principio de oxigenoterapia

7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Y DEL SER HUMANO

ESCUELA DE ENFERMERIA

TEMA:

Informe técnico del internado rotativo de enfermería durante el

periodo octubre 2006 a septiembre 2oo7.

AUTORA:

ANDREA ESTEFANIA DAVILA VALLEJ O

COORDINADORA:

LIC CECILIA VILLAVICENSIO

GUARANDA – ECUADOR

2006 – 2007



ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………...... I, II

J ustificación…………………………………………………………………………. …...III

Objetivos Generales……………………………………………………………………..IV

CONTENIDOS PÁGINAS

Generalidades de la Escuela de enfermería…….…………………………………….1

Proceso de desarrollo del internado rotativo………………………..…………………4

Funciones generarles de la interna rotativa…………………………………………….6

Trabajos puntuales en las aéreas asignadas………………………………………….8

Actividades desarrolladas……………………..…………………….…………………. 9

Cronograma de actividades…………………………………………………………….12

SUSTENTO TEÓRICO

Generalidades de la cátedra……………….…………………………………………...15

Preparación de dextrosas y dilución de medicamentos…………………………......16

Baño del recién nacido…………………………………………………………….…....23

Examen físico……………….…………………………………………………………....27

Administración de medicamentos……………………………………………………..32



Oxigenoterapia……………………………………………..……………………….......49

Desinfección terminal de incubadoras……………………….………………………..52

Fototerapia…………….………………………………………………………………....57

Colocación de sonda nasogástrica…………………………………………………….60

Alimentación por sonda nasogástrica………………………………………………….66

CHARLAS EDUCATIVAS

AIEPI comunitario………………………………………………………………………71

Manejo, expendio de alimentos y higiene de la vivienda……………………………80

Alimentación , en niños menores de 5 años y vacunas……………………………..84

Proyecto quirúrgico IBERMED Ecuador……………………………………………....88

Conclusiones…………………………………………………………………………..…91

Recomendaciones……………………………………………………………………….93

Resultados ………………………………………………………………………...……..94

Bibliografía…………………………………….………………………………………….95

Anexos……………………………………………………………………………………96



INTRODUCCIÓN

La Universidad Estatal de Bolívar ubicada en Alpachaca, avenida Ernesto Che

Guevara, es una institución en la cuál se forma profesionales en las diferentes

ramas; ésta como motor del desarrollo social permite la inter-acción de la

comunidad con los sectores vulnerables de la sociedad ya que desde su creación

el 4 /J ulio/1989 ha tenido la misión y visión de ser una institución de educación

superior, conformada por diferentes facultades que se encuentran vinculadas a laformación , preparación de ciudadanos pro-activos en búsqueda de un beneficio

social la misma que permita tener: equidad, justicia y siempre persiguiendo el bien

común.

Entre ellas nos enorgullece mencionar a la Facultad de Ciencias de la Salud y del

ser humano la cuál se está formando profesionales en Administración para

Desastres - Gestión de Riesgo y en enfermería.

En la búsqueda de los objetivos planteados la Escuela de Enfermería, estácomprometida con el progreso profesional que para ello a establecido el desarrollo

del internado rotativo en dos rotaciones comunitaria y hospitalaria que se deben

cumplir en un año, pero que antes de efectuar el proceso de internado se debe

aprobar los tres años de estudio teórico - práctico .

Previamente a realizarse el sorteo de las diferentes plazas para la pasantía del

internado rotativo la escuela de enfermería por medio del H.Consejo Directivo

como una forma de estimular a las estudiantes, a plasmado la inserción de 12

estudiantes destacadas con los mejores promedios obtenidos durante 3 años de

estudio teórico-práctico aplicando los conocimientos adquiridos dentro y fuera de

la ciudad de Guaranda a nivel hospitalario y comunitario , esto nos permite

colaborar con las docentes en la cátedra de enfermería, en calidad de ayudantes

en los laboratorios de la misma, en mi caso he sido asignada para contribuir con



los sextos ciclos en los Laboratorios de Enfermería Pediatríca con la coordinación

y asesoría de la Lic Maura Muñoz docente titular de la asignatura.

Además, cabe destacar que durante el año de internado rotativo se ha colaborado

en las siguientes actividades: ayudantía de cátedra en los laboratorios de

enfermería a los ciclos inferiores, participación en el Proyecto Quirúrgico

IBERMED, capacitación a brigadistas de salud inmersos en el Proyecto DIPECHO

de la provincia de Cotopaxi, el desempeño de las mismas nos a permitido

afianzar y adquirir nuevos conocimientos.

Para desarrollar los temas programados de los laboratorios se revisó y preparólos contenidos de la clase, a través de la actualización y auto-educación, con el fin

de lograr un adecuado entendimiento por parte de los diferentes grupos, y se fue

evaluando de forma continua para poder fortalecer y esclarecer los problemas

identificados.



JUSTIFICACION

Al finiquitar con el desafío que asumimos al iniciar el internado rotativo de

enfermería y siendo uno de los requisitos previos a la obtención del titulo de

licenciadas en enfermería e visto oportuno plasmar el presente Informe Técnico

que tiene como finalidad dar a conocer las actividades realizadas, para de esta

forma evidenciar el trabajo que se a cumplido durante este año lectivo 2006-2007

lo que nos a permitido potencializar el aprehendizaje , desarrollar habilidades,

destrezas, actitudes individuales y colectivas de quienes estamos formándonos

en la Escuela de Enfermería, Facultad Ciencias de la Salud y del ser Humano de

la Universidad Estatal de Bolívar.

El propósito fundamental de realizar y desarrollar el programa de Ayudantía de

Cátedra, con cada uno de los grupos de laboratorio, las capacitaciones a los

brigadistas de salud del proyecto DIPECHO de la provincia de Cotopaxi y la

colaboración el proyecto quirúrgico IBERMED, fue demostrar los conocimientosque hemos adquirido durante nuestros años de formación en las aulas de la

Facultad Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermería en los diferentes ámbitos,

administrativo, investigativo, educativo.

Las mismas que al haber culminado nos dan como resultado la satisfacción de

haber contribuido a la formación de futuras profesionales de salud, capaces de

aplicar técnicas - procedimientos en base a conocimientos científicos y sobre todo

nos a permitido adquirir experiencias que posteriormente nos ayudarán adesenvolvernos con éxito en el ámbito laboral.

Esta experiencia servirá como un incentivo a las próximas promociones la misma

que contiene una base de conocimientos y experiencias adquiridas durante el

periodo de rotación del Internado Rotativo, siendo un valuarte en el accionar de

todos quienes conformamos el alma mater bolivarense.



OBJETIVO GENERAL

• Informar el trabajo desarrollado y las experiencias adquiridas durante el

periodo de Internado Rotativo Octubre 2006 a Septiembre 2007.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Difundir las actividades desarrolladas en las diferentes áreas de rotación

durante el Internado Rotativo.

• Identificar los problemas más relevantes ocurridos durante el desarrollo del

Internado Rotativo.

• Determinar estrategias que permitan optimizar la formación de nuevos

recursos en enfermería.



GENERALIDADES DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA

La Escuela de Enfermería de la Universidad Estatal de Bolívar, comenzó a

funcionar el 11 de J ulio de 1988, como un paralelo de la Escuela de Enfermería de

la Universidad Estatal de Guayaquil en la Extensión Universitaria de Guaranda,

con un diseño curricular establecido por la Escuela de Enfermería de Guayaquil,

en la que se contempla que la formación del recurso de Enfermería se lo hará en

cinco años, actuando como coordinadora en Guayaquil, la Licenciada Teodora

Molina y en Guaranda la Licenciada Ilma Paredes.

Posteriormente con la consecución de la autonomía y creación de la Universidad

Estatal de Bolívar en J ulio de 1989, pasa a constituirse la Facultad de Ciencias de

la Salud e inicia el funcionamiento de la Escuela de Enfermería de Bolívar, gracias

a las gestiones constantes de las autoridades de la recién creada Universidad,

Ingeniero Gabriel Galarza López, en calidad de Rector, el Lic. Pedro Pablo Lucio

como Vicerrector y al apoyo incondicional del Honorable Consejo Directivo de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil precedida por el Dr.

Carlos Cedeño y la Lic. Belinda Meléndez.

El programa del Internado Rotativo se inicio en 1991 -1992 cuando se graduó la

primera promoción de Licenciadas de Enfermería, el internado rotativo fue

autónomo y contemplaba sus áreas de práctica como: Fortuna Baja. Estero de la

Plata, estas fueron las áreas en donde las Internas ponían en práctica todo lo

aprendido tanto en lo administrativo, investigativo, educativo, y cuidados directos

en esta primera promoción

La Escuela de Enfermería ha venido formando profesionales en Ciencias de laEnfermería, sus compromisos son grandes intereses de la salud del país. Este

compromiso les a llevado a buscar instituciones de salud a nivel Nacional las

cuales dispongan de todas las especialidades medicas y mediante convenios

inter – institucionales sus estudiantes culminen su preparación académica

curricular cumpliendo con las actividades de docencia, investigación, extensión y

vinculación.



La Facultad Ciencias de la Salud y del ser humano es una unidad académica

administrativa de la Universidad Estatal de Bolívar que forma talentos humanos

en las especialidades de ciencias de la enfermería, atención primaria en salud y

en administración para desastres y gestión de riesgo integrando conocimientos

científicos, valores éticos culturales y humanísticos, de acuerdo con las

necesidades presentes y futuras de la sociedad. En la actualidad la Facultad de

Ciencias de Salud, esta educando por ciclos de estudio esto quiere decir que para

culminar la carrera tenemos que aprobar 10 ciclos , cada uno de 6 meses , cuenta

con 28 docentes entre contratados , de planta especializados y capacitados, en el

ámbito administrativo consta de 7 recursos humanos , teniendo como

autoridades:

Decana: Lic. MSc. Elena Mercedes Valdivieso Arroyo

Vicedecano: Ing. MSc. Carlos San Pedro Ocampo León

Directora de Escuela: Lic Mariela Gaibor

VISION

La Facultad de Ciencias de la salud y del ser humano de la Universidad Estatal de

Bolívar formando profesionales en enfermería e Ingenieros en Administración para

Desastres y Gestión del Riesgo con bases científicas, técnicas, humanistas y

éticas que contribuyan positivamente en el diagnóstico, solución de los problemas

reales del individuo. Comunidad y los resultados del mal manejo del Riesgo y los

Desastres, en los niveles del Pre y Postgrado para obtener un alto grado desatisfacción de la población, con infraestructuras propia de la facultad donde se

concentran aulas, laboratorios, tecnologías de punta, biblioteca actualizada,

espacios físicos funcionales tanto para el personal docente, discente y

administrativo, con presupuesto propio y suficiente, con profesores a dedicación

exclusiva mucho mas comprometidos con la Facultad, modalidad de estudios

Presencial y Semipresencial fortalecida.



MISION

La misión de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la

Universidad Estatal de Bolívar es formar profesionales en Enfermería y

administración para Desastres y Gestión de Riesgo de lata calidad competitivos ,

mediante una formación integral, humanista, académica, científica, investigativa y

cultural, vinculándose con los grupos sociales , más vulnerables de la provincia ,

del país y con redes de cooperación internacional mantiene convenios

interinstitucionales a nivel provincial, nacional, las modalidades del estudio son

Presenciales Y Semipresencial.

Cuenta con Organización Gerencial, personal docente capacitado de cuarto nivel,

que incorporan en el proceso de aprendizaje metodologías participativas, personal

administrativo calificado con compromiso de trabajo. La infraestructura física

responde a las necesidades de formación del recurso, económicamente es

dependiente del organismo central. Acceden a la educación en la Facultad los

Bachilleres de la Región y del País.



PROCESO DE DESARROLLO DEL INTERNADO ROTATIVO

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

El programa de Internado Rotativo de la Escuela de Enfermería se realiza en dos

etapas:

PRIMERA ETAPA: Práctica Rotativa

SEGUNDA ETAPA: Diseño y presentación de tesis

1.- PRACTICA ROTATIVA

Se realiza en las Áreas del Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano

de Seguridad Social.

Nivel II Y III en las áreas de Guaranda, San Miguel, Chillanes y Echeandía y las

Unidades Operativas con acciones.

• Promoción

• Prevención

• Fomento• Curación

• Investigación

Nivel IV en el Hospital Provincial Docente Riobamba, Hospital IESS Riobamba,

Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro, Hospital Enrique Garcés en los

siguientes servicios:

• Gineco Obstetricia

• Centro Quirúrgico

• Neonatología

Nivel VI, el Hospital Baca Ortiz, en los servicios:

• Cirugía

• Clínica



2.- DISEÑO, ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DE LA TESIS

DURACIÓN DEL INTERNADO ROTATIVO

El Internado Rotativo tiene una duración de doce meses Inicio el 9 de Octubre del

2006 al 30 de Septiembre del 2007

DISEÑO, ELABORACIÓN Y GESTIÓN DE PROYECTOS

Del 1 de octubre del 2006 a Septiembre del 2007



FUNCIONES GENERALES DE LA INTERN@ ROTATIV@ EN LOS

DIFERENTES NIVELES DE ATENCION

• Atención directa

• Investigación

• Administración

• Educación

ATENCIÓN DIRECTA

• Planificación, Ejecución y Evaluación de la atención de Enfermería, en

todos los programas implementados por la Unidad Operativa, con el objeto

de promover el desarrollo comunitario, la Educación para la Salud y la

autogestión en la solución de problemas.

• Atención integral de Enfermería al recién nacido, menor de un ano, pre

escolar, escolar, adolescente, adulto, anciano y pacientes graves.

• Atención integral de Enfermería en el embarazo, parto, y post parto

institucional

• Participar en la implementación de acciones tendientes a la conservacióndel medio ambiente.

• Participar en Planes de Investigación de control de Sistemas de Desastres

Existentes en las Unidades Operativas.

INVESTIGACIÓN

• Planificar, ejecutar y evaluar trabajos de investigación de acuerdo a

problemas relevantes de los servicios y de la comunidad durante eldesarrollo del Programa de Internado Rotativo de Enfermería.

• Revisión bibliográfica de los principales problemas de Salud que se

presentan en los servicios v en la Comunidad



ADMINISTRACIÓN

• Participación en él diagnostico de la Unidad Operativa, supervisión y

evaluación de programas de atención de Salud en la Unidad Operativa.

• Ejecución de acciones de Enfermería que favorecen el desarrollo de los

Sistemas Locales de Salud.

• Participación e identificación de las necesidades de las Unidades

Operativas y Comunidad para buscar alternativas de Solución

conjuntamente con la Enfermera J efe.

