procedimiento operatoria de quirófano central · formulario de programación quirúrgica del...

Procedimiento Operatoria de

Quirófano Central

Nº 40/07

Nº de Versión / Modificación: 01/00

Fecha de Vigencia: 21/03/07

Normas & Procedimientos – Departamento de Información Hospitalaria

Número de Procedimiento 40/07

Procedimiento Versión 01.00

Fecha de Vigencia 21/03/07

Operatoria de Quirófano Central Código 052.PRO.02

Reemplaza Revisor Aprobado por Normas y Procedimientos Página

Nº Versión Nº Modific Fecha Firma Fecha Firma

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INDICE GENERAL

INTRODUCCION 3 Objetivo 3 Alcance 3 Sectores Involucrados 3

DESARROLLO 4

1. Programación de Cirugías – Planilla Definitiva 4 1.1 Comunicación de la programación de cada servicio 5 1.2 Confección y control de la Planilla Definitiva de Quirófano Central 6 1.3 Distribución de la Planilla Definitiva 7 1.4 Notificación al equipo quirúrgico 8

2. Alteración a la programación por Cirugías no Programadas 9

3. Tareas previas a la cirugía 11 3.1 Inicialización de Parte de Cirugía 11 3.2 Insumos de Quirófano 12 3.3 Insumos de Anestesia 14 3.4 Sala de cirugía 15 3.5 Instrumental 16 3.6 Equipamiento 16 3.7 Descartables de bajo costo 17 3.8 Insumos en consignación de Farmacia 17 3.9 Traslado del paciente al quirófano 18 3.10 Recepción e ingreso del paciente a sala de cirugía 21

4. Tareas durante la cirugía 24 4.1 Insumos adicionales de Quirófano 24 4.2 Insumos adicionales de Anestesia 24

5. Tareas posteriores a la cirugía 25 5.1 Actualización de carpeta HC 25 5.2 Traslado del paciente a Piso/Terapia 26 5.3 Acondicionamiento del Instrumental 27 5.4 Acondicionamiento sala de cirugía 28 5.5 Acondicionamiento del equipamiento 28 5.6 Débito y reposición de insumos de Quirófano 28 5.7 Débito y reposición de insumos de Anestesia 30 5.8 Débito y reposición de insumos en consignación de Farmacia 31

6. Fallecimiento en Quirófano 32







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7. Cierre de la planificación de Cirugías - Planilla de Cierre 33 7.1 Elaboración de la planilla de Cierre 33 7.2 Procesamiento de las Planillas de Cierre impresas 34

8. Entrega y Recepción de material para Esterilización 37 8.1 Envío de materiales a esterilizar 37 8.2 Recepción de materiales esterilizados 38 8.3 Planificación de Entregas y Recepciones 39

9. Mantenimiento de Equipamiento de Quirófano 40 9.1 Mantenimiento correctivo 40 9.2 Mantenimiento Preventivo 40

10. Limpieza del Quirófano 41 10.1 Limpieza al inicio del día 41 10.2 Limpieza de la sala quirúrgica luego de la cirugía 41 10.3 Limpieza al final del día 43

11. Indicadores de Gestión 44

12. Anexo Formularios 46 12.1 Formulario de programación quirúrgica del servicio (Ejemplo) 46 12.2 Planilla Definitiva de Quirófano Central 47 12.3 Planilla Definitiva de Quirófano de Ortopedia 48 12.4 Parte de Cirugía 49 12.5 Formulario de Insumos de Cirugía (Ejemplo) 50 12.6 Certificado de Implante 52 12.7 Formulario de Insumos de Anestesia (Ejemplo) 53 12.8 Solicitud de Pacientes para Cirugía 55 12.9 Stickers del Episodio (Ejemplo) 55 12.10 Consentimiento de Anestesia 56 12.11 Consentimiento de Cirugía 58 12.12 Formulario de Materiales 60 12.13 Hoja de Cirugía 61 12.14 Formulario de Indicaciones 62 12.15 Formulario de Anamnesis 66 12.16 Hoja de Evolución 67 12.17 Orden de Dispensación a Paciente Internado 68 12.18 Planilla de Cierre 70 12.19 Planilla Auxiliar de Programación Quirúrgica 71 12.20 Informe de Hospitalización 72 12.21 Proceso de Materiales 73







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INTRODUCCION

Objetivo Instrumentar la operatoria a los efectos de establecer la responsabilidad de los distintos actores intervinientes en el funcionamiento del Quirófano Central.

Alcance El siguiente procedimiento contempla la operatoria relacionada con:

• La programación de turnos quirúrgicos, las cirugías no programadas y la confección de la Planilla de Cierre, tanto para Quirófano central como para el resto de los Quirófanos.

• Los documentos que deben ser completados e incluidos en la carpeta de HC. • La operatoria de los Botiquines de quirófano y anestesia, así como de la central de

materiales y de los medicamentos en consignación que administra Farmacia. • El acondicionamiento de la sala de cirugía, instrumental y equipamiento. • El traslado y recepción del paciente en quirófano. • La cirugía y posterior traslado del paciente al sector correspondiente.

Sectores Involucrados • Quirófano Central • Quirófanos de Ortopedia, UCA y Obstetricia (sólo en los puntos 1, 2 y 7

correspondientes a la planificación de las cirugías) • Servicios Quirúrgicos • Comité de Control de Infecciones • Servicio de Anestesia (Incluye preanestésica y recuperación de anestesia) • Admisión • Central de Camilleros • Farmacia • Esterilización • Servicios generales • Informática Médica







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DESARROLLO

1. Programación de Cirugías – Planilla Definitiva

El Quirófano Central cuenta con 10 salas quirúrgicas, utilizadas por los siguientes servicios: • Cirugía Cardiovascular Pediátrica (CCVP) • Cirugía Cardiovascular Adultos (CCV) • Cirugía General (C.Gral) • Urología (UROL): • Otorrinolaringología (ORL) • Ginecología (Gineco) . • Neurología (Neuro) • Neurología Pediátrica (Neuro Ped.) • Cirugía Estética (C Estética) • Pediatría

A modo de ejemplo se presenta a continuación el modelo de grilla de asignación utilizado al momento de publicar este procedimiento, la cual podrá ser modificada por el Departamento de Cirugía cuando lo crea conveniente: Días/Salas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Lunes CCVP C.Gral. CCV Neuro C.Gral. C.Gral. C.Gral. C.Gral. ORL C.Gral.

Martes Pediatría UROL CCV Neuro CCV Gineco Gineco UROL Gineco UROL

Miércoles C.Gral. C.Gral. CCV Neuro Ped. CCV C.Gral. C.Gral. C.Gral. ORL C.Gral

Jueves Pediatría UROL CCV Estética / Neuro CCV Gineco Gineco UROL Gineco UROL

Viernes C. Estética C.Gral. CCV Neuro / Neuro Ped. C.Gral. C.Gral. C.Gral. C.Gral. ORL C.Gral







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1.1 Comunicación de la programación de cada servicio

• SERVICIO QUIRURGICO

Médicos cirujanos

1.1.a En función de la asignación de salas de cirugía y criterios del servicio, programan las cirugías a realizar.

