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PREVENCIÓN DE RIESGOS Código: PRP-REAS - 01 Edición: 1 Fecha: Marzo 2010 Página: 1/18 Vigencia: Marzo 2012 PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

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SERVICIOS CLINICOS

Cdigo: GCL

Edicin: 3

Fecha: Julio 2008

Pgina: 1

Vigencia: Julio 2010

PREVENCIN DE RIESGOS

Cdigo: PRP-REAS - 01

Edicin: 1

Fecha: Marzo 2010

Pgina: 8/11

Vigencia: Marzo 2012

PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS)

PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS)Elaborado por:Revisado por:Aprobado por:

Csar Constanzo A.

Prevencin de Riesgos

Kaaren Aros Valencia

Coordinadora General Acreditacin

Jorge Tagle Alegra

Coordinador Mdico AcreditacinOsvaldo Gasc Labb

Director Mdico

201120112011

1- OBJETIVO:

Este documento tiene como objetivo establecer las recomendaciones y procedimientos seguros de trabajo, indumentaria de trabajo y los equipos de proteccin personal que deban seguir y utilizar los trabajadores a cargo de recoger, trasladar y almacenar residuos hospitalarios (REAS).

2- ALCANCE:

Este documento aplica a todo el personal la Clnica Alemana de Puerto Varas.

3- DOCUMENTACION DE REFERENCIA:

DTO. 6, Reglamento sobre el manejo de residuos de establecimientos de atencin de salud (REAS) 4- RESPONSABLES DE LA EJECUCION:

Supervisin: Prevencin de riesgos

Ejecucin: Jefe de Servicio Aseo 5- DEFINICIONES:

5.1Residuos Peligrosos:

Los Residuos Txicos y Peligrosos, presentan diversas caractersticas de corrosividad, inflamabilidad, reactividad, explosividad, toxicidad, peligrosidad, radiactividad, son de alta persistencia medioambiental o dao a la salud dependiendo de la dosis y el tiempo de exposicin.. Con el objetivo de procurar un manejo sencillo y seguro para el personal y minimizar riesgos en las diferentes etapas del ciclo del residuo, desde su generacin hasta su disposicin final, se distinguen las siguientes Categoras de Residuos;

cidos: Compuestos que tienen un valor de pH inferior a 7, son corrosivos, en algunos casos pueden tener reacciones con liberacin de gases txicos y desprenden calor al mezclarse con el agua. Los ms comunes son cido Sulfrico, cido Clorhdrico, cido Ntrico, cido Actico, etc.

Bases: Compuestos que tienen un valor de pH superior a 7, son corrosivos y jabonosos. Los ms comunes son Hidrxido de Sodio e Hidrxido de Potasio.

Solventes Orgnicos: Compuestos que casi siempre son muy voltiles (olores persistentes y caractersticos), la mayora inflamables al tener una fuente de ignicin o calor. Los ms comunes son Hexano, Acetonitrilo, Benceno, Etanol, Metanol, Eter Etlico, Acetona, Acetato de Etilo, etc.

Solventes Orgnicos Halogenados: Tienen caractersticas similares a los Solventes Orgnicos, pero son mucho ms txicos y tienen efectos sobre la capa de ozono. Los ms comunes son Cloroformo, Dicloroetano, Tricloroetano, Bromoformo, y la mayora de lquidos refrigerantes.

Sales: Pueden presentarse en estado slido o como disolucin, no presentan mayor riesgo en su manejo, salvo que se traten de sales de metales pesados, las cuales son muy txicas. Las ms comunes son Sulfatos, Sulfuros, Fosfatos, Carbonatos, Cloruros, Nitratos, etc.

xidos: Este tipo de compuestos al reaccionar con el agua puede formar cidos o bases y en algunas ocasiones con una violenta reaccin. En este caso los xidos sern metlicos, ya que los no metlicos son gases. Los ms comunes son xido de Cobre, xido de Aluminio, xido de Mercurio, etc.

Otros Orgnicos: En esta categora entran todos aquellos compuestos slidos y lquidos no voltiles que pueden o no contener heterotomos (oxgeno, nitrgeno, azufre, halgenos, fsforo, silicio, etc.) Por ejemplo, los Pesticidas, Formalina, Desechos Transgnicos, Parafinas, etc.

