programa de intervencion fisioterapeutica en …
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EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE INTERVENCION
FISIOTERAPEUTICA SOBRE INDICE DE MASA CORPORAL,
FRECUENCIA CARDIACA Y FRECUENCIA RSPIRATORIA EN
PERSONAS OBESAS
Ana Carolina Díaz Triana
Omar Geovanny Villamil Medina
Fundación Escuela Colombiana de Rehabilitación
Facultad de Fisioterapia
Bogota D.C. Junio de 2003
2 Intervención fisioterapéutica en obesos
NOTA DE SALVEDAD
Los autores de este trabajo se hacen responsables
de los conceptos emitidos en el mismo.
3 Intervención fisioterapéutica en obesos
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a la Fundación Escuela Colombiana de Rehabilitación por todos
los conocimientos adquiridos durante este periodo de estudiantes y por darnos la
oportunidad de llevar su nombre en alto.
Al Fisioterapeuta Jorge Enrique Correa Bautista por sus valiosos aportes y
conocimientos que orientaron el apropiado desarrollo y correcta elaboración de
este estudio.
A Martha Lucia Jiménez V, que con sus conocimientos nos ofreció una mano
amiga y una voz de aliento en la elaboración de este estudio.
Al Doctor cesar Geovanny García Cardona por brindarnos su apoyo y
conocimiento para el desarrollo de este estudio.
Al Centro Medico deportivo Bodytech, por permitirnos desarrollar nuestra
investigación, y estrechar lazos de compañerismo y conocimientos.
A los participantes ya que fueron el eje central para el desarrollo de este estudio.
4 Intervención fisioterapéutica en obesos
A Dios nuestro padre todo poderoso por darme la fuerza cuando creí todo
perdido
A mi mamí por ayudarme a hacer realidad mi profesión y demostrarme que con
consistencia y paciencia todo se logra en especial por el amor tan grande que
me brindas.
A ti abuelita por enseñarme a luchar para conseguir lo que quiero.
A mi amigo Omar “negro” por brindarme esa amistad tan sincera.
A Javier mi novio por brindarme su amor y afecto profundo los cuales fueron
fuentes de inspiración para dar lo mejor de mi.
A cada una de las personas que desde el cielo me acompañaron y el especial a ti
abuelito por la enseñanzas y ese amor tan grande que me brindaste.
Carolina Díaz Triana
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“La vida no se mide por la cantidad de años que puedas vivir, si no por la
felicidad que puedas brindar”
Mi gratitud con el TODO PODEROSO se traduce en una plegaria de
agradecimientos:
A mi madre por su amor y su voz de aliento cuando parecía desfallecer.
Papi t u vida es largisima pues tus recuerdos me llenan de felicidad, gracias por
tu apoyo incondicional y se que estas conmigo desde el cielo.
A mi hermana por su amor fraternal.
A mi amigo Andrés aunque te encuentres en la distancia te recordare como el
gran hermano que fuiste.
A Sandra, mi novia por su apoyo y amor incondicional
Omar Villamil Medina
6 Intervención fisioterapéutica en obesos
TABLA DE CONTENIDO.
1. RESUMEN…………………………………………………………….2
2. ANTECEDENTES…………………………………………………….3
3. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………..5
4. PROBLEMA…………………………………………………………..6
5. MARCO TEORICO……………………………………………………6
a. Definición………………………………………………………6
b. Factores que influyen en la obesidad………………….……….7
c. Clasificación anatómica de la obesidad………………………10
d. Definición del índice de masa corporal………………………11
e. Efecto del ejercicio en los diferentes sistemas……………….11
f. Cualidades físicas…………………………………………….18
g. Adaptaciones cardiovasculares………………………………19
h. Nutrición……………………………………………………..22
i. Importancia del ejercicio en el control de peso……………...25
6. OBJETIVOS…………………………………………………………28
7. VARIABLES………………………………………………………...28
8. METODO……………………………………………………………31
a. Tipo de diseño…………………………………………….…31
b. Hipótesis…………………………………………….……….31
c. Participantes…………………………………………….…...32
7 Intervención fisioterapéutica en obesos
d. Instrumentos………………………………………………..33
e. Procedimiento………………………………………………34
9. RESULTADOS…………………………………………………….35
10. DISCUSIÓN……………………………………………………….41
11. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS……………………………46
12. REFERENCIAS……………………………………………………48
13. ANEXOS…………………………………………………………..50
8 Intervención fisioterapéutica en obesos
TABLA DE CONTENIDO DE FIGURAS.
FIGURA 1
Clasificación anatómica de la obesidad……………………………………….11
FIGURA 2
Grupos alimenticios............................................................................................27
FIGURA 3
Representación grafica de los resultados del índice de masa corporal antes y
después del protocolo de intervención fisioterapéutica………………………...36
FIGURA 4
Representación grafica de los resultados de frecuencia cardiaca antes y después
del protocolo de intervención fisioterapéutica……………………..……………38
FIGURA 5
Representación grafica de los resultados de frecuencia respiratoria antes y después
del protocolo de intervención fisioterapéutica………….……………….………40
9 Intervención fisioterapéutica en obesos
TABLA DE CONTENIDO DE TABLAS.
TABLA 1
Grado de obesidad según el índice de masa corporal……………………………11
TABLA 2
Principios y orientaciones para el control de peso………………….....................26
TABLA 3
Resultado del índice de masa corporal en los participantes……………….…….35
TABLA 4
Resultado del índice de masa corporal Pre-Test y Post-Test………………….…36
TABLA 5
Resultados de la frecuencia cardíaca en los participantes..……………………...37
TABLA 6
Resultados de la frecuencia cardíaca Pre-Test y Post-Test……………………...38
TABLA 7 Resultados de la frecuencia respiratoria en los participantes……………………39
TABLA 8
Resultados de la frecuencia respiratoria Pre-Test y Post-Test………………….39
10 Intervención fisioterapéutica en obesos
EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE INTERVENCION
FISIOTERAPÉUTICA SOBRE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL,
FRECUENCIA CARDIACA Y FRECUENCIA RESPIRATORIA EN
PERSONAS OBESAS
Carolina Díaz Triana, Omar Villamil Medina.
Fundación Escuela Colombiana De Rehabilitación.
Resumen
Con este estudio se pretendió describir la efectividad de un programa de intervención
fisioterapéutica aplicado a personas obesas quienes asisten por primera vez a los gimnasios de
Bogotá, con el propósito de disminuir el índice de masa corporal, frecuencia cardíaca y respiratoria
interviniendo en algunas de sus cualidades físicas como: resistencia y fuerza- resistencia. Para
ello se tomaron 12 sujetos entre 25 y 35 años a quienes se les realizó una evaluación inicial que
consistió en el registro de datos relacionados con la talla y peso para calcular el índice de masa
corporal (IMC), frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria. Se diseñó un protocolo de
intervención fisioterapéutica que se aplicó a este grupo de personas durante un tiempo aproximado
de 6 semanas, con una intensidad de 5 sesiones semanales de 45 minutos; al finalizar este periodo
de tiempo se evaluó nuevamente el índice de masa corporal, frecuencia cardíaca y respiratoria con
el fin de comparar los resultados de la evaluación inicial. El análisis de resultados se realizó a
través de la prueba t de Student con un α = 0,05. Se encontró que tanto el índice de masa corporal
como la frecuencia cardíaca tuvieron una diferencia significativa. Por lo contrario la frecuencia
respiratoria se mantuvo en los mismos niveles.
Palabras claves: OBESIDAD, ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC), RESISTENCIA,
FUERZA, FRECUENCIA CARDIACA Y FRECUENCIA RESPIRATORIA.
11 Intervención fisioterapéutica en obesos
Efectividad De Un Programa De Intervención Fisioterapéutica Sobre El
Índice De Masa Corporal, Frecuencia Cardiaca Y Respiratoria En Personas
Obesas.
Teniendo como evidencia que en Chile en una Unidad de Adolescencia en un
estudio realizado entre los años 1994 y 1997 con adolescentes, se pudo
demostrar que la segunda causa de visitas al médico fueron las enfermedades
nutricionales (principalmente la obesidad y sobre peso encontrándose mayor
prevalecía en el sexo femenino).
Según la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas/Encuesta Urbana de
Alimentación y Nutrición en la Zona Metropolitana de la Ciudad de México, se
realizo un estudio donde se pudo afirmar que alrededor del 60% de la población
mexicana presenta sobrepeso. En términos generales se considera que en
individuos del sexo masculino, un porcentaje de entre 10 y 15% es el adecuado,
mientras que para la mujer el porcentaje saludable se encuentra entre un 20% y un
30%. Valores por encima de estas cifras son los que se consideran como obesidad.
La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas de 1989 mostró que el
59.9% de los mexicanos presentaban cifras de IMC de 25 o mayores; incluso en el
21.5% del total de IMC es de 30 o más.
En los últimos años la obesidad ha sido una de las enfermedades que más
afectado a la población mundial, siendo esta demostrada en una encuesta realizada
en 1993, donde 6 de cada 10 mexicanos, presentan aumento de peso, y 2 de esos 6
se encuentran muy excedidos. Una encuesta más reciente, de 1995, realizada
únicamente en la zona metropolitana mostró resultados muy similares.
12 Intervención fisioterapéutica en obesos
La Encuesta Urbana de Alimentación y Nutrición en la Zona Metropolitana de
la Ciudad de México (1995) encontró que el 48% de los hombres y el 57% de las
mujeres presentaban un IMC de 25 o mayor. El problema es grave inclusive entre
los estratos de menores recursos, donde los porcentajes fueron de 42% y 56%
respectivamente.
En 1995 la sociedad Española para el estudio de la obesidad ha establecido
unos criterios para establecer el grado de obesidad en adultos que entre los 18 y
25 años la clasificación esta sometida a criterios individuales teniendo encuenta el
ejercicio físico, deporte y grado de musculatura.