1.1.b Informan a la secretaria del servicio

Diariamente, antes del mediodía (hasta las 12 hs.)

Secretaria

1.1.c En función de lo informado por los médicos cirujanos, elabora y envía, a Quirófano Central, un formulario de programación quirúrgica del servicio (Ver ejemplo en el punto 12.1 Formulario de Programación quirúrgica del servicio del presente procedimiento)

La programación debe ser enviada con 48 Hs de anticipación, estipulando como límite máximo las 12 Hs del día anterior.

El Formulario de Programación quirúrgica del servicio debe cumplir las siguientes condiciones:

• Contar con la programación de cirugías para el día siguiente. • Respetar la grilla de asignación de las salas quirúrgicas. • Contener los siguientes datos:

Sala o mesa. (en base a la/s sala/s que tiene asignada para el día siguiente) Hora. Apellido y nombre del paciente. Edad. Obra social. Diagnóstico presuntivo. Cirujano. Tipo de anestesia. Rx. UTI. Tiempo quirúrgico estimado







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1.2 Confección y control de la Planilla Definitiva de Quirófano Central

Al mediodía (a las 12 hs.)

• QUIROFANO CENTRAL

Secretaria

1.2.a Controla si ha recibido la información de todos los servicios que deben tener cirugías el día siguiente, en base a la grilla de asignación de mesas de cirugía.

1.2.b Reclama por teléfono al servicio correspondiente, en caso de faltarle información de alguno de ellos.

1.2.c Consolida la información recibida ingresándola en el sistema (Access) y genera la Planilla Definitiva (Ver Anexo 12.2 Planilla Definitiva de Quirófano Central) para los siguientes quirófanos:

Quirófano Central Ortopedia UCA

Nota: No se requiere una Planilla Definitiva para el quirófano de Obstetricia.

1.2.d Imprime la Planilla Definitiva de Quirófano Central.

Los datos que contiene la Planilla son: Mesa Hora Servicio Ubicación Matrícula Apellido y nombre del paciente Edad Obra social Diagnóstico presuntivo Cirujano Resid. Tipo de anestesia Rx UTI Tiempo quirúrgico estimado







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Nota: La Planilla de Ortopedia y UCA contiene los mismos campos que la Planilla de Quirófano Central.

1.2.e Le pasa la planilla impresa a la supervisora para su control.

Supervisora

1.2.f Controla los datos de la planilla. En caso de que considere necesario hacer alguna modificación, da instrucciones a la secretaria de las modificaciones que debe realizar. El ciclo de modificación y control se repite hasta que la supervisora aprueba la planilla.

Nota: No es necesario controlar las Planillas de Ortopedia y UCA.

1.3 Distribución de la Planilla Definitiva

Una vez que la supervisora aprobó la Planilla Definitiva


Secretaria

1.3.a Imprime 11 copias de la Planilla Definitiva del Q.Central y las reparte de la siguiente manera:

Planilla de Quirófano Central 1 Anestesia 1 Recuperación de Anestesia 1 Secretaría (pegada en el vidrio para

consulta de quien lo necesite) 1 Supervisora de Quirófano 1 Botiquín de Quirófano 1 Botiquín de Anestesia 1 Vestuario Damas p/Instrumentadoras 1 Camilleros de Quirófano 2 Secretaria de Quirófano.

1.3.b Imprime 3 copias de la Planilla Definitiva de Ortopedia y las reparte de la siguiente manera:







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Planilla de Quirófano Ortopedia 1 Anestesia 1 Supervisora de Quirófano 1 Secretaría (pegada en el vidrio para

consulta de quien lo necesite),

1.3.c Envía por correo electrónico los archivos de las Planillas Definitivas de Quirófano Central y Ortopedia a modo informativo a los siguientes usuarios:

• Admisión – Pacientes • Anestesia • Farmacia • Medicina Transfusional • Diagnóstico por Imágenes • Departamento de Cirugía • Cirugía General • Departamento de Medicina • Anatomía Patológica • Terapia Intensiva • Esterilización • Instrumentación Quirúrgica • Limpieza • Supervisora de Internación de Pediatría (solo si hay programación para Pediatría)

1.4 Notificación al equipo quirúrgico

Notifica a los integrantes del Equipo Quirúrgico, una vez programadas las cirugías, de la siguiente manera:

Cirujanos: No requieren notificación ya que participaron de la programación.

Anestesistas: El Jefe de Anestesia recibe la Planilla y designa los anestesistas. Es común que los anestesistas ya están preasignados a equipos/Servicios.

Técnico de anestesia: Idem anterior.

Instrumentadoras: El coordinador de quirófanos recibe la Planilla y designa las Instrumentadoras. Es común que estén asignadas previamente a equipos/Servicios.

Enfermera Circulante: IDEM Instrumentadoras.







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2. Alteración a la programación por Cirugías no Programadas

Al inicio del día


Secretaria

2.a. Deja a disponibilidad del equipo quirúrgico una Planilla Auxiliar de Programación Quirúrgica en blanco (Ver Anexo 12.19 Planilla Auxiliar de Programación Quirúrgica) en la Secretaría, para el caso de las cirugías no programadas.

Al producirse la necesidad de una cirugía no programada


Medico Cirujano

2.b. Notifica verbalmente al Médico Anestesiólogo la necesidad de realizar una cirugía no programada indicándole los detalles de la misma, a fin de evaluarla.

• SERVICIO ANESTESIOLOGIA / SERVICIO QUIRURGICO / QUIROFANO CENTRAL

Medico Anestesiólogo / Medico Cirujano / Coordinador de Quirófano

2.c. Analizan el caso en conjunto:

Alternativa

2.c.1 Si es una emergencia, retrasan cualquier cirugía programada.

2.c.2 Si es una urgencias, consultan la Planilla de programación quirúrgica y, en base a la complejidad de la cirugía y a la disponibilidad de las salas quirúrgicas, determinan en conjunto el horario y la mesa para realizar la misma.







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Coordinador de Quirófano

2.d. Notifica verbalmente al Responsable del Botiquín de Quirófano a los efectos de preparar la bandeja de Insumos correspondiente.

2.e Notifica verbalmente a Instrumentadoras y Circulantes que va actuar en la cirugía.

2.f En caso de tener que postergar alguna cirugía, le notifica a los equipos afectados.

• SERVICIO ANESTESIOLOGIA

Auxiliar de Anestesia

2.g Notifica verbalmente al Responsable del Botiquín de Anestesia con el objeto de preparar el carro con los Insumos correspondiente.


Medico Cirujano

2.h Completa los datos en la Planilla auxiliar, descripta en el punto 2.a.







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3. Tareas previas a la cirugía

3.1 Inicialización de Parte de Cirugía

El día anterior a la cirugía, luego de emitir la Planilla Definitiva


Secretaria

3.1.a Inicializa el formulario Parte de Cirugía por duplicado, para los pacientes que tienen el primer turno de cirugía programada del día siguiente (Ver Anexo 12.4 Parte de Cirugía), utilizando la información de la Planilla Definitiva de Quirófano Central.

