PROF.ADJ(S). BETINA ALBERROAgradecimiento a Prof.Adj(s).Mariela Alamilla

DEFINICIÓN

INFLAMACIÓN DE V/A INFERIOR

MENORES DE 24 MESES

DIFICULTAD RESPIRATORIA

AFECTACIÓN DE V/A SUPERIOR

C. DIAGNÓSTICO DISNEA ESPIRATORIA TOS SIBILANTE MENOR DE 24 MESES SIGNOS DE

IMPREGNACIÓN VIRAL CON Ó SIN FOCO O

DISTRESS RESP 1º EPISODIO

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

•50 A 70 % VRS50 A 70 % VRS

•MÁS PATÓGENO 12> NIÑOSMÁS PATÓGENO 12> NIÑOS

•DETECCIÓN TEST ELISADETECCIÓN TEST ELISA

•OTROS: ADENOVIRUS Y PARAINFLUENZA Y OTROS: ADENOVIRUS Y PARAINFLUENZA Y MYCOPLASMA PNEUMONIAE MYCOPLASMA PNEUMONIAE

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO•CP CONGÉNITASCP CONGÉNITAS•NIA CRÓNICANIA CRÓNICA•A P DE ENFERMEDAD GRAVEA P DE ENFERMEDAD GRAVE•IMUNODEFICIENCIAIMUNODEFICIENCIA•PREMATUREZ SEVERAPREMATUREZ SEVERA•POLIMALFORMADOSPOLIMALFORMADOS•FQFQ•BRONCODISPLACIABRONCODISPLACIA•<6 SEMANAS<6 SEMANAS

FISIOPATOLOGIA

APARECE LESIÓN 24/ 48 HS. POS-INFECC

•NECROSIS DE EPITELIO BRONQUIAL

•INFILTRADO LINFOCITARIA Y DESTRUCCIÓN CILIAR

•TAPONES DE MOCO

•EDEMA

OBSTR. ESPIRATORIA SINDR.INFECCION VOBSTR. ESPIRATORIA SINDR.INFECCION V

OBSTRUCCIÓN ESPIRATORIAOBSTRUCCIÓN ESPIRATORIA

•ATRAPAMIENTO AÉREO

•+DIÁMETRO TX

•HIPERINSUFLACIÓN

•DESCENSO DEL DIAFRAGMA

SINDROME INFECCIOSO VÍRALSINDROME INFECCIOSO VÍRAL

•TRASTORNO V/Q

•HIPOXEMIA

•HIPERCAPNIA

•ACIDOSIS

AMBOS PRODUCEN :AMBOS PRODUCEN :

•+TRABAJO RESPIRATORIO+TRABAJO RESPIRATORIO

•+SFR+SFR

•TAQUIPNEATAQUIPNEA

•APNEAAPNEA

•FRACASO RESPIRATORIO Y PCRFRACASO RESPIRATORIO Y PCR

VALORACIÓN DE GRAVEDADVALORACIÓN DE GRAVEDAD

•ASPECTO TÓXICOASPECTO TÓXICO

•POLIPNEA>70POLIPNEA>70

•PREMATUREZ <34 SEMANASPREMATUREZ <34 SEMANAS

•SAT OSAT O2 < 2 < 95%95%

•ATELECTASIAATELECTASIA

•< 3 MESES< 3 MESES

Tabla I. PUNTAJE DE TAL- Gravedad de obstrucción bronquialPUNTAJE FRECUENCIA Sibilancias* SatO2 RETRACCIÓN

RESPIRATORIA

<6m >6m0 <40 <30 No >95% No1 41-55 31-45 Fin de esp <95% Sub-costal

(llanto)2 56-70 46-60 Insp y esp. <95% Sub-xifoideo

(reposo)3 >70 >60 Audibles a dist <95% Aleteo nasal

(con O2)

•Si no hay sibilancias audibles por insuficiente entrada de aire debido a obstrucción severa, anotar puntaje 3.LEVE: MAYOR O IGUAL A 4 MODERADO: 5-6-7-8 SEVERO: MAYOR O IGUAL A 9

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES•SOBREINFECCIÓN BACTERIANASOBREINFECCIÓN BACTERIANA•FALLA RESPIRATORIAFALLA RESPIRATORIA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

OBJETIVOOBJETIVO; CORREGIR LA HIPOXEMIA, LA ; CORREGIR LA HIPOXEMIA, LA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL, EVITAR LA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL, EVITAR LA ADMISIÓN HOSPITALARIA.ADMISIÓN HOSPITALARIA.

