PRIMER ENCUENTRO DE SOCIALIZACIÓN

Alcaldía Local Rafael Uribe UribeFondo de Desarrollo Local

Universidad Nacional de ColombiaFacultad de Ciencias HumanasServicio de Atención Psicológica

SED - CADEL – EPELRed Local de Orientación

Presentación elaborada por Equipo UNAL Presentación elaborada por Equipo UNAL

Junio 2008Junio 2008

EQUIPO DE TRABAJO UNIVERSIDAD EQUIPO DE TRABAJO UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIANACIONAL DE COLOMBIA

Gloria Barreto Gloria Barreto Licenciada en PsicopedagogíaLicenciada en Psicopedagogía

Francy Suárez Francy Suárez FonoaudiólogaFonoaudióloga

Angélica GonzálezAngélica GonzálezEricka FlórezEricka FlórezCarolina BeltránCarolina BeltránPsicólogasPsicólogas

Hiperactividad y Hiperactividad y Dificultades de Dificultades de

AprendizajeAprendizaje

Propósito del EncuentroPropósito del Encuentro

Conversar sobre la hiperactividad para Conversar sobre la hiperactividad para fortalecer el conocimiento sobre el tema.fortalecer el conocimiento sobre el tema.

Visibilizar la importancia de la mediación y Visibilizar la importancia de la mediación y del trabajo didáctico en estos casos.del trabajo didáctico en estos casos.

TRASTORNO POR DÉFICIT DE TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDADATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

GeneralidadesGeneralidades ManifestacionesManifestaciones

Definición de componentesDefinición de componentes Características diagnósticasCaracterísticas diagnósticas

Subtipos Subtipos DiagnósticoDiagnóstico

Estrategias de ManejoEstrategias de Manejo MitosMitos

Generalidades (I)Generalidades (I)

Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescenciaadolescencia (DSM IV) (DSM IV)

Retraso mentalRetraso mental Trastornos del aprendizajeTrastornos del aprendizaje Trastornos de las habilidades motorasTrastornos de las habilidades motoras Trastornos de la comunicaciónTrastornos de la comunicación Trastornos generalizados del desarrolloTrastornos generalizados del desarrollo Trastornos por déficit de atención y Trastornos por déficit de atención y

comportamiento perturbadorcomportamiento perturbador Otros trastornos de la infancia, la niñez o la Otros trastornos de la infancia, la niñez o la

adolescencia.adolescencia.

1. Trastornos por déficit de 1. Trastornos por déficit de atención y comportamiento atención y comportamiento perturbadorperturbador

1.1 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

1.2 Trastorno disocial

1.3 Trastorno negativista desafiante

1.4 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

Generalidades (II)Generalidades (II)

Debido a los bajos Debido a los bajos logros académicos logros académicos de estos niños de estos niños entre el 20% y el entre el 20% y el 30% son 30% son diagnosticados diagnosticados con trastornos de con trastornos de aprendizaje.aprendizaje.

TRASTORNOS DE CONDUCTA

T. DEL APRENDI

ZAJE

PROBLEMAS EMOCIONALES

TDAH

Manifestaciones (I)Manifestaciones (I)

dificultades para concentrarse

es impulsivo

la impulsividad puede hacerles actuar de manera agresiva

se distrae con facilidad

no resuelve de forma eficaz y organizada sus problemas

poco hábil en situaciones sociales

Manifestaciones (II)Manifestaciones (II)

Los rasgos asociados a la hiperactividad varían según la Los rasgos asociados a la hiperactividad varían según la edad y el nivel de desarrollo del niño y pueden incluir:edad y el nivel de desarrollo del niño y pueden incluir:

Labilidad emocional

Reacciones bruscas

Baja tolerancia a la frustración

Rechazo socialPobre autoestima

¿¿Qué es el Trastorno Déficit de Atención e Qué es el Trastorno Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-H)?Hiperactividad (TDA-H)?