Los campos que completa son los resaltados en negrita.

Los campos que contiene el Parte de Cirugía son: Reg Fecha Nro. Matrícula Nro. Afiliado Apellido y Nombre Código Derecho Obra Social Código Obra Social Servicio Sector Cama C.C. nro. Quirófano Mesa nro. Diagnóstico Operatorio Intervención (Complementaria por la misma vía, Complementaria por otra vía) Médico Cirujano Biopsia Ayudante (2) Anestesista Tipo de Anestesia Hora Prep. Check In







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Hora Inducción Hora Incisión Hora Term. De Piel Check Out Para uso Exclusivo Quirófano Obstetricia (Area Dilatante: Hora Prep., Hora Egreso,

Hora Inducción, Hora Conduc., Hora Nacimiento - Area Quirúrgica: Tipo de parto, Natural, Forceps, Cesárea, Monitoreo)

Firma Circulante Firma Cirujano

3.2 Insumos de Quirófano

Al notificarse de la programación de cirugía

De acuerdo a como haya sido programada la cirugía, la notificación (y en consecuencia la preparación de los insumos) ocurre en 2 momentos diferentes:

Para el caso de cirugías programadas, se hace el día anterior a la cirugía, al recibir la copia de la Planilla Definitiva. El responsable del Botiquín del turno tarde (14 a 21hs) prepara todas las bandejas correspondientes al primer turno de cirugía del día siguiente. El del turno noche (21 a 5 hs) prepara las bandejas del resto de las cirugías.

Para el caso de cirugías no programadas, se hace cuando se notifica el cambio en la programación.


Responsable del Botiquín de Quirófano.

3.2.a Toma el formulario de Insumos de Cirugía (Ver Anexo 12.5 Formulario de insumos de cirugía) que corresponda al tipo de cirugía.

Nota: En el Botiquín de quirófano hay un Formulario de insumos de cirugía por cada tipo de cirugía (Previamente impresos con el sistema NSI Efector), el cual indica el tipo y la cantidad de insumos determinados para esa cirugía.







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Los datos que contiene el formulario de insumos de cirugía son: Tipo de Formulario (para que tipo de cirugía corresponde) Episodio Apellido y nombre del paciente Por cada insumo detallado en el mismo contiene: • el tipo • código • descripción • cantidad • una columna para anotar su consumo y otra su devolución en caso de no utilizarse.

Firma y Aclaración Prescripción Médica Firma y Aclaración Enfermería.

3.2.b Prepara la bandeja con todos los insumos detallados en el formulario impreso.

3.2.c Agrega a la bandeja el Formulario de insumos de cirugía utilizado.

3.2.d Confecciona el Certificado de Implante por duplicado, en el caso de que alguno de los insumos así lo requiera (Ver Anexo 12.6 Certificado de implante), y lo agrega a la bandeja.

Los datos que contiene el Certificado de Implante son: Servicio Solicitante Quirófano de Médico que Efectúa el Implante Apellido y Nombre del Paciente Edad Nro. Afiliado Fecha de Implante Nro. Matrícula Obra Social Materiales Utilizados en la Intervención (De acuerdo a los Troqueles que se deben

pegar) Diagnóstico Observaciones Firma y Sello Profesional

3.2.e Guarda la bandeja en el Botiquín hasta el momento de la cirugía.







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Momentos antes de la cirugía


Enfermera Circulante

3.2.f Retira del Botiquín de Quirófano la bandeja con los insumos preparados, el Formulario de insumos de Quirófano y, si corresponde, el Certificado de Implante. La traslada a la sala de Cirugía.

Nota: La enfermera circulante identifica la bandeja por la patología del paciente / Tipo de cirugía, que está descripta tanto en la Planilla Definitiva como en el Formulario de Insumos de Cirugía.

Las tareas asociadas con el débito y reposición de estos insumos continúan en el punto 5.6.

3.3 Insumos de Anestesia

Al notificarse de la programación de cirugía

De acuerdo a como haya sido programada la cirugía la notificación (y en consecuencia la preparación de los insumos) ocurre en 2 momentos diferentes:

Para el caso de cirugías programadas, se hace el día anterior a la cirugía, al recibir la copia de la Planilla Definitiva.

Para el caso de cirugías no programadas, se hace cuando se notifica el cambio en la programación.

• SERVICIO DE ANESTESIA

Responsable del Botiquín de Anestesia

3.3.a Toma el formulario de Insumos de Anestesia que corresponda en base al tipo de cirugía de que se trate (Ver Anexo 12.7 Formulario de insumos de Anestesia).

Nota: En el Botiquín de Anestesia hay un formulario de Insumos de Anestesia por cada tipo de cirugía, el cual indica el tipo y la cantidad de insumos determinados para ese tipo de cirugía.







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Los formularios se diferencian por Alta complejidad, CCV, Cirugía General, CCVP, Pediatría, Neuro, más los anexos que correspondan.

Los datos que contiene el formulario son: Tipo de Formulario (para que tipo de cirugía corresponde). Episodio. Apellido y Nombre del Paciente. Por cada insumo detallado en el mismo contiene:

- Tipo - Código - Descripción - Cantidad - Una columna para anotar su consumo y otra su devolución en caso de no utilizarse

Firma y Aclaración Prescripción Médica. Firma y Aclaración Enfermería.

3.3.b Prepara los carros de anestesia con los medicamentos detallados en el formulario y deja el formulario en el carro.

3.3.c Guarda el carro en el Botiquín hasta el momento de la cirugía.


Auxiliar de anestesia

3.3.d Retira el carro y el Formulario de Insumos del Botiquín de Anestesia y lo traslada a la sala de Cirugía.

Nota: Identifica el carro por la patología del paciente / Tipo de cirugía, que está descripta tanto en la Planilla Definitiva como en el Formulario de Insumos de Anestesia.

Las tareas asociadas con el débito y reposición de estos insumos continúan en el punto 5.7.

3.4 Sala de cirugía

Para las cirugías del primer turno, Ver punto 10.1 Limpieza al inicio del día en el presente procedimiento.

Para el resto de las cirugías Ver punto 10.2 Limpieza de la sala quirúrgica luego de la cirugía en el presente procedimiento.







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3.5 Instrumental



Instrumentadora quirúrgica

3.5.a Retira de la Central de Materiales la “caja de instrumentación” correspondiente y la traslada a la sala de Cirugía.

Nota: La caja debe encontrarse en las condiciones de higiene y esterilización definidas por el Comité de Infecciones. (Ver punto 7 Esterilización en el presente procedimiento).

Nota: Se utilizan varias formas para identificar las cajas de cirugía, por tipo de cirugía, por servicio o por médico.

Las tareas asociadas con el Acondicionamiento del instrumental continúan en el punto 5.3.

3.6 Equipamiento

Las salas de cirugía cuentan con un equipamiento básico (Mesa de cirugía, Torre de gases, Bisturí Láser, etc.)