La clínica colombiana de obesos y metabolismo realizó un seguimiento entre
1980 y 1990 en Colombia donde se encontró que la prevalencia de obesidad en
hombres es de un 30% y en mujeres un 50%. También se realizo estudios
estadísticos durante este mismo tiempo en Bogotá encontrándose que el índice de
obesidad era en hombres del 48.9% y en mujeres 61.1%. Los resultados fueron
obtenidos en individuos de ambos sexos entre 17-43 años, encontrándose mayor
prevalecía entre los 25-35 años. (Clínica colombiana de obesidad y metabolismo).
Según el estudio de obesidad II: estrategias de tratamiento escrito por la revista
Tribuna Medica en octubre de 2000 nos muestra que se debe tener unas metas
terapéuticas realistas teniendo conocimiento del tratamiento que esta dirigido a
lograr una perdida moderada y sostenida del peso y disminuir la morbimortalidad
asociada a la obesidad.
Actualmente la apariencia física constituye un papel sumamente importante para
cualquier persona, especialmente para la población adulta joven. En muchas
13 Intervención fisioterapéutica en obesos
circunstancias de la vida actual un individuo obeso no es socialmente aceptado
repercutiendo en forma directa en su autoestima y ocasionando en todos los casos
afecciones importantes en su salud que inicialmente pueden ser insignificantes
pero con el paso de los años pueden convertirse en severas y traer consigo
consecuencias irreversibles; por tal motivo surge la idea de ofrecer a la población
obesa una alternativa terapéutica para disminuir su índice de masa corporal y de
esta forma mejorar su condición física, su apariencia y por ende su calidad de
vida.
Es común encontrar entre las personas obesas la creencia que, la asistencia a
los gimnasios se ve limitada por dificultades de tipo físico, relacionadas con algún
tipo de patología de base. Se encuentra además que estos programas resultan
algo extensos y monótonos, por lo general no están dirigidos por personas
adecuadamente capacitadas a nivel profesional teniendo encuenta que la finalidad
de los instructores va encaminada hacia el mejoramiento de la parte estética; Se
busca con esta aplicación implementar una alternativa en cuanto a manejo
profesional y de excelente calidad de trabajo que permita ofrecer a los gimnasios
un tratamiento efectivo ya que la fisioterapia en su perfil profesional se
desempeña en el área de la prevención, ofrececiendo en este caso específico
alternativas para el manejo del sobrepeso y obesidad con el fin de brindar un
máximo beneficio evitando patologías
asociadas. En la actualidad los gimnasios no brindan un programa específico para
la disminución del índice de masa corporal, por el contrario ofrecen un trabajo
personalizado según la exigencia del usuario, dejando a un lado los enormes
beneficios que puede traer consigo el trabajo en forma grupal pues constituye un
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ambiente motivante para el individuo, convirtiéndose el tratamiento en un
momento de disfrute que se puede ver reflejado en la obtención de mejores
resultados. Esta investigación por lo tanto, además de los beneficios directos al
estado de salud de la población, permite desarrollar y abrir más campos de acción
a nivel fisioterapéutico, propiciando un adecuado trabajo interdisciplinario junto
con médicos deportólogos, educadores físicos y entrenadores optimizando la
prestación de la calidad del servicio.
Con la aplicación de este estudio se busca crear el hábito en población obesa
de realizar una actividad física constante para la disminución del índice de masa
corporal, ya que el ejercicio es indispensable para la correcta utilización de la
grasa como fuente de energía, y por lo tanto para disminuir su almacenamiento
excesivo.
Es importante resaltar el aporte que este trabajo de grado constituye para la
comunidad fisioterapéutica ya que en el ámbito deportivo es cada vez mas
reconocido y respetada su función.
Con el fin de desarrollar el estudio, se planteó el siguiente cuestionamiento
¿Influye el programa de intervención fisioterapéutica sobre índice de masa
corporal, frecuencia cardiaca y respiratoria en obesos?
Para el desarrollo de este estudio es importante revisar el concepto de obesidad
la cual es considerada como un exceso de tejido adiposo que origina un aumento
de peso corporal con respecto a lo que corresponde según sexo, talla y edad.
Según Moreno B. en el libro de la obesidad, unos estudios han demostrado que la
obesidad es la enfermedad metabólica mas prevalente en el mundo, se asocia a
menudo a trastornos crónicos como la hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia,
15 Intervención fisioterapéutica en obesos
enfermedades cardiovasculares; otras causas pueden ser factores psicológicos,
sociales, económicos, por predisposición genética y factores ambientales. La
conducta alimentaría es importante para la homeostasis energética, donde se
mantiene el tejido adiposo estable; para que este proceso ocurra, la cantidad de
energía consumida debe ser igual a la cantidad de energía gastada. En la obesidad
la homeostasis energética se ve alterada a consecuencia del tipo de alimentación
del individuo. Siendo importante crear adecuados hábitos alimenticios desde la
infancia, para de esta manera tener una vida adulta saludable.
La grasa en el cuerpo cumple con una gran cantidad de funciones, entre las que
podemos destacar las siguientes: (a) funciona como amortiguante contra impactos,
(b) sirve como termo para conservar el calor, (c) protege a los órganos blandos y
(d) es constituyente de todas las células del organismo. La grasa, por lo
mencionado, no es perjudicial en sí misma; lo perjudicial es el exceso.
Otro factor que influye en la obesidad es el sistema nervioso ya que el ajuste de
las reservas energéticas presupone la regulación periférica de señales que
informan al cerebro de las fluctuaciones de dichas reservas y la presencia de
efectores de la ingesta alimentaría. El sistema nervioso integra señales eferentes y
circulantes que van a regular la ingesta energética y el gasto calórico.
El exceso de peso aumenta los niveles de colesterol, de lipoproteínas de baja
densidad y de glucosa en sangre, incrementa la presión arterial y coadyuda a la
conducta sedentaria.
Factores Principales
Antecedentes. Familiares
16 Intervención fisioterapéutica en obesos
Las teorías recientes sugieren que se puede heredar genéticamente la tendencia
a desarrollar células transformadoras en las paredes arteriales (placas
aterosclerótidas). Igualmente el factor genético se asocia con la hipertensión
arterial, la diabetes y los niveles elevados de lipoproteínas.
Estrés
La tensión y los patrones de conducta agresiva, someten al corazón a un
esfuerzo que se considera potencialmente mortal. En una situación de tensión, los
sistemas hormonales se incrementan con el objetivo de preparar al cuerpo para
estar alerta. Al realizar esta acción las hormonas sé metabolizan. Pero si el cuerpo
no hace una actividad, las hormonas permanecen en el torrente sanguíneo y no
pueden liberarse de ellas. La tensión mantenida induce a fumar más y se relaciona
directamente con la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, además
estimula el desarrollo de la arterosclerosis.
Sedentarismo
La falta de actividad física provoca alteraciones en el metabolismo celular del
aparato locomotor y de los sistemas cardiovascular y nervioso, caracterizado por
trastornos de la actividad enzimática, descalcificación, sustitución del tejido
muscular por conjuntivo y adiposo, que hace que se pierda el tono normal, pérdida
del nitrógeno, taquicardia en reposo, los pulmones pierde su eficiencia, el corazón
se debilita y los vasos sanguíneos pierden su elasticidad, el cuerpo en general se
hace débil; y puede estar acompañado de los siguientes efectos fisiológicos:
Infarto cardíaco
17 Intervención fisioterapéutica en obesos
Obstrucción de las arterias (vasos sanguíneos,)
Diabetes mellitus tipo 2,
Artritis degenerativa (osteoartritis),
Hipertensión arterial,
Apnea de sueño,
Dislipidemias (aumento de grasa en sangre),
Artritis gotosa (gota),
Trastornos depresivos.
Hipertensión
La hipertensión presiona al sistema circulatorio, de la misma forma que ocurre
en un globo con demasiado aire, es decir, la alta presión sanguínea puede
ocasionar la ruptura de los vasos sanguíneos del cerebro. La hipertensión acelera
el proceso de arterosclerosis en especial en los vasos coronarios y cerebrales.
Produce igualmente accidentes vasculares encefálicos, insuficiencia renal e
insuficiencia cardiaca. La organización mundial de la salud (OMS) plantea, que
los valores de la presión arterial no son cifras rígidas o absolutas, varían en
dependencia de la edad.
Habito de fumar
El monóxido de carbono que se encuentra en el humo, hace disminuir la
capacidad de los glóbulos rojos para llevar oxigeno a las células y los tejidos,
como resultado el corazón necesita bombear más sangre. El enfisema producido
por el cigarrillo resulta una sobrecarga para el corazón ya que este debe bombear
18 Intervención fisioterapéutica en obesos
más sangre a los pulmones que se hacen menos elásticos para poder recoger la
misma cantidad de oxigeno. Los amilhidrocarburos del humo pueden actuar como
sustancias alterantes para las células de las paredes arteriales, con lo que se
acelera el proceso de formación de las placas arterosclerótidas. La nicotina
presente en el humo también afecta al corazón, ya que aumenta el flujo de
adrenalina con lo que se aumenta el ritmo cardíaco, facilita la coagulación de la
sangre al cerrar los vasos sanguíneos, con lo que se puede incrementar la presión
sistólica.
La clasificación anatómica que distingue el tipo de obesidad es la distribución y
acumulación de la grasa, podemos distinguir dos tipos: (a) obesidad tipo androide
y (b) obesidad tipo ginoide, el morfotipo androide es típico en el hombre se
localiza alrededor del tronco y abdomen, esta compuesta por grasa subcutánea y
grasa visceral, también conocida como tipo manzana claramente observada en la
Figura 1, el morfotipo ginoide es típica en mujeres formada por grasa subcutánea
que se localiza alrededor de los glúteos y muslos, también conocido como tipo
pera.