Otros Inorgnicos: En esta categora entran todos aquellos compuestos slidos, lquidos o gases que contienen elementos metlicos y/o no metlicos. Por ejemplo, Mercurio lquido, Glutaraldehdo, Residuos de Cloro, Cobre, Plomo, Zinc, Cadmio, Nquel, Fierro, arenas, etc.

Drogas y Frmacos: Este tipo de compuestos tienen actividad biolgica especfica (citotxicos, alucingenos, narcticos, sedantes, toxinas, etc).

5.2Residuos Especiales:

Se considera como residuo especial todo aquel que contenga o sea sospechoso de contener agentes patgenos en concentracin o cantidad suficiente para causar enfermedad a un husped susceptible. Se incluyen en esta categora;

Residuos permanentes de cultivos de laboratorios biolgicos, bioqumicos, etc.

Residuos de sangre y sus derivados.

Residuos orgnicos provenientes de quirfanos, salas de necropsias y laboratorios de anlisis clnicos, etc.

Algodones, gasas, vendas, ampollas, jeringas, objetos descartables, elementos impregnados con sangre, fluidos, etc.

6.- GENERALIDADESEl personal que manipula estos residuos, debe realizar su trabajo cumpliendo con las siguientes consideraciones como medidas para la prevencin de accidentes:

Usar siempre pechera plstica, y guantes de ltex o nitrilo gruesos

Desechar agujas y otros objetos corto punzantes en contenedores rgidos para este fin, nunca re-encapuchar las agujas.

Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con residuos hospitalarios

Evitar comer, beber, fumar, aplicarse maquillaje o cremas mientras realiza el trabajo.

Considerar a todos los residuos biolgicos como potencialmente infecciosos.

El cierre de las bolsas se realizar en el mismo lugar de generacin del residuo, no debe mezclar categoras de residuos.

Las bolsas que contengan residuos especiales y/o peligrosos se colocarn en contenedores de superficies lisas en su interior, lavables, resistentes a la abrasin y golpes, con tapa de cierre hermtico, asas y ruedas para facilitar su traslado.

Cada lugar de generacin de residuos deber tener una capacidad suficiente de contenedores, de acuerdo a la capacidad de generacin estimada y frecuencia diaria de retiro.

Si al momento del retiro los residuos se encuentran mal envasados (deformaciones del envase, roturas, cierre defectuoso, etc.) y/o mal etiquetados el personal recolector no podr retirar los recipientes y deber avisar inmediatamente a Supervisora de Aseo y Ornato y/o a Enfermera Supervisora del servicio para tomar las medidas correctivas y de resguardo necesarias.

Caractersticas de los envases: Envase en buen estado (sin fisuras, deformaciones y/o roturas).

Etiqueta legible con informacin de categora, nombre del servicio y sustancias.

Etiqueta fijada al envase.

Tapa del envase con cierre hermtico.

Envases limpios, sin derrames.

Cualquier situacin que pueda generar un riesgo deber ser comunicada al Prevencin de riesgos con el objetivo que pueda gestionarse correctamente para su manipulacin, traslado y almacenaje.7.PROCEDIMIENTO PARA LA MANIPULACIN, ALMACENAMIENTO Y TRASLADO DE RESIDUOS

Esta tarea slo podr realizarla personal autorizado (auxiliares de servicio), capacitado y con proteccin personal adecuada.

Registro de incidentes, ingreso y salida de residuos de Bodega REAS

Diariamente se debe registrar las cantidades de ingreso de residuos segn categora, como as mismo determinar el volumen de residuos que salen para eliminacin definitiva por servicio externo.

Todo incidente, falencia o circunstancia detectada en envases o dentro de la bodega deber ser registrado e informado a la Supervisora de Aseo y Ornato quin gestionar las medidas correspondientes.

La bodega debe permanecer cerrada en forma permanente y su acceso ser restringido.

Traslado y disposicin de envases por categora hacia Bodega REAS

No agitar ni golpear los envases durante el traslado

Trasladar slo un envase a la vez hasta la bodega.

Debe respetarse el traslado y segregacin por grupo de categoras.

Mantener siempre verticalmente los envases.

Disponer el envase en el sector o repisa de la categora correspondiente.

Traslado de envases al camin recolector (realizado por personal de servicio externo)

Revisar el cierre adecuado de los envases y mantener siempre en posicin vertical

No agitar ni golpear los envases al trasladar hasta camin.

En cada trayecto se debe transportar slo una categora de riesgo.

