Problemas de la madre

como riesgo para

abandonar la lactancia

Ivette Del ángel

Alteraciones anatómicas

Pezón invertido Manejo posnatal:

• Estimular el pezón antes de amamantar

• Dar pecho con el niño sentado

• Utilizar copas protectoras

• Sacapezón: jeringa 10ml

• Sacapezón doble: 2 jeringas 10ml

Ivette Del ángel

Pezón umbilicado

• Raro

• No se modifica con el sacapezón

• Colocar al bebé desde su nacimiento a succionar y mejora la buena

lactancia

Ivette Del ángel

Glándula mamaria

Agenesia y Ausencia quirúrgica • Ausencia congénita

• Rara

• Una o ambas

• No tiene Tx

Ivette Del ángel

Alteraciones provocadas por otros procesos

quirúrgicos

• Debidas a tumores benignos

– Retracciones o sectores de la mama sin capacidad funcional

• Procedimientos de aumento de busto

• Mastopexia con daño en sist. de conductos -> Difícil lactancia

Ivette Del ángel

PROBLEMAS FRECUENTES

DE PEZÓN Y GLÁNDULAS

MAMARIAS

Ivette Del ángel

Pezón

AGRIETADO

• Alrededor de la base

Causa:

• Mala posición del bebé

• Alteración función motora oral

Manejo:

• Corregir posición

• Verificar boca abarque areola

• Entre comidas senos al aire y al sol

• Dejar una gota de leche

• Mayor frecuencia de tetadas

• Evitar jabones o pomadas…Ivette Del ángel

ADOLORIDO

Causa:

• Succión posición inadecuada (pezón)

• Congestión mamaria

• Candidiasis

• Dermatitis de contacto

• Leche no removida de los senos y la producción láctea disminuye

• Dolor -> bloquea el reflejo de oxitocina

Tratamiento

• (Anterior)

Pezón

Ivette Del ángel

Glándula

CONDUCTO OCLUIDO

• Obstrucción conducto de un segmento de la

glándula

• No drena y se forma masa dolorosa

Tratamiento

• Masaje, compresas húmedo calientes, +F de

tetadas

CONGESTIÓN MAMARIA, PLÉTORA O

SOBRECARGA

• Seno lleno por vaciamiento inadecuado o

reflejo de eyección inhibido

Manejo:

• Extraer leche manual, compresas tibias

antes de lactar, +F de tetadas, masajes,

relajación, compresas frías post tetadas.

Ivette Del ángel

MASTITIS

• Conducto no se destapa, pecho demasiado

lleno – se inflama, duele, puede infectarse y

producir fiebre

Tratamiento

• Tetadas fuertes / extraer leche manual

• Compresas calientes 3-5 min

• Antibióticos, antipiréticos, analgésicos

ABSCESO

• Hinchazón dolorosa en el pecho, +Temp.

local y general

• Tx (ant)

Ivette Del ángel

• El peso indica si el bebé se está alimentando

adecuadamente

Causas para terminar la lactancia (1 mes) en

forma temprana

• Molestia en pezones

• Percepción producción insuficiente leche

Típicas Frases…

• “No tengo suficiente leche” “Mi leche no es

buena” “no se llena con mi leche” “no quiere mi

leche”

“NO TENGO SUFICIENTE

LECHE”

Ivette Del ángel

Múltiples razones

• Saber que aspecto es importante tomar en cuenta al evaluar al niño

• Explicarles y determinar los factores realmente asociados a baja

producción de leche

• Explicar la técnica de amantamiento y ver la falla.

• Huelga de hambre -> Alimentos ingeridos madre, jabones, desapego,

estrés, obstrucción, biberón.

Ivette Del ángel

Falsas alarmas

• Cuando el bebé desea mamar con mucha frecuencia puede deberse a

varios factores, entre ellos:

– Tiene necesidad de succión, cercanía o contacto físico

– La leche materna se digiere más rápido

– El tiempo de amamantar es variable

• Cuando el bebe aumenta súbitamente la frecuencia o duración de las

tomas, puede estar pasando por un periodo de demanda máxima de leche

“Racha de crecimiento” ocurre en los primeros 3 meses

– Lactante hambriento, insatisfecho

Ivette Del ángel

• El bebe disminuye la duración de la succión en cada seno entre 5 y 10

minutos, lo cual puede deberse a que ha crecido.

• Hay niños que están inquietos o llorones, mientras otros que en especial

causan mas angustia a sus padres lloran justo al terminar de comer, hecho

que suele interpretarse como hambre.

• Las primeras semanas es frecuente que haya fuerte reflejo de eyección de

leche, el cual puede disminuir con el tiempo.

Ivette Del ángel

Como saber si el bebe obtiene suficiente

leche y que explicar a los padres?

R.N.

• Evacuaciones obscuras y pastosas

• 4 día de vida -> más

claras, blandas, amarillenta, volumin

osa y con grumos.

• 1 ½ mes -> 2-5 evacuaciones al

día, orina abundante y clara, 4-6

pañales al día

Ivette Del ángel

• No todo bebe que haga movimiento de succión con la boca ante el pecho

significa que está obteniendo suficiente leche

• Se debe apreciar la succión característica de la obtención alimento

Abre boca (baja el mentón)

Hace pausa

Cierra boca

Ivette Del ángel

Un bebe recibe suficiente alimento si es que:

Al alimentarle exclusivamente al pecho:

• Moja de 5 a 6 panales al día (a partir del 4 día)

• Las evacuaciones cambian de meconiales a amarillas, blandas y acuosas

después del 4o día.

• Tiene de 2 a 5 evacuaciones al día (del día 4 a la semana 4–6).

