proceso sicoterapeutico dirigido al adulto mayor

8/15/2019 Proceso Sicoterapeutico dirigido al Adulto Mayor

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENEST


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BLOQUE TEMÁTICO II

CONSIDERACIONES Y ASPECTOSMETODOLÓGICOS Y PRÁCTICOS DELPROCESO.

PROCESO TERAPÉUTICO PARA ELADULTO MAYOR

2.1 Pasos y estrategias del proceso sicoterapéutico

2.2 Investigación

2.3. Planificación y aplicación técnica del pro


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PASOS Y ESTRATEGIAS DEL PROCESO SICOTERAPÉUTICO ADULTO MAYOR

La propuesta se sintetizaen tres pasos generales:

INVESTIGACIÓN

PLANIFICACION

APLICACIÓN TÉCNICA

ESPACIO ENQUE SEDESARROLLA"el que hacercurativo”


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• Búsqueda de solución de problemas .• Atenuación y supresión de sintomas.• Complacer a los familiares ,pareja,

institución (resitencia)• Búsqueda de soluciones mágicas y

externas• Predominio de locus de control externo-interno

EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES PREVIAS A

LA PRIMERA ENTREVISTA.PRIMERA

ETAPA

• Vocación de ay

• Aspectos econ

• Adaptación a la condició

• Ubicación en centros asi

AM lo requiere

• Manejo de sentimientos

(familia)

CONSIDERAR :DETERIOROCOOMORBILIDAD

PATOLOGIA DUAL

MOTIVACIONES Y EXPECTATIVAS DEL PACIENTE MOTIVACION Y EXP

TERAPEU

EXPECTATIVAS DE FAMAMIGOS E INSTITUCION


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PASOS DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO Y SUS

ESTRATEGIAS

• FASE DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ACERCA DE PROBLEMAFUNDAMENTALES DEL PACIENTE.

• ELABORACIÓN DEL HISTORIAL CLÍNICO

• DEDUCCIÓN DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y PRONOSTICO .

1. INVESTIGACIÓN :

Reactivospsicológicos


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LA PRIMERA ENTREVISTA Y EL ESTABLECIMIENTO DE LA

PRIMERA RELACIÓN TERAPÉUTICA

En la primera o primeras entrevistas, no directivaspreferentemente:

• Se recoge información pertinente

• Se establecen deducciones diagnósticas,

• Se emplean recursos terapéuticos, que sin constituirse

sistemáticamente en proceso, sirven para disminuir oatenuar los síntomas y para establecer una relaciónterapéutica apropiada.

EVITAR QUE LA SESION EN DONDE SE INVESTSE CONVIERTA EN UN INTERROGATORIO.


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ESTABLECIMIENTO DEL RAPPORT Y EMPATIA

El rapport se forma en base al interés demostradopor el terapeuta, y la capacidad de respuestaemocional que poseen paciente y terapeuta.

• “Garantizar una relación con el paciente

dentro de los marcos de una confiabilidad yhonestidad”

• Trato respetuoso

• Otorgar la importancia que el paciente leconfiere a los hechos por él consultados.

RE

- Mfende-Acacpe


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El motivo de consulta …..La prisa por llegar a un diagn óstico psicopatol ógico pueque el psic ólogo olvide la importancia que tiene el motivo de consulta del paciente.

De este modo luego de formulado el diagnóstico, ya seasintomático, conductual, en relación a la personalidad orelacional, etc., solo se planificara la terapia, este rápido pasopodría relegar el motivo de consulta a un segundo nivel deimportancia.

Equivocadamente se puede concebir el motivo de consulta, como la puerta que abre pasde los signos o síntomas que permitirán concretar un diagnóstico psicopatológico .

Aunque es la manifestación de síntomas solo

centrarse en ello! Es erróneo…


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Pero porque ..

Tal vez este modo de proceder se deba a la influencia que histór

ejercido en la psicología el método clínico practicado por la mprima la importancia de los rasgos fenomenológicos.

Entre los métodos clínicos utilizados por ambas disciplinas existen n

comunes puesto que comparten un mismo campo de trabajo -la patolpero también diferencias obvias, ya que su objeto de estudio es distinsomático y lo psíquico.


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Motivo de C

Tiene que ver con:• La clínica

objetiva.