Apoyarlo sobre suelo slido, seco y parejo para proceder a la carga.

Carga de envases sobre camin de traslado (realizado por personal de servicio externo)

Disponer los envases separadamente por categora en compartimientos.

Asegurar o acuar los envases dentro del vehculo para evitar el volcamiento durante el traslado.

La distribucin ser horizontal y jams cargar otros elementos sobre los envases.

Transporte a destino final (realizado por personal de servicio externo)

El transporte debe ser solo realizado por personal autorizado de empresa externa, en vehculo con autorizacin sanitaria.

Debe portar las respectivas Hojas de Seguridad de los productos a transportar.

Evitar frenar brusco.

Conduccin lenta y regular respetando las normas del trnsito

Inspeccin de la Bodega REAS

Prevencin de Riesgos, y Enfermera IIH, revisarn mensualmente las condiciones de infraestructura y de almacenamiento con el objetivo de retroalimentar continuamente los procedimientos establecidos.

Todo cambio ser comunicado por escrito a las partes involucradas y formar parte del procedimiento.

Supervisora de Aseo y ornato revisar diariamente el orden de la bodega, para asegurar que los residuos se estn almacenando segn el orden y la ubicacin implementada de acuerdo a las incompatibilidades.

8.CONTROL DE EMERGENCIAS

8.1.1Medidas de seguridad

Siempre se deben priorizar las medidas de resguardo para los trabajadores y terceros, a fin de evitar un agravamiento de la emergencia.

Conocer a la hoja de seguridad que informa los riesgos y medidas preventivas de cada producto.

Se deben usar los elementos de proteccin personal procurando evitar el contacto directo con la piel, inhalacin o ingestin accidental de los productos qumicos o peligrosos.

Deben seguirse estrictas medidas de higiene personal, procurando lavado de manos exhaustivo y cambio de ropa o indumentaria potencialmente contaminada producto de la labor.

8.1.2Kit de derrames

A fin de disponer los elementos de los proteccin personal adecuados, y los necesarios para contener y limpiar los derrames en forma inmediata se encuentran implementados kit con materiales imprescindibles; gafas de proteccin qumica, mascarilla alta eficiencia, pechera desechable, guantes de nitrilo, y rollo de paos para contencin de derrames.

Estos kit se encuentran disponibles en los siguientes sectores; Sala REAS, Anatoma Patolgica, Laboratorio, Farmacia, DAN, Sala almacenamiento drogas citotxicas, Aseo y Ornato 2 piso Pensionado.

8.2.1Medidas para el Control de derrames o fugas de Residuos Peligrosos

(Qumicos, Combustibles, Citotxicos)

Para proceder ante un derrame o fuga, se deben considerar los siguientes pasos;

Evaluar el incidente

Priorizando la seguridad del personal y evitando siempre el contacto directo con los residuos derramados

Localizar el origen del derrame o fuga.

Identificar rpidamente la categora del residuo derramado (por medio de la etiqueta, forma del envase).

Ubique la Hoja de seguridad del producto involucrado disponible en su lugar de almacenamiento en busca de informacin tcnica sobre sus riesgos, medios para el control de derrames o incendios y recomendaciones de proteccin personal.Asegurar el rea y notificar el incidente

Alertar inmediatamente del derrame a toda persona cercana al rea.

Apagar todo equipo energizado o fuente de ignicin.

Ventilar el rea, si es posible.

Sealizar y acordonar, en lo posible con barreras o cintas, rodeando la zona contaminada.

Evitar el contacto directo con los residuos derramados.

Notificar inmediatamente el incidente a Prevencin de Riesgos, Supervisora de Aseo y Gerente de Operaciones.

En caso de ser necesario estos ltimos informarn telefnicamente a las autoridades correspondientes y solicitarn la presencia de equipos de emergencia para el caso de ser necesario.

Medidas para controlar el derrame

Para controlar el derrame sobre superficie impermeable (cemento, cermico) se debe considerar que:

El personal slo podr proceder a intentar detener el derrame o fuga si cuenta con los elementos mnimos corresponden; traje de PVC, botas de proteccin qumica, guantes de nitrilo, antiparras y/o mascarilla para proteccin respiratoria con filtro para vapores orgnicos.

Como elementos de emergencia para evitar se disperse el residuo, se pueden utilizar materiales como: tierra, o arena en exteriores y kit de derrames en instalaciones interiores.