• A la semana del nacimiento la perdida de peso no es mayor al 7%.

• A las dos semanas del nacimiento ha recuperado su peso al nacer

Ivette Del ángel

Su peso aumenta:

• de 115 a 230 g a la semana los primeros 3 o 4 meses de vida

• de 85 a 145 g a la semana de los 4-6 meses

Su talla aumenta:

• 2.5 cm cada mes durante los primeros 6 meses

• 1.5 cm de circunferencia cefálica al mes

• Mama con frecuencia (8 a 12 veces en 24 horas) y queda satisfecho

• Tiene aspecto saludable, buen color, piel elástica, esta alerta y activo, y

tiene buen tono muscular.

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• Confusión: intercambio constante pecho – biberón

• Relactancia: restablecimiento de secreción láctea

• Indicación relactancia: Enf grave perinatal, nunca se

amamantó, madre la suspendió, falta de economía para fórmula.

Síndrome de confusión y

relactancia

Ivette Del ángel

• La restitución de la lactancia es el

proceso de restablecimiento de la

producción de leche por parte de la

madre, mismo que se ha reducido o

suspendido luego de semanas o meses

de no amamantar.

• La lactancia inducida, o

amamantamiento adoptivo, es el

proceso de estimular al cuerpo de la

madre adoptiva para que produzca leche

aun cuando no ha experimentado parto

o embarazo reciente (o que nunca lo

haya tenido).

RELACTANCIA

Ivette Del ángel

• La restitución de la lactancia y la lactancia inducida tienen dos

componentes:

• 1. El establecimiento o restablecimiento de la producción de leche.

• 2. Inducción del lactante para que acepte la mama.

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Técnica relactancia

• Succión de ocho a doce veces al día durante

5 a l0 minutos.

• Si hay dolor en pezones, aumentar la

frecuencia y disminuir el tiempo de succión.

• Suplementador

• Complementar con formula (vaso, cuchara o

suplementador).

• Apoyo, paciencia y tranquilidad (aspectos

sumamente importantes).

• Valorar el uso de medicamentos.

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Lactancia materna en el recién nacido

prematuro

• RN prematuro : 37 semanas o menos de gestación

• Bajo peso 1,500 a 2,500 g

• Muy bajo peso - 1,500 g

• Con la tecnología y el manejo de los problemas respiratorios, los limites de

viabilidad se han incrementado encontrándose actualmente en 24 semanas

de gestación y 500 g de peso.

• Lo ideal para alimentar a los prematuros de + o - 1,500 g es adicionar

fortificadores de la leche para compensar el déficit de nutrientes.

Ivette Del ángel

Existen dos tipos de presentaciones de los

fortificadores:

• Polvo: Cuándo el volumen de producción

materna es adecuado (180 a 200 ml/kg al día) y

cuando la producción no logra dichos

volúmenes.

• Liquido permite completar la leche.

• En ambos casos, la meta nutricional en el

prematuro será lograr crecimiento similar al

intrauterino.

Ivette Del ángel

• El hierro tiene gran biodisponibilidad en la leche materna, pero se requiere

complementar al bebe con antecedente de prematurez (2 mg/kg al día a

partir del primer mes de vida hasta los seis meses), y se pude disminuir a 1

mg/kg al día hasta el año de edad, pues al iniciarse la ablactación con

cereales y otros alimentos fortificados se da fuente extra de hierro.

• La leche de la mamá que da a luz un prematuro aporta mas energia: de 58

a 70 kcal vs. 48 a 64 por 100 ml de leche de aquellas que tienen RN de

termino.

Ivette Del ángel

• Se recomienda suplementar a los prematuros que son alimentados con

leche materna con polivitaminas (A, C, D, K y E), y en caso de identificar

niveles bajos de fosforo (menores de 4 mg/dL), que es buen indicador

de mineralización ósea deficiente, se agregaran calcio y fosforo a su

dieta.

• Los suplementos suelen ser innecesarios cuando el prematuro ha

alcanzado 40 semanas de edad posconcepcion.

Ivette Del ángel

Crecimiento cerebral y

desarrollo

• La etapa de crecimiento cerebral es muy rápida en el primer año (crece lo

doble).

• La leche ideal para alimentar al prematuro es la de la propia mamá, fresca

o congelada. En cuanto a la leche de donantes, debe ser pasteurizada y no

dar aquella de donadoras con mas de seis meses del parto.

• La leche humana y especialmente de la madre que da a luz un prematuro

tiene ventajas inmunológicas, afectivas, de maduración en tubo digestivo y

desarrollo intelectual para el RN pretérmino, teniendo en mente que este

requiere frecuentemente complementos con calcio, fosforo, hierro y

vitaminas A, C, D, K y E, así como algunos microelementos.

Ivette Del ángel

Extracción de la leche materna

para el bebé prematuro

• Estrés, incomodidad y cansancio provocan que la producción de

leche sea lenta al principio

• Primeros días únicamente producen unas cuantas gotas de leche

cada vez que utilizan una bomba de lactancia.

Ivette Del ángel

Bomba para lactancia

• Grado hospitalario con equipo de doble bombeo para ambos senos

-> +prolactina, + leche

• Manuales: Déficit de estímulo para bajar la leche

• Frecuencia: 2 primeras semanas , 8-10 diarias -> estimular la

secreción de prolactina, se debe ser constante.

• Duración: primeros días 10 – 15 min, después 30 min aprox.

• Vaciamiento total de leche

Ivette Del ángel

• Madres bebés de término-> 30ml (1oz)/24hrs , multiplicándose al

3er o 4to día

• Prematuros tardan más-> pocas gotas hasta 30ml

• 2 semana de bombeo +500ml/día (2oz)

Ivette Del ángel