Figura 1
Clasificación anatómica de la obesidad.
19 Intervención fisioterapéutica en obesos
Desde el punto de vista del estudio, existen diferentes técnicas para determinar
y cuantificar la forma exacta de la grasa y de composición corporal, se hará
referencia en el índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet, se define
como el cociente que resulta de dividir el peso en kilogramos por el cuadrado de
la talla en centímetros.
En la tabla 1, se muestra el grado de obesidad obtenido por el índice de
masa corporal.
Tabla 1
Tabla del grado de obesidad según el índice de masa corporal
IMC Grado de obesidad
20 – 24.9 normal
25 - 29.9 obesidad grado I (sobre peso)
30 - 34.9 obesidad grado II
35 - 39.9 obesidad grado III
> 40 obesidad grado IV (mórbida)
Efectos del ejercicio en los diferentes sistemas.
Con un programa de ejercicios aplicado durante un periodo de tiempo
suficiente, provocan adaptaciones fisiológicas en el organismo que incrementan la
capacidad funcional. Es importante diferenciar entre “adaptación al ejercicio” y
“respuesta al ejercicio”. Las adaptaciones son las respuestas a largo plazo, que
tardan más tiempo en desaparecer y que se pueden manifestar incluso en reposo,
20 Intervención fisioterapéutica en obesos
mientras que por respuesta se entienden las manifestaciones agudas e inmediatas
que experimentan los sistemas fisiológicos ante un estímulo según López
Chicharro (1995) los cambios generales que se presentan son:
CAMBIOS GENERALES:
Clasificamos las adaptaciones al entrenamiento en:
Aquellas que se producen a nivel tisular es decir, los cambios
Bioquímicos.
Las que ocurren en el organismo de forma global o sistémica,
fundamentalmente cambios circulatorios pulmonares.
Otros cambios generales.
Cambios Bioquímicos:
Estos cambios periféricos permiten una mayor producción energética y mejor
eliminación de los productos de desecho metabólicos, reduciendo con ello
determinados factores relacionados con la aparición e instauración de la fatiga.
De todos los tejidos del nivel periférico, el músculo esquelético es el más
susceptible de experimentar modificaciones por efecto del entrenamiento físico.
Cambios aeróbicos:
Aumento en el contenido de mioglobina:
Esta respuesta es específica de los músculos involucrados con el ejercicio y
cuantitativamente parece estar relacionada con la frecuencia del entrenamiento.
Aumento de la tasa de oxidación de hidratos de carbono:
El entrenamiento de la resistencia aumenta la capacidad del músculo esquelético
de romper al glucógeno en presencia de oxigeno con producción de ATP + CO2
21 Intervención fisioterapéutica en obesos
+ H2O, es decir aumenta la capacidad del músculo de generar energía por la vía
aeróbica. Dos adaptaciones contribuyen a este aumento de capacidad oxidativa:
Un aumento en el número, el tamaño y área de superficie de las
mitocondrias del músculo esquelético.
Incremento del nivel de actividad o de la concentración de la enzimas
involucradas en el ciclo de Krebs y en el sistema de transporte de
electrones.
Incremento en la oxidación de grasas:
Al igual que el glicógeno, la oxidación de las grasas para formar finalmente ATP
+ CO2 + H2O en presencia de oxigeno se ve aumentada como resultado del
entrenamiento. (La grasa sirve como principal combustible en los ejercicios de
resistencia). El aumento de la capacidad muscular para oxidar grasas esta
relacionado con cuatro factores:
Un incremento en las reservas intramusculares de triglicéridos.
Una mayor tasa de liberación de ácidos grasos libres desde el tejido
adiposo (aumento de la disponibilidad de grasas como combustible)
Un incremento de la actividad de las enzimas involucradas en la
activación, transporte y ruptura de los ácidos grasos.
Disminución en la producción de ácido láctico (aumento en umbral
anaeróbico).
Este umbral se encuentra aprox. Al 60% del VO2 Máx. en los sujetos no
entrenados, y al 75% del VO2 Máx. en sujetos entrenados.
22 Intervención fisioterapéutica en obesos
Los mecanismos fisiológicos responsables de la menor acumulación de lactato
durante ejercicios submáximos aun no se conocen bien, pero se plantean las
siguientes posibilidades:
Mayor utilización de ácidos grasos como fuente metabólica, que conducirá
a una menor utilización de glucógeno.
Un menor déficit de oxigeno al comienzo del ejercicio debido a un
aumento más rápido del VO2.
Mayor utilización del lactato como fuente energética durante el ejercicio
submáximo que provocara una menor concentración plasmática total.
Cambios bioquímicos como el aumento de la masa mitocondrial del
músculo.
Cambios anaeróbicos.
Estos cambios tienen menor importancia en el concepto global de aplicación a
programas de rehabilitación y readaptación funcional.
Incremento de la capacidad del sistema del fosfágeno.
Este aumento se debe a:
Un aumento de las reservas musculares de ATP Y PC.
Incremento de la actividad de las enzimas del sistema ATP/PC.
Aumento de la capacidad glucolítica:
La fosfofructoquinasa aumenta el 50% al 80% con el entrenamiento de la
resistencia, además el entrenamiento aeróbico mejora la capacidad de
amortiguadora del músculo. Ya que la acumulación de lactato y de H* en el
músculo son considerados responsables de la aparición de la fatiga en actividades
de poca duración, un aumento de la capacidad amortiguadora retrasará la
23 Intervención fisioterapéutica en obesos
aparición de la fatiga durante ejercicios aeróbicos. Diversos estudios han
demostrado que la disminución de peso en un paciente obeso, aunque solo sea
menor, reduce el riesgo de morbilidad. Uno de los pilares en el manejo integral
del sobrepeso y obesidad es la actividad física y ello esta fundamentado en los
siguientes mecanismos:
Aumenta el gasto cardiaco
Aumenta el gasto calórico
Disminuye la grasa visceral
Incrementa la beta oxidación (oxidación de las grasas)
Reduce el apetito por las grasas
Mejora el perfil lipídico
Ayuda al control de la ansiedad.
Al estudiar el metabolismo de las grasa encontramos que la beta-oxidación u
oxidación de los ácidos grasos predomina a intensidades medias de actividad
física (65% a 75% de frecuencia cardiaca máxima o 50 a70% de consumo
máximo de oxigeno) pero esto también depende de la condición física de la
persona ( a mayor condición se manejan mayores porcentajes) del tiempo de
24 Intervención fisioterapéutica en obesos
ejercicio (la betaoxidación aumenta luego de 20 minutos pero predomina solo
luego de 40 a 60 minutos de actividad) y de la alimentación previa. Por lo
anterior los ejercicios de mas de 40 minutos realizados a una intensidad aeróbica
por al menos tres días por semana son los mas indicados para el control del
sobrepeso y obesidad.
Actividad Física
La actividad física es cuando nos enfrentamos a una situación de "stress", donde
hay que moverse más rápido. Mientras mejor entrenado este el individuo, mejor
podrá enfrentar estas situaciones, logrando además un mejoramiento integral de
las funciones del cuerpo. El mantenimiento de la actividad física es una necesidad
absoluta para todos los seres vivos, y por lo tanto para los seres humanos.
En el ejercicio es fundamental tener encuenta la contracción muscular la cual se
puede clasificar en dos grupos fundamentales: estático y dinámico.
Estático: No existe en la longitud del músculo, y por lo tanto ni
movimiento, ni trabajo, este es de gran importancia en el mantenimiento
de la postura.
Dinámico: Las fibras se acortan (concéntrico), o se alargan (excéntrico),
debido a lo cual se origina el desplazamiento de las superficies articulares,
por lo que producen movimiento y trabajo. El ejercicio dinámico con estos
dos componentes es el que forma parte de la casi totalidad de las
actividades llevadas a cabo por los seres humanos durante toda la vida.
25 Intervención fisioterapéutica en obesos
Entre los beneficios generales del ejercicio están:
Mayor eficiencia en las contracciones del corazón: cada contracción
impulsa más sangre, mejorando la oxigenación de los tejidos.
Disminuye la formación de trombos ya que mejora la velocidad de
circulación de la sangre.
Aumenta la resistencia a las enfermedades infecciosas y mejora la
cicatrización de las heridas ya que fortalece el sistema inmune.
Favorece la vasodilatación capilar, asegurando un óptimo flujo de
nutrientes a los tejidos y una adecuada eliminación de desechos tisulares.
Favorece la "quema" de la grasa.
Permite una mayor movilidad de articulaciones, músculos y tendones,
disminuyendo la posibilidad de lesiones en los movimientos de la vida
diaria.
Mejora la coordinación, haciendo que los movimientos sean más seguros y
rápidos.
Promueve fijación de calcio en el hueso lo que previene la osteoporosis.
Libera endorfinas, que producen una sensación de bienestar, lo que lleva a
la disminución del consumo de alcohol, drogas y tabaco.
Disminuye la ansiedad y el estrés.
Favorece un adecuado funcionamiento intestinal.
26 Intervención fisioterapéutica en obesos
Cualidades Físicas
Resistencia definida como la capacidad del músculo para tolerar un ejercicio,
esta variable a su vez, asume dos variables:
Aeróbica: como aporte de oxigeno (capacidad cardiovascular
para realizar esfuerzos prolongados, de ligera a mediana
intensidad, con el empleo de glucosa y lípidos, como elementos
para la producción de energía).
Anaeróbica sin aporte de oxigeno que se clasifica en:
- Alactacia: sin lactato, con adenosin trifosfato (ATP) de
pronto empleo y fosfocreatina, como fuentes energéticas, que
sirven para acciones intensas y breves (20”)
- Lactacia: con lactato, mediante la glucosis anaeróbica, para
producir esfuerzos prolongados de alta intensidad (90”).
