principios generales en implantología oral - dr. miguel a. santos - mendoza - argentina

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Teórico módulo II, Curso rehabilitación oral con implantes, Primer Nivel. Clínica Gomez - Neglia, Mendoza, Argentina, año 2014.

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  • 1. PRINCIPIOS GENERALESPRINCIPIOS GENERALES EN REHABILITACINEN REHABILITACIN ORAL IMPLANTOASISTIDAORAL IMPLANTOASISTIDA Curso de rehabilitacin oral con implantes PRIMER NIVEL Dr. Miguel A. Santos

2. La odontologa actual esta dirigida a restablecer la morfologa, la funcin, la esttica, la fontica y la salud del sistema estomatogntico, independientemente del grado de atrofia, alteracin o lesin del mismo. Carl E. Misch 3. La odontologa tradicional proporciona opciones teraputicas limitadas al paciente edntulo. Nos debemos limitar a lo que tenemos, sin posibilidad de aadir nuevos pilares. El advenimiento de los implantes dentales nos brinda nuevas alternativas para la resolucin de distintos problemas clnicos. 4. Evolucin en la rehabilitacin protsica: 5. La implantologa oral se ha convertido en una parte vital de la prtesis dental. El 90 % de los odontlogos generales reconocen esta realidad. Las restauraciones con implantes tienen la mayor tasa de supervivencia en comparacin con cualquier otro tipo de prtesis dentales. 6. El diagnstico y plan de tratamiento, laEl diagnstico y plan de tratamiento, la confeccin de la restauracin, laconfeccin de la restauracin, la oclusin, el mantenimiento y eloclusin, el mantenimiento y el tratamiento de las complicaciones,tratamiento de las complicaciones, son exclusivos de la implantologason exclusivos de la implantologa oral, para lo cual es necesario unaoral, para lo cual es necesario una correcta formacin y preparacin encorrecta formacin y preparacin en el tema.el tema. 7. Desde un punto de vista histrico losDesde un punto de vista histrico los implantes se colocaban de acuerdo a laimplantes se colocaban de acuerdo a la disponibilidad de hueso.disponibilidad de hueso. La prtesis quedaba condicionada a esaLa prtesis quedaba condicionada a esa posicin y nmero de implantes.posicin y nmero de implantes. En la actualidad sabemos que debemosEn la actualidad sabemos que debemos diseardisear primeroprimero la prtesis yla prtesis y luegoluego determinar la ubicacin de los implantes.determinar la ubicacin de los implantes. 8. Coexistencia continua, estructural, funcional y simbitica entre tejidos biolgicos altamente diferenciados y remodelados y componentes sintticos estrictamente definidos y controlados, que proveen funciones clnicas especficas y duraderas sin iniciar mecanismos de rechazo. Branemark (1989) OSEOINTEGRACINOSEOINTEGRACIN 9. Albrektsson y col. 1981 Material del implante Tratamiento de superficie del implante Diseo del implante Calidad y cantidad del hueso receptor Tcnica quirrgica Condiciones de carga FACTORES QUE INTERVIENEN ENFACTORES QUE INTERVIENEN EN LA OSEOINTEGRACINLA OSEOINTEGRACIN 10. El suizo Armand Dumond consta como el primero en la historia que propuso el uso del titanio como el material ideal para el empleo de implantes dentales. Pero fue el italiano Stefano Tramonte el primero en fabricar un implante dental hecho en titanio y colocarlo en la boca de un paciente, hecho que fue presentado a la sociedad implantolgica internacional, en Madrid en 1965. EL TITANIO COMO MATERIALEL TITANIO COMO MATERIAL DE ELECCINDE ELECCIN 11. El Titanio es un elemento qumico cuyo smbolo es Ti, perteneceEl Titanio es un elemento qumico cuyo smbolo es Ti, pertenece al grupo de los metales de transicin. Es de color gris plata, sual grupo de los metales de transicin. Es de color gris plata, su punto de ebullicin es muy elevado, est en 3260C y su punto depunto de ebullicin es muy elevado, est en 3260C y su punto de fusin en 1668C.fusin en 1668C. Puede ser extrado de la corteza terrestre y no se encuentra aPuede ser extrado de la corteza terrestre y no se encuentra a grandes profundidades, por lo que el trabajo de extraccin es en sgrandes profundidades, por lo que el trabajo de extraccin es en s bastante simple.bastante simple. Las propiedades fsicas del titanio, son muy parecidas al acero.Las propiedades fsicas del titanio, son muy parecidas al acero. Posee una gran firmeza y dureza, y muy baja corrosin frente aPosee una gran firmeza y dureza, y muy baja corrosin frente a qumicos y al medio ambiente.qumicos y al medio ambiente. EL TITANIOEL TITANIO 12. Hay 27 grados de Titanio, el grado 4 se utiliza para la confeccin de los implantes dentales mientras que para los componentes protsicos, tornillos y pilares, se utiliza el Ti de grado 5. Los implantes dentales se fabrican con una aleacin con aluminio y vanadio, que mejora las propiedades fsicas sin alterar la biocompatibilidad. 13. Tipos de implantes :Tipos de implantes : Intradentarios Yuxtaseos Intraseos 14. INTRADENTARIOS:INTRADENTARIOS: (no atraviesan mucosa)(no atraviesan mucosa) EndodnticosEndodnticos TransodnticosTransodnticos 15. Yuxtaseos, subperisticos oYuxtaseos, subperisticos o yuxtapuestos:yuxtapuestos: Tienen forma de silla de montar Se colocan sobre la cresta sea Actualmente en desuso 16. INTRASEOS:INTRASEOS: espigas, tornillos, canastas, espirales, agujas, lminas. 