• Con unainquietudsubjetiva que elpacientedesconozca o nose atreva a

manifestar.• Cómo la persona

ha conseguidosoportar esemalestar durantetodo ese tiempo,

Cuando un paque ha decid

un intenso cupsicopatológimeses o añosmanifiesta jusde consulta p• Porque

decidir acuconsultar

• Tampoco en ese presu vida.


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DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN PSICOLOGÍA.

• La acción de los "agentes terapéuticos" implicados en psicoterapia estámediatizada por la parte subjetiva del paciente, es decir, que si no existeuna petición de ayuda, un deseo de dejarse ayudar, el psicólogo no tieneposibilidad de actuar.

• El paciente sólo estará dispuesto a asumir la sobrecarga de dolor añadidoque conlleva la actividad terapéutica" en la medida que perciba yentienda que inciden en aquello que le duele o hace sufrir.(paramejorarlo)

• Si el paciente es capaz de reconocer las características de su dolor y

entender el significado latente de su consulta, automáticamente podrásentir aquello herido de sí mismo como algo que necesita remedio.

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. v.26 n.1 Madrid ene.-mar. 2010


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Del motivo de consulta ala demanda en psicología.

• La diferencia entre motivo de consulta y demanda es que mientras el mo

puede limitarse a la descripción de unconjunto de signos,problema de naturaleza objetiva, el concepto de demanda, que obedece a

supone la expresión de un deseo la

explícita de ayuda

• En psicología, por la naturaleza de los "agentes terapéuticos" que empl

trabajar a partir simplemente del motivo de consulta, puesto que el motivla expresión “cruda” del padecer del paciente.

• En psicoterapia, el motivo de consulta debe poderse reformular en otra expracticable, es decir, en una demanda.

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. v.26 n.

motivo de consulta ,conjunto de síntomas y signos, demanda petición explicita de ayuda.


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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA EN LA PRIMERA

CONSULTA

Indudablemente la primera entrevista cumple con este propósito

SERÍA DESEABLE realizar un esbozo de la historia clínica pembargo, no siempre es posible ni conveniente.

• EL INTERROGATORIO RÍGIDO , cumple con fines investigativos,obstaculizante en el establecimiento de condiciones emocionale

• RECORDEMOS que el individuo afectado orienta su exposición hacia el tecentral de su problemática aunque no lo haga en la forma más sistematizocasiones hacer historias innecesarias remontadas a etapas muy temp


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Aproximación Diagnostica, recolección de

información.

La recolección de información debe conducirse de tal maneracumpla con algunos objetivos:

a) DX CLÍNICO Y ETIOPATOGENICO

b) DX DE LA PERSONALIDAD, ACTITUDES Y MOTIVACIÓN PAR

TRATAMIENTO.c) DIAGNÓSTICO DEL ENTORNO DEL PACIENTE.

SEGUNDAETAPA


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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

a) DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y ETIO-PATOGÉNICO.-

Se realiza a través de una búsqueda selectiva queexija un trabajo analítico-sintético del terapeuta yque atienda a:

1. Los síntomas principales,

2. La estructura del grupo familiar,

3. Las formas adaptativas del sujeto en unavisión evolutiva

4. Los aspectos interaccionales de la entrevista.

ORIGEN DE L

LOS


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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

b) Diagnóstico de la personalidad, actitudes y motivaciones partratamiento.- apreciación de la estructura de personalidadpaciente en la primera entrevista, ORIENTA a las estrategiascontacto(acercamiento) y las posibilidades terapéuticas del caso.Entre los aspectos que se deben tener cuenta están• El reconocimiento del carácter psicógeno de sus trastornos,• La capacidad de introspección,• La disposición para transmitir la información honestamente,• El deseo de comprenderse ,• La actitud de participación activa,

• El interés por el tratamiento ,

• La flexibilidad y la disposición al esfuerzo.

En Adultos mayoreslos que podríamo

import


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•PATOSITONICO

•EGOSINTONICO

•PATODISTONICO

•EGODISTONICO

Si Carlos tiene un temperamdesregulación, yo puedo sintonizano ayudarlo a que desarrolle estregulación.Por ejemplo, cada vez que se irpresto mas atención

Esta dinámica proporcionaría apatosintónico, que en vez depotencia y refuerza.

Para que la pareja pueda pro

ambiente patodistónico, debe coidiosincráticas y de su historia ,sintonizar con sus estados mentaEsto le va a permitir saber qué ho apoyo brindarle, cuándo dejaretc.