• Participar en la planificación de referencias y contra referencias de

pacientes ambulatorios y hospitalarios.• Participación y coordinación en reuniones con las Enfermeras J efes de

Servicios para detectar problemas y promover los mecanismos de solución

necesarios y evaluar resultados.

• Coordinar acciones en la toma de decisiones para la solución de problemas

que ayuden a la administración de recursos humanos, materiales y

económicos.

EDUCACION

• Educación continuada para el personal de Enfermería de los servicios

mediante planificación basada en las necesidades reales.

• Planificación, ejecución y evaluación de programas de educación a grupos

organizados de la comunidad y/o grupos de riesgo.

• • Participación en el proceso de aprendizaje de los estudiantes de los

OTROS anos de la carrera con la coordinación correspondiente y a través

de un proceso de supervisión de las Enfermeras de los servicios y

Docentes de la Facultad.



TRABAJOS PUNTUALES EN LAS ÁREAS ASIGNADAS

NIVEL HOSPITALARIO

• Programa de Orientación en el Área

• Sistematización del Proceso de Orientación

• Análisis Situaciones del Servicio o Manual de Normas y Procedimientos del

Servicio

• Estudio de Caso

• Instrucciones clínicas• Programa de Educación Continuada ( Dirigida a pacientes, familia y

Comunidad)

• Actividades intra y extra murales

• Sistematización Final del Proceso

• Entrega del Documento final como constancia de un trabajo participativo

NIVEL COMUNITARIO

• Programa de Orientación en el Área

• Diagnóstico de Salud de la Comunidad

• Desarrollo del Proceso de Enfermería

• Educación Continua

• Instrucciones Clínicas

• Visita domiciliaria

• Actividades intra y extra murales

• Sistematización Final

• Entrega del Documento Final, como constancia de un trabajo participativo



ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Dentro de las actividades realizadas se destacan las siguientes:

La primera rotación la realice desde el mes de Octubre del 2006 a Marzo

2007 en el nivel hospitalario en la ciudad de Quito, Provincia de Pichincha

bajo la coordinación y supervisión de la Lic. Rosa Alba Gómez en los

siguientes hospitales:

¾ Hospital Baca Ortiz en el servicio de Clínica de Especialidades y

Cirugía por un mes y medio en cada uno de estas aéreas en

cuidados directos a pacientes con enfermedades agudas y crónica

bajo la supervisión de licenciadas responsables de cada turno.

¾ Hospital Dr. Enrique Garcés en los servicios de Neonatología y

Centro Obstétrico por un mes y medio en cada uno de estas

aéreas realizando cuidados directos a pacientes agudos y de

enfermedades con alta complejidad, con la supervisión de la

licenciada responsable de cada turno.

La segunda rotación la realice desde el mes de Abril al mes de Septiembre

del 2007 en el nivel comunitario en el Subcentro de 4 esquinas de la ciudad

de Guaranda , Provincia Bolívar , Parroquia Guanujo en el que realice las

siguientes actividades:

¾ Primer encuentro de internado Rotativo en Balsapamba por tres

días teniendo como objetivo dar a conocer las actividades

desarrolladas durante la primera rotación.

¾ Ayudantía de Cátedra en los laboratorios de enfermería pediátrica

los días Martes y Miércoles desde el 2 de abril al 18 de Agosto del

2007 de 8:00 a 12:00 los mismos que se cumplieron de acuerdo a

un plan sintético y cualitativo con los siguientes contenidos de

acuerdo a un programa en el que consta:



- Baño del Rn

- Examen físico

- Diluciones de medicamentos

- Preparación de dextrosas

- Colocación de sonda naso-gástrica

- Alimentación por sonda nasogástrica

- Administración de medicamentos

- Desinfección de la incubadora

- Fototerapia

¾ Los días Lunes, J ueves y Viernes trabaje en la unidad de salud 4

Esquinas

¾ Trabajo comunitario a través de un programa de charlas educativas

que se impartió los días sábados y domingos por dos semanas

consecutivas del mes de marzo y abril, bajo la coordinación de los

miembros del Proyecto DIPECHO de la ciudad de Latacunga,

parroquia Saquísili y supervisión de los licenciados J aime García y

Maura Muñoz , dirigido a las personas quienes van a ser

Promotores de Salud con los siguientes temas:

- Continuación de las Charlas del grupo anterior con

saneamiento ambiental, higiene de la vivienda y alimentos.

- AIEPI comunitario ,

- Importancia de la vacunas,

- Alimentación en el niño desde su nacimiento hasta los 5 años



¾ Evaluación , actualización y reforma del formato de calificación del

Internado Rotativo a nivel hospitalario para lo que se realizo:

- Elaboración de encuestas

- Aplicación de encuestas a las lideres de cada servicio del

Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de

Guaranda.

- Análisis y tabulación de los resultados de las encuestas

aplicadas.

- Actualización del nuevo formato de evaluación.

¾ Participación en el proyecto quirúrgico IBERMED en el Hospital

Alfredo Noboa Montenegro en el servicio de Central de

Esterilización en la preparación de material estéril para las

diferentes cirugías a realizarse en el mes de septiembre por 4 días

consecutivos.

¾ Segundo encuentro de internado se realizo en San Simón entre las

internas salientes y entrantes para dar a conocer las actividades

realizadas y pendientes en cada unidad de salud.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES



MESES

ACTIVIDADES

O C T U B R E

/ 0 6

N O V I E M B R

E / 0 6

D I C I E M B R E / 0 6

E N E R O / 0 7

F E B R E R O

/ 0 7

M A R Z O / 0 7

A B R I L /

0 7

M A Y O /

0 7

J U N I O /

0 7

J U L I O /

0 7

A G O S T O /

0 7

S E P T I E M B R

E / 0 7

R E S P O N S A B L E

Primera rotación a nivel

hospitalario ciudad de

Quito en los Hospitales

Baca Ortiz y Enrique

Garcés

X X X X X X IRE Andrea

Dávila

Lic. Rosa

Alba Gómez

Segunda rotación a nivel

comunitario en el sub-

centro de salud 4

esquinas

X X X X X X IRE Andrea

Dávila

Lic Nancy

Taris

Primer encuentro de

internado Rotativo

3

4

5

Internas

Rotativas

salientes

Lic. Cecilia

Villavicencio

Laboratorios deenfermería pediátrica

10

11

17

18

24

1

2

8

9

15

16

5

6

12

13

18 IRE AndreaDávila

Lic. Maura

Muñoz



25 22

23

2930

Trabajo comunitario

Charlas educativas en

Saquísili.

31 21

22

IRE Andrea

Dávila y

Mónica

Barragán

Lic. Maura

Muñoz y

Jaime

García

Aplicación de encuestas

para el formato de

calificación del Internado

Rotativo a nivel

hospitalario a las líderes

de cada servicio.

17

24

Internas :

Andrea

Dávila

Delia

Guingla

Johana

García

Maritza

Borja

Eleana

García

Actualización del

formato de evaluación

de las internas rotativas

10 Internas :

Andrea



a nivel hospitalario. Dávila

Delia

Guingla

Johana

García

Maritza

Borja

Eleana

García

Lic. Cecilia

Villavicencio

Segundo encuentro de

internado

27

28

Internas

Entrantes y

Salientes

Lic. Cecilia

Villavicencio



GENERALIDADES DE LA CATEDRA ENEFERMERIA PEDIÁTRICA

La profesión de la enfermera infantil es tan antigua como la existencia del ser

humano, puesto que el cuidado nació del deseo de proteger y ayudar al débil,al enfermo y al desamparado. Cuidar es el arte que precede a todos los demás

y sin el no sería posible la existencia, El cuidado nació ante la necesidad de dar

continuidad a la vida. Cuidar a un niño enfermo es una lucha contra las

enfermedades y contra la muerte y aunque la Sabor de la enfermera es cuidar

al niño enfermo, también consiste en enseñar a las madres la como cuidar a

sus hijos, tanto en la enfermedad como en la salud,

Es a partir del cristianismo cuando la enfermería pediátrica comienza a tenercierta continuidad con la actividad diferenciada en el marco de la civilización

occidental.

En la actualidad la enfermera pediátrica trata la salud de los lactantes, de los

niños y de los adolescentes siendo su función de suma importancia

trascendental y estamos seguros de que las medidas que puedan

implementarse para jerarquizar su tarea son prioritarias en nuestro medio.

Evalúa su crecimiento y desarrollo y ayuda a lograr un potencial pleno como

adultos. También se debe involucrar en los factores sociales y el bienestar de

la familia. Es preciso que sepa reconocer los distintos procesos biológicos del

desarrollo para que por sus características físicas o psicológicas, tengan unas

necesidades y requieren unos cuidados especiales así corno una atención

integral y un seguimiento.

Los continuos avances en el cuidado del recién nacido van adquiriendo

progresivamente mayor complejidad razón por la cual la conducción y

responsabilidad de dichos cuidados deben estar a cargo de personal

profesionales ya que ellos utilizan las técnicas, procedimientos, normas

estipuladas dentro de cualquier servicio, que a través de la actualización,

capacitación y entrenamiento permite ir reduciendo la morbi-mortalidad

neonatal y contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los niños.



SUSTENTO TEORICO

PLAN DE CLASE

TITULO: Enfermería pediátrica Laboratorio #1

TEMA: Preparación de Dextrosas y Diluciones de medicamentos

DURACION: 4 Horas

OBJETIVO: Lograr que las estudiantes desarrollen habilidades y destrezas las

mismas que les permitan, optimizar la preparación de las dextrosas y

diluciones de medicamentos

DESARROLLO DEL TEMA

DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

DILUCIÓN: Mezcla del soluto y solvente

Es importante que las enfermeras hagan el cálculo correcto de la dosis a ser

administrada tomando en consideración la dilución Se debe tomar en cuenta el

diluyente con que viene el soluto.Existe también medicación a ser administrada por vía oral que hay que

preparar. Ejemplo dicloxacilina; ampicilina.

Es importante observar la indicación de relación concentración del

medicamento por ml así: en el termofin jarabe tiene 250 mg en 5ml.

CALCULO DE DOSIS. VELOCIDADES DE INFUSIÓN Y ADMINISTRACIÓN

DE INFUSIONES INTRAVENOSO CONTINUAS En el cálculo de infusiones intravenosas continuas están involucrados tres

factores:

• La concentración es la cantidad de medicación diluida en un volumen

determinado de solución IV

• La dosis del fármaco es la cantidad del fármaco administrada en cierto

tiempo, las unidades de medición de la dosis deferirán según los

distintos fármacos. El tiempo es de 1 minuto o una hora. Si la



medicación se basa en el peso, la dosis del fármaco se calcula por

kilogramo del peso del paciente

• La velocidad de infusión es la velocidad de la administración de una

solución de líquido por vía intravenosa, las unidades de medición de !a

velocidad de infusión siempre se calculan en ml/h

• La constante del micro gotero es de 1

• La constante del macro gotero es de 3

• La constante del equipo de sangre es de 4

Para el calculo de dosis existe las siguientes formulas

Cálculo de dosis

Formula = Volumen

Constante * Tiempo

Ejemplo:

• Administrar 450 ml en 24 horas utilizando micro gotero

450 = 18.7 ml/h

24 *1

• Utilizando macro gotero la misma cantidad

450 = 6.25 ml/h

24x3

Para la administración de la medicación es importante conocer la concentración

de la medicación /ml, la dosis por Kg de peso Ejemplo;

Aminofilina 250 mg/10ml

250 mg 10ml

X 1ml = 1 ml= 25 mg

Fenobarbítal 120mg/2ml = 1ml= 60mg



CALCULO DE DOSIS

Existen:

Intervalos entre tomas

Los intervalos se indican de la manera siguiente:

• Cada 24 horas o 1 vez por día o cada

• 12 horas o 2 veces por día entonces dividimos para el total de la dosis

• Cada 8 horas o 3 veces al día entonces dividimos para 3 el total de la

dosis.

• Cada 6 horas o 4 veces al día Cada 4 horas o 6 veces al día

En el cálculo de dosis se utilizan las funciones básicas de sumar, resta

multiplicar, dividir y la regla de 3 que nos permite descubrir un dato a partir de 3

datos conocidos.

Ejemplo:

1 frasco de ampicilina inyectable de 1 g lo disolvemos en 4cc de agua

destilada. El médico nos ha dicho que tenemos que administrar 120 mg

¿cuánto ce o mi vamos a inyectar?

1 g = 1000 mg

120 mg es la cantidad que ordeno el medico entonces ¿cuánto cc vamos a

inyectar?

Realizamos la siguiente operación

10OOmg 4cc

120 mg X = 120 x 4 /1000mg = 0.48 ml

Administro 0.48ml Lo puedo hacer utilizando jeringuilla de 1 ce o de 3 ce



RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PREPARACIÓN Y

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Elaborar tarjetas con el nombre del niño, medicamento a administrar,

dosis, vía, fecha, responsable y horario, e incorporarla al tarjetero de la

unidad.

• Los medicamentos deben ser preparados y administrados por la misma

persona.

• No se debe administrar medicamentos que no estén rotulados.

• Nunca administrar medicamentos que tengan aspecto, color, olor o

consistencia que difiera del normal.

• Los medicamentos se deben identificar claramente con el tipo y cantidad

de solvente utilizado, hora y fecha de preparación, duración y

responsable.

• Los medicamentos se deben preparar, administrar y conservar de

acuerdo a las especificaciones del fabricante.

• Informar inmediatamente al médico cuando se produzca errores

en la administración de medicamentos

• Verificar siempre que el volumen del medicamento corresponda a la

dosis indicada.

• Nunca se debe administrar 2 medicamentos juntos por vía endovenosa,

si éstos coinciden en un mismo horario se debe realizar un lavado de la

vía con 0.5 cc con agua destilada estén entre un medicamento otro, de

modo de evitar incompatibilidades físicas y químicas que se manifiesten

en in activación o precipitación de las drogas.

• Los antibióticos aminoglucósidos (gentaminina, amikacina, kanamicina

etc.) deben administrarse lentamente en un periodo de 20 minutos para

evitar niveles séricos elevados potencialmente tóxicos, ototoxicos,

nefrotoxicos, y rara vez bloqueo neuromuscular.

• Los aminoglucósidos que se administren cada 36 o 48 horas, la persona

que elabore la tarjeta registrará la fecha, la próxima dosis que lo

corresponda.



• Siempre se debe verificar la permeabilidad de la vía venosa, previo a la

infusión de la solución medicamentosa.

