programa clÍnica de la herida. un apósito es cualquier producto sanitario empleado para cubrir y...
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PROGRAMACLÍNICA DE LA HERIDA
Un apósito es cualquier producto sanitario empleado para cubrir y proteger una herida.
La evolución de los tratamientos de heridas ha permitido la aparición de diferentes apósitos estériles ya no sólo a base de algodón y tela sino de componentes que permite tratarlas de manera individual utilizando un apósito adecuado al proceso terapéutico perseguido.
*Los apósitos tradicionales de algodón absorben el exudado deshidratando la herida y formando una escara. El retrasar la evaporación del agua del exudado permite mejorar la migración de la epidermis a través de la humedad favoreciendo el proceso de cicatrización
CLÍNICA DE LA HERIDA
*Apósito moderno es el término utilizado para referirse a una nueva gama de productos que pretenden mejorar la re-epitelización del tejido dañado y por ende la cicatrización de la herida.
*Los apósitos modernos proporcionan un microambiente adecuado desde la superficie a toda la herida de forma que se produzca la cicatrización en las mejores condiciones posibles, en el menor tiempo reduciendo al máximo la posibilidad de infección.
. CLÍNICA DE LA HERIDA
CARACTERÍSTICAS DE APÓSITOS MODERNOS:
1. Esterilidad.2. Flexibilidad y elasticidad.3. Adhesión a superficies secas.4. Impermeabilidad a los gérmenes, partículas y agua.5. Permeabilidad a los gases: facilitar el intercambio gaseoso de 02 y co2 por difusión.6. Capacidad de absorción.7.Favorecimiento del pH ácido.8. No tóxico 9. No alergizante.
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FASES DE LA CICATRIZACIÓN
1. Fase de substrato o inflamatoria: dura entre 1 y 4 días, en esta etapa se prepara el terreno para una cicatrización ideal. Aunque este tiempo esta directamente relacionado con la extensión de la herida y la naturaleza del agente vulnerante. Se produce una respuesta exudativa que lleva a la demolición y reabsorción de las partículas desvitalizadas y extrañas.
2. Fase proliferativa se corresponde con el periodo comprendido entre el 5 y 20 días aunque en realidad se extiende varios meses; se caracteriza por la aparición de tejido conectivo, que es como el cemento de la herida, compuesto de colágeno que le proporcionan a la herida resistencia a la tensión. En esta misma etapa ocurre el fenómeno de epitelización de la herida por neoformación de células del epitelio circundante.
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3. Fase de maduración o remodelación, comienza a partir del día 21 y se extiende por bastantes meses, se hace evidente en el cambio de color que experimenta la cicatriz, que pasa de roja y rosa a blanca nácar.
(1)Fase inflamatoria (2) Fase proliferativa (3a) Fase de maduración y (3b) Reparación
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La ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ, dentro de su programa de Clínica de La Herida permite el uso de apósitos de alta tecnología como parte del tratamiento moderno de heridas que se les brinda a sus pacientes.
Está empleando actualmente apósitos de tecnología avanzada, que permite hacer una selección de los mismos dependiendo de la condición y la fase en que se encuentre la herida del paciente: LIMPIEZA, GRANULACIÓN O EPITELIZACIÓN.
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Los que se están empleando en este momento en la
Institución son:
1- Tender Wet : Fase de Limpieza.
2- Perma Foam: Fase de Limpieza y granulación
3- Sorbalgon : Fase de Limpieza y granulación
4-Atrauman Ag: Fase de Limpieza y granulación.
5- Hidrofilm : Fase de epitelización.
6. Omnifix: Esparadrapo altamente transpirable para el
recubrimiento de grandes superficies.
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TIPO DE DESBRIDAMIENTOS• MECANICO: Con gasa húmeda que se retira una
vez se seca. MUY DOLOROSO Y POCO SELECTIVO• ENZIMATICO: el tto con enzimas es mas selectivo
y requiere mas tiempo, pero necesita un ambiente húmedo y curación cada 8 horas para mantener la actividad enzimático.
