prevención de escaras

8/6/2019 Prevencin de escaras

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Ulceras por PresinPrevencion y Tratamiento


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Protegiendo a los paciente de

las Ulceras por Presion parte de todos los paciente

admitidos en los hospitales estan enriesgo de desarrollar estan en riesgo dedesarrollar ulceras por presion.

Ulceras por Presion: un rompimiento de

tejido causado por una presionsostenida en la piel.


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Protegiendo a los paciente de

las Ulceras por Presion Las ulceras por presion son un

problema para todos los que tengan

que lidiar con ellas. Pueden ser dolorosas, incomodas e

incluso fatales para los pacientes.

Los hospitales pueden gastar miles dedolares tratando solo una ulcera porpresion.


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Evaluacion del Paciente Identifique el nivel de riesgo del

paciente a desarrollar ulceras porpresion.

Evalue la mobilidad del paciente y sucondicion fisica y mental.

Pregunte al paciente familiares ymedico.


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Evaluacion del Paciente Luego, basandose en su diagnostico de

enfermeria, desarrolle un plan paraprevenir, evaluar, tratar y darleseguimiento al progreso de cualquierulcer por presion.


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Factores de Riesgo para

Ulceras por Presion La mayor parte de las personas saludables se

mueven muchas veces durante la noche para

aliviar la presion sobre su piel, reduciendosignificativamente el riesgo de ulceras porpresion.

Aun una persona saludable puede comenzara desarrollar ulceras por presion en menos deun dia si se mantiene en una misma posicion.


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Ulceras por Presion La presion sostenida obstruye el

suministro de sangre a la piel, haciendoque el tejido se rompa.


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Ulceras por Presion La piel fragil y fina es mas propensa a

las ulceras por presion porque estamenos protegida de la presion.


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Ulceras por Presion Es favorable saber donde estan los puntos

susceptibles a la presion y que podemos

hacer para protegerlos. Las prominencia oseas son las mas

susceptibles a ulceras por presion porquetienen menos amortiguacion.

Los puntos de presion mas vulnerables paraun paciente en particular dependen de laposicion en que el paciente este la mayorparte del tiempo.


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Factores de Riesgo:

Puntos de Presion


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Factores de Riesgo:

Shear y Friccion Dos fuerzas contribuyen a las ulceras

por Presion:

Shear (movimiento de deslizamientoopuesto pero paralelos, que comprimenlos vasos sanguineos).

Friccion superficies que rozan, puedencausar que la piel se rompa.


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Factores de Riesgos:

Acumulacion de Humedad La piel muy llena de fluido es fragil.

Algunos tipos de fluido ( sudor, orina oheces fecales) pueden proveer unmedio para el crecimiento de bacterias,retrasando la curacion.

Demasiada humedad tiene otros riesgo:puede aumentar la friccion.


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Factores de Riesgo: Mala

Nutricion Las celulas se reproducen lentamente si

son alimentadas pobremente.

Se enferma o con lesiones en los tejidosreproducen aun mas lento en unapersona.

La perdida de peso por una nutricionpobre hace el tejido fino y fragil.


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Prevencion: Reduciendo

Riesgo Cuando se diagnostica el potencial de

rompimiento de piel se puede tomar medidas

preventivas. Dar prioridad al alivio de presion, ya que la

presion es la que causa que las ulceras sedesarrollen.

Reducir otros riesgos tambien puede ayudar amantener un flujo saludable de nutrientes ala piel del paciente.


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Prevencion: Reduciendo

Riesgo Planifique el Cuidado Haga y documente la evaluacion de la piel en

cada turno.

Verifique los puntos de presion y reposicionelos pacientes cada dos horas

Verifique a los paciente de alto riesgo mas amenudo.

Haga ajustes al cuidado como sea necesario.


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Prevencion: Reduciendo Riesgos

Alivie la Presion

En cama

Use almohadas debajo de laspantorrillas para elevar las piernasdesde debajo de las rodillas hasta lostobillos.

Altere los angulos de los brazos ypiernas.


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Prevencion: Reduciendo Riesgo

Alivie la Presion

En silla de Ruedas

Haga que el paciente cambie su pesocada dos horas.

Acojine la espalda y las nalgas conalmohadas o cojines la silla de ruedas y

acojine el apoyapie.


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Prevencion: Reduciendo Riesgos

Reduzca Shear y Friccion

En silla de Ruedas

Apoye la espalda del paciente con unaalmohada

Use una extension de pie.


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Prevencion: Reduciendo Riesgo

Maneje la Humedad

Use polvos sin talco o cremas barrier

Ponga toallas entre los pliegues de lapiel

Seque la piel despues del bao.

Lubrique la piel con locion.


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Prevencion: Reducion Riesgos

Promueva una buena Nutricion

Alimente al paciente con masfrecuencia.

Ordene alimentos altos en proteinas ycalorias.

Suplementos vitaminicos.

Si es necesarios, use alimentacion portubo nasogastricos.


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Evaluacion de la Ulcera

Estadio 1 La superficie de la piel no

esta rota, pero esta

inflamada, puede serdoloroso caliente al tacto.

La textura de la piel puedeser esponjosa o firme.

Meta: Prevenir elrompimiento de la piel yreestablecer el suplido desangre a la piel.


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Estadio 2: Tratamiento Implemente el plan de tratamiento paraEstadio 1

Aplique un vendaje para promover lacuracion.

Proteja la piel fragil de los adhesivos.


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Estadio 3 La ulcera se extuiende al tejido

subyacente.

El color es blanco a negro. Puede no ser tan doloroso como

su base.

Es posible que hya un drenaje

con mal olor. Meta: prevenir o tratar la

infeccion y permitir elcrecimiento de nuevos tejido

(granulacion)


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Estadio 3: Tratamiento Implemente planes de tratamietno para

estadio 1 y 2.

Remueva el tejido muerto

Absorba el drenaje.

Llene la cavidad de la ulcera.

Recomiende consulta nutricional.


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Estadio 4 La ulcera se extiende al

musculo o hueso y es

blanco a negro. Puede ser dolorosos si hay

infeccion en el hueso.

Es posible que haya un

drenaje con mal olor. Meta: reducir el drenaje,

remover tejido muerto, yestablecer un buen climapara nuevo crecimiento.


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Estadio 4: Tratamiento Implemente planes de tratamiento para

estadios 1- 3.

Consulte con un medico, si estaindicado.

Evalue el envolvimiento del hueso.

Recomiende antibioticos.

Recomiende evaluacion quirurgica.


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Tratamiento: Creando un

ambiente de Curacion Despues del diagnostico, su meta al tratar

una ulcera por presion es crear un ambiente

de curacion. Todas las ulceras- en cualquier estadio

requiere algun cuidado conservador:

Ambiente limpio

Vendaje para proteccion Mantener un nivel de humedad optimo es

esencial.


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Tratamiento

Limpiando la Ulcera La limpieza reduce las celulas muertas y

cualquier sobrecrecimiento de bacterias

en la herida.

Ayuda a prevenir infeccion y promuevela curacion.


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Tratamiento

Limpiando la Ulcera Las escaras son barreras fisicas a la

curacion.

Prevenga las escaras manteniendo unaulcera limpia y humeda.

Llene los espacios para prevenir la

acumulacion de fluidos y bacterias.


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Tratamiento

Cubriendo la UlceraVendaje oclusivo

Mantiene la humedad en la herida y las

bacteria fuera. Los hidrocoloides forman gradualmente

una capa de gel sobre la ulcera.

Se debe cambiar cada 3 5 dias. No usar en heridas infectadas o

profundas.


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Recursos Profesionales Una variedad de servicios profesionales

y productos especiales estan

disponibles para ayudar en el cuidadodel paciente.

El hospital podria tener un skin care

team que hace ronda de cuidados deheridas.


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Rol de la Familia Para prevenir futuras ulceras por

presion, el cuidado debe continuar

cuando el paciente es dado de alta.

Ayude a los familiares a entender laimportancia del cuidado de la piel con

instrucciones claras de cuidado en elhogar.


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Rol de la Familia Cuando la familia se siente parte de su

equipo, la prevencion a largo plazo es

mas efectiva.


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INDICE DE NORTON DE RIESGO DE

LCERAS POR PRESIN

ESTADO GENERAL ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA

4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA

3.DEBIL 3.APTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL

2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO2.MUYLIMITADA

2.URINARIA

1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras enformacin

Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible

formacin.

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