• Los medicamentos de administración lenta no deben adicionarse

a las soluciones; endovenosa con electrolitos para evitar reacciones

químicas o físicas adversas Idealmente se deberán administrar a través

de bombas de infusión, percusores con jeringas pequeñas que

contengan sólo la solución de medicamento

• Siempre se debe manejar la jeringuilla que le permita administrar la

dosis en la forma más exacta

• La enfermera debe conocer las reacciones adversas, efectos

secundarios, estabilidad de la medicación para orientar su actuación y

también explicar al familiar

• En caso de error en la mediación se debe comunicar al médico en forma

inmediata.

PREPARACIÓN DE DEXTROSAS

En el mercado se encuentran dextrosas al 5%, 10° y 50%, en pediatría y

neonatología es común el utilizar dextrosas al 7,5%, 12-5%; 20 % entre otras.

Siendo la enfermera la responsable de la preparación de las mismas es

importante el que conozca la formula que va a permitir preparar las mismas.

Se emplea la siguiente fórmula:

A = corresponde a la dextrosa de mayor concentración (10%- 50%)

B= corresponde a la dextrosa de menor concentración (5%-10%)C= corresponde al valor de A-E / DIFERENCIA x 100

D= corresponde al valor de B-E Diferencia x 100

E= corresponde a la dextrosa de la concentración deseada

Df= diferencia entre A y B

Vamos a ejemplificar la formula para mayor comprensión.

Deseamos formar una dextrosa al 7,5%, entonces:



A= Dx mayor concentración C= A - E x 100

Df

B = Dx menor concentración D= B - E x100

Df

Df = A-B

REEMPLAZAMOS:

A=Dx10%———————————C=10 - 7.5% x 100 =2.5 = 0.5 x 100=50 CC

5 5

B= Dx 5% ————————————D= 5 - 7.5X100 = 2.5= 0,5 x 100=50 CC

5 5

Df = A-B = 10-5 =5

Entonces tenemos que preparamos una DX al 7,5% con 50 ce de Dx al 10% y

con 50 cc de Dx al 5%

¿Como sabemos que las cantidades están dentro de lo establecido?, pues

a la suma de las dos cantidades (resultado) tiene que darnos 100 CC

Para el manejo de electrol itos debemos conocer que:

• Electrosol sodio (Na) requerimientos de 2 a 3 meq por Kg peso al día.

• Electrosol Potasio (K) requerimientos de 2 meq por Kg peso al día

• 1 cc de Na tiene 3.4 meq.

• 1 cc de K tiene 2 meq



La prescripción médica puede estar en meq. Así administrar 163 ml de Dx al

7,5% con 7,5 meq de soletrol Na y 5 meq de soltero K en 24 horas , entonces

no podemos coger 7,5 cc de soletrol Na, debido a que meq no es lo mismo que

cc, por lo que debemos realizar una regla de 3

3,4 meq 1 cc Na

7,5 meq X =7,5 X I / 3,4 = 2,05 cc

Tampoco podemos administrar 5cc de soletrol K porque meq no es igual a cc

de igual manera realizamos una regla de 3.

2 meq 1 cc K

5 meq X = 5x1 / 2 =2,5 cc

RESPUESTA Entonces 163 ml de DX al 7,5 % preparamos con 2 cc de

electrosol Na y 2,5 de electrosol K, los mismos que se administraran en 24

horas.

METODOLOGÍA UTILIZADA: Explicativa, Demostrativa, Participativa

TECNICA DE EVALUACIÓN: Continua (A través de preguntas y respuestas

entre el emisor y receptor.



PLAN DE CLASE

TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #2

TEMA: Baño del recién nacido

DURACION: 4 Horas

OBJETIVOS:

• Mantener limpia la piel del niño.

• Dar confort y bienestar al niño.

• Inducir al sueño.

• Observar características, condiciones, características de la piel y

detectar ciertas anomalías, alteraciones que puedan comprometer el

estado del niño.

• Activar la circulación sanguínea

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN

El Baño es el momento más feliz del niño que se da en las primeras horas de

Vida, el niño en el momento del baño disfruta de la libertad de movimientos

permitiéndonos remoción de las partículas, polvo, bacterias adheridas a la piel,

remantes de la evacuación intestinal – vesical y la descamación superficial de

la epidermis con el uso del agua y el jabón

MATERIALES Y EQUIPOS

• J abón alcalino

• Sabanas

• Torunda con suero fisiológica

• Torundas con alcohol

• Ropa para el bebe abrigada

• Gasas



PROCEDIMIENTO DEL BAÑO DEL R.N

PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTÍFICO

Reunir todo el equipo necesario y llevarlo al

área en la que se encuentra el niño

Con el propósito de facilitar el

procedimiento y no perder mucho tiempo

Aplicar el lavado de manos El lavado de manos nos permitirá disminuir

las infecciones nosocomiales.

Asegúrese de que la temperatura de la

habitación sea caliente y que no haya

corriente de aire cierre puertas y ventanas.

Se debe realizar este tipo de control debido

a que el recién nacido tiene la facilidad de

perder calor en forma rápida

Monitorizar las constantes vitales en

especial la temperatura.

Nos permitirá determinar si procederá a la

realización del baño o si el riesgo de

enfriamiento es mayor que el de que

permanezca sin bañarse.

Verificar que el lugar donde el niño va

hacer bañado este limpio

Deben ser limpios para evitar que el R.N

esté propenso a adquirir alguna infección

por la presencia de microorganismos

Mantenga al bebé envuelto con una toalla o

manta

Es importante ya que los recién nacidos

tienden a enfriarse con mayor facilidad a su

dificultad para producir calorías ya que sus

órganos están recién adaptándose a un

nuevo medio en el que van a continuar con

su crecimiento y desarrollo.

Preparar el agua para el bebe la

temperatura valoramos con el codo.

La enfermera debe procurar que la

temperatura del agua sea óptima bebido ya

que el R.N puede sufrir algún tipo de

quemaduras si el agua esta muy caliente o

muy fría, caso contrario puede perder calor

rápidamente entrar en Hipotermia

posteriormente si no se lo controla en



forma inmediatamente causar la muerte.

Lave la cabeza del bebé con un paño con

champú o enjabone sus manos y con

movimientos circulares enjabone la cabeza.

Enjuáguele la cabeza, sin que el agua

caiga en la cara del bebé posteriormente

séquelo inmediatamente.

El baño se lo debe hacer en forma céfalo

caudal es decir se inicia por la cabeza ya

es donde se encuentra el termorregulador

de la T° por lo mismo se lo seca

inmediatamente para que no pierda calor.

La cara solo lo limpiamos enjuagando

nuestra mano y pasamos de a dentro hacia

afuera

Sin jabón para prevenir posibles irritaciones

o laceraciones dérmicas ya que el R.N

tiene la piel muy sensible

Para limpiar su cuerpo sostenga al bebé

firmemente colocando su brazo debajo de

la espalda y con la mano en forma de C

sostenga la pierna en la ingle y con la otra

mano, puede enjabonar con movimientos

circulares y enjuagarle su cuerpo haciendo

hincapié en las axilas, cuello y ingle y

séquelo inmediatamente en especial en los

pliegues mencionados.

“ En las mujeres no coloque jabón en la

vagina”

Si lo sostenemos con firmeza nos permitirá

realizar el baño en forma rápida y sin

complicaciones o peligro que se nos pueda

caer ya esto nos brindará mayor seguridad

y confianza.

Una pequeña cantidad de jabón para evitar

irritación dérmica va desde el cuello hacia

abajo para que el agua pueda resbalar con

facilidad, la limpieza minuciosa en pliegues

evitará la acumulación de secreciones

evitando que se produzca mal olor y el R.N

pueda padecer alguna infección.

Ante todo la enfermera debe ser minuciosa

y muy precavida ya que un solo descuidopuede causar que el R.N se le resbale por

ende puede sufrir alguna fractura o

inmediatamente la muerte

Envuélvalo con una manta rápidamente, Para evitar enfriamiento



los oídos y la nariz con hisopos de algodón

estéril previamente humedecidos con

solución salina realizando movimientos

circulares para extraer las secreciones

nasales y el cerumen de los oídos

Esto facilitara a una buena audición a

mantener las vías auditivas permeables

libre de cerumen no debemos hacerlo con

algodón o hisopos ya esto podría lastimar

el tímpano del R.N incluso podríamos

causar sordera.

Realice el ase de cavidades como son ojos

se realizara la limpieza desde el ángulo

nasal hacia el temporal y con otro torunda

se realizara el mismo procedimiento

La limpieza ocular se lo realiza de está

forma ya que el algodón humedecido nos

ayudara a que las secreciones secas se

vuelvan blandas facilitando su

desprendimiento sobre todo con esto

estamos previniendo que se produzca en el

R.N una infección ocular.

Cámbielo inmediatamente y elabore el

informe de enfermería

La vestimenta permite que el R.N pierda

energía corporal el registro a través del

informe nos permite el cumplimiento de las

normas de la unidad

METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa

EVALUACIÓN: estudiantes realizan la demostración.



PLAN DE CLASE


TEMA: Examen físico

PERSONA RESPONSABLE: IRE Andrea Dávila V

DURACION: 4 Horas

OBJETIVOS: Identificar las anomalías en el RN

DESARROLLO DEL TEMA

EXAMEN FÍSICO

El examen físico debe ser completo con la anamnesis se constituye en un pilar

fundamental para establecer un buen diagnóstico de enfermería de salud o

enfermedad.

La exploración física se inicia desde el momento que el niño ingresa a sala del

servicio o se le es asignado.La valoración física se inicia en forma céfalo caudal, tomando en cuanta los

cuatro parámetros de valoración como es la inspección, palpación .percusión y

auscultación se realizara en un ambiente agradable, observar. Si está:

angustiado, decaído, tranquilo.

Antropometría: peso, talla, perímetro cefálico.

Constantes vitales Temperatura. Pulso, respiración presión respiración

Estado general.- activo, atento decaído con signos de dificultad respiratoria o

de deshidratación irritable o con trastornos del sensorio.

-hidratación: en los niños que sospecha de pérdida de líquidos o electrolitos

(diarrea, vómito, fiebre, patologías respiratorias aguda, etc.) es necesario

valorar es estado de hidratación y registrar los signos clínico que clasifican los

grados de deshidratación.



Gravedad: intensa, mediana, leve, ninguna Estado nutricional bueno regular

malo, facies: simetría de rasgo, aspecto. Posición: activa, semi-pasiva, pasiva

(asimetrías posturales, flexión .extensiones).

Niveles de conciencia: Lucidez, somnolencia, estupor, coma superficial, coma

profundo, marcha actitud frente al examen. Irritable, tranquilo, cooperador.

Piel, linfáticos Color (rojo, rosado, pálido, ictérico, cianótico. elasticidad (signo

del pliegue), sudoración, sequedad. Aspecto (edema, erupción, pigmentación,

petequias, equimosis, escaras, cicatrices, descamación, estrías .circulación

colateral, ganglios linfáticos: tamaño, consistencia, sensibilidad.

Cráneo Cuero cabelludo (erosiones, hundimientos, fontanela abombada,

tensa) cabello (forma, ralo, grueso, aglutinado), forma craneana (asimetría)

suturas (cabalgadas, separadas), percusión; auscultación, trans-iluminación.

Cara Ojos: forma; párpados (edema, ptosis). Volumen ocular exoftalmos,

movilidad ocular (estrabismo).conjuntivas (palidez, enrojecimiento, hemorragia,

secreción) escleras córneas pupilas: forma, tamaño y reflejos. Visión.

Nariz: forma (aleteo) fosas nasales (secreción sequedad o hemorragia)

endoscopia.

Oídos: pabellones forma implantación, simetría).conducto auditivo externo

(inflamación, secreción).capacidad auditiva.

Boca: labios: color; aspecto (erupciones, fisuras,).mucosa bucofaríngea. Color,

humedad, aspecto (ulceraciones, exudado) encías tumefacción, hemorragias,ulceraciones).dientes, número (caries paladar y velo (hendidura), lengua:

(saburral, ulceraciones, fisuras,).Amígdalas (hipertrofia, inflamación, exudado).

Cuello Posición. Aspecto (asimetría, quistes .fístulas).movilidad, laringe (tos,

disfonía, estridor, tiraje).tiroides.

Columna Posición movilidad sensibilidad curvaturas



Toraco- pulmonar inspección (simetría, conformación, respiración (frecuencia,

amplitud, fase), tipo (costal, abdominal, mixto) retracción (supraestemal

intercostal, subcostal), tipo de respiración palpación expansión, elasticidad,

vibraciones vocales), clavículas. Articulaciones percusión (sonoridad, límites)

auscultación (murmullo pulmonar, ruido laringotraqueal, ruidos agregados).

Cardiovascular Extremo de dedos y uñas (cianosis, curvaturas, pulso capilar).

Pulso braquial o radial (frecuencia, tensión).pulso femoral, presión arterial

(sistema ultrasónico, rubor).Vasos del cuello (ingurgitación, pulsaciones,

frémitos, soplos) región precordial (prominencia, pulsaciones) auscultación

(frecuencia, ritmo, carácter de los ruidos) soplos (localización, carácter,

intensidad, variación con respiración, cambios de posición, esfuerzo).

Abdomen Inspección: forma (distendida, globulosa plana, excavada)

circulación venosa colateral, movimientos peristálticos visibles ombligo (hernia)

palpación (tonicidad de la pared abdominal, sensibilidad, gas intestinal, masa

patológicas).hígado y bazo auscultación (ruidos hídroaéreos).

Extremidades Conformación, movilidad. Tonicidad .sensibilidad .articulaciones

(displacía de cadera).reflejos tendinosas.

PROCEDIMIENTO

MATERIALES Y EQUIPOS

• Reloj con minutero, segundero

• Ambiente caliente

• Fonendoscopio

• Cinta métrica

• Balanza

• Termómetro



PROCEDIMIENTO

TECNICA PRINCIPIO CIENTIFICO

1. Nos acercamos al niño.

2. Observamos al niño aquí utilizaremosla técnica de la inspección.

3. Colocamos al niño en el sitio o lugar

adecuado para el examen.

4. Desvestir al niño de forma gradual.

1. Al acercarnos al niño debe

emplearse un tiempo adecuadopara relacionarse con el mismo,

manteniendo una actitud amistosa

con voz baja y dulce, un trato

amable, que considere al niño un

individuo con sentimientos y

sensibilidades.

2. El niño en ocasiones hablará y en

otras no, la enfermera mediante la

inspección podrá obtener mucha

información con tan solo mirar la

expresión del niño.

3. Antes de los 6 meses de edad, la

exploración se lo realiza sobre la

mesa de los 6 meses a los cuatro

años la mayor parte del examen se

lo realiza mientras la madre

sostiene al niño en su regazo o en

el hombro, o sosteniéndolo boca

abajo con el fin de que no mire al

examinador. El preescolar suele

cooperar prefiere la proximidad

paternal y la intimidad.