• O2T O2T • FLUIDOTERAPIAFLUIDOTERAPIA• HUMEDADHUMEDAD• FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIA• BETA2 AD.BETA2 AD.• CORTICOIDESCORTICOIDES

INFLAMACIÓN DEL PULMÓN PRODUCIDA INFLAMACIÓN DEL PULMÓN PRODUCIDA POR LA ACCIÓN PATÓGENA DE MÚLTIPLES POR LA ACCIÓN PATÓGENA DE MÚLTIPLES AGENTES DE ORIGEN ENDÓGENO Ó AGENTES DE ORIGEN ENDÓGENO Ó EXÓGENOS.EXÓGENOS.

ESTA ANOMALÍA SE ACOMPAÑA DE UN ESTA ANOMALÍA SE ACOMPAÑA DE UN CORRELATO CLÍNICO QUE VARÍA SEGÚN CORRELATO CLÍNICO QUE VARÍA SEGÚN LA EDAD Y AGENTE ETIOLÓGICO.LA EDAD Y AGENTE ETIOLÓGICO.

INCIDENCIAINCIDENCIA/ETIOLOGIA/ETIOLOGIA

ALTAALTA MEDIAMEDIA BAJABAJA

VIRALESVIRALES VRSVRSVPIVPIVIVI

ADENOADENOSARAMPIÓSARAMPIÓ

RINOV.RINOV.ENTEROENTERO..

MONON.MONON.

BACTERIANBACTERIANASAS

NEUMOCMNEUMOCMENINGOENINGO

ESTAFILOESTAFILO HEMÓF I HEMÓF I

A.PARASA.PARAS ++ P.CARINNIP.CARINNI MICOPLASMICOPLASMAMA

NI INFECCNI INFECC ++ ASPIRAC.ASPIRAC. TÓXICASTÓXICASIMUNOLIMUNOL

CLÍNICACLÍNICA

•AGUDA O PROGRESIVA

•SEGÚN EDAD

•AGENTE CAUSAL

•REPERCUSIÓN FUNCIONAL

•EVOLUCIÓN

•BIOLOGÍA

INSTALACIÓN AGUDA

ESCALOFRIOSHIPERPIREXIACEFALEASCONVULSIÓN COMA

INSTALACIÓN PROGRESIVA

2 A 4 DÍAS IRA,A+ HIPERTERMIAASTENIAMALESTARANOREXIABRONCOFONÍA

PERÍODO DE ESTADOPERÍODO DE ESTADO

•DISNEA (INSPIRATORIA)DISNEA (INSPIRATORIA)

•TIRAJETIRAJE

•POLIPNEA (TAQUIPNEA, HIPERPNEA)POLIPNEA (TAQUIPNEA, HIPERPNEA)

•ALTERACIONES DEL CICLO RESPIRATORIOALTERACIONES DEL CICLO RESPIRATORIO

•QUEJIDO ESPIRATORIOQUEJIDO ESPIRATORIO

•CIANOSISCIANOSIS

•SINTOMATOLOGÍA REFLEJASINTOMATOLOGÍA REFLEJA

LA NEUMINIA DE ETIOLOGÍA VIRAL SE PRESENTA LA NEUMINIA DE ETIOLOGÍA VIRAL SE PRESENTA CON TODOS LA SINTOMATOLOGÍA DE UNA GRIPE CON TODOS LA SINTOMATOLOGÍA DE UNA GRIPE COMÚN.COMÚN.

PARACÍNICA•HEMOGRAMA (RECUENTO LEUCOCITARIO Y LINFOCITOS), PCR, HEMOCULTIVO•RX TX (FRENTE Y PERFIL): MUESTRA CONDENSACIÓN SI ES BACTERIANA E INFILTRADO BILATERAL SI ES VIRAL.