Fuerza- resistencia esta definida como la capacidad del sistema muscular
para ejercer una fuerza externa u oponerse a una resistencia durante un
determinado numero de repeticiones y/o durante determinado periodo de
tiempo; adicionalmente como lo dice Platonow (s.f.) “esta a su vez esta
determinada por tres factores principales:
La amplitud de los sistemas respiratorio y circulatorio para transportar
el oxigeno a los músculos y la aptitud de estos para utilizarlo.
La capacidad de los músculos para producir energía por medio de la
puesta en juego de los sistemas glucolíticos.
La preparación mental para preparar las sensaciones desagradables
ligadas a la fatiga.”
27 Intervención fisioterapéutica en obesos
Adaptaciones Cardio Vasculares
Como respuesta al entrenamiento, se producen numerosas adaptaciones
cardiovasculares como:
Tamaño del Corazón
En respuesta a la mayor demanda de esfuerzo, el peso y el volumen del corazón y
el grosor de la pared del ventrículo izquierdo, así como el tamaño de la cámara,
aumentan como resultado del entrenamiento de resistencia. El musculo cardiaco al
igual que los músculos esqueléticos, experimentan hipertrofia como resultado del
entrenamiento crónico de resistencia.
Volumen Sistólico
Como consecuencia del entrenamiento de la resistencia, el volumen sistólico (VS)
muestra un incremento global. El volumen sistólico en reposo es sustancialmente
más alto después de un programa de entrenamiento de resistencia. Este
incremento inducido por el entrenamiento durante los ejercicios submáximos y
máximos.
Frecuencia Cardiaca
La frecuencia cardiaca en reposo y durante el ejercicio es un buen índice de la
intensidad con la que esta trabajando el corazón. Puesto que el musculo activo
exige más oxigeno que el musculo en reposo.
o Frecuencia Cardiaca en Reposo
Esta se reduce notablemente como consecuencia del resultado del
entrenamiento de la resistencia. Si Somos personas sedentarias con
frecuencia cardiaca inicial en reposo de 80 L/Min esta frecuencia
28 Intervención fisioterapéutica en obesos
cardiaca se reducirá aproximadamente en una pulsación por minuto
cada semana durante las primeras semanas de entrenamiento. Por lo
que después de 10 semanas de entrenamiento de resistencia, nuestra
frecuencia cardiaca en reposo deberá pasar de 80 a 70 L/Min.
o Frecuencia Cardiaca Submaxima
Durante la realización de ejercicios submáximos, el mayor
acondicionamiento aeróbico es la consecuencia de ritmos cardiacos
proporcionalmente menores a un ritmo de esfuerzo específico.
o Frecuencia Cardiaca Máxima
Esta tiende hacer estable. A ritmos máximos de ejercicio, la
frecuencia cardiaca máxima suele permanecer relativamente
invariable después del entrenamiento de resistencia. No obstante
diversos estudios han sugerido que en personas que tienen valores
no entrenados de frecuencia cardiaca máxima superiores a 180
L/Min pueden disminuir ligeramente después del entrenamiento
Gasto Cardiaco
Con la realización de ejercicios de resistencia submáximos el gasto cardiaco no
cambia mucho después del entrenamiento, esto puede ser la consecuencia de un
incremento en la diferencia arteriovenosa reflejando una mayor extracción por los
tejidos, no obstante el gasto cardiaco aumenta considerablemente a ritmos
29 Intervención fisioterapéutica en obesos
máximos de esfuerzo, siendo este el resultado del incremento del volumen
sistólico máximo por que la frecuencia cardiaca máxima cambia poco o nada.
Flujo Sanguíneo
Cuando los músculos están mejor entrenados, el sistema cardiovascular se adapta
para incrementar el flujo sanguíneo a los mismos; tres son los factores
responsables de este incremento en el aporte de sangre a los músculos después del
entrenamiento:
Mayor capilarizacion de los músculos entrenados.
Mayor abertura de los capilares existentes en músculos entrenados
Una más efectiva distribución de sangre
Al igual que el sistema cardiaco sufre modificaciones con el entrenamiento el
sistema respiratorio también sufre adaptaciones específicas para maximizar su
eficacia. Se consideran algunas:
Volumen Pulmonar
El volumen y la capacidad de los pulmones cambian poco con el entrenamiento.
La capacidad vital (cantidad de aire que puede expulsarse después de efectuada
una inspiración máxima) aumenta leve mente. Al mismo tiempo el volumen
residual (cantidad de aire que no puede expulsarse de los pulmones) muestra una
ligera reducción, y los cambios de estos dos volúmenes pueden estar relacionados.
La capacidad pulmonar total permanece esencialmente invariable. El volumen
oscilante (cantidad de aire que entra y sale de los pulmones durante la respiración
normal) no varia en reposo ni a niveles submáximos estandarizados de ejercicio.
30 Intervención fisioterapéutica en obesos
Frecuencia Respiratoria
Después del entrenamiento, la frecuencia respiratoria suele bajar en reposo y
durante la realización de ejercicios submáximos. Esta reducción es pequeña y
probablemente refleja una mayor oficia pulmonar producida por el entrenamiento.
Según el American College of Sport (S.F) Una dieta adecuada y equilibrada es
esencial para un funcionamiento óptimo del organismo. Lo que se consume
influye en el trabajo, estado psicológico y salud. El consumo excesivo de
calorías, grasas, colesterol se ha relacionado con enfermedades cardiovasculares,
ciertas formas de cáncer y obesidad; cambiar los hábitos alimenticios del
individuo no resulta fácil, ya que las preferencias alimentarías están
profundamente arraigadas e influidas por la familia y la cultura.
Alimentos básicos y su función.
El cuerpo necesita más de 50 nutrientes, estos nutrientes se dividen en hidratos de
carbono, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y agua.
Hidratos de carbono
En una dieta se consume dos tipos de hidratos de carbono: simples y complejos.
Los simples incluyen fructuosa, glucosa y sucrosa (azúcar de mesa) y galactosa
(leche azucarada), y se pueden encontrar en productos como las golosinas, los
pasteles, los refrescos y las gelatinas. Los hidratos de carbonos complejos, están
hechos de cadenas de azucares simples, e incluyen alimentos como la pastas, el
pan, los cereales, el arroz, las frutas y los vegetales. Durante el proceso digestivo,
los hidratos de carbono son la fuente principal para la obtención del Adenosin
31 Intervención fisioterapéutica en obesos
Trifosfato (ATP), lo que incluye la glucosa de la sangre que es utilizada por todos
los tejidos del cuerpo y es la fuente de energía principal del Sistema Nervioso
Central (SNC). Además, los tejidos musculares y el hígado almacenan el exceso
de hidratos de carbono en forma de moléculas de glucosa que se unen para formar
moléculas más grandes de glicógeno.
Grasas.
Las grasas que se encuentran en el cuerpo humano pueden clasificarse en
simples, compuestas y derivadas. Estas grasas también se denominan triglicéridos,
fosfolipidos y colesterol.
Los triglicéridos que están compuestos de un glicerol y tres moléculas de
ácidos grasos, representan mas del 90% de las grasas almacenadas en el cuerpo en
grandes cantidades en los tejidos adiposos y musculares, además son una fuente
de energía concentrada, además de sus funciones energéticas las grasas protegen
los órganos vitales contra traumatismos y los aíslan del frió.
Proteínas
Una proteína esta constituida por subunidades independientes llamadas
aminoácidos organizados en diferentes configuraciones químicas y físicas. De los
22 aminoácidos que requiere el cuerpo, 8 son esenciales por que el cuerpo no
puede procesarlos; las proteínas se encuentran tanto en los productos animales
como en los vegetales. Las proteínas de fuentes animales contienen por regla
general todos los aminoácidos esenciales y se consideran “completas”. Las
proteínas de fuentes vegetales son “incompletas”.
32 Intervención fisioterapéutica en obesos
Vitaminas
Las vitaminas son esenciales para la vida y el cuerpo no puede fabricarlas, y
tendrán que ser ingeridas en cantidades muy pequeñas a través de una dieta
adecuada. Al contrario de lo que se cree, no producen calorías y por lo tanto no
aumentan el nivel de energía de la persona. Las 14 vitaminas conocidas se
clasifican: hidrosolubles y liposolubles.
o Las vitaminas liposolubles: la ingestión diaria de las 4 vitaminas
liposolubles A, D, E, K, no es esencial porque se pueden almacenar
en los tejidos grasos del cuerpo.
o Las vitaminas hidrosolubles dentro de estas están 8 vitaminas del
complejo B y la vitamina C ya que están no pueden ser
almacenadas en el cuerpo, es necesario consumirlas diariamente. El
exceso de estas vitaminas es eliminado mediante la orina y el
sudor.
Minerales
Son compuestos inorgánicos que se encuentran en el cuerpo en cantidades
minúsculas, y pueden realizar una amplia gama de funciones. Los minerales más
importantes o macrominerales, son el calcio, potasio, magnesio, azufre, sodio y
cloro. Hierro, yodo, cobre, zinc, fluor, selenio, magneso, molibdeno y cromo
componen los microminerales.
Agua
A pesar que no contienen calorías y no aportan nutrientes a la dieta, el agua es
necesaria para la vida. Sirve como mecanismo de transporte, gases y productos de
33 Intervención fisioterapéutica en obesos
desecho. También interviene en las funciones corporales de regulación de la
temperatura.
Es necesario destacar la importancia del ejercicio en el control del peso ya que
varias líneas de hecho demuestran la importancia del ejercicio en el control del
peso, puesto que las personas con sobrepeso rara vez realizan ejercicio físico.
El ejercicio gasta energía
El ejercicio utiliza calorías, pero algunas personas que hacen dieta cometen el
error de creer que pueden quemar las suficientes calorías a través de la actividad
de baja intensidad como para permitirse un incremento de la ingestión de comida.
