programa de detección y comunicación de sospecha de cáncer ... · aumentar el conocimiento y...

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Programa de detección y

comunicación de sospecha de

cáncer profesional en Asturias

1

Valentín Rodríguez

Dirección General de Salud Pública

Gobierno del Principado de Asturias

A Coruña, 27 de marzo de 2015

3

Programa de detección y comunicación de cáncer profesional

Objetivos generales

3

1. Facilitar la comunicación de sospecha de cánceres profesionales

según lo establecido en el Real Decreto 1299/2006.

2. Ayudar al reconocimiento de cánceres profesionales por parte del

Sistema de Seguridad Social.

3. Mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades

relacionadas con el trabajo en Asturias.

4. Aumentar el conocimiento y avanzar en la investigación sobre la

relación entre exposiciones laborales y desarrollo del cáncer en

Asturias.


Fuentes de información

• Médicos de atención primaria del Servicio de Salud (SESPA)

Población

• Todas las personas atendidas por el Servicio de Salud del Principado de

Asturias en atención primaria de edad igual o superior a 18 años.

Sospecha directa del médico, independientemente de la edad y de

la situación laboral del paciente.

A partir de las bajas laborales emitidas por los médicos de atención

primaria, los posibles casos son detectados por el Servicio de

Inspección Sanitaria de la Consejería de Sanidad a través de sus

inspecciones de área mediante un sistema de alerta en la

aplicación informática SagITario, que sirve para gestionar los

procesos de incapacidad temporal (IT) por enfermedad común y

accidente no laboral.

5


Recogida de datos y comunicación de sospecha de EP

5

1. El área de Inspección remite un escrito dirigido al médico que

prescribió la baja laboral en el que se le informa de la obligación de

comunicar las sospechas de enfermedad profesional (artículo 5 del

Real Decreto 1299/2006) y se solicita la cumplimentación de la

historia laboral del paciente mediante un formulario

específicamente diseñado que se adjunta con el escrito.

2. El médico debe enviar el formulario por correo postal a la Unidad de

Epidemiología Laboral y Ambiental de la Consejería de Sanidad, que

ejerce la coordinación del Equipo de Valoración de Sospecha de

Enfermedad Profesional del Principado de Asturias (EVASCAP).


Composición del EVASCAP

Dos profesionales competentes en epidemiología laboral

designados por la Consejería competente en materia de salud.

Dos Inspectores de Prestaciones y Servicios Sanitarios

designados por la Consejería competente en materia de salud.

Dos profesionales de los servicios de salud, en representación

de atención primaria y atención especializada, designados por

el Servicio de Salud del Principado de Asturias.

Dos profesionales del Servicio de Salud Laboral designados por

el Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales.

Los miembros del EVASCAP serán nombrados por el titular de la Consejería

competente en materia de salud del Principado de Asturias

La coordinación del EVASCAP corresponderá a un profesional designado por la

Consejería de Sanidad.


Funciones del EVASCAP

• Los integrantes del equipo de valoración deberán estudiar y

catalogar las sospechas de cáncer profesional en tres categorías

posibles:

- Sospecha de enfermedad profesional (EP)

- Sospecha de enfermedad relacionada con el trabajo (ERT)

- No existe evidencia de relación laboral (EC)

• Cuando a partir de la comunicación recibida del médico no sea

posible concluir que existe una relación evidente entre enfermedad

y ocupación y sea necesario profundizar en los antecedentes

laborales del paciente, el organismo competente en materia de

prevención de riesgos laborales se encargará de llevar a cabo

la investigación. Los resultados de la misma serán remitidos al

EVASCAP para reevaluar el caso, y los nuevos datos aportados

serán incorporados al registro de cáncer laboral.


Registro: cancERT

Todas las sospechas de cáncer profesional recibidas por el EVASCAP,

con independencia de la valoración inicial por el grupo y de la decisión

final que adopte el INSS, serán registradas para mejorar el sistema de

vigilancia epidemiológica de enfermedades relacionadas con el trabajo y

aumentar el conocimiento y la investigación sobre la relación entre

exposiciones laborales y cáncer en Asturias

12


Criterios básicos para considerar el caso como posible EP

12

1. Un cuadro clínico (diagnóstico) recogido en el grupo 6

(enfermedades provocadas por agentes carcinógenos) de los

anexos 1 y 2 del cuadro de enfermedades profesionales.

2. Una historia laboral compatible con exposiciones a riesgos laborales

relacionados causalmente con el cuadro clínico sospechoso,

independiente de la situación laboral del trabajador en el momento

de la sospecha (parado, jubilado, etc.).