TRATAMIENTO

MEDIDAS DE SOSTÉN Y ATB SEGÚN GERMEN

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA ´CRÓNICA QUE SE ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA ´CRÓNICA QUE SE CARACTERIZA POR INFLAMACIÓN DE VÍA AEREA, CARACTERIZA POR INFLAMACIÓN DE VÍA AEREA, CON HIPERREACTIVIDAD DEL ÁRBOL CON HIPERREACTIVIDAD DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUEAL, MANIFESTADA POR TRAQUEOBRONQUEAL, MANIFESTADA POR ESPASMO DE MÚSCULO LISO BRONQUEALESPASMO DE MÚSCULO LISO BRONQUEAL

SU PRESENTACIÓN ES LA EXASERVACIÓN AGUDA SU PRESENTACIÓN ES LA EXASERVACIÓN AGUDA CARACTERIZADA POR OBSTRUCCIÓN DE LA V/A CARACTERIZADA POR OBSTRUCCIÓN DE LA V/A CON DIFICULTAD RESPIRATORIA REVERSIBLE.CON DIFICULTAD RESPIRATORIA REVERSIBLE.

FISIOPATOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓNFISIOPATOLOGÍA DE LA OBSTRUCCIÓN•AUMENTA LA RESISTENCIA DE V/A (V. ESP. FORZADO)•DISMINUYE VELOCIDAD DE FLUJO•CIERRE PREMATURO DE V/A•ATRAPAMIENTO DE AIRE (HIPEINSUFLACIÓN)•+TRABAJO RESPIRATORIO (S F R )•CAMBIO DE LAS PROPIEDADES ELÁSTICAS •COMPORTAMIENTO DEPENDIENTE DEL PULMÓN•AGOTAMIENTO•FALLA RESPIRATORIA

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

•HERENCIAHERENCIA

•SEXOSEXO

•EDADEDAD

FACTORES ENDÓGENOSFACTORES ENDÓGENOS

•HIPERREACTIVIDAD BRONQUEALHIPERREACTIVIDAD BRONQUEAL

•PSIQUISMOPSIQUISMO

•SISTEMA ENDÓCRINOSISTEMA ENDÓCRINO

FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES

•INFECCIÓN INFECCIÓN

•CLIMA Y ESTACIÓNCLIMA Y ESTACIÓN

•CAMBIOS METEOROLÓGICOSCAMBIOS METEOROLÓGICOS

•CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICACONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA

•ESFUERZO FÍSICO DESMEDIDOESFUERZO FÍSICO DESMEDIDO

•R.G.E.R.G.E.

FACTORES DE RIESGO DE MUERTEFACTORES DE RIESGO DE MUERTE•CRISIS SEVERA DE COMIENZO SÚBITOCRISIS SEVERA DE COMIENZO SÚBITO

•HOSPITALIZACIÓN FRECUENTEHOSPITALIZACIÓN FRECUENTE

•INTERNACIÓN EN UCIPINTERNACIÓN EN UCIP

•IOT Y/O AVMIOT Y/O AVM

•ASMA CORTICODEPENDIENTEASMA CORTICODEPENDIENTE

•ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICAENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

•MSEC DEFICITARIOMSEC DEFICITARIO

•NEGACIÓN Y/O DESCONTROL DEL TTONEGACIÓN Y/O DESCONTROL DEL TTO

SEVERIDADSEVERIDAD/SÍNTOMA/SÍNTOMA

LEVELEVE MOD.MOD. SEVERASEVERA PCRPCRINM.INM.

DISNEADISNEA TOLDECUBTOLDECUBCAMINANDCAMINAND

SENTADOSENTADOLACTANTELACTANTENO TOL V/ONO TOL V/O

EN REPOSOEN REPOSOPOSICIÓN POSICIÓN TRÍPODETRÍPODE

LENGUAJELENGUAJE ORACIONESORACIONES FRASES FRASES PALABRASPALABRAS

CONCIENCIACONCIENCIA LEVE LEVE IRRITABILID.IRRITABILID.