Es un trastorno de origen neurobiológico que se Es un trastorno de origen neurobiológico que se caracteriza por caracteriza por tres tres “componentes”“componentes” clave: Déficit clave: Déficit de Atención, Hiperactividad e Impulsividad. de Atención, Hiperactividad e Impulsividad.

CADA COMPONENTE ES MULTIDIMENSIONAL, VEAMOS:

¿Cómo definir el déficit de ¿Cómo definir el déficit de atención?atención?

¿Qué es la atención?¿Qué es la atención? Proceso psicológico responsable de extraer los Proceso psicológico responsable de extraer los

elementos esenciales para la actividad mental, elementos esenciales para la actividad mental, el proceso que mantiene estrecha vigilancia el proceso que mantiene estrecha vigilancia sobre el curso preciso y organizado de las sobre el curso preciso y organizado de las actividad mental (Luria)actividad mental (Luria)

Tipos: selectiva y sostenida (*)Tipos: selectiva y sostenida (*)

Selectiva: focalizada y divididaSelectiva: focalizada y dividida

Se pueden dar por separado según la tareaSe pueden dar por separado según la tarea

Atención sostenidaAtención sostenida

Capacidad para mantenerse concentrado en Capacidad para mantenerse concentrado en tareas largas y rutinarios, sin presencia de tareas largas y rutinarios, sin presencia de reforzadores inmediatos.reforzadores inmediatos.

No se trata solamente de que se “distraen” más No se trata solamente de que se “distraen” más que los demás niños.que los demás niños.

¿Cómo definir la impulsividad?¿Cómo definir la impulsividad?

Déficit en la inhibición de la conducta: “actuar Déficit en la inhibición de la conducta: “actuar sin pensar”sin pensar”

¿Impulsividad social o cognitiva?¿Impulsividad social o cognitiva?

Impulsividad socialImpulsividad social

Incapacidad para esperar el turnoIncapacidad para esperar el turno

Toma riesgos innecesariosToma riesgos innecesarios

Poca tolerancia a la frustraciónPoca tolerancia a la frustración

Incapacidad para trabajar en tareas donde los Incapacidad para trabajar en tareas donde los reforzadores aparecen lejanosreforzadores aparecen lejanos

Impulsividad CognitivaImpulsividad Cognitiva

Responde rápidoResponde rápido

Procesamiento holísticoProcesamiento holístico

Déficit en Déficit en habilidadeshabilidades de resolución de de resolución de problemas (planificación de la acción y problemas (planificación de la acción y evaluación de consecuencias)evaluación de consecuencias)

Falta flexibilidad para generar alternativasFalta flexibilidad para generar alternativas

¿Cuál es la impulsividad característica de ¿Cuál es la impulsividad característica de los niños hiperactivos?los niños hiperactivos?

¿Cuál es la relación entre ambos tipos de ¿Cuál es la relación entre ambos tipos de impulsividad?impulsividad?

¿Cómo definir la hiperactividad?¿Cómo definir la hiperactividad?

La sobre-actividad motora se La sobre-actividad motora se desencadena ante tareas que requieren desencadena ante tareas que requieren atención, es la consecuencia y no la atención, es la consecuencia y no la causa de los problemas cognitivos.causa de los problemas cognitivos.

NO está claro que los niveles de actividad NO está claro que los niveles de actividad distingan los niños con TDAH de los niños distingan los niños con TDAH de los niños normales.normales.

¿Cuál es la interrelación entre sus ¿Cuál es la interrelación entre sus componentes?componentes?

La atención-impulsividad social puede La atención-impulsividad social puede venir condicionada por un problema venir condicionada por un problema específico de falta de conocimientos, de específico de falta de conocimientos, de déficit en estrategias de pensamiento o de déficit en estrategias de pensamiento o de baja motivación hacía el aprendizaje.baja motivación hacía el aprendizaje.

