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PRODUCTOS SANITARIOS PARA

CURA EN AMBIENTE HÚMEDO

MONTSE CENDAN VEREZ ELSA TRILLO CARLIN

Pero antes, valoraremos: RIESGO DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR

AGHO´S

ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS

1.- VALORACIÓN LESIÓN

* LOCALIZACIÓN

* TAMAÑO

* PROFUNDIDAD

* AFECTACIÓN OSEA

* EXUDADO

* LECHO ULCEROSO

* PIEL PERIULCERAL

EVALUACION INICIAL DE LA LESION

DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

A. Desbridamiento de tejido no viable.

B. Control de la carga bacteriana.

C. Gestión óptimo del exudado.

D. Aislamiento de la herida.


EXUDADO

BAJO EXUDADO

ALTO

REDUCCIÓN DE

LA CARGA

BACTERIANA

DESBRIDAMIENTO

CORTANTE

(+AUTOLÍTICO/ENZIMÁTICO)

EXUDADO

ÓPTIMO

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D:/../../../../AWC02/DESBRIDAMIENTO.ppt


A. DESBRIDAMIENTO

Eliminar tejido desvitalizado y/o fibrótico contaminado y extraerlo de la herida

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DEL PIE DIABETICO

DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO

A. Desbridamiento

HIDROGELES

• Base seca

• Ulcera cavitada

• Exposición ósea



DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO / AUTOLÍTICO

A. DESBRIDAMIENTO

• Costras necróticas

COLAGENASA ( Clostridiopeptidasa A)



A. DESBRIDAMIENTO

DESBRIDAMIENTO CORTANTE

• Grandes Necrosis

• Infecciones francas

BISTURÍ O CURETAJE



B. Control CARGA BACTERIANA

•CONTAMINACIÓN

•COLONIZACIÓN

•INFECCIÓN: > 100.000 UFCs

*Tejido esfacelado

*Tejido granulación pobre

*Lecho rojo brillante

*Hipergranulación


CONTAMINACIÓN: Todas poseen carga bacteriana Evolución a colonización e infección depende: HUÉSPED: Inmunodeficiencia Respuesta biológica VIRULENCIA GERMEN



COLONIZACIÓN CRÍTICA

Granulación débil

Tejido esfacelado

Aumento exudado

Mal olor



INFECCIÓN:

A. Signos clínicos infección (eritema, dolor, tumor)

B. Presencia pus

C. Mal olor

D. Exudación aumentada





ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

COLONIZACIÓN CRÍTICA INFECCIÓN

TOMA CULTIVO RADIOGRAFÍA PROBING TO BONE ATB/BACTERICIDAS

DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO



Disminución de la carga

bacteriana

BACTERICIDAS



C. -Control del EXUDADO

“La herida ha de estar húmeda... y la piel perilesional seca”.

EXUDADO BAJO

HIDROGEL

EXUDADO ALTO

ALGINATO

EXUDADO ÓPTIMO

HIDROPOLIMÉRICOS


D. ESTIMULAR CICATRIZACIÓN Y REEPITELIZACIÓN

* Nivel óptimo de Humedad y Temperatura

* Protección Infecciones:

buena relación coste / beneficio

* Permitir Intercambio Gaseoso.

¿ PIEL PERILESIONAL?

ÁREA QUE RODEA LA LESIÓN

LÍMITES

SIN LÍMITES

(Incontinencia)

5 a 10 cm

(úlcera pierna)

PIEL PERILESIONAL ÓPTIMA

VALORACIÓN:

– Tipo lesión

– Nivel exudado

– Estadio lesión

– Aspecto piel perilesional

– Problemas contacto

PROTECTORES CUTÁNEOS NO IRRITANTES

RIESGOS PERILESIÓN

Humedad

Temperatura

Exudado

Orina

Heces

Transpiración

Adhesivos

Hidrogeles exceso

Apósitos saturados

Cremas, lociones, ungüentos

¿CÓMO ESTÁ?

Descamada

Irritada

Dolorida

Excoriada (Pérdida de dermis)

Macerada (Saturación piel produce rotura e infección)

PROTECTORES CUTÁNEOS

NO IRRITANTES (PCNI)

No escozor interno, ni dolor o discomfort.

No citotoxicidad para:

– Lecho heridas crónicas

– Piel perilesional

– Zona estoma

– Area lesiones incontinencia

– Pieles frágiles o alto riesgo

PCNI

Indoloro

Transparente y radiotransparente

Flexible

Resistente al agua

Permite transpiración

Aumenta adhesividad apósitos y bolsas colectoras

Libera perilesional del contacto directo con los adhesivos

INDICACIONES PCNI

Incontinencia

Drenaje fístulas

Protección exudado heridas y retirada adhesivos

Drenaje estomas

Cuidados piel perilesionales (maceración,excoriación, eritema)

TRATAMIENTO INTEGRAL

EQUILIBRIO BACTERIANO

ELIMINACIÓN TEJIDO NECRÓTICO

CONTROL EXUDADO

TERAPIA COMPRESIVA

DESBRIDAMIENTO APÓSITOS ABSORBENTES

CICATRIZACIÓN ACELERAR CICATRIZACIÓN

MUCHAS GRACIAS

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