IRRITABILID.IRRITABILID. EXITACIÓNEXITACIÓN DEPRESIÓN - DEPRESIÓN - EXITACIÓNEXITACIÓN

POLIPNEAPOLIPNEA LEVELEVE LEVE A LEVE A MODERADAMODERADA

SEVERASEVERA APNEAAPNEA

TIRAJESTIRAJES CASI NUNCACASI NUNCA CASI SIEMPRECASI SIEMPRE SIEMPRESIEMPRE PARADOJALPARADOJAL

SIBILANCIASSIBILANCIAS FIN DE FIN DE ESPIRACIÓNESPIRACIÓN

TODA LA TODA LA ESPIRACIÓNESPIRACIÓN

BIFÁSICABIFÁSICA AUSENTEAUSENTE

TAQUICAR LEVE MODER SEVERA BRADIC. TAQUICAR LEVE MODER SEVERA BRADIC.

TRATAMIENTOTRATAMIENTODIRIGIDO A LOS FACTORES DIRIGIDO A LOS FACTORES PREDISPONENTES.PREDISPONENTES.EN CRISIS: BRONCODILATADORES, EN CRISIS: BRONCODILATADORES, ANTINFLAMATORIOS E ANTINFLAMATORIOS E HIDRATACIÓN PROFUSA.HIDRATACIÓN PROFUSA.

S. RESPIRATORIOS. RESPIRATORIO

VENTILACIÓNVENTILACIÓN

•ESPONTÁNEA, APOYADA, ASISTIDAESPONTÁNEA, APOYADA, ASISTIDA

•FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

•EXPANSIÓN TX : SIMETRÍA, AMPLITUD(hiperp y EXPANSIÓN TX : SIMETRÍA, AMPLITUD(hiperp y taquipnea), SINCRONÍA taquipnea), SINCRONÍA

S. RESPIRATORIOS. RESPIRATORIO

MUSCULATURA ACCESORIAMUSCULATURA ACCESORIA

•TIRAJE (ALTO, BAJO, GENERALIZADO)TIRAJE (ALTO, BAJO, GENERALIZADO)

•BALANCEO TÓRACO- ABDOMINALBALANCEO TÓRACO- ABDOMINAL

•ALETEO NASALALETEO NASAL

•CABECEOCABECEO

•BOQUEO (GASPING)BOQUEO (GASPING)

S. RESPIRATORIOS. RESPIRATORIOSONIDOS A DISTANCIASONIDOS A DISTANCIA• ESTRIDORESTRIDOR• SILBIDOSILBIDO• TOSTOSSONIDOS AUSCULTABLESSONIDOS AUSCULTABLES• ENTRADA DE AIREENTRADA DE AIRE• M.A.V.M.A.V.• SIBILANCIASSIBILANCIAS• CREPITANCIASCREPITANCIAS

S. RESPIRATORIOS. RESPIRATORIOMONITOREOMONITOREO•OXIMETRÍA OXIMETRÍA •SATURACIÓNSATURACIÓNS. C. V.S. C. V.•PULSOPULSO (CENTRAL Y PERIFÉRICO) (CENTRAL Y PERIFÉRICO)•SINCRONÍA SINCRONÍA •CARACTERÍSTICAS(DÉBIL, FRANCO, GALOPE, CARACTERÍSTICAS(DÉBIL, FRANCO, GALOPE, PARADOJAL)PARADOJAL)•PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN ARTERIAL

S.N.C.S.N.C.