No utilizar agua sobre un derrame o principio de incendio con agentes qumicos

Rodear rpidamente el derrame, comenzando sobre menor cota de suelo en caso de pendiente.

Esparcir el material sobre el residuo, siempre desde el borde hacia el centro del derrame.

Formar capas hasta que el material inerte absorba todo el residuo.

Todo el material absorbente con residuos deber ser dispuesto en bolsas plsticas gruesas o doble bolsa para ser eliminado como residuo peligroso

Luego de controlada la situacin se deber registrar el acontecimiento elaborando un reporte que indique lugar, fecha, hora, causa de origen, tipo de control adoptado, volumen derramado y medidas correctivas para evitar su repeticin.

Derrame de drogas citostticas o citotxicas

Priorizando la seguridad del personal y evitando siempre el contacto directo se debe usar como equipamiento mnimo de proteccin; guantes, mascarilla, antiparras, pechera y paos absorbentes todos disponibles en kit de derrames.

Delimitar el rea comprometida, restringir el acceso y circulacin para reducir dispersin y peligro a terceras personas.

Primero se debe agregar agua para diluir y neutralizar la droga derramada.

Se debe recoger el lquido usando paos absorbentes.

Se limpiar el rea afectada con agua y detergente, posterior enjuague, sanitizado y secado con pao absorbente.

Todo el material usado para recoger debe desecharse como residuo peligroso.

Notificar inmediatamente el incidente a Prevencin de Riesgos, Supervisora de Aseo y Enfermera IIH.

8.2.2Medidas para el Control de derrames o Residuos Especiales

(Restos biolgicos, cortopunzantes)

Evaluar el incidente

Priorizando la seguridad del personal y evitando siempre el contacto directo con los residuos derramados

Identificar rpidamente la categora del residuo derramado por medio de la etiqueta, color de bolsa.

Asegurar el rea y notificar el incidente

Alertar inmediatamente del derrame a toda persona cercana al rea.

Evitar el contacto directo con los residuos derramados.

Notificar el incidente a Prevencin de Riesgos y Supervisora de Aseo

Controlar el derrame

Si se produce dispersin de residuos patolgicos por rotura de bolsas, debe reembolsar inmediatamente stos utilizando guantes de ltex, mascarillas, antiparras y pechera plstica.

Si se produce derrame de fluidos, empapar en material absorbente (tierra, arena o aserrn), y proceder a depositarlo en bolsas plsticas, utilizando elementos de proteccin descritos.

Limpiar con agua y detergente todas las superficies o muebles y luego desinfectar con cloro.

Tratar las bolsas con el material recogido como material contaminado y desechar segn corresponde.

Desinfectar con cloro los materiales reutilizables usados.

Al finalizar, realizar lavado de manos personal con jabn antisptico.

8.1.3Emergencias durante el Transporte.

En caso de incendio incipiente del vehculo de transporte, el personal utilizar los extintores tipo PQS que lleva el vehculo.

En el caso de un incendio que involucre la carga, el personal no deber exponerse y se limitar a aislar la zona a lo menos cien metros a la redonda

8.2Limpieza de la zona contaminada y descontaminacin de equipos y personal

Tras cualquier incidente se deber limpiar inmediatamente la zona contaminada.

Recoger y disponer en bolsas plsticas gruesas todo material absorbente contaminado.

Todos los productos recogidos, deben tratarse como residuos Peligrosos.

Disponer de una zona de descontaminacin para el personal y equipos (no usar baos)

Lavar los equipos y ropa utilizada

Las personas que intervinieron en la descontaminacin deben ducharse y cambiarse de ropa.

9.PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES

Toda persona afectada por un accidente del trabajo, deber denunciar el evento en forma obligatoria a su jefatura directa, adems deber informar de la ocurrencia de eventos que involucren a terceros, incluidos contratistas y visitas los cuales no hayan sido denunciados por el afectado.

Informado el accidente, el trabajador ser derivado en forma inmediata al Servicio de Urgencia donde se evaluar la magnitud de su lesin procediendo al tratamiento, derivacin a ACHS o reposo segn se diagnostique.

9.1Primeros auxilios

9.1.1Ante salpicadura de qumicos en la piel, la cara o los ojos.

Si el producto derramado entra en contacto con la piel debe lavarse vigorosamente con agua y jabn, para posteriormente aplicar antisptico.