• AUTOLITICO: tto mas selectivo y menos invasivo, a pesar de ser el mas lento. Se logra mediante el uso de apositos que retienen la humedad y enzimas proteolíticas que degradan tejidos desvitalizados.
APÓSITOS MODERNOS
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HIDROFILMEs una película transparente, autoadhesiva para el tratamiento de herida en la fase de epitelización.
* Es impermeable frente a gérmenes y agua, pero permeable al oxígeno y al vapor de agua*Hipoalergénico => tolerancia cutánea, incluso en pacientes de piel especialmente sensible.*Se retira de forma indolora y sin dañar el epitelio de nueva formación.*Se adapta a las formas del cuerpo, Permite examinar la herida, y las condiciones de fijación de catéteres y cánulas.*Presentaciones: 10x15-12x25 cm. CLÍNICA DE LA HERIDA
TENDERWET(FASE DE LIMPIEZA)Es un apósito superabsorbente de Poliacrilato, con alta capacidad de absorción favoreciendo la limpieza de la lesión aportando humedad a la herida ya está activado con Solución Ringer por tal motivo no se puede recortar para ajustar al tamaño de la herida porque se pierde su contenido el cual aporta electrolitos como el Na, K y Ca que favorecen la proliferación celular.
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TENDERWET
Capa no Capa no adhesivaadhesiva
Poliacrilato activado con solución Poliacrilato activado con solución RingerRinger
Capa de intercambioCapa de intercambio
CARACTERÍSTICAS: 1-Aleja y retiene el exudado2-No es oclusivo, evita la formación de edema.3-No deja restos en la herida4-Su retirada es indolora5-Es eficaz en heridas infectadas6-Retiene gérmenes, sustancia de desecho y toxinas aislándolos de la herida.
INDICACIONES:*La situación de la herida requiere un “lavado activo”:- Exceso de secreción- Señas de infección clínica- Capas secas sobre la herida*Heridas con poca tendencia de curación*Heridas crónicas: úlceras por presión, venosas o gangrena diabética.*Heridas agudas infectadas.
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TENDERWET
PRESENTACIONES TENDERWET ACTIVE
• 7.5x7.5
• 10x10
TERDERWET CAVITY
• 4cm
ATRAUMAN AG
Es un apósito antimicrobiano, estéril de malla revestido con plata metálica e impregnada con una
pomada hidrófila compuesta fundamentalmente por triglicéridos. aplica para las heridas
infectadas o en riesgo de tener contaminación por vecindad.
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INDICACIONES1-Heridas con el riesgo de ser infectadas ( colonializadas críticamente)2-Herida infectadas superficiales o cavitadas.3-No sólo se puede utilizar en la fase de exudación, sino también en otras fases.4-Pacientes con un sistema inmunológico débil.
CARACTERÍSTICAS*Protege las orillas de la herida contra maceraciones.*Actúa contra la contaminación de la herida por
bacterias que viven en la piel y en la ropa.
CONTRAINDICACIONES 1-Apósitos con conteniendo plata no son eficaces contra los biofilms2-Necrosis y películas protegen similarmente la bacteria, la eficiencia de los Iones de plata por eso es altamente limitada.3-Un apósito que contiene plata no puede remplazar la limpieza de la herida (débridement) ni una terapia con antibióticos, solo pueden ser una terapia acompañante.
PRESENTACIONES5 x 5cm 10 x 10cm 10 x 20cm
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DILIGENCIAR FORMATO NO POS
FITOSTIMOLINE
• Es el primer cicatrizante vegetal. Estimula la formación, maduración y migración de macrófagos y fibroblastos, reduciendo notablemente el tiempo de cicatrización. Estas estimulinas aceleran la cicatrización gracias a una acción directa sobre la formación, maduración y multiplicación de fibroblastos y su migración hacia la zona de lesión, lo que se traduce en una síntesis temprana del tejido de granulación proporcionando así las condiciones óptimas para una reepitelización más rápida y permanente.
• ACTUA EN FASE DE GRANULACION Y EPITELIZACION.
INDICACIONES
• Crema dermatológica y Gasas: Cicatrizante, reepitelizante, con acción antiinflamatoria y antiséptica en alteraciones ulcero-distróficas, varicosas, de decúbito, pie diabético, quemaduras de cualquier grado o extensión, dermatitis por pañal, fimosis, fístulas, grietas del pezón, episiotomías, cicatrización de cesáreas, etc.