Por otro lado, existen quirófanos con equipos especializados (x Ej, bomba de circulación extracorpórea).

Además, existen equipos compartidos que se encuentran en los pasillos de los quirófanos (x EJ, Cabitron, Insuflador, Endocamara - DVD - Monitor).




3.6.a Traslada a la sala de Cirugía cualquier equipamiento adicional que se requiera.

Las tareas asociadas con el Acondicionamiento del equipamiento continúan en el punto 5.5.







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3.7 Descartables de bajo costo

En la Central de Materiales y en el Botiquín de quirófano se almacenan materiales descartables de bajo costo como guantes, jeringas, hojas de bisturíes, etc. Dichos materiales son provistos por Economato.


Personal del centro de materiales / Botiquín de quirófano

3.7.a Distribuye estos materiales a demanda.

3.8 Insumos en consignación de Farmacia

En la Farmacia, se almacenan materiales de alto costo como Válvulas Cardiológicas. Cuando se requieren estos materiales en una cirugía se procede de la siguiente manera.


• FARMACIA

Personal de Farmacia

3.8.a Lleva al Botiquín de quirófano varias cajas con diversas medidas de válvulas.


Responsable del Botiquín

3.8.b Deriva las cajas al quirófano correspondiente donde se seleccionará la mas apropiada y se implantará.

Las tareas asociadas con estos insumos continúan en el punto 5.8 “Débito y reposición de insumos en consignación de Farmacia”.







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3.9 Traslado del paciente al quirófano



Médico Anestesiólogo

3.9.a Solicita a la secretaria el traslado del próximo paciente, utilizando el intercomunicador.


Secretaria

3.9.b Determina la ubicación del paciente utilizando el sistema ADT y evalúa la necesidad de camillero.

3.9.c Gestiona el traslado al quirófano.

Alternativa:

3.9.c.1 Si el traslado lo realiza el camillero de quirófano, el procedimiento continua en el punto 3.9.1.

3.9.c.2 Si el traslado lo hace el camillero de central de camilleros, el procedimiento continua en el punto 3.9.2.

3.9.c.3 Si el traslado lo hace el paciente por sus propios medios, el procedimiento continua en el punto 3.9.3.

Nota: Los camilleros del quirófano están disponibles de lunes a viernes hasta las 21 hs, fuera de esos horarios se trabaja con la Central de Camilleros.

3.9.d Inicializa el parte de cirugía, en caso de no haberlo hecho el día anterior (Ver punto 3.1 Inicialización de Parte de Cirugía), mientras se hace el traslado del paciente.

Las tareas asociadas con la Recepción e ingreso del paciente a sala de cirugía continúan en el punto 3.10.







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3.9.1 Traslado con camillero de quirófano


Secretaria

3.9.1.a. Completa el formulario Solicitud de Paciente para Cirugía (Ver Anexo 12.8 Solicitud de pacientes para Cirugía).

3.9.1.b Tilda en la Planilla Definitiva indicando que se solicitó la búsqueda del paciente.

3.9.1.c Deja el formulario en la bandeja de salida y le avisa verbalmente al camillero.

Camillero de Quirófano

3.9.1.d Toma el formulario de la bandeja de la secretaría.

3.9.1.e Toma una camilla vestida y se dirige al sector correspondiente a buscar al paciente.

3.9.1.f Trae al paciente junto con su Historia Clínica y Exámenes Pre-quirúrgicos.

3.9.1.g Deja al paciente junto con la documentación pasando la puerta guillotina, y le avisa a la secretaria.

Secretaria

3.9.1.h Tilda nuevamente en la Planilla Definitiva indicando que el paciente llegó al quirófano.

3.9.2 Traslado sin camillero

• ADMISION

Personal de admisión

3.9.2.a Entrega la carpeta de HC al paciente.

3.9.2.b Indica al paciente como llegar al quirófano.







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Secretaria

3.9.1.h Recibe al paciente y hace una marca en la Planilla Definitiva indicando que el paciente llegó al quirófano.

3.9.3 Traslado con camillero de central de camilleros


Secretaria

3.9.3.a Completa la solicitud de traslado en la aplicación HCE.

3.9.3.b Hace un tilde en la Planilla que indica que se solicitó la búsqueda del paciente.

• CENTRAL DE CAMILLEROS

Camillero

3.9.3.c Toma una camilla vestida y se dirige al sector correspondiente a buscar al paciente.

3.9.3.d Trae al paciente junto con su Historia Clínica y Exámenes Pre-quirúrgicos.

3.9.3.e Deja al paciente junto con la documentación pasando la puerta guillotina, y da aviso a la secretaria.


Secretaria

3.9.3.f Hace un nuevo tilde en la Planilla Definitiva indicando que el paciente llegó al quirófano.







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3.10 Recepción e ingreso del paciente a sala de cirugía


Secretaria

3.10.a Recibe al paciente junto con la Carpeta de Historia Clínica y los Exámenes Pre-quirúrgicos.

3.10.b Verifica que la carpeta contenga los siguientes formularios • Informe de Hospitalización.(Controla que los datos personales del paciente que

aparecen en ella coincidan con los de la Planilla Definitiva) (Ver Anexo 12.20 Informe de Hospitalización)

• Stickers del episodio (Ver Anexo 12.9 Stickers del Episodio). • Consentimiento de Cirugía firmado (Ver Anexo 12.11 Consentimiento de Cirugía). • Consentimiento de Anestesia firmado (Ver Anexo 12.10 Consentimiento de

Anestesia).

En caso de necesitar Stickers, la secretaria los solicita a Admisión y solicita al camillero que vaya a buscarlos.

En caso de que no esté el Consentimiento de Cirugía firmado, la secretaria solicita al Cirujano que lo gestione.

En caso de que no esté el Consentimiento de Anestesia firmado, la secretaria solicita al Anestesista que lo gestione.

Nota: Cabe señalar que tanto el cirujano como el anestesista debieron entregar oportunamente los correspondientes formularios de consentimiento al paciente y solicitarle que los presente firmados el día de la internación. Por su parte, Admisión debió solicitar dichos formularios al ingreso del paciente y anexarlos a la carpeta de HC.

Si la cirugía no es programada, no es necesario hacerle firmar al paciente dichos consentimientos.







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3.10.c Adjunta la carpeta de Historia Clínica, los formularios que se detallan a continuación, pegando un sticker en cada uno. Los formularios y la cantidad de juegos que se adjuntan dependen del servicio quirúrgico y del tiempo transcurrido desde que se internó el paciente:

Parte de Cirugía: 2 juegos en todos los casos.

Formulario de Materiales (Ver 11.12 Formulario de Materiales): 1 juego en todos los casos.

Protocolo quirúrgico (Ver Anexo 12.13 Hoja de cirugía): (Hoja de cirugía): • Pacientes de CCV: No se agrega, el protocolo quirúrgico es responsabilidad del

Servicio. • Pacientes de Pediatría: 3 juegos. • Pacientes de Otros Servicios: 2 juegos.