•ESTADO DE CONCIENCIA ESTADO DE CONCIENCIA (A, P, D, N)(A, P, D, N)

•LLANTO LLANTO (DÉBIL, CIANOSANTE, IRRITABLE)(DÉBIL, CIANOSANTE, IRRITABLE)

•LENGUAJELENGUAJE (FRASES, ORACIONES, PALABRAS) (FRASES, ORACIONES, PALABRAS)

•ACTITUD ACTITUD (CONCORDANTE, BELIGERANTE, (CONCORDANTE, BELIGERANTE, ABANDONO)ABANDONO)

S. TEGUMENTARIOS. TEGUMENTARIO

•COLORACIÓN : COLORACIÓN : PALIDEZ, RUBICUNDEZ, CIANOSIS, PALIDEZ, RUBICUNDEZ, CIANOSIS, LIVIDEZLIVIDEZ

•HIDRATACIÓN: HIDRATACIÓN: TURGENTE, SECA, TURGENTE, SECA, HIPERDIAFORÉTICAHIPERDIAFORÉTICA

•TEMPERATURA : TEMPERATURA : CALIDEZ, FRIALDAD, AXILARCALIDEZ, FRIALDAD, AXILAR

S. DIGESTIVO

TOLERANCIA V/O

NÁUSEAS

VÓMITOS (RELACIÓN

CON INGESTA O TOS)

S. URINARIO

DIURESIS

(1 A 4 ml/kg/hora)

CARACTERÍSTICAS

MICCIÓN

DETERMINACIONES DIAGNÓSTICASDETERMINACIONES DIAGNÓSTICAS

•GASOMETRÍA ARTERIAL GASOMETRÍA ARTERIAL (ESPECÍFICA)(ESPECÍFICA)

•HEMOGRAMAHEMOGRAMA

•HEMOCULTIVO HEMOCULTIVO

•PCRPCR

•IONOGRAMAIONOGRAMA

•OBTENER VENTILACIÓN ÓPTIMAOBTENER VENTILACIÓN ÓPTIMA

• MANTENER V/A PERMEABLE Y MANTENER V/A PERMEABLE Y SUFICIENTESUFICIENTE

•PREVENIR HIPOXEMIAPREVENIR HIPOXEMIA

•EVITAR HIPOXIAEVITAR HIPOXIA

•EVITAR COMPLICACIONES EVITAR COMPLICACIONES METABÓLICAS E INFECCIOSASMETABÓLICAS E INFECCIOSAS

1.1. POSICIONARPOSICIONAR

2.2. DESOBSTRUCCIÓN DE V/ADESOBSTRUCCIÓN DE V/A

3.3. FST. RESPIRATORIAFST. RESPIRATORIA

4.4. INHALOTERAPIAINHALOTERAPIA

5.5. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICADESCOMPRESIÓN GÁSTRICA