Los efectos acumulativos del ejercicio a través de largos periodos de tiempo
puede ser sustancial, de modo que incluso los niveles de actividad más modestos
son beneficiosos.
El ejercicio puede suprimir el apetito
Este tema ha sido poco estudiado, se ha encontrado que el ejercicio puede
ayudar a suprimir el apetito en algunas personas, otros pueden aumentar la
ingestión como lo suficiente para compensar el mayor gasto de energía, de modo
que los efectos del ejercicio son neutrales o positivos para las personas que hacen
dieta.
El ejercicio puede contrarrestar los efectos negativos de la obesidad
El ejercicio puede tener efectos positivos sobre la presión sanguínea, el colesterol
cérico, la composición corporal y la función cardio respiratoria.
34 Intervención fisioterapéutica en obesos
El ejercicio puede mejorar el funcionamiento psicológico
La persona que sigue un programa de ejercicios se le observan cambios en lo
que se refiere a la ansiedad, la depresión, el estado de ánimo general y el concepto
de sí mismo.
En la tabla 2, se muestra los principios y las orientaciones para el control de peso
Tabla 2
Tabla de principios y las orientaciones para el control de peso
Dieta Ejercicio
Una dieta equilibrada para una buena
nutrición debe contener hidratos de
carbono, proteínas, grasas, vitaminas,
minerales y agua.
La causa principal de la obesidad no es
comer con exceso, si no la falta de
actividad física.
La perdida de peso debe ser gradual Debe seguirse un programa regular de
ejercicios aeróbicos 1-2 veces por día.
La perdida de peso debe producirse como
consecuencia de la perdida de grasa y no
del tejido corporal magro.
El ejercicio es más efectivo que la dieta
para maximizar la perdida de grasa y
minimizar la perdida de tejido magro.
El ritmo de la perdida de peso disminuirá
con el tiempo debido a que la diferencia
entre la ingestión y necesidades calóricas
será menor a medida que se pierde peso.
El ejercicio de baja intensidad y larga
duración es más efectivo para aumentar el
consumo calórico que el de alta
intensidad y corta duración.
35 Intervención fisioterapéutica en obesos
Figura 2 Los grupos alimenticios
Un nutriente se define como cualquier sustancia incorporada en el organismo
sirve para sostener la vida, para tener una alimentación balanceada se debe
consumir alimentos de los siguientes grupos: alimentos fuentes de vitamina A y
C, fuentes de carbohidratos y grasas y alimentos fuentes de vitaminas y minerales.
Sabiendo que hoy en día la obesidad esta considerada como un grave problema
de salud, no solo por su creciente frecuencia entre la población, si no por las
graves consecuencias que acarrea, pues aumenta el riesgo de padecer
enfermedades como: hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y
trastornos osteoarticulares.
36 Intervención fisioterapéutica en obesos
Después de realizada la revisión teórica sobre las principales temáticas se
plantea como objetivo general: demostrar la efectividad de un programa de
intervención fisioterapéutica sobre el índice de masa corporal, frecuencia cardiaca
y respiratoria en obesos.
De este objetivo general surgieron los siguientes objetivos específicos:
1. Realizar la evaluación inicial del índice de masa corporal (IMC) inicial en los
participantes mediante el Índice de Quetelet.
2. Realizar una evaluación inicial de la frecuencia cardíaca.
3. Realizar una evaluación inicial de la frecuencia respiratoria.
4. Determinar los cambios en el Índice de Masa Corporal, frecuencia cardíaca y
frecuencia respiratoria en cada uno de los participantes para verificar la
efectividad del programa de intervención fisioterapéutica.
De acuerdo con lo anteriormente escrito las variables que se consideraron en la
siguiente intervención fueron:
Variable independiente:
Protocolo de intervención fisioterapéutica donde se
hizo énfasis en las cualidades físicas: resistencia y fuerza- resistencia.
Teniendo en cuenta que la resistencia esta definida como la
capacidad del músculo para tolerar un ejercicio.
37 Intervención fisioterapéutica en obesos
Fuerza- resistencia esta definida como la capacidad del sistema
muscular para ejercer una fuerza externa u oponerse a una
resistencia durante un determinado numero de repeticiones y/o
durante determinado periodo de tiempo.
Variable Dependiente:
Índice de masa corporal o índice de Quetelet que establece la relación
entre el peso corporal en kilogramos por la altura en metros cuadrados
(Kg/m2). Este índice examina el peso con relación a la altura; dentro de
esta investigación es importante controlar la variable nutrición puesto que
tal como se menciona en el marco teórico el consumo excesivo de calorías,
grasa, colesterol se ha relacionado con enfermedades cardiovasculares,
ciertas formas de cáncer y obesidad, por esta razón los participantes
tendrán control nutricional supervisada por profesionales de nutrición,
vinculados al gimnasio o a la institución donde se realiza la investigación.
Frecuencia cardiaca (FC) definida como el número de contracciones de los
ventrículos cardiacos por unidad de tiempo siendo lo normal 60-80
contracciones por minuto, evaluado a través de un monitor cardiaco.
Frecuencia respiratoria (FR) definida como el número de movimientos de
la pared abdominal por unidad de tiempo, indicada por la inspiración y
espiración siendo lo normal de 16-20 respiraciones por minuto.
38 Intervención fisioterapéutica en obesos
Método
Tipo de diseño: Es un tipo de diseño pre-experimental de preprueba – posprueba
con un solo grupo, diseño que puede diagramarse de la siguiente manera.
G1 O1 X O2 donde:
O1: Evaluación del índice de masa corporal, frecuencia cardíaca, y frecuencia
respiratoria inicial.
X: Aplicación del protocolo
O2: Evaluación del índice de masa corporal, frecuencia cardíaca y frecuencia
respiratoria final.
Se realiza un seguimiento en el grupo pero no hay grupo de comparación.
(Hernández Sampieri, 1997).
Hipótesis:
Hipótesis de trabajo 1: el promedio del índice de masa corporal después de la
aplicación de un protocolo de intervención fisioterapéutica en personas obesas
será menor que el promedio al iniciar el protocolo de intervención
H1: X final ≥ X inicial
Hipótesis nula: el promedio del índice de masa corporal después de la
aplicación del protocolo de intervención fisioterapéutica en personas obesas será
igual o menor que la prueba al iniciar el protocolo.
Ho: X final >/= X inicial
39 Intervención fisioterapéutica en obesos
Hipótesis de trabajo 2: el promedio de la frecuencia cardiaca después de la
aplicación de un protocolo de intervención fisioterapéutica en personas obesas
será menor que el promedio al iniciar el protocolo de intervención.
H2. X final ≥ X inicial
Hipótesis nula: el promedio de la frecuencia cardiaca después de la aplicación
del protocolo de intervención fisioterapéutica en personas obesas será igual o
menor que la prueba iniciar el protocolo.
Ho: X final >/= X inicial
Hipótesis de trabajo 3: el promedio de la frecuencia respiratoria aplicación del
protocolo de intervención fisioterapéutica en personas obesas será menor que el
promedio al iniciar el protocolo de intervención.
H3 X final ≥ X inicial
Hipótesis nula: el promedio de la frecuencia respiratoria aplicación del
protocolo de intervención fisioterapéutica en personas obesas será igual o menor
que la prueba iniciar el protocolo.
Ho: X final >/= X inicial
Estas hipótesis se verificaron a través de la prueba t de Student con un α = 0.05.
Participantes: Para el desarrollo del estudio se trabajó con una muestra de 12
personas, con firma previa del consentimiento informado (Anexo 1), (10 hombres
y 2 mujeres), que participaron voluntariamente que se eligieron por un sistema de
muestreo no probabilistico. Estos participantes estaban inscritos en programas
para la disminución de peso corporal. La edad de los participantes osciló entre los
25-35 años, con un promedio de 28.3 años, que presentaron una obesidad grado I,
40 Intervención fisioterapéutica en obesos
II y III. Ninguno de los participantes presento obesidad grado IV ya que podría
presentar alguna patología cardiovascular de base.
Para este estudio no se tuvieron más criterios de inclusión.
Instrumentos: Protocolo de intervención fisioterapéutica que se diseño
especialmente para trabajar la disminución del índice de masa corporal (IMC),
frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria, báscula bípeda, una cinta métrica,
seguidor cardiaco, las instalaciones del gimnasio con los implementos de
mecanoterapia que aparecen relacionados con el protocolo que se encuentran en el
Anexo 2.
Procedimiento:
El estudio se realizó en cuatro fases las cuales se explicarán a continuación:
FASE 1: Con la previa autorización por parte de las directivas del gimnasio para
la utilización de sus instalaciones, se procedió con la búsqueda y elección de los
participantes teniendo en cuenta que cumplieran con los requisitos de inclusión.
FASE 2: Se realizó la evaluación inicial a cada uno de los participantes de su
Índice de Masa Corporal, también se evaluó la frecuencia cardíaca inicial; por
último se evaluó la frecuencia respiratoria inicial.
FASE 3: Con la recolección de datos iniciales se procedió con la aplicación del
protocolo de intervención fisioterapéutica el cual tuvo una duración de 6 semanas,
con una intensidad de 5 días por semana de 50-60 minutos cada sesión. El
protocolo se dividió en tres niveles (Anexo 2):
Nivel I: Este nivel se desarrollo durante la primera y segunda semana, se
realizó trabajo cardiovascular para el cual se utilizaron implementos de
mecanoterapia como: trotadora, bicicleta estática, elíptica y escaladora.
41 Intervención fisioterapéutica en obesos
Nivel II: Este nivel fue desarrollado durante la tercera y cuarta semana, se
realizo trabajo cardiovascular, con los implementos mencionados
anteriormente, seguido de un circuito de pesas el cual esta especificado en el
anexo 2.
Nivel III: Este nivel se llevo a cabo durante la quinta y sexta semana, se
realizó trabajo cardiovascular, seguido de un circuito de pesas en el cual
aumento el número de series, repeticiones y elementos de mecanoterapia que se
utilizaron en el nivel II
FASE IV: Una vez finalizada la intervención del protocolo de intervención
fisioterapéutica se procedió a la recolección de datos finales con cada uno de los
participantes donde se evaluaron los datos que se tomaron en la primera semana
(fase 1) con el fin de observar y evaluar los posibles cambios que hayan surgido
en las variables que se tomaron en cuenta para este estudio. Esto es índice de masa
corporal, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria.
42 Intervención fisioterapéutica en obesos
RESULTADOS
Para la presentación formal de los resultados se seguirá el mismo orden en el que
se plantearon las hipótesis.
La primera de ellas se refiere ala disminución del índice masa corporal. A
continuación se presenta la tabla en la que aparecen los resultados obtenidos por
las 12 personas que participaron en la investigación, en Pre-Test y Post-Test.
Tabla 3
Resultados del índice de masa corporal en los participantes
Con los resultados en la tabla 3 se calcula la prueba t de Student para determinar
la diferencia significativa entre los promedios del Pre-Test y del Post-Test. Los
resultados aparecen en la tabla 4.
Participante Pre-Test Post-Test
1 25,2 24,5
2 26,8 26,2
3 27,7 27,4
4 25,5 24,6
5 25,7 25.0
6 26,5 26,1
7 25,2 24,5
8 28,6 27,8
9 25,0 24,5
10 26,4 26,1
11 25,4 24,6
12 25,9 25,2
43 Intervención fisioterapéutica en obesos
Tabla 4
Resultados del índice de masa corporal Pre-Test y Pos-Test
Pre-Test Post-Test
Media 26,325 25,5416667
Varianza 1,31113636 1,36810606
Observaciones 12 12
Grados de libertad 11
Estadístico t 3,93283846 *
P (T<=t) una cola 0,00117032
Valor crítico de t (una cola) 1,79588369
*significativa con un alfa de 0,05
El promedio de índice de masa corporal para el Pre-Test fue de 26.325 mientras
que para el Post-Test fue de 25.5416. Se observa disminución en el índice de masa
corporal después de aplicado el protocolo de intervención fisioterapéutica. La
prueba t de Student con un α = 0,05 indica que esta diferencia es
estadísticamente significativa. Es decir el programa fue efectivo para la
disminución del índice de masa corporal.
Esto datos aparecen representados en la siguiente figura.
Figura 3 Representación gráfica de los resultados del índice de masa corporal
antes y después del protocolo de intervención fisioterapéutica.
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Participantes
Índ
ice
de
Ma
sa
Co
rpo
ral
Pre-Test
Post-Test
44 Intervención fisioterapéutica en obesos
Como se puede observar todos los participantes sin excepción, disminuyeron el
índice de masa corporal.
Con respecto a la segunda hipótesis que se refiere a la disminución de la
frecuencia cardíaca, los resultados obtenidos por las 12 personas que participaron
el la investigación, en Pre-Test y Post-Test, aparecen en la siguiente tabla.
Tabla 5
Resultados de la frecuencia cardíaca en los participantes.
Para determinar nuevamente la diferencia significativa entre el promedio de Pre-
Test y Post-Test en la frecuencia cardíaca se utilizo la prueba t de Student. Los
resultados aparecen relacionados en la tabla 6.
Participante Pre-Test Post-Test
1 65 65
2 71 71
3 76 76
4 70 70
5 70 69
6 80 80
7 79 78
8 70 70
9 74 73
10 65 65
11 76 76
12 67 67
45 Intervención fisioterapéutica en obesos
Tabla 6
Resultados de la frecuencia cardiaca Pre-Test y Post-Test
Pre-Test Post-Test
Media 71,91666667 71,6666667
Varianza 25,90151515 24,7878788
Observaciones 12 12
Grados de libertad 11
Estadístico t 1,914854216 *
P (T<=t) una cola 0,040932115
Valor crítico de t (una cola) 1,795883691
*significativa con un alfa de 0,05
El promedio de la frecuencia cardíaca para el Pre-Test fue de 71.916 mientras que
para el Post-Test fue de 71.66666. Se observa disminución significativa de la
frecuencia cardíaca después de aplicado el protocolo de intervención
fisioterapéutica, es decir el protocolo de intervención fisioterapéutica si produjo
un cambio en esta variable.
Los datos de la tabla 5 aparecen representados gráficamente a continuación.
Figura 4
Representación grafica de los resultados de frecuencia cardíaca antes y después
del protocolo de intervención fisioterapéutica
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Participantes
Fre
cu
en
cia
Ca
rdía
ca
Pre-Test
Post-Test
46 Intervención fisioterapéutica en obesos
En la tabla 7 aparecen los resultados relacionados con la frecuencia respiratoria de
los participantes antes y después de la intervención fisioterapéutica.
Tabla 7
Resultados de la frecuencia respiratoria en los participantes.
Participante Pre-Test Post-Test
1 18 18
2 18 18
3 16 16
4 16 16
5 18 18
6 18 17
7 14 14
8 14 14
9 15 15
10 16 16
11 16 16
12 15 15
Para esta variable se acepta la hipótesis nula ya que no se observa diferencia
significativa después de aplicado el protocolo de intervención fisioterapéutica.
Tabla 8
Resultados de la frecuencia respiratoria Pre-Test y Post-Test
Pre-Test Post-Test
Media 16,16666667 16,08333333
Varianza 2,333333333 2,083333333
Observaciones 12 12
Grados de libertad 11
Estadístico t 1
P (T<=t) una cola 0,169400348
Valor crítico de t (una
cola) 1,795883691
47 Intervención fisioterapéutica en obesos
El promedio de la frecuencia respiratoria para el Pre-Test fue de 16.1666 mientras
que para el Post-Test fue de 16.083. No se observa ningún cambio después de
aplicado el protocolo de intervención fisioterapéutica, es decir el protocolo no fue
efectivo para producir cambios en la frecuencia respiratoria.
Los datos de la tabla 7 aparecen representados gráficamente a continuación.
Figura 5
Representación gráfica de los resultados de frecuencia respiratoria antes y después
del protocolo de intervención fisioterapéutica.
Como se observa en la gráfica anterior solo uno de los 12 participantes presento
disminución de la frecuencia respiratoria. Los demás participantes no variaron su
frecuencia respiratoria.
0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Participantes
Fre
cu
en
cia
Re
sp
ira
tori
a
Pre-Test
Post-Test
48 Intervención fisioterapéutica en obesos
DISCUSIÓN
Después de aplicado el protocolo de intervención fisioterapéutica el cual tuvo
una duración de 6 semanas, con una intensidad de 5 sesiones semanales de 45-55
min. diarios, se observaron cambios estadísticamente significativos en la
disminución del índice de masa corporal y la frecuencia cardiaca en reposo; lo
cual se debe a que hay una mejora en el ejercicio físico ya que el organismo
aumenta su capacidad de utilización de energía y por lo tanto, la disminución del
porcentaje de grasa, ya que esta a su vez sirve como principal combustible en los
ejercicios de resistencia aeróbica. En respuesta al entrenamiento de resistencia,
varias enzimas del ciclo de Krebs y de la cadena respiratoria pueden doblar su
actividad. Existe por otra parte; un aumento del número de mitocondrias y de su
volumen con lo que aumenta también la mayoría de los constituyentes
mitocondriales; este incremento de la masa mitocondrial puede estar relacionado
con la mayor utilización de las grasas como fuente energética en el músculo
esquelético entrenado. Puede que el entrenamiento de resistencia tenga un mayor
efecto sobre la población de mitocondrias subsarcolémicas aumentando por lo
tanto, la capacidad de mantener la integridad de la membrana celular.
Los ácidos grasos que se utilizan durante el metabolismo muscular pueden
derivarse de varias fuentes, como el tejido adiposo, las lipoproteínas circundantes
o los triglicéridos almacenados en la célula muscular. Durante la realización de un
ejercicio, la lipólisis esta estimulada constantemente, con aumentos marcados en
el comienzo del esfuerzo físico, el aumento de la actividad simpático-adrenal y
49 Intervención fisioterapéutica en obesos
descenso de las concentraciones de insulina son los principales estímulos de la
lipólisis durante la realización de un ejercicio.
Las catecolaminas y la hormona del crecimiento son responsables de la
lipólisis al inicio del ejercicio, conllevando así a una estimulación de la lipasa
hormona-sensible, que a su vez estimula la descomposición de grasas. En el tejido
adiposo las catecolaminas poseen acciones inhibitorias alfa-2 adrenérgicas como
efectos estimuladores beta-1 adrenérgicos, controlando ambos la tasa de lipólisis
por modificaciones en la actividad de la adenilato ciclasa y en la producción
intracelular de cAMP. Asimismo la activación de la descomposición de las grasas
está ligado de alguna manera al catabolismo de la glucosa, lo que ayuda a
mantener la lipólisis durante el ejercicio prolongado. Este a su vez se asocia con
un mayor aporte sanguíneo al tejido adiposo, lo que facilitará la movilización de
ácidos grasos de dicho tejido, que excede a su posible utilización, con lo que se
producirá un aumento de ácidos grasos en la sangre. Conforme la relación ácidos
grasos/albúmina aumenta, existen mecanismos que se oponen a una excesiva
movilización; como resultado, la movilización de ácidos grasos se adaptará a su
utilización, lo que provocará el mantenimiento relativamente constante de las
concentraciones de ácidos grasos durante las últimas fases de los ejercicios de
resistencia.