4. Al niño se le debe despojar de su

ropa en forma gradual, según vaya

avanzando la exploración física,



5. Realizamos el examen céfalo-caudal.

6. Todo procedimiento debe ser explicado

al niño si este es escolar caso contrario

se explicará a la madre.

con el fin de prevenir los

enfriamientos y evitar que el niño

tímido se resista, es preferible que

la madre sea la que desvista al

niño.

5. Al realizar la exploración céfalo-

caudal, observaremos el estado

general, Gravedad, Niveles de

conciencia, piel, cabeza, cara (ojos,

nariz, oídos, boca), cuello,

columna, Toraco-pulmonar,

cardiovascular, abdomen, Genito-

anal, extremidades en las cuales

determinaremos lo anormal de lo

normal considerando que lo

molestoso se lo realizará al final.

6. Al entablar una conversación con el

niño y explicarle el procedimiento

se iniciarán lazos de confianza y

por ende el niño cooperará con los

procedimientos a realizarse.


EVALUACIÓN: estudiantes realizan la demostración, con los niños de la sala

de normales del servicio de neonatología de Hospital Alfredo Noboa

Montenegro



PLAN DE CLASE


TEMA: Administración de medicamentos en niños.

DURACION: 4 Horas

OBJETIVO:

El equipo de salud tiene como propósito brindar una atención de calidad para la

recuperación de sus pacientes para lo cual aplica la administración de

medicamentos con la finalidad de prevenir, curar o aliviar sus molestias.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN DE:

Medicamento producto químico que se emplea en el tratamiento, diagnóstico

o prevención de enfermedades.

La farmacología es la ciencia que estudia la preparación, propiedades, acción,distribución y eliminación de los fármacos en el cuerpo humano.

Los tipos de administración parenteral se designan de acuerdo con la región

anatómica en que se aplican; los que se usan frecuentemente son:

Vía intra muscular

Vía intra venosa

Vía subcutánea Vía intra dérmica

Para administrar cualquier medicamento utilizamos los 5 correctos:

9 Medicamento

9 Dosis

9 Vía

9 Hora

9 Paciente



VÍA INTRAMUSCULAR

Es la administración de medicamentos líquidos o acuosos en el músculo,

atravesando la piel y tejido subcutáneo.

Esta vía, debido a la mayor vascularización, ofrece una absorción más rápida

que la subcutánea

Sitios de aplicación

Zona intra glútea.- Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca

ningún punto conflictivo.

Cara externa del muslo.-Admite hasta 5 ml de volumen. Con el

paciente en decúbito supino, delimitaremos una banda imaginaria que

vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor

hasta la rótula.

La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por

arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para

los niños menores de tres años.

Ventajas

El músculo tiene vascularización por lo que su administración es muy

rápida.

Se puede administrar grandes cantidades de líquidos.

Se puede emplear en pacientes que no pueden deglutir o en caso que

se altere el fármaco por acción de los jugos digestivos.

Es menos dolorosa por que tiene menos terminaciones nerviosas

Desventajas

Hay el peligro de lesionar vasos y nervios produciendo parálisis.

Lesionar el hueso.

Provocar absceso estéril, miodistrofia, lipodistrofia, granuloma, irritación

cutánea o protuberancia subcutánea.

Equipo:• Kardex u hoja de registro



• Bandeja

• Medicamento ordenado

• J abón liquido

•

J eringuillas de 2 a 5 ml.• Aguja de calibre 21 o 22 y de largo 2,5

a4 cm.

• Algodón

• Alcohol

• Canasta de papel

Precauciones:

No aplicar la inyección en sitios donde

la piel esté lesionada.

La persona que prepare el

medicamento lo administra.

PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO



1. Lávese las manos

2. Identifique al paciente su

nombre.

3. Descubra la región y

seleccione el sitio deadministración.

a. Glúteo: divida en 4 cuadrantes

y utilice el cuadro superior externo

del ángulo superior

c. Músculo: (en niños) Coloque lapalma de la mano a partir de la

articulación de la cadera y la otra

a partir de la articulación de la

rodilla, elegir el punto central entre

los dos.

6. Elimine el exceso de alcohol o

solución desinfectante de algodón

en la riñonera.

4. Limpie el sitio de la inyección

- Elimina los microorganismos.

- Ahorra tiempo y energía

- Permite no confundirse con los

pacientes

- El observar evita errores que pueden

ser fatales para el paciente.

-Las sustancias químicas en exceso irritan

la piel y mucosa.



en forma rotatoria del centro

hacia fuera, hasta que la piel

este limpia.

5. Deje secar la antes de

inyectar el medicamento.

6. Sujete la región con la manono dominante.

7. Introduzca la aguja con unmovimiento firme y rápido en

un ángulo de 90º grados y a

una profundidad de 2 a 3 mm.

13. Inmovilice la jeringa y hale

suavemente el émbolo

Si aparece sangre en la jeringa

retire la aguja e inyecta en otro

sitio.

-La forma rotativa garantiza la introducción

aséptica del medicamento.

-Evita causar ardor por la entrada de

alcohol en los tejidos subcutáneos.

-La rapidez del movimiento disminuyen el

dolor cuando pasa la aguja a nivel le

receptores sensitivos de la dermis.

-Asegure que la aguja no hale un vaso

sanguíneo.



1. Si no aspira sangre, empiece a

inyectar el medicamentolentamente.

2. Ponga algodón cerca de la

aguja y retírela con movimiento

rápido en el mismo ángulo quela introdujo.

3. Haga presión en el sitio de

inyección.

4. Deje cómodo al paciente5. Deje el equipo limpio y en

orden


Haga las anotaciones necesarias

en le kardex.

-Al inyectar rápido causa presión sobre los

tejidos y provoca dolor

-Evita que la aguja hale la piel

-Cierra lo tejidos

-Evita el deterioro del mismo.

-Evita infecciones cruzadas.

-Permite el seguimiento sistemático y

oportuno de la atención del paciente.



VÍA INTRAVENOSA

Es la administración del medicamento en el interior de la vena tiene la

propiedad que va directamente al torrente sanguíneo.

Esta vía se utiliza para:

Administrar un medicamento en forma

rápido.

Infundir medicamento en forma

continua o intermitente

Administrar un preparado en bolo.

Mantener o corregir el equilibrio

hidroelectrolitico.

Alimentarlo al paciente que no puede

hacerlo por vía normal.

Administrar sangre o sus componentes.

Sitios a inyectar:

En la fosa ante cubital (vena basílica o cefálica)

En el antebrazo (vena cubital mediana, basílica antebraquial, basílica

antebraquial mediana, cefálica antebraquial mediana).

En el dorso de la mano (venas dorsales del metacarpo, red venosa

dorsal, vena cefálica basílica)

Ventajas

• Es muy rápida y segura.

• Se puede administrar grandes dosis.

• No es irritante para la mucosa.

• Se administrar cuando no es posible administrar por otra vías.

• Se puede administrar sangre.

Desventajas

• Si se pone rápidamente puede causar shock.



• Causa flebitis es decir inflamación de las venas.

• Puede causar quemaduras.

PRECAUCIONES:

a. Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado.

b. Retirar la aguja inmediatamente y reportar al médico en caso de presentar

alguna reacción.

EQUIPO:

- Bandeja

- J eringa y aguja

- Torunda de algodón con alcohol

- Riñonera Torniquete

- Canasta de papel

PROCEDIMIENTO


¾ Lávese las manos

¾ Prepare el equipo

¾ Verifique medicamento,

empleando los cinco correctos.

¾ Evita infecciones cruzadas

¾ Ahorra tiempo y energía

¾ Evita errores



¾ Identifique al paciente

¾ Coloque confortable al paciente y

asegúrese que su brazo esté en

posición correcta según vena a

seleccionar.

¾ Seleccione una vena: las más

utilizadas son:En la mano:

• Plexo metacarpio

• Plexo dorsal.

En el brazo:

o vena mediana cefálica

o

Vena cefálicao Vena mediana basílica

o Vena basílica

¾ Aplique el torniquete 5-10 cm

encima del punto de inyección.

¾ Palpe la vena seleccionada y

limpie de abajo hacia arriba,

utilizando algodón con alcohol y

deje secar la piel.

¾ Quite el protector de la aguja

¾ Evita errores de identificación

¾ Permite lograr la máxima

cooperación del paciente.

¾ La limpieza de la piel con

antiséptico, garantiza la

introducción aséptica del

mantenimiento

¾ El torniquete favorece la

dilatación de la vena.

¾ La limpieza de la piel con

antiséptico, garantiza la

introducción aséptica del

medicamento.

¾ Para introducir en la vena.

¾ Asegura que la aguja esté en



¾ Introduzca la aguja en la vena en

un ángulo de 15 grados y con el

bisel hacia arriba.

¾ Hale el émbolo y vena si hay

retorno venoso.

¾ Quite el torniquete e introduzca el

medicamento, de inmediato y

lentamente.

¾ Con una torunda de algodón con

alcohol, ejerza presiónsuavemente en el borde de la

aguja y retírela

¾ Dejé el equipo limpio y en orden.

¾ Lávese las manos.

¾ Haga las anotaciones necesarias

en la historia clinica

la vena.

¾ La introducción rápida de

solución puede romper la

vena.

¾ La introducción inmediata

evita obstrucción. Durante su

administración observe alpaciente por cualquier

reacción.

¾ Evitar que salga sangre.

¾ Evita el deterioro del mismo.

¾ Evita infecciones cruzadas

¾ Para permitir el seguimiento

oportuno de la atención del

paciente.



VÍA SUBCUTÁNEA

Es la administración del medicamento en el tejido lapso graso a un ángulo de

45º a 60º a una profundidad de 1 a 1.5 cm.

El tejido adiposo tiene menos irrigaciones que el tejido muscular, la absorción

es más lenta porque hay menos irrigación y es más dolorosa por que tiene

terminaciones nerviosas.

Objetivos

- Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por la vía oral.

- Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en

el tejido adiposo.Precauciones

a) La persona que prepara el medicamento lo debe administrar

b) Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones

subcutáneas frecuentes como los insulino dependientes

c) No aplicar la inyección en sitios donde la piel esté lesionada

d) No aplicar más de 2 ml en tejido subcutáneo

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PRICIPIO CIENTIFICO




2. Prepare el medicamento según

técnica y llévelo al paciente

3. Identifique al paciente

4. Descubra la región y seleccione el

sitio de inyección (parte superior

del brazo, cara anterior y lateral

del muslo y alrededor del

ombligo)

5. Elimine el exceso de alcohol del

algodón en la riñonera.

6. Limpie los sitios de la inyección

con el algodón con alcohol, en

forma rotatoria, cambiando el

algodón las veces que sean

necesarios hasta que la piel quede

limpia.

7. Deje secar la piel antes de inyectar

el medicamento.

8. Sujete el tejido subcutáneo entre el

índice y pulgar.

Evita infecciones cruzadas

Ahorra tiempo y energía

Evita errores de identificación.

Para poder seleccionar la parte de

punción

Para no producir ardor.

-Garantiza la introducción aséptica del

medicamento.

-Evite causar ardor por la entrada de

alcohol en los tejidos subcutáneos.



9. Con un movimiento firme y rápido,

introduzca la aguja con un ángulo

de 45 a 60 grados.

10. Inmovilice la aguja y hale el

embolo.

11.Si no aparece sangre, empiece o

inyectar el medicamentolentamente.

12.Si aparece sangre, en la jeringa,

retire la aguja e inyecte en otro

sitio.

13.Ponga el algodón junto a la aguja y

retírela con movimiento rápido en

el mismo ángulo que la introdujo.

14.Haga presión en el sitio de la

inyección.

15.Deje cómodo al paciente, el equipo

-La rapidez del movimiento disminuye

el dolor cuando pasa la aguja a nivel

de los receptores sensitivos de ladermis.

-Asegure que la aguja no se

encuentra en vaso sanguíneo.

En los pacientes obesos puede

requerirse un ángulo de 60 grados

para llegar la tejido subcutáneo, si la

aguja es corta

Para ver si no hay retorno venoso.

-Cierra los tejidos y evita que el

medicamento fluya a la superficie.

Para no producir mucho dolor y evitar

lacerar vasos para evitar que salga

sangre.

Para comodidad del paciente



VIA INTRADÉRMICA

Es la introducción de pequeñas cantidades de solución en la capa dérmica de

0.1 a una decima de cm.

Sitios de aplicación:

Cara anterior de antebrazo y en caso de vacuna BCG a nivel del deltoides.

Ventajas:

Cuando un paciente es alérgico, la

reacción es solo local y se puede controlar, evitando complicaciones.

Sirve para realizar procedimientos

diagnósticos.

Desventajas:

Se administra pequeñas cantidades de

medicamento.

Si no se administra correctamente,

puede ocasionar lecturas falsas o provocar abscesos

Podría presentar urticaria, ulceraciones

o necrosis en pacientes muy sensibles.

limpio y en orden.

16.Lávese las manos.

17.Haga las anotaciones necesarias

en la Historia clínica.

-Evite infecciones cruzadas

-Permite el seguimiento de la atención

del paciente.



Equipo:

¾ Kardex a una hoja de registro

¾ Bandeja

¾ Frasco de medicamento o ampolleta

¾ Algodón

¾ Alcohol

¾ J eringa

¾ Aguja

¾ Riñonera

¾ Canasta de papel

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

a) Valorar reacción de diferentes momentos dependiendo del medicamento.

b) Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentos

en la región inyectada.

c) No utilizar antisépticos de color.

d) En niños no utilizar torundas con alcohol por que disminuye el efecto de la

vacuna.



PROCEDIMIENTO


1. Lavase las manos

2. Prepare el medicamento según

técnica y llévelo al cubículo del

paciente

3. Identifique al paciente

4. Seleccione el sitio de lainyección.

5. Utilizar región deltoides derecha

en caso de vacuna BCG.

6. Limpie el sitio de la en forma

rotatoria, del centro hacia fuera,

usa algodón con alcohol en caso

de BCG no se limpia con suero

fisiológico si el sitio lo amerita.

- Evita infecciones cruzadas

- Evita errores de identificación.

- Evita confusiones

- Sirve para observar sitio de

aplicación

- Garantiza la introducción

aséptica del medicamento.



7.- Deje secar la piel antes de

inyectar el medicamento.

8.- Con la mano no denominada

mantenga el ante brazo y

distienda la piel del sitio de la

inyección.

9.- Sostenga la jeringa a un

ángulo de 15 grados a una

profundidad de 2 a 3 mm con el

bisel hacia arriba. La aguja no

debe penetrar en los tejidos

subcutáneos

10.- Inyecte lentamente el

medicamento.