Formulario de Indicaciones (Ver Anexo 12.14 Formulario de Indicaciones):. • Pacientes de Pediatría, no se agrega, es responsabilidad del servicio. • Pacientes de CCV y Otros Servicios: 1 juego.

Anamnesis (Ver Anexo 12.15 Formulario de Anamnesis): • Pacientes de Pediatría y CCV: No se agrega, es responsabilidad del servicio. • Pacientes de Otros Servicios: 1 juego, solo si el paciente fue internado

recientemente.

Hoja de Evolución (Ver Anexo 12.16 Formulario hoja de Evolución): • Pacientes de Pediatría y CCV: No se agrega, es responsabilidad del servicio. • Pacientes de Otros Servicios: 1 juego, solo si el paciente fue internado

recientemente.

3.10.d Deja la HC completa con todos los formularios agregados y controlados, en la camilla junto con el paciente.

3.10.e Le informa al Camillero Interno que el paciente está listo.

Nota: El paciente no debe traspasar la guillotina hasta que la documentación no este completa.







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Camillero Interno del Quirófano

3.10.f Lleva al paciente, la carpeta de HC y los estudios pre-quirúrgicos a la sala de Pre-Anestesia.

3.10.g Ingresa en el sistema (HCE) el pase del paciente, del piso a la sala de Pre-Anestesia. De acuerdo a lo definido en el manual de censo en línea, punto 6 “Pase de un sector a quirófano”.

Medico Anestesiólogo

3.10.h Verifica que el paciente está en condiciones de ser llevado a la Sala Quirúrgica y autoriza el traslado a la misma.


3.10.i Lleva al paciente con su HC a la Sala Quirúrgica.

3.10.j Ingresa en el sistema (HCE) el pase del paciente de la sala de Pre-Anestesia a la Sala Quirúrgica correspondiente. De acuerdo a lo definido en el Manual de Censo en Línea, punto 4 “Pase de un sector a otro”.

Las tareas asociadas con la actualización de la carpeta de HC continúan en el punto 5.1.







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4. Tareas durante la cirugía

4.1 Insumos adicionales de Quirófano

Durante la cirugía


Enfermera circulante

4.1.a Detecta que necesita insumos adicionales a los que tiene la bandeja y los solicita al responsable del Botiquín de Quirófano. Indica el apellido del paciente y el Nro. de Quirófano.

Responsable del Botiquín de Quirófano

4.1.b Entrega los insumos y anota los datos en la planilla de insumos adicionales de Quirófano.

Las tareas asociadas con estos insumos continúan en el punto 5.6 “Débito y reposición de insumos de Quirófano”.

4.2 Insumos adicionales de Anestesia

Durante la cirugía


Técnico de Anestesia

4.2.a Detecta que necesita insumos adicionales a los que tiene el carro y los solicita al responsable del Botiquín de Anestesia, indicando el apellido del paciente y el Nro. de Quirófano.


4.2.b Entrega los insumos y los anota en la planilla de insumos adicionales de Anestesia.

Las tareas asociadas con estos insumos continúan en el punto 5.7 “Débito y reposición de insumos de Anestesia”.







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5. Tareas posteriores a la cirugía

5.1 Actualización de carpeta HC


Médico Cirujano

5.1.a Completa los formularios correspondientes con el detalle de la cirugía. • Los formularios que se completan son: • Parte de Cirugía. • Protocolo quirúrgico (Hoja de Cirugía) • Indicaciones. • Anamnesis. • Hoja de Evolución. • Certificado de Implante

5.1.b Agrega los formularios completos a la carpeta de HC y entrega la carpeta a la enfermera circulante.



5.1.c Saca de la carpeta de HC • Parte de Cirugía • Formulario de Materiales • Certificado de Implante

Adjunta los formularios retirados al Formulario de Insumos de Cirugía para completarlos y entregarlos en el Botiquín de quirófano.

5.1.d Deposita la carpeta de HC en la camilla del paciente.







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5.2 Traslado del paciente a Piso/Terapia



5.2.a Lleva al paciente con su carpeta de HC y sus exámenes pre-quirúrgicos a la sala de post-anestesia.

Nota: Si el paciente va a Terapia, la camilla utilizada en el traslado es provista por la terapia correspondiente.

5.2.b Ingresa en el sistema (HCE) el pase del paciente de la sala quirúrgica a la sala de post-Anestesia. De acuerdo a lo definido en el Manual de Censo en Línea, punto 4 “Pase de un sector a otro”.


Anestesiólogo / Enfermera de recuperación

5.2.c Monitorea al paciente hasta que está en condiciones de ser trasladado a Piso/Terapia.

5.2.d Informa al camillero interno del quirófano.



5.2.e Lleva al paciente con su carpeta de HC y sus exámenes pre-quirúrgicos hasta la puerta guillotina.

5.2.f Informa al camillero exterior que debe trasladar al paciente, indicando el sector y cama.

5.2.g Ingresa en el sistema (HCE) el pase del paciente de la sala de Post-Anestesia al Sector correspondiente. De acuerdo a lo definido en el Manual de Censo en Línea, punto 4 “Pase de un sector a otro”.

Camillero externo del Quirófano

5.2.h Traslada al paciente junto con su HC y con los exámenes Pre-Quirúrgicos, al Sector correspondiente.







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Al momento de regresar con la camilla vacía

5.2.i Coloca la ropa de la camilla (sabanas y colcha) en el cesto habilitado a tal efecto que luego será retirado por personal de Ropería.

5.2.j Toma ropa limpia (sabanas y colcha) provistas por personal de Ropería que se encuentra en el sector, y prepara la camilla dejándola lista para ser utilizada nuevamente.

5.3 Acondicionamiento del Instrumental

Una vez finalizada la cirugía


Instrumentadora

5.3.a Deja el instrumental en una de las bandejas que están fuera del quirófano para descontaminarlo.

5.3.b De ser necesario secarla (x, ej: Instrumental para laparoscopías) lo hace con la secadora que se encuentra disponible en el mismo pasillo.

Personal de lavado

5.3.c Retira el instrumental y lo traslada al área de lavado.

5.3.d Lava y seca el instrumental de acuerdo a lo definido en el Manual de Limpieza y Desinfección de Materiales e Instrumental en Quirófano.

5.3.e Lo acondicionan y envuelve (Los elementos que se protegen en “Pauch” no requieren ser envueltos).

5.3.f Confecciona el Formulario “Proceso de Materiales” (Ver Anexo 12.21 Formulario Proceso de Materiales), por duplicado.

Para cada tipo de procesamiento del material, se utiliza un diseño de formulario de "Proceso de Materiales" distinto, identificado por los siguientes colores:

Vapor de Agua Blanco Calor seco / Estufa Verde Óxido de Etileno Rosa Plasma – Peróxido de Hidrógeno Amarillo Peróxido Celeste







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Completa los siguientes datos en el Formulario con numeración correlativa inequívoca: Centro de Costo / Servicio Cantidad de unidades recolectadas Material (Descripción) Recepción – Fecha

Nota: Si es necesario esterilizar el material en forma urgente se indica en al columna Material (Descripción)

5.3.g Guarda el material acondicionado, junto con las dos copias del formulario de materiales a la espera de que lo retire personal de Esterilización (Ver punto 8 “Entrega y recepción de material para Esterilización”).