6.6. HIDRATACIÓN HIDRATACIÓN

7.7. HIGIENEHIGIENE

1.1. POSICIONARPOSICIONAR

• CABEZA: CABEZA: EN POSICIÓN NEUTRA, ALINEADA EN POSICIÓN NEUTRA, ALINEADA CON EL EJECON EL EJE

• LACTANTES:LACTANTES: 45º, CON SUNCHOS, EN BRAZOS 45º, CON SUNCHOS, EN BRAZOS DE SU MADREDE SU MADRE

• NIÑOS: NIÑOS: 45º, SENTADOS, POSICIÓN MÁS 45º, SENTADOS, POSICIÓN MÁS COMODACOMODA

2. 2. DESOBSTRUCCIÓN DE V/ADESOBSTRUCCIÓN DE V/A

• EN LACTANTES Y PREESCOLARESEN LACTANTES Y PREESCOLARES

• ASPIRACIÍN DE V/A SUPERIORASPIRACIÍN DE V/A SUPERIOR

• CON EQUIPO DE SUCCIÓN CENTRAL Y CON EQUIPO DE SUCCIÓN CENTRAL Y CERRADOCERRADO

• P.A.R.A. : P.A.R.A. : PRECISA, ANTISEPTICA, RÁPIDA, PRECISA, ANTISEPTICA, RÁPIDA, ATRAUMÁTICA ATRAUMÁTICA

• EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: EJERCICIOS EJERCICIOS ESPIRATORIOS ESPIRATORIOS

3. 3. FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIA

• LA PERCUSIÓN ESTÁ TOTALMENTE LA PERCUSIÓN ESTÁ TOTALMENTE CONTRAINDICADACONTRAINDICADA

• EN LACTANTES: VIBRACIÓN DE LAS BASES EN LACTANTES: VIBRACIÓN DE LAS BASES A LOS VÉRTICESA LOS VÉRTICES

• MOVIMIENTOS DE DESCOMPRESIÓN EN LA MOVIMIENTOS DE DESCOMPRESIÓN EN LA ESPIRACIÓN ESPIRACIÓN

• ELERCICIOS DE TOS EN LA ESPIRACIÓNELERCICIOS DE TOS EN LA ESPIRACIÓN

4. 4. INHALOTERAPIAINHALOTERAPIA

ES EL MÉTODO POR EL CUAL SE ADMINISTRA ES EL MÉTODO POR EL CUAL SE ADMINISTRA UNA SUSTANCIA POR VÍA RESPIRATORIA.UNA SUSTANCIA POR VÍA RESPIRATORIA.

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA

METODO POR EL CUAL, SE ADMINISTRA O2 POR METODO POR EL CUAL, SE ADMINISTRA O2 POR VÍA INHALATORIAVÍA INHALATORIA

INDICACIONESINDICACIONES

•DESATURACIÓN MODERADA Y LEVEDESATURACIÓN MODERADA Y LEVE

•SFR SFR

•COMBINACIÓN DE LOS ANTERIORESCOMBINACIÓN DE LOS ANTERIORES

•HIPOXIAHIPOXIA

•OXIGENODEPENDENCIAOXIGENODEPENDENCIA

SISTÉMICOS

HIPEROXIA LESIÓN DE RETINA CEFALEA HIPOVENTILACIÓN NÁUSEA Y VÓMITOS ATELECTASIA

LOCALES POR ACCIÓN

DIRECTA LESIÓN DE PIEL SEQUEDAD ULCERACIÓN HIPOTERMIA DISTENCIÓN

ABDOMINAL

EL O2 ES UNA DROGA Y DEBE SER EL O2 ES UNA DROGA Y DEBE SER ADMINISTRADA CON DOSIS E INDICACIÓN ADMINISTRADA CON DOSIS E INDICACIÓN CORRECTA.CORRECTA.

SE REQUIERE DEL SISTEMA Y MATERIAL SE REQUIERE DEL SISTEMA Y MATERIAL INDICADO PARA LA OPTIMIZACIÓN DEL INDICADO PARA LA OPTIMIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

DEBE ADMINISTRASE SALVO ESCEPCIONES DEBE ADMINISTRASE SALVO ESCEPCIONES HÚMEDOHÚMEDO

LOS SISTEMAS DE O2T. PUEDEN SER DE BAJO LOS SISTEMAS DE O2T. PUEDEN SER DE BAJO FLUJO Y DE ALTO FLUJO.FLUJO Y DE ALTO FLUJO.

•SISTEMAS DE BAJO FLUJO SISTEMAS DE BAJO FLUJO

SON AQUELLOS EN LOS QUE EL FLUJO DE OXÍGENO SON AQUELLOS EN LOS QUE EL FLUJO DE OXÍGENO QUE LLEGAN A LA V/A BAJA NO ES LO SUFICIENTE QUE LLEGAN A LA V/A BAJA NO ES LO SUFICIENTE ALTA PARA MANTENER LA FIO2 CONSTANTE. ESTA ALTA PARA MANTENER LA FIO2 CONSTANTE. ESTA DEPENDE DEL SFR Y EL FLUJO QUE SE APLICADEPENDE DEL SFR Y EL FLUJO QUE SE APLICA

•SISTEMAS DE ALTO FLUJOSISTEMAS DE ALTO FLUJO

SON AQUELLOS EN LOS LA FIO2 ES REGULADA POR SON AQUELLOS EN LOS LA FIO2 ES REGULADA POR EL DISPOSITIVO O PORQUE EL FLUJO ES TAN EL DISPOSITIVO O PORQUE EL FLUJO ES TAN ELEVADO COMO PARA MANTENERLA CONSTANTE ELEVADO COMO PARA MANTENERLA CONSTANTE