En caso de contacto con lquidos en los ojos debe lavar con abundante agua durante al menos 15 minutos, en caso de irritacin y dolor cubrir e ojo con gasa y solicitar asistencia mdica inmediata.

El agua no se debe aplicar directamente sobre el globo ocular, sino a la base de la nariz, esto hace que sea ms efectivo el lavado de los ojos, extrayendo las sustancias qumicas, se debe forzar la apertura de los prpados para asegurar el lavado detrs de los mismos.

9.1.2Ante una lesin cortopunzante con fluidos corporales de riesgo

Lavar inmediatamente la zona afectada bajo chorro de agua abundante sin restregar el sitio de exposicin para evitar laceraciones mayores, permitiendo fluir la sangre libremente durante 3-5 minutos, posteriormente lavar con agua y jabn antisptico.

Toda persona que sufra un accidente cortopunzante con exposicin a fluidos corporales de riesgo, despus de los primeros auxilios deber de informar a su jefe inmediato; para ser derivado al Servicio de Urgencia y as obtener primera atencin y tratamiento mdico.

Posteriormente se seguirn los procedimientos establecidos para accidentes cortopunzantes.

10.SEALETICA Y ROTULACIN DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

10.1Sistema de rotulacin Nch. 2120, Clasificacin de sustancias Peligrosas

Clase 1.

ExplosivosClase 2.1 Gases comprimidos no inflamablesClase 2.2 Gases comprimidos InflamablesClase 3 Lquidos Combustibles e InflamablesClase 4.

Slidos InflamablesClase 5. Comburentes y perxidos orgnico

Clase 6.1

Sustancias Txicas y VenenosasClase 6.2

Sustancias InfecciosasClase 7.

Sustancias RadioactivasClase 8.

Sustancias CorrosivasClase 9.

Sustancias Miscelaneas

10.2Sistema de rotulacin Nch. 1411, Identificacin de riesgos de los materiales

Cdigo de colores

Azul : Riesgo para la Salud

Rojo : Riesgo de Inflamabilidad

Amarillo : Riesgo de Reactividad

Blanco : Riesgos Especiales

Valores de numeracin

0 Sin riesgo

1 Riesgo bajo

2 Riesgo medio

3 Riesgo alto

4 Riesgo extremo

10.3Sistema de rotulacin de Naciones Unidas (medicamentos, productos qumicos)

Daino para la saludTxico

VenenosoInflamable CombustibleComburente

PerxidoCorrosivoDaino al ambiente

11.ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Se describen los elementos de proteccin personal necesarios para la realizacin de labores cotidianas para la manipulacin, traslado y almacenamiento de residuos, adems de los necesarios para el control de emergencias asociadas.TAREAEQUIPO DE PROTECCIN CARACTERISTICAS

Pechera desechable

Proporciona proteccin de contaminacin y suciedad sobre la ropa de trabajo. Debe ser usada siempre que se manipulen basuras o elementos limpiadores.

Guantes de nitrilo largos

Protegen los dedos, las manos, muecas y antebrazo contra los riesgos de dermatitis frente a un amplio espectro de sustancias qumicas.

Usado para labores de limpieza y control de derrames.

Guante de goma cortoPara manipulacin de elementos abrasivos, filosos, cortantes, manipulacin de basuras y otros materiales.

Usado para la recoleccin y traslado de basuras.

Traje encapuchado de PVC

Ofrece proteccin contra salpicaduras qumicas y custicas, sin perder libertad de movimiento, usado para situaciones de emergencia por demarre o contaminacin de agentes peligrosos.

Botas de PVC y poliuretanoResisten muchas sustancias qumicas, tanto cidos como custicos, usada para situaciones de emergencia por derrame de lquidos corrosivos, combustibles o contaminantes.

Antiparras de proteccin qumicaAntiparras estancas cerradas en todo u contorno para evitar salpicaduras de material biolgico o qumico a los ojos.

Respirador de dos vas de rostro completo con filtroProtege el sistema respiratorio del trabajador, cubren la cara completa incluyendo los ojos, este tipo de proteccin es ms efectiva que los protectores de medio rostro

Respirador de dos vas con filtros para humos metlicosEn caso de realizar estas tareas en reas confinadas se recomienda la utilizacin de proteccin respiratoria.

Kit para contencin de derramesContiene elementos mnimos para contener derrames; paos absorbentes, guantes de nitrilo, pechera desechable, antiparras, mascarilla y filtros