8. Normalmente se puede distinguir

bajo la piel una pápula

9. Retire la aguja en el mismo

ángulo que la introdujo y limpie el

- Evita causar ardor por la entrada

del alcohol en los tejidos

subcutáneos.

- Facilita la introducción de la

aguja y segura que el liquido

quede en la dermis.

- Evite que la aguja tope el tejido

adiposo.

- La aparición de pápula confirma

la aplicación correcta de la

inyección.



exceso del medicamento. No

hacer masaje ni presión para no

dispersar la solución en los

tejidos.

PRUEBA DE SENSIBILIDAD

Realizar el mismo procedimiento en

el antebrazo cara interna

10.Haga una circunferencia

alrededor de la pápula en caso

de que se realiza prueba de

sensibilidad.

11.Lávese las manos.

12.Haga las anotaciones necesarias

en la historia clínica.

- Evite que la aguja hale piel y

cause daño.

- Permite localizar el sitio de la

inyección a la hora de leerle.

- Para evitar infecciones cruzadaso nosocomiales.

- Para un seguimiento sistemático

de la atención del paciente.


EVALUACIÓN: estudiantes realizan la demostración aplicándose

medicamentos por las diferentes vías.



PLAN DE CLASE


TEMA: Oxigenoterapia

DURACION: 4 Horas

OBJETIVOS:

¾ Mantener un Pa O2 dentro de los rangos normales.

¾ Facilitar un adecuado intercambio gaseoso.

¾ Colocar el dispositivo correcto de acuerdo a las necesidades.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN:

La oxigenoterapia es un procedimiento indicado en caso de problemas

respiratorios que dificulten en ingreso de aire a los pulmones en el cual se

coloca oxigeno de acuerdo a los requerimientos del RN para lograr su

normalización.

USOS.

¾ Para un correcto intercambio gaseoso

MATERIALES Y EQUIPO.

¾ Fuente de oxigeno que puede ser de cilindro, portátil o conexión de

pared.

¾ Manómetro.

¾ Flujo metro.

¾ Humidificador.

¾ Dispositivo para administración de oxígeno (catéter nasal, oxihood).

¾ Agua destilada.



¾ Esparadrapo.


1. Mantenga la vía aérea permeable.

2. Reunir el equipo necesario.

3. Colocar al paciente en una posición

cómoda (semifowler) + ROSSIER

4. En los recién nacidos colocar antifaz

negro

5. Colocar humidificador con agua

destilada a la toma de oxígeno.

1. Las vías aéreas deben permanecer

permeables para que exista una

buena entrada de aire y favorecer el

intercambio gaseoso.

2. Para cualquier procedimiento es

necesario e indispensable que

tengamos el equipo completo en launidad para realizar la actividad

exitosamente.

3. La posición semifowler permite una

mejor oxigenación pulmonar

favoreciendo el intercambio gaseoso

aumentando el contenido de

oxigeno en sangre arterial. Para una

óptima expansión pulmonar,

habitualmente la cabecera de la

incubadora estará elevada entre 45

y 90 °. La posición de rossier ayuda

a la expansibilidad del tórax.

4. Evita producir una ceguera por la

resequedad de la retina porque el

oxígeno produce resequedad

5. El agua destinada permite

administrar el oxigeno húmedo para

evitar lesiones a nivel de las vías

respiratorias este se debe cambiar

cada 72 h para evitar que sea una

fuente de infección.




EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas.

6. Instalar los conectores de alta

presión en la red mural (salida de

oxígeno y de aire) y unirlos al

mezclador.

7. Colocar el Saturador de Oxígeno en

especial en el dedo pulgar del pie

8. Cambiar todos los días el equipo

para oxigenoterapia.

9. Registrar en la historia clínica e

informar cualquier novedad

6. El catéter nasal u oxihood permite la

entrada directa del oxigeno hacia los

pulmones.

7. El saturar nos permite observar si el

grado de oxigenación que esta en el

organismo dentro de sus valores

normales tenemos de 89 al 100%,

también nos ayuda a determinar si

el paciente necesita O2 para poder

ir destetando progresivamente a

medida que el niño ya pueda

adaptarse al medio.

8. Evitamos posibles complicaciones y

evitamos alguna infección

nosocomiales

9. Nos ayuda a la atención cualitativa y

seguimiento oportuno del paciente



PLAN DE CLASE


TEMA: Desinfección Terminal de la incubadoraDURACION: 4 Horas

OBJETIVOS:

¾ Evitar la propagación de microorganismos.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN:

Consiste en la desinfección, esterilización o eliminación de todos los equipos,

instrumentos, ropa, espacio físico.

Procedimiento por el cual brindamos bienestar al recién nacido y prevenimos la

colonización de la piel.

INCUBADORA

Se denomina incubadora a un aparato particular del que existen varios tiposdestinados a aislar del exterior un recién nacido problemático, para brindarle

condiciones ambientales óptimas para su supervivencia. Su uso es elemental

para conservar su vida a una temperatura semejante a la del seno materno.

Este método consiste en calentar al niño desnudo con aire caliente y paredes

de las incubadoras calentadas usando una capa de agua caliente mediante

paneles de plástico eléctricamente conductores, El aire caliente de la

incubadora calienta la pared de plástico de la cubierta a la misma temperatura

que la ambiental dentro de la incubadora.

OBJETIVO DE LA INCUBADORA

• Evitar infecciones cruzadas mediante un oportuno lavado y desinfección.

• Mantener un ambiente térmico neutro.

• Proporcionar aislamiento.

• Proporcionar oxigeno permanente al recién nacido.



• Proporcionar oxigeno humidificado.

TIPOS DE INCUBADORA

INCUBADORA CERRADA. Como su nombre lo indica es aquella que esta

constituida por un acamara que cubre completamente al niño, proporcionandooxigeno humidificado a permanencia.

VENTAJAS DE LA INCUBADORA CERRADA

• La aplicación del calor externo a un recién nacido mantiene la temperatura

corporal dentro de los limites normales (36.5º C).

• Cierre de aislamiento al recién nacido evitando que contraiga infecciones.

• Ayuda a la maduración de los órganos en niños prematuros.DESVENTAJAS

• Los cambios bruscos en la temperatura de la incubadora puede provocar

reacciones metabólicas desfavorables y producir apnea.

• No permite la manipulación rápida del niño como la alimentación, uso de

medicamentes, aseo del niño, etc.

INCUBADORA ABIERTA. A diferencia de la anterior, esta incubadora no

posee la cámara que cubre al recién nacido, de tal manera que éste quede

expuesto al medio externo.

VENTAJA DE LA INCUBADORA ABIERTA

• Permite realizar todo tipo de procedimiento con mayor facilidad.

DESVENTAJAS

•

El niño esta expuesto a una contaminación ambiental.• No hay regulación constante del ambiente térmico neutro.

PARTES DE LA INCUBADORA

CÚPULA O CUBIERTA

La cubierta o cúpula es la responsable de aislar al neonato y crear una barrera

entre el ambiente externo y el micro ambiente generado por la incubadora, esto

significa que lo protege de aspectos como corrientes de aire, bajas

temperaturas, entre otros.



La cubierta debe cumplir ciertas características especiales, debe permitir la

visibilidad del neonato, debe estar hecha de un material que no reaccione con

el oxigeno para evitar corrosión en casos donde sea necesaria la

oxigenoterapia.

Generalmente se utiliza un material acrílico que contiene cierto porcentaje de

polipropileno y otros polímeros, y tiene aproximadamente 6mm de grosor que

es lo suficiente para aislar el ambiente externo del micro ambiente dentro de la

incubadora, incluso en algunas incubadoras se utiliza una doble pared para

disminuir al máximo la perdida de temperatura y brindar aun más protección.

Las medidas estándares en una incubadora son 90 cm. de largo, 40 de ancho

y 45 de alto.

La cúpula debe tener diferentes puertas de acceso para facilitar el cuidado del

neonato, buscando siempre la menor pérdida de temperatura y en general

evitar cambios bruscos en el ambiente interno y el menor contacto con el medio

exterior. Las incubadoras cuentan con dos puertas frontales, dos laterales, dos

posteriores y una puerta grande en la parte frontal, que es la principal, por

donde se introduce al bebe. Nuestro diseño solo constará de la puerta grande

frontal, por donde se introduce el recién nacido, y dos puertas pequeñas que

irán en la puerta frontal y estarán recubiertas por dos iris (un iris cada una), los

iris son unos plásticos que recubren estos accesos de la incubadora, existen

dos tipos de iris, y ambos se pueden ajustar según la forma y el tamaño de la

mano de la persona que vaya a acceder al interior de la incubadora, de esta

manera ayudan a una fácil manipulación del bebe sin mucho intercambio con el

ambiente exterior.

EL CHASIS

El chasis es la base metálica de la incubadora, en él van los diferentes

sensores y la fuente de poder, además sobre él va el porta colchón. Debe

hacerse de un material resistente que soporte el peso del neonato y de la

cúpula, que sea poco conductor y debe ser un material resistente a la

temperatura para que no se deforme fácilmente debido a la temperatura tanto

en el interior de la incubadora como del mismo chasis en donde va la fuente de



poder y demás componentes alimentados principalmente por corriente lo cual

presenta un alto riesgo de calentamiento.

Sistema de apertura de las ventanas de la incubadora, es un cierre hermético

Sistema de control de la Incubadora, que veremos con más detalle a

continuación, constando 5 submenús.

Submenú principal que es el encargado de dar corriente, chequear los

controles y subida y bajada del plano de la incubadora, también podemos ver

un sistema de control de fallos.

Sistema de control de temperatura ambiental.

FUENTE DE PODER

Es la fuente de alimentación de los demás componentes eléctricos de la

incubadora, para ello debe convertir la corriente alterna que llega por la red de

servicios públicos (aproximadamente 110V) a una corriente directa de 5V.

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO

• No mover las incubadoras en forma brusca.• El termómetro y el motor son las partes más dedicadas.

• Controlar que se despegue el cable de servo control.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA INCUBADORA

EQUIPO

• Un balde con agua• Un balde con agua y jabón o detergente

• Un recipiente con el antiséptico a utilizar (hipoclorito de sodio)

• Una mesa auxiliar limpia.

• Un par de guantes estériles

• Un recipiente con solución detergente

• Un recipiente con solución desinfectante

• Paños secadores• Ropa Estéril



PROCEDIMIENTO

• Apagar y desconectar la incubadora. Desarmarla (incluyendo el

termómetro).

• Lavar con agua y jabón todas sus partes (balanza con su gancho, colchón, juntas de goma, húrteles, mangas plásticas, bandejas, etc.). Los elementos

ya limpios se van colocando en la mesa auxiliar.

• Empujar todas las partes y elementos en forma prójima.

• Es conveniente hacer un último enjuague con lavandina (hipoclorito de

sodio en concentraciones del 1 al 5%).

• Secar todas las partes y armarla.

• Si no hay unidades disponibles debe quedar siempre preparada,manteniéndola conectada a la red electrónica con calorificación adecuada

para los RN. Si hay unidades, se dejara en depósito, cubierta con una

compresa limpia.

• Recordar que debe comunicarse inmediatamente si se encuentra algún

desperfecto en la incubadora. El que debe corregirle antes de un nuevo

uso del aparato.

• No invertir nunca la posición de lo filtros.• Se deben cambiar cada tres meses.

• Se evitara la contaminación de las ventanillas con el material sucio. Estas

deben abrirse con los codos, teniendo mucho cuidado cuando se utilice

material contaminado.

• La incubadora se cambiara cada 7 días y se harán higienes diarias con

comprensas con agua y jabón, cuidado de no entrar el microclima.

• Mantener el sector de una temperatura constante de 24 a 26 ºC


EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas estudiantes

realizan la demostración



PLAN DE CLASE


TEMA: FototerapiaDURACION: 4 Horas

OBJETIVOS:

¾ Mejorar el aspecto físico funcional del organismo del niño que tiene

problemas para una producción precisa de bilirrubina.

¾ Evitar la neurotoxicidad por la penetración de la bilirrubina libre no

conjugada en el tejido cerebral (encefalopatía bilirrubina)

DESARROLLO DE ACTIVIDADES

Definición.- La fototerapia es el método más usual en el tratamiento de la

hiperbilirrubinemia y consiste en la exposición del paciente a la luz solar, luz de

día o luz azul. La reducción de la hiperbilirrubinemia se produce (en parte) por

fotooxidación del pigmento en la piel. La fotodegradación de la bilirrubina

depende de intensidad de la luz y de su distribución.

Las normas para tener en cuenta en la fototerapia con tubos fluorescentes son

las siguientes:

A) El equipo utilizado debe ser controlado permanentemente en sus

condiciones eléctricas; es necesario que están funcionando lodos los

tubos. Debe poseer seis tubos de 30 vatios u ocho de 20 vatios, como

mínimo, preferentemente de luz de día, ya que la luz azul dificulta la

evaluación clínica del RN. La experiencia en nuestro servicio ha sido

buena con el empleo de dos tubos azules y cuatro tubos de luz de día,

sin que haya afectado al personal en atención del RN ni dado signos

falsos en el neonato.

B) La intensidad de la luí disminuye con el tiempo. Los tubos deben ser

reemplazados cuando se observa un halo de color oscuro en los

extremos.



C) El Neonato ofrece dos puntos sensibles a la luz: la piel, donde se

transforma la bilirrubina y los fotorreceptores retinianos; por lo tanto,

mientras dure el tratamiento se le deberán cubrir los ojos para proteger

la reciña de posibles lesiones. Cada ve: que se lo alimente se le

descubren los ojos para su normal interacción afectiva y también para

controlar la posible presencia de infección (conjuntivitis).

D) El neonato debe permanecer sin ropas mientras la lámpara está

encendida para que la luz pueda actuar sobre la piel de todo su cuerpo;

por este motivo también es conveniente cambiarlo de posiciones para

que la luz actué en todas las partes del cuerpo y el efecto sea más

rápido, es necesaria la colocación del pañal.

E) Corresponde realizar los controles vitales y obtener demás parámetros,

sobre todo el de temperatura. El RN puede presentar sobre-

calentamiento (especialmente los RN del término. o los que están en

incubadora); en este caso el tratamiento de luminoterapia se puede

aplicar en forma intermitente, con tiempos regulados, es decir, que la

luz estará encendida y apagada siguiendo un ritmo determinado. El másempleado es el que establece 15 o 20 minutos de luz y 40 o 45 minutos

sin luz, secuencia que se mantiene en forma constante. El efecto es

similar al logrado con luminoterapia permanente, La hipotermia puede

ocurrir en los RN en la cuna si el sector no está con la temperatura

adecuada (especialmente en invierno) y en RN pretérmino que aún no

tienen un buen control térmico. En este caso se puede utilizar una

frazada plástica para evitar la pérdida de calor.