BAJO FLUJO CATETER NASAL Y

MFL DESATURACIÓN

MODERADA DESATURACIÓN LEVE

CON SFR O2 DEPENDIENTES SITUACIONES DE

APOYO

ALTO FLUJO MFC Y MCR DESATURACIÓN

SEVERA DESATURACIÓN

MODERADA CON SFR HIPOXEMIA HIPERCAPNIA

OPTIMIZACIÓN DE LOS RESULTADOS•UTILIZAR MATERIAL ADECUADO

•VERIFICAR INDEMNIDAD DE LOS COMPONENTES

•VERIFICAR LAS CONECCIONES

•EVITAR FLUCTUACIONES

•SI SE UTILIZAN DOSIFICADORES HACERLO SIEMPRE CON ESPACIADORES Y VÁVULA

•USAR MATERIAL EXCLUSIVO PARA CADA USUARIO

•LOS ESPACIADORES SE LAVAN CON AGUA ABUNDANTE NO USAR JABÓN

5. 5. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICADESCOMPRESIÓN GÁSTRICA

COLOCACIÓN DE SNG EN POSICIÓN DE DRENAJECOLOCACIÓN DE SNG EN POSICIÓN DE DRENAJE

INDICACIONES:INDICACIONES:

•LACTANTES DISTENDIDOSLACTANTES DISTENDIDOS

•RETENCIÓN GÁSTRICARETENCIÓN GÁSTRICA

•DEPRESIÓN NEUROPSÍQUICADEPRESIÓN NEUROPSÍQUICA

6. 6. HIDRATACIÓNHIDRATACIÓN

•PREFERENTEMENTE V/O PREFERENTEMENTE V/O (LACTANCIA O (LACTANCIA O LÍQUIDOS PREFERIDOS)LÍQUIDOS PREFERIDOS)

•PARENTERAL PARENTERAL (POR VÍA VENOSA PERIFÉRICA (POR VÍA VENOSA PERIFÉRICA CON CÁLCULO DE APORTE BASAL, MÁS IONES)CON CÁLCULO DE APORTE BASAL, MÁS IONES)

7. 7. HIGIENEHIGIENE•UTILIZACIÓN DE NORMAS UNIVERSALES DE ANTISEPSIAUTILIZACIÓN DE NORMAS UNIVERSALES DE ANTISEPSIA•UTILIZACIÓN DE MATERIAL DELICADOUTILIZACIÓN DE MATERIAL DELICADO•CAMBIO DE EQUIPOS CADA 24 HORAS O DESINFECCIÓN DEL CAMBIO DE EQUIPOS CADA 24 HORAS O DESINFECCIÓN DEL MISMOMISMO•LAVADO DE EQUIPO DE O2T, SNG ETC. EN BUSCA DE LAVADO DE EQUIPO DE O2T, SNG ETC. EN BUSCA DE SECRECIONES IMPACTADASSECRECIONES IMPACTADAS•LAVADO Y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL AISLADO DEL LAVADO Y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL AISLADO DEL AMBIENTEAMBIENTE•CAMBIO DE VIGOTES A DEMANDACAMBIO DE VIGOTES A DEMANDA•CAMBIO DE PAÑAL A DEMANDACAMBIO DE PAÑAL A DEMANDA•HIGIENE DE PIEL CON AGUA Y JABÓN NEUTROHIGIENE DE PIEL CON AGUA Y JABÓN NEUTRO•SECADO MINUCIOSO SECADO MINUCIOSO •BAÑO DIARIOBAÑO DIARIO

•EL NIÑO V.E.A.EL NIÑO V.E.A.

•TIENE BUENA ENTRADA DE AIRE Y NOTIENE TIENE BUENA ENTRADA DE AIRE Y NOTIENE SECRECIONES SECRECIONES

•SATURA >= 95%SATURA >= 95%

•TIENE UNA PERFUSIÓN ADECUADATIENE UNA PERFUSIÓN ADECUADA

•NO PRESENTA HIPERTEMIANO PRESENTA HIPERTEMIA

•NOPRESENTA SIGNOS NI SÍNTOMAS DE NOPRESENTA SIGNOS NI SÍNTOMAS DE DESEQUILIBRIO METABÓLICODESEQUILIBRIO METABÓLICO