17. Implantes intraseos:Implantes intraseos: TORNILLOS Oseointegrados Fibrointegrados Fibro - seointegrados 18. Implantes seointegrados Roscados o lisos Pulidos o tratados Cilndricos o Cnicos 19. Coronas atornilladas:Coronas atornilladas: Dificultad para la pasividad de la supraestructura Modificacin de la oclusin por desgaste del material de recubrimiento del tornillo Menor esttica Preparacin especial por parte del odontlogo y por parte del laboratorio 20. El implante debe estar con una angulacin ideal (caso contrario debe usarse dos piezas) Mayor costo Posibilidades de fractura de la porcelana en zonas cercanas a los agujeros Difcil acceso en sectores posteriores en pacientes con poca apertura bucal Facilidad de desarme de la restauracin en caso de aflojamiento o fractura del tornillo 21. TERMINOLOGA IMPLANTOLGICATERMINOLOGA IMPLANTOLGICA El empleo de implantes dentales para tratar el edentulismo total y parcial se ha convertido en una teraputica integrada en la rehabilitacin oral. Muchos colegas han aprendido la aplicacin de un sistema de implantes a travs del fabricante del mismo, en vez de aprender los fundamentos cientficos tericos y prcticos de la implantologa como ciencia. 22. IMPLANTES ALOPLSTICOSIMPLANTES ALOPLSTICOS El prefijo alo significa otro, diferente, por consiguiente los aloinjertos son materiales que no se obtienen directamente del paciente. AlognicoAlognico Material con componente orgnico AloplsticoAloplstico Biomaterial sinttico relativamente inerte Un implante dental es un biomaterial aloplstico aplicado quirrgicamente sobre los maxilares con la finalidad de devolver funcin y esttica perdida como consecuencia de un edentulismo parcial o total. 23. INFRAESTRUCTURA MESOESTRUCTURA SUPRAESTRUCTURA 24. Componentes del sistema:Componentes del sistema: Implante Tornillo de cubierta de primera fase o tapa de cierre Cicatrizales Pilares o abutmen con tornillo de fijacin 25. Componentes del sistema:Componentes del sistema: Anlogo de titanio Anlogo de bronce Cofia de tranferencia para cubeta cerrada o tcnica indirecta Trnsfer o cofia de tranferencia para cubeta abierta (tcnica directa) 26. IMPLANTECONPILAR MULTIFUNCIN El implante se presenta montado con un pilar multifuncin, el mismo puede ser utilizado como trnsfer y luego como pilar. La fijacin de ambas piezas se realiza con el tornillo de fijacin de Titanio grado 5. 27. Insercin del implante: Diferido a la exodoncia Inmediato a la exodoncia (post-extraccin) Carga del implante: Diferida a la colocacin Inmediata a la colocacin (carga inmediata) CLASIFICACIONES:CLASIFICACIONES: 28. Ventajas: Disminucin de la reabsorcin del proceso alveolar en reas de extraccin Acortamiento del tiempo de rehabilitacin Acortamiento del tiempo quirrgico Mejor perspectiva en la esttica final Requisitos: Cuidar y respetar la integridad de la pared alveolar Contraindicado en procesos infecciosos agudos En caso de patologa apical crnica curetaje exhaustivo FUNDAMENTAL BUENA ESTABILIDAD PRIMARIA Implantes inmediatosImplantes inmediatos 29. Una inclinacin exagerada hacia bucal o simplemente siguiendo el eje de la raz del diente preexistente dejar una cortical externa demasiada fina. Se recomienda la colocacin de implantes en el sector anterior mnimamente hacia palatino-lingual. 30. POSICINPOSICIN CORRECTACORRECTA POSICINPOSICIN INCORRECTAINCORRECTA 31. Clasificacin de implantes segnClasificacin de implantes segn los tiempos o fases quirrgicaslos tiempos o fases quirrgicas - Implante de un tiempo - Implante de dos tiempos - Variante en el de 2 tiempos 32. Objetivos Localizacin del implante Preparacin del perfil de emergencia Colocacin del cicatrizal Colocacin de provisionales SEGUNDA FASE QUIRRGICA:SEGUNDA FASE QUIRRGICA: 33. Tcnica de transferencia con cubeta fenestrada (directa) El trnsfer se arrastra con la cubeta cuando sta es extrada de la boca. Se pueden emplear cubetas hechas a medida o cubetas estndares adaptadas para el paciente. Es, generalmente, una tcnica ms precisa que los mtodos de toma de impresin indirecta. 34. Extraccin del tapn de cicatrizacin. Reemplazar inmediatamente por un trnsfer. Corroborar radiogrficamente el correcto ajuste. Trabajar de la parte posterior a la anterior. Tcnica paso a paso: 35. Prueba de la cubeta Tanto si es una cubeta hecha a medida como una cubeta estndar modificada. Intente asegurarse de que los tornillos de los trnsfers sobresalgan hacia afuera sin obstculos. Las cubetas individuales requieren menos material de impresin, as se mejora la precisin ya que se minimiza la deformacin durante el endurecimiento del material. 36. Toma de impresin Aplique material de impresin de consistencia fluida o media alrededor de los trnsfers. Cargue la cubeta con material de impresin de consistencia media o pesada. Coloque la cubeta sobre los trnsfers y retire el material de impresin que pudiera haber sobre las cabezas de los to

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