3. Una relación temporal previa entre el inicio de las exposiciones

laborales y el diagnóstico del cuadro clínico sospechoso.

13

EP Cumple todos los criterios de EP.

EP/ERT(1) Todo diagnóstico confirmado de cáncer, asociado causalmente con

la exposición en la literatura científica, que cumple los criterios de

historia laboral compatible y relación temporal previa suficiente,

pero que no está recogido en el cuadro de enfermedades

profesionales.

ERT1 y

ERT2

Todo diagnóstico confirmado de cáncer, con historia laboral

compatible y relación temporal previa suficiente, clasificado por la

Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) en el

grupo I (ERT1) o 2A (ERT2).

EC No existe relación con la exposición laboral

EVASCAP

Clasificación de los casos de sospecha de cáncer profesional

14


Información y difusión

14

El EVASCAP informa individualmente a cada facultativo del

SESPA sobre la valoración final de las sospechas de cáncer

profesional de sus pacientes, tanto de los casos que ha

comunicado voluntariamente como de aquellos cuya sospecha

ha sido obtenida a través de la alerta de incapacidad temporal

en Sagitario. Así mismo, informa a los facultativos de los

servicios de prevención que hayan comunicado un caso o que

hayan colaborado con el EVASCAP en la obtención de la historia

laboral.

La unidad de epidemiología laboral de la Consejería de

Sanidad elabora y difunde periódicamente una memoria con

las actividades y los resultados para aumentar el conocimiento y

avanzar en la investigación sobre la relación entre exposiciones

laborales y desarrollo del cáncer en Asturias.

15

Resultados del programa de

detección y comunicación de

cáncer profesional en Asturias

16

Cáncer profesional. Seguimiento prospectivo.

Inicio:

1/1/2011

Fuente de casos: Bajas laborales por enfermedad

común recogidas en la aplicación

SAGITARIO (Inspección Médica)

Comunicadores:

Médicos de atención primaria

17

Diagnóstico n EP EP-ERT

Hígado 7 0 0

Leucemia 26 1 0

Linfoma 132 1 0

Mesotelioma pleural 2 2 0

Mieloma 18 0 0

Piel 12 0 0

Próstata 91 1 0

Pulmón 134 16 34

Fosas nasales 2 1 0

Seno etmoidal 1 1 0

Seno maxilar 0 0 0

Vejiga 195 9 39

620 32 (5,2%) 73 (11,8%)

Cánceres recibidos por EVASCAP (enero 2011 – diciembre 2014)