• Ovulos Vaginales: Cicatrizante, reepitelizante, con acción anti-inflamatoria y antiséptica: ectropión pre o post cauterización, otras lesiones poscauterización, afecciones genitales inflamatorias o distróficas, distrofias vulvo-vaginales fisiológicas o posquirúrgicas, coadyuvante en cervicitis crónica (prurito, escozor, dispareunia), perimenopausia sin terapia hormonal.
PRESENTACIONES
• Gasas de fitostimoline• Crema• Óvulos
PERMAFOAM• Compuesto con 2 espumas unidas por un proceso
de laminación. La capa en contacto con la piel está compuesta por un polímero de poliuretano que posibilita una rápida absorción del exudado durante la fase de limpieza y la fase de granulación, su estructura porosa retiene el 90% del exudado absorbido, con elevada transpirabilidad que crea un medio
húmedo óptimo para la rápida formación de tejido de granulación.
1. CARACTERÍSTICAS:
1-Puede quedar en la herida por varios días 2-se puede duchar con el apósito 3-mantiene un ambiente húmedo 4-barrera bacterial
TIPOS:
*Permafoam confort: 10x20,11x11 cm.*PermaFoam Sacral: Para úlceras por presión en la zona sacra, de 22 x 22cm
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INDICACIONESPara heridas de secreción moderada a fuerte no infectadas y libre de necrosis1. Heridas agudas: quemaduras de 2do grado, abrasión superficial etc.2. Heridas crónicas: úlceras de presión, úlceras arteriales y venosas
ACTUA EN FASE DE LIMPIEZA Y CONTIENE LOS EXUDADOS DE LAS HERIDAS CONTRAINDICACIONES:Heridas infectadas, incluyendo infecciones de micosisHeridas que llegan hasta el músculo, tendón o huesoQuemaduras de 3 Grado.
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SORBALGON
En la primera y segunda fase del tratamiento hidroactivo de las heridas, se produce la limpieza de la
misma y se forma tejido de granulación. Sus fibras naturales absorben el exudado de la herida
transformándose rápidamente en un gel, que favorece el contacto con la base de la herida. Sorbalgon es suave
y se puede plegar fácilmente, lo que lo hace especialmente adecuado en heridas anfractuosas y
trayectos fistulosos. CLÍNICA DE LA HERIDA
SORBALGON
PRESENTACIONES 10 x 10cm
CARACTERÍSTICASEs un apósito 100% natural a base de algas marinas al ser retirado de la herida tiende a dejar un olor a pescado que no debe asociarse este a infección
1-Alta capacidad de absorción2-Segura detención de gérmenes en la estructura de
gel3-Fomenta granulación
4-Mantiene húmeda la herida5-No se adhiere a la herida
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INDICACIONES
1-Para heridas profundas y cavitadas2-Heridas infectadas agudas y crónicas3-Cuando se requieren inspecciones a corto plazo4-Heridas no-sanantes.5-Gangrena diabética, abscesos, forúnculos, cirugía ortopédica y tumoral.6-Cuando el alivio es lo más importante (paliativo).7..actua en fase de limpieza y granulacion, retiene el exudado de la herida.
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Gel de poliuretano hidrófilo Gel de poliuretano hidrófilo con un gran contenido en con un gran contenido en agua (60%) que protege de agua (60%) que protege de forma eficaz la herida forma eficaz la herida frente a la deshidratación, frente a la deshidratación, previniendo así la previniendo así la formación de escaras . formación de escaras .
Protege el tejido de Protege el tejido de granulación y el epitelial granulación y el epitelial joven.joven.
Transfiere humedad a la Transfiere humedad a la herida.herida.
Acelera la granulación y Acelera la granulación y epitelizacion.epitelizacion.