Esto introduce el otro concepto mencionado, sensibilidad

parental, definida por Lynn (2003) en el caso de niños)

ENTORNO


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•TIPOS DE PERSONALIDADACERCAMIENTOS

HISTRIÓNICA CICLOTÍMICA


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IMPULSIVA• Imprudente• Primaria• Impulsiva• Perseverante• Enérgica

EVITATIVA• Temerosa• Evita socializar• Vínculos seguros• Reservada• Recelosa

ESQUIZOIDE• Solitaria• Fantaseadora• Privada• Poco Sensible• Introspectiva

T. P.DISOCIAL• Agresiva• Antisocial• No se arrepiente

• Irresponsable• Sin normas

DEPENDIENTE• Obediente• Evita discusiones• Pide consejo• Actitud pasiva• Busca compañía

T• Extravag• Referenc• Creencia

• Percepci• Inhabitu

PARANOIDE• Líder• Desconfiada• Suspicaz• Dominante• Organizada

ANANCÁSTICA

• Ordenada

• Normada• Concienzuda• Perfeccionista• Adherente

HISTRIÓNICA• Alegre• Seductora• Sociable• Sugestionable• Empeñosa

CICLOTÍMICA• Emotiva• Ánimo variable• Generosa• Sensible• Activa

DÉFICIT RELACIONAL

COMPORTAMENTAL

A F E C T I V A

C O G N I T I V A


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ACERCAMIENTO DE ACUERDO A LA PERSONALIDAD


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ACERCAMIENTO DE ACUERDO A LA PERSONALIDADPERSONALIDAD PROBLEMAS BÁSICOS ESTRATÉGIA

AFECTIVA

HistéricaAcercamiento emocional, manipulación,

seducción, magnificaciónUtilización de fenómenos afectivos

CiclotímicaExpresión afectiva, oscilaciones del estado de

ánimo

COGNITIVAParanoide

Desconfianza, impaciencia, suspicacia, disputapor el poder

Empleo de juicios y razonamientos

Anancástica Excesiva escrupulosidad, hipersensibilidad,rigidez

COMPORTAMENTAL

Inestable Impulsividad, búsqueda de resultadosinmediatos

Propuestas concretas y directasTrastorno de la personalidad

disocialAusencia de ley, mitomanía, agresividad

DÉFICITRELACIONAL

EsquizoideEsquizotipica

Frialdad en el contacto

Manejo tolerante, distante yamistoso

Evitativa Ansiedad en la relación

Dependiente Apego excesivo


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Clusters a - b- c

Paranoide de la personalidad

Esquizoide de la personalidadEsquizoafectivo de lapersonalidad

T Antisocial de la personalidad

T. Limite de la personalidadT. Histriónico de la personalidad

T. Narcisista de la personalidad

T personalidad p

T personalidad p

Obsesivo Compu

Por sistemas de clasificación, semejanza, y opertrastornos de la personalidad se han dividido enbloques también llamados "Clusters". Divididos

ALGUNOS INSTRUMENTOS DE


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• Minimental Test: detectar alteraciones cognitivas en AM

• Escala de Hamilton para la depresión.- Permite obtener una medida del estado depresivo y niveles de g

asociados al trastorno(somáticos), una estimación práctica del insomnio.• Escala de Hamilton para la ansiedad.- A través de la cual es posible estimar los niveles de ansieda

asociados.

• NEUROPSI: batería neuropsicológica que permite evaluar :áreas cognitivas y procesos quatención,concentración ,memoria ,lenguaje, habilidades viso espaciales, funciones ejecutivas, lectura e

• HTP árbol, casa,figura humana

• Wescheler Information ,Orientación , Memoria lógica, Memoria de dígitos ,Memoria visuaL,Memoria d

•Dominos, Raven: CI

• Luria batería neuropsicológica, deterioro, demencia, Lesión cerebral.

• Zung depresión

• SAT la evaluación de la estructura de personalidad del anciano a través de las proyecciones que este rláminas.

ALGUNOS INSTRUMENTOS DEDIAGNÓSTICO

SegundaEtapa


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Segunda Etapa : investigación

RECOMENDACIONES :

• Nivel de instrucción del adulto

• Considerar los déficits sensoriales

• Descartar depresión

• Considerar enfermedad medica actual

• Indagar sobre la salud mental en general del paciente.(Duelo,perdidas signficativas)

• Indagar sobre enfermedades cronicas

• Indagar sobre accidentes, cirugías ,etc


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Mini-Examen Cognoscitivo. VeMental Status Examination dValidado por Lobo et al (1979-9

VERSION :para detectar altepacientes adultos mayores.

Orientación:Fijación:Concentración:Memoria:Lenguaje y construcción:Semejanzas

RECOMENDACIONES:• test de la lectura y escritura,

coloque sus LENTES,• Recalcar antes, HASTA DOS v

que TENGA QUE LEER Y HAC• Para escribir una frase instru

nombre.


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INDICE DETERIORO MENTAL

IDM= A-B 100A

representa los valores del subtest que se mantienen con el patiempo.

A=Información, Vocabulario, observación, Ensamblaje, comprverbal

B= Dígitos, atención reactiva, símbolos, reproducción de diseñsemejanzas ,razonamiento numérico y comprensión verbal

El porcentaje obtenido nos indica el deterioro mental de la persona investigada


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El porcentaje obtenido nos indica el deterioro mental de la persona investigada, compara en la tabla de deterioro correspondiente a su edad, obteniendo el real de

con valores equivalentes.(VE).

ESCALA DE ÍNDICE DE DETERIORO POR EDADES

EDAD AÑOS =

0-24 = NO EXISTE DETERIORO

25-29 = 1% De ID

30-34 = 3% De ID

35-39 = 5% De ID

40-44 = 8% De ID

45-49 = 11% De ID

50-54 = 14% De ID

55-59 = 17% De ID

60-64 = 20% De ID

1.forma de relación social


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SAT -MURRAY

El Test SAT (Senior ApperceptionTechnique) o Test de Apercepciónpara la Senectud, de Bellak yBellak, tiene como objetivo laevaluación de la estructura depersonalidad del anciano a travésde las proyecciones que esterealiza al interpretar unas láminas.

2. Preocupaciones de orden económialimentación3.abuelos; competencia de afectos; hmayores.4. relaciones familiares; rivalidad; actadolescentes; vivir en familia o visitar5. sentimientos y necesidades sociale

chismorreos6. soledad, abandono o pena; ansiedafamiliar; marido que se retrasa.7.abandono del propio hogar; dirigirs8. pérdida del control del cuerpo; envfalta de ayuda9.compañerismo; sexualidad; diferennostalgia; alejamiento; enfoque de la 10.soledad; enfermedad; pobreza; ide11.envidia de mayores recursos o de j12. la vida en tiempos de juventud13. emprender un viaje14.dolencias físicas; pensamientos su15. relaciones entre generaciones; sepersonas de menor edad.16. Los temas son muy amplios y vari

EVALUACIÓN


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EVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICA

EL DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓG


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LA EVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICAEs un análisis funcional

del cerebro, proporcionainformación acerca de lasáreas cerebralesalteradas, funcionesbásicas afectadas, así como las repercusiones

de estas alteraciones parala vida cotidiana,personal, laboral y socialdel paciente.

• Plantea qué sistemas funcionales del cencontraron afectados y cuales están i

• Las estrategias a seguir en un programrehabilitación ,estimulación neuropsico

• Las recomendaciones a la familia acercen que pueden colaborar con el tratampaciente,

• Informa al paciente y familiar sobre cuespeciales.

• Entrena a la familia para el tratamientosíntomas.

• Brinda directrices para la planificaciónpropuesta psicoterapéutica adecuada ppaciente.

• Ayuda a establecer un plan de tratamiepersonalizado.

• Delimita objetivos terapéuticos.• Cuantifica los resultados del tratamien

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA en


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• Verificar el deterioro cognitivo• Establecer diagnósticos diferenciales

• Ofrecer información sobre la localización de una lesión cerebral.• Permite discriminar entre síntomas psiquiátricos y neurológicos.• Identificar fortalezas y debilidades cognitivo-conductuales.• Determinar el estado cognoscitivo y comportamental luego de una injuria• Determinar la autonomía y funcionalidad tras una lesión cerebral.• Identificar capacidades preservadas y de autocuidado.