5.4 Acondicionamiento sala de cirugía

Ver punto 9.2 “Limpieza de la sala quirúrgica luego de la cirugía”

5.5 Acondicionamiento del equipamiento



5.5.a Devuelve al pasillo de quirófano cualquier equipamiento adicional que no sea necesario para la siguiente cirugía.

5.6 Débito y reposición de insumos de Quirófano



5.6.a Controla y anota en el formulario de Insumos de Cirugía, los ítems y las cantidades utilizados durante la cirugía.

5.6.b Controla y anota en el formulario de Materiales, los ítems y las cantidades utilizados durante la cirugía.







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5.6.c Entrega en el Botiquín: • Parte de Cirugía. • Formulario de Materiales. • Formulario de Insumos de Cirugía. • Certificado de Implante, si corresponde. • Bandeja con los insumos no utilizados.

Responsable del Botiquín de Quirófano

5.6.d Recibe la bandeja con los insumos no utilizados y los formularios.

5.6.e Controla que el parte de Cirugía esté completo. Caso contrario solicita a la Enfermera circulante que lo complete.

5.6.f Controla que el parte de Formulario de Materiales esté completo. Caso contrario Solicita a la Enfermera circulante que lo complete.

5.6.g Controla la bandeja con los insumos no utilizados con el formulario de Insumos de Cirugía y en la planilla de insumos adicionales.

Alternativa

5.6.g.1 Si está ok, sigue en el punto 5.6.h.

5.6.g.2 Si no está ok, corrige el formulario de insumos de cirugía.

5.6.h Ingresa en el SAF los débitos de lo utilizado para facturarlos al paciente y para generar la reposición del stock, generando el formulario Orden de Dispensación a Paciente Internado. (Ver Anexo 12.17 Orden de Dispensación a Paciente Internado) Diariamente recibe el pedido del Centro de Distribución (Ver Procedimiento de Centro de Distribución).

5.6.i Archiva una copia del formulario de Insumos de Cirugía y del Orden de Dispensación a Paciente Internado, como así también la copia del Certificado de Implante si corresponde.

5.6.j Entrega a la Secretaria los siguientes formularios para la confección de la Planilla de Cierre: Parte de Cirugía, De Materiales, de Insumos de Cirugía, y la Orden de Dispensación a Paciente Internado.

Secretaria

5.6.k Recibe los formularios mencionados y los archiva transitoriamente para completar la Planilla de Cierre al día siguiente de la cirugía.







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5.7 Débito y reposición de insumos de Anestesia


Medico Anestesiólogo

5.7.a Anota en el formulario de Insumos de Anestesia, los ítems y las cantidades utilizados durante la cirugía y se lo entrega a la enfermera circulante.

Técnica de Anestesia

5.7.b Al finalizar la cirugía, entrega el carro de anestesia con los insumos no utilizados y el formulario de Insumos de Anestesia, en el Botiquín de anestesia.


5.7.c Recibe el carro con los medicamentos no utilizados con su correspondiente formulario de Insumos de Anestesia debidamente completo y firmado.

5.7.d Controla lo utilizado contra lo cargado en el formulario de Insumos de Anestesia y en la planilla de insumos adicionales.

Alternativa:

5.7.d.1 Si está ok, sigue en el punto 5.7.e

5.7.d.2 Si no está ok, modifica el formulario.

5.7.e Ingresa en el SAF los débitos de lo utilizado para facturarlos al paciente y para generar la reposición del stock, generando el formulario Orden de Dispensación a Paciente Internado. Diariamente recibe el pedido del Centro de Distribución (Ver Procedimiento de Centro de Distribución).

5.7.f Archiva transitoriamente por el plazo de 3 meses, una copia del formulario de Insumos de Anestesia, y del Orden de Dispensación a Paciente Internado, y entrega a la secretaria los originales para completar la Planilla de Cierre.

5.7.g Entrega a la Secretaria los formularios de Insumos de Anestesia, y la Orden de Dispensación a Paciente Internado.







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Secretaria

5.7.h Recibe los formularios mencionados y los archiva transitoriamente para completar la Planilla de Cierre al día siguiente de la cirugía.

5.8 Débito y reposición de insumos en consignación de Farmacia

Una vez finalizada la cirugía



5.8.a Devuelve al Botiquín las cajas con las válvulas no utilizadas y el certificado de implante correspondiente.


5.8.b Entrega las cajas no utilizadas a Farmacia y una copia del Certificado de Implante.

• FARMACIA

Personal de Farmacia

Dentro de las 24 Hs

5.8.c Ingresa la válvula usada en el stock y gestiona la reposición.



5.8.d Debita la válvula utilizada al paciente emitiendo la Orden de dispensación correspondiente.







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6. Fallecimiento en Quirófano


Medico Cirujano

6.a El cirujano completa y firma el certificado de defunción y la base del Informe de Hospitalización.


Personal de Quirófano

6.b Comunica la defunción, telefónicamente, al asistente de turno (ex Cabo de Guardia).

• SERVICIOS GENERALES

Asistente de turno

6.c Gestiona el egreso del paciente y notifica al medico a cargo.

• SERVICIO A CARGO DEL PACIENTE

Medico del piso

6.d Registra el egreso médico del paciente en la aplicación HCE.

• DEPARTAMENTO DE FACTURACION

Facturista en piso

6.e Detecta el egreso médico y registra el egreso administrativo.


Camillero de Quirófano

6.f Detecta el egreso administrativo, realiza el traslado a la morgue y registra el Egreso Físico.







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7. Cierre de la planificación de Cirugías - Planilla de Cierre

7.1 Elaboración de la planilla de Cierre

Diariamente antes de las 9 a.m.

• QUIROFANO UCA / OBSTETRICIA / ORTOPEDIA

Secretaria

7.1.a Envía a Quirófano Central, las fotocopias de los “Partes de Cirugía” de las cirugías efectuadas en cada quirófano el día anterior.


Secretaria

7.1.b Controla si ha recibido la información de todos los quirófanos, si le falta la información de alguno, aguarda a recibirla o reclama por teléfono al quirófano correspondiente.

7.1.c Toma del archivo temporario los formularios recibidos del Botiquín el día anterior (ver punto 5.6.k).

• Formulario de Materiales • Parte de Cirugía • Insumos de Cirugía • Insumos de Anestesia • Orden de Dispensación a Paciente Internado

7.1.d Ingresa en el sistema la información de los Partes de Cirugías. Con esta información, completa las Planillas Definitivas de esa fecha y genera las Planillas de Cierre de cada quirófano (Ver Anexo 12.18 Planilla de Cierre).

