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PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD REMEDIAR +REDES Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios Ministerio de Salud Presidencia de la Nación Medicamentos: Objetivos y Estrategias 2012-2015 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
REMEDIAR +REDESSecretaría de Promoción y Programas Sanitarios
Ministerio de SaludPresidencia de la Nación
Medicamentos:Objetivos y Estrategias 2012-2015
Primera Jornada para el Fortalecimiento de los Proyectos Provinciales: Capacitación y Gestión en Redes.
Buenos Aires, marzo de 2013.-
Índice.
1. Definiciones, Objetivos y Esperanzas.
2. Marco Nomativo.
3. Análisis Exploratorio.
4. Modelos.
5. Conclusiones.
1. Definiciones, Objetivos y Esperanzas.
2. Marco Nomativo.
3. Análisis Exploratorio.
4. Modelos.
5. Conclusiones.
Índice.
Fortalecer la capacidad resolutiva del Primer Nivel:
• Adquisición y distribución de medicamentos esenciales.
• Capacitación del RR.HH (almacenamiento, prescripción y dispensa).-
• Equipamiento para gestión clínica.
Consolidar el sistema de abastecimiento:
• Fortalecimiento del sistema de información (trazabilidad).
• Mejoramiento de procesos críticos: Recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos del MSAL.-
Objetivos.
• Gestión. – Articulación de la planificación
del abastecimiento de medicamentos e insumos.
– Gerenciamiento de la cadena de suministro (trazabilidad).
– Supervisión.
• Infraestructura.– Instalaciones y equipamiento
para CAPS, Farmacias Hospitalarias y Depósitos Provinciales (BPA).-
• Recepción, almacenamiento y movimientos (clearings).– Capacitación en operatoria.
– CuMAPS
Gestión de Medicamentos.
• Prescripción.– URM y TRAPS.-
– Distribución de guías, protocolos, materiales de actualización.
• Dispensa y entrega.– Dispensación nominalizada (con
reemplazo de R) e integrada a la gestión clínica.
– CuMAPS.-
– Seguimiento farmacoterapéutico con sistema de alertas para crónicos y visitas domiciliarias.
• Adherencia y consumo.– Materiales para la comunidad.
Gestión de Medicamentos.
1. Definiciones, Objetivos y Esperanzas.
2. Marco Nomativo.
3. Análisis Exploratorio.
4. Modelos.
5. Conclusiones.
Índice.
• El proceso de planificación de compras es una función de:
(i) previsión de consumo de los CAPS en base a la demanda proyectada elaborada o corregida por la PROVINCIA;
(ii) disponible de medicamentos en el nivel central y el nivel provincial;
(iii) nivel de stock en los CAPS bajo Programa;
(iv) necesidades poblacionales que pudieran resultar de análisis de base epidemiológica (investigaciones y estudios desarrollados ad hoc);
(v) diagnósticos de situación provinciales y municipales que resulten pertinentes; y
(vi) necesidades y requerimientos que resulten de la implementación de los PPFR.-
Marco Normativo.
• El actual proceso licitatorio en curso (FEAPS LPI-83) y el proceso en curso (FEAPS LPI-92), incorporaron información provincial como “correcciones” a la proyección central.
• Los procesos de compra son anuales (un año de demanda) y se planfican con un año de antelación (un año de proceso)
se trabaja con dos años vista.
• Durante el año se realizan ajustes en cada una de las entregas, a requerimiento formal de las UGP.-
• Luego, a partir de los Actas Compromiso suscriptas en base a Diagnósticos (supervisión), se realizan correcciones en el suministro de medicamentos.
Marco Normativo.
1. Definiciones, Objetivos y Esperanzas.
2. Marco Nomativo.
3. Análisis Exploratorio.
4. Modelos.
5. Conclusiones.
Índice.
Cantidad de tratamientos anti-hipertensivos(*) prescriptos. (*)Enalapril + hidroclortiazida
Sobre 610 mil hipertensos con fármacos, el PNA registró un consumo medio de 260 mil tratamientos mensuales en 2006 (42.7%).-
Años
Consultas
Total HTABDT TII
2003 2,954,079 1,448,711 84,477 26,749
2004 4,113,034 2,242,337 116,841 47,894
2005 4,387,839 2,311,835 154,487 54,622
2006
4,575,783
2,863,823
260,421
56,492
2007 4,510,869 2,812,011 215,614 50,726
2008 4,403,135 2,019,734 198,099 31,819
2009 4,618,885 2,373,258 258,666 57,082
2010 5,019,918 2,453,399 253,784 57,251
2011 4,909,220 2,944,836 278,605 66,644
2012 5,017,438 3,721,087 292,395 69,958
El proyectado para 2012 es 292 mil tratamientos al mes (48%).-Sobre este valor debería ajustarse por Red.