• Evaluar la capacidad laboral y social• Conocer la capacidad de una persona en toma de decisiones.• Conocer aspectos relevantes para procesos legales.• Puede predecir la posible evolución del padecimiento.• Efectuar recomendaciones• Facilitar seguimiento y evolución

• Comprobar bondades del tratamiento

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA en ADULTOS MAYORES

TIPOS DE DIAGNÓSTICO


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Sintomático

Descriptivo de acuerdo al reporte del pacienteOlvido de palabrasEtiológico

Determina la causa de la anormalidadQue origino la afasia (un daño cerebral, bien por traumatismo cráneo-enc

Topográfico

Localización del proceso patológicoAfectación frontal ( comportamiento=

SindromológicoDiagnóstico clínico de signos y síntomas

Síndrome Afásico (afasia de Wernicke )

TIPOS DE DIAGNÓSTICONEUROPSICOLÓGICO

ETIOLOGÍA DE DAÑO CEREBRAL


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Traumatismos craneoencefálicos

Tumores y masas ocupativas

Accidentes cerebro vasculares

Infecciones

Causas nutricionales y metabólicas

Causas degenerativas

ETIOLOGÍA DE DAÑO CEREBRAL

VALORACIÓN CLÍNICA


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VALORACIÓN CLÍNICA(Antes)

Historia clínica

Datos obtenidos del paciente y los familiares

Motivo de consultaHistoria de la enfermedad

Antecedentes personales y familiares (formulacionetiopatogenica del ttno)

Observación comportamental

Conducta y actitudesLenguaje

Motor ( marcha,praxias,etc)

Pruebas neuropsicológicas


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Batería Neuropsicológica Breve en Español (NEUROP(Ostrosky, Ardila & Rosselli)Examen neuropsicológico de Luria(Luria)Test Neuropsicológico Barcelona(Peña Casanova)Adaptación neuropsicológica a nuestro medio(Balarezo, Mancheno, Ojeda, et al)

BATERIAS DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

FUNCIONES COGNOSCITIVAS

Evalúa dominios específicos que seven alterados diferencialmente ante


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1. Orientación

2. ¨ Atención y concentración

3. ¨ Memoria

4. Lenguaje

5. ¨ Lectura

6. ¨ Escritura

7. ¨ Cálculo

8. ¨ Funciones ejecutivas

QUE EVALUA EL NEUROPSI:ven alterados diferencialmente antealgún daño cerebral

Dígitos en regresión

Detección visualRestas

• Memoria verbal espontánea• Proceso visoespacial por copia (modificación de la figuracompleja de Rey-Osterreith)

fluidezcomprensión

repeticióndenominación

Mencione nombres de animales

Palabras que empiecen con la letra “F”El hombre camina lentamente por la calle

Incapacidad para resolver, problemas y planificar.

DESARROLLO DEL NEUROPSI


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La Batería Neuropsicológica Breve en Español NEUROPSI toma enconsideración los principios y procedimientos neuropsicológicos

Evalúa dominios específicos que se ven alterados diferencialmente ante algún

daño cerebral

Incluye procedimientos estandarizados tanto de administración como de la

calificación de las subpruebas

Aplicable en individuos de habla hispana

Puede ser aplicada a personas analfabetas y de baja escolaridad

DESARROLLO DEL NEUROPSI


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Se cuantifican 20-25min.

En pacientesalteracionescognitivas

brutos ypuntajestomando

se convnormsin

en escolaridad y la edasujeto

El resultado 35-40min. En pacientes

alteracionescognitivas

traduce en altleves,severas

moderacon

ADMINISTRACIÓN CALIFICACIÓN

Tomado de Guía para el diagnóstico clínico y neuropsicológico.( Balarezo y Mancheno 2015 )


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“BATERIA DE LURIA”

Alexander Luria (1902-1977). Médico y psicólogo soviético, dedicó gran parte de

su vida al estudio de las complejas dinámicas cerebrales.

Las pruebas que integran el “Test de Luria”, tienen como fundamento teórico, los

diversos trabajos

realizados con Vygotsky, quién influyó notablemente en su concepción de la

psiquis humana.

Aplicación

El examen neuropsicológico de Luria, se inicia con una entrevista inicial y

anamnesis donde se debe obtener la mayor cantidad de información sobre la

historia del estado actual del paciente y sobre aspectos concretos de su vida,

esto nos orienta a la evaluación.

Tres niveles funcionales


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Tres niveles funcionales

de la actividad cerebral

• 1er nivel

• Trabaja con la atenciónperceptual

• 2do nivel

• Senso-percepción

• 3er nivel• Ocurren las actividades

de regulación, validació y organización de laactividad consciente.


