procedimientos tÉcnicos del arbitraje mÉdico
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PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS
DEL ARBITRAJE MÉDICO
Martha Arellano González
Octubre 2018.
Es el medio alternativo de resolución de
conflictos en el cual las partes de común
acuerdo delegan en uno o varios terceros
denominados árbitros la resolución definitiva de
una controversia sobre la que tienen capacidad
de disposición.
Arbitraje
Principios Fundamentales
del Arbitraje
Autonomía de la voluntad de las partes.
Capacidad para disponer derechos.
Libre disposición sobre los derechos.
El arbitraje es una
forma (heterocompositiva)
para resolver
controversias,
establecida en los
códigos de
procedimientos civiles.
Es un procedimiento civil que se rige bajo principios
de legalidad, imparcialidad, gratuidad,
confidencialidad y especialidad.
ARBITRAJE MÉDICO
Atribuciones:
Fungir como árbitro y pronunciar los laudos que
correspondan cuando las partes se sometan
expresamente al arbitraje.
COMISIÓN NACIONAL DE
ARBITRAJE MÉDICO
Artículo 4°
Decreto de creación.
VENTAJAS
ARBITRAJE MÉDICO
Ágil
Comunicación directa
Igualdad y economía procesal
Confidencialidad
Especialización en la resolución de
controversias médico-paciente
Juicio Arbitral
Compromiso arbitralObjetoPruebas y alegatosAudiencia para el desahogo de
pruebas y alegatosEmisión del laudo
TIPO DE PRUEBAS
• Instrumental
• Pericial
• Reconocimiento médico
• Fotografías
• La presuncional
Art. 74 Reglamento de Procedimientos CONAMED.
Prueba Instrumental*
*Art. 74 Reglamento de Procedimientos de la CONAMED
LAUDO
Es, una verdadera y propia sentencia, tanto
por su contenido como por sus efectos.
Eduardo Pallares
En el laudo, se determina si existió mala práctica del
prestador de servicios demandado, y si éste debe
responder por las pretensiones reclamadas, o por el
contrario, debe ser absuelto, al no demostrarse mala
práctica médica.
LAUDO
VALORACIÓN
DEL ACTO MÉDICO
Análisis de los hechos.
Génesis del conflicto.
Procesos en el cuidado del
paciente.
Contexto clínico.
Factores contribuyentes.
A quién o quiénes podría ser atribuible.
Prestador de servicios de salud
Obligación
Correcta y oportuna elección de medios
Disponibles Circunstancias de modo,
tiempo y lugarCondiciones clínicas del
usuario
Modo
Tiempo
Lugar
Estado
clínico del
paciente
FIN
Prestador del servicio
de salud
Medios
Usuario
Deberá demostrarse
Calidad de decisión
Oportunidad• En el mejor momento
Capacidad de
previsión
• Prever el riesgo inherente
• Adoptar las maniobras de seguridad descritas en la literatura médica
• La decisión más apropiada para el paciente.
Hacer lo correcto
• Ejecutar con habilidad, destreza y oportunidad.
Hacerlo correctamente
Proporcionalidad
razonable:
En el acto médico
el beneficio
esperado siempre
deberá ser mayor,
respecto del riesgo
latente.
El empleo de un insumo o de técnicas y
procedimientos médicos siempre deberá referirse a
condiciones clínicas demostradas y a la evidencia
científica disponible en el momento de la atención.
Sustentación clínica
Sustentación
clínica
Indicación médica
Lex artis ad hoc
Libertad prescriptiva
C
o
n
d
i
c
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ó
n
c
l
í
n
i
c
a
M
e
d
i
o
s
O
r
d
i
n
a
r
i
o
s
Es un concepto jurídico indeterminado que debe
establecerse en cada caso, en el que el médico, a
través de un proceso de deliberación, aplica las
medidas con prudencia a la situación clínica concreta y
en la medida de las condiciones reinantes.
Lex artis ad hocTesis SCJN
SCJN 2004722. 1a. XXV/2013 (10a.). Primera Sala. Décima Época. Semanario Judicial de la Federación y su Gaceta. Libro XXV, Enero de 2013, Tomo 13 Pág. 1819
En la atención médica y en la prescripción de
insumos para la salud habrán de respetarse las
formalidades establecidas en normativa sanitaria.