La demanda general.Medicamentos HTA.
Prevalencia de RCVG.-
• Los CAPS en Redes muestras una prevalencia del 11,7% (0,94 respecto al total país; rango: 0,83 Chubut a 2,5 CABA).-
• n = 625.254 / N = 5.362.241 en 1.554 CAPS.-
• Personas que ya accedieron al tratamiento y fueron detectadas por los CAPS.
n = Hipertensos y/o diabéticos TII y/o
enalapril y/o hidroclorotiazida y/o
metformina y/o glibenclamida.
Relación con las metas.
• Las metas de seguimiento son el 22,2% de las personas que ya accedieron a través de los CAPS (rango: 2,5% Catamarca a 41,2% Neuquén).-
• n = 557.380/ N = 625.254 en 1.554 CAPS.-
• Las de clasificación son el 89%.-
Las personas con RCVG.-Edad y cobertura de OOSS.-
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95Varones
Varones con OOSS
Mujeres
Mujeres con OOSS
Personas identificadas por los CAPS, validadas por SINTyS, según cruce con PUCO 2013.-
• 30,2% de los mayores de 30 tienen OOSS (la mitad es PAMI.-
• Rango 25% Región XII a 31,1% San Luis.
1. Definiciones, Objetivos y Esperanzas.
2. Marco Nomativo.
3. Análisis Exploratorio.
4. Modelos.
5. Conclusiones.
Índice.
Suministro de Medicamentos.Modelos tracionales y teóricos.
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
• Modelos basados en la mera reposición de consumo pueden reproducir conductas irracionales de los prescriptores (por eso los cursos de URM, TRAPS, etc).
Suministro de Medicamentos.Modelo tradicional.
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
• Problemas de acceso pueden ser detectados, pero requieren especial atención.
• Tiene grandes desperdicios.
Suministro de Medicamentos.Modelo teórico.
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
Modelo basado en consumo
La clave es el sistema de
información.
Suministro de Medicamentos.Modelo REMEDIAR.-
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
Modelo basado en consumo
Consumo masivo: Proyectar Demanda
Planificar y consensuar
La clave es el sistema de
información.
Suministro de Medicamentos.Modelo REMEDIAR actual.
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
Modelo basado en consumo
Consumo masivo: Proyectar Demanda
Planificar y consensuar
• Configuración estandarizada,
• Reducción de buffers,
• Pronósticos compartidos.
La clave es el sistema de
información.
Suministro de Medicamentos.Modelo REMEDIAR actual.
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
Modelo basado en consumo
Medicamentos crónicos: Agregar pedidos (droguería)
Consumo masivo: Proyectar Demanda
Planificar y consensuar
Nominalizar pacientes
• Configuración estandarizada,
• Reducción de buffers,
• Pronósticos compartidos.
La clave es el sistema de
información.
Suministro de Medicamentos.Modelo REMEDIAR +Redes.
La clave es el sistema de
información.
Reposición de inventario
Modelo “epidemiológic
o”
Modelo basado en consumo
Medicamentos crónicos: Agregar pedidos (droguería)
Consumo masivo: Proyectar Demanda
Planificar y consensuar
Nominalizar pacientes
• Sistema de información extendido y en tiempo real,
• Procesamiento de órdenes de entrega flexibles.
• Configuración estandarizada,
• Reducción de buffers,
• Pronósticos compartidos.
Suministro de Medicamentos.Modelo REMEDIAR +Redes.
1. Definiciones, Objetivos y Esperanzas.
2. Marco Nomativo.
3. Análisis Exploratorio.
4. Modelos.
5. Conclusiones.
Índice.
• Existe información disponible para proyectar escenarios alternativos de demanda de medicamentos, pero falta integrar los sistemas de información de la cadena.
• Es necesario incorporar información relativa a nuevos escenarios (comportamiento o performance de las Redes).-
• El proceso de descentralización de la planificación de consumo presentó importantes avances en las últimas dos licitaciones (3 años).-
• El actual Convenio de Adhesión prevé y permite modificar las estimaciones sobre evidencia generada por los PPFR.-
• Resulta crítico comprender y ajustar la distribución a los tiempos y ritmos que imponen los procesos de compra.
Conclusiones.
Muchas gracias.
Lic. Mauricio MonsalvoCoordinación de Medicamentos
REMEDIAR +REDESMINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN