prevenciÓn, diagnÓstico y tratamiento del sobrepeso y
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PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA
OBESIDAD EXÓGENAMPSS. CHRISTIAN GEORGINA VILLA SIERRA
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OBESIDAD
Enfermedad sistémica, crónica, progresiva y multifactorial que se define como una
acumulación anormal o excesiva de grasa.
GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXÓGENA. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-046-08
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OBESIDAD
CAUSAS
Endócrinos y metabólicos
Genéticos
Ambientales
Nutricionales
Psicológicos
Socioculturales
Medicamentos
Sedentarismo
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Evaluación médica integral
1. Identificar sobrepeso y obesidad
2.Obtener datos clínicos, antropométricos, bioquímicos y dietéticos
3. Equipo transdisciplinario
4. Historia Clínica
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Evaluación médica integral
NOTA MÉDICARegistrar
1. TALLA
2. PESO
3. IMC
4. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
5. SIGNOS VITALES
6. HABITOS DE ACTIVIDAD FISICA Y ALIMENTARIA
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Evaluación médica integral
NOTA MÉDICARegistrar
7. HISTORIA FAMILIAR DE OBESIDAD
8. ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO
9. EMPLEO DE MEDICINA ALTERNATIVA
10.SINTOMAS DE APNEA DEL SUEÑO
11.ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y ARTICULAR
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Evaluación médica integral
Estudios bioquímicos BHCPerfil de lípidosPruebas de funcionamiento hepáticoQuímica sanguíneaElectrolitos séricosEGO
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Factores de riesgo y comorbilidades
Factores de riesgo cardiovascular asociados con la OBESIDAD en la infancia y adolescencia son:Hipertensión arterialDislipidemiaHiperinsulinemia Alteraciones en la masa ventricular cardiaca izquierda.
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Clasificación del sobrepeso y la obesidad
□Sobrepeso ≥ 25 kg/m2□Obesidad ≥ 30 kg/m2
□Especificidad 92% para diagnosticar obesidad
□Sensibilidad 50% para identificar la adiposidad
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Clasificación del sobrepeso y la obesidad
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Factores de riesgo y comorbilidades
□OBESIDAD
MEDIANA DE SUPERVIVENCIA
*IMC de 30 – 34.9 kg/m2 = ↓ en 2 a 4 años*IMC > 40 kg/m2 = ↓ en 8 a 10 años
RELACIÓN CON INCREMENTO EN LA PROBABILIDAD DE
*Cesáreas *Hemorragia *Infección
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Beneficios de la pérdida de peso
Beneficios asociados con la pérdida de peso
Mejoría del perfil de lípidos
Disminución de la
discapacidad asociada con osteoartrosis
Disminución de la
mortalidad por todas las
causas, cáncer y diabetes
Disminución de la presión
arterial
Mejoría del control de la
glucosa
Reducción del riesgo de
DM2
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Recomendaciones
1. Calcular el IMC al menos 1 vez al año y cuantas veces sea necesario.
2. Educar a los pacientes.
3. Clasificar sobrepeso y obesidad en menores de 18 años
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Prevención primaria
Consumir al menos 3 raciones/día de cereales
integrales(equivalente a 85 g/día)
60 min
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Prevención primaria
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Prevención secundaria
Alimentación saludable
Ingesta energética debe ser MENOR al gasto energético
Dietas restrictivas y desequilibradas NO son
efectivas
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Prevención secundaria
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Tratamiento farmacológico
□Falta de respuesta al tratamiento en un período de al menos 3 meses□IMC de 30 kg/m² o más, con o sin
comorbilidades
□IMC > 27 kg/m² con una o más comorbilidades
Mejorar hábitos aliment
arios
Actividad
física
↓ masa grasa
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Tratamiento farmacológico
Individualizado, riesgo-beneficio
Reevaluar respuesta
periódicamente
Pacientes con
comorbilidades
Dieta hipocalórica,
↑activ. física, terapia
conductual
Supervisión médica
estrecha
Respuesta al
tratamiento
Pérdida de al menos 2kg en
primeras 4 semanas
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Criterios de referencia
CONSULTA DE ENDOCRINOLOGÍA□Población infantil, adolescente y
adulta□Obesidad grave y comorbilidad asociada □Apnea del sueño, síndrome de
hipoventilación, problemas ortopédicos y psicológicos
□Edades muy tempranas□Causa secundaria
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Criterios de referencia
Clínica de Obesidad y/o Endocrinología
□Población adulta □IMC ≥35 kg/m2 + comorbilidad
asociada(intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia
y apnea del sueño)
□IMC ≥ 40 kg/m2, con falla pérdida de peso (posterior a programa dietético y de actividad física, independiente de la toma de tratamiento farmacológico)
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Referencias
□GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXÓGENA. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-046-08