Programa de prevencin, vigilancia y control epidemiolgico de la rabia

Programa de prevencin, vigilancia y control epidemiolgico de la rabiaInt. Yessica Nubia Valdez Ordoez

La Paz-Bolivia 2015

Es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central produciendo una encefalitis producida por el virus de la rabia, que penetra al organismo por una mordedura de un animal rabioso domstico o silvestre.sedesEs una zoonosis (enfermedad transmitida al ser humano por los animales) causada por un virus que afecta a animales domsticos y salvajes, y se propaga a las personas a travs del contacto con la saliva infectada a travs de mordeduras o araazosEl agente causal de la enfermedad es un virus perteneciente a la familia Rhadoviridae Lyssavirus y es de genoma RNA en forma de balaEpidemiologia

Propiedades fsico qumicasSensible Resistente Indiferente Agua jabonosaLuz solarLuz ultravioletaCalor Detergentes Aninicos (jabones) Bases de amonio cuaternario (cloruro de benzaconio)Yodo povidona Fenol (dependiendo de la concentracin)Antibioticos Quimioterpicos Anestesicos locales Novocaina LidocainaAntihistaminicosClorhidrato de difenhidraminaClorhidrato de clorpromazinaBenzodiacepinas Ciclo epidemiolgico

Mecanismo de transmision

Definiciones de casoCaso sospechoso: toda persona enferma que presenta un cuadro clnico neurolgico compatible con rabia, antecedentes de exposicin a infeccin por el virus rbicoCaso confirmado: se demuestra la presencia del virus rbico a travs de diagnostico diferencialNota: solo en brotes de rabia humana por agresiones por murcilagos en los cuales no fue posible la muestra al laboratorio, podrn confirmarse con evidencias clnicas y antecedentes epidemiolgicosClnica Periodo de incubacin: 3-8 semanas

Fase prodrmica: dura 3-6 das parestesias, fiebre, astenia insomnio, cefalea irritabilidad.

Fase de excitacin: 3-5 das parestesias, sialorrea, hidrofobia, aerofobia, fotofobia

Fase paralitica: 1-2 das fiebre, hemiparesias, parlisis flcida, coma y muerte

Diagnostico diferencialSndrome guillan barreEnfermedades psiquitricasEnfermedades neurolgicasEncefalitis virales Polio, Ttanos Identificacion de caso de rabia animalAnimal sospechoso de rabia: todo animal domestico, de consumo o silvestre que muerde con o sin provocacin muestra cambio de conducta, salivacin, incoordinacin muscular, parlisis y muerte Caso confirmado de rabia: se confirma por laboratorio Clnica Fase prodrmica: 2-3 das cambios de conducta, letrgico, apata Fase agresiva: sensible a cualquier estimulo escapa de casa.Fase paralitica: 4-5 das parlisis de laringe y faringe Fase de transmisibilidad: 3-5 das previos a los sntomas clnicos Muerte

Tratamiento Medidas generales:Curacin de la heridaSutura de la heridaTerapia especifica: Vacunas Suero Concomitante: Profilaxis antitetnicaTratamiento contra infecciones bacterianas

Vigilancia epidemiologicaEn caso confirmado o sospechoso se debe investigar hasta 24 hrs despues de la notificacion Busqueda de las personas agredidas para que reciban profilaxis antirrabica humana Bloqueo del foco a 1km donde ocurrio el casoBusqueda del animal agresor y vigilancia por 14 dias Control del foco debe ser realizado hasta 48 horasVacuna de tejido cerebral:Vacuna fuenzalida palacios (CRL) producida por INLASA VSC

Suero heterologo:producida por INLASA que tiene inmunoglobulinas purificadas equivalentes 1000 UI (5ml)

Conducta a seguir en accidentes de mordedura que no requieren tratamientoCONDICIN DE ANIMAL MORDEDORSITIO DE LA MORDEDURAGRAVEDAD DE LA HERIDACONDUCTA

ACCIONES EPIDEMIOLGICAS

ESQUEMA DE PROFILAXIS A SEGUIRAnimal conocido con o sin vacuna (animal domestico)Cualquier regin del cuerpo menos: cabeza, cuello y manosLesiones superficialesNo se vacuna Observacin del animal agresor por 14 dasObservacin Seguimiento

Observacin del animal segn la norma establecidaConducta a seguir en accidentes de mordedura que requieren profilaxis antirrabica humana esquema reducidoCONDICIN DEL ANIMAL AGRESORSITIO DE LA MORDEDURA GRAVEDAD DE LA HERIDA CONDUCTA ACCIONES EPIDEMIOLGICAS ESQUEMA DE PROFILAXIS A SEGUIRAnimal domstico desconocido

Animal sacrificado o muerto naturalmente y/o altamente sospechoso

Animal salvaje o silvestreCualquier regin del cuerpo menos cabeza cuellomanosLesiones superficialesVacuna obligatoriaNotificacin inmediata investigacin bloqueo de foco de bsqueda de contactos e inicio de tratamiento a los mismosVACUNA ESQUEMA REDUCIDO

CRL:7 dosis de 1 ml VSCREFUERZO10,20 Y 30 son 10 dosis

Cultivo celular 5 dosis (0,3,7,14 y 28 dia)Conducta a seguir en accidentes de mordedura que requieren profilaxis antirrabica humana esquema clsicoCONDICIN DEL ANIMAL AGRESORSITIO DE LA MORDEDURA GRAVEDAD DE LA HERIDA CONDUCTA ACCIONES EPIDEMIOLGICAS ESQUEMA DE PROFILAXIS A SEGUIRAnimal domstico desconocido

Animal sacrificado o muerto naturalmente y/o altamente sospechoso

Animal salvaje o silvestreCualquier regin del cuerpo menos cabeza cuellomanosLesiones superficialesVacuna obligatoriaNotificacin inmediata investigacin bloqueo de foco de bsqueda de contactos e inicio de tratamiento a los mismosVACUNA ESQUEMA CLASICO

CRL:7 dosis de 1ml VSC diariasRefuerzo: 10, 20 y 30 da total 10 dosis

Cultivo celular 5 dosis (0,3,7,14 y 28 da)

Gracias por su atencin