y su relación con el trabajo

Diagnóstico n= 275 n= 456 n= 543

n= 566 N= 620

Leucemia 5,3 4,8 4,3 4,0 3,8

Linfoma 1,4 1,0 0,9 0,8 0,8

Mesot. pleural 100 100 100 100 100

Próstata 1,3 1,3 1,1

Pulmón 9,6 11,1 10,1 10,0 11,9

Seno etmoidal 100 100 100

Vejiga

Todos

3,6

4,4

5,1

5,0

5,0

5,0

5,0

4,8

4,6

5,2

Cáncer profesional. Estudio prospectivo

% de EP según el EVASCAP

19

Bajas laborales por cáncer clasificadas como EP

según ocupaciones

20

Sexo Edad_dx Diagnóstico Ocupación Años_exposición Respuesta

V 32 LEUCEMIA METALURGIA HORNOS DE COQUE 5 EP

V 51 LEUCEMIA METALURGIA MANTENIMIENTO EQUIPOS RAYOS X Y GAMMA 15 EC

V 27 LINFOMA CARPINTERIA METALICA PERFILADOR MAQUINISTA 7 EC

V 34 LINFOMA METALURGIA FRESADOR MANDRINADOR 12 EC

V 60 PRÓSTATA PINTURA PINTOR CHORREADOR 32 EP

V 61 PULMON CONSTRUCCION ALBAÑIL 45 EP

V 36 PULMON CONSTRUCCION 17 ERT

V 51 PULMON FOTÓGRAFO 24 EP

V 53 PULMON FOTÓGRAFO / LITOGRAFÍA 6 EP

V 59 PULMON MECÁNICO 19 EP

V 57 PULMON MECANICO AUTOMOVILES 8 EP

V 57 PULMON MECANICO MANTENIMIENTO ? EP

V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR 38 EP

V 59 PULMON SOLDADURA CALDERERO 18 EP

V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR / CROMADO 34 EP

V 58 VEJIGA ALIMENTACION ENCARGADO FABRICACION BOTELLAS 35 EC

V 47 VEJIGA CARPINTERO BARNIZADOR 5 EP

V 53 VEJIGA COMERCIO COMERCIAL-TEXTIL ALMACEN Y VENTA 35 EC

V 50 VEJIGA IMPRESOR ARTES GRAFICAS 27 EP

M 41 VEJIGA LIMPIEZA LAVADO ROPA TINTORERIA 8 ERT

M 36 VEJIGA PELUQUERA 16 EP


M 42 VEJIGA PELUQUERA 3,5 EP

V 59 VEJIGA PINTURA ELABORADOR 39 ERT

V 60 VEJIGA PINTURA PINTOR COCHES 45 EP


Cánceres remitidos por EVASCAP al IAPRL para investigar (26)

17/26=65,4%

21

Sexo Edad_dx Diagnóstico Ocupación Años_exposición Respuesta INSS

V 63 FOSAS NASALES CARPINTERO 20 EC

V 32 LEUCEMIA METALURGIA HORNOS DE COQUE 5 EP

V 49 MESOTELIOMA PLEURAL CONSTRUCCION ALBAÑIL OFICIAL 1ª 24 EP

V 60 PROSTATA PINTURA PINTOR CHORREADOR 32 EC

V 51 PULMON FOTOGRAFÍA 24 EC

V 53 PULMON LINOTIPIA 6 EC

V 59 PULMON MECANICO 19 EP

V 57 PULMON MECANICO DE MANTENIMIENTO ? PENDIENTE

V 57 PULMON MECANICO AUTOMOVILES 8 EC

V 61 PULMON METALURGIA CUCHARAS, PALCOS DE COLADA 11 EP

V 62 PULMON PINTURA / CHORREADOR 38 EC

V 58 PULMON PINTURA PINTOR 5 EC

V 56 PULMON SOLDADURA 38 EP

v 56 PULMON SOLDADURA 15 EC

V 59 PULMON SOLDADURA CALDERERO 18 EC

V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR 24 EC

V 56 PULMON SOLDADURA SOLDADOR / CROMADO 34 EC

V 61 PULMON CONSTRUCCIÓN, ALBAÑIL 45 EP

V 36 PULMON CONSTRUCCIÓN, PEÓN 17 EC

V 63 SENO ETMOIDAL CARPINTERO EBANISTA 33 EP

Cánceres remitidos por EVASCAP al INSS (32) 15/31=48%

22

Sexo Edad_dx Diagnóstico Ocupación Años_exposición Respuesta INSS

V 50 VEJIGA ARTES GRAFICAS IMPRESOR 27 EC

V 47 VEJIGA CARPINTERO BARNIZADO 5 EC

M 41 VEJIGA LIMPIEZA LAVADO ROPA TINTORERIA 8 EP



M 42 VEJIGA PELUQUERA 3,5 EP

V 56 VEJIGA PELUQUERO 42 EP

V 50 VEJIGA PINTURA 18 EC

V 59 VEJIGA PINTURA ELABORADOR 39 EC




V 57 VEJIGA PINTURA PINTOR INTERIORES 10 EC

Cánceres remitidos por EVASCAP al INSS (32) 15/31=48%

23

Diagnóstico Sexo Edad Años de

exposición

Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP

Linfoma

Mujer 56 23 Restauración de muebles Benceno como disolvente y

como decapante

Nitrobencenos como

disolventes

6D0101

6D0103

6P0101

Leucemia Varón 32 5 Metalurgia, hornos de coque Ocupaciones con exposición a

benceno, por ejemplo, hornos

de coque

6D0101

Mesotelioma

pleural

Varón 49 24 Albañil Amianto 6A0308

Mesotelioma

pleural

Varón 59 Construcción Amianto 6A0308

Mesotelioma

pleural

Varón 55 41 Mecánico Amianto 6A0108

Mesotelioma

pleural

Varón 64 Soldador Amianto 6A0301

Próstata Varón 60 32 Pintor chorreador Cadmio 6G0113

Pulmón Varón 61 45 Construcción, albañil Amianto 6A0108

6A0112

Pulmón Varón 51 15 Construcción, albañil Desmontaje y demolición de

instalaciones que contengan

amianto

6A0108

24


exposición


Pulmón Varón 51 24 Fotógrafo Preparación de clichés de

fotograbado por coloides

bicromados.