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PRAXISEjecución de movimientos aprendidos, inducidos por una estimulación verbimitación o por manejo directo del objeto

Constructiva

Ideomotriz

Ideatoria

Buco-linguo-facial

De la marcha

Del vestir

Tomado de la Adaptación de Lu

GNOSIS


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GNOSISReconocimiento de un estímulo a través de las sensaciones

Gnosis visuales

– Gnosis de objetos

– Gnosis de colores

– Prosopognosis

Gnosis táctiles

– Somatognosis

Gnosis auditivas

– Gnosis para sonidos noverbales

– Gnosis musicales

Gnosis espaciales

Tomado de la adaptación de Lur


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ESCALA DE DISCAPACIDAD DE LA OMS WHO/DAS)

I t t d ll d l l ió lí i d


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Instrumento desarrollado para la valoración clínica delos enfermos psiquiátricos

• ÁREAS ESPECÍFICAS DE FUNCIONAMIENTO• Cuidado Personal

• Funcionamiento ocupacional

• Funcionamiento en la familia

• Funcionamiento en el contexto social en general

• Duración total de la discapacidad

• Capacidades específicas: apartado que permite al clínregistrar las habilidades específicas del paciente que srelevantes para su manejo y cuidado


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Dimensiones (también llamadas rasgos o

factores) de la personalidad que constituyenlos cinco pilares básicos que captan laesencia de las diferencias individuales en lapersonalidad.

LAS CINCO DIMENSIONES

• NEUROTICISMO/Estabilidad emocional.• AMABILIDAD.• RESPONSABILIDAD. Hace referencia a rasgosrelacionados con la autodisciplina.

• EXTROVERSIÓN. Describe rasgos como

sociabilidad, asertividad, expresión emocional.• APERTURA A LA EXPERIENCIA. Incluye la

imaginación.

EL DIAGNOSTICO:


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Características de lamultiaxial CIE -10Eje I. Síndromes psiqEje II. Trastornos esp

desarrollo psicológicEje III. Nivel intelectuEje IV. Condiciones mEje V. Situaciones psanómalas asociadasEje VI. Evaluación glo

la discapacidad psico

D I A G N

O S T I C O :

PRESUNTIVO.es decir, hipotético, sobre cuáles son las posiblescausas del malestar , patología, condición del paciente.

DIFERENCIAL: se conoce la enfermedad ocondición a través del estudio y descarte de

otras presuntas patologías.

INFORMAL: DE LAPERSONALIDAD

DIAGNOSTICO NOSOLÓGICO:

La determinación específicade la enfermedad.

EL DIAGNOSTICO:supone el reconocimiento de unaenfermedad o un trastorno a partir dela observación de sus signos ysíntomas.

DSMVTIPIFICACI

Manual diagnóstico y estadmentales (DSM-5), publicad

Psychiatric Association.

Manuales

PLANIFICACIÓNTERCERA ETAPA


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•Formulación ETIOPATOGENIA DEL problemtrastorno.

•Formulación dinámica de lapersonalidad.(DESCRIPCION DE LAPERSONALIDAD)

•FORMULACIÓN DE LOS OBJETVIOS.•SEÑALAMIENTO DE TÉCNICAS.

PLANIFICACIÓN

FORMULACIÓN ETIOPATOGENIA DEL PROBLEMA O TRASTORNO


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FACTORESDESENCADENANTES

Muerte de un familiar(duelo)

Asalto

Dx de una enfermedadcrónica.

Cambio de casa alasilo

FACTORESPREDISPONENTES

Biología ( genética)

Trastornos del

estado de animoPersonalidad

Epilepsia

Alcoholismo

HTA

FACTORESDETERMINANTES

Medio ambiente yentorno.

Cultura, religión

Maltrato, abandono

Trabajo

ACV

Accidente ,cirugía

F

M

I

D

As

e

P/

EVENTOS

DESENCADENANTES MUERTE DE UN FAMILIAREXÁMEN PROXIMODESPIDO


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DESPIDOACCIDENTERUPTURA AMOROSA

DETERMINANTES FACTORES SOCIOCULTURALESPRESION SOCIALIMPACTO DE LOS MEDIOSPRESION INTERVENCION ,EXIGENCIA,NEGLIGENCIPERSONALES (PERSONALIDAD)

PREDISPONENTES BIOLOGIATRASTORNOS AFECTIVOS (ANSIEDAD,DEPRESIONENFERMEDADES MEDICAS Y OTRAS

HTA,DIABETES,LUPUS,ALCOHOLISMO,ESQUIZOFREPILEPSIA.PERSONALIDAD

MANTENEDORES DE

LA PATOLOGIA

INTERACCION SOCIALAMBIENTE PATOSINTONICOPROFESION

ETIOPATOGENIA (depresión mayor )


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ETIOPATOGENIA (depresión mayor )En la etiopatogenia intervienen ASPECTOS:biológicos(genéticos)psicológicos,Sociales, culturales,laboralesAmbientales

Los TEA , se Consideran en la actualidad como un trastorno multifactorial.En ella participan factores (Biológicos ,genética),personalidad, ambiente de

surge la vulnerabilidad individual.