El entrenamiento de resistencia se asocia con un aumento de la sensibilidad
beta-adrenérgica en el tejido adiposo, lo que provocará un mayor consumo de
ácidos grasos como fuente energética; este fenómeno adaptativo será máximo a
los cuatro meses de haber iniciado un programa de entrenamiento de resistencia;
según López Chicharro (1998). El aumento de la capacidad muscular para oxidar
50 Intervención fisioterapéutica en obesos
grasas esta relacionado con cuatro factores: a) un incremento de las reservas
intramusculares de triglicéridos, b) una mayor tasa de liberación de ácidos grasos
libres de tejido adiposo (aumento de la disponibilidad de las grasas como
combustible), c) un aumentó de la actividad de las enzimas involucradas en la
activación, transporte y ruptura de ácidos grasos y d) disminución en la
producción de ácido láctico (aumento en el umbral anaeróbico) ya que el ejercicio
realizado a intensidades superiores al umbral anaeróbico conlleva a un aumento de
la concentración de lactato sanguíneo que facilita la recombinación de ácidos
grasos libres como sustrato. Este hecho condicionará el metabolismo de los
hidratos de carbono como sostén principal del ejercicio a elevadas intensidades de
trabajo.
Según El Colegio Americano De La Medicina Del Deporte se debe trabajar de
tres o más días a la semana teniendo en cuenta que el gasto calórico por sesión sea
entre 300-500 calorías trabajando con una intensidad mínima de 30 min. para
llegar a conseguir el objetivo de disminuir el porcentaje de grasa. Al igual que la
disminución del índice de masa corporal la disminución de la frecuencia Cardiaca
en reposo con respecto a la inicial, se reduce ya que con un entrenamiento de
resistencia esta tiende a disminuir una pulsación por semana según López
Chicharro (1995), adicionalmente al estudiar el metabolismo de las grasas
encontramos que la Beta-oxidación (oxidación ácidos grasos) predomina a
intensidades del 60-75% de la frecuencia cardiaca máxima la cual también
depende de la capacidad de la persona. Otro factor que interviene en la
disminución de la frecuencia cardiaca es la duración del ejercicio, ya que la Beta-
oxidación aumenta después de 20 min.; pero predomina después de 40-60 min.
51 Intervención fisioterapéutica en obesos
Por esta razón con 50 min. de trabajo diario aeróbico por tres o más días a la
semana son los indicados en una prescripción de actividad física, como lo
menciona Platonov (s.f), de igual manera la frecuencia cardiaca en reposo
disminuye en proporción al incremento de la intensidad del ejercicio, aumentando
así el gasto cardiaco y el aporte de oxigeno a la musculatura. Esta respuesta
fisiológica esta regulada por varios factores. En primer lugar, diversas funciones
del sistema cardiovascular, incluida la frecuencia cardiaca, están reguladas por
nervios que tienen su origen en el bulbo raquídeo.
El corazón es estimulado por dos vías nerviosas procedentes de la médula
espinal, la vía simpática y la vía parasimpática. Los nervios parasimpáticos
liberan una sustancia llamada acetilcolina, la cual disminuye la frecuencia
cardiaca. De esta manera, cuando una persona pasa del estado de reposo a la
realización de ejercicio de baja intensidad, el aumento que se produce en su
frecuencia cardiaca desde unos 60-100 latidos por minuto, esto se debe a la
disminución en la estimulación parasimpática. Sin embargo, si esta persona,
aumenta la intensidad del ejercicio, el incremento de su frecuencia cardiaca es
desde unos 100 latidos por minuto hasta alcanzar la frecuencia cardiaca máxima
que se produce gracias a la estimulación de la vía simpática; la noradrenalina. Esta
estimulación simpática además de aumentar la frecuencia cardiaca, provoca un
incremento en la fuerza de contracción del miocardio como lo señala Galdon
(2002), caso contrario ocurre con la frecuencia respiratoria la cual no sufrió
diferencias significativas después de aplicado el protocolo de intervención
fisioterapéutica; según menciona Guyton y Hall (1996) esta tiende a aumentar un
10% en personas entrenadas en un periodo de 2 a 5 días por semana en 7 a 13
52 Intervención fisioterapéutica en obesos
semanas. Es probable que estos aumentos no se reflejen en todos los deportistas
ya que hay factores genéticos de por medio que pueden aumentar o mantener la
frecuencia respiratoria constante en reposo, entre estos factores están: a)
Configuración anatómica del tórax, (en relación con su envergadura) y b)
Músculos respiratorios más potentes; por otra parte la evaluación de esta variable
no fue objetiva ya que no se tomaron en cuenta otros parámetros que lograran ser
más objetivos y de igual forma mostrar algún cambio que hubiese reflejado la
efectividad de este programa. Más sin embargo, el tiempo propuesto en el
protocolo de intervención fisioterapéutica no fue el necesario para lograr los
cambios que se esperaban en esta variable, como si ocurrió con la disminución del
índice de masa corporal y la frecuencia cardíaca; como se pudo observar en el
estudio que realizó el Instituto de cardiología y cirugía cardiovascular (Cuba Abril
2003) por el doctor Eduardo Rivas Estany y el Doctor Juan A. Álvarez Gómez.
El programa de actividad física planteado tuvo una duración de 12 semanas con
una frecuencia de 5 sesiones por semana con una intensidad de trabajo entre 60-
70% y un volumen de ejercicios por cada sesión de 40-70 minutos, el se
encontraba dividida en tres partes: inicial o de calentamiento, parte dos se ubican
los ejercicios de mayor gasto energético y se aplican las mayores cargas de
entrenamiento físico, parte tres se realizaron ejercicios anaeróbicos (pedaleo,
marcha y trote) y de fortalecimiento ( sentadilla y abdominales), con una duración
de 20-70 minutos. Al que los resultados obtenidos en este estudio, la investigación
de dicho instituto muestra un cambio estadísticamente significativo en el índice de
masa corporal porcentaje en el cual se observo una reducción de peso.
53 Intervención fisioterapéutica en obesos
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
En términos generales puede afirmarse que se cumplieron los objetivos de la
investigación. Se pretendió demostrar la efectividad de un programa de
intervención fisioterapéutica sobre el índice de masa corporal, frecuencia cardiaca
y respiratoria en obesos.
Se encontró que este protocolo de intervención fisioterapéutica que tuvo una
duración de 6 semanas, con una intensidad de 45-55 min. diarios, si fue efectivo a
nivel de disminución del índice de masa corporal y frecuencia cardiaca, por el
contrario no se observaron cambios significativos en la frecuencia respiratoria ya
que esta variable requiere de mayor tiempo de trabajo, y a su vez realizar una
evaluación inicial mediante pruebas más especificas para a si mismo obtener
resultados más objetivos.
Mediante la realización de esta investigación, se permitió desarrollar y abrir
mas campos de acción a nivel fisioterapéutico, el cual busca implementar una
alternativa en cuanto al manejo profesional de excelente calidad de trabajo que
permita ofrecer a los gimnasios un tratamiento efectivo ya que la fisioterapia en su
perfil profesional se desempeña en el área de la prevención, ofreciendo en esta
caso especifico alternativas para el manejo del sobrepeso y de obesidad con el fin
de brindar una máximo beneficio evitando patologías asociadas; proporcionando
un adecuado trabajo interdisciplinario junto con medico deportólogos, educadores
físicos y entrenadores optimizando la prestación y la calidad del servicio.
54 Intervención fisioterapéutica en obesos
Esta investigación sirve como punto de partida para el desarrollo de otras, en
donde se tenga en cuenta más criterios de inclusión como la vinculación de toda
clase de población sin importar si son sedentarios o no, como también ampliar el
tamaño de la muestra, igualmente que se extendiera a población de diferentes
edades, ya que por la experiencia vivida se noto que la población infantil está
predispuesta a acarrear estos problemas de salud desde temprana edad.
55 Intervención fisioterapéutica en obesos
REFERENCIAS
American college of sports medicine (S.F) manual de consulta para el control y
prescipcion del ejercicio. Barcelona, paidotribo
Bowers Richard W, Fox. Edward L. (1995) Fisiología Del Deporte. (3a Ed).
Argentina, Panamericana
Balke, Bruno. (1995). The Fitness Handbook. (2a Ed). St. Louis, StairMaster
Colado Sanchez Juan C. (1998). Fitness . (2a Ed). Barcelona - España. INDE
Dick, Frank. (SF). Principios del entrenamiento deportivo. Barcelona,
Paidotribo
Guyton, A, May Jhon. (1997). Tratado de fisiología Médica. España, McGraw
Hill Interamericana
Grosser, Starischka, Zimmermann. (1998). Principios del entrenamiento
deportivo. España, Martínez Roca, S.A
Garcia Juan M, Navarro M, Ruiz J (2000). Bases teoricas del entrenamiento
deportivo principios y aplicaciones. España , Gymnos.
Heyward vivian, (S.F). Evaluacion y prescripcion del ejercicio. Barcelona
paidotrivo
Jadresickc Alfredo, Ojeda Cesar, Pérez Gilberto. (2000).
Psiconeuroendocrinologia. Santiago De Chile, Mediterráneo
López Chicharro J, Vaquero Fernández A. (1995). Fisiología de ejercicio.
Madrid, Panamericana
Moreno B, Moreno M, Hernández J. (2000). Obesidad en la epidemia del
siglo XXI. (2a Ed). Madrid, Diaza de Santos
Micheline L. (1998) La nueva medicina deportiva España, Tutor
Russell Pate. (2000). Manual de consulta para el control y la prescripción del
ejercicio. Barcelona, paidotribo
Serra J (2000) Salud integral del deportista. España, Springer
Serra Jose Ricardo. (S.F) Prescripcion del ejercicio físico para la salud.
Barcelona, paidotribo.
56 Intervención fisioterapéutica en obesos
Wilmore J, Castill D. (1998). Fisiologia del esfuerzo y del deporte Barcelona,
Paidotribo.
