Diapositiva 1

PRINCIPIOS GENERALES DE LAS FRACTURAS DRA. MAGDELIA C. ARENAS PEREZ TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA ADJUNTO AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HOSPITAL RUIZ Y PAEZ

Diapositiva 2

SISTEMA OSTEOARTICULAR APARATO LOCOMOTOR MOVIMIENTOS DEL CUERPO

Diapositiva 3

QU SABEMOS DEL APARATO LOCOMOTOR? Con esta actividad inicial, pretendemos conocer lo que sabemos sobre el Aparato Locomotor, antes de comenzar su estudio en profundidad. Cmo est formado? Cmo funciona? Qu es una fractura?...

Diapositiva 4

Diapositiva 5

CONSTITUCION PARTES BLANDAS MUSCULOS TENDONES LIGAMENTOS VAN PARTES DURAS HUESOS ARTICULACIONES

Diapositiva 6

Los msculos son los motores del movimiento. Un msculo, es un haz de fibras, cuya propiedad mas destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posicin de reposo

Diapositiva 7

650 MUSCULOS

Diapositiva 8

MOTORES

Diapositiva 9

LESIONES DE PARTES BLANDAS CONTUSIONES ESGUINCES DISTENSIONES MUSCULARES RUPTURAS TENDINOSAS O MUSCULARES LUXACIONES

Diapositiva 10

ESQUELETO NUMERO DE HUESOS TIPOS DE HUESOS Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en: Huesos largos : son ms largos que anchos. Actan como palancas en el movimiento. Huesos cortos : son ms o menos cbicos. Ocupan lugares pequeos y su funcin es transmitir la fuerza. Huesos planos : actan como protectores de rganos o para la insercin muscular.

Diapositiva 11

TEJIDO OSEO Es el tejido que forma la parte fundamental de los huesos siendo de tipo conectivo. Se caracteriza por estar formados por celulas rodeadas de una sustancia Denominada MATRIZ OSEA, donde abunda gran cantidad de fibras proteicas, Sales minerales, fundamentalmente fosfato y carbonato clcico y CELULAS OSEAS TEJIDO OSEO COMPACTO TEJIDO OSEO ESPONJOSO

Diapositiva 12

FRACTURASFRACTURAS

Diapositiva 13

DEFINICION Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.huesos

Diapositiva 14

CLASIFICACION Se pueden clasificar segn su etiologa en : Patolgicas, Traumticas, Por Fatiga de marcha o Estrs Obsttricas.

Diapositiva 15

Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente.energafalange Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicacin de la fuerza est alejado del foco de fractura. En este caso las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la cada de un esquiador, con rotacin de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peron, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotacin y cada.

Diapositiva 16

De acuerdo con la direccin, forma y conminucin del rasgo de fractura, se clasifican en: Fractura transversal, habitualmente producidas por un traumatismo directo, con la fuerza aplicada en forma perpendicular al eje mayor del hueso. Fractura de rasgo oblicuo, producidas por traumatismo indirecto, con una fuerza de angulacin sobre el hueso. Fractura de rasgo helicoidal, producidas por traumatismo indirecto, con fuerza rotatoria. Fractura en ala de mariposa, mecanismo habitualmente mixto, directo e indirecto, con fuerza de angulacin, separando un trozo en forma de cua. Fractura conminuta, mecanismo de produccin de traumatismo directo, de gran energa, a veces combinado con otras fuerzas. El hueso se despedaza (conminucin). Tambin llamada multifragmentaria, por estallido, o esquirlosa.

Diapositiva 17

Diapositiva 18

Exposicion Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en: Cerrada, si el pico de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, sta no comunica con el exterior.herida Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior.patgenos

Diapositiva 19

CERRADA ABIERTA

Diapositiva 20

De acuerdo a su ubicacin en el hueso Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin.epfisis articulacin Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca irrigacin sangunea.difisis Fractura metafisiaria, ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada.metfisis

Diapositiva 21

Diapositiva 22

Segn la desviacin de los fragmentos: Anguladas : los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ngulo. Con desplazamiento : las dos superficies correspondientes a la lnea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado uno o los dos fragmentos. Cabalgadas : uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado. Enchufadas o Engranadas ; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

Diapositiva 23

ANGULADAS CABALGADAS DESPLAZADAS ENCHUFADAS Desviacin de los Fragmentos

Diapositiva 24

Si la fuerza traumtica fue mnima, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, si la seccin del rasgo no es total, se denomina incompleta

Diapositiva 25

En Nios Dado la elasticidad de los huesos de los nios, una fractura puede producir desviacin del eje del hueso, sin producirse seccin completa del foco de fractura, es lo que se denomina Fractura en tallo verde.