Interviene además factores derivados de la propia enfermedad qumantenimiento y la perpetuación del trastorno. (mantenedores)

PREDISPONENTESDESENCADENANTESMANTENEDORES

FACTORES

RESUMEN

Formulaci

ó

n din

á

mica del problema o trastorno /formulaci

ó

n


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Formulación dinámica del problema o trastorno /formulaciónEtiopatogenia del trastorno.

• Constituye la interrelación del cuadro del paciente con los factores de

, determinantes, predisponentes y mantenedores de la patología.• Esta comprensión hará posible entender el proceso y la evolución

problema ,Con la formulación establecida respondemos a los interrog

→Cual es el padecimiento fundamental del paciente

→Que factores han predispuesto y determinado en su desarrollo pe

surja dicho trastorno?→Por que razones ,que causo o motivo que apareciera el cuadro?

→Que factores impiden o impedirán la restauración de su equilibrio o

→Como actúan los componentes biológico en la patología?

→Como actúan los componentes psicosociales en la patología?

ES la :


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ES la :

• Descripción de la personalidad y sus ras• Áreas deficitarias y de adecuación, sínte• Características de la personalidad que p

favorecer ,obstaculizar el tratamiento.

Atender los acercamientossugeridos.

FORMULACIÓN

DINÁMICA DE LA

De donde obtenemos la


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La Descripción dinám

personalidad ESTA vinculad1. Procesos de desarrollo,

2. Estilos cognitivos la formcogniciones, las distorsiones

3. Formas de afrontamiencomportamental (Factoreinconscientes influyentes

4. Características esperab

i t

PERSONALIDAD

(HIPOTETIZAMOS)

información para haceresta formulación

dinámica?

Que es la DESCRIPCIÓN DE LA


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PERSONALIDAD?

• Es una síntesis tanto de las áreas problemáticas comode aquellas que guardan adecuación en un sujeto.

• Es importante que el sicoterapeuta supera latendencia peyorativa o simplista que tienen algunossicoterapeutas para encontrar exclusivamente

características negativas del paciente sin apreciaraquellas que pueden favorecer el tratamiento.

DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD


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• Características de personapaciente.

• Se describirá los rasgos que iden el paciente, mediante la en

• Presenta una personalidad paranoides, debido a que conestá sospechando que los

quieren hacer daño, es mucuando no puede resolveempieza a sentir ansiosa, irritconstante, irritable, ideacione

DESCRIPCIONES DE LA PERSONALID


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P N A P NA

Estilos cognitivos según la personalida

• Se puede denotar que existen cie

cogniciones que son producto deacontecimientos vividos que esgenerando su sintomatología ansiosa

• Reacciona de una manera muy irritaante eventos tensionantes, comoejemplo en situaciones que pasa enentorno.

• Dificultad para tomar y mantedecisiones adecuadas en su vDistorsiones cognitivas: Pensamiedicotómico, generalizaciones.

DESCRIPCIONES DE LAPERSONALIDAD


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• FACTORES CONSCIENTES E INCONSCIENTES INFLUYENTES

Tiene conciencia que su personalidad influye de alguna

manera en sus comportamientos y que estos haninterferido también o han favorecido para que sepresenten ciertos síntomas físicos.

Esta consciente de su necesidad de apoyo y afecto quepermitan disminuir sus tensiones, pero no lo solicita.

Esta consciente de su sobreexigencia para el desarrollode algunas responsabilidades adquiridasvoluntariamente; además teme que sudesenvolvimiento sea inadecuado o se equivoque.

Sabe que es perfeccionista y se obsesiona con ello , aunque actualmente represente desgaste físico y emocional.


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FORMULACIÓN DE OBJETIVOS se realiza

mediante:


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• Discusión y acuerdo de los objetivos con elpaciente.( en el caso del AM hay queconsiderar y proponer sobre los objetivos

planteados por la familia o la institución)• Acercamiento de las expectativas del

paciente, familiares y terapeuta.