F) La fototerapia dificulta la evolución clínica de la ictericia, lo cual hace

aparentar que la bilirrubinemia ha disminuido mucho más de lo que

realmente ha descendido. Por lo tanto, es de suma importancia que los

niños con hiperbilirrubinemia sean controlados rigurosamente por medio

de una determinación seriada de laboratorio.



G) La aparición de exantema cutáneo diseminado en todo el cuerpo es

frecuente y desaparece al suspender el tratamiento. Probablemente se

deba a vasodilatación periférica.

H) También es frecuente la aparición de deposiciones de tipo diarreico

(líquidas y a veces explosivas, de color verde) en cantidades superiores

a las de otros Recién Nacidos. Esto se atribuye a la fotodegradación de

los productos de la bilirrubina excretados por la bilis o a un efecto de la

luz que disminuye la actividad de la lactasa intestinal.

I) La fototerapia debe ser usada tempranamente en todos aquellos

pacientes que tienen ictericia clínica en las primeras 24 horas de vida,aun antes de tener la determinación de la bilirrubinemia.

J ) La distancia entre los tubos y la piel del RN debe ser de 20 a 30 cm

aproximadamente.

K) El peso se debe controlar diariamente ya que en el RN en luminoterapia

aumenta la pérdida insensible de agua.

L) Si la pérdida de peso en relación con la del nacimiento es mayor de un

10%, es conveniente aportar suplemento,

M) No indicar la implementación con dextrosa o agua en forma sistemática.

N) No está contraindicado la lactancia materna acepto en situaciones

especiales, en el momento en que la madre lo amamanta es necesario

retirar la protección ocular para favorecer una mejor interacción madre-

hijo.


EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas

PLAN DE CLASE




TEMA: Colocación de sonda naso gástrica (NSG)

DURACION: 4 Horas

OBJETIVOS:

Mantener una vía de acceso hacia el sistema digestivo, para técnicas de

alimentación, vaciamiento gástrico, disminuir la distensión abdominal y

lavado gástrico.

Diagnostico de enfermedades del tracto digestivo superior.

Administrar algunos medicamentos.

Prematurez incapacidad de coordinar la succión, deglución (menores de

34 semanas y con un peso inferior de 1500 gramos.

Descompresión gástrica en casos de enfermedades del tracto digestivo

superior.

Mantenimiento de una vía continua o prolongada para alimentación

enteral en los recién nacidos prematuros, con problemas respiratorios,

enfermedades neurológicas o malformaciones del labio y paladar.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN:

Es la colocación de una sonda entre la nariz y el estómago o entre la boca y el

estómago en el paciente.

USOS

¾ Técnicas de alimentación.

¾ En distensión abdominal

¾ Lavado Gástrico.

¾ Vaciamiento gástrico.



MATERIALES Y EQUIPO.

¾ Gasa estéril.

¾ Sondas NSG #6 para niños menos de 1500 gramos y #8 para niños

con peso mayor a 1500 gr.¾ Guantes de manejo.

¾ J eringuilla de 3cc, 5cc , 10cc y 20 cc

¾ Fonendoscopio.

¾ Esparadrapo duro y poroso

¾ Solución salina



PROCEDIMIENTO


1. Reúna el equipo y

trasládelo a la unidad del

RN.

2. Lavarse las manos según

técnica tipo quirúrgico.

3. Inmovilice al niño

envolviéndole en un pañal

de tela.

4. Limpiar las fosas o la boca

si es necesario

5. Colocarse los guantesestériles

6. Medir desde el ala de la

nariz de un lado hasta el

trago auricular homolateral,

1.- Para cualquier

procedimiento es necesario e

indispensable que tengamos elequipo completo en la unidad

para realizar la actividad

exitosamente.

2.- Al realizar el lavado de

manos eliminamos

microorganismos para evitar

cualquier clase de

contaminación y a la vez

cumplimos con la norma de

asepsia.

3.- Procedimiento que se

efectúa para facilitar la

introducción de la sonda.

4.- Para que nos facilite la

introducción de la sonda

5.-Los guantes protegen tanto

al paciente como al personal de

salud de esta manera

evitaremos el contacto directo e

impedimos la contaminación.

6.- Ayuda a fijar la longitud

correcta del extremo de la



luego a la punta de la

apéndice xifoides del

esternón, superando este

punto en uno o dos

centímetros para que el

extremo de la sonda quede

instalado a la altura de la

cámara aérea del

estómago.

7. Posición del niño para la

instalación de la sonda: en

decúbito dorsal con la

cabecera de la cuna

elevada.

8. Lubricar el extremo y el

trayecto medido de la sonda

con solución salina estéril.

9. Para la instalación nasal:

se flexiona el cuello, se

empuja la nariz hacia arriba

y se introduce la sonda por

una de las ternillas

dirigiéndola directo haciaatrás. Para la instalación

oral: se abre la boca del

niño, se mantiene

presionada la lengua hacia

abajo y se introduce la

sonda hasta la orofaringe,

luego se le hace avanzar

sonda instalada para su

instalación posterior.

7.- Permite medir de mejormanera extensión de la sonda

a introducirse.

8.- Esto para una mejor entrada

y deslizamiento de la sonda por

las fosas nasales o por la boca



con lentitud hasta completar

la distancia medida con

anterioridad.

10. Suspender la introducción

de la sonda si se encuentra

una obstrucción o

resistencia; si el niño

presenta disnea o cianosis,

extraer la sonda

inmediatamente.

11. Verificación de la

ubicación de la sonda

nasogástrica.

Aspira con la jeringuilla aplicando

una leve presión negativa el

contenido estomacal observado el

volumen y las características del

líquido aspirado que se devuelve

al estomago. La ausencia de

líquido no siempre indica

colocación incorrecta. Es factible

que el estomago esté vació o la

sonda no entre en contacto con su

contenido. Auscultación sobre lacámara aérea del estómago de la

inyección de un pequeño bolo de

aire que no supere la capacidad

gástrica del niño.

10.- Para descartar anomalías

del tracto gastrointestinal

superior y evitar comprometer

la respiración del niño.

11.- Ayuda verificar la

ubicación correcta del extremo

de la sonda y descarta

anomalías obstructivas del

esófago.



12.- Adecuada fijación de la sonda

con esparadrapo poroso sobre el

dorso de la nariz o sobre el labio

superior del niño.

Para evitar que la sonda salga.

13.- Señalar la fecha de colocación

de la sonda y escribir las iníciales

de la persona que la instaló.

Ayuda al recambio de las

sondas: orogástrica, cada 48 horas y

nasogástrcas cada 72 horas.

14.- Realizar informe de enfermería Para el cumplimiento de las normas

y procedimientos del área.





PLAN DE CLASE


TEMA: Alimentación por sonda naso gástrica (NSG)

DURACION: 4 Horas

OBJETIVOS:

• Procurar tener un aporte de nutrientes conforme a las necesidades del

niño en el momento de la instalación de la sonda.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN:

Es el depósito directo de nutrientes en el estómago el mismo que se lo realiza

con leche materna o con formula.

USOS.

¾ Brindar nutrición al niño

¾ Mantener una vía aérea permeable.MÉTODOS DE ALIMENTACIÓN

a. Al imentación intermitente: Administración de leche materna o

fórmula a un intervalo en horas prefijado de acuerdo a las

necesidades del niño en ese momento a través de la sonda naso

u orogástrica con una jeringuilla.

b. Al imentación cont inua: Administración de leche materna oformula sin intervalos en infusión continua con bomba únicamente

con pequeños Intervalos de descanso prefijados para medir la

tolerancia a través de la verificación de residuo.

MATERIALES Y EQUIPO

• J eringuilla 20, 10, 5 o 3 cc.

•

Biberones limpios.• Leche materna o fórmula




1. Traslade todo lo necesario a la

unidad.

2. Lavarse las manos según técnica.

3. Si la leche está en el refrigerador

sacarle minutos antes para que

baje la temperatura, se debe

preparar formula o ayudarle a la

madre a extraer leche materna

hágalo con anterioridad a la hora

indicada de administración.

4. La SNG ya debe estar colocada

según técnica del procedimiento

descrito anteriormente, cabe

indicar que la administración por

SNG no varia de la oro gástrica, la

diferencia es solo la vía de acceso

y fijación.

5. Verificar la correcta instalación de

la sonda aspirando y observando

las características del residuo si

es que existe mediante la

conexión a la sonda con la

¾ Para cualquier procedimiento es

necesario e indispensable quetengamos el equipo completo en

la unidad para realizar la actividad

exitosamente.

¾ Esta es una técnica aséptica para

disminuir la transmisión de

microorganismos.

¾ Se realiza para que la leche se

encuentre a una temperatura

adecuada para que el estomago

del niño pueda tolerar.

¾ Evitar que la sonda para

alimentación pase a los pulmones

o se desacomode de su lugar.

¾ Verificar de la correcta instalación

de la sonda aspirando y

observando las características del

residuo gástrico si es que existe.

Para evaluar la tolerancia gástrica



jeringuilla y aspire suavemente

para constar si existe residuo

gástrico.

6. Coloque al niño boca a bajo con la

cabeza hacia un costado.

7. Para la alimentación intermitente,

administre la leche materna o la

formula conectando a la sonda

una jeringuilla acorde con la

cantidad indicada.

Puede utilizarse un émbolo para

iniciar el flujo de la alimentación,

pero no se debe emplearlo de

nuevo una vez que éste ha

a la alimentación y juzgar la

necesidad de continuar,

aumentar, espaciar o suspender

la alimentación. Se suspende la

alimentación si en el residuo

gástrico se encuentran estrías,

este es de coloración obscura, de

aspecto turbio o hemáticos, si hay

distensión abdominal, vómitos a

repetición o si es mayor al 50%

se suspende esa toma y se

espera el residuo de la siguiente y

si es menor al 30% se completa

la diferencia del residuo (Ej. Toca

administrar 10 ce cada 3 horas y

el residuo es de 2 ce de buen

aspecto; se devuelve el residuo y

se completa con 8 cc.

¾ Evita una posible aspiración

¾ Previene la náusea y la

regurgitación y facilita el

vaciamiento gástrico.



comenzado ya que se debe

mantener exclusivamente por la

fuerza de la gravedad

Excepto para instalar una

pequeña cantidad aire que

empuje el remanente que quede

en el trayecto de la sonda

después de haber terminado con

la cantidad prefijada. La velocidad

depende del diámetro de la sonda

y la altura a la que se coloca la

jeringa.

8. Si el niño tose, náusea o regurgita

suspenda la alimentación hasta

que ceda el episodio y luego de

valorar el estado de bebé

reiníciela o suspéndala y

comunique al medico la novedad.

9. Valore la cantidad, fuerza y

continuidad de la succión no

nutritiva ofreciendo al niño el

chupón estéril de un biberón

durante la alimentación por sonda.

10. Limpie los restos de fórmula de la

sonda inyectando de 1 a 2 ce de

aire.

11. Una vez terminada la

administración de la alimentación,

¾ Ayuda a evitar regurgitaciones y

previene la aspiración de alimento

y sus consecuencias.

¾ Ayuda a despertar, mantener

fortalecer el reflejo de succión.

¾ Para que la alimentación sea

completa y se evite la

proliferación bacteriana.

¾ Facilita un mejor vaciamiento





cierre la sonda inmediatamente y

deje al niño en posición lateral

oblicua derecha o bocabajo

durante 30 a 45 minutos o una

hora.

12. Registre la cantidad administrada

y la cantidad de residuo y sus

características si lo hubiera en la

hoja de enfermería

correspondiente del niño.

gástrico y minimiza los riesgos de

regurgitación y aspiración.

¾ Este es el auxiliar para valorar la

tolerancia del niño a la

alimentación



CHARLA EDUCATIVA

TEMA: AIEPI COMUNITARIO

GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al

proyecto DIPECHU de Saquísili

LUGAR: salón de reuniones de la iglesia de Saquísili

PERSONAS RESPONSABLES: IRE Andrea Dávila Vallejo y Mónica

Barragán

DURACIÓN: 8 horas 4 mañana y 4 tarde

TÉCNICA DE ENSEÑANZA: Expositiva

AUXILIAR ENSEÑANZA: Rotafolios

TÉCNICA DE EVALUACIÓN: Continua a través de preguntas y respuestas al

grupo de estudiantes serán capaces de demostrar lo explicado sobre la

nutrición.

DESARROLLO DEL TEMA

DIARREA

DEFINICION.- Es la producción de heces líquidas varias veces al día. Su causa

más frecuente es la infección por bacterias y virus. A veces, el consumo de

alimentos en mal estado, que han sido contaminados por gérmenes puede

ocasionar.

EL MANEJO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS SE BASAEN TRES PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO

Diarrea leve. La mayoría de los niños deben continuar con una dieta normal

incluyendo leche de fórmula materna si tienen diarrea ligera. La alimentación

materna debe continuar. Si tu bebé se distiende de su abdomen o tiene gases

después de tomar leche de vaca o fórmula, llama al pediatra para hablar de un

cambio temporal en la dieta. Líquidos especiales para diarrea leve. No son

generalmente necesarios para niños con enfermedades leves.



*PLAN A:

CASO SIN DESHIDRATACIÓN Y QUE PUEDEN SER TRATADOS EN EL

HOGAR

Presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas

Ausencia de vómito

Sin signos cl ínicos de deshidratación.

♦ Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con

atención en el hogar:♦ Continuar con la alimentación habitual.

♦ Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como

Vida Suero Oral

♦ Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y

otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta

de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y

sangre en las evacuaciones), con el propósito de que acudanuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.

Diarrea moderada. Los niños con diarrea moderada pueden ser cuidados en

casa, con suero vida oral o su equivalente y con el consejo de su pediatra,

quien te recomendará la cantidad y el tiempo necesario para utilizarlo. Algunos

niños no pueden tolerar la leche por lo que se puede eliminar temporalmente

de la dieta bajo indicación del pediatra.

La alimentación materna debe de continuar. Líquidos especiales para diarreas

moderadas. Los sueros orales han sido creadores para reemplazar el agua y

las sales que se pierden cuando se tienen diarrea, son muy buenos y se

pueden utilizar en la casa cuando existe diarrea de ligera a moderada.

Si el niño no tiene vómito, los líquidos pueden ser usados en cantidades

generosas hasta que empiece a orinar normalmente.



PLAN B:

CASO CON DESHIDRATACIÓN QUE DEBEN SER LLEVADOS A UNA

CASA DE SALUD Y CON INDICACIONES MÉDICAS PUEDEN

ATENDERLOS EN LA CASA

♦ Inquieto o irritable.

