRAN CHACO 2012

Propuesta de erradicación de Viviendas-rancho asociadas a la enfermedad de Chagas en el

área endémica de la Argentina

La vivienda rancho es el

principal factor social

determinante de la transmisión

vectorial de la enfermedad de

Chagas en la Argentina.

Otras enfermedades: Paludismo. Dengue.

Enfermedades Respiratorias.

Enfermedades transmitidas por agua (hepatitis, diarreas).

Enfermedades Transmitidas por Alimentos.

Enteroparasitosis. Geohelmintiasis.

Ectoparasitosis.

COMPONENTE NO VECTORIAL

Estado de situación

Desarrollo temporal del SIVILA y actores involucrados

Notificación por Nodos SIVILAChagas en embarazadas y congénito 2012

• Número de embarazadas estudiadas según notificadas en SIVILA: 230.323

• Recién Nacidos en el Subsector público 409.934 (estimación).

Brecha a resolver: 179.611

Cobertura de detección y

notificación en embarazadas de

sector público. Argentina 2012

90% y más

70% a 89 %

69 % y menos

90% y más

70% a 89 %

69 % y menos

Cobertura de control y

notificación en recién nacidos,

hijos de madres positivas para

T. cruzi . Año 2012

ACCIONES ESTARTEGICAS PARA OPTIMIZAR EL ACCESO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• CAPACITACIÓN A LOS EQUIPOS DE SALUD LOCAL Y PROVINCIALES Nov 2012-Nov 2013: 21 Talleres y 1600 profesionales capacitados

• DISTRIBUCION DE 450 LECTORES DE ELISA PARA DIAGNOSTICO SEROLÓGICO AUTOMATIZADO

• TRANSFERENCIA DE METODOS MOLECULARES AL SISTEMA SANITARIO PARA OPTIMIZAR DIAGNOSTICO DE CHAGAS CONGENITO. 2012-2013: 8 PROV; 2014-2015: 16 PROV

– EXPECTATIVA:– REDUCIR SEGUIMIENTO DE 10 MESES A 1 MES– REDUCIR LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO DE UN 70% A UN 20%

GRUPO ETAREONº DE NIÑOS ESTUDIADOS

Nº DE NIÑOS POSITIVOS

% DE POSITIVOS

0 a 4 años 8541 284 3,33

5 a 9 años 14622 185 1,27

10 a 14 años 16935 251 1,48

TOTAL 40.014 720 1,78

Diagnóstico y Tratamiento de niños. Año 2012

Año Tratamientos reportados

2010 1.041

2011 659

2012 1229 (745< 15 años)

Tratamientos reportados al Programa Nacional de Chagas.

Formulación Fcos.

Bz 50mg 484

Bz 100mg 888

NFTX 120mg 2.192

Frascos de Medicación para Chagas entregados en 2012

PRODUCCION NACIONAL

Atención de las personas infectadas por Trypanosoma cruzi en el primer nivel de atención

DISTRIBUCION A TRAVES DE REMEDIAR A LOS CAPS DEL PAIS ( PRUEBA PILOTO)

Pcias. participantes: SANTIAGO, SANTA FE,RIO NEGRO, BS. AS., CABA.

OBSERVADOS: ~1.500 TTOS NOTIFICADOS POR AÑOSESPERADOS: ~45.000 ( SI CADA CENTRO DE APS TRATARA 6 PACIENTES POR AÑOS)

MAPA MARCANDO LA DISTRIBUCIONDE LECTORES

DE ELISA

lo podemos hacer nosotros. estoy consultando si karenina

tiene la base de distribución por dpto. sino Miriam la puede tener

Día Nacional por una Argentina Sin Chagas 2013

Incremento de publicaciones por año. Fuente: Google11.000 personas participaron de las actividades de los Programas Provinciales y el Programa Nacional.5.000 niños participaron de charlas informativas

Hasta Octubre

Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

Volver a Indice de Ubicación Geográfica

2011

Consolidación

2012

ComisiónInternacional del

INCOSUR

2013

Certificación x Departamento

Certificación x departamento

Programa Nacional de Chagas

2011

2012

2013

Formosa

CorrientesCórdoba

TucumánSantiago del Estero y San Juan

Certificación

Evaluación de ProgramasProvinciales de Chagas

Sistema Nacional de Evaluación de las acciones Sistema Nacional de Evaluación de las acciones integradas de Controlintegradas de Control y Vigilancia del T. cruzi, del y Vigilancia del T. cruzi, del

Programa Nacional de Chagas.Programa Nacional de Chagas. C.Spillmann y col. Publ. VIGI+A ,2004C.Spillmann y col. Publ. VIGI+A ,2004

EVALUACION DE DIMENSIONES:

SUSTANTIVAS,

ESTRATEGICAS

GERENCIALES

EVALUACION INTEGRAL

INF. SECUNDARIA

INF. PRIMARIA

Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

Evolución presupuestaria del control de la enfermedad de Chagas

(1) Dirección de Enfermedades Transmitidas por Vectores.(2) Programa Nacional de Chagas.(3) Instituto Nacional de Parasitología “Mario Fatala Chabén”.* Coordinación Nacional de Control de Vectores.

Incremento presupuestario general

del período 2003-2013: 951%

Fuente: Instituto Nacional de Parasitología / Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.

2003 2009 2010 2011 2012 2013

DirETVs (1) 11.688.339* 46.715.342 65.122.926 87.847.382 98.975.103 119.561.094

PNCh (2) 4.229.490 14.693.188 14.572.950 13.489.643 28.080.098 32.685.000

INP (3) 162.812 521.026 690.716 715.762 757.923 3.000.000

BRECHAS A RESOLVER DESDE SALUD

• Vigilancia continua y sostenible con respuesta oportuna de control vectorial (EFECTORES MUNICIPALES Y PROVINCIALES)

• Aumento de la detección de casos de Chagas congénito (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)

• Optimizar el acceso a la atención de pacientes con enfermedad de Chagas en el 1er nivel de atención (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)

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Factores BiológicosControl de triatominos

con insecticidasCuidado de las personas

SALUD

Accesos a agua, luz, etc.)DESARROLLO SOCIAL E INFRAESTRUCTURA

Factores Comportamentales

Ordenamiento de la casaAutocuidado de la salud

EDUCACION

Consolidación y Sostenibilidad de la Vigilancia y Control de la Enf de Chagas

Factores de Ambiente – ViviendaDomicilio y Peridomicilio

INFRAESTRUCTURA

MESA DE GESTION INTEGRADA

GOBIERNOS LOCALES

SOCIEDAD ORGANIZADA

MAPA DE RIESGO

MUCHAS GRACIASfatala@anlis.gov.ar diretv@msal.gov.ar