Definición de componentes según Definición de componentes según DSM IV (I)DSM IV (I)

Síntomas de desatenciónSíntomas de desatención

A menudo no presta A menudo no presta atención a los detalles o atención a los detalles o incurre en errores por incurre en errores por descuidodescuido

A menudo evita o es A menudo evita o es renuente a dedicarse a un renuente a dedicarse a un trabajo que requiere trabajo que requiere esfuerzo mentalesfuerzo mental

A menudo no sigue A menudo no sigue instrucciones ni finaliza instrucciones ni finaliza una tareauna tarea

A menudo extravía A menudo extravía objetos necesarios para objetos necesarios para las actividadeslas actividades

Definición de componentes según Definición de componentes según DSM IV (II)DSM IV (II)

Síntomas de hiperactividadSíntomas de hiperactividad

Corre o salta en Corre o salta en situaciones en las que situaciones en las que es inapropiado hacerloes inapropiado hacerlo

A menudo tiene A menudo tiene dificultades para jugar o dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente dedicarse tranquilamente al ocioal ocio

Mueve en exceso Mueve en exceso manos o piesmanos o pies

Abandona su asiento en la Abandona su asiento en la clase o en otras clase o en otras situaciones en las que se situaciones en las que se espera permanezca espera permanezca

Definición de componentes según Definición de componentes según DSM IV (III)DSM IV (III)

IMPULSIVIDADIMPULSIVIDAD Con frecuencia Con frecuencia

contesta abruptamente contesta abruptamente antes de que se le antes de que se le hayan terminado de hayan terminado de formular las preguntas.formular las preguntas.

Tiene dificultades para Tiene dificultades para esperar el turno. Tiende esperar el turno. Tiende a interrumpir o se a interrumpir o se entromete en juegos y entromete en juegos y actividades de los actividades de los demás.demás.

Le falta autocontrol: Le falta autocontrol: Con frecuencia habla y Con frecuencia habla y actúa sin pensar en las actúa sin pensar en las consecuencias.consecuencias.

No concluye las tareas No concluye las tareas y a menudo pasa de y a menudo pasa de una tarea a otra sin una tarea a otra sin haber terminado la haber terminado la primera.primera.

Subtipos (I)Subtipos (I)

No todos los niños presentan síntomas de No todos los niños presentan síntomas de los dos tipos, algunos presentan los dos tipos, algunos presentan dificultades en un área, otros en una sola dificultades en un área, otros en una sola y otros en la dos, aunque el diagnóstico y otros en la dos, aunque el diagnóstico sigue siendo el mismo. Existen tres tipos sigue siendo el mismo. Existen tres tipos distintos del mismo trastorno.distintos del mismo trastorno.

Tipo DesatentoTipo Desatento Tipo Hiperactivo-ImpulsivoTipo Hiperactivo-Impulsivo Tipo Mixto o CombinadoTipo Mixto o Combinado

¿En conclusión?¿En conclusión?

Es una población heterogénea, con grandes Es una población heterogénea, con grandes diferencias en su sintomatología y que además diferencias en su sintomatología y que además presenta frecuentemente otros trastornos presenta frecuentemente otros trastornos asociados.asociados.

TDAH: Es un diagnósticoTDAH: Es un diagnóstico

El diagnóstico debe ser El diagnóstico debe ser emitido por un equipo emitido por un equipo interdisciplinario: interdisciplinario:

Psiquiatría y/o Psiquiatría y/o NeuropediatríaNeuropediatría

Psicología Psicología NeuropsicologíaNeuropsicología Quienes deben recabar Quienes deben recabar

información con padres, información con padres, maestros y el niño (a).maestros y el niño (a).

Evaluación e intervención multimodalEvaluación e intervención multimodal

Entrenamiento a padres y maestrosEntrenamiento a padres y maestros

Generalmente el niño sabe qué debe hacer, Generalmente el niño sabe qué debe hacer, pero no cuando.pero no cuando.