♦ Ojos hundidos, llanto sin lágrimas.

♦ Boca y lengua secas, saliva espesa.

♦ Respiración rápida.

♦ Sed aumentadas, bebe con avidez.

♦ Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos. ♦ Pulso rápido.

♦ Llenado capilar de tres a cinco segundos.

♦ Fontanela anterior hundida (lactantes)

Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de

salud:

Diarrea grave. Su hijo desarrolla los signos de enfermedad descritos

anteriormente, probablemente requiera líquidos intravenosos para corregir la

deshidratación. Acude inmediatamente al pediatra si presenta algún signo de

ser una enfermedad grave.

PLAN C: PARA PACIENTES CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO POR

DESHIDRATACIÓN:

CASO CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO

♦ Inconsciente o hipotónico.

♦ No puede beber.

♦ Pulso débil o ausente.

♦ Llenado capilar mayor de cinco segundos.

♦ Palidez



♦ Estos niños con estos síntomas necesitan ser trasladados a una casa de

salud inmediatamente

LAS TAREAS ESPECÍFICAS EFECTIVAS PARA PREVENIR LAS

ENFERMEDADES DIARREICAS, SON:

• Cloración del agua y procedimientos de desinfección.

• Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses

de vida.

• Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos,

manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las

excretas en niños con diarrea.• Lavarle las manos al niño las veces que sean necesario

• No dejar que el niño este gateando en el suelo

NOTA: Mantente alerta de los signos de deshidratación, los cuales

ocurren cuando un niño pierde muchos líquidos; los síntomas de

deshidratación incluyen disminución de las orina no hay lagrimas cuando

llora el bebé, fiebre alta, boca seca, pérdida de peso, sed extrema,

indiferencia y ojos hundidos.

COMO PREPARAR EL SUERO ORAL

Ingredientes

1 litro de agua hervida, el zumo de un limón, dos cucharadas soperas de

azúcar, una cucharadita de las de café de bicarbonato y media de sal.

Modo de elaboración: Hervir durante cinco minutos el agua y cuando estétemplada, añadir el resto de ingredientes. Este suero se tolera muy bien y

ayuda a reponer líquidos, electrolitos y a evitar la deshidratación.



IRA (ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA)

CONCEPTO Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas

catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución

menor de 15 días.

Las infecciones respiratorias agudas son las causas principales de

enfermedades y muerte en los niños menores de cinco años,

especialmente en el grupo de menores de un año. La neumonía es la

enfermedad más grave de las infecciones respiratorias agudas.

Manejo de la Infección Respirator ia Aguda en el Hogar

• Control de la Fiebre o Temperatura Baja.

• Si el niño es menor de dos meses y presenta fiebre debe llevarse

inmediatamente al organismo de salud.

• Dejar al niño con ropas ligeras.

• Ofrecerle líquidos frecuentemente y si recibe lactancia materna, el seno.

• Si la temperatura es de 38.5 grados centígrados o más, darle

acetaminofén. Después de media hora de haberle dado el acetaminofén,si no ha bajado la fiebre, bañar al niño con agua tibia (a la temperatura

del cuerpo), evitando las corrientes de aire.

Control de Temperatura Baja

Los niños menores de dos meses pueden responder a la infección respiratoria

con temperaturas bajas, es decir menores de 35.5 grados centígrados y puede

llevar a la muerte.

Para controlar la temperatura baja debe abrigar al niño y mantenerlo junto al

cuerpo de quien lo lleve al organismo de salud.

Al imentación del Niño:

• Si el niño recibe leche materna, continué dándosela más

frecuentemente.



• Si el niño recibe otros alimentos, ofrecérselos en cantidades más

pequeñas y más frecuentemente.

• Reforzar la alimentación después de la enfermedad.

• Dar Líquidos Abundantes: El niño debe tomar más líquidos de lo

habitual. Ofrecerle líquidos caseros frecuentemente, como sopas,

coladas y jugos.

Control de la Tos

La tos es una respuesta del aparato respiratorio que ayuda al niño a sacar los

mocos, secreciones o flemas de los pulmones. Para controlarla se debe:

• Ofrecerle líquidos en pequeñas cantidades frecuentemente, incluyendo

leche materna.

• Darle remedios caseros a base de miel de abejas o azúcar para suavizar

la garganta.

• Evitar jarabes y antibióticos que no sean formulados en el organismo de

salud.

• Prohibir el uso de ungüentos mentolados, aceites o grasas.

• Evitar vaporizaciones por riesgo de quemarse.

Limpieza de la Nariz

Es importante que el niño mantenga limpia la nariz, para que pueda respirar y

comer mejor. Se le debe limpiar la nariz con solución salina tibia (a la

temperatura del cuerpo). Aplicarle un gotero de solución salina en cada fosa

nasal cada vez que sea necesario, especialmente antes de alimentarlo y antes

de dormir.

Preparación de la Solución Salina:

• Hervir una taza de agua y dejarla enfriar.

• Agregarle al agua media cucharadita de sal. Debe quedar con sabor de

lágrima.

• Tener cuidado que no quede muy salada, esto podría irritar la nariz del

niño.



Prevención de las Infección Respiratoria Aguda

A Nivel Familiar e Individual

Para contribuir a disminuir la aparición de infecciones respiratorias es necesarioque las madres y la comunidad en general conozcan, aprendan y apliquen las

siguientes recomendaciones:

• Asistir a control durante el embarazo para tener un niño con buen peso

al nacer y detectar, a tiempo, posibles complicaciones que ameriten mas

cuidado durante el parto o el seguimiento del recién nacido.

• Alimentar al niño con leche materna exclusivamente durante los seis

primeros meses de vida.

• Permitir que el niño reciba todas las vacunas durante el primer año de

edad.

• Llevar al niño al organismo de salud para controlar su crecimiento y

desarrollo.

• Evitar cambios bruscos de temperatura y el enfriamiento.

• Estar en lugares ventilados puede evitar las infecciones respiratorias

agudas.

• Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia sobre todo si

su hijo es menor de un año. Acuda al organismo de salud en busca de

orientación.

En el Medio Ambiente En el medio ambiente familiar hay ciertos factores o

situaciones que predisponen la aparición de infecciones respiratorias que

deben evitarse. Por ejemplo:

• El humo de tabaco, ya que es un irritante de las vías respiratorias.

• Estar en contacto con personas que tienen infecciones respiratorias.

• Dormir varias personas en una misma cama.

• Permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.

• Cocinar con leña, carbón u otros elementos que produzcan humo o

gases. También el humo de las fábricas y de los carros.

• Usar insecticidas y sustancias en aerosol dentro de la vivienda.



PREVENCION

1. Evitar sitios con aglomeración de gente.

2. Evitar el contacto con enfermos si es posible.

3. Recomendaciones a seguir en el hogar:

♦ Promover la alimentación normal, aumentando los líquidos,

ofreciéndolos en varias tomas.

♦ Continuar la alimentación al seno materno.

♦ Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los

microorganismos.

♦ Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y después de ir al

baño.

♦ Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca.

♦ Aseo de fosas nasales.

♦ Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos

de temperatura.

♦ Evitar el uso de jarabes comerciales, o algún otro medicamento, sin

conocer su utilidad, ya que pueden aumentar o retrasar la Curación.

♦ No exponerse a corrientes de aire.

♦ Enseñarle como se hace el capotaje

♦ Decirle que le haga infusiones con agua de manzanilla o eucalipto

♦ Orientar a la población sobre los signos de alarma como son:

a) Disnea

b) Quejido respiratorio

c) Cianosis labial

d) Letargo

e) Hipotermia

f) Hiporreactividad



PADECIMIENTO

MEDIDAS GENERALES

NIÑOS

MANIFESTACIONES CLINICAS

Resfriado común ♦ Fiebre, malestar general, anorexia,

♦ irritabilidad.

♦ Síntomas locales: estornudos,

lagrimeo, obstrucción nasal, rinorrea♦ tos. Evolución de 3 a 4

♦ días hacia la curación.

Laringitis ♦ Manifestaciones sistémicas:

malestar general, fiebre.

♦ Síntomas locales: tos seca, disfonía.

♦ Malestar general, fiebre ocasional.

♦ Síntomas locales: tos seca de 2 a 3días, luego productiva con

♦ Expectoración mucoide.

Neumonía ♦ Fiebre mayor de 38.9°C

♦ Malestar General.

♦ Dolor torácico, tos productiva con

expectoración

Gripe ♦ Ataque al estado general,

♦ fiebre alta, debilidad.

♦ Tos , rinorrea en casos muy

♦ graves, manchas color caoba en

mejillas y COLOR DE LA PIEL

MORADOS más neumonía



CHARLA EDUCATIVA

TEMA: MANEJ O EXPENDIO DE ALIMENTOS + HIGIENE DE LA VIVIENDA




PERSONAS RESPONSABLES: IRE Andrea Dávila Vallejo y Mónica

Barragán






nutrición.

CONSERVACION MANEJO Y EXPENDIO DE ALIMENTOS

ALIMENTO: Es todo producto natural que ingerido aporta al organismo

vitaminas, minerales y energía necesarias para el crecimiento y desarrollo.

LOS ALIMENTOS NO DEBEN SER CONSUMIDOS SI ESTOS ESTAN:

1. Es importante lavarse las manos antes de comer para evitar que los

gérmenes entren en tu aparato digestivo y ocasionar enfermedades

2. Las frutas y las verduras tienen que lavarse bien.3. No se debe consumir un alimento si su olor o su aspecto son diferentes

de lo habitual.

CONSERVACIÓN Y MANEJO DE LOS ALIMENTOS

De acuerdo al alimento que sea cada uno de ellos necesita:

• CALOR .- para destruir los microorganismos como la leche y la carne



• FRIO.- para mantenerlos fresco y conservar su valor nutritivo : carnes-

verduras-frutas

OTROS METODOS:

• SALAZON.- Ahumado

• Ventilación

• Tienen que estar tapados

CONTROL DE ALIMENTOS

• Inspeccionar los alimentos

• Proteger los alimentos

• Observar como manipulan los alimentos los vendedores.

HIGIENE DE LA VIVIENDA

VIVIENDA.- Es el ambiente en donde se reside de modo habitual con la familia

que pueden ser de una a mas personas sometidos a factores favorables o

desfavorables que pueden atentar contra nuestra salud.

Abrigo

Funciones acciones vitales: comer,

Descansar, higiene

Del espacio para recrearnos

Vivienda subsistencia

HIGIENE PARA UNA VIVIENDA SALUDABLE

• Limpieza diario del hogar

• Recolección de la basura todos los días

• Debe tener una división interior.

• Animales fuera de la vivienda



• Arreglo de paredes y techos

• Ventilación ( abrir las ventanas )

• Iluminación

•

Saneamientos básicos : agua, eliminación de la basura

PROBLEMAS DEL HACINAMIENTO

Hacinamiento.- es cuando habitan 2 o mas personas en un lugar pequeño,

esto sin no tenemos nuestra vivienda con un control estricto nos va a ocasionar

enfermedades contagiosas.

VIVIENDA INSALUDABLE

• Basura acumulada

• Animales dentro de la vivienda

• Goteras

• Paredes agrietadas

• Sin puertas ni ventanas

ENFERMEDADES QUE PRODUCE EL HACINAMIENTO

• Sarna

• Parásitos

• Dengue

• Leismaniasis

Dentro de los principales vectores (animales) que pueden ocasionar estasenfermedades tenemos:

• Moscas

• Perros

• Áscaris – oxiuros

• Piojos

• Cucarachas

• Ratas



• Pulgas

• Garrapatas

NOTA: Los insectos llevan microorganismos causantes de enfermedades en

sus patas y al poseerse en los alimentos los contaminan y al ser ingeridos por

una persona causan enfermedades.



CHARLA EDUCATIVA

TEMA: ALIMENTACION EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS + IMPORTANCIA

DE LAS VACUNAS.




PERSONAS RESPONSABLES: IRE Andrea Dávila Vallejo Y Mónica

Barragán






nutrición.

DESARROLLO DEL TEMA

MENORES DE SEIS MESES

• Seno Materno Exclusivo

SEIS A OCHO MESES • Continuar con la leche materna

• Darle de comer en su propio plato alimentos aplastados y cocinados

como : Arroz plátano, huevo cocinado, papas

• Tres comidas al día mas el seno materno

• Cinco comidas si , no toma el seno materno



DE NUEVE A ONCE MESES

• Continuar con el seno materno

• Darle de comer en su propio plato alimentos aplastados y cocinados

como. Arroz plátano, huevo cocinado, papas

• Agregar carnes de pollo, pescado

• Cinco comidas si no toma el seno materno

UN AÑO EN ADELANTE

• Continuar con la leche materna hasta los dos años

• En su propio plato darles tres comidas principales café, almuerzo, y

merienda

• Además dos entrecomidas como frutas, pan, leche, etc.



EDAD VACUNAS

BCG pentaval

ente

PVO SRP DT/dt

Recién

nacidos

Dosis

única

Dos meses Primera

dosis

Primera dosis

Cuarto mes Segund

a dosis

Segunda dosis

Seis meses Tercera

dosis

Tercera dosis

Un año de

edad

Única dosis

Niños Desde los

10 años

Embarazadas

Edad férti l



ENFERMEDADES QUE PROTEGEN Y REACCIONES

BCG PENTAVALENTE PVO SRP DT/dt

ENFERMEDADES

•

T u b e r c u l o s i s

•

D i f t e r i a

•

T é t a n o s

•

T o s f e r i n a

•

H a e m o p h i l u s

i n f l u e n z a e

•

H e a t i t i s b

•

P o l i o m i e l i t i s

•

S a r a m p i ó n

•

R u b é o l a

•

P a p e r a s

•

D i f t e r i a

•

T é t a n o s

POSIBLES REACCIONES

•

E n r o j e c i m i e n t o d e l s i t i o d e

a p l i c a c i ó n .

•

A p a r i c i ó n

d e

u n a

p á p u l a

q u e d e s a p a r e c e a l a m e d i a

h o r a ,

a

l o s

1 5

d í a s

s u p u r a c i ó n

q u e n o h a q u e

h a c e r

n a

d a

d e s a p a r e c e

s o l o

•

F i e b r e

•

E n r o j e c i m i e n t o

e n

e l s i t i o

d e a p l i c a c i ó n

•

N i n g u n a

•

D o l o r

•

F i e b r e

•

E n r o j e c i m i e n t o

•

D o l o r



PROYECTO QUIRÚRGICO IBERMED ECUADOR

COOPERACIÓN INTERNACIONAL AL DESARROLLO

DE LA SALUD DEL ECUADOR

IBERMED representa una ONG española Médicos por Ibero América en la región

de Andalucía en Huelva, España. Fue creada en el año 1996 y registrada

legalmente en la Federación de Organizaciones No Gubernamentales de España;

sus actividades se centran principalmente en la cooperación internacional al

desarrollo y la acción humanitaria, la misma que concuerda plenamente con las

necesidades de salud del Ecuador, de tal forma que está dentro de la legalidad

tanto para actuar en el caso de España como en Ecuador.