PRESENTACIONES:PRESENTACIONES: 12.5x12.5 cm12.5x12.5 cm5x5 cm5x5 cm
AQUACLEAR
DUODERM CGF• El apósito DuoDerm CGF® es un
apósito estéril, oclusivo con adhesivo hidrocoloide y una capa central absorbente indicada para el manejo de heridas crónicas y agudas con exudado de leve a moderado. Combina una capa no adherente en contacto con la herida rodeada por un borde adhesivo hidrocoloide y una almohadilla integral que contiene gránulos que absorben el exudado y lo transforman en un gel que atrapa el fluido.
• son apósitos hidrocoloides modernos para el manejo de heridas con exudado de leve a moderado.
• Los apósitos DuoDerm® son versátiles, fáciles de usar y son adecuados para manejar las diferentes etapas en la cicatrización de la herida y los diferentes tipos de heridas en un protocolo de cuidado.
PRESENTACIONESDUODERM CGF
• 10X10 cm• 15X15 cm• 20X30 cm
DUORDERM EXTRATIM: PARA EPITELIZACION
• 5X20 cm
CUANDO SE DEBE CAMBIAR EL APÓSITO DE UNA HERIDA?
1. Cuándo el gel este a 1 o a 1.5 del borde.2. Cuando el exudado es excesivo.3. Cuando el gel formado se rebasa del borde.4. Cuando el apósito pierde oclusividad.
Si nada de esto ocurre el apósito puede dejarse hasta por 7 días; cumplido este plazo se debe cambiar por uno nuevo.
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OMNIFIX
Esparadrapo de non-woven adhesivo, suave y elástico; es un apósito secundario, altamente transpirable para el recubrimiento de grandes superficies. Disponible en rollo de: 5 *10 - 10 * 10 - y 15 *10 *Es permeable al agua y al aire. * Fácil aplicación por su corte en zig zag. *Fina capa anti-adherente, evitando que la gasa se pegue a la herida. * Recubrimiento con adhesivo sin látex, dispuesto a rayas para una mejor transpiración.
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BARRERA LISA STOMAHESIVE
• USOS RECOMENDADOS
• Protección de piel en fístulas.
• Manejo de estomas difíciles.
BARRERA LISA STOMAHESIVE
Caraterísticas y Beneficios
• -Fácil de adaptar a los contornos de la piel perilesional en heridas con drenajes abundantes.
• -Aísla la piel de los efluentes corporales.
• Promedio de duración de 3 a 7 días
• PRESENTACION: Lisa 20 x 20 cm
PASTA STOMAHESIVE
• Indicada como sellante alrededor del estoma, para rellenar pliegues cutáneos o superficies de piel irregulares.
PASTA STOMAHESIVE
• Características y Beneficios
• -Crea una barrera protectora frente a los drenajes corporales
• -Ayuda a nivelar la piel para facilitar la adhesión de la barrera .
• -Asegura una mayor duración de la barrera.
• -Reduce riesgo de filtraciones.
POLVOS STOMAHESIVE
• Característica y Beneficios
• -Regenera la piel lesionada.
• -Facilita la adherencia de la barrera.
• -Absorbe la húmedad que produce la irritación de la piel.
• -Fácil de aplicar.
POLVOS STOMAHESIVE
• USOS RECOMENDADOS
• Tratamiento de lesiones húmedas de la piel periostomal o irritación de la piel producida por el contacto con los efluentes corporales, incluida la pañalitis.
BARRERAS PARA COLOSTOMIA
Características y Beneficios
• Barreras:• -Se dobla y se moldea
para ajustarse a cualquier tamaño de estoma.
• -Ideal para estomas de difícil manejo.
• -Flexibles y suaves con la piel.
BOLSAS PARA COLOSTOMIA• Bolsas:• -El innovador adhesivo de la bolsa
permite baja presión al aplicarla.• -Permite minimizar la presión al
retirarla.• -Confort y discresión para la
persona ostomizada.• -Deja visualizar el estoma y/o
liberar gases.
• -Diseñada con filtro de carbón ConvaTec® que ayuda a prevenir filtración y minimizar el olor.
• -Diseñada con una membrana especial que permite ventilación de los gases deteniendo al mismo tiempo los líquidos
• -Bolsas y barreras sin aro con adaptación por medio de un adhesivo.
•Promedio de duración de 5 a 7 días