7.1.e Envía, por correo electrónico, los archivos de las Planillas de Cierre de los cuatro quirófanos de la siguiente manera:

• Archivo de Planillas de Cierre de Quirófano Central, Ortopedia, Obstetricia y UCA a:

- Comité de Infecciones. - Anestesia. - Recepción de Cargos.







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• Archivo de Planillas de Cierre de Quirófano Central y Ortopedia a: - Farmacia. - Terapia Intensiva. - Archivo de Planillas de Cierre de Quirófano Central: - Ortopedia.

7.1.f Imprime 4 juegos de la Planilla de Cierre de Quirófano Central y 1 juego de la Planilla de Cierre de Ortopedia, UCA y Obstetricia

7.1.g Procesa las planillas impresas de acuerdo a lo indicado en el punto siguiente (7.2)

7.2 Procesamiento de las Planillas de Cierre impresas

7.2.1 Procesamiento del juego 1 de las Planillas de Quirófano Central, Ortopedia y Obstetricia


Secretaria

7.2.1.a Adjunta, a la Planilla de Cierre, las fotocopias de los partes de cirugía utilizados en la confección de las Planillas.

7.2.1.b Envía las fotocopias y las planillas a Recepción de Cargo utilizando el servicio de Mensajería (Ver Procedimiento ISO de Mensajería).

• RECEPCION DE CARGOS

Responsable de Recepción de Cargo

7.2.1.c Sella las Planillas de Cierre como comprobante de recepción de las fotocopias de los partes.

7.2.1.d Retiene las fotocopias de los partes.

7.2.1.e Devuelve las planillas selladas utilizando el servicio de mensajería.


Secretaria

7.2.1.f Recibe las planillas selladas y las archiva.







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7.2.2 Procesamiento del juego 2 de la Planilla de Quirófano Central


Secretaria

7.2.2.a Adjunta , a la Planilla de Cierre, las copias del Formulario de insumos de Quirófano.

7.2.2.b Envía la documentación al Botiquín de Quirófano

Responsable de Botiquín de Quirófano

7.2.2.c Controla que se hayan debitado insumos en todas las cirugías del día anterior.

7.2.2.d Archiva las Planillas de Cierre junto con las Ordenes de dispensación y Formularios de Insumos archivados el día anterior (Ver punto 5.6.i).

7.2.3 Distribución del juego 3 de la Planilla de Quirófano Central


Secretaria

7.2.3.a Adjunta, a la Planilla de Cierre, las copias del Formulario de insumos de Anestesia

7.2.3.b Envía la documentación al Botiquín de Anestesia.

Responsable de Botiquín de Anestesia

7.2.3.c Controla que se hayan debitado insumos en todas las cirugías del día anterior.

7.2.3.d Archiva las planillas de Cierre junto con las Ordenes de dispensación y Formularios de Insumos archivados el día anterior (Ver punto 5.7.f).







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7.2.4 Distribución del juego 4 de la Planilla de Quirófano Central


Secretaria

7.2.4.a Hace firmar la copia 4 al Mensajero y la archiva como comprobante de entrega de la siguiente documentación original:

• Partes de Cirugía Q. Central • Formulario de Materiales • Insumos de Cirugía • Insumos de Anestesia • Ordenes de Dispensación a Paciente Internado


Mensajero

7.2.4.b Reparte los formularios adjuntos en los pisos en que se encuentre cada paciente (Ver Procedimiento ISO de Mensajería).

7.2.5 Procesamiento del juego 1 de la Planilla de UCA


Secretaria

7.2.5.a Adjunta fotocopias de los partes de cirugía utilizados en la confección de las Planillas.

7.2.5.b Archiva la Planilla junto con los partes.







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8. Entrega y Recepción de material para Esterilización

8.1 Envío de materiales a esterilizar

• SERVICIO DE ESTERILIZACION

Transportista de Esterilización

8.1.a Se presenta en la puerta de acceso al aérea interna del quirófano (guillotina) y solicita el material a esterilizar.

8.1.b Controla si el material recibido cumple con las condiciones de entrega descriptas a continuación, caso contrario rechaza el material:

Nota: El material debe encontrarse escrupulosamente limpio, libre de restos de materia orgánica y/o humedad, sin deterioro visible que pueda alterar la funcionalidad del mismo, de acuerdo al procedimiento interno de lavado de materiales según la naturaleza de los elementos utilizados en cada sector.

8.1.c Controla que el material recibido coincide con lo descripto en el formulario de Proceso de Materiales, caso contrario solicita la corrección a los preparadores.

8.1.d Completa los siguientes datos del formulario de Proceso de Materiales. Recepción - Hora Recepción – Recibe (Firma y Sello)


Preparador

8.1.e Completa los siguientes datos del formulario de Proceso de Materiales Recepción – Entrega (Firma y Legajo)

8.1.f Retiene el duplicado y lo archiva



8.1.g Retira el material junto con el original del formulario.







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8.2 Recepción de materiales esterilizados



8.2.a Se presenta en la ventanilla del Area de Preparación del Quirófano Central y entrega el material esterilizado.

8.2.b Completa los siguientes datos del formulario de Proceso de Materiales. Expedición – Fecha Expedición – Hora Expedición – Entrega (Firma y sello)


Preparador

8.2.c. Revisa en forma conjunta con el transportista la correspondencia en cantidad y calidad entre los productos recibidos y los descriptos en formulario de "Proceso de Materiales".

8.2.d Completa los siguientes datos del formulario de Proceso de Materiales. Expedición – Recibe (Firma y legajo)

Nota: Pasadas las 48 hs de recibido el material, El servicio de esterilización no aceptará reclamos de faltantes.







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8.3 Planificación de Entregas y Recepciones

El servicio de Esterilización planificó las entregas de material esterilizado y la recolección de material a esterilizar de la siguiente manera:

• De lunes a Viernes a las 6.00 y 6.30: El servicio de Esterilización entrega materiales esterilizados en Quirófano.

• De lunes a Viernes a las 12; 13.30; 15.00; 16.30; 18.00; 19.30; 21.15: El servicio de Esterilización entrega materiales esterilizados y retira de material a esterilizar en Quirófano.

• De Lunes a Viernes de 6:00 Hs a 22:00 Hs y ante un pedido telefónico motivado por una urgencia, el servicio de Esterilización entrega materiales esterilizados y retira de material a esterilizar en Quirófano. Fuera de este horario, las entregas de materiales esterilizados y Recepción de material a esterilizar urgentes se realizan en el servicio de Esterilización.

Nota: El Servicio de Esterilización se reserva el derecho a modificar estos horarios.







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9. Mantenimiento de Equipamiento de Quirófano

9.1 Mantenimiento correctivo


Personal de quirófano

9.1.a Detecta el mal funcionamiento de un equipo del quirófano.

9.1.b Entrega el equipo a la secretaria.


Diariamente

Mensajero

9.1.c Se dirige al quirófano y verifica con la secretaria si hay equipos que deben ser reparados por Ingeniería Clínica.


Secretaria

9.1.d. Le entrega el equipo al Mensajero (Ver Procedimiento ISO Mensajería – Electromedicina).