Terapéutica que considere co-morbilidad Terapéutica que considere co-morbilidad (presencia de otros trastornos o síntomas) (presencia de otros trastornos o síntomas)

Diagnóstico (I)Diagnóstico (I)

De acuerdo con el DSM IV (De acuerdo con el DSM IV (Manual Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos diagnóstico y estadístico de los trastornos mentalesmentales) se define como ) se define como trastornos por déficit trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador.de atención y comportamiento perturbador. Para Para su diagnóstico se requiere:su diagnóstico se requiere:

DSM IV: 6 síntomas de desatención o 6 de DSM IV: 6 síntomas de desatención o 6 de hiperactividad-impulsividad. hiperactividad-impulsividad.

CIE-10: 6 síntomas de inatención, al menos 3 de CIE-10: 6 síntomas de inatención, al menos 3 de hiperactividad y por lo menos 1 de impulsividad.hiperactividad y por lo menos 1 de impulsividad.

Diagnóstico (II)Diagnóstico (II)

Los síntomas deben haber persistido por lo Los síntomas deben haber persistido por lo menos menos durante 6 mesesdurante 6 meses con una intensidad que con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo.el nivel de desarrollo.

Estas dificultades no son diferentes de las de Estas dificultades no son diferentes de las de otros niños pero sí el grado de generalización y otros niños pero sí el grado de generalización y persistencia que muestran a lo largo del tiempo.persistencia que muestran a lo largo del tiempo.

Aunque el niño posee una capacidad intelectual Aunque el niño posee una capacidad intelectual normal, no alcanza el nivel de logro académico normal, no alcanza el nivel de logro académico esperable.esperable.

Estrategias (I)Estrategias (I)

Para la desatenciónPara la desatención: :

- Siente al niño cerca a - Siente al niño cerca a ustedusted

- Acuerden una “señal - Acuerden una “señal secreta”secreta”

- Póngase objetivos - Póngase objetivos cortos y busque cortos y busque siempre actividades siempre actividades que necesiten de la que necesiten de la participación activaparticipación activa..

Seguimiento de Seguimiento de instruccionesinstrucciones: :

- Siempre tenga - Siempre tenga contacto visual antes contacto visual antes de dar la instrucciónde dar la instrucción

- Dé direcciones claras - Dé direcciones claras y simplesy simples

- Indicaciones de forma - Indicaciones de forma individualizadaindividualizada

Estrategias (II)Estrategias (II)

ImpulsividadImpulsividad: : - Ignore el Ignore el

comportamiento comportamiento inapropiado que no sea inapropiado que no sea importanteimportante

- Incremente la Incremente la inmediatez de los inmediatez de los premios y premios y consecuenciasconsecuencias

- Realice la evaluación Realice la evaluación con el niño así con el niño así aprenderá a auto-aprenderá a auto-monitorear su monitorear su comportamiento.comportamiento.

AutoestimaAutoestima: : - Reconocer logros, Reconocer logros,

construir nivel de construir nivel de confianza y asignar confianza y asignar responsabilidadesresponsabilidades

- Prevenir situaciones de Prevenir situaciones de maltrato.maltrato.

Mitos (I)Mitos (I)1. 1. El niño con TDAH es mentiroso y desobediente.El niño con TDAH es mentiroso y desobediente.

2. El comportamiento de TDAH se soluciona con 2. El comportamiento de TDAH se soluciona con una buena paliza.una buena paliza.

3. La aparición del TDAH se relaciona con el 3. La aparición del TDAH se relaciona con el consumo de algunos alimentos como chocolate consumo de algunos alimentos como chocolate y azúcar.y azúcar.

4. El tratamiento farmacológico se utiliza para 4. El tratamiento farmacológico se utiliza para sustituir las intervenciones educativa y sustituir las intervenciones educativa y psicológica.psicológica.

Mitos (II)Mitos (II)

5. El TDAH desaparece en los niños de forma 5. El TDAH desaparece en los niños de forma natural.natural.

6. El niño con TDAH es menos inteligente.6. El niño con TDAH es menos inteligente.

7. Los maestros pueden diagnosticar el TDAH7. Los maestros pueden diagnosticar el TDAH

8. LA violencia, los videojuegos y la TV pueden 8. LA violencia, los videojuegos y la TV pueden causar TDAHcausar TDAH