Diapositiva 26

Diapositiva 27

DIAGNOSTICO

Diapositiva 28

Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad, afeccin o lesin. Edad Avanzada Reduccin de masa muscular Osteoporosis Mala nutricin Ciertas condiciones seas congnitas Participacin en deportes de contacto Violencia Osteoporosis

Diapositiva 29

Diapositiva 30

Cuadro clnico Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una fractura: DolorDolor.(hasta shock neurognico) Impotencia funcional. DeformacinDeformacin. Prdida de los ejes. EquimosisEquimosis. Crepitacin sea. Movilidad anormal. HemorragiaHemorragia (hasta shock hipovolmico)shock hipovolmico

Diapositiva 31

CLINICA

Diapositiva 32

RADIOLOGIARADIOLOGIA

Diapositiva 33

Diapositiva 34

CONDUCTA

Diapositiva 35

Tipo de Fractura Magnitud del dao de partes blandas Aporte Vascular. Lesin de la Unidad musculo tendinosa. Cobertura de Piel. Dao neurolgico. Microbiologa del medio. Apoyo Nutricional. Estado Fsico y Mental. Antes de poder determinar el tratamiento, corresponde evaluar la PERSONALIDAD de la fractura.

Diapositiva 36

La complejidad de los procedimientos practicados, por mas sencillos que sean, requiere de una PLANIFICACION EXTENSA

Diapositiva 37

OBJETIVO El objetivo del tratamiento de las Fracturas es lograr la CONSOLIDACION de la Fractura en la POSICION MAS ANATOMICA compatible con la mxima RECUPERACION FUNCIONAL de la extremidad.

Diapositiva 38

TRATAMIENTO CONSERVADOR TRATAMIENTO QUIRURGICO METODO DE TRATAMIENTO NO SON METODOS OPUESTOS SINO COMPLEMENTARIOS

Diapositiva 39

Pasos que se hacen para colocar los focos fractuarios en posicin acorde REDUCCION DE LA FRACTURA

Diapositiva 40

METODOS DE REDUCCION EXTEMPORANEO LENTO QUIRURGICO TRACCIONES ESQUELETICAS TRACCIONES CUTANEAS

Diapositiva 41

1.- SUPRIMIR LA CONTRACTURA DOLOROSA ....ANESTESIA 2.- LLEVAR EL SEGMENTO A LA POSICION INTERMEDIA DE EQUILIBRIO ENTRE AGONISTAS Y ANTAGONISTAS LLEVAR EL FRAGMENTO DISTAL SOBRE EL PROXIMAL....TONO MUSC. 3.-MANIOBRA DE TRACCION Y CONTRATRACCION. 4.- MANIOBRAS DE ACUERDO AL DESPLAZAMIENTO ...REPRODUCIR MECANISMO DE PRODUCCION O AL INVERSO 5.-CONTENSION COMPLETA E ININTERRUMPIDA CONSOLIDACION PASOS DE LA REDUCCION EXTEMPORANEA

Diapositiva 42

CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS. COMPRESION DE LOS FRAGMENTOS. INMOVILIZACION CONSOLIDACION

Diapositiva 43

SUFICIENTE O ABSOLUTOESTABILIDAD COMPLETO..N DE ARTICULACIONES ININTERRUMPIDO.CONSOLIDACION INMOVILIZACIONES CON YESO

Diapositiva 44

Diapositiva 45

Diapositiva 46

Diapositiva 47

MOLDEADO. HENDIR EL YESO EN TODA SU LONGITUD. CORROBORAR REDUCCION INMEDIATA. MANTENER MIEMBRO EN ALTO. INICIAR MOVIMIENTOS ACTIVOS CIERRE DEL YESO A LAS 48 A 72 HORAS. CORROBORAR REDUCCION A LAS 2 SEMANAS. MANEJO DEL YESO

Diapositiva 48

Diapositiva 49

GRACIASGRACIAS