DIRECCIONES DE INTERNET
http//medicina.8m.com./central/pediatrica/situación-adolescente. Html
http//www.encolombia.com/adipovol4no1-lipofilia7.htm.
http//www.saludactual.cl
http//www.buenasalud.com.acls/bmicalc.cfm
http//www.fonendo.com/noticias/14/2001/10/2 html
http//www.cepin.org.ar/imaz.htm
57 Intervención fisioterapéutica en obesos
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
TITULO: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
SOBRE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL, FRECUENCIA CARDIACA Y
RESPIRATORIA EN PERSONAS OBESAS
RESPONSABLES: ANA CAROLINA DIAZ, OMAR VILLAMIL
TELEFONO: 2381062, 6732501.
Antes de que usted decida participar en esta investigación es necesario que
lea este documento detenidamente; en caso de que se le presente alguna duda
relacionada con la investigación, gustosamente será resuelto por alguno de los
investigadores; si esta de acuerdo y resuelve participar en este proyecto deberá
firmar el presente documento, para así entregarle copia del mismo.
Esta investigación tiene como objetivo demostrar la efectividad de un
protocolo de intervención fisioterapéutica sobre el índice de masa corporal,
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Si es aceptada la participación en esta investigación se le realizara una
evaluación inicial la cual incluye la toma de talla, peso, frecuencia cardiaca y
frecuencia respiratoria. El grupo recibirá en el gimnasio BodyTech Gym una
sesión diaria con una duración de 45 a 55 minutos que se trabajan durante 5 días
a la semana, durante 6 semanas, y una vez finalizada la aplicación se realizara
nuevamente un evaluación fisioterapéutica como la realizada inicialmente para
58 Intervención fisioterapéutica en obesos
reconocer los posibles cambios presentes tras la aplicación del protocolo de
ejercicios.
Ya que esta investigación se llevara a cabo con personas que asisten al gimnasio
por primera vez, es posible que después de realizada cada sesión se genere dolor o
fatiga muscular (cansancio), especialmente en las primeras semanas. En caso de
presentar cualquier tipo de enfermedad o lesión es sumamente importante la su
notificación antes de iniciar la aplicación con el fin de tomar las medidas que sean
pertinentes para cada caso.
Su condición de salud puede mejorar como resultado de su participación en este
estudio ya que es posible que usted disminuya su índice de masa corporal así
como su frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria y con ello disminuya
también el riesgo de presentar patologías desencadenadas por la obesidad. Sin
embargo es importante que usted este informado que hay otros procedimientos
alternativos para lograr este objetivo tales como tratamientos estéticos,
mesoterapia, masoterapia, y tratamientos quirúrgicos, que en algunos casos son de
alto riesgo.
Su participación en esta investigación no le representa costo alguno.
A menos que sea exigido por la ley, solo los investigadores y los organismos
regulatorios gubernamentales tendrán acceso a los datos confidenciales que lo
identifican por su nombre. Su identificación no será publicada en ningún informe
resultante de la investigación.
Si usted tiene alguna inquietud adicional durante el transcurso del estudio acerca
de la investigación o de sus derechos como participante puede dirigirse a Ana
Carolina Díaz al 2381062 o a Omar Villamil al 6732501.
59 Intervención fisioterapéutica en obesos
Su participación en este estudio es voluntaria, en caso de que usted decida
interrumpirla es preciso que notifique su retiro y cumpla con los requisitos de
terminación, que incluyen evaluación fisioterapéutica y registro escrito de su
retiro.
He leído y entendido este consentimiento informado. He recibido respuesta a
todas mis preguntas y acepto voluntariamente mi participación en el estudio. Al
firmar este documento no estoy renunciando a mis derechos legales a pesar de ser
participante en un estudio de investigación.
FIRMA DEL PARTICIPANTE
Nombre completo Firma y cedula Fecha
FIRMA DE LOS INVESTIGADORES
Nombre completo Firma y cedula Fecha
Nombre completo Firma y cedula Fecha
TESTIGO.
Nombre completo Firma y cedula Fecha.
Nombre completo Firma y cedula Fecha.
60 Intervención fisioterapéutica en obesos
ANEXO 2
PROTOCOLO DE INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA SOBRE EL
INDICE DE MASA CORPORAL, FRECUENCIA CARDIACA Y
FRECUENCIA RESPIRATORIA EN PERSONAS OBESAS
FUNDACIÓN ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN
CAROLINA DIAZ T, OMAR VILLAMIL M
En este protocolo se tiene en cuenta los siguientes parámetros con el fin de
cumplir el objetivo general planteado anteriormente:
Frecuencia; se trabajará 5 días a la semana, durante 6 semanas
Intensidad del 60-70% de la frecuencia cardiaca máxima, equivalente
220- edad
Tiempo que se trabajará será entre 45- 55 minutos
Instrumentos de trabajo:
o Trotadora
o Bicicleta
o Elíptica
o Circuito de pesas
Los días en que se realiza la intervención fisioterapéutica se distribuirán de la
siguiente manera:
Previo a la aplicación del protocolo se realizara una sesión de calentamiento lo
cual incluye:
61 Intervención fisioterapéutica en obesos
Movilizaciones articulares
Calistenia
Estiramientos
El protocolo se desarrollara en Tres niveles en el cual se ira incrementando
gradualmente.
El Nivel 1 comprende la primera y segunda semana.
El Nivel 2 comprende la tercera y la cuarta semana.
El Nivel 3 comprende la quinta y sexta semana.
NIVEL 1
En este nivel lo que se pretende es crear en los participantes una tolerancia al
ejercicio ya que asisten por primera vez a un gimnasio
Durante las 5 sesiones a la semana que se trabajara en este nivel se llevara a cabo
de la siguiente forma:
Día Instrumento de trabajo y
duración
1 Trotadora.
Bicicleta.
Elíptica
2 Trotadora.
Bicicleta.
3 Trotadora.
Elíptica
62 Intervención fisioterapéutica en obesos
NIVEL II En este nivel se espera encontrar mayor tolerancia ante el ejercicio, aumentando la
utilización de un circuito de pesas, para a sí a su vez incrementar la intensidad y la
resistencia.
Durante las cinco sesiones a la semana que se trabajara en este nivel, se llevara a
cabo de la siguiente forma.
# Día y sesión Intensidad de trabajo y
duración
Circuito de pesas.
1 Trotadora
Bicicleta
Elíptica
Escaladora.
Leg press horizontal
Leg curl sentado
Leg extensión de 0-
60
Aduccion total hip
Abducción total hip
2 Elíptica.
Bicicleta
Escaladora
Trotadora.
Row
Halon polea cerrado
Press por Encima
cabeza (mancuerna)
Shoulder press
Elevación frontal
(mancuerna)
3 Bicicleta.
Escaladora.
Trotadora
eliptica
Press horizontal
Peck deck
Preacher curl
hammer
Fondo triceps
Triceps push Down
63 Intervención fisioterapéutica en obesos
4 Elíptica
Bicicleta
Escaladora
Trotadora
Ab Machine
Crujidas
Elevador de pierna
(acostado)
Flexión lateral
(mancuerna – polea)
Ab Machine oblicuo
Hiperextension de
maquina
5 Trotadora
Bicicleta
Elíptica
Escaladora
Leg press horizontal
Leg curl sentado
Leg extensión de 0-
60
Aduccion total hip
Abducción total hip
NIVEL III
En este nivel se busca que lo participantes posean mayor tolerancia que la que
presentaron al inicio del programa llegando así cumplir a cabalidad nuestro
objetivo propuesto.
# Día y sesión Intensidad de trabajo y
duración
Circuito de pesas
1 Rumba aeróbica Leg press
horizontal
Leg curl sentado
Leg extensión de 0-
60
Aduccion total hip
Abducción total hip
Ab Machine
Crujidas
Elevador de pierna
(acostado)
Flexión lateral
(mancuerna –
64 Intervención fisioterapéutica en obesos
polea)
Ab Machine
oblicuo
2 Trotadora.
Bicicleta.
Elíptica
escaladora
Row
Halon polea
cerrado
Press horizontal
Peck deck
Preacher curl
hammer
Fondo triceps
Triceps push Down
3 Elíptica.
Trotadora.
Escaladora
Bicicleta
Press por Encima
cabeza (mancuerna)
Shoulder press
Elevación frontal
(mancuerna)
Ab Machine
Crujidas
Elevador de pierna
(acostado)
Flexión lateral
(mancuerna –
polea)
Ab Machine
oblicuo
4 Trotadora
Bicicleta.
Elíptica
Escaladora
Leg press
horizontal
Leg curl sentado
Leg extensión de 0-
60
Aduccion total hip
Abducción total hip
Hiperextension de
maquina
5 Elíptica.
Trotadora
Bicicleta
Escaladora
Press horizontal
Peck deck
Preacher curl
hammer
Press por Encima
cabeza (mancuerna)
Shoulder press
Elevación frontal
(mancuerna
Fondo triceps
Triceps push D
65 Intervención fisioterapéutica en obesos
FUNDACIÓN ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN
CAROLINA DIAZ T, OMAR VILLAMIL M
Fecha de ingreso:
Nombre:
Edad:
Profesión:
Teléfono:
INICIAL FINAL
Estatura Cm. Cm.
Peso Kgr. Kgr
I.M.C Total
Fecha (dd/mm/aa)
Frecuencia cardiaca
(FC)
Frecuencia respiratoria
(FR)
Registro De Graduación De Los Implementos De Mecanoterapia
Trotadora.
1 2 3 4 5 6
Velocidad
Inclinación
66 Intervención fisioterapéutica en obesos
Bicicleta
1 2 3 4 5 6
Velocidad
Inclinación
Elíptica
1 2 3 4 5 6
Velocidad
Inclinación
Escaladora
1 2 3 4 5 6
Velocidad
Inclinación
.