La Universidad Estatal de Bolívar ha capacitado a la mayoría de sus docentes. En

los años 1999 y 2000 fue beneficiario de una beca a España el Dr. Manuel Albán,

concedida por la J unta de Andalucía y por el Banco Interamericano de Desarrollo y

aparte de aprobar los módulos de la maestría estableció varios contactos

tendientes a gestionar proyectos para nuestro país en varias áreas y disciplinas,

de tal forma que se contactó con el grupo de médicos españoles y mantuvieron

varias reuniones lógicamente con la Licenciada Miria Ayala de la Universidad

Técnica del Norte y asumieron el riesgo. En esa época todo era escepticismo y

después se presentó el proyecto, realizando un estudio social acá en nuestra

provincia como en la provincia de Imbabura y ahora es una tangible realidad,

estamos trabajando en el sexto proyecto quirúrgico 2006, llegando a amplios

sectores sociales del Ecuador.

La dirección del Proyecto está a cargo del Dr. Manuel Albán, para lo cual se le

concede un nombramiento honorario; esto no significa que recibe ningún ingreso

económico de España, es un nombramiento simbólico que sirve para realizar los

diferentes trámites a nivel aduanero, a nivel de aeropuerto, del Ministerio de Salud

y los diferentes trámites en España. La responsabilidad del proyecto recae tanto

en los dos hospitales, en el San Vicente de Paúl como en el Hospital Alfredo



Noboa Montenegro, Universidad Técnica del Norte y Universidad Estatal de

Bolívar.

El proyecto es eminentemente de beneficio social a los sectores de escasos

recursos económicos porque de otra forma no se podría justificar; si también estas

especialidades existen en el país, el paciente que tiene recursos económicos

puede operarse en un servicio privado de Quito, Guayaquil o Cuenca, o donde

seleccione; IBERMED es estrictamente dirigido a pacientes de escasos recursos

económicos y aquellos que tienen severas dificultades económicas. En el proyecto

tenemos amplia estadística, cifras, datos, anécdotas, inclusive hay gente que ha

convivido por mucho tiempo, por muchos años con la enfermedad, precisamente

porque no tiene ni para el pasaje, menos para una cirugía que tiene un costo en el

país, como el caso nuestro.

IBERMED trae todo lo que es materiales, anestésicos, suministros, medicamentos,

ya que todo se le administra gratuitamente al paciente de escasos recursos

económicos.

A principios de cada año presentamos nuestro proyecto a España para que seaestudiado por las organizaciones que proporcionan la ayuda económica y

principalmente la Diputación de Huelva. Siempre se planifican 400 cirugías, 200 en

el hospital Alfredo Noboa Montenegro y 200 en el hospital San Vicente de Paúl, la

meta de IBERMED es servir a pacientes de escasos recursos económicos de

amplios sectores poblaciones del país y prioritariamente a las provincias de

Bolívar e Imbabura, como Facultad de Ciencias de la Salud. En la provincia

Bolívar se integra a este proyecto a las estudiantes de la Escuela de Enfermería

de la Universidad Estatal de Bolívar para contribuir al desarrollo de la salud, este

año en curso hemos sido asignadas las internas rotativas de las unidades de

salud más cercanas del Centro de Salud Gonzalo Cordero Crespo área 1, desde

el 18 al 21 de septiembre /07 en diferentes horarios mañana de 8:00 a 13:30 y en

la tarde de 13:30 a 5:00, distribuidas en los siguientes servicios del Hospital

Alfredo Noboa Montenegro : medicina interna, pediatría, oftalmología (se preparo

una sala ya que el Hospital no se beneficia),centro quirúrgico, cirugía y central de



esterilización en el que estuve prestando mi colaboración en el manejo,

preparación , esterilización, distribución de la ropa para quirófano y equipos para

las diferentes intervenciones quirúrgicas como son:

• Oftalmológicas

• Abdominales

• Vasculares



CONCLUSIONES

Al desarrollar todo el programa de Internado Rotativo debo destacar:

• Al terminar con el cumplimiento del internado rotativo a nivel

hospitalario y comunitario me han permitido fortificar mis

conocimientos mediante la actualización, reforzamiento, sobre todo

las experiencias adquiridas me van a permitir desenvolverme y

progresar como persona.

• El proceso de Ayudantía de cátedra se pudo cumplir a cabalidad de

acuerdo a un plan sintético y cualitativo, diseñado por docente titular

y ayudante de cátedra

• El trabajo comunitario que se realizo a través de charlas educativas

se cumplió al 100% de la capacitación programada gracias a la

colaboración a los 18 promotores de salud, que acudieron, a pesar

de la falta de organización y coordinación de los miembros

integrantes del Proyecto DIPECHO.

• A través de la aplicación de una encuesta a las lideres de cada

servicio se concluye que a pesar de conocer el formato de

evaluación no están de acuerdo, manifiestan que en algunos

servicios el formato no esta acorde con las actividades que realiza la

Interna.

• Se puede acotar que esta experiencia ha sido fructífera, ya que huboun proceso de Inter. aprendizaje y motivación para las internas de la

escuela de enfermería

• La participación en el Proyecto: Uso inadecuado de sustancias

psicotrópicas en los estudiantes de los colegios del subtrópico de la

provincia Bolívar en el periodo 2006-2007, mediante la aplicación de



encuestas a los alumnos no se pudo ejecutar por falta de tiempo,

coordinación, supervisión del director del Proyecto.



RECOMENDACIONES

•

Dentro del desarrollo de Internado Rotativo, como pauta para el buendesenvolvimiento del estudiante dentro de su rotación recomendaría una

mejor coordinación entre el docente titular y el ayudante de cátedra en la

entrega de un cronograma de actividades sobre los temas a desarrollarse

durante la jornada dentro de los Laboratorios de Enfermería Pediátrica.

• A demás se recomienda que para próximas capacitaciones exista una

planificación logística para evitar inconvenientes que afecten a la buena

marcha de los objetivos planteados, con el fin de brindar un buen servicio a

la colectividad que se encuentre inmerso.

• Las autoridades de la Universidad Estatal de Bolívar deben comprometerse

a gestionar con el material necesario y espacio físico adecuado para

desarrollar los laboratorios.

• Se sugiere que se continué involucrando a las internas rotativas dentro del

proceso pedagógico como ayudantes de cátedra en los diferentes

laboratorios de los ciclos inferiores ya que la culminación de los mismos nos

a dado como resultado las evidencias, referencias y sobre todo la

satisfacción de haber contribuido a la formación de futuras profesionales de

salud, capaces de aplicar técnicas - procedimientos en base a

conocimientos científicos y poder desenvolverse en cualquier ámbito laboral

dentro de la salud.



RESULTADOS

Puedo deducir que se alcanzado lo siguiente:

• Se ha cumplido en un 100% con el plan sintético y cualitativo de los

Laboratorios de Enfermería Pediatríca, con la satisfacción mutua de

conocimientos entre las Estudiantes de los sextos ciclos y la Interna, por lo

que se elaboro un video de los procedimientos impartidos en cada de las

actividades realizadas.

• De las Charlas Educativas impartidas a los promotores de salud

pertenecientes al Proyecto DIPECHO se puede decir que el 95% de los

receptores entendieron el mensaje a través de las exposiciones que se les

trasmitió, se pudo medir con una evaluación continua y sistemática

(preguntas y respuestas entre el emisor y los benefiados.)

• Para la Evaluación, actualización y reforma del formato de calificación del

Internado Rotativo a nivel hospitalario se aplico encuestas a las lideres de

cada servicio por lo que se obtuvo que en su totalidad conocen el formato

de calificación, pero que en algunos servicios no se puede calificar al

Intern@ ya que no constan las actividades que se realiza.



BIBLIOGRAFIA

Diccionario médico" 4ta edición Masson S.A.1998.

Http://www.fisterra.com/index.asp

LEXUS Manual de Enfermería edición del 2004

OCEANO MOSBY Diccionario Medico editorial Océano BARCELONA

España Louis Missouri

ZAMORA Manual de Enfermería primera edición 10.000 ejemplares

GALLEGUILLO J eanneth y Olavaria M. Maña Victoria, Manual de Cuidados

Intensivos Neonatales 1987.

GOMELLA Tr icia Lacy, Md. Neonatología Manejo Básico, Procedimientos.

Problemas en la guardia, enfermedades y fármacos. 4ta edición. 2002

Manual de Enfermería Pediátrica.

Programa de internado rotativo elaborado por la Lic. Mariela Gaibor

WWW.procedimientos básicos en neonatología. COM

Neonatología práctica 3ª edición, J osé María Ceriani Cernadas, J efe del

departamento de pediatría y de la división de neonatología, Buenos Aires-

Bogotá- Caracas, Madrid, México, Sao Paulo, Editorial medica

Panamericana. Pág. 99 a la 134.

www.medicapanamericana.com



ANEXO # 1

VIDEO DE PROCEDIMIENTOS DE LA AYUDANTIA DE CATEDRA EN LOS

LABORATORIOS A LOS SEXTOS CICLOS

NOTA EL VIDEO ESTA GRABADO EN OTRO CD



NOMINA DE ESTUDIANTES DE LOS LABORATORIOS

DE ENFERMERÍA PEDIATRICA

CON SUS PARÁMETROS DE CALIFICACION

PARALELO B

NOMINA ASISTENCIA PRESENTACIONPERSONAL

ACTUACION PRUEBAS TRABAJOS PROMEDIOFINAL

ALBIÑOMARCIA

CACOANGO

MIRIAN

CUBI ELENA

CUVI ANA

ENRIQUES

YESSENIA

ESPIN SILBANA

FLORES SOILA



GAIBOR HELEN

GUANINLILIANA

GUAQUIPANASEGUNDO

GUIZADOCICILIA

HINOJOSAGLADYS

LOJ A GLADIS

LEDESMAGLENDA

MORA LILIANA

NARANJ ONORMA

NINABANDALOURDES

OCAMPO YADIRA



PARAMETROS A CALIFICAR (2 PUNTOS)

ASISTENCIA……………………………………………………..0.40

PRESENTACION PERSONAL……………………………..0.40

ACTUACION……………………………………………………0.20

PRUEBAS………………………………………………………..0.60

TRABAJOS………………………………………………………0.40

TOTAL…………………………………………………………… 2,00

RESPONSABLE: IRE/ ANDREA DAVILA

PATIN MARIA

PAZMIÑODIANA

PLAZAMARCELA

SANCHEZNATALY

TORO MAYRA

TUALOMBOFANNY

YUMBO MERCY



PARALELO A

NOMINA ASISTENCIA PRESENTACIONPERSONAL

ACTUACION PRUEBAS TRABAJ OS PROMEDIOFINAL

AMANGANDIROSA

ARGUELLO TAÑA

BAYASWIDINSON

CUVI TANIA

GARCIA J OHANA

GAVILANEZDANIELA

GOMESMERCY

CHELAGLADYS

MARTINESGABRIELA

GUAMANNANCY

GUARANDAFRANCISCA

GUERREROPAOLA

PAZMIÑOVERONICA

PILAMUNGANORMA



PARAMETROS A CALIFICAR (2 PUNTOS)

ASISTENCIA……………………………………………………..0.40

PRESENTACION PERSONAL……………………………..0.40

ACTUACION……………………………………………………0.20

PRUEBAS………………………………………………………..0.60

TRABAJOS………………………………………………………0.40

TOTAL…………………………………………………………… 2,00

RESPONSABLE: IRE/ ANDREA DAVILA

QUILLELIGIA

ROJASNANCY

VELOZROSALBA

ECHEVERIAGLENDA

LOPEZANDREA



ANEXO # 2

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIAINTERNADO ROTATIVO

ENCUESTAS DIRIGIDAS AL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE COLABORA CON

LA COORDINACION DEL INTERNADO ROTATIVO A NIVEL HOSPITALARIO

OBJETIVO:

Recolectar información sobre la utilización del formato de evaluación aplicado al grupo de

internas rotativas de la escuela de enfermería de la UEB al finalizar cada una de lasrotaciones programadas por niveles de atención.

Por favor conteste las siguientes preguntas y sus respuestas serán de mucho aporte para

la actualización en La construcción del formato de evaluación

UNIDAD DE SALUD:

SERVICIO:

FECHA:

1.- ¿Conoce el formato de evaluación que se aplica a las internas rotativas que

laboran en la unidad de salud, para la calificación de la rotación?

Si…………………… No……………..

2.- ¿Utiliza el formato de evaluación en la calificación de los grupos de internas

rotativas que laboran en esa unidad?

Si…………………… No……………..

Si contesta NO por favor , diga por que:

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….…………….



3.- ¿Considera que los aspectos que se toma en cuenta en el formato de evaluación

están de acuerdo con los objetivos de la rotación?

Si…………………… No……………..


…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………….…………………………….

4.- ¿Es adecuado el valor cuantitativo que se da a cada uno de los ítems?

Si…………………… No……………..


…………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………….……………………………

…………………………………………………………………………………………………….

5.- ¿Ha tenido dificultad en el llenado del formato?

Si…………………… No……………..


…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….…………………….

6.- ¿Por favor sugiera los cambios que se debería tomar en cuenta en laconstrucción del formato?

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………….……………………………….



ANEXO # 3

PROYECTO QUIRÚRGICO IBERMED COLABORACION EN EL SERVICIO DE

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA

MONTENEGRO



ANEXO # 4

FIRMAS DE LA ACAPACITACION A LOS PROMOTORES DE SALUD

INMERSOS EN EL PROYECTO DIPECHO

PROVINCIA COTOPAXI, CANTON SAQUISILI



ANEXO # 5

SEGUNDA ROTACION EN EL SUBCENTRO

DE 4 ESQUINAS QUE ACTUALMENTE PRESTA SUS SERVICIOS

EN LA CASA COMUNAL YA QUE ESTA EN REMODELACION

CASA COMUNAL

SUBCENTRO DE SALUD



ANEXO # 6

PRIMERA ROTACION A NIVEL HOSPITALARIO ENLOS HOSPITALES BACA

ORTIZ Y Dr. ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO

SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCES

SERVICIO DE CLINICA DE ESPECIALIDADES II DEL HOSPITAL BACA ORTIZ

PREPARACION DE MEDICACION DE LA QIMIOPROFILAXIS

principio de oxigenoterapia

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