(Reglamentos y normas oficiales mexicanas).
Expediente clínico
Carta de consentimiento bajo
información
Receta médica
La falta de expediente clínico o unexpediente incompleto, por sí mismoentraña mala práctica y limita laposibilidad de demostrar elcumplimiento de las obligaciones enla prestación del servicio.
El expediente clínico debe ser
• Demostrar la correcta correlación clínico-diagnóstica y
diagnóstico-terapéutica
• Evidenciar la valoración del beneficio sobre el riesgo
esperados.
• Evidenciar el cumplimiento de derechos del usuario.
• Evidenciar apego a la lex artis ad hoc.
El expediente clínico debe
Las guías … sin que constituyan verdades absolutas,
universales, únicas y obligatorias en su cumplimiento,
permiten “habitualmente” definir lo que se considera…, práctica
médica adecuada y prudente ante una situación concreta, fijando
por escrito la conducta diagnóstica y terapéutica… aconsejable
ante determinadas eventualidades clínicas,…
SCJN 2002531. 1a. XXVI/2013 (10a.). Primera Sala. Décima Época. Semanario Judicial de la Federación y su Gaceta. Libro XVI, Enero de 2013, Pág. 636.
Guías de Práctica Clínica, de Referencia Rápida, de
Evidencias
Proceso mediante el cual se
autorizan o rechazan, los
procedimientos médicos propuestos
de manera libre y responsable.
Para que tenga validez se requiere:
libertad, capacidad e información.
Consentimiento informado
Consentimiento informado
Etapas del proceso
Comunicación
A cargo del médico
Aceptación
A cargo del paciente
Documentación
A cargo de ambos
Participación informada
A cargo del paciente
La información debe ser completa y veraz.
No generar falsas expectativas.
El procedimiento propuesto y su naturaleza.
Riesgos y beneficios esperados.
Consentimiento informado
- La realización de un acto médico que requiereconsentimiento informado por escrito de formaacorde a las disposiciones legales, sin tenerlo,entraña por sí mismo mala práctica.
- Desvanece el riesgo inherente que la literaturamédica describe.
- Deberá afrontar las consecuencias derivadas dedicho acto.
El paciente y, en su caso, su representante legal, deben
ser informados del efecto adverso, de los signos de
alarma y de las prevenciones especiales para el empleo
de insumos para la salud.
Información
Si bien la salud, la integridad física y psicológica no
tiene precio, una sociedad humana desarrollada
debe establecer algún modo de compensación de
los daños causados injustamente (reparación), aún
cuando sólo sea simbólica.
Prueba del daño
El daño sea real en su existencia
Comprobación de la relación causal con los hechos imputables al demandado
Determinación de su cuantía
Est
ado
ante
rior
Detrim
ento de la potencialidad funcional
Medición objetiva
Descartar
Disimulación
Ocultamiento deliberado e interesado de antecedentes
de interés clínico para comprender su situación actual.
Alegar la existencia de trastornos patológicos.
Exagerar los que sí tiene.
Alargar la evolución de las lesiones. Exagerar o fingir la existencia de secuelas.
Incluye todo tipo de fraudes clínicos motivados por la intención
de obtener un provecho injusto, que no puede alcanzarse mas
que a expensas del engaño.
Descartar
Simulación
Diagnóstico diferencial. Neurosis postraumática.
Daño: Afectación o menoscabo en el patrimonio de una
persona.
Somático
Moral
Material
Metodología en la
valoración de daños Estudio del daño
corporal
Determinación del estado previo
Estudiar el nexo de causalidad
Valorar la evolución del daño corporal
Determinar tiempo de curación o “consolidación”
• Estabilización
• Permanencia, e
• Irreversibilidad del cuadro
Estado de salud final tras la evolución máxima de las lesiones
Consecuencias sobre las actividades habituales del individuo.
Metodología en la
valoración de daños
Metodología en la
valoración del daño
Medios
Interrogatorio
Evaluación de documentos
Examen clínico
Estudios complementarios