9.2 Mantenimiento Preventivo

SECTOR ACTOR TAREA FRECUENCIA Electromedicina Técnico Verificar funcionamiento de los equipos. Tres veces por semana Electricidad Técnico Revisar equipos electricos (Cialíticos, tubos, etc.) Todas las noches Ingeniería de Planta Técnico Reparaciones generales (Cerámicos, camillas,

etc.) Sábados







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10. Limpieza del Quirófano

10.1 Limpieza al inicio del día

De 6 a 8 a.m.

• QUIROFANO

Personal de Limpieza

10.1.a Realiza la limpieza de: • Pasillos internos del quirófano (pasillos sucios). • Piso, placares y muebles de los pasillos. • Piletas ubicadas en los pasillos. • Luces de cada sala quirúrgica.

10.1.b Controla que las piletas tengan los siguientes elementos, y de ser necesario coloca en las mismas el elemento faltante:

• Toallas descartables • Jabón Antiséptico • Jabón • Cepillos • Alcohol para manos

10.2 Limpieza de la sala quirúrgica luego de la cirugía

Una vez finalizada la cirugía.



10.2.a Da aviso al personal de limpieza que puede comenzar con la limpieza de la sala quirúrgica, indicando si se trataba de un paciente infectado y/o colonizado, por ejemplo Enterococcus resistente.


10.2.b Presenta en la sala quirúrgica para realizar la limpieza de la misma.

10.2.c La cirugía fue realizada a un paciente infectado y/o colonizado?







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Alternativa:

10.2.c.1.a Si no se trataba de un paciente infectado y/o colonizado, limpia y desinfecta utilizando cloro u otro desinfectante aprobado por el Comité de Infecciones, la mesada, la camilla y el piso.

10.2.c.1.b Retira las bolsas blancas, negras y rojas, cerrando las mismas con un precinto y colocándolas en el espacio habilitado a tal efecto para ser retiradas luego por personal tercerizado.

10.2.c.1.c Coloca en los recipientes nuevas bolsas blancas, negras y rojas para su próximo uso.

10.2.c.2.a Si se trataba de un paciente infectado y/o colonizado, utiliza ropa protectora especial según indicaciones del Comité de Infecciones.

Nota: Antiparras, doble guante, camisolín, barbijo.

10.2.c.2.b Limpia y desinfecta utilizando cloro u otro desinfectante aprobado por el Comité de Infecciones, las paredes, los bancos, la mesada, la camilla y el piso.

Nota: En el caso del Enterococcus resistente, la limpieza y desinfección debe realizarse tres veces.

10.2.c.2.d Retira las bolsas blancas, negras y rojas, cerrando las mismas con un precinto y colocándolas en el espacio habilitado a tal efecto para ser retiradas luego por personal tercerizado, identificando las mismas como "Paciente infectado y/o colonizado".

10.2.c.2.e Coloca en los recipientes nuevas bolsas blancas, negras y rojas para su próximo uso.







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10.3 Limpieza al final del día

Una vez finalizada la última cirugía programada de una sala para ese día



10.3.a Da aviso al personal de limpieza que puede comenzar con la limpieza de la sala quirúrgica, indicando si se trataba de un paciente infectado y/o colonizado, por ejemplo Enterococcus resistente.


10.3.b Se presenta a la sala quirúrgica para realizar la limpieza profunda de la misma.

Nota: Si se trataba de un paciente infectado y/o colonizado, utiliza ropa protectora especial según indicaciones del Comité de Infecciones (Antiparras, doble guante, camisolín, barbijo). En el caso del Enterococcus resistente, la limpieza y desinfección debe realizarse 3 veces.

10.3.c Retira las bolsas blancas, negras y rojas, cerrando las mismas con un precinto y colocándolas en el espacio habilitado a tal efecto para ser retiradas luego por personal tercerizado.

10.3.d Coloca en los recipientes nuevas bolsas blancas, negras y rojas para su próximo uso.

10.3.e Limpia y desinfecta utilizando cloro u otro desinfectante aprobado por el Comité de Infecciones utilizando cloro, las paredes, los bancos, la mesada, la camilla y el piso.

10.3.f. Limpia las luces de cada sala quirúrgica.






11. Indicadores de Gestión

% Servicios planillas de programación del servicio entregadas a tiempo

= % de Planillasentregadas a tiempo

Total de Planillas deProgramación de Servicios

entregadas a tiempo

Total de Planillas deProgramación de Servicios

entregadas

% Servicios Planillas Definitivas publicadas a tiempo

=% de PlanillasPreliminares

publicadas a tiempo

Total de PlanillasPreliminares publicadas a

tiempo

Total de PlanillasPreliminares publicadas

% de cirugías programadas

= % de CirugíasProgramadas

Total de CirugíasProgramadas

Total de Cirugías


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Tiempo de estadía promedio en cada sala (Quirófano, Recuperación)

= Tiempo de estadíapromedio

Hora de Ingresoa Sala

Total de Cirugías

Hora de Egresode Sala -( )

% de pacientes que llegan con consentimiento firmado

= % Pacientes que llegan conel Consentimiento firmado

Total de Pacientes quellegan con el

Consentimiento firmado

Total de Pacientes


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12. Anexo Formularios

12.1 Formulario de programación quirúrgica del servicio (Ejemplo)


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12.2 Planilla Definitiva de Quirófano Central


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12.3 Planilla Definitiva de Quirófano de Ortopedia


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12.4 Parte de Cirugía


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12.5 Formulario de Insumos de Cirugía (Ejemplo)

Hoja 1


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Hoja 2


Página 51 de 77






12.6 Certificado de Implante


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12.7 Formulario de Insumos de Anestesia (Ejemplo)

Hoja 1


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Hoja 2


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12.8 Solicitud de Pacientes para Cirugía

12.9 Stickers del Episodio (Ejemplo)


Página 55 de 77






12.10 Consentimiento de Anestesia

Hoja 1


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Hoja 2


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12.11 Consentimiento de Cirugía

Anverso


Página 58 de 77






Reverso


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12.12 Formulario de Materiales


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12.13 Hoja de Cirugía


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12.14 Formulario de Indicaciones

Adultos – Anverso


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Adultos – Reverso


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Pediatrico – Anverso


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Pediatrico – Reverso


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12.15 Formulario de Anamnesis


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12.16 Hoja de Evolución


Página 67 de 77






12.17 Orden de Dispensación a Paciente Internado

Anverso


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Reverso


Página 69 de 77






12.18 Planilla de Cierre


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12.19 Planilla Auxiliar de Programación Quirúrgica


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12.20 Informe de Hospitalización


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12.21 Proceso de Materiales 12.21.1 (Plasma – Peróxido de Hidrógeno)


Página 73 de 77






12.21.2 Proceso de Materiales (Vapor de Agua)


Página 74 de 77






12.21.3 Proceso de Materiales (Formaldehido)


Página 75 de 77






12.21.4 Proceso de Materiales (Óxido de Etileno)


Página 76 de 77






12.21.5 Proceso de Materiales (Calor seco / Estufa)


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