• Evaluación durante el proceso de laconsecución de objetivos y

metas.(permanente)La formulación de objetivos esta de acuerdo alos aspectos señalados.

El terapeuta clarificara consciente suslimitaciones en cuanto al tratamiento.


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O OS TÉCNICAS


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OBJETIVOSSINTOMÁTICOS

OBJETIVOS DEPERSONALIDAD

OBJETIVOSDE ASESORAMIENTO

Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia focalizada en lapersonalidad.

FormulaciónDel problema

FormulaciónDel trastorno

Formulación de laPersonalidad

TÉCNICASDE ASESORAMIEN

TÉCNICAS DEPERSONALIDAD

TÉCNICASSINTOMÁTICAS

Asesorar para la resolución


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Promover el crecimiento

personal

Asesorar para la resoluciónde problemas y

conflictos intrapersonales

Resolverconflictos

interpersonales

Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia focalizadaen la personalidad.

Apoyar


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Asimilar conadaptativ

Disminuir o elim

problemas comporta

Disminuir o esíntomas espe

p yemocionalme

Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia focalizadaen la personalidad.

P l


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Estimular

Promover el a

Optimizar lode person

Re-elaborar cogn

las experiencias

Flexibilizar rasgos de

Objetivos RESUMEN Objetivossintomáticos• Disminuir o

Objetivosorientados personalida


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Objetivos deAsesoramiento

• Asesorar para la

resolución deproblemas yconflictosexistentes.

• Resolverconflictosinterpersonales

• Promover eldesarrollopersonal.

• Disminuir oeliminarsíntomasespecíficos

• Disminuir oeliminarcomportamientosdesadaptativos.

• adquirirconductasadaptativas.

• apoyaremocionalmente

personalida• Mejorar el

awarenees• Promover e

insight• Flexibilizarrasgos depersonalid

• Reelaborarcognitivame experienc

pasadas• Optimizarrasgos depersonalid

DE ACUERDO A LOS OBJETIVOS


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TECNICAS A E

Señalamiento

• Se adecuan a las necesidades deldemandante,familia,etc.

• El escogitamiento de técnicas lo hacemos partiendo delo general a lo particular o de los simple a lo complejo.

• Los recursos técnicos empleados son procedimientosconductuales ,sistémicos o provenientes de otrascorrientes que se orienten en ese sentido.

DE ACUERDO A LOS OBJETIVOSPLANTEADOS.

SEÑALAMIENTO DE TÉCNICAS

TERCERA ETAPA


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ASESORAMIENTO

Resolución de problemas en conflictosintrapersonales y frustraciones

Resolución de conflictos familiares e

interpersonales o negociación

Modificación de actitudes

SINTOM


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Relajamiento muscular

Relajamiento con visualización

Técnicas sugestivas en vigilia

Técnicas sugestivas en sueño sugerido

Procedimientos conductuales

PERSONALIDAD


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PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS

PROCEDIMIENTOS CONSTRUCTIVISTAS

TÉCNICAS RETROSPECTIVAS

ANÁLISIS DE SIGNIFICADOS

ANÁLISIS DE RASGOS DE PERSONALIDAD

TÉCNICASINFLUIR E

TÉCNICASSINTOMÁTICAS

Técnicas RESUMEN


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TÉCNICAS DEASESORAMIENTO.

• Resolución de problemas.

• Modificación

• De actitudes.

• Programas de crecimientopersonal.

• Inteligencia emocional.

• PNL

• Resiliencia

• Asertividad

• Desarrollo de habilidades

• Coaching

INFLUIR EPERSONA

• Procedcogniti• Proced

constru• Técnica

retrosp

• Análisisignific• Análisi

de laperson

SINTOMÁTICAS

• Relajamientomuscular.

• Relajamiento convisualización• técnicas

sugestivas envigilia

• técnicassugestivas en

sueño sugerido• procedimientosconductuales


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EJECUCIÓN Y APLICACIÓN TÉCNICA

Aplicación de las técnicas de acuerdo

planificación priorizando los fenómenorelación

CUARTA ETAPA

QUINTA ETAPA


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EVALUACIÓN DEL PROCESO Y LOSRESULTADOS

Monitoreo a través de guías

Criterios de evaluación final

Criterio del paciente

Criterio del terapeutaCriterio de familiares y allegados

Evaluación con guías, pruebas o instrumento


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proceso sicoterapeutico dirigido al adulto mayor

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