6I0206

Pulmón

Varón 63 38 Pintor / Chorreador Pinturas que contengan cromo

Proyección de pinturas que

contengan cromo, níquel o

cadmio

6I0202

6I0204

6K0312

6G0113

Pulmón

Varón 58 22

3,5

Pintor

Soldador

Soldadura y oxicorte con

aceros inoxidables con cromo,

níquel o cadmio.

Proyección de pinturas que

contengan cromo, níquel o

cadmio

Pinturas a base de

compuestos de cromo.

6G0106

6G0113

6I0213

6I0202

6K0308

Pulmón

Varón 62 Chapa y pintura

Pulmón

Varón 59 18 Calderería, soldadura, soplete

en taller de fabricación de

maquinaria

Oxicorte con cadmio


aceros inoxidables que

contengan cromo o níquel

6G0106

6I0213

6K0308

Pulmón Varón 56 15 Soldador Soldadura y oxicorte con

aceros inoxidables con cromo

o níquel

6I0213 / 6K0308

Pulmón

Varón 56 Soldador

Pulmón

Varón 56 34 Soldador / Cromador Galvanoplastia y tratamiento

de superficies con cromo


aceros inoxidables que

contengan cromo o níquel

6I0208

6I0213

6K0308

25


exposición


Fosas nasales Varón 63 20 Carpintero Polvo de madera dura /

fabricación de muebles

6L0101

Fosas nasales Varón 55 Carpintero, Colocador de

parquet

Polvo de madera dura /

fabricación de muebles / lijado

de parqué, tarima, etc.

6L0101

6L0109

Vejiga Mujer 39 14 Peluquera Aminas e hidracinas

aromáticas utilizadas como

colorantes en productos de

peluquería

6O0104




peluquería

6O0104




peluquería

6O0104

Vejiga Varón 56 42 Peluquero Aminas e hidracinas



peluquería

6O0104

Vejiga Varón 57 41 Pintor de automóviles Aminas e hidracinas


productos intermediarios en la

industria

6B0102

6O0101

Vejiga Varón 55 Pintor de automóviles Aminas e hidracinas


productos intermediarios en la

industria

6B0102

6O0101

26


exposición


Vejiga Varón 51 12 Revelado de fotografía Aminas e hidracinas

aromáticas utilizadas en

reveladores (para-

aminofenoles) en la industria

fotográfica

6O0105

Vejiga Varón 57 31 Revelado de fotografía Aminas e hidracinas

aromáticas utilizadas en

reveladores (para-

aminofenoles) en la industria

fotográfica

6O0105

Vejiga Varón 50 27 Impresor artes gráficas Aminas e hidracinas


colorantes en papelería.

6O0104

27

• Se inicia en 2011 un programa de detección y comunicación de

cáncer profesional basado en la IT por enfermedad común.

• Se constituye un Equipo de Valoración de Sospecha de Cáncer

Profesional (EVASCAP).

• Se crea un registro de cáncer laboral en Asturias (cancERT).


Datos clave

• El IAPRL ha investigado 32 casos, encontrando probable

relación con exposiciones laborales en 17 de las 26

investigaciones finalizadas (65,4%).

• Se han enviado 32 casos al INSS para valoración de la

contingencia y se han calificado 15 (48,4%) como enfermedad

profesional de las 31 resoluciones recibidas.

28

• 620 casos valorados:

• 32 EP (5,2%) pulmón (11,9%), vejiga (4,6%)

• 73 ERT (11,8%) pulmón (25,4%), vejiga (20%)

• 515 EC (83,1%)

Programa de detección y comunicación de cáncer profesional:

Resultados (1/1/2011 – 31/12/2014)

Relación con el trabajo según el EVASCAP

33

Planteamiento futuro

• Ampliar el Programa para detectar casos de cáncer laboral que no

están en situación de IT:

Implantar la Historia Laboral y un procedimiento para comunicar

sospechas en Atención Primaria

Instaurar un recordatorio de Enfermedad profesional en el módulo

de Incapacidad temporal

Programa de formación continuada dirigido a profesionales de

medicina y enfermería

• Trabajar en mejorar la prevención primaria:

Constitución de una Ponencia Técnica de cáncer laboral en Asturias

Programa de verificación, control e inspección por parte del IAPRL y

de la ITSS

Creación de un Registro de empresas y trabajadores con exposición

a cancerígenos

Elaboración de un informe y de una jornada técnica anuales sobre

cáncer laboral en Asturias

programa de detección y comunicación de sospecha de cáncer